TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ YAYINLARI PUBLISHED BY THE TURKISH SOCIETY OF NEPHROLOGY TÜRKİYE'DE NEFROLOJİ - DIALIZ ve TRANSPLANTASYON REGISTRY 2000 REGISTRY OF THE NEPHROLOGY DIALYSIS AND TRANSPLANTATION IN TURKEY REGISTRY 2000 Kayıt Kurulu 2000 Registry Committee EKREM EREK Bşk, Chairman GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR Member, Translator to English KAMİL SERDENGEÇTİ Member and EDTA-ERA Registry Coordinator for Turkey İSTANBUL - 2001
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ YAYİNLARİ Önemli Not: Bu kitabın bütün hakları Nefroloji Derneği'ne aittir. Makale ve bulgular kaynak gösterilmeden yeniden yaymlanamaz. Baskı: Tayf Ofset Baskı Tarihi: 2001 Ağustos
ÖNSÖZ Türk Nefroloji Derneğinin ülkemizin bütün Nefroloji Dializ ve Transplantasyon merkezlerinden topladığı verileri hem üyesi olduğu uluslararası derneklerde değerlendirmeye, hem de kitapçık halinde yayınlanmaya başlayalı on bir yıl geçti. Bu on bir yıldır başkanlığını sürdürdüğüm merkez Reistry Komitesi çalışmaları son 7 yıldır Kamil Serdengeçti ve Gültekin Süleymanların da iştirakiyle bugünlere ulaşma başarısını göstermiştir. Konuyla ilgili on bir Registry (kayıt) kitapçığı yayınlanmıştır. Bunlar yurt içinde ve dışında Türkiye ile ilgili konusunda referans niteliği taşıyan kitaplardır. Bugün bir dönüm noktasına gelindiğini söylemek durumundayız. Renal replasman tedavileri dünyada olduğu gibi ülkemizde de giderek artan merkez ve sayıda hastayı ilgilendirmektedir. Artık veri toplama ve değerlendirme işinin profesyonelce yapılma zamanı gelmiş. Bir merkez komitesi kontrolünde bu büyük hacimli ön çalışmayı yapacak profesyonel kuruluşlar devreye sokulmalıdır kanaatimizce.. Derneğimizin bu konuya en yakın gelecekte eğilerek halledeceği inancını taşıyorum. Son olarak bu registryde emeği geçen herkese başta Prof. Kamil Serdengeçti (derneğimizin yeni başkanı), Prof. Gültekin Süleymanlar'a (Derneğimizin yeni genel sekreteri), bütün üyelerimize, Nefroloji, Dializ ve Transplantasyon Ünitesi sorumlularına destek veren firmalarımıza ve matbaaya teşekkürlerimi sunuyorum. Prof. Dr. Ekrem Erek TND Merkez Registry Komitesi Başkanı Ağustos 2001, İstanbul
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ REGISTRY GENEL KURULU Genel Koordinatör: Kamil SERDENGEÇTİ T. Nefroloji Derneği Bşk. İstanbul Üniv. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Prof. Dr., ERA ETDA registrysi Türkiye Temsilcisi Yardımcı Koordinatör: Gültekin ŞÜLEYMANLAR Akdeniz Üniv. Tıp Fakültesi Prof. Dr., Türk Nefroloji Derneği Genel Sekreteri 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ankara ve iç Anadolu Bölge Koordinatörleri: Şali Çağlar, Mehmet Haberal, Enver Hasanoğlu, Şükrü Sindel, Neval Duman, Ayşin Bakkaloğlu, Ayşe Öner, Haluk Kiper, Cengiz Utaş, Süleyman Türk İstanbul ve Trakya Bölge Koordinatörleri: Emel Akoğlu, Mehmet Sever, Rezzan Ataman, Mine Besler, Funda Türkmen, Uluğ Eldegez, Muzaffer Sarıyar, Saniye Şen, Metin Erman, Nedim Sarsmaz Bursa ve Marmara Bölge Koordinatörleri: Mustafa Yurtkuran, Kamil Dilek, Mustafa Güllülü, Nilay Oktay İzmir ve Ege Bölgesi Koordinatörleri: Gürhun Atabay, Ali Başçı, Sevgi Mir, Taner Çamsan, Özdemir Yararbaş, Fehmi Akçiçek Karadeniz Bölge Koordinatörleri: Tekin Akpolat, Nurol Arık Erzurum ve Doğu Anadolu Bölge Koordinatörleri: Yılmaz Selçuk, Reha Erkoç Diyarbakır ve Güneydoğu Anadolu Bölge Koordinatörleri: Bünyamin Işıkoğlu, Emin Yılmaz, Asım Göymen Adana ve Çukurova Bölge Koordinatörleri: Yahya Sağlıker, Uğur Ekren, Zeki Güloğlu, Saime Paydaş Antalya ve Akdeniz Bölge Koordinatörler: Tuncer Karpuzoğlu, Gülsen Yakupoğlu, Fevzi Ersoy Verilerin toplanması, program yazılımı ve bilgisayara aktarılmasında Mustafa Şenocak Engin emeği geçenler: Baykal Ayşegül Furtun : Cerrahpaşa Tıp Fak. Bioistatistik Anabilim Dalı Başkanı, Prof. Dr. Hamiyet Yarımbaş : Cerrahpaşa Tıp Fak. Bilgisayar Mühendisi Şükran Akpınar Tıp : Cerrahpaşa Tıp Fak. Nefroloji B.D. Öğrencileri Mübeccel : Teknisyen Yardımcısı Akyüz T.N.D. Registry : Sekreter Merkezi : Verileri bilgisayara yükleyen onlarca isimsiz tıp öğrencisi : T.N.Derneği Yönetici Sekreteri : Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Nefroloji Bilim Dalı, 34300 Aksaray/istanbul Tel: 0090 (212) 586 36 32 FAX: 0090 (212) 633 4659 email: e.erek@mail.com
