29.04.2004 tarih ve 25447 sayılı resmi gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.

29.04.2004 tarih ve 25447 sayılı resmi gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir. Sağlık Bakanlığından: Sürücü Adayı Sağlık Raporu Düzenlenmesi Hakkında Tebliğ Amaç Madde 1- Bu Tebliğ in amacı; resmi ve özel sağlık kuruluşlarının sürücü adayı sağlık raporu düzenlemesi ile ilgili esasları, özel sağlık kuruluşlarının yetkilendirilmesi, çalışması ve denetlenmesi ile ilgili usul ve esasları düzenlemektir. Kapsam Madde 2- Bu Tebliğ sürücü adayı sağlık raporu düzenleyen resmi sağlık kuruluşları ve özel sağlık kuruluşları ile bu kuruluşların sahip ve işletenleri ve bunların sürücü adayı sağlık raporu düzenlemesi ile ilgili faaliyetlerini kapsar. Dayanak Madde 3- Bu Tebliğ; 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun, 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 9 uncu maddesinin (c) bendi ve 181 sayılı Sağlık Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin 43 üncü maddesi, 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu nun 4199 sayılı Kanun ile değişik 41 inci maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi, 18.07.1997 tarih ve 23053 sayılı (mükerrer) Resmî Gazete de yayımlanan Karayolları Trafik Yönetmeliği'nin, Sağlık Kurulunca Düzenlenecek Sürücü Adayları Sağlık Raporları nı düzenleyen 78 inci maddesine dayanılarak hazırlanmıştır. Tanımlar Madde 4- Bu Tebliğ'de kullanılan tanımlardan; a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığı'nı, b) Genel Müdürlük: Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü nü c) Müdürlük: "Sürücü adayı sağlık raporu düzenleyecek resmi ve özel sağlık kuruluşunun bulunduğu ilin sağlık müdürlüğünü, d) Kanun: 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu'nu, e) Yönetmelik: 18.07.1997 tarih ve 23053 sayılı (mükerrer) Resmî Gazete'de yayımlanan Karayolları Trafik Yönetmeliği'ni, f) Sağlık Kuruluşu: İlgili mevzuatları uyarınca faaliyet gösteren, bu Tebliğ'de belirtilen şartları haiz olan ve sürücü belgesi alacaklara sürücü adayı sağlık raporu düzenlemeye yetkili kılınan resmi ve özel yataklı tedavi kurumları ile özel merkezleri ve özel poliklinikleri, g) Sağlık Kurulu: Sağlık kuruluşlarının Kanun, Yönetmelik ve bu Tebliğ hükümlerine göre yalnızca, "sürücü adayı sağlık raporu düzenlemek amacıyla; İç Hastalıkları, Ortopedi ve Travmatoloji, Göz Hastalıkları, Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları ve Psikiyatri dallarında beş uzman hekimden oluşturdukları sağlık kurulunu, h) Mesul Müdür: Özel hastanelerde 2219 sayılı Hususi Hastaneler Kanunu nun 9 uncu maddesinde belirtilen mesul müdürü, merkezlerde ve polikliniklerde Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin 12 nci maddesinde tanımlanan mesul müdürü, i) Asıl Üye: Müdürlükçe düzenlenen yetki belgesinde belirtilen gün ve saatlerde sağlık kuruluşunda bulunan ve yetki belgesinde asıl üye olarak belirtilmiş ilgili branş uzmanını, j) Yedek Üye: Müdürlükçe düzenlenen yetki belgesinde belirtilen gün ve saatlerde asıl üyenin bulunamadığı durumlarda sağlık kurulunda görev alacak ve yetki belgesinde yedek üye olarak belirtilen ilgili branş uzmanını, k) Yetki Belgesi: İlgili mevzuatları uyarınca faaliyet gösteren, bu Tebliğ de belirtilen şartları haiz olan ve sürücü belgesi alacaklara sürücü adayı sağlık raporu düzenlemeye yetkili kılınan sağlık kuruluşları için Müdürlük tarafından düzenlenen belgeyi, ifade eder. Genel Esaslar

Madde 5- "Sürücü adayı sağlık raporu" düzenlemeye yetkili kılınan sağlık kuruluşlarında hekime yetki verilirken ve sağlık kuruluşu toplanırken aşağıdaki hususlara uyulur. a) Bir hekim resmi görevi hariç, sadece bir özel sağlık kurulunda görev alabilir. Ancak, özel sağlık kuruluşunun bünyesinde Gemi Adamları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik gereğince oluşturulan sağlık kurulu bulunması halinde toplanma saatleri veya günleri farklı olmak üzere bu kurulda da görev alabilir. b) Uzman hekimlerin muayenehanelerinin olması, onların özel sağlık kuruluşları sağlık kurullarında görev almalarına mani değildir. c) Sağlık kurulunda aynı daldan birden fazla uzman hekim görev alabilir. Ancak bu durumda sağlık kurulunda görev alacak her uzman hekim adına ayrı ayrı başvuruda bulunulması ve bu hekimlerin asıl ve yedek üyeler olarak yetki belgesinde belirtilmesi gerekir. d) Müdürlükçe düzenlenen Yetki Belgelerinde belirtilen yedek üyeler, asıl üyelerin bulunmadığı durumlarda mesul müdür tarafından kurula dahil edilir. Ancak kurulda asıl üyelerin çoğunlukta olması şarttır. e) Karayolları Trafik Yönetmeliğinin ekinde yer alan 3 sayılı cetvelde belirtilen esaslar çerçevesinde, sağlık kurulunun toplanma saatleri de göz önünde bulundurularak, sağlık kurulu tarafından bir saatte en fazla 12 (on iki) sürücü adayı muayenesi yapılır. Madde 6- "Sürücü adayı sağlık raporu düzenlemeye yetkili kılınan sağlık kuruluşlarında görev alan hekimlerden, ilgili uzmanın bir yılda 2 (iki) ayı aşmayan yıllık izin, hastalık gibi nedenlerle geçici süre ile bulunmadığı hallerde, geçici olarak diğer resmi kuruluşlardan veya serbest çalışan hekimlerden Valilik Onayı ile görevlendirme yapılır. a) Sağlık kuruluşu bünyesinde Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı ile Psikiyatri Uzmanının olmadığı takdirde; Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı yerine Genel Cerrahi, Psikiyatri Uzmanı yerine Nöroloji Uzmanı görevlendirilebilir. b) Resmi kurum bünyelerinde oluşturulan sağlık kurullarında yukarıda bahsedilen 2 aylık geçici bulunamama süresi ile ilgili sınırlandırma aranmaz. c) Sağlık kurulundan ayrılan hekimlerin yerine Tebliğ hükümlerine göre yeniden yetki belgesi düzenlenerek değişiklik yapılması gerekmektedir. Valilik onayı ile yukarıda belirtilen şekilde geçici görevlendirme yapılamaz. Başvuru Madde 7- Yetki Belgesi almak isteyen özel sağlık kuruluşunun mesul müdürü aşağıdaki belgeler ile İl Sağlık Müdürlüğü ne müracaat eder. a) Sağlık kuruluşunun adı, adresi, türü, sahibi ve sağlık kurulunun haftanın hangi gün ve saatlerinde toplanacağını belirtecek şekilde mesul müdür tarafından düzenlenecek Ek-1 de yer alan Sürücü Adayı Sağlık Raporu Düzenleme Yetki Belgesi Başvuru Dilekçesi, b) Özel sağlık kuruluşu mesul müdürü tarafından düzenlenecek, sağlık kuruluşunun bünyesinde oluşturulmak istenen sağlık kurulunda görev alacak tüm hekimlerin isim ve branşlarını belirtir noter onaylı taahhütname, c) Özel sağlık kuruluşu adına düzenlenmiş ruhsat/uygunluk belgesi (Hastane, Tıp Merkezi, Poliklinik vb.) örneğinin onaylı sureti. d) Sağlık kuruluşunun oda esasında bütün mekanlarının ne amaçla kullanılacağını (belirtilen uzmanlık dallarına ait muayene odalarını, kurul odasını ve arşiv bölümünü) gösteren, mimari olarak çizilmiş en az 1/100 ölçekli ve sağlık ocağı hekimince yerinde görülerek Plan Mahalline Uygundur ibaresi ile onaylı plan örneği. Madde 8- Sağlık kuruluşunun mesul müdürüne ait; a) Özel sağlık kuruluşunun mesul müdürü adına düzenlenmiş mesul müdürlük belgesinin Müdürlük veya sağlık kuruluşunun bağlı bulunduğu sağlık grup başkanlığı tarafından onaylı örneği, b) Sağlık kuruluşunun adını, adresini ve sağlık kurulunda mesul müdürlük yapmak istediğini belirten dilekçe, c) Diploma ve varsa uzmanlık belgesinin noter onaylı, yaş imzalı örnekleri, d) Tabip odasına kayıtlı olduğunu gösterir son 3 (üç) ay içerisinde alınmış belge, e) Noterden alınmış imza sirküsünün aslı,

