STAJ RAPORU ÖĞRENCĠ NO STAJYERĠN ADI - SOYADI Selçuk Üniversitesi, Huğlu Meslek Yüksekokulu, ĠĢ Sağlığı ve Güvenliği Programı Adres: Huğlu Mahallesi, 43180. Sokak No: 35 BeyĢehir/KONYA Tel: 0 (332) 516 16 67 Faks: 0 (332) 516 16 66 1 FORM-065/00/15.09.2017
T.C. SELÇUK ÜNĠVERSĠTESĠ HUĞLU MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ ÇALIġMASI DEĞERLENDĠRME FORMU I.STAJ II. STAJ BaĢlama Tarihi:../../20. BitiĢ Tarihi:../../20. Fotoğraf yapıştırıldıktan sonra staja başlamadan önce Yüksekokul tarafından tasdik edilmesi gerekmektedir. ÖĞRENCĠNĠN Adı-Soyadı Programı Okul Numarası Sınıfı Memleket Adresi E-Mail Cep Tel STAJ YAPILACAK ĠġYERĠNĠN Adı/ Unvanı Adresi Telefon E- Mail (..) Sayfa ve eklerden oluģan bu dosya, öğrenciniz tarafından kurumumuzdaki çalıģma süresi içinde hazırlanmıģtır. ĠġYERĠ YETKĠLĠSĠNĠN Adı- Soyadı: Unvanı : İmzası : Mühür : Tarih : 2 FORM-065/00/15.09.2017
STAJ BAŞVURU FORMU Doküman No FOR-065 Yayın Tarihi 15.09.2017 Revizyon Tarihi/No 0 Sayfa No 1/1 T.C. SELÇUK ÜNĠVERSĠTESĠ HUĞLU MESLEK YÜKSEKOKULU ZORUNLU STAJ FORMU ĠLGĠLĠ MAKAMA AĢağıda kimlik bilgileri yazılı öğrencimizin en az 30 iģ günü staj yapma zorunluluğu vardır. Öğrencimizin iģ kazası ve meslek hastalık sigortası kurumumuz tarafından yapılacaktır. Öğrencimizin talebinin kurumunuzda / iģletmenizde yapacağı en az 30 iģ günü staj değerlendirilerek uygun bulunup bulunmadığını bildirilmesini rica eder göstereceğiniz ilgiye teģekkür ederim. Öğr. Gör. Hasan ULUS Mülk. Kor. Ve Güv. Böl. BĢk. Adı Soyadı Öğrenci Numarası Programı Öğrencinin T.C. Kimlik No Ġkametgâh Adresi GSM Tel.No / E-posta Staj Türü Staj BaĢlama Tarihi Staj BitiĢ Tarihi Süre 30 ĠĢgünü Öğrencinin Ġmzası Adı / Unvanı Staj Yapılacak Kurum / ĠĢyeri Adresi Telefon Numarası Faks Numarası E-posta Adresi Varsa Web Adresi Adı Soyadı ĠĢveren / Yetkilisinin Görev ve Unvanı E-Posta Adresi Onay Tarihi KURUM / ĠġYERĠ ONAY Yukarıda bilgileri bulunan öğrencinin kurumumuzda / iģyerimizde staj yapması uygundur. Ġmza / KaĢe 3 FORM-065/00/15.09.2017
S.Ü. HUĞLU MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ DEĞERLENDĠRME KURUL FORMU ÖĞRENCĠNĠN Adı Soyadı Programı Okul Numarası *Not: Bu kısım öğrenci tarafından doldurulacaktır. NOT: Öğrencinin staj çalıģmalarının değerlendirilebilmesi için aģağıda belirtilen hususların yerine getirilmiģ olması gereklidir. Ġlgili kutucuğu x iģareti koyarak doldurunuz. S.No Sorular Evet Hayır Ġlgili öğretim elemanına ĠĢyeri Uygulamalı Eğitimine 1 baģlamadan önce iģyerine iliģkin bilgi vermiģ ve onayını almıģ mıdır? 2 ĠĢyeri Uygulamalı Eğitim Rapor dosyası ilgili öğretim elemanınca yeterli bulunmuģ mudur? 