İÇİNDEKİLER Önsöz... 3 Klinik Nefroloji...11 Hemodializ... 17 Periton Dializi... 31 Böbrek Transplantasyonu... 41 CONTENTS Introduction...6 Özet...53 Clinical Nephrology...55 Hemodialysis...59 Peritoneal Dialysis...69 Renal Transplantation...75 Summary...79 Türk Nefroloji Derneği Kayıt Çalışmasına Cevap Veren Merkezler...81 Organ ve Doku Alınması, Saklanması ve Nakli Hakkında Kanun ve Yönetmelikler...87
INTRODUCTION It has been 11 years since the Turkish Society of Nephrology (TSN) has started the Turkish National Registry under my presidency. During the last 7 years Drs. Serdengeçti and SCileymanlar have also contributed to this work and so far eleven yearly Registry booklets have been published. These have become reference works on the subject both nationally and internationally. A turning point has been reached today as the numbers of both centres and patients involved have increased. That is why the time has come to organize the work concerning data collection and evaluation in a truly Professional way. For this, I think, professional companies and experts should be used under the guidance of the Registry Committee and I believe the TSN will handle this problem efficiently. I thank everyone that contributed to this Registry Including Drs Serdengeçti and SCileymanlar, the TSN members, the physicians in charge of Nephrology, dialysis and transplant units, the sponsoring pharmaceutical firms and finally U.Ö printing house for all their help and efforts. EKREM EREK Chairman, Turkish National Nephrology Registry Committee İstanbul, August, 2001
7 TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ KAYIT ÇALIŞMALARI (1989-2000) The registry studies of the Turkish Society of Nephroiogy An 11 years' challenge 1989 (İstanbul) 1990 MERKEZ REGISTRY KOMİTESİ (Central Registry Committee) 1991 EKREM EREK, SERHAT PERK, SERRAN 1992-1993 DALMAK, SÜHEYLA APAYDIN 1993-94 KOMİTE DEĞİŞTİ-REGİSTRY YOK (No Registry) 1995 1996 MERKEZ REGISTRY KOMİTESİ 1997 EKREM EREK 1998 KAMİL SERDENGEÇTİ 1999 GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR 2000 ve 9 Bölgenin Koordinatörleri (BK. Registry Kitapçığı 4. Sayfası) (the 9 Regional Coordinators) TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 11 YILLIK KAYIT ÇALIŞMALARI İÇ VE DIŞ YANKILARI "Repercussions of the Turkish National Registry" -11 Registry Kitapçığı (11 registry books) - Sayısız sitasyon (many citations) - Nephroiogy, Dialysis and Transplantation in Turkey NDT, 1999 (14) S.851-852 - Kidney International 52 1997) p. 1432 - ERA-EDTA, Nice Congress, 1999 Registry üzerine Tek konferans, (Lecture Presenting the Turkish Registry) - ERA-EDTA, Annual Reports, 1995, 1996, 1997 Türk ve diğer ülkeler rigistri'leri arasında bilgi teatisi - (Exchange of the Information Between Turkish and Other Registries)
8 ERA-EDTA REGISTRY'SİNE DAHİL 54 ÜLKE ARASINDA ULUSAL REGISTRY YAPAN 13 ÜLKE (13/54) The countries performed the national registiry in 54 countries of the past EDTA-ERA Registry Almanya Hollanda israil Macaristan Danimarka Finlandiya İsveç Norveç Türkiye Austurya Bulgaristan Baltık Ülkeleri Kaynak: EDTA-ERA, Annual Report, 1996, S.4 AVRUPA VE TÜRKİYE'DE RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ RAKAMLARI (HD, Tx PD) (RRT in Some Countries and Turkey) ALMANYA 56.052 İTALYA 26.467 FRANSA 21.943 İNGİLTERE 17.062 TÜRKİYE 14.286 Kaynak: EDTA-ERA, Annual Report 1996 S.10 Turkish registry, 2000 Kaynak TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ ULUSAL REGISTRY ÖNCESİ VE SONRASI BAZI RAKAMLAR (1995) (Values prior to and following the Turkish National Registry) ÖNCE (PRIOR) SONRA (FOLLOWING) EDTA'nin direkt veri topladığı merkez sayısı TND Ulusal Registry'nin veri topladığı merkez sayısı (Number of centers directly affiliated to EDTA) (Number of centers responding to National Registry) 1991: 40 (N: 1405 pts) 135 (N: 3494 pts) 1996: 40 (N:1705 pts) 156 (N: 9637 pts) MERKEZLERİN CEVAP VERME ORANI (Response rate) 31.7% 77.56% Kaynak: EDTA, Annual Reports 1996-1997 T.Nefroloji Derneği Registry 1995, 1996
9 EU Ülkeleri Yeni Registry Bulgularında Çelişkiler (The controversies in the recent registry findings of the European Union Countries) Son Dönem Böbrek Yetersizlikli Hastalarda Transplantation (Treatment of ESRF by Renal Transplantation In EU 1995) 1995'te Tx sayısı Yaşayan Hastalar (Transplants in 1995 (Functioning PMP) graft/pmp) GERMANY 30 185 Yıllık Artış Oranl (expantion rate of patients with functioning graft ITALY 24 155 FRANCE 28 193 SPAIN 45 269 ENGLAND 25 247 GREECE 14 91 PORTUGAL 38 57 RELAND 32 503 Kİ. 57 Suppl 74 (2000) pp. S.46 EU Yeni Registry Bulgularında Çelişkiler (The Controversies in the recent registry findings of the European Union Countries) Cevap Verme Oranları (The response rate) Registry Türü (Type (%) of Registry) GERMANY P87H National registry ITALY 38 Drect FRANCE 58 Drect SPAIN 61 Drect/Regional ENGLAND 65 Drect/Regional PORTUGAL 59 Drect IRELAND 60 Drect TURKEY 76 National/Registry Source: EDTA Annual reports, 1996-97