f) Nüfus cüzdanının noter onaylı örneği, g) Son 3 (üç) ay içerisinde alınmış, görev yaptığı il sınırı içerisinde ikamet ettiğini gösterir belgenin aslı, h) Resmi bir kurumda görevli ise 2368 sayılı Kanunda belirtilen tazminatlarının kesildiğini gösterir, çalıştığı kurumdan alınmış yazı müracaat dosyasına konulur. Madde 9- Sağlık kurulunda görev alacak her hekime ait; a) Sağlık kuruluşunun adını, adresini, başka bir özel sağlık kuruluşunda görev alıp almadığını, muayenehanesinin olup olmadığını, muayenehanesi varsa adresini, resmi kurumda çalışıp çalışmadığını belirten, örneği Ek-2 de bulunan, imzalı Sürücü Olur Sağlık Kurulunda Görev Almak İsteyen Hekimler İçin Başvuru Dilekçesi, b) Resmi bir kurumda görevli ise 2368 sayılı Kanunda belirtilen tazminatlarının kesildiğini gösterir çalıştığı kurumdan alınmış yazı, c) Sanatını serbest olarak icra ettiği yerin adresini de belirtecek şekilde Tabip Odasına kayıtlı olduğunu gösterir son 3 (üç) ay içerisinde alınmış belge, d) Uzmanlık diplomasının arkalı önlü, noter onaylı ve yaş imzalı bir örneği, e) Noterden alınmış imza sirküsünün aslı, f) Nüfus cüzdanının noter onaylı örneği, g) Son 3 (üç) ay içerisinde alınmış, görev yaptığı il sınırı içerisinde ikamet ettiğini gösterir belgenin aslı, müracaat dosyasına konulur. Madde 10- Sağlık kuruluşunda çalışmak isteyen hekimin Türk Soylu Yabancı Uyruklu olması halinde; 14.10.1983 tarih ve 17928 sayılı Türk Soylu Yabancıların Türkiye de Meslek Ve Sanatlarını Serbestçe Yapabilmelerine, Kamu Veya Özel Kurum/Kuruluş Veya İşyerlerinde Çalıştırılabilmelerine İlişkin Kanunun Uygulanması Hakkında Yönetmelik, Yabancıların İkamet ve Seyahatlerine İlişkin Mevzuat ve Bakanlığımızca yayımlanan 19.11.1998 tarih ve 14822 sayılı (06.09.2001 tarih ve 15049 sayılı değişiklikle) Genelgemiz doğrultusunda işlemleri yürütülür. Madde 11- Sağlık kurulundaki her hekim değişikliği talebinde mesul müdür; sağlık kurulundan ayrılmak isteyen hekimin isim ve branşını, yeni başlayacak hekimin isim ve branşını belirten Ek-3 deki Yetki Belgesi Değişikliği Başvuru Formu nu düzenler. Madde 12- Sağlık kurulundaki her hekim değişikliği talebinde mesul müdür, sağlık kuruluşunun bünyesinde oluşturulmak istenen sağlık kurulunda görev alacak tüm hekimlerin isim ve branşlarını belirtir noter onaylı taahhütnameyi dilekçeye ekler. Madde 13- Her yetki belgesi değişiklik talebinde, ilgili sağlık kuruluşu adına düzenlenmiş yetki belgesinin asıllarının da Müdürlülüğe iade edilmesi gerekmektedir. Madde 14- Özel sağlık kuruluşunun adres, isim ve sahiplerin değişmesi durumunda Müdürlüğe yetki belgesinin iade edilmesi ve yeniden başvuru yapılması gerekmektedir. Ancak hizmet verilen sürelerde bir değişiklik olması halinde yetki belgesi ve yapılan değişikliği bildirir dilekçenin verilmesi yeterlidir. Madde 15- Herhangi bir hekimin sağlık kurulundan ayrılmak istemesi durumunda, Tebliğ de belirtilen süre içerisinde özel sağlık kuruluşu mesul müdürüne ve il sağlık müdürlüğüne bir dilekçe ile bilgi verip Yetki Belgesindeki gerekli değişikliği talep etmesi gerekmektedir. Başvurunun Değerlendirilmesi Madde 16- Yukarıda belirtilen evrakları kapsayan dosya ile Müdürlüğe yapılan başvuru, dosya üzerinde incelenir. Belgelerin Tebliğ hükümlerine uygun olduğunun tespit edilmesi durumunda, Müdürlükçe görevlendirilecek sağlık personelleri tarafından, beyan edilen bilgilerin doğruluğu ve mevzuat hükümlerine uygunluğu açısından yerinde inceleme yapılır. Bu inceleme neticesinde özel sağlık kuruluşunun sağlık kurulu oluşturmasının mevzuat ve bu Tebliğ hükümlerine uygun olup olmadığını belirtir Ek-4 de bir örneği bulunan Özel Sağlık Kuruluşu İçin Durum Tespit Tutanağı düzenlenir. Başvuru uygun bulunur ise, Müdürlük tarafından sağlık kuruluşu için, başvuru tarihinden itibaren en geç bir ay içerisinde, örneği Ek-5'de yer alan Sürücü Adayı Sağlık Raporu Düzenleme Yetki Belgesi üç nüsha olarak düzenlenir. Yetki belgesi nüshalarından biri Genel Müdürlüğe gönderilir, ikinci nüshası başvuru dosyası ile birlikte Müdürlükte saklanır, diğeri ise müracaatta bulunan sağlık kuruluşuna imza karşılığında teslim edilir.

