STAJ KABUL VE BAġLAMA BELGESĠ

Transkript

1 STAJ KABUL VE BAġLAMA BELGESĠ ÖĞRENCĠ BĠLGĠLERĠ Adı Soyadı : T.C.Kimlik No : Bölümü : Sınıf : Telefon : STAJ YERĠ BĠLGĠLERĠ Staj Yeri Adı : Staj Yeri Yetkilisi : Staj Yeri Adresi : Telefon / Fax : E-posta Adresi : STAJ BAġLAMA TARĠHĠ : /../.. Yukarıda kimlik bilgileri bulunan Fakülteniz öğrencisi zorunlu haftalık stajının haftasını yapmak üzere kurumumuz tarafından kabul edilmiģtir. Bilgilerinize rica ederim. Tarih - Ġmza - KaĢe Staj Yeri Yetkilisi Ad Soyad NOT: Staj Kabul ve BaĢlama Belgesi staj yeri tarafından doldurularak öğrenciye teslim edilecek ve öğrenci tarafından staja baģlamadan en az 20 gün önce Öğrenci Staj Bilgi Formu ile birlikte; adresine taahhütlü olarak gönderilecektir. Anadolu Üniversitesi Açıköğretim Fakültesi Yunusemre Kampüsü Staj Bürosu, ESKĠġEHĠR Anadolu Üniversitesi, Açıköğretim Fakültesi Staj Bürosu, ESKİŞEHİR Tel: /

2 ÖĞRENCĠ STAJ BĠLGĠ FORMU TC Kimlik No : Adı Soyadı : Bölümü : Sınıf : SSK Sicil No : Telefon Numarası : Değerli Öğrencimiz, Bu formda yönlendirilen soruları doğru bir Ģekilde yanıtlamanız durumunda stajla ilgili iģlemleriniz daha hızlı ve sağlıklı bir Ģekilde iģleme alınacaktır. Size uygun olan seçeneği (X) iģareti koyarak iģaretleyiniz. Formu doldurulduktan sonra, Staj Kabul ve BaĢlama Belgesi ile birlikte; Anadolu Üniversitesi Açıköğretim Fakültesi Yunusemre Kampüsü Staj Bürosu ESKĠġEHĠR adresine taahhütlü olarak gönderilmesi gerekmektedir. SSK Sicil numaram yok. SSK Sicil Numaram var ama aktif değil. SSK Sicil No: (Bu seçeneği iģaretleyen öğrenciler daha önceden alınan SSK Sicil Numaralarını boģluğa yazmalıdırlar). SSK lı olarak çalıģmaktayım. (Bu seçeneği iģaretleyen öğrenciler, çalıģmakta oldukları kurumdan alacakları, son aldıkları maaģ bordolarının bir fotokopisini göndereceklerdir). Halen bir kurumda çalıģmaktayım. (Emekli Sandığı, Bağ kur, emekli vs.) (Bu seçeneği iģaretleyen öğrenciler, görev yaptıkları kurumdan alacakları Görev Belgesini göndereceklerdir). Anadolu Üniversitesi, Açıköğretim Fakültesi Staj Bürosu, ESKİŞEHİR Tel: /

3 STAJ BĠTĠġ FORMU ÖĞRENCĠ BĠLGĠLERĠ Adı Soyadı : T.C.Kimlik No : Bölümü : Sınıf : Telefon : STAJ BAġLAMA TARĠHĠ STAJ BĠTĠġ TARĠHĠ : /../.. : /../.. Staj Yeri Adı : Staj Yeri Yetkilisi : Staj Yeri Adresi : Telefon / Fax : E-posta Adresi : Yukarıda kimlik bilgileri bulunan Fakülteniz öğrencisi zorunlu haftalık stajının haftalık kısmını... - tarihleri arasında kurumumuzda yapmıģtır. Bilgilerinize rica ederim. Tarih - Ġmza - KaĢe Staj Yeri Yetkilisi Ad Soyad NOT: Bu belge öğrencinin stajını tamamlaması durumunda staj yeri tarafından onaylandıktan sonra Staj Dosyası ile birlikte kapalı zarf içinde öğrenciye teslim edilecek ve öğrenci tarafından staj bitim tarihinden itibaren; adresine taahhütlü olarak gönderilecektir. Anadolu Üniversitesi Açıköğretim Fakültesi Yunusemre Kampüsü Staj Bürosu, ESKĠġEHĠR Anadolu Üniversitesi, Açıköğretim Fakültesi Staj Bürosu, ESKİŞEHİR Tel: /