3 ĠĢyeri Uygulamalı Eğitim değerlendirme formu düzenlenmiģ midir? NOT: Öğrencinin staj değerlendirmesinin yapılabilmesi için yukarıda belirtilen sorulara ait cevapların tamamının Evet olması gerekmektedir. Verilen Not Oranı Sonuç Staj Dosyası %40 ĠĢveren Raporu %30 Ziyaretçi Öğretim Elemanı Raporu %15 Mülakat %15 TOPLAM %100 STAJ DERSĠ ÖLÇME DEĞERLENDĠRME KURULU Yapılan ÇalıĢma: / /20.... ĠĢ günlük Kamu/ Özel sektör stajı olarak kabul edilmiģtir. Kamu/ Özel sektör stajı olarak kabul edilmemiģtir. BaĢkan Üye Üye Adı-Soyadı Ġmza 4 FORM-065/00/15.09.2017
T.C. SELÇUK ÜNĠVERSĠTESĠ HUĞLU MESLEK YÜKSEKOKULU ĠġVEREN DEĞERLENDĠRME FORMU Öğrencinin Adı Soyadı Staj Dalı Staj Süresi Staj BaĢlama- BitiĢ Tarihleri Koor.Öğr.Elemanı Adı Soyadı ĠĢyerinin Adı Adresi Tel No E-Posta Faks No Eğitici Personel Adı Soyadı Sayın Yetkili; İşyerinizde Staj Eğitimini tamamlayan öğrencimizin; bilgi-beceri-ikili ilişkiler ve mesleki uygulamalardan yararlanma düzeyini belirleyebilmek amacıyla aşağıdaki tablonun doldurulmasını arz/rica ederim. Değerlendirme Tablosu Değerlendirme Kısmı Not Baremi Özellikler 1 ĠĢe Ġlgi 2 ĠĢin Tanımlanması 3 Alet Techizat Kullanma Yeteneği 4 Algılama Gücü 5 Sorumluluk Duygusu 6 ÇalıĢma Hızı 7 Uygun ve Yeteri Kadar Malzeme Kullanma Becerisi 8 Zamanı Verimli Kullanma 9 Problem Çözebilme Yeteneği 10 ĠletiĢim Kurma 11 Kurallara Uyma 12 Genel Değerlendirme 13 Grup ÇalıĢmasına Yatkınlığı 14 Kendisini GeliĢtirme Ġsteği Değerlendirme Çok Ġyi : 100-85 Ġyi : 84-65 Orta : 64-40 Geçer : 39-30 Olumsuz : 29-0 NOT: Değerlendirmeyi sayısal olarak yapınız ĠĢyeri Yetkilisinin Adı Soyadı : Ġmza : Not: Bu form işyeri yetkilisi tarafından doldurulup imzalandıktan sonra, öğrencinin devam çizelgesi ile birlikte kapalı zarf içinde öğrenciye ya da posta yolu ile Meslek Yüksekokulumuz Müdürlüğüne gönderilmesi gerekmektedir. Varsa; Görüş ya da önerileriniz: 5 FORM-065/00/15.09.2017
T.C. SELÇUK ÜNĠVERSĠTESĠ Huğlu Meslek Yüksekokulu Müdürlüğüne Huğlu/BeyĢehir/Konya STAJER ÜCRETLERĠNE ĠġSĠZLĠK FONU KATKISI BĠLGĠ FORMU 3308 Sayılı Mesleki Eğitim Kanununa göre iģletmelerde Mesleki Eğitim Gören Öğrencilerin ücretlerinin bir kısmının iģsizlik sigortası fonundan karģılanmasına iliģkin usul ve esasları kapsamında staj yapan ve ücret alan öğrencilerin iģyerlerine devlet tarafından "iģletmede yirmiden az personel çalıģıyor ise asgari ücretin net tutarının % 30'unun üçte ikisi, yirmi ve üzeri personel çalıģıyor ise asgari ücretin net tutarının % 30'unun üçte biri" devlet katkısı olarak yatırılacaktır. Bu kapsamda aģağıdaki bilgilerin doldurulması ve Meslek Yüksekokulumuza ulaģtırılması gerekmektedir. NOT : * Kamu kurum ve kuruluģları bu kapsam dıģındadır. Kamu kurum ve kuruluģlarında staj yapan öğrenciler için bu formun doldurulmasına gerek yoktur. *Öğrenci iģletmeden ücret almıyorsa bu formun doldurulmasına gerek yoktur. Adı Soyadı T.C. Kimlik No Öğrenci No Bölüm/Program ÖĞRENCĠYE AĠT BĠLGĠLER: Doğum Tarihi Telefon No ĠġLETMEYE AĠT BĠLGĠLER: ĠĢletmenin/Firmanın Adı ĠĢletmede Staj Yapan Öğrenci Sayısı Telefon Fax E-posta Ad res ĠĢyeri Banka IBAN No T R (TR99 1234 1234 1234 1234 1234 12 gibi) Öğrencinin Staj Yaptığı Gün Sayısı Öğrenci ĠĢletmeden Ücret Alıyor mu? EVET HAYIR Öğrencinin Devam Etmediği Gün Sayısı.././20.. ĠĢyeri KaĢe ve Ġmza 6 FORM-065/00/15.09.2017
T.C. SELÇUK ÜNĠVERSĠTESĠ Huğlu Meslek Yüksekokulu Müdürlüğü STAJYER ÖĞRENCĠ BEYAN VE TAAHHÜTNAMESĠ HUĞLU MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE 5510 Sayılı Kanunun 5/b maddesi uyarınca.. de Stajyer Öğrenci olarak çalışıyorum/çalışmak istiyorum. Ailemden, anne / babam üzerinden genel sağlık sigortası kapsamında sağlık hizmeti alıyorum. Bu nedenle stajım boyunca genel sağlık sigortası kapsamında olmayı kabul etmiyorum. Ailemden, anne / babam üzerinden genel sağlık sigortası kapsamında sağlık hizmeti almıyorum. Bu nedenle stajım boyunca genel sağlık sigortası kapsamında olmayı kabul ediyorum. Kendi üzerinden genel sağlık sigortası kapsamında sağlık hizmeti alıyorum. Bu nedenle stajım boyunca genel sağlık sigortası kapsamında olmayı kabul etmiyorum. Yukarıda işaretlediğim beyanımın doğruluğunu, beyan ettiğim durumumda herhangi bir değişiklik olması halinde değişikliği derhal tarafınıza bildireceğimi kabul eder, beyanımın hatalı veya eksik olmasından kaynaklanacak her türlü prim, idari para cezası, gecikme zammı ve gecikme faizinin tarafımca ödeneceğini taahhüt ederim. ÖĞRENCİNİN Adı Soyadı T.C. Kimlik No. Bölümü ve Programı Okul Numarası Ġkamet Adresi GSM Tel. No. Tarih Ġmza 7 FORM-065/00/15.09.2017
RAPOR DOSYASI HAZIRLAMADA UYULACAK KURALLAR A. Raporu Yazarken Uyulması Gereken Kurallar: 1. Staj Dosyaları Spiral Cilt olarak tanzim edildikten sonra teslim edilecektir. 2. Rapor, A4 Formundaki kâğıtlara yazılacak rapor ve devam çizelgesi günlük doldurulacaktır. 3. BaĢlıklar sayfa ortalarına gelecek Ģekilde büyük harflerle, alt baģlıklar ise küçük harfle yazılacaktır. 4. Resimler, Teknik Resim Çizim Kurallarına uygun olarak çizilmeye çalıģılacaktır. B. Rapor Dosyasında Bulunacak Bilgi ve Dokümanlar: 1. Raporun baģına konu baģlıklarını ve bulunduğu sayfa numaralarını gösterir ĠÇĠNDEKILER sayfası konulacaktır. 