10 EU Yeni Registry Bulgularında Çelişkiler (The Controversies in the recent registry findings of the European union Countries) RRT'ye başlayan hastalar (Patients starting RRT) ALMANYA (Germany) 1 163 İTALYA (Italy) 131 FRANSA (France) 112 İSPANYA (Spain) 121 İNGİLTERE (England) 87 FİNLANDİYA (Finland) 68 YUNANİSTAN (Greece) 75 PORTEKİZ (Portugal) 127 İRLANDA (Ireland) 69 LUXEMBORURG 155 (Luxembourg) Ölüm Oranı Yıllık (Deaths on RRT/year Yıllık Artış Oranı (Expention rate) of RRT patients 89i 9.8 80 6.7 58 9.3 57 8.4 47 8.4 48 4.6 62 2.3 65 10 I 35 1 5.4 75 L13J 67 8.2 İ. 57, Suppl. 74 (2000) pp. S.46 Dünyada Renal Replasman Tedavilerinde Bazı Çelişkiler (HD, PD) (Renal Replacement Therapy (RRT) Patients Registered Worldwide in 1997) (EU: 995) Ortalama (mean) 120 Nüfus (milyon) Population (millions) Mevcut hasta (1995) Point Prevelance/PMP Yıllık Hasta Sayısı (İncedence 'PMP) USA 282,760 266,226 (802/pmp) 69,661 (262/PMP) EDTA (36 countries included Turkey) 693.200 182,201 (388/PMP) EU: 644/PMP 36,812 (89/PMP) (EU: 120/PMP) JAPAN 125.569 154,413 (1229/PMP) 26,394 (210/PMP) CANADA 29.606 18,137 (6J2/PMP) 3,091 (104/PMP) Sources: Schena, F.P., Kİ, 52(1997), P1422 Briggs J.D., Berthoux F. Jonus E., Kİ 57 Suhppl. 74 (2000) S. 48 Modified
TURK NEFROLOJI DERNEĞİ KAYIT SİSTEMİ 2000 (REGISTRY 2000) KLİNİK NEFROLOJİ
12 KLİNİK NEFROLOJİ 2000 REGISTRY RAPORU TND 2000 REGISTRY FORMU GÖNDERİLEN MERKEZ SAYISI: 333 (MİLYON NÜFUS BAŞINA DÜŞEN MERKEZ SAYISI: 4,97) YANIT ALINAN MERKEZ SAYISI: 258 (%77.5) I- KLİNİK NEFROLOJİ (TOPLAM MERKEZ SAYISI: 115) 1999 YILINDA KLİNİĞE YATAN NEFROLOJİK HASTA SAYISI: 17600 KADIN : 8068 ERKEK : 9532 TOPLAM : 17600 2. 2000 YILINDA İLK KEZ POLİKLİNİĞE BAŞVURAN NEFROLOJİK HASTA SAYISI: 57302 KADIN 29900 ERKEK 27402 TOPLAM 57302 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK BİYOPSİSİ SAYISI: 1672 2000 YILI İÇİNDEKİ ESKİ VE YENİ KBY OLGULARININ SAYISI: 19015 KBY PREVALANSI: 390 (MİLYON NÜFUS BAŞINA): (TÜRKİYE NÜFUSU 2000 YILINDA 66.9 MİLYON OLARAK KABUL EDİLMİŞTİR) 2000YILI İÇİNDEKİ KBY TANISI ALAN YENİ OLGULAR: 7941 KBY İNSİDENSİ (MİLYON NÜFUS BAŞINA): 118.5 2000 YILINDA YENİ SAPTANAN KBY OLGULARININ ETYOLOJİK DAĞILIMI: KRONİK GLOMERÜLONEFRİT DIABETES MELLITUS HİPERTANASİYON NEFROSKLEROZ ÜROLOJİK (Taş, Obst., VUR. Vs) KRONİK İNTERSTİTİYEL NEFRİT KİSTİK BÖBREK HASTALIKLARI DİĞERLERİ (NEDENİ BELLİ) NEDENİ BELLİ OLMAYANLAR TOPLAM 2000 YILINDA ABY TANISI ALAN HASTA SAYISI: 2202 1750 1212 22.8 15.8 1159 15.2 737 9.6 367 4.8 334 4.4 723 9.5 1361 17.8 7643 100
13 KLİNİK NEFROLOJİ 2000 YILINDA HASTANEYE YATIRILAN HASTA SAYISI: 17600 2000 YILINDA POLKLİNİKLERE BAŞVURAN BÖBREK HASTALARININ SAYISI: 57302 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK BİYOPSİSİ SAYISI: 1672 KLİNİK NEFROLOJI KLİNİK NEFROLOJİ - 2000 2000 YIL SONU İTİBARİYLE ESKİ VE YENİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ OLAN HASTALARIN SAYISI: 19015 KBY NOKTA PREVALANSI (*): 283,8 2000 YILINDA YENİ TANI ALAN KBY'Lİ HASTA SAYISI: 7941 KBY İNSİDENSİ: 276(*) *:PMP: MİLYON NÜFUS BAŞINA (NÜFUS: 66,9 MİLYON)
14 AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ (DİYALİZ GEREKTİREN)
TÜRKİYE'DE RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİNİN YILLARA GÖRE DEĞİŞİMİ 1996 1998 1999 2000 MERKEZ SAYISI 199 265 290 333 YANIT ORANI 75 78,8 75,5 77,5 HD. YILLIK 7104 11339 12196 14086 SAPD KÜMÜLATİF BÖBREK TX. YILLIK 1014 2376 2821 3933 193 382 360 369
15 KLİNİK NEFROLOJİ DEĞERLENDİRMESİ 1. DEĞERLENDİRME, 115 MERKEZDEN GELEN BİLGİLERE DAYANARAK YAPILMIŞTIR. 2. 2000 YILINDA BİR ÖNCEKİ YILA GÖRE YATAN HASTA VE POLİKLİNİKLERE BAŞVURAN HASTA SAYISINDA VE 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK BİYOPSİSİ SAYISINDA ARTIŞ VARDIR. 3. ÜLKEMİZDE 2000 YILINDA DA YENİ KBY OLGULARINDA; KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİNE GÖTÜREN İLK ÜÇ NEDEN KRONUK GLOMERÜLONEFRİT, DİABETES MELLİTUS VE HİPERTANSİYON OLARAK BULUNMUŞTUR. HİPERTANSİYON'UN PRİMER VE SEKONDER OLDUĞU TARTIŞMALIDIR.
