AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK 20.09.2006 R.G. Sayısı:26295 MADDE 1 9/3/2000 tarihli ve 23988 sayılı Resmî Gazete de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin 6 ncı maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bendleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "a) Tıp merkezi: Asgari olarak bünyesinde iç hastalıkları, kadın hastalıkları ve doğum, çocuk sağlığı ve hastalıkları ve genel cerrahi tıp dallarında birer uzman hekim olmak üzere asgari dört uzmanlık dalında faaliyet gösteren ve bünyelerindeki bu uzmanlardan iç hastalıkları veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlarından bir kadrolu hekim ile kadın hastalıkları ve doğum veya genel cerrahi tıp dallarında bir kadrolu hekim olmak üzere en az iki kadrolu uzman hekim çalıştıran, ağız ve diş sağlığı alanında hizmet vermek amacıyla en az bir diş ünitesi ve diş hekimi ile sürekli ve düzenli olarak gelişmiş donanım ve personel desteği ile 24 saat süre ile ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunan özel sağlık kuruluşlarıdır." "b) Özel dal merkezi: Belirli bir yaş ve cins grubu hastalar ile belirli bir hastalığa tabi tutulanlara veya bir organ veya grubu hastalara yönelik hizmet vermek üzere, biri kadrolu olmak kaydıyla ilgili uzmanlık dalında en az iki uzman hekimin görev yaptığı gelişmiş donanım ve personel desteği ile ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunan özel sağlık kuruluşlarıdır." MADDE 2 Aynı Yönetmeliğin 7 nci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "MADDE 7 Poliklinikler, tıpta uzmanlık alanlarının dağılımına bakılmaksızın, temel olarak muayenehane ve diğer gerekli asgari destek hizmetleri ile bir veya birden çok tıpta uzmanlık dalı ve/veya genel pratisyenlik olarak en az iki hekimin hizmet verdiği, ayrıca istenirse ilave olarak diş hekimliği hizmetinin bir araya gelmesi ile kurulan özel sağlık kuruluşlarıdır." MADDE 3 Aynı Yönetmeliğin 10 uncu maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi ile (ı) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, (p) bendi yürürlükten kaldırılmıştır. "g) Sağlık kuruluşu bünyesinde tıbbi tahlil ve/veya radyoloji laboratuvarı bulunduracak ise, 19/3/1927 tarihli ve 992 sayılı Kanun ile 19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Kanun kapsamındaki tıbbi tahlil ve/veya radyoloji laboratuvarı için Bakanlıkça düzenlenmiş ruhsatname örnekleri," "ı) Sağlık kuruluşu bünyesinde bulunmayan laboratuvar teşhis hizmetleri, 19/3/1927 tarihli ve 992 sayılı ve 19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Kanuna uygun olarak çalışan ve Bakanlıkça ruhsatlı bir başka laboratuvardan temin edilecek ise; söz konusu laboratuvar hizmetini sunan kuruluş ile bu konuda yapılmış ve geçerli olan hizmet sözleşmesinin ve sözleşme yapılan kuruluşa ait Bakanlıkça düzenlenmiş ruhsatnamelerin bir örneği," MADDE 4 Aynı Yönetmeliğin 16 ncı maddesinin birinci fıkrasının (d) ve (k) bendi ile ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, ikinci fıkradan sonra gelmek üzere aşağıdaki fıkra eklenmiştir. "d) Acil ünitesi: 24 saat hizmet veren sağlık kuruluşlarında, acil muayene odası ve gözlem odasından oluşan asgari malzeme ve ilaçların bulunduğu, başkaca bir bölüm tahsis edilmemiş ise enjeksiyon ve pansuman işlemlerinin de gerçekleştirildiği, sağlık kuruluşunun girişine yakın ve kullanıma uygun bir yerde bulunan ünite,"
"k) Hasta gözlem odası: Merkezlerde ilgili dal uzmanının hastayı müşahede altına alarak takip edebileceği yatak başına en az net 8 m2 alana sahip, lavabosu bulunan ve en az 3 en fazla 8 adet olmak üzere hasta gözlem yatağı bulunan hasta gözlem odası veya odaları bulunur. Bu odada hastanın takibi ve uygulanacak tedavi için gerekli seyyar oksijen tüpü, tansiyon aleti, serum askısı, ilaç dolabı veya arabası gibi tıbbi araç - gereç ve hemşire çağırma düğmesi bulundurulur. Polikliniklerde hasta gözlem odası mevcut ise en fazla 4 hasta gözlem yatağı bulundurulabilir. Bünyelerinde Cerrahi Müdahale Birimi bulunan merkezlerde ayrıca bir gözlem odası bulunması gerekmez." "Yukarıdaki fıkranın (d), (e), (f), (g), (k) ve (l) bentlerindeki birimlerin poliklinikler için, (c), (f), (g) ve (l) bentlerindeki birimlerin tıp merkezleri için ve (d), (f), (g) ve (l) bentlerindeki birimlerin dal merkezleri için bulundurulmaları ihtiyaridir." "Sağlık kuruluşunda bulunan bölümlerde değişiklikler yapılmak veya fizik mekana yeni bölümler ilave edilmek istenildiğinde; sağlık kuruluşunun oda esasında bütün mekanlarının hangi amaçla kullanılacağını gösteren ve hizmet sınırları içerisinde bulunan sağlık ocağı hekimince yerinde bizzat görülerek doğruluğu onaylanmış en az 1/100 ölçekli yeni yerleşim planı örneği mesul müdür tarafından Müdürlüğe bildirilir." MADDE 5 Aynı Yönetmeliğin 26 ncı maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "Merkezlerde ağız ve diş sağlığı alanında hizmet vermek amacıyla en az bir diş üniti ve diş hekimi bulunur. Tıp merkezleri bünyesinde Bakanlıktan ruhsatlı bir tıbbi tahlil ve radyoloji laboratuvarı bulundurmuyor ise, tıbbi tahlil ve radyoloji hizmetlerini Bakanlık tarafından ruhsatlı laboratuvarlardan hizmet sözleşmesi ile temin eder." MADDE 6 Aynı Yönetmeliğin 31 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "MADDE 31 Sağlık kuruluşlarında Bakanlıkça ruhsatlı radyoloji laboratuvarı bulundurulması ihtiyaridir. Ancak bünyelerinde Bakanlıkça ruhsatlandırılmış laboratuvar olmayan tıp merkezlerinin 19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Kanun hükümlerine uygun olarak Bakanlıkça ruhsatlandırılmış radyoloji laboratuvarlarıyla yapacağı hizmet sözleşmesi ile radyoloji hizmetini vermesi zorunludur. Sağlık kuruluşları sadece kendi hastalarına yönelik direkt radyolojik tetkiklerde kullanılmak üzere 19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Kanunun 7 nci maddesi hükümlerine göre üç aylık kurs gördüğüne dair ilgili uzman hekimce verilen sertifikaya sahip hekim ya da hekimler tarafından kullanılmak üzere Türkiye Atom Enerjisi Kurumunca