Madde 17- Bakanlık ve Müdürlük özel sağlık kuruluşunun adının, adresinin, mes ul müdürünün sağlık kurulunda görevli uzman hekimlerinin güncelleştirilmiş kayıtlarını tutarlar. Sürücü Adayı Sağlık Raporu nun Düzenlenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Madde 18- Bakanlığımızca standardı oluşturularak otokopili ve seri numaralı olarak Genel Müdürlük veya Müdürlük tarafından bastırılan bir örneği Ek-8 de bulunan Sürücü Adayı Sağlık Raporu kağıtlarının kullanılması zorunlu olup, özel sağlık kuruluşlarının sağlık kurullarınca bu rapor kağıtlarının haricinde başka bir rapor kağıt örneği kullanılamaz. Madde 19- Yetki belgesi alan sağlık kuruluşu tarafından sürücü adayı sağlık raporu düzenlenmesi sırasında işlemler aşağıdaki usule göre yürütülür: a) Sağlık kuruluşuna, sürücü adayı sağlık raporu almak isteyen kişinin şahsen başvurusu esastır. Başvuru sırasında sürücü adayından, resimli nüfus cüzdanının aslının sağlık kuruluşu mesul müdürüne ibrazı sonucu mesul müdür tarafından onaylanmış örneği veya noter onaylı örneği eklenmiş dilekçesi alınır. b) Sağlık kuruluşunca, Yönetmeliğin 78 inci maddesinde ve (3) sayılı cetvelde tanımlanmış düzenlemeler doğrultusunda, örneği Ek-6'da yer alan Sağlık Kurulu Muayene Kağıdı üzerinde bulguların işlendiği muayeneler gerçekleştirilir. Gerçekleştirilen her türlü tetkike ait belgeler bu forma eklenir. c) Kurul üyeleri, sürücü adaylarının Ek-6 da yer alan ve hekimler tarafından ayrı ayrı muayene sonuçları yazılan formlar ile birlikte, nihai kararın verilmesi amacıyla sağlık kurulu odasında toplanırlar. Durum değerlendirilir ve sürücü adaylarına düzenlenen sağlık raporları Ek-7'de örneği bulunan Sağlık Kurulu Kayıt Defteri ne işlenir. Sağlık Kurulu üyeleri deftere kaydedilen kararları imza ederler. Kararlar oybirliği ile alınır. Kararlara muhalefet edenler, raporun üç nüshasına ve bu deftere muhalefet gerekçelerini yazarak imza ederler. Kayıtlar günlük olarak düzenli tutulur d) Kurul toplanıp nihai karar verdikten ve bu kararlar kurul kayıt defterine işlendikten sonra, durumuna göre sürücü adaylarına örneği Ek-8 de yer alan "Sürücü Adayı Sağlık Raporu" düzenlenir. Raporun karar bölümüne kurul tarafından verilen nihai karar yazılır. Kararda sürücü adayının sağlık durumunun mevzuat hükümlerine uygun olup olmadığı ile hangi sınıf sürücü belgesi alabileceği belirtilir. e) Üç nüsha olarak düzenlenen "Sürücü Adayı Sağlık Raporu"nun, birinci nüshası hakkında rapor düzenlenen sürücü adayı kişiye imza karşılığında, ikinci nüshası raporu isteyen kuruluşa (özel sürücü kursuna) verilir. Üçüncü nüsha ise, raporu düzenleyen sağlık kuruluşunda beş yıl süre ile saklanır. f) Sağlık kurullarınca düzenlenen sürücü adayı sağlık raporlarında farklılıkların bulunması halinde, ilgili Kanun ve bu Kanun a istinaden çıkarılan 18.07.1997 tarih ve 23053 sayılı Karayolları Trafik Yönetmeliği nin 78 inci maddesi hükümleri uygulanır. g) Sağlık kuruluşu tarafından düzenlenen otokopili ve seri numaralı rapor kağıtları Müdürlük veya Müdürlüğün yetkilendireceği kuruluşlar tarafından onaylanır. Onay safhasında; raporda imzası yer alan hekimlerin raporun veriliş tarihinde raporun düzenlendiği kuruluşta çalışıp çalışmadıkları, yetki belgesinde isimlerinin yer alıp almadığı ve imzaların kendilerine ait olup olmadıkları imza sirkülerinden kontrol edildikten sonra onaylanarak kişiye verilir. Yetkilendirilecek Sağlık Kuruluşunun Taşıması Gerekli Şartlar Madde 20- Sürücü Adayı Sağlık Raporu düzenlenmesine yetkili kılınacak sağlık kuruluşlarının aşağıdaki şartları haiz olması gerekir: a) Sağlık kuruluşunun açılışına ilişkin ilgili mevzuatlarına göre zorunlu olarak bulundurmaları gereken asgari birimlerin tamamının bulundurulması gereklidir. Buna göre her uzman hekim için ayrı birer muayene odası gereklidir. Özel konumu nedeniyle göz muayene odasının ebatları muayenenin yapılabileceği büyüklükte olmalı ve ayrıca bir sağlık kurulu odası bulunmalıdır. b) Başvuran sürücü adaylarının muayene sonuçlarının, verilen rapor örneklerinin saklanabileceği bir arşiv bölümü, genel arşiv birimi içinde ayrı bir bölüm halinde bulundurulur. c) Her uzmanlık dalının muayene odası kapısında hangi dala ait olduğunu belirtir tabela ve muayene odasında hekimin uzmanlık diplomasının aslı veya noter onaylı örneği ile hekimin Müdürlük tarafından düzenlemiş çalışma izin belgesi bulunur. d) Sağlık kuruluşunda tıbbi muayene için aşağıdaki malzemelerin olması gereklidir: A- Göz hastalıkları muayene odası için en az; 1. Göz muayene koltuğu 2. Görme eşeli 3. Gözlük kutusu 4. Retinoskop

