ĠSTANBUL ÜNĠVERSĠTESĠ ĠSTANBUL TIP FAKÜLTESĠ KALP VE DAMAR CERRAHĠSĠ ANABĠLĠM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCĠ KARNESĠ 1
KĠMLĠK BĠLGĠLERĠ Uzmanlık Öğrencisinin TC Kimlik Numarası :..... Adı :..... Soyadı :..... Doğum Yeri :..... Doğum Tarihi : / /.. Kurum Sicil No Uzmanlık Eğitimine BaĢlama Tarihi : Aldığı TUS/YDUS Puanı ve Türü TUS/YDUS taki Tercih Sırası :..... :..... :..... Bildiği Yabancı Diller Dil Sınavı Yılı Derecesi Puanı 2
KARNE ONAY SAYFASI 1 UZMANLIK EĞĠTĠMĠ BAġLAMA TARĠHĠ: 6 AYLIK DÖNEM TARĠHLERĠ EĞĠTĠM SORUMLUSU (Ġmza) ANABĠLĠM DALI BAġKANI (Ġmza) DEKAN (Ġmza) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 UZMANLIK EĞĠTĠMĠ BĠTĠġ TARĠHĠ: Not: 6 ayda bir onay zorunludur. 3
UZMANLIK TEZ ÇALIġMASI TAKĠBĠ Eğitim sorumlusu : Tez danıģmanı : Uzmanlık tez konusu veriliģ tarihi : (Uzmanlık eğitimi süresinin yarısı tamamlanmadan önce tez konusu belirlenmiģ olmalıdır.) Tez konusu : Etik Kurul onay tarihi : 1 3 AYLIK DÖNEM TARĠHLERĠ TEZĠN 3 AYLIK DEĞERLENDĠRĠLME RAPORU DEĞERLENDĠRME SONUÇ/DÜġÜNCE TARĠHĠ TEZ DANIġMANI (Ġmza) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 4
12 13 14 15 16 17 18 19 20 Uzmanlık tezi bitiģ tarihi : / /.. Tez Dekanlığa sunulabilir. Eğitim Sorumlusu Tez DanıĢmanı Anabilim Dalı BaĢkanı Adı-soyadı,imza Adı-soyadı, imza Adı-soyadı,imza 5
ÜNĠVERSĠTE ÖNCESĠ ÖĞRENĠM Ġl, Okul Adı, BaĢlangıç ve Mezuniyet Tarihleri: Ġlkokul : Ortaokul : Lise : Gösterdiği BaĢarılar ve Aldığı Ödüller: Gösterdiği baģarının/ aldığı ödülün adı, veren kurum / kuruluģun adı ve yılı....... TIP FAKÜLTESĠ MEZUNĠYET ÖNCESĠ ÇALIġMALARI Tıp Fakültesi Eğitimi Tıp Fakültesinin Adı : BaĢlangıç/Mezuniyet Tarihleri : Mezuniyet Derecesi : Tıp Fakültesi Eğitimi Boyunca Aldığı Burslar, Ödüller (Aldığı burs / ödülün adı, veren kurum / kuruluģ ve yılı) Tıp Fakültesi Eğitimi Süresince Katıldığı Projeler (Katıldığı projenin adı, projedeki pozisyonu, projeyi yapan kurum / kuruluģun adı ve yılı) Eğitilen KiĢi Olarak Katıldığı Yurtiçi ve YurtdıĢı Eğitim Programları (Eğitim programının adı, eğitimi veren kurum/kuruluģun adı, yeri ve yılı). 6
YurtdıĢı Stajları (Stajın adı, staj yapılan kurum/kuruluģun adı, yeri ve yılı). Tıp Fakültesi Eğitimi Süresince Yapılan Yayınlar (Yazarlar, yayın/dergi adı, yılı, tarih sırasına göre yazınız). TIP FAKÜLTESĠ MEZUNĠYET SONRASI ÇALIġMALARI Daha Önce ÇalıĢtığı Kurum/KuruluĢ (Kurum adı, ili, görevi, baģlama / ayrılıģ tarihleri). Eğitilen KiĢi Olarak Katıldığı Yurtiçi ve YurtdıĢı Eğitim Programları (Eğitim programının adı, eğitimi veren kurum/kuruluģun adı, yeri ve yılı). ZORUNLU KURSLAR Tarih Kursun Adı Kurs Eğitmeni Onayı 7
DĠĞER KURSLAR* Tarih Kursun Adı Kurs Eğitmeni Onayı Deney Hayvanları AraĢtırma ve Uygulamalar Kursu, Adli Rapor Yazma Kursu, Kan Örneği Alma ve Kan Örnekleriyle ÇalıĢma Kursu, Radyasyon Güvenliği Kursu, Uzmanlık Dernekleri Sınavları vb. 8
ROTASYON PROGRAMI Anabilim dalı içindeki rotasyonlar Tarih Birim Sorumlu Öğretim Üyesi Ġmza Servis Yoğun Bakım Poliklinik Ameliyathane 9
ZORUNLU ROTASYON PROGRAMI Anabilim dalı dıģındaki zorunlu rotasyonlar Tarih Anabilim Dalı Eğitim Sorumlusu Ġmza Anesteziyoloji ve Reanimasyon Genel Cerrahi Kardiyoloji Göğüs Cerrahisi Radyoloji ZORUNLU ROTASYONLAR ĠÇĠN DEĞERLENDĠRME ANAHTARI DEĞERLENDĠRME : A. MESLEK BĠLGĠSĠ Genel Bilgisi Genel Bilgisini GeliĢtirme Çabası B. MESLEKĠ UYGULAMA Mesleki Uygulama Yeteneği Meslek Bilgisini GeliĢtirme Çabası C. ARAġTIRMA AraĢtırıcılık Yeteneği D. GÖREVE BAĞLILIK, ÇALIġMA ve YÖNETME YETENEĞĠ Görev Sorumluluğu Görevi Ġzlemesi ve Yürütmesi Görevi Sonuçlandırması Yönetime Uyması Yönetme Yeteneği E. MESLEK AHLAKI Ast ve Üstleriyle ĠliĢkisi Hasta/Öğrenci Ġle ĠliĢkisi Hasta Yakınlarıyla ĠliĢkisi GENEL NOTU ( 1 2 3 4) (5 6) (7 8) ( 9 10) BaĢarısız Yeterli BaĢarılı Üstün BaĢarılı 10