2. Raporun giriģ kısmına (sadece bir kez) stajın yapıldığı iģyerinin; a) Adı ve adresi b) Organizasyon Ģeması c) Ġstihdam ettiği yönetici, mühendis, tekniker, teknisyen, ustabaģı, iģçi, memur sayısı d) Faaliyet alanı ve imalat türü e) Kısaca tarihçesi yazılacaktır. 3. GiriĢ kısmında, staj çalıģmalarının amacı ve konuları ana hatlarıyla yazacaktır. 4. Öğrenciler, Rapor kısmında, kendilerine verilen çalıģma programını esas alarak, uygulama yaptıkları iģyerinde inceledikleri ve her iģi detaylı olarak yazıp çizilen resimleri tabloları ye çeģitli dokümanları aor içerisinde uygun yerlere yerleģtirecekler veya ekte belirli düzen içerisinde sıralayacaklardır. 5. Sonuç kısmında, staj devresi süresince edindiği bilgi ye becerileri dikkate alarak kendisine verilen çalıģma programında belirtilen amaçlara ne dereceye kadar ulaģtığı, yapıcı önerilerini de belirterek açık bir Ģekilde özetleyecektir. 6. Tamamlanan rapor dosyası, iģyerinden ayrılmadan önce kendisinden sorumlu yetkiliye götürülüp dosya kapağındaki ilgili bölüm imzalatılarak mühür yada kaģe yaptırılacaktır. 7. ĠĢ Yerince doldurulacak Değerlendirme Raporu doldurulup imzaladıktan sonra; kapalı zarf içerisinde mühürlü/kaģeli olarak öğrenciye veya PTT ya da KARGO ile Yüksekokulumuz Müdürlüğüne gönderilmesini sağlayacaklardır. *NOT: Bu kısım öğrenci tarafından oldurulacaktır. Öğrencinin Adı- Soyadı: İmza: Tarih: 8 FORM-065/00/15.09.2017
T.C. SELÇUK ÜNĠVERSĠTESĠ HUĞLU MESLEK YÜKSEKOKULU Ġġ YERĠNDE DEVAM DURUMUNU GÖSTERĠRĠ ÇĠZELGE ÖĞRENCĠ NO: ÖĞRENCĠNĠN ADI SOYADI: BÖLÜMÜ : ĠMZA: Sıra No Tarih Tam/Yarım Gün Çalıştığı Kısım Bölüm Yapılan İş İşyeri İlgilisinin İmzası 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 *NOT: Bu kısım öğrenci tarafından oldurulacaktır. İşyeri Yetkilisinin Adı- Soyadı: İmza-Kaşe: Tarih: 9 FORM-065/00/15.09.2017
1 10 FORM-065/00/15.09.2017
2 11 FORM-065/00/15.09.2017
3 12 FORM-065/00/15.09.2017
4 13 FORM-065/00/15.09.2017
5 14 FORM-065/00/15.09.2017
6 15 FORM-065/00/15.09.2017
7 16 FORM-065/00/15.09.2017
8 17 FORM-065/00/15.09.2017
9 18 FORM-065/00/15.09.2017
10 19 FORM-065/00/15.09.2017
11 20 FORM-065/00/15.09.2017
12 21 FORM-065/00/15.09.2017
13 22 FORM-065/00/15.09.2017
14 23 FORM-065/00/15.09.2017
15 24 FORM-065/00/15.09.2017
16 25 FORM-065/00/15.09.2017
17 26 FORM-065/00/15.09.2017
18 27 FORM-065/00/15.09.2017
19 28 FORM-065/00/15.09.2017
20 29 FORM-065/00/15.09.2017
21 30 FORM-065/00/15.09.2017
22 31 FORM-065/00/15.09.2017
23 32 FORM-065/00/15.09.2017
24 33 FORM-065/00/15.09.2017
25 34 FORM-065/00/15.09.2017
26 35 FORM-065/00/15.09.2017
27 36 FORM-065/00/15.09.2017
28 37 FORM-065/00/15.09.2017
29 38 FORM-065/00/15.09.2017
30 39 FORM-065/00/15.09.2017
40 FORM-065/00/15.09.2017