5. Oftalmaskop 6. Biomikroskop 7. İschiara renk kitabı 8. Renk yumakları veya kağıtları B- İç Hastalıkları muayene odası için en az; 1. Muayene masası 2. Negatoskop 3. Steteskop 4. Tansiyon aleti 5. EKG cihazı 6. Refleks çekici C- Kulak Burun Boğaz Hastalıkları muayene odası için en az; 1. KBB muayene koltuğu 2. Steril abeslang 3. Otoskop 4. Işık Kaynağı 5. Muayene aynası 6. Diapozon seti 7. Buşon küreti 8. Aspiratör, kulak ve burun aspiratör uçları 9. Burun ve kulak spekulumu 10. Larenks ve nazofarenks aynası D- Ortopedi ve Travmatoloji Hastalıkları muayene odası için en az; 1. Muayene masası 2. Negatoskop 3. Refleks çekici E- Psikiyatri muayene odası için en az; 1. Muayene masası 2. Refleks çekici Mesul Müdürün Sorumlulukları Madde 21- Yetkilendirilmiş sağlık kuruluşlarının mesul müdürü; a) Sürücü adayı sağlık raporu düzenlenmesi ile ilgili Kanun, Yönetmelik ve bu Tebliğ hükümlerinin sağlık kuruluşu ile ilgili olanlarının uygulanmasından, b) Sürücü adayı sağlık raporu düzenlenmesi ile ilgili işlemlerin mevzuatta gösterilen usul ve esaslara uygun olarak yürütülmesinden ve yürütülmesinin sağlanmasından, c) Sağlık kuruluşunun yetkilendirilmesine esas olan şartların değişmesi durumunda, değişikliğin Müdürlüğe ilgili bilgi ve belgeler ile birlikte bir dilekçe ile 15 (on beş) iş günü içerisinde bildirilmesinden ve değişikliğin istenildiği tarihten itibaren, değişiklik kurulun oluşmasını engelliyor ise yeni yetki belgesinin düzenleneceği tarihe kadar sürücü adayı sağlık raporlarının düzenlenmesi işlemlerinin durdurulmasından, d) Hakkında sürücü adayı sağlık raporu düzenlenecek kişi ile başvuru evrağındaki kişinin aynı kişi olduğunun belirlenmesinden veya belirlenmesinin sağlanmasından, e) Sağlık kurulunu oluşturan tüm asıl üyelerin katılımı ile yetki belgesinde belirtilen gün ve saatlerde, muayene olmak isteyen sürücü adayının olup olmadığına bakılmaksızın toplanmasının sağlanmasından, f) Sağlık kurulunu oluşturan asıl üyelerin mazeretleri nedeniyle sağlık kuruluna katılamamaları durumunda, yedek üye ile yetki belgesinde belirtilen gün ve saatlerde toplanmasının sağlanmasından, g) Sağlık kurulunu oluşturan asıl üyelerin mazeretleri nedeniyle sağlık kurulu oluşturulamayacaksa, aynı gün sağlık kurulunun toplanma saatinden önce gerekçesi ile birlikte Müdürlüğe yazılı olarak bildirmekten, h) Sağlık kurulunun toplanacağı gün ve saatlerde yapılacak değişikliğin 15 (on beş) iş günü öncesinden Müdürlüğe bildirilmesinden, i) Sürücü adayı sağlık raporunun, tarafından imzalanması safhasında, imzaların sağlık kuruluna iştirak eden hekimlere ait olup olmadığının tespitinden, j) Sürücü belgesi alamaz şeklinde sağlık raporu düzenlenen sürücü adayları ile ilgili kimlik bilgilerinin 3 (üç) iş günü içerisinde Müdürlüğe bildirilmesinden, k) Örneği Ek-9 da yer alan Aylık Bildirim Form larının düzenli olarak doldurulmasından ve bir sonraki ayın 10 una kadar Müdürlüğe gönderilmesinden, l) Özel sağlık kuruluşunca düzenlenen tüm belgelerin düzenli arşivlenmesinden, m) Sağlık kuruluşunun teslim aldığı boş otokopili ve seri numaralı rapor kağıtlarının güvenli bir şekilde muhafaza edilmesinden,

n) Özel sağlık kuruluşu sağlık kurulunca düzenlenen otokopili raporların en az 5 (beş) yıl süre ile saklanmasından, sağlık kuruluşunun faaliyetine son verilmesi durumunda saklanması zorunlu olan belgelerin ve boş otokopili raporların bir tutanak ile Müdürlüğe devrinden sahibi ile birlikte bizzat sorumludur. Sağlık Kurul Üyesi Uzman Hekimlerin Sorumlulukları Madde 22- Sağlık kurulunda görevli uzman hekimler; a) Sürücü adaylarının uzmanlık dalları ile ilgili muayenelerini ilgili mevzuatta tanımlanan sağlık şartlarını dikkate alarak gerçekleştirmekten, b) Sürücü adayı sağlık raporu düzenlenmesi ile ilgili işlemlerin yürütülmesi sırasında mevzuata aykırı bir husus tespit ettiklerinde, durumu derhal mesul müdüre ve 3 (üç) iş günü içerisinde bir dilekçe ile Müdürlüğe bildirmekten, c) Görev yaptıkları, özel sağlık kuruluşunca belirlenen ve Müdürlükçe düzenlenen yetki belgesinde belirtilen gün ve saatlerde sağlık kuruluşunda hazır bulunmak ve sağlık kurulu çalışma saatlerine uymaktan, d) Mazereti nedeniyle görev yapamayacağı zamanı sağlık kurulu toplanmadan önce sağlık kuruluşu mesul müdürüne, sağlık kurulu üyeliğinden ayrılacağını ise 15 (on beş) iş günü öncesinden sağlık kuruluşu mesul müdürüne ve Müdürlüğe bildirmekten, sorumludur. Müdürlüklerin Sorumlulukları Madde 23- Müdürlüklerin sorumlulukları aşağıda belirtilmiştir: a) Yetki belgesi almak üzere başvuran özel sağlık kuruluşunun başvurusunu evrak üzerinde incelemek, b) Genel Müdürlükçe veya Müdürlükçe bastırılan Ek-8 de bir örneği bulunan Sürücü Adayı Sağlık Raporu kağıtlarının yetki belgesi bulunan sağlık kuruluşlarına dağıtımını yaparak, seri numaralarının kaydını tutmak, c) Özel sağlık kuruluşunun yetki belgesi düzenlenmesine esas olacak şekilde yerinde incelemek sureti ile denetimini yaparak, Ek-4 deki durum tespit tutanağını düzenlemek, d) Evrakları tam ve uygun görüşlü durum tespit tutanağı olan özel sağlık kuruluşuna 3 nüsha olarak Ek-5 de bir örneği bulunan Sürücü Olur Raporu Düzenleme Yetki Belgesi düzenlemek ve yetki belgesinin bir nüshasını özel sağlık kuruluşunun mesul müdürüne veya tebligata yetkili bir görevlisine tebellüğ belgesi ile teslim etmek, diğer nüshasını arşivinde saklamak, bir nüshasını Bakanlığa göndermek, e) Yetkilendirilen sağlık kuruluşunun faaliyetlerini yürürlükteki mevcut mevzuat doğrultusunda izlemek, denetlemek ve değerlendirmek, f) Sunulan hizmet ile ilgili Ek-10 daki Sürücü Adayı Sağlık Raporları İcmal Formu nu düzenli olarak Bakanlığa intikal ettirmek, g) Yetkili özel sağlık kuruluşuna ait güncelleştirilmiş listeleri Ocak ve Temmuz aylarında olmak üzere yılda iki defa İl Emniyet ve İl Milli Eğitim Müdürlüklerine bildirmek, h) Bakanlığın denetim hakkı saklı kalmak üzere, 3 (üç) ayda en az bir defa olmak üzere örneği Ek-11 de yer alan Denetim Formu ile birlikte özel sağlık kuruluşunu denetlemek ve varsa buradaki eksiklikleri tespit ederek düzeltilmesini sağlamak ve hazırlanan denetim tutanaklarını düzenli olarak Bakanlığa göndermek, i) Özel sağlık kuruluşunda kullanılan ve bu Tebliğ de onaylanması öngörülen evrakları onaylamak, j) Eksik veya gerçeğe aykırı rapor verdiği tespit edilen hekimleri İl Emniyet Müdürlüğüne ve Bakanlığa bildirmek, bu hekimlerin ve Bakanlıkça eksik veya gerçeğe aykırı rapor verdiği bildiren hekimlerin kayıtlarını düzenli olarak tutmak, k) "Sürücü belgesi alamaz şeklinde sağlık raporu alan sürücü adaylarının kaydını tutmak ve raporların onayı safhasında sürücü adaylarının söz konusu kayıtlardan kontrollerini yapmak, bu konudaki bilgileri düzenli olarak İl Emniyet ve İl Milli Eğitim Müdürlüklerine bildirmekten sorumludurlar. Resmi Sağlık Kuruluşlarının Yetkilendirilmesi Madde 24- Yönetmelikte sağlık kurulu oluşturulması için belirtilen ilgili uzman hekimleri bünyelerinde bulunduran kamu kurum ve kuruluşlarına ait olan tam teşekküllü yataklı tedavi kurumları ile İl Sağlık Müdürlükleri bünyesinde bu amaçla oluşturulan merkezler, ayrıca bir işleme gerek görülmeksizin yetkilendirilmiştir. Madde 25- Resmi sağlık kuruluşlarında Kanun da belirtilen uzmanların bazılarının bulunmadığı durumlarda aynı ildeki diğer resmi ve özel kuruluşlarda görev yapan veya serbest çalışan ilgili dal uzman hekimleri sağlık kurulunun oluşturulmasında görevlendirilebilirler. Ancak, söz konusu görevlendirmenin mevzuat hükümlerine uygunluğunun Müdürlükçe belgelenmesi ve diğer resmi sağlık kuruluşlarından yapılacak görevlendirmelerde görevlendirme talep edilen kuruluşun onayı gereklidir.