... Anabilim/Bilim Dalı Zorunlu Rotasyon Değerlendirme Formu Zorunlu rotasyon baģlangıç / bitiģ tarihi :... Rotasyon sırasında yapılan baģlıca klinik aktiviteler :........................ Rotasyon sırasında yapılan bilimsel aktiviteler:........................ Uzmanlık Öğrencisi Hakkındaki Kanaat: PUAN A. MESLEK BĠLGĠSĠ :... B. MESLEKĠ UYGULAMA :... C. ARAġTIRMA :... D. GÖREVE BAĞLILIK, ÇALIġMA ve YÖNETME YETENEĞĠ :... E. MESLEK AHLAKI :... SONUÇ (ORTALAMA) : BaĢarılı/BaĢarısız Rotasyon Sorumlu Öğr.Üy. KaĢe, imza, tarih Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe, imza, tarih NOT: Uzmanlık öğrencilerinin rotasyonlarının sonundaki akademik değerlendirmeleri onuncu sayfadaki değerlendirme anahtarı kullanılarak yapılacaktır. Sonuç ta 5 in altında not alan uzmanlık öğrencisine rotasyon tekrarlatılır. 11
... Anabilim/Bilim Dalı Zorunlu Rotasyon Değerlendirme Formu Zorunlu rotasyon baģlangıç / bitiģ tarihi :... Rotasyon sırasında yapılan baģlıca klinik aktiviteler :........................ Rotasyon sırasında yapılan bilimsel aktiviteler:........................ Uzmanlık Öğrencisi Hakkındaki Kanaat: PUAN A. MESLEK BĠLGĠSĠ :... B. MESLEKĠ UYGULAMA :... C. ARAġTIRMA :... D. GÖREVE BAĞLILIK, ÇALIġMA ve YÖNETME YETENEĞĠ :... E. MESLEK AHLAKI :... SONUÇ (ORTALAMA) : BaĢarılı/BaĢarısız Rotasyon Sorumlu Öğr.Üy. KaĢe, imza, tarih Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe, imza, tarih NOT: Uzmanlık öğrencilerinin rotasyonlarının sonundaki akademik değerlendirmeleri onuncu sayfadaki değerlendirme anahtarı kullanılarak yapılacaktır. Sonuç ta 5 in altında not alan uzmanlık öğrencisine rotasyon tekrarlatılır. 12
... Anabilim/Bilim Dalı Zorunlu Rotasyon Değerlendirme Formu Zorunlu rotasyon baģlangıç / bitiģ tarihi :... Rotasyon sırasında yapılan baģlıca klinik aktiviteler :........................ Rotasyon sırasında yapılan bilimsel aktiviteler:........................ Uzmanlık Öğrencisi Hakkındaki Kanaat: PUAN A. MESLEK BĠLGĠSĠ :... B. MESLEKĠ UYGULAMA :... C. ARAġTIRMA :... D. GÖREVE BAĞLILIK, ÇALIġMA ve YÖNETME YETENEĞĠ :... E. MESLEK AHLAKI :... SONUÇ (ORTALAMA) : BaĢarılı/BaĢarısız Rotasyon Sorumlu Öğr.Üy. KaĢe, imza, tarih Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe, imza, tarih NOT: Uzmanlık öğrencilerinin rotasyonlarının sonundaki akademik değerlendirmeleri onuncu sayfadaki değerlendirme anahtarı kullanılarak yapılacaktır. Sonuç ta 5 in altında not alan uzmanlık öğrencisine rotasyon tekrarlatılır. 13
... Anabilim/Bilim Dalı Zorunlu Rotasyon Değerlendirme Formu Zorunlu rotasyon baģlangıç / bitiģ tarihi :... Rotasyon sırasında yapılan baģlıca klinik aktiviteler :........................ Rotasyon sırasında yapılan bilimsel aktiviteler:........................ Uzmanlık Öğrencisi Hakkındaki Kanaat: PUAN A. MESLEK BĠLGĠSĠ :... B. MESLEKĠ UYGULAMA :... C. ARAġTIRMA :... D. GÖREVE BAĞLILIK, ÇALIġMA ve YÖNETME YETENEĞĠ :... E. MESLEK AHLAKI :... SONUÇ (ORTALAMA) : BaĢarılı/BaĢarısız Rotasyon Sorumlu Öğr.Üy. KaĢe, imza, tarih Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe, imza, tarih NOT: Uzmanlık öğrencilerinin rotasyonlarının sonundaki akademik değerlendirmeleri onuncu sayfadaki değerlendirme anahtarı kullanılarak yapılacaktır. Sonuç ta 5 in altında not alan uzmanlık öğrencisine rotasyon tekrarlatılır. 14
... Anabilim/Bilim Dalı Zorunlu Rotasyon Değerlendirme Formu Zorunlu rotasyon baģlangıç / bitiģ tarihi :... Rotasyon sırasında yapılan baģlıca klinik aktiviteler :........................ Rotasyon sırasında yapılan bilimsel aktiviteler:........................ Uzmanlık Öğrencisi Hakkındaki Kanaat: PUAN A. MESLEK BĠLGĠSĠ :... B. MESLEKĠ UYGULAMA :... C. ARAġTIRMA :... D. GÖREVE BAĞLILIK, ÇALIġMA ve YÖNETME YETENEĞĠ :... E. MESLEK AHLAKI :... SONUÇ (ORTALAMA) : BaĢarılı/BaĢarısız Rotasyon Sorumlu Öğr.Üy. KaĢe, imza, tarih Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe, imza, tarih NOT: Uzmanlık öğrencilerinin rotasyonlarının sonundaki akademik değerlendirmeleri onuncu sayfadaki değerlendirme anahtarı kullanılarak yapılacaktır. Sonuç ta 5 in altında not alan uzmanlık öğrencisine rotasyon tekrarlatılır. 15
1. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi 1../../. Dersin Konusu Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 2../../. 3../../. 4../../. 5../../. 6../../. 7../../. 8../../. 9../../. 10 11 12 13 14 15 ( ) saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 16
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 17
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (1.yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 18
1.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 19
1. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs Tarih Açıklama Onay Kongreler Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Kredisi 1.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza 1. YARIYIL ONAYI Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 20
2. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( ) saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 21
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 22
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (2.yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 23
2.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 24
2. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Kredisi 2.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon: Sonuç: 2.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 25
3. YARIYIL ZORUNLU KREDĠLER DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( )saat dersin ( )saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 26
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 27
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (3.yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 28
3.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 29
3. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Onay 3.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon: Sonuç: 3.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 30
4. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( ) saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 31
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 32
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (4.yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 33
4.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 34
4. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Onay 4.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon : Sonuç: 4.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 35
5. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( )saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 36
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 37
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (5.yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 38
5.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 39
5. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs) Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Yayınlar Yayın Künyesi Onay 5.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon : Sonuç: 5.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 40
6. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( ) saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 41
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 42
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (6.yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 43
6.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 44
6. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs) Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Onay 6.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon : Sonuç: 6.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 45
7. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( ) saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 46
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 47
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (7.yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 48
7.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 49
7. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum) Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Onay 7.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon : Sonuç: 7.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 50
8. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( ) saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 51
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 52
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (8.Yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 53
8.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 54
8. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Onay 8.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon : Sonuç: 8.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 55
9. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( ) saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 56
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 57
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (9.Yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 58
9.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 59
9. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs) Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Onay 9.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyon : Sonuç: 9.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 60
10. YARIYIL ZORUNLU AKTĠVASYONLAR DERSE DEVAM ve BAġARI BELGESĠ Katılmak zorunda olduğu dersler (yıllık en az 15 saat) Dersin Tarihi Dersin Konusu 1../../. 1 2../../. 1 3../../. 1 4../../. 1 5../../. 1 6../../. 1 7../../. 1 8../../. 1 Dersin Süresi Dersi veren öğretim üyesi, adı soyadı Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 9../../. 1 10 11 12 13 14 15 ( ) saat dersin ( ) saatine devam etmiģtir. Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Sınavda aldığı Not (100 üzerinden ) : Sözlü [ ] ya da Yazılı [ ] Bütünleme Sınavında aldığı Not (100 üzerinden ) : 6 ayda bir sözlü yada yazılı sınav uygulanacaktır. BaĢarılı sayılmak için asgari not 70 dir. Sınav Komisyonu: Onay /./ Prof.Dr. Prof.Dr. Prof. Dr. Anabilim Dalı BaĢkanı KaĢe ve imza 61
SEMĠNER DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Sunduğu seminerlerin konusu Sorumlu öğretim üyesi 1.Seminer Sonucu : 2.Seminer Sonucu : 3.Seminer Sonucu : 4.Seminer Sonucu : 5.Seminer Sonucu : LĠTERATÜR SUNUMU DEĞERLENDĠRME FORMU Tarih Konu Sorumlu öğretim üyesi (KaĢe- imza) Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe ve imza 62
UYGULAMALI ÇALIġMALAR BĠLDĠRĠM ve DEĞERLENDĠRME FORMU (10.Yarıyıl) Tarih Yapılan uygulama ve adedi Uygulatıcı öğretim üyesi (KaĢe- imza) 63
10.Yarıyıl sonunda yaptığı toplam zorunlu uygulama: Yapması gerekene oranı: Sonuç: Eğitim Sorumlusu KaĢe,imza tarih 64
10. YARIYIL SEÇMELĠ AKTĠVASYONLAR Katıldığı Konferans / Panel / Sempozyum / Kurs) Tarih Açıklama Onay Kongreler (Katılım/bildiride isim/sunum) Tarih Açıklama Onay Yayınlar Yayın Künyesi Onay 10.Yarıyıl sonunda katıldığı toplam seçmeli aktivasyonlar : Sonuç: 10.YARIYIL ONAYI Eğitim Sorumlusu KaĢe, imza Anabilim Dalı BaĢkanı UEK BaĢkanı 65
UZMANLIK SINAVINA GĠRĠġ ONAYI Dr....... uzmanlık eğitim süresini, rotasyon çalıģmalarını ve yükümlü olduğu çalıģmaları tamamlamıģ ve tezi kabul edilmiģtir. Uzmanlık sınavına girebilir. Ġmza Eğitim Sorumlusu./../.. Ġmza Anabilim Dalı BaĢkanı./../.. 66