2) İlgili Kamu Hastane Birliği Genel Sekreterliği nden OLUR/ONAY YAZISI alınacaktır.



Benzer belgeler
Kendi ülkelerinde staj yapacak yabancı uyruklu öğrenciler STJ 302 deki belgeleri doldurarak aşağıdaki yolu izlemelidirler.

Form 2 İLİ... HASTANESİ NE

STJ 402 (KLĠNĠK ECZACILIK STAJI) YAPACAK ÖĞRENCĠLERĠN DĠKKATĠNE!

İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ NE

T.C. YALOVA ÜNİVERSİTESİ YALOVA MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE

T. C. ERCiYES UNiVERSiTESi REKTORLUGU Eczacihk Fakiiltesi Dekanhgi

İSTANBUL ESENYURT ÜNİVERSİTESİ

STAJ TAAHHÜTNAMESİ T.C. KİMLİK NUMARASI : ADI SOYADI : ÖĞRENCİ NO : BÖLÜMÜ : STAJ BAŞLAMA TARİHİ : STAJ BİTİŞ TARİHİ :

T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TEKNİK BİLİMLER MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ BAŞVURU FORMU İLGİLİ MAKAMA

T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TEKNİK BİLİMLER MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ BAŞVURU FORMU İLGİLİ MAKAMA

STAJ BAŞVURU SÜRECİ ANADOLU ÜNİVERSİTESİ GÜZEL SANATLAR FAKÜLTESİ STAJ SÜRECİ AKIŞ ŞEMASI. Staj Yönergesi ve Staj Kılavuzunu inceleyiniz.

İSTANBUL ŞEHİR ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK ve DOĞA BİLİMLERİ FAKÜLTESİ STAJ YÖNERGESİ

T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ GÜZEL SANATLAR FAKÜLTESİ TEKSTİL VE MODA TASARIM BÖLÜMÜ STAJ FORMU

Öğrencinin Adı Soyadı: Öğrencinin Numarası: ELEKTRİK-ELEKTRONİK MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ STAJ DEFTERİ

YILDIZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ İSTATİSTİK BÖLÜMÜ STAJ BİLGİLENDİRMESİ

SAĞLIK YARDIMI BEYAN VE TAAHHÜTNAMESİ

T.C. YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ STAJYER ÖN BİLGİ FORMU

ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ - (ADYÜ) STAJ BAŞVURU FORMU A D IY A M A N Ü N İV E R SİT E Sİ... FA K Ü LTESİ/Y O /M O İLGİLİ MAKAMA

Z O R UNL U S T A J F O RMU

T. C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ ÇUMRA UYGULAMALI BİLİMLER YÜKSEKOKULU ZORUNLU STAJ BAŞVURU FORMU VE İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ İLGİLİ MAKAMA

STAJ YAPACAK ÖĞRENCİLERİMİZ AŞAĞIDA BELİRTİLEN ADIMLARINI TAKİP EDEREK STAJ İŞLEMLERİNİ BAŞLATABİLİRLER

T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ Mühendislik Fakültesi Dekanlığı JEOFİZİK MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜM BAŞKANLIĞINA

T. C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TEKNİK BİLİMLER MESLEK YÜKSEKOKULU ZORUNLU STAJ BAŞVURU FORMU VE İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ İLGİLİ MAKAMA

T.C. YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ STAJYER ÖN BİLGİ FORMU

MEVLANA ÜNİVERSİTESİ İŞLETME FAKÜLTESİ STAJ YÖNERGESİ

T. C. KASTAMONU ÜNİVERSİTESİ GÜZEL SANATLAR VE TASARIM FAKÜLTESİ STAJ DOSYASI. Staj Yapılan Kurum Bilgileri Adı ve Adresi :...

T.C. ULUDAG ÜNİVERSİTESİ KARACABEY MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE

9. Formları, adresinden veya kütüphanedeki bilgisayarlardan alabileceklerdir.

T.C. Uludağ Üniversitesi Fen-Edebiyat Fakültesi STAJ DEFTERİ

SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU 2017 / 2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI STAJ DOSYASI

STAJ DOSYASI EGE ÜNİVERSİTESİ

İSTANBUL KÜLTÜR ÜNİVERSİTESİ MESLEK YÜKSEKOKULLARI MESLEKİ UYGULAMALAR EĞİTİM YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak

T. C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ ÇUMRA MESLEK YÜKSEKOKULU ZORUNLU STAJ BAŞVURU FORMU ve İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ İLGİLİ MAKAMA

STAJ YAPACAK ÖĞRENCİLERİN DİKKATİNE!!! STAJ BAŞVURU SÜREÇLERİ

ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ STAJ BAŞVURU FORMU

DÖRTYOL MESLEK YÜKSEKOKULU ÖĞRENCİ STAJ DEFTERİ

T.C. ĠSTANBUL TĠCARET ÜNĠVERSĠTESĠ. SĠVĠL HAVA ULAġTIRMA ĠġLETMECĠLĠĞĠ BÖLÜMÜ STAJ FORMLARI

T.C İÇ KONTROL STANDARTLARINA UYUM EYLEM PLANI HAZIRLAMA GRUBU. Oturum Saati 10:00

T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ ADALET MESLEK YÜKSEKOKULU CEZA İNFAZ VE GÜVENLİK HİZMETLERİ PROGRAMI STAJ YÖNERGESİ Senato :04.12.

T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ YENİPAZAR MESLEK YÜKSEOKLULU STAJ BAŞVURU FORMU

T. C. SELÇUK ÜNĠVERSĠTESĠ ZĠRAAT FAKÜLTESĠ DEKANLIĞI ZORUNLU STAJ BAġVURU FORMU VE ĠLGĠLĠ MAKAMA

T. C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TEKNİK BİLİMLER MESLEK YÜKSEKOKULU ZORUNLU STAJ BAŞVURU FORMU VE İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ İLGİLİ MAKAMA

İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ STAJ BAŞVURU FORMU

T.C. SİİRT ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER MESLEK YÜKSEKOKULU

STAJ ÖNKOŞULLARI STAJ BAŞVURU PROSEDÜRÜ

ÇANKAYA UNIVERSITY Faculty of Architecture

İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ

T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ FEN FAKÜLTESİ DEKANLIĞI

Ege Ünv. Evrak Tarih ve Sayısı: 28/02/2018-E.61500

Sayı : /302- Güneysınır,. /. / 2015 Konu : Staj İLGİLİ MAKAMA

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ SPOR BİLİMLERİ FAKÜLTESİ SPOR YÖNETİCİLİĞİ BÖLÜMÜ STAJ UYGULAMA YÖNERGESİ

Görevi /Pozisyonu... Staj Yapılacak Kurumun; Adı :... Açık Adresi :... Tel.:...Faks:...E-posta:... Sektörü :... Faaliyet Konusu :...

T.C. ĠSTANBUL TĠCARET ÜNĠVERSĠTESĠ

T.C. SAKARYA ÜNİVERSİTESİ SPOR BİLİMLERİ FAKÜLTESİ SPOR YÖNETİCİLİĞİ BÖLÜMÜ STAJ UYGULAMA YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

T.C. DÜZCE ÜNİVERSİTESİ Fen Edebiyat Fakültesi Kimya Bölümü

İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ

T.C İÇ KONTROL İZLEME VE YÖNLENDİRME KURULU. Oturum Saati 16:30

T.C. KIRKLARELİ ÜNİVERSİTESİ LÜLEBURGAZ MESLEK YÜKSEKOKULU İŞLETME STAJI SÖZLEŞMESİ

ÖĞRENCİ STAJ İŞ AKIŞ SÜRECİ

T.C. ORDU ÜNİVERSİTESİ ÜNYE MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜ. BÖLÜM BAŞKANLIĞINA

STAJ KABUL FORMU. Adı Soyadı :.. Görevi/Pozisyonu. Adı :... Açık Adresi :... Tel.:...Faks:...E-posta:... Sektörü :... Faaliyet Konusu :...

[ EK-1 STAJ ZORUNLULUK BELGESİ] ... /... /... Sayı: Konu: İlgili Makama,

no lu öğrencisi Ebru PARLAK.. un

STAJ TARİHLERİNİZİ BELİRLERKEN AŞAĞIDA YAZILI DÖNEMLERE UYMANIZ GEREKİR!

T.C. KIRKLARELİ ÜNİVERSİTESİ İŞLETME STAJI SÖZLEŞMESİ

YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK VE MİMARLIK FAKÜLTESİ

İSTANBUL RUMELİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE

ACIBADEM ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ V. ve VI. SINIF SEÇMELĠ STAJ REHBERĠ

Staj Takvimi. İşlem Son Tarih Açıklama

STAJ REHBERİ Staj Başlangıcında Yapılacak İşlemler: Staj Dosyasının Hazırlanması: Staj Sonrası Yapılacak İşlemler:

İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ

T.C PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ MİMARLIK

: 1.Gözlem Eğitimi Kabul Dilekçesi

İZMİR ÜNİVERSİTESİ STAJ YÖNERGESİ

STAJ TARİHLERİNİZİ BELİRLERKEN AŞAĞIDA YAZILI DÖNEMLERE UYMANIZ GEREKİR!

T.C. İSTANBUL RUMELİ ÜNİVERSİTESİ MESLEK YÜKSEKOKULULLL.../... ÖĞRETİM YILILLL ÖĞRENCİ STAJ DOSYASILLL

T.C. İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ

Açıklama EVET HAYIR T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK FAKÜLTESİ DEKANLIĞI İŞYERİ KABUL VE SÖZLEŞME FORMU. Öğrencinin.

STAJ KABUL VE SÖZLEŞME FORMU

İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ. T.C. VAN YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ Gevaş Meslek Yüksekokulu İŞLETMELERDE İŞ YERİ STAJI SÖZLEŞMESİ

Y.T.Ü. İSTATİSTİK BÖLÜMÜ STAJ BİLGİLENDİRME TOPLANTISI. Nisan 2015

ONDOKUZMAYIS ÜNİVERSİTESİ SAMSUN MESLEK YÜKSEKOKULU ÖĞRENCİ STAJ DOSYASI

ÖĞRENCİ STAJ DEFTERİ

SGK İŞLEMLERİ BAŞVURU FORMU

ZORUNLU /İSTEĞE BAĞLI/ MESLEKİ UYGULAMA DERSİ / BİTİRME PROJESİ KAPSAMINDA STAJ BİLGİLENDİRME FORMU 1. /. Akademik Yılı için İLGİLİ MAKAMA

İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ


STAJ BAŞVURU FORMU - İŞ YERİ ZORUNLU STAJ SÖZLEŞMESİ

İŞ YERİ STAJ SÖZLEŞMESİ

ADNAN MENDERES ÜNĠVERSĠTESĠ NAZĠLLĠ SAĞLIK HĠZMETLERĠ MESLEK YÜKSEKOKULU YAZ STAJI YÖNERGESĠ

SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MİMARLIK FAKÜLTESİ DEKANLIĞINA

YILDIZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ MİMARLIK FAKÜLTESİ KAMU HİZMET STANDARLARI TABLOSU

STAJ SÖZLEŞMESİ FORMU ÖĞRENCİ

NEAR EAST UNIVERSITY

T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ AYVACIK MESLEK YÜKSEKOKULU İŞYERİ KABUL VE SÖZLEŞME FORMU 1.NÜSHA

T.C. SİNOP ÜNİVERSİTESİ GERZE MESLEK YÜKSEKOKULU İŞYERİ KABUL VE SÖZLEŞME FORMU (FORM 3) 1.NÜSHA

YILDIZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ FEN-EDEBİYAT FAKÜLTESİ İSTATİSTİK BÖLÜMÜ LİSANS ÖĞRETİMİ STAJ UYGULAMA ESASLARI

YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK VE MİMARLIK FAKÜLTESİ

BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü

Transkript:

STJ 202 (HASTANE ECZACILIĞI STAJI) YAPACAK ÖĞRENCĠLERĠN DĠKKATĠNE! 2013-2014 Bahar Dönemi STJ 202 yi alan öğrenciler aşağıdaki açıklanan şekilde staj başvurularını şahsen yapacaklardır. Eğitim ve AraĢtırma Hastaneleri ile Devlet Hastanelerinde staj yapmak isteyen öğrenciler STJ 202 deki formları doldurarak aģağıdaki yolu izlemelidirler. 1) Form 1 (İlgili Makama Dekanlık Üst Yazısı) ve Form 2 (İl Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Başvuru Dilekçesi) ile birlikte staj yapmak istenilen ildeki Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği ne başvurulacaktır. 2) İlgili Kamu Hastane Birliği Genel Sekreterliği nden OLUR/ONAY YAZISI alınacaktır. 3) Bu evrak 28.04.2014 saat 17:00 a kadar fakültemiz öğrenci işleri bürosuna teslim edilmelidir/ulaşmalıdır. 4) Staj bitiminde staj defteri ile birlikte Form 4 (Staj Sonuç Belgesi); ilgili hastanedeki sorumlu eczacı tarafından imzalanıp kaşelenerek kapalı zarf içinde fakültemiz öğrenci işleri bürosuna teslim edilecektir. Fakülte Hastanelerinde staj yapmak isteyen öğrenciler STJ 202 deki formları doldurarak aģağıdaki yolu izlemelidirler. 1) Form 1 (İlgili Makama Dekanlık Üst Yazısı) ve Form 3 (Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimliği ne Başvuru Dilekçesi) ile birlikte staj yapmak istenilen hastanenin başhekimliğine başvurulacaktır. 2) Staj yapılacak ildeki Tıp Fakültesi Hastane Başhekimliği nden OLUR/ONAY YAZISI alınacaktır. 3) Bu evrak 28.04.2014 saat 17:00 a kadar fakültemiz öğrenci işleri bürosuna teslim edilmelidir/ulaşmalıdır. 4) Staj bitiminde staj defteri ile birlikte Form 4 (Staj Sonuç Belgesi); ilgili hastanedeki sorumlu eczacı tarafından imzalanıp kaşelenerek kapalı zarf içinde fakültemiz öğrenci işleri bürosuna teslim edilecektir.

Kendi ülkelerinde staj yapacak yabancı uyruklu öğrenciler STJ 202 deki formları doldurarak aģağıdaki yolu izlemelidirler. 1) Form 5 (Official Letter) doldurularak staj yapmak istenilen hastaneye gidilecektir. 2) Staj yapılacak hastaneden OLUR/ONAY YAZISI alınacaktır. 3) Bu evrak 28.04.2014 saat 17:00 a kadar fakültemiz öğrenci işleri bürosuna teslim edilmelidir/ulaşmalıdır. 4) Staj bitiminde staj defteri ile birlikte Form 6 (Internship Completion Document); ilgili hastanedeki sorumlu eczacı tarafından imzalanıp kaşelenerek kapalı zarf içinde fakültemiz öğrenci işleri bürosuna teslim edilecektir. NOT: 2013-2014 Bahar Dönemi Hastane Eczacılığı Stajı nı (STJ 202) yapacak olan öğrenciler Form 7 yi ( Sigorta Formu) nüfus cüzdanı fotokopisi ve 2 adet vesikalık fotoğraf ile birlikte fakültemiz öğrenci işleri bürosuna en geç 28.04.2014 saat 17:00 a kadar teslim edeceklerdir. **Staj baģvuru süresince bütün iģlemlerin takibi öğrenciye aittir. **Sorularınıza sadece e-mail yoluyla cevap verilecektir. ĠLETĠġĠM: eczacimeryem@gmail.com burcuunlu_@hotmail.com Staj Komisyonu