Madde 26- Resmi sağlık kuruluşları da sürücü belgesi alabilir şeklinde sağlık raporu verilen kişileri ayrı bir deftere kayıt eder ve sağlık kurulunda görevlendirdikleri uzman hekimleri ve değişikliklerini ve "sürücü belgesi alamaz" şeklinde sağlık raporu düzenlenen sürücü adayları ile ilgili kimlik bilgilerini haftalık olarak Müdürlüğe bildirirler. Diğer Hususlar Madde 27- Özel sağlık kuruluşlarınca kullanılan sağlık kurulu kayıt defterleri Müdürlük tarafından her sayfası mühürlenerek onaylanır ve defterin en son sayfasına kaç sayfadan ibaret olduğu belirtilir. Resmi sağlık kuruluşlarınca kullanılan kurul kayıt defteri ise, söz konusu kuruluşun amiri tarafından onaylanır. Resmi sağlık kuruluşlarınca düzenlenecek sürücü belgesi alabilir sağlık raporlarının verilmesinde, mutad kurul raporlarındaki usul ve esaslara göre hareket edilir. Madde 28- Resmi ve özel sağlık kurulu bulunmayan illerde, sürücü adayları sürücü adayı sağlık raporu nu en yakın ildeki resmi veya özel sağlık kuruluşlarının sağlık kurulundan alabilirler. Bu durumda, özel sağlık kuruluşlarından alınan raporların her iki Müdürlük tarafından onaylanması gereklidir. Madde 29- Usulüne uygun rapor düzenlemediği tespit edilen sağlık kuruluşları ve sorumluları hakkında Kanun' da belirtilen işlemler uygulanır. Yetki Belgesinin İptali Madde 30- Özel sağlık kuruluşlarının yetki belgeleri; a) Bu Tebliğ in 5 inci maddesi (d) ve (e) bentlerinin ihlal edilmesi halinde 2 (iki) ay süre ile geçici olarak yetki belgesi Müdürlük tarafından iptal edilir. b) Bu Tebliğ in 19 uncu maddesinin öngördüğü sorumlulukların ihlal edilmesi halinde; 1- (a), (b), (c) ve (d) bentlerinde belirtilen usullere uyulmadığı tespit edilmesi halinde Müdürlük tarafından yazılı olarak uyarılır. Bir yıl içerisinde ikinci kez tespit edilirse 1 (bir) ay süre ile, üçüncü kez tespitinde 2 (iki) ay süre ile geçici olarak yetki belgeleri Müdürlük tarafından iptal edilir. edilir. 2- (e) bendinin ihlalinde 2 (iki) ay süre ile geçici olarak yetki belgeleri Müdürlük tarafından iptal c) Bu Tebliğ in 20 nci maddesinin (a), (b), (c) ve (d) bentlerinde belirtilen fiziki şartlarda veya bulundurulması gerekli malzemelerde eksiklik bulunduğunun tespiti halinde, mevcut eksikliklerin giderilmesi için 15 (on beş) günlük süre tanınır. Sürenin sonunda aynı eksikliklerin devam etmesi halinde yetki belgesi Müdürlükçe süresiz iptal edilir. d) Bu Tebliğ in 21 inci maddesinin öngördüğü sorumlulukların ihlal edilmesi halinde; 1- (a), (b) ve (c) bentlerinin ihlallerinde Müdürlük tarafından eksiklikler giderilinceye kadar sağlık kurulu toplama işlemi durdurulur. 2- (d), (i) ve (n) bentlerinin ihlallerinde 2 (iki) ay süre ile geçici olarak yetki belgeleri Müdürlük tarafından iptal edilir. 3- (j), (k) ve (l) bentlerinin ihlallerinde Müdürlük tarafından yazılı olarak uyarılır. Bir yıl içerisinde ikinci kez tespit edilirse 1 (bir) ay süre ile geçici olarak yetki belgeleri Müdürlük tarafından iptal edilir. 4- (e), (f), (g) ve (h) bentlerinin ihlallerinde Müdürlük tarafından yazılı olarak uyarılır. Bir yıl içerisinde ikinci kez tespit edilirse 1 (bir) ay süre ile, üçüncü kez tespitinde 2 (iki) ay süre ile geçici olarak yetki belgeleri Müdürlük tarafından iptal edilir. 5- (m) bendi ile ilgili olarak; sağlık kuruluşu, teslim aldığı boş otokopili ve seri numaralı rapor kağıtlarının kaybolması halinde bu durumu Müdürlüğe yazılı olarak bildirmemesi durumunda sağlık kuruluşunun yetki belgesi 2 (iki) ay süre ile geçici olarak Müdürlük tarafından iptal edilir. e) Yetkilendirilmiş kuruluşun tabi olduğu mevzuatın ve bu Tebliğ in öngördüğü vecibeleri yerine getirmeksizin yetki belgesindeki adresten başka bir yerde faaliyet göstermesi halinde, yetki belgesi süresiz olarak Müdürlük tarafından iptal edilir. f) Bu Tebliğ in 6 ncı maddesi müstesna olmak üzere, yetki belgesinde belirtilmeyen hekim veya hekimlerin katılımı ile sürücü olur raporu tanzim edilmesi halinde, yetki belgesi süresiz olarak Müdürlük tarafından iptal edilir. g) Özel sağlık kuruluşlarında Bakanlıkça yaptırılan özel otokopili ve seri numaralı rapor kağıtlarının haricinde başka bir rapor kağıdı kullanıldığının tespit edilmesi halinde, yetki belgeleri süresiz olarak Müdürlük tarafından iptal edilir