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ REGISTRY 2000 HEMODİYALİZ
18 II- HEMODİYALİZ (DEĞERLENDİRİLEN TOPLAM MERKEZ SAYISI: 256) TND 2000 REGISTRY FORMU GÖNDERİLEN HD MERKEZ SAYISI: 333 (MİLYON NÜFUS BAŞINA DÜŞEN HD MERKEZ SAYISI: 4,97) YANIT ALINAN MERKEZ SAYISI: 258 (%77.5) TOPLAM HEMODİYALİZ CİHAZ SAYISI: 3416 (N:248) HEMODİYALİZ DE ÇALIŞAN TOPLAM HEKİM SAYISI: 668 (GEÇEN YIL 590) BÖLGE MERK. NÜFUS* SAYISI HEKİM MİLYON MAKİNA HASTA SAYISI HASTA PMP** MARMARA 73 17,9 210 1260 5027 280 EGE 47 8,9 115 488 1969 221 AKDENİZ 24 8,7 78 368 1493 172 İÇ ANADOLU 48 11,0 140 721 2905 264 1. 2. KARADENİZ 37 7,8 63 310 1423 182 DOĞU ANADOLU GÜNEYDOĞU ANADOLU 12 5,8 31 128 573 98 15 6,7 30 130 514 77
TOPLAM 256 66,9 667 3405 13904 (14086) 208 *:2000 YILINDAKİ TAHMİNİ NÜFUS, **: MİLYON NÜFUS BAŞINA HD HASTASI 31 ARALIK 2000 TARİHİ İTİBARİYLE DÜZENLİ HD PROGRAMINA GİREN HASTA SAYISI: TOPLAM (YETİŞKİN+ÇOCUK): 13944+142=14086 YETİŞKİN HASTALAR (>15 YAŞ) KADIN: 6000 %43 ERKEK: 7826 %57 TOPLAM 13944 100 15 YAŞ %1 KIZ: 72 %50.7 ERKEK: 70 %49.3 TOPLAM 142 100 2000 YILINDA İLK KEZ HEM ODİYAL İ; KADIN: 2678 %40.6 ERKEK: 3745 %59.4 TOPLAM: 6594 100
19 3. 2000 YILINDA HEMODİYALİZ PROGRAMINA ALINAN DİABETİK HASTA SAYISI: 1679 (%11.98) KADIN: 742 %44.2 ERKEK: 937 %65.7 TOPLAM: 1679 100 4.HAFTALIK HEMODİYALİZ SIKLIĞI: SEANS N % BİR 513 3.6 İKİ 3553 24.7 ÜÇ 10289 71.7 TOPLAM 14355 100 5. MERKEZLERDE KULLANILAN DİYALİZAT BİLEŞİMİ (31 ARALIK 2000 TARİHİ İTİBARİYLE DÜZENLİ PROGRAMDAKİ HASTA SAYISI): DİYALİZAT N % ASETAT 7630 20.2 BİKARBONAT 30227 79.8 TOPLAM 37857 100 6. MERKEZLERDE MEMBRAN TİPİ (2000 YILINDA MERKEZLERDE TÜKETİLEN TOPLAM DİYALİZER SAYISI VE BUNUN MEMBRAN TİPİNE GÖRE DAĞILIMI) MEMBRAN N % KUPROFAN 257816 6,7 SEMİSENTETİK 1080623 27,9 SENTETİK 2522743 65,4 TOPLAM 3861182 100 7. HEMODİYALİZ REÇETESİ YAZILIRKEN ÜRE KİNETİK MODELİNİN KULLANILMASI: EVET N 135 % 52.7 TOPLAM 276 100 8. BESLENMENİN GÖSTERGESİ OLARAK SERUM ALBUMIN DÜZEYİ (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTA SAYISI) S.ALBÜMİN N % <3.5 1978 14.7 >3.5 11435 85.3 TOPLAM 13413 100 9. ANEMİ TEDAVİSİNDE EPO KULLANIMI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA) EPO KULLANIMI N % EPO EVET 10280 69,5 EPO HAYIR 3763 305 TOPLAM 14043 100
20 EPO TEDAVİSİNDE HEDEF DEĞERLER: HEDEF HB 11 G/DL HEDEF HTC %32.5 EPO TEDAVİSİNDE BAŞARISIZLIK: %14,5 10. D VİTAMİNİ KULLANIMI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTA SAYISI: N % ORAL VİT D 4772 33,9 İNTRAVENÖZ VİT D 3628 27,7 TOPLAM 8400 59,6 11. EAS/ALFA KETOASİT KULLANIMI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA: 14086): 4765 (%33.8) 12. HEPATİT SEROLOJİSİ VE KARACİĞER HASTALIĞI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE MERKEZLERDE DÜZENLİ HEMODİYALİZ PROGRAMINDA OLAN HASTA SAYISI: 14086) HEPATİT SEROLOJI OLGU SAYISI % HbsAg(+/-) 744/13300 TOPLAM: 14044 5.3 HCV Ab (+/-): 3810/10301 TOPLAM: 14102 27 İKİSİ POZİTİF 367/13721 TOPLAM: 14088 2.6 HCV İNFEKSİYONU TANISINDA KULLANILAN TESTLER TETKİK MERK. SAYISI % ELISA 2-3 192 74,4 RIBA-3 10 3,9 HCV-RNA KALİTATİF 79 30,7 HCV-RNA KANTİTATİF 59 23 HEPATİTLERDE TRANSAMİNAZ YÜKSEKLİĞİ (ALT >1,5 KAT) SEROLOJİ VAR YOK TOPLAM HBsAg(+) 155(%25.4) 454 609 HCV Ab(+) 799 (%28.6) 1991 2790 HER İKİSİ (+) 146 146 292 KARACİĞER HASTALIĞI HBV (744) HCV (3810) H.İKİSİ (367) AKUT HEPATİT 51 (%6.8) 173(4.5) 14 (3.8) KRONİK HEPATİT 459 (%61.7) 2263 (%59.4) 204 (%55.6) SİROZ 16(%2.2) 33 (%0.9) 3 (0.8) HEPATOSELLÜLER CA 5 (%0.7) 3 (%0.08) 0 KC HASTALARINDA MORTALİTE NEDENLERİ AKUT KC YETM. İNF. SİROZ KCCA HBV 7 9 15 5 HCV 13 31 18 6 HER İKİSİ 3 0 1 1
21 13. ANTİ-HCV(+) HASTALARDA İZOLASYON POLİTİKALARI MRK. SAYI % ODA AYIRMA 131 51 CİHAZ AYIRMA 99 38,5 PERSONEL AYIRMA 221 86 14. HEMODİYALİZ EKİBİNDE HEPATİT SEROLOJISİ (+) OLAN PERSONEL HBsAg(+) 34 HCV(+) 7 1 5. HIV POZİTİF HASTA SAYISI (31 ARALIK 2000 İTİBARİYLE): 4 16. 2000 YILINDA HD GİREN HASTALARIN AKIBETİ HAYATTA OLAN 13565 ÖLEN HASTA 1840 TX TRANSFER 312 SAPD E TRANSFER 325 BAŞKA MERKEZE SEVK 3008 İZLEMDEN ÇIKMA 482 17. MORTALİTE: A. 2000 YILINDA ÖLEN HASTA SAYISI: 1979 B. ÖLÜM NEDENLERİ KARDİYOVASKÜLER N 45.0 891 AKCİĞER EMBOLİSİ 196 9,9 SEREBROVASKÜLER HASTALIK 191 9,7 ENFEKSİYON 158 8,0 KARACİĞER YETMEZLİĞİ 139 7,0 MALİGNİTE 0 0 DİĞER NEDENLER 343 17,3 NEDENİ BELLİ OLMAYAN 61 3,1 TOPLAM 1979 100