4 ÖĞRENCĠ BĠLGĠLERĠ Adı Soyadı : T.C.Kimlik No : Bölümü : Sınıf : Telefon : STAJ AYRILIġ FORMU STAJ BAġLAMA TARĠHĠ STAJ AYRILIġ TARĠHĠ STAJDAN AYRILMA NEDENĠ : /../.. : /../.. : Staj Yeri Adı : Staj Yeri Yetkilisi : Staj Yeri Adresi : Telefon / Fax : E-posta Adresi : Yukarıda kimlik bilgileri bulunan Fakülteniz öğrencisi zorunlu haftalık stajını... tarihinde tamamlamadan bırakmıģtır. Bilgilerinize rica ederim. Tarih - Ġmza - KaĢe Staj Yeri Yetkilisi Ad Soyad NOT: Bu belge öğrencinin stajını yarım bıraktığı tarihten itibaren staj yeri tarafından onaylandıktan sonra öğrenciye teslim edilecek ve öğrenci tarafından 2 gün içerisinde; adresine taahhütlü olarak gönderilecektir. Anadolu Üniversitesi Açıköğretim Fakültesi Yunusemre Kampüsü Staj Bürosu, ESKĠġEHĠR Anadolu Üniversitesi, Açıköğretim Fakültesi Staj Bürosu, ESKİŞEHİR Tel: /

5 T.C. ANADOLU ÜNĠVERSĠTESĠ AÇIKÖĞRETĠM FAKÜLTESĠ UZAKTAN EĞĠTĠM PROGRAMLARI Ön Lisans Programı STAJ DOSYASI ESKĠġEHĠR

6 ÖN LĠSANS PROGRAMI ÖĞRENCĠNĠN Adı Soyadı T.C.Kimlik No :.. :.. STAJ YAPILAN YERĠN Adı Adresi Telefon / Fax E-posta AdresĠ :.. :.... : : Stajın BaĢlangıç Tarihi Stajın BitiĢ Tarihi : : STAJ YERĠ SORUMLU AMĠRĠNĠN Adı Soyadı Unvanı : : / /.. (Ġmza ve Mühür)

7 Öğrencinin ÇalıĢtığı Bölüm / Laboratuvar: Yapılan Faaliyet: Tarih: FAALĠYET RAPORU Staj Yeri Yetkilisinin Adı Soyadı : Tarih Ġmza KaĢe :

8 TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI KLĠNĠK MĠKROBĠYOLOJĠ LABORATUVARI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

9 TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI KLĠNĠK BĠYOKĠMYA LABORATUVARI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

10 TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI PATOLOJĠ LABORATUVARI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

11 TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI HEMATOLOJĠ LABORATUVARI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

12 GIDA KALĠTE KONTROLÜ VE ANALĠZĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI DUYUSAL ve FĠZĠKSEL ANALĠZ LABORATUVARI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

13 GIDA KALĠTE KONTROLÜ VE ANALĠZĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI KĠMYASAL ANALĠZ LABORATUVARI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

14 GIDA KALĠTE KONTROLÜ VE ANALĠZĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI MĠKROBĠYOLOJĠK ANALĠZ LABORATUVARI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

15 ECZANE HĠZMETLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

16 COĞRAFĠ BĠLGĠ SĠSTEMLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI STAJ FAALĠYET ÇĠZELGESĠ Tarih Yapılan Faaliyet Açıklamalar Ġmza

17 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU ECZANE HĠZMETLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

18 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU GIDA KALĠTE KONTROLÜ VE ANALĠZĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI DUYUSAL ve FĠZĠKSEL ANALĠZ LABORATUVARI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

19 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU GIDA KALĠTE KONTROLÜ VE ANALĠZĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI KĠMYASAL ANALĠZ LABORATUVARI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

20 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU GIDA KALĠTE KONTROLÜ VE ANALĠZĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI MĠKROBĠYOLOJĠK ANALĠZ LABORATUVARI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

21 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI KLĠNĠK MĠKROBĠYOLOJĠ LABORATUVARI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

22 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI KLĠNĠK BĠYOKĠMYA LABORATUVARI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

23 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI PATOLOJĠ LABORATUVARI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

24 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI HEMATOLOJĠ LABORATUVARI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

25 STAJ DEĞERLENDĠRME FORMU COĞRAFĠ BĠLGĠ SĠSTEMLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI DEĞERLENDĠRME TABLOSU Değerlendirme Ölçütleri Tam Puan Öğrencinin Aldığı Puan Mesleki Bilgi ve Becerisi 20 Araç ve Gereç Kullanma Becerisi 20 Verilen ĠĢi Kavrama ve Y erine Getirme 10 ĠĢi Zamanında ve Tam Yapma 10 Ekip ÇalıĢmasına Katkısı 10 Öğrenme Ġsteği 10 ĠĢyeri Kurallarına Uyumu 5 ÇalıĢma Saatlerine Uyumu 5 Kılık Kıyafete Dikkati 5 KiĢilerle Olan ĠletiĢimi 5 TOPLAM 100 DEĞERLENDĠRME TARĠHĠ.. / /. (Ġmza ve Mühür) Staj Yeri Yetkilisi Adı Soyadı

26 TIBBĠ LABORATUVAR TEKNĠKLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI STAJ DEĞERLENDĠRME TABLOSU (Staj Değerlendirme Komisyonu Tarafından Doldurulacaktır) 4 Haftalık Staj Değerlendirmesi 2 Haftalık Staj Değerlendirmesi Klinik Mikrobiyoloji Klinik Biyokimya Patoloji Hematoloji Toplam Not Laboratuvar Görüşler Aldığı Not Ortalama Not A (Toplam Not /4) Klinik Mikrobiyoloji Klinik Biyokimya Patoloji Hematoloji Toplam Not STAJ YERİ DEĞERLENDİRME NOTU STAJ YERİ TARAFINDAN YAPILAN DEĞERLENDİRME Ortalama Not B (Toplam Not /4) (Ortalama Not A * 0,70) + (Ortalama Not B * 0,30) STAJ DEĞERLENDİRME KOMİSYONU TARAFINDAN YAPILAN DEĞERLENDİRME Staj Dosya/ları Değerlendirmesi Görüşler Aldığı Not ZORUNLU STAJ DEĞERLENDİRME TABLOSU Staj Yeri Değerlendirmesi Staj Komisyonu Değerlendirmesi Aldığı Not Ağırlık (%) NOT BAŞARI NOTU NOT: BaĢarı notu en az 60 olmalıdır. Öğrenci staj çalışmalarından BAġARILI / BAġARISIZ bulunmuştur. Staj Değerlendirme Komisyonu

27 GIDA KALĠTE KONTROLÜ VE ANALĠZĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI STAJ DEĞERLENDĠRME TABLOSU (Staj Değerlendirme Komisyonu Tarafından Doldurulacaktır) Birinci 3 Haftalık Staj Değerlendirmesi İkinci 3 Haftalık Staj Değerlendirmesi Laboratuvar Görüşler Aldığı Not Duyusal ve Fiziksel Analiz Kimyasal Analiz Mikrobiyolojik Analiz Toplam Not Ortalama Not A (Toplam Not /3) Duyusal ve Fiziksel Analiz Kimyasal Analiz Mikrobiyolojik Analiz Toplam Not STAJ YERİ DEĞERLENDİRME NOTU STAJ YERİ TARAFINDAN YAPILAN DEĞERLENDİRME Ortalama Not B (Toplam Not /3) (Ortalama Not A + Ortalama Not B) / 2 STAJ DEĞERLENDİRME KOMİSYONU TARAFINDAN YAPILAN DEĞERLENDİRME Staj Dosya/ları Değerlendirmesi Görüşler Aldığı Not ZORUNLU STAJ DEĞERLENDİRME TABLOSU Staj Yeri Değerlendirmesi Staj Komisyonu Değerlendirmesi Aldığı Not Ağırlık (%) NOT BAŞARI NOTU NOT: BaĢarı notu en az 60 olmalıdır. Öğrenci staj çalışmalarından BAġARILI / BAġARISIZ bulunmuştur. Staj Değerlendirme Komisyonu

28 ECZANE HĠZMETLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI STAJ DEĞERLENDĠRME TABLOSU (Staj Değerlendirme Komisyonu Tarafından Doldurulacaktır) STAJ YERİ TARAFINDAN YAPILAN DEĞERLENDİRME Birinci 4 Haftalık Staj Değerlendirmesi İkinci 4 Haftalık Staj Değerlendirmesi STAJ YERİ DEĞERLENDİRME NOTU (Toplam Not / 2) Görüşler TOPLAM Aldığı Not STAJ DEĞERLENDİRME KOMİSYONU TARAFINDAN YAPILAN DEĞERLENDİRME Staj Dosya/ları Değerlendirmesi Görüşler Aldığı Not ZORUNLU STAJ DEĞERLENDİRME TABLOSU Aldığı Not Ağırlık (%) NOT Staj Yeri Değerlendirmesi 50 Staj Komisyonu Değerlendirmesi 50 NOT: BaĢarı notu en az 60 olmalıdır. BAŞARI NOTU Öğrenci staj çalışmalarından BAġARILI / BAġARISIZ bulunmuştur. Staj Değerlendirme Komisyonu

29 COĞRAFĠ BĠLGĠ SĠSTEMLERĠ ÖN LĠSANS PROGRAMI STAJ DEĞERLENDĠRME TABLOSU (Staj Değerlendirme Komisyonu Tarafından Doldurulacaktır) STAJ YERİ TARAFINDAN YAPILAN DEĞERLENDİRME Görüşler Aldığı Not 4 Haftalık Staj Değerlendirmesi STAJ DEĞERLENDİRME KOMİSYONU TARAFINDAN YAPILAN DEĞERLENDİRME Staj Dosyası Değerlendirmesi Görüşler Aldığı Not ZORUNLU STAJ DEĞERLENDİRME TABLOSU Aldığı Not Ağırlık (%) NOT Staj Yeri Değerlendirmesi 50 Staj Komisyonu Değerlendirmesi 50 NOT: BaĢarı notu en az 60 olmalıdır. BAŞARI NOTU Öğrenci staj çalışmalarından BAġARILI / BAġARISIZ bulunmuştur. Staj Değerlendirme Komisyonu