h) Sürücü adayı sağlık raporu düzenleme yetki belgesine sahip özel sağlık kuruluşlarında son 3 (üç) ay içerinde yetki belgesinde yer alan sağlık kurulunun toplanma gün ve saatlerinde en az 3 (üç) ay süre ile düzenli olarak toplanmamasının tespit edilmesi halinde, yetki belgeleri süresiz olarak Müdürlük tarafından iptal edilir Madde 31- Hakem hastane tarafından verilen rapora göre, eksik ve gerçeğe aykırı olarak sürücü olur raporu tanzim edildiği belgelerle sabit bulunan özel sağlık kuruluşu sahip/sahipleri hiçbir surette sürücü adayı sağlık raporu düzenleme yetki belgesi başvurusunda bulunamaz. Mesul müdür ve ilgili hekim veya hekimler hiçbir surette başka bir özel sağlık kuruluşunun sağlık kurulunda görev alamaz. Hakem hastane tarafından verilen rapora göre, eksik ve gerçeğe aykırı olarak sürücü olur raporu tanzim edildiği belgelerle sabit bulunan özel sağlık kuruluşunun yetki belgeleri süresiz olarak Müdürlük tarafından iptal edilir. Madde 32- Bu Tebliğ e göre yetki belgesi iptal edilen özel sağlık kuruluşlarının devir işlemi yapılarak sahip ve isim değişikliklerinin olması halinde aynı adreste kurulan özel sağlık kuruluşuna başvuruları halinde iptal tarihinden itibaren 1 yıl süre geçtikten sonra yetki belgesi verilir. Madde 33- Bakanlığımızın 20.09.2002 tarih 14486 sayılı Genelgesi ekinde tamim edilen Sürücü Adayı Sağlık Raporu Düzenlenmesi Hakkında Yönerge yürürlükten kaldırılmıştır. Madde 34- Bu Tebliğ, yayımı tarihinde yürürlüğe girer. Madde 35- Bu Tebliğ hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

EK- 1...VALİLİĞİNE (İl Sağlık Müdürlüğü) SÜRÜCÜ ADAYI SAĞLIK RAPORU DÜZENLEME YETKİ BELGESİ BAŞVURU DİLEKÇESİ Adı Adresi Telefon No ÖZEL SAĞLIK KURULUŞUNUN Faks No Özel Hastane Özel Tıp Merkezi Özel Dal Merkezi Özel Poliklinik Şirket Dernek Vakıf Diğer TÜRÜ SAHİBİ Ruhsat Tarih/No: MESUL MÜDÜRÜN Branşı Diploma Tarih/No Uzmanlık Belgesi Tarih/No TOPLANMA GÜN VE SAATLERİ Yukarıda adı ve adresi belirtilen sağlık kuruluşumuz bünyesinde yalnızca sürücü adaylarına yönelik sağlık raporu düzenlemek üzere sağlık kurulu oluşturmak istiyoruz. Gerekli işlemlerin yapılmasını arz ederim..../.../200.. Sahibi/ Mesul Müdürü (İmza-Kaşe)

EK-2 ÖZEL SAĞLIK KURULUŞUNUN; Adı Adresi...VALİLİĞİNE (İl Sağlık Müdürlüğü) SAĞLIK KURULUNDA ÇALIŞACAK HEKİMLER İÇİN BAŞVURU DİLEKÇESİ HEKİMİN; Branşı Diploma Tarih/ No Uzmanlık Belgesi Tarih/No Muayenehanesi var ise; Adresi Çalıştığı Özel Sağlık Kuruluşu var ise; Adı, Adresi Çalıştığı Resmi Kurum Son görev yaptığı sağlık kurulunun bulunduğu özel sağlık kuruluşunun; Adı, Adresi Yukarıda adı ve adresi belirtilen özel sağlık kuruluşunun bünyesinde oluşturulan sağlık kurulunda görev almak istiyorum. Gerekli işlemlerin yapılması hususunu arz ederim..../.../200.. İmza

EK-3...VALİLİĞİNE (İl Sağlık Müdürlüğü) ÖZEL SAĞLIK KURULUŞUNUN; Adı : Adresi : YETKİ BELGESİ DEĞİŞİKLİĞİ BAŞVURU FORMU Telefon No : Faks No: TÜRÜ : Özel Hastane Özel Tıp Merkezi Özel Dal Merkezi Özel Poliklinik UYGUNLUK BELGESİ / RUHSAT TARİH/NO: SAHİBİ : Şahıs Şirket Dernek Vakıf Diğer (..) DEĞİŞİKLİK NEDENİ MESUL MÜDÜR İSE; Branşı Tıp Fakültesi Diploma No Uzmanlık Belgesi No HEKİM İSE; Kod* Branşı Tıp Fakültesi Diploma No Uzmanlık Belgesi No TOPLANMA GÜN VE SAATLERİ İSE; *Ayrılan (A) yazılarak kodlanmalı, başlayan (B) yazılarak kodlanmalı Yukarıda adı ve adresi belirtilen sağlık kuruluşumuz bünyesinde yalnızca sürücü adaylarına yönelik sağlık raporu düzenlemek üzere, Sağlık Kurulu oluşturmak istiyorum. Gerekli işlemlerin yapılması hususunu arz ederim..../.../200.. Sahibi/Mesul Müdürü (İmza-Kaşe)