22 HEMODİYALİZ HASTALARINDA DIABETES MELLITUS ORANI - 2000 N:14086 HEMODİYALİZ TEDAVİSİ DOZU % SON 3 YILDAKİ DEĞİŞİKLİK HD HASTALARINDA KULLANILAN DİYALİZAT TİPİ - 2000
23
24
25 HD HASTALARINDA SERUM ALBUMIN DÜZEYLERİ - 2000 HD HASTALARINDA SERUM ALBUMİN DÜZEYLERİ YILLAR İÇİNDEKİ DEĞİŞİMLER DİYALİZ HASTALARINDA SERUM ALBUMIN DÜZEYLERİ-2000 (DİYALİZ YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI)
26 HD HASTALARINDA EPO KULLANIMI -2000 İKİ DİYALİZ YÖNTEMİNDEKİ EPO KULLANIM ORANLARI - 2000 HCV Ab (+) HASTALARDA İZOLASYON POLİTİKALARI - 200 n:256
27 ÜRETİK MODELİ UYGULAMASI - 2000 n:256 HD HASTALARINDA VİTAMİN D KULLANIMI - 2000 N:14086 HD HASTALARINDA MORTALİTE NEDENLERİ - 2000 (2000 YILINDA ÖLEN HASTA: 1979)
28 HO HASTALARINDA MORTALİTE NEDENLERİ (997/1998/2000 YILLARINDAKİ KARŞILAŞTIRMALI SONUÇLAR) MORTALİTE NEDENLERİ - 2000 İKİ DİYALİZ YÖNTEMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
29 HEMODİYALİZ HASTA SAYILARI (SON 4 YILIN KARŞILAŞTIRMALI ANALİZİ) *Sağlık bakanlığından alınan Şubat 2001 tarihli verilere göre cevap vermeyenlerle beraber son rakam 18.063'dir. TÜRKİYEDEKİ HEMODİYALİZ MAKİNA SAYISI *Sağlık bakanlığından alınan Şubat 2001 tarihli verilere göre cevap vermeyenlerle beraber son rakam 4593'dir. HAFTALIK HEMODİYALİZ SEANS SAYILARI- 2000
30 HEMODİYALİZ DEĞERLENDİRMESİ ANKET FORMU GÖNDERİLEN HD MERKEZİNİN 256 SINDAN YANIT GELMİŞTİR 1. REGISTRY'E KATILAN MERKEZ SAYISI (N:256), HEMODİYALİZ MAKİNA SAYISI (2899'DAN 3416) VE HEMODİYALİZ HASTA SAYISI (N: 14086) ÖNCEKİ YILA GÖRE ARTMIŞTIR. ÇOCUK HASTA ORANI %1'DİR. HD HASTA DAĞILIMINDA BÖLGELER ARASINDA FARKLILIKLAR VARDIR. 2. HEMODİYALİZ HASTA POPULASYONUNUNDAKİ DİABETİK HASTA ORANI %12 DÜZEYLERİNDEDİR. 3. HAFTALIK HEMODİYALİZ SEANSI: HASTALARIN %71,7'SİNDE 3, %24,7'SİNDE 2 %3,6'SINDA 1 SEANSDIR. GEÇEN YILA GÖRE BU ORANLARDA ÖNEMLİ DEĞİŞİKLİK OLMAMIŞTIR. 4. BİKARBONATLI DİYAZİLAT KULLANIM ORANI %85,5'DEN %80'E DÜŞMÜŞTÜR. DİYALİZER MEMBRAN TERCİHİNDE HIZLI DEĞİŞİM DEVAM ETMEKTEDİR. KUPROFAN KULLANIMINDA AZALMA DEVAM ETMEKTEDİR. SENTETİK MEMBRAN KULLANIMINDAKİ ARTIŞ DİKKAT ÇEKİCİDİR. 2000 YILINDA EN ÇOK REÇETE EDİLEN MEMBRAN SENTETİK MEMBRANLAR (%65,4) OLMUŞTUR. 5. DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE ÜRE KİNETİK MODELİNİN KULLANIM ORANINDA ARTIŞ VARDIR. YANIT VEREN MERKEZLERİN YAKLAŞIK %52,7'SİNDE UYGULANMAKTADIR. 6. BESLENMENİN GÜVENİLİR GÖSTERGELERİNDEN OLAN SERUM ALBÜMİN DÜZEYİ HD HASTALARININ %85,3'ÜNDE 3.5 G/DL'NİN ÜZERİNDEDİR. GEÇEN YILA GÖRE BİRAZ DAHA YÜKSEKTİR. 7. HD HASTA POPULASYONUMUZDA ERİTROPOETİN KULLANIM ORANI İLE ORAL VE/VEYA İV D VİTAMİNİ KULLANIMI ORANLARINDA GEÇEN YILA GÖRE DEĞİŞİKLİK OLMAMIŞTIR. 9. HD HASTALARINDA HBV ENFEKSİYON ORANINDA ÖNCEKİ YILLARA GÖRE DÜŞME GÖZLENMİŞTİR. HCV ANTİKOR POZİTİF HASTA ORANINDA DA DRAMATİK AZALMA OLMUŞTUR (%36,2'DEN %27'YE DÜŞMÜŞTÜR) HCV KONTROLÜNDE İZOLASYON POLİTİKALARININ İYİ UYGULANMASININ ROLÜ OLABİLİR. BU OLUMLU GELİŞMELERE RAĞMEN HCV ENFEKSİYONU YARATTIĞI MORBİDİTE VE MORTALİTE NEDENİYLE KLİNİK ÖNEMİNİ KORUMAKTADIR. 10. HD HASTALARINDAKİ EN SIK RASTLANAN ÖLÜM NEDENİ KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARDIR (%45). BUNU AKCİĞER EMBOÜSİ SEREBROVASKÜLER HASTALIK VE ENFEKSİYONLAR İZLEMEKTEDİR. AVRUPANIN EN BÜYÜK DİALİZ HASTA SAYISINA SAHİP TEK 5 BÜYÜK ÜLKE ARASINDAKİ TÜRKİYE'DE ARTIK MAKİNE BULANAMADIĞI İÇİN ÖLÜM GÖRÜLMEMEKTEDİR. MAKİNE VE MERKEZ SAYISI YETERLİ SEVİYE'YE ERİŞMİŞTİR. 11. HD, ÜLKEMİZDE SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ GELİŞEN HASTALARDA EN SIK UYGULANAN RENAL REPLASMAN YÖNTEMİDİR. HD OLANAKLARİ VE HASTA SAYISINDAKİ ARTIŞLAR YANISIRA DAHA KALİTELİ DİYALİZ SUNULMASI KONUSUNDA ÖNEMLİ GELİŞMELER DEVAM ETMEKTEDİR. ÖZÜNDE PAHALI BİR TEDAVİ YÖNTEMİ OLAN HD'İN MALİYETİNİ AZALTACAK STRATEJİLERİN GELİŞTİRİLMESİ VE UYGULANMASI ÜLKE EKONOMİSİ AÇISINDAN ÇOK ÖNEMLİDİR. TEDAVİ YÖNTEMLERİNİN BELİRLENMESİNDE MALİYET ANALİZİ MUTLAKA YAPILMALIDIR. BÜ CÜMLEDEN ALARAK DİALİZ MERKEZLERİNİN %80, AVRUPADA %0-20'SİNDE UYGULANAN DİALİZ MEMBRANLARININ BİRDEN FAZLA KULLANIMI (EUSE) TÜRKİYE'DE DE MUHAKKAK YAPILMALIDIR.