Form 2../ /2014 ĠLĠ KAMU HASTANELERĠ BĠRLĠĞĠ GENEL SEKRETERLĠĞĠ NE Erciyes Üniversitesi Eczacılık Fakültesi no lu öğrencisiyim.../ / 2014 tarihinden başlayarak../ / 2014 tarihinde tamamlanmak üzere 20 iş günü sürecek zorunlu stajımı. Hastanesi nin eczanesinde yapmak istiyorum. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu nun 87. Maddesi (e) bendi hükümleri uyarınca zorunlu olarak staj yapacağım döneme ilişkin 20 iş günlük ĠĢ Kazası ve Meslek Hastalığı sigortası primi üniversitemiz tarafından Sosyal Sigortalar Kurumu na ödenecektir. Kurumunuzda zorunlu stajımı yapmam konusunda izinlerinizi arz ederim. Not: Staj olur yazısının tarafıma ya da posta yoluyla Erciyes Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Dekanlığı na iletilmesi gerekmektedir. Ġkametgah Adresi: Adı, Soyadı ve Ġmzası Telefon (GSM):

Form 3 /./ 2014... TIP FAKÜLTESĠ HASTANESĠ BAġHEKĠMLĠĞĠ NE Erciyes Üniversitesi Eczacılık Fakültesi no lu öğrencisiyim.../ / 2014 tarihinden başlayarak../ / 2014 tarihinde tamamlanmak üzere 20 iş günü sürecek zorunlu stajımı kurumunuz kliniğinde yapmak istiyorum. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu nun 87. Maddesi (e) bendi hükümleri uyarınca zorunlu olarak staj yapacağım döneme ilişkin 20 iş günlük ĠĢ Kazası ve Meslek Hastalığı sigortası primi üniversitemiz tarafından Sosyal Sigortalar Kurumu na ödenecektir. Kurumunuzda zorunlu stajımı yapmam konusunda izinlerinizi arz ederim. Not: Staj olur yazısının tarafıma ya da posta yoluyla Erciyes Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Dekanlığı na iletilmesi gerekmektedir. Ġkametgah Adresi: Adı, Soyadı ve Ġmzası Telefon (GSM):

Form 4 T.C. ERCĠYES ÜNĠVERSĠTESĠ ECZACILIK FAKÜLTESĠ STAJ SONUÇ BELGESĠ ÖĞRENCĠ BĠLGĠLERĠ Adı Soyadı :.. Sınıf :.. Öğrenci No : TC Kimlik No :. Staj Başlama Tarihi :.../../20 Staj Bitiş Tarihi :.../../20. Staj Yaptığı Bölüm:. 1. Öğrencinin devam durumu: Devamlı Devamsız 2. Başarı Durumu: İyi 3. Fakültede öğrenmiş olduğu bilgileri uygulama durumu: 4. Hasta, hasta yakınları ile ilişkileri: 5. Eklemek istedikleriniz:..... Başarılı Başarılı Orta Başarısız Başarısız Zayıf YETKĠLĠNĠN Adı Soyadı : İmza/ Kaşe :

Form 5 /../2014 To whom it may concern, I am a student at Erciyes University Faculty of Pharmacy in Kayseri/Turkey. My student ID is I would like to complete my mandatory 20-day summer internship at the clinical departments of hospital between the dates.. / / 2014 and.. /.. / 2014. If my request is accepted, I would be grateful if you could send the confirmation letter to the address indicated below by the student or by postal service. Yours sincerely. Name & Surname Signature Permanent Address: Phone Number (GSM): Adress Erciyes University Faculty of Pharmacy 38039 Melikgazi, Kayseri/Turkey e-mail:eczacimeryem@gmail.com, pharmacy@erciyes.edu.tr Note: The acceptance letters should be sent to these e-mails signed and scanned.

Form 6 ERCIYES UNIVERSITY FACULTY OF PHARMACY INTERNSHIP COMPLETION DOCUMENT STUDENT INFORMATION Name-Surname Class Student ID :.. :.. : Internship dates :.../../2014 -.../../2014 Total internship days: business days (except holidays and weekends) Cell phone number of student:.. The name, address and phone number of the institution where internship is made:.. 1. Attendance of student: Attended 2. Achievement of student: Good Did not attend Mediocre 3. Application of academic knowledge: Successful Not successful 4. Relationship with patient, pharmacist, etc: Successful Not successful 5. Opinions : AUTHORIZED PERSON Name-Surname: Signature / Stamp of Pharmacy: This form will be completed by authorized pharmacist and will be submitted to internship commission enclosed in the sealed envelope delivered by the intern pharmacy student

Form 7 T.C. ERCĠYES ÜNĠVERSĠTESĠ ECZACILIK FAKÜLTESĠ ZORUNLU ĠġYERĠ EĞĠTĠM (STAJYER) FORMU Fotoğraf İlgili makama, Eczacılık Fakültesi öğrencilerinin staj yönergesi gereğince öğrenim süresi sonuna kadar yönergenin 4. maddesinde belirtilen kurum-kuruluşlarında yaz stajı yapması zorunludur. Bu nedenle aşağıda bilgileri yer alan öğrencimizin stajını iş günü süresiyle işyerinizde yapmasında göstereceğiniz ilgiye teşekkür eder çalışmalarınızda başarılar dileriz. STAJYER ÖĞRENCĠNĠN BĠLGĠLERĠ Adı Soyadı Öğrenci No e-posta Adresi İkametgah Adresi STAJ YAPILAN YERĠN Adı Adresi Faaliyet Alanı Telefon No Staja Başlama Tarihi Staj Süresi ĠġVEREN VEYA YETKĠLĠNĠN Yetkilinin Adı Soyadı Görev ve Unvanı Öğrenim Yılı Telefon No e-posta Adresi Staja Bitiş Tarihi Haftalık Staj Yapılacak Gün Sayısı e-posta Adresi Telefon No STAJYER ÖĞRENCĠNĠN NÜFUS KAYIT BĠLGĠLERĠ T.C. Kimlik No İlçe N. Cüzdanı Seri No Mahalle-Köy Soyadı Cilt No Adı Aile Sıra No Baba Adı Sıra No Ana Adı Verildiği Nüfus İdaresi Doğum Yeri ve Yılı Veriliş Nedeni Nüfusa Kayıtlı Olduğu İl Veriliş Tarihi İmza ve Kaşe Öğrencinin Ġmzası Program Staj Koordinatörü Fakülte Koordinatör SKSDB nın Yetkilisi Onayı Onayı Onayı Belge üzerindeki bilgilerin doğru olduğunu bildirir, staj yapacağımı taahhüt ettiğim adı geçen iģ yeri ile ilgili staj evraklarının hazırlanmasını saygılarımla arz ederim. 5510 sayılı Kanun gereği Sosyal Güvenlik Kurumuna Staj BaĢlama giriģ iģlemi yapılmıģtır. Tarih : Tarih : Tarih : Tarih : ÖNEMLĠ NOT : (1) Zorunlu staja başlama.././ 201. tarihinde önce kimlik fotokopisi ve 2 adet vesikalık fotoğraf ile birlikte öğrencinin bağlı bulunduğu ilgili Fakülte staj koordinatörlüğüne teslim edilmesi zorunludur. Teslim edilecek form 3 asıl nüsha olarak hazırlanır. Form staj başlama tarihinden en az 10 gün önce Fakülte tarafından Sağlık Kültür ve Spor Daire Başkanlığına gönderilmesi zorunludur. (2) 5510 sayılı Kanun gereği staja başlama ve bitiş tarihi ile haftalık yapılacak staj günü işveren tarafından doldurulacak, işveren beyanı esas alınacaktır. Beyan eksikliğinden kaynaklanan sorunlardan öğrenci ve işveren sorumlu olup, Üniversitemizin sorumluluğu bulunmamaktadır.