EK - 4 T.C.... VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ÖZEL SAĞLIK KURULUŞU İÇİN DURUM TESPİT TUTANAĞI* Sağlık Kuruluşunun Adı : Uygunluk Belgesi/ Ruhsat Tarih-No : Adresi : Denetim Tarihi :.../.../200.. İNCELENECEK HUSUSLAR EVET HAYIR Sağlık kuruluşunun ilgili mevzuata göre verilen uygunluk belgesi veya ruhsatında değişiklik var mı? Sağlık kuruluşunun oda esasında bütün mekanlarının ne amaçla kullanılacağını gösteren onaylı plan örneğinde değişiklik var mı? Her uzman hekim için ayrı birer muayene odası var mı? Göz muayene odasının ebatları muayenenin yapılabileceği büyüklükte mi? Sağlık kurulu odası var mı? Her uzmanlık dalının muayene odası kapısında hangi dala ait olduğunu belirtir tabela, muayene odasında hekimin uzmanlık diplomasının aslı/onaylı örneği, hekimin Müdürlük tarafından düzenlemiş çalışma izin belgesi var mı? Sağlık kuruluşunun tıbbi muayene için Tebliğ de belirtilen asgari malzemeler tamam mı? Rapor örneklerinin saklanabileceği bir arşiv bölümü için genel arşiv birimi içinde ayrı bir bölüm ayrılmış mı? Diğer Hususlar: *Beraberinde denetimde Ayakta Teşhis Ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik ekinde bulunan denetim formu doldurulur. adresinde faaliyet gösteren.. Tıp merkezi/polikliniği / /200.. tarihinde saat.. tarafımızdan denetlenerek bu Özel Sağlık Kuruluşu İçin Durum Tespit Tutanağı nüsha olarak tarafımızdan düzenlenmiştir. Bakanlığın ilgili Tebliğ hükümlerine göre, fiziki mekan ve tıbbı araç gereç yönünden sürücü olur yetki belgesi alması uygun görülmüştür. Denetim Ekip Başkanı Denetçi Denetçi Mes ul Müdür Adı ve soyadı Adı ve soyadı Adı ve soyadı Adı ve soyadı görevi-imza görevi-imza görevi-imza kaşe-imza

EK-5 Tarih : Numarası: T.C.... VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ SÜRÜCÜ ADAYI SAĞLIK RAPORU DÜZENLEME YETKİ BELGESİ SAĞLIK KURULUŞUNUN Adı : Adresi : Adı ve Soyadı Unvanı MESUL MÜDÜR / BAŞHEKİM Tıp Fakültesi Uzmanlık Belgesi No: Branşı İç Hastalıkları Ortopedi ve Travmatoloji Göz Hastalıkları KBB Psikiyatri SAĞLIK KURULU ÜYELERİNİN Tıp Fakültesi Adı ve Soyadı Uzmanlık Belgesi No: SAĞLIK KURULUNUN TOPLANMA GÜN VE SAATLERİ Sağlık Kurulu,...günleri,... saatleri arasında toplanacaktır. Yukarıda açık kimliği belirtilen mesul müdür/başhekim başkanlığında adı, soyadı, diploma ve uzmanlık belgesi numaraları belirtilen uzman hekimlerden oluşan Sağlık Kurulu nun, Karayolları Trafik Kanun u hükümleri çerçevesinde sürücü adayı sağlık raporu düzenlemesi uygun görülmüştür. Bu belge, 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanun una ve 18.07.1997 tarih ve 23053 sayılı (mükerrer) Resmi Gazete de yayımlanan Karayolları Trafik Yönetmeliği ne istinaden düzenlenmiştir. SAĞLIK MÜDÜRÜ VALİ a.

EK-6 ÖZEL SAĞLIK KURULUŞU ADI-KAŞESİ SAĞLIK KURULU MUAYENE KAĞIDI FOTO Rapor No'su : : Doğum Yeri-Tarihi : Sürücü Kursu Adı : Cinsiyeti : Boyu: Kilosu: Poliklinik Defteri BÖLÜMLER Tarih No BULGULAR İMZA İç Hastalıkları Ortopedi ve Travmatoloji Göz Hastalıkları Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları Psikiyatri MES'UL MÜDÜR ONAYI

EK-7 SÜRÜCÜ ADAYLARI SAĞLIK RAPORLARINA MAHSUS SAĞLIK KURULU KAYIT DEFTERİ Rapor No Rapor Tarihi Adı ve Soyadı Baba Adı, Doğum Yeri ve Tarihi Karar(*) Kurul Üyelerinin Adı, Soyadı ve İmzası 1-2- 3-4- 5-1- 2-3- 4-5- 1-2- 3-4- 5-1- 2-3- 4-5- 1-2- 3-4- 5- (*) Karara muhalefet eden üye bulunduğunda, muhalefet gerekçesi özet olarak karar bölümünde belirtilecektir.

EK-8/a T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SÜRÜCÜ ADAYI SAĞLIK RAPORU Seri: No: RAPORUN Tarihi :... Kurul Kayıt Defteri Sağlık Kuruluşun Kaşesi Sıra No :... Başvuru Sahibinin :... Baba adı :... Anne adı :... Doğum Yeri/Tarihi :... Adres :...... Foto RAPOR GÖZ HASTALIKLARI İÇ HASTALIKLARI KULAK-BURUN-BOĞAZ ORTOPEDİ PSİKİYATRİ : : : : :.../.../19...doğumlu...oğlu/kızı... 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu nun 4199 sayılı Kanun la değişik 41.maddesi ve 18.07.1997 tarih ve 23053 sayılı(mükerrer) Resmi Gazete de yayımlanan Karayolları Trafik Yönetmeliğinin 78. maddesi ile bu Yönetmeliğe ekli (3) sayılı Cetvel de belirtilen hususlara uygun olarak muayenesi yapılmış olup, kurulumuzca oybirliği/oyçokluğu ile aşağıdaki karara varılmıştır. KARAR...sürücü belgesi alabilir....sürücü belgesi alamaz. İç Hastalıkları Uzmanı Diploma No Ruh ve Sinir Hastalıkları Uzmanı(*) Göz Hastalıkları Uzmanı KBB Uzmanı Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı(**) Sorumlu Müdür/Baştabip.../.../... ONAY Resmi Yetkilinin İmza/Mühür (*) Ruh ve Sinir Hastalıkları Uzmanının geçici olarak bulunmaması halinde, yerine bir Nöroloji Uzmanının görüşüne yer verilecektir. (**)Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanının geçici olarak bulunmaması halinde, yerine bir Genel Cerrahi Uzmanının görüşüne yer verilecektir.

EK-8/b T.C.... VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ SÜRÜCÜ ADAYI SAĞLIK RAPORU Seri: No: RAPORUN Tarihi :... Kurul Kayıt Defteri Sağlık Kuruluşun Kaşesi Sıra No :... Başvuru Sahibinin :... Baba adı :... Anne adı :... Doğum Yeri/Tarihi :... Adres :...... Foto RAPOR GÖZ HASTALIKLARI İÇ HASTALIKLARI KULAK-BURUN-BOĞAZ ORTOPEDİ PSİKİYATRİ : : : : :.../.../19...doğumlu...oğlu/kızı... 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu nun 4199 sayılı Kanun la değişik 41.maddesi ve 18.07.1997 tarih ve 23053 sayılı(mükerrer) Resmi Gazete de yayımlanan Karayolları Trafik Yönetmeliğinin 78. maddesi ile bu Yönetmeliğe ekli (3) sayılı Cetvel de belirtilen hususlara uygun olarak muayenesi yapılmış olup, kurulumuzca oybirliği/oyçokluğu ile aşağıdaki karara varılmıştır. KARAR...sürücü belgesi alabilir....sürücü belgesi alamaz. İç Hastalıkları Uzmanı Diploma No Ruh ve Sinir Hastalıkları Uzmanı(*) Göz Hastalıkları Uzmanı KBB Uzmanı Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı(**) Sorumlu Müdür/Baştabip.../.../... ONAY Resmi Yetkilinin İmza/Mühür (*) Ruh ve Sinir Hastalıkları Uzmanının geçici olarak bulunmaması halinde, yerine bir Nöroloji Uzmanının görüşüne yer verilecektir. (**)Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanının geçici olarak bulunmaması halinde, yerine bir Genel Cerrahi Uzmanının görüşüne yer verilecektir.

EK-9 ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARININ SÜRÜCÜ ADAYI SAĞLIK RAPORLARI AYLIK BİLDİRİM FORMLARI Sağlık Kuruluşunun Adı : Yetki Belgesi Tarih /No : Ait Olduğu Ay : Muayene Edilen Toplam Sürücü Aday Sayısı Sürücü Belgesi Alabilir Sağlık Raporu Alan Sürücü Aday Sayısı Sürücü Belgesi Alamaz Sağlık Raporu Alan Sürücü Aday Sayısı Mesul Müdür İmza ve Kaşe

EK-10 İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ SÜRÜCÜ RAPORLARI İCMAL FORMU İLİN ADI : AİT OLDUĞU AY : Toplam Özel Sağlık Kuruluşu Sayısı Toplam Resmi Kuruluş Sayısı Toplam Bakılan Sürücü Aday Sayısı Sürücü Belgesi Alabilir Raporu Alan Sürücü Aday Toplam Sayısı Sürücü Belgesi Alamaz Raporu Alan Sürücü Aday Toplam Sayısı Dolduran yetkili-imzası Onaylayan Amir-imzası

EK 11 T.C.... VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ÖZEL SAĞLIK KURULUŞU SAĞLIK KURULU DENETLEME FORMU* Denetlenen Kuruluşun Adı : Adresi : Yetki belgesi no: Sağlık kurulu yetki belgesinde belirtilen adres haricinde bir yerde faaliyet gösteriyor mu? evet hayır Yetki belgesindeki sağlık kuruluşunun sahibinde değişiklik var mı? evet hayır Yetki belgesindeki sağlık kuruluşunun ilgili mevzuata göre verilen uygunluk belgesi veya evet hayır ruhsatnamede değişiklik var mı? Sağlık kurulu yetki belgesinde belirtilen gün ve saatlerde muayene olmak isteyen sürücü evet hayır adayının olup olmadığına bakılmaksızın toplanıyor mu? Yetki belgesinde yer almayan hekim heyette muayene yapıyor mu? evet hayır Başvuru sırasında sürücü adayından nüfus cüzdanının onaylı ve resimli örneği eklenmiş evet hayır dilekçesi alınıyor mu? Hakkında sürücü adayı sağlık raporu tanzim edilen kişi ile başvuru evrakındaki kişinin aynı evet hayır kişi olduğunun belirlenmesi sağlanıyor mu? Ek-6 'da yer alan forma gerçekleştirilen her türlü muayene sonuçları yazılıp ve yaptırılan evet hayır tetkike ait belgeler bu forma ekleniyor mu? Kurul üyeleri sağlık kurulu odasında toplanıp durum değerlendirmesi yaptıktan sonra evet hayır düzenlenen sağlık raporları kurul kayıt defterine düzenli işleniyor mu? Sürücü adayları için Ek-8 de yer alan "sürücü adayı sağlık raporu kağıdı haricinde rapor evet hayır kağıdı kullanıyor mu? Her uzman hekim için ayrı birer muayene odası var mı? evet hayır Göz muayene odasının ebatları muayenenin yapılabileceği büyüklükte mi? evet hayır Sağlık kurulu odası var mı? evet hayır Her uzmanlık dalının muayene odası kapısında hangi dala ait olduğunu belirtir tabela ve evet hayır muayene odasında hekimin uzmanlık diplomasının aslı/onaylı örneği, hekimin Müdürlük tarafından düzenlemiş çalışma izin belgesi var mı? Sağlık kuruluşunda, tıbbi muayene için Tebliğ de belirtilen asgari malzemeler tamam mı? evet hayır Rapor örneklerinin saklanabileceği bir arşiv bölümü genel arşiv birimi içinde ayrı bir bölüm evet hayır halinde düzenli mi? Üçüncü nüsha, raporu düzenleyen kuruluşta beş yıl süre ile saklanıyor mu? evet hayır Sürücü olamaz raporu alan sürücü adayları ile ilgili kimlik bilgilerinin üç iş günü içerisinde evet hayır Müdürlüğe bildiriliyor mu? Örneği Ek-9 da yer alan aylık bildirim formunun düzenli olarak doldurulmasından ve bir evet hayır sonraki ayın 10 una kadar Müdürlüğe gönderiliyor mu? Sağlık kuruluşunun yetkilendirilmesine esas olan şartların değişmesi ile ilgili bir durum var evet** hayır mı? (belirtiniz) ** Mes ûl Müdür 21. madde de belirtilen sorumluluklarını yerine getiriyor mu? evet hayır *** (belirtiniz) *** Diğer Hususlar: *Beraberinde denetimde Ayakta Teşhis Ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik ekinde bulunan denetim formu doldurulur. adresinde faaliyet gösteren.. Tıp merkezi/polikliniği / /200.. tarihinde saat tarafımızdan denetlenerek bu Özel Sağlık Kuruluşu Sağlık Kurulu Denetleme Formu nüsha olarak düzenlenmiştir. Denetim Ekip Başkanı Denetçi Denetçi Mes ul Müdür adı ve soyadı adı ve soyadı adı ve soyadı adı ve soyadı görevi-imza görevi- imza görevi - imza kaşe, imza Not: Bu Formda saptanan eksiklikleri Denetim ve Teftiş Defterine kaydediniz.