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ KAYIT SİSTEMİ 2000 PERİTON DİYALİZİ
32 TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ KAYIT SİSTEMİ - 2000 PERİTON DİYALİZİ 2000 YILINDA İZLENMEKTE OLAN TOTAL SAPD HASTA SAYISI: 1903 2000 YILINDA YAPILAN AKUT PD SAYISI: 151 1981'DEN 2000 YILI SONUNA KADAR OLAN DÖNEMDE - SAPD HASTALARI: TOTAL SAYI: 3933 PEDİATRİK GRUP (<15 YIL): 404 2000 YILINDA SAPD'YE BAŞLAYAN YENİ HASTA SAYISI: 652 1993'DEN 2000 YILI SONUNA KADAR DÖNEMDEKİ APD HASTA SAYISI: TOTAL HASTA: 477 PEDİATRİK GRUP (<15 YIL): 111 (23%) IH- PERİTON DİYALİZİ: (MERKEZ SAYISI: 52) A. 2000 YILINDA ARALIKLI AKUT PD (İNTERMİTTENT PD) YAPILAN HASTA SAYISI: 151 B. APD (OTOMATİK PD) 1. 2000 YILI SONU İTİBARİYLE APD YAPAN MERKEZ SAYISI: 48 2. 2000 YIL SONUNA KADAR APD TEDAVİSİ GÖREN HASTA SAYISI: 477 N % ERKEK 277 58 KADIN 200 42 TOPLAM 477 100 15 YAŞINDAN KÜÇÜK 111 %23 3. 2000'DE APD'YE YENİ BAŞLAYAN HASTA SAYISI: 170 KADIN N 66 % 38.8 ERKEK 104 61.2 TOPLAM 170 100 4. APD'DE KULLANILAN MAKİNA TİPİ N % PD NIGHT 35 9.3 HOME CHOICE 262 69.5 CYCLER 80 21.2 TOPLAM 377 100
33 5. 2000 YILINDA APD'DEN ÇIKAN HASTALAR: 69 HD'E TRANSFER N 27 % 39.1 TX'E VERİLEN 6 8.6 TAKİPTEN ÇIKAN 3 4.3 ÖLEN 19 27.5 BAŞKA MRKZ. NAKİL 4 5.6 SAPD'YE TRANSFER 10 14.5 TOPLAM 69 100 6. 2000 YILDA DİĞER TEDAVİ MODALİTELERİNDEN APD'YE AKTARILAN HASTALAR HD'DEN GELEN 32 TX'DEN GELEN 4 7. 2000 YILINDA APD BAŞLANAN DİABETİK HASTA SAYISI: 26 8. DİABETİK OLUP HALEN HAYATTA OLAN TOPLAM HASTA SAYISI: 124 C. SAPD (MEREZ SAYISI: 53) 1. MERKEZLERİN SAPD'YE BAŞLAMA ZAMANI YIL 1981 MERKEZ SAYISI 1 1985 1 1989 2 1990 2 1991 3 1992 2 1994 9 1995 5 1996 4 1997 2 1998 9 1999 2 2000 11 2. MERKEZİN KURULUŞUNDAN 2000 YIL SONUNA KADAR OLAN DÖNEMDE SAPD TEDAVİSİ GÖREN TOTAL HASTA SAYISI: 3933 N % KADIN 1845 46.9 ERKEK 2077 52.8 TOPLAM 3933 100 15 YAŞINDAN KÜÇÜK: 404 10,3
34 3. 2000'DE SAPD'YE YENİ BAŞLAYAN HASTA SAYISI: 468 N % KADIN 294 45.1 ERKEK 358 54.9 TOPLAM 652 100 4. 2000 YIL SONU İTİBARİYLE İZLEMDE OLAN SAPD HASTA SAYISI: 1256 N % KADIN 848 48.6 ERKEK 898 51.4 TOPLAM 1746 15 YAŞINDAN KÜÇÜK 154 10,3 5. 2000 YILINDA SAPD PROGRAMINDAN ÇIKAN HASTA SAYISI: 229 A. PROGRAMDAN AYRILMA NEDENLERİ % TX'E TRANSFER 43 8.8 HD'E TRANSFER 129 26.4 BAŞKA MERKEZE NAKİL 53 10.8 İZLEMDEN ÇIKMA 25 5.1 ÖLÜM 150 30.7 APD'YE TRANSFER 88 18.0 TOPLAM 488 100 6. 2000 YILINDA HD'DEN SAPD'YE GEÇEN HASTA: 218 TX'DAN SAPD'YE GEÇEN HASTA: 31 7. 2000 YILINDA SAPD'YE ALINAN DİABETİK HASTA SAYISI: 102 8. DİABETİK OLUP HAYATTA OLAN HASTA SAYISI: 195 9. MERKEZLERDE KULLANILAN SİSTEMLER (HASTA SAYISI) N % STANDART (SPIKE) 15 1.0 DISCONNECT 22 1.5 TWIN BAG 1414 97.5 TOPLAM 1451 100 10. PERİTONİT SIKLIĞI (2000 YIL SONU İTİBARİYLE BÜTÜN HASTALAR İÇİN): (EPİZOD/HASTAAYI) ORTALAMA MİN. 1/30.62 1/22.32 MAX. 1/55
35 11. 2000 YILINDA TBC PERİTONİT GEÇİREN HASTA SAYISI: 9 12. 2000 YILINDA FUNGAL PERİTONİT GEÇİREN HASTA SAYISI: 52 13. KATETER ÇIKIŞ YERİ ENFEKSİYONU (KÇE) A. 2000 YILINDA KÇYE GEÇİREN (SAPD+APD) HASTA SAYISI: 336 B. 2000 YILINDA KÇYE NEDENİYLE KATETERİ ÇIKARILAN HASTA SAYISI: 44 C. 2000 YILINDA KÇYE NEDENİYLE PD'DEN ÇIKARILAN HASTA SAYISI: 23 14. DİĞER KOMPLİKASYONLAR (TOTAL HASTA SAYISI ESAS ALINARAK) 15. HERNI HİPERTANSİYON 190 559 9.8 29.0 İSKEMİK KALP HASTALIĞI 121 6.3 OBESİTE 137 7.1 PSİKOLOJİK 168 8.7 HİPERLİPİDEMİ 453 23.5 DRENAJ BOZUKLUĞU 116 6.0 DİYALİZ YETERSİZLİĞİ 108 5.6 TOPLAM 1924 100 BESLENME KRİTERİ OLARAK SERUM ALBUMİN DÜZEYİ (TÜM HASTALAR DİKKATE ALINARAK) N % SERUM ALB. <3.5 438 23.5 >3.5 1426 76.5 TOPLAM 1864 100 16. SAPD HASTALARINDA EPO TEDAVİSİ (2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA) N % YAPILANLAR 1426 55.2 YAPILMAYANLAR 1157 44.8 TOPLAM 2583 100 17. SAPD HASTALARINDA EN AZ 1 ÜNİTE KAN TRANFÜZYONU (2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA: 1759) N % YAPILANLAR 154 8.75 18. SAPD HASTALARINDA VİT D TEDAVİSİ (2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA: 1759) ORAL N 882 % 50.1 İNTRAVENÖZ 119 6.8 TOPLAM 997
36 19. SAPD HASTALARINDA KARACİĞER HASTALIĞI (2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA) SEROLOJİ HbsAg(+)/- HCV Ab(+)/- İKİSİ (+) HASTA SAYISI 107/1636 315/1323 24/1132 TOPLAM:1743 TOPLAM: 1638 TOPLAM: 1156 %6.5 %19.2 %2.0 KC HAST. TİPİ AKUT HEPATİT KRONİK HEPATİT SİROZ HEPATOSELLÜLER CA TOPLAM HASTA SAYISI 7 201 2 1 211 % 3.3 95.3 0.94 0.47 100 KARACİĞER BİYOPSİSİ 34 20. HIV(+) SAPD HASTASI: YOK 21. MORTALİTE A. ÖLEN TOPLAM HASTA SAYISI: 769 B. 2000 YILINDA ÖLEN HASTA SAYISI: 15 22. ÖLEN HASTALARDA MORTALİTE NEDENLERİ N % KARDİYOVASKÜLER 299 63,9 AKCİĞER EMBOLİSİ 8 1,7 SEREBROVASKÜLER 46 9,8 ENFEKSİYON 60 12,8 KARACİĞER YETMEZLİĞİ 1 0,2 MALİGNİTE 15 3,2 DİĞER 39 8,33 TOPLAM 468 100 23. 2000 YIL SONU İTİBARİYLE DÜZENLİ SAPD PROGRAMINDA OLAN HASTALARDA DİYALİZ SÜRELERİ (AY) N <6 % 281 6-12 323 13-24 487 25-36 390 37-48 200 49-60 149 >60 129 TOPLAM 100 24. SAPD İLE UĞRAŞAN HEMŞİRE SAYISI: 99
37 SAPD HASTALARINDA CİNSİYET DAĞILIMI (N: 3933) SAPD HASTALARINDA SERUM ALBÜMİN DÜZEYLERİ - 2000 (N:1864) SAPD HASTALARINDA VİTAMİN D KULLANIMI - 2000 (N: 997)
38 SAPD HASTALARINDA EPO KULLANIMI - 2000 (N: 2583) SAPD HASTALARINDA HEPATİT SEROLOJİSİ 2000 (N: 1759) DİYALİZ HASTALARINDA HCV ANTİKOR PREVALANSI - 2000
39 SAPD HASTALARINDA MORTALİTE NEDENLERİ - 2000 (2000 YILINDA ÖLEN HASTA: 156) SAPD DE KULLANILAN SİSTEMLER - 2000 (n: 1451) SAPD'NİN NON-İNFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLARI (2000 YILI SONUNA KADAR OLAN TÜM OLGULARDA-; N: 1924)
40 PERİTON DİYALİZİ DEĞERLENDİRMESİ: 1. KRONİK PERİTON DİYALİZİ UYGULAMALARI GİDEREK YAYGINLAŞMAKTADIR. 2000 YILINDA SAPD YAPAN MERKEZ SAYISI, 11 YENİ MERKEZİN KATILIMI İLE 53'YE ÇIKMIŞTIR. BAŞLANGIÇTAN 2000 YIL SONU İTİBARİYLE 2821 HASTAYA SAPD, 477 HASTAYA APD UYGULANMIŞTIR. ÇOCUK HASTA ORANI SAPD'DE %10,3, APD'DE %23'DÜR. 2. SAPD'DE ÇİFT TORBA SİSTEMİNİN EN YAYGIN SİSTEM OLDUĞU (%97,5) GÖRÜLMEKTEDİR. SAPD'NİN EN CİDDİ KOMPLİKASYONU OLAN PERİTONİT SIKLIĞI AZALMAKLA BİRLİKTE ARZU EDİLEN DÜZEYDE DEĞİLDİR. 2000 YILI İÇİN PERİTONİT SIKLIĞI ORTALAMA OLARAK 1/30,6 EPİZOD/HASTA AYI OLARAK HESAPLANMIŞTIR. 3. SAPD HASTALARINDA NON-ENFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLARIN BAŞINDA HİPERTANSİYON VE HİPERLİPİDEMİ GELMEKTEDİR. HASTALARIN YAKLAŞIK %23,5'İNDE SERUM ALBÜMİN DÜZEYİ 3.5 G/DL'NİN ALTINDADIR. BU DEĞER GEÇEN YILKI DEĞERE GÖRE DAHA DÜŞÜKTÜR. 4. SAPD HASTALARINDA ERİTROPOETİN (%49,8 DEN %55,2) KULLANIMINDA ARTIŞ OLMASINA KARŞIN YİNE DE HD'DEN ÖNEMLİ DERECEDE AZDIR. AKTİF VİTAMİN D KULLANIMDA DEĞİŞİKLİK OLMAMIŞTIR. SAPD HASTALARIN YARISINDAN FAZLASINDA D VİTAMİNİ KULLANILMAKTADIR. ADİNAMİK KEMİK HASTALIĞI ORANININ YÜKSEK OLDUĞU BU HASTALARDA AKTİF D VİTAMİNİ KULLANIMINDA DAHA DİKKATLİ OLUNMALIDIR. 5. SAPD HASTALARINDA HCV SIKLIĞINDA DEĞİŞİKLİK (%19,2) OLMAMIŞTIR. SAPD HASTALARINDAKİ EN YAYGIN KARACİĞER HASTALIĞI KRONİK HEPATİT (%95,3) DİR. 6. SAPD HASTALARINDAKİ EN ÖNEMLİ ÖLÜM NEDENİ KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR (%63,9) OLUP BUNU, ENFEKSİYONLAR VE SEREBRO-VASKÜLER HASTALIKLAR İZLEMEKTEDİR. KVS HASTALIKLARDAN ÖLÜM ORANINDA GEÇEN YILA GÖRE BELİRGİN ARTIŞ OLMUŞTUR, ÖLÜM NEDENLERİ SIRALAMASI GEÇEN YILLARA BENZEMEKTEDİR.
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ REGISTRY 2000 BÖBREK TRANSPLANTASYONU
42 IV- TRANSPLANTASYON (MERKEZ SAYISI: 18) 1. 2000 YILI SONUNA KADAR YAPILAN BÖBREK TX SAYISI: 4693 N % KADIN 856 30 ERKEK 2005 70 TOPLAM 2812 N % CANLI 2756 78.4 KADAVRA 759 21.6 TOPLAM 3515 2. 2000 YILINDA YAPILAN BÖBREK TX SAYISI: TOPLAM (YETİŞKİN+ÇOCUK):= 357+12=369 a. YETİŞKİNLERDE (>15 YAŞ): N % KADIN 105 34.3 ERKEK 199 65.7 TOPLAM 304 100 CANLI 281 78.7 KADAVRA 77 21.3 TOPLAM 358 100 b. 15 YAŞINDAN KÜÇÜKLERDE: N: 12 N % KIZ 3 75 ERKEK 9 25 TOPLAM 12 100 CANLI 6 50 KADAVRA 6 50 TOPLAM 12 100 3. 2000 YIL SONU İTİBARİYLE MERKEZLERDE İZLENEN HASTA SAYISI TOPLAM HASTA SAYISI 2258 KENDİ TX OLGULARI 1777 YURTİÇİNDE BAŞKA YERDE 148 YURTDIŞINDA BAŞKA YERDE 333 4. 2000 YIL SONU İTİBARİYLE BÖBREK TRANSPLANTASYONLARININ SONUÇLARI: HAYATTA 1934 ÖLEN HASTA BÖBREK FONKSİYONU İYİ 435 1427 BÖBREK FONKSİYONU BOZUK 199 DİYALİZE DÖNEN 321 BAŞKA MERKEZE TRANSFER 80 İZLEM DIŞINA ÇIKMA 214 5. 2000 YILINDA CANLI VERİCİLERİN DAĞILIMI (DONÖR SAYISI): N N % ANNE BABA 249 90 56.5 20.4 KARDEŞ 67 15.2 ÇOCUK 2 0.45
43 EŞ 12 DİĞER AKRABALAR 21 AKRABA OLMAYANLAR 0 TOPLAM 441 2.7 4.7 0 100 6. 2000 YILINDA YAPILAN TRANSPLANTASYONLARDA PRETX DİYALİZ YÖNTEMİ HEMODİYALİZ PERİTON DİYALİZİ PREEMPTİF TX TOPLAM N 227 25 1 253 % 89.7 9.9 0.4 RETRANSPLANTASYON 2 7. 2000 YILINDA YAPILAN TRANSPLANTASYONLARDA ALLOGRFAT REJEKSİYON DURUMU REJEKSİYON TİPİ HASTA BİYOPSİ HİPERAKUT 1 1 AKSELERE 2 2 AKUT 56 51 KRONİK 23 11 TOPLAM 82 65 8. 2000 YILINDA YAPILAN TRANSPLANTASYONLARDA GECİKMİŞ GRAFT DİSFONKSİYONU: 34 OLGU 9. YENİ İMMUNOSÜPRESİFLERİ KULLANMA ORANLARI: İLAÇ MERKEZ SAYISI HASTA SAYISI ORAN % MMF 18 349 100 TACROLIMUS 13 135 72.2 SIROLİMUS 1 1 5.6 BASILIKSIMAB 8 14 44.4 DACLISUMAB 0 0 0 10. HbsAg (+) HASTALARADA BÖBREK TX YAPILIYOR MU? EVET HAYIR 5/17 12/17 % 29.4 70.6 11. HCV Ab (+) HASTALARDA BÖBREK TX YAPILIYOR MU? EVET HAYIR 15/17 2 % 88.2 11.8 12. MERKEZDE HCV (+) HASTALARIN İZLEMİNDEKİ YAKLAŞIM KC BİYOPSİSİ HCV TAYİNİ YAPILIYOR MU? 16/17 17/17 %94.1 %100 13. MORTALİTE: A. 2000 YILINDA ÖLEN HASTA SAYISI: 30 B. BU HASTALARDA ÖLÜM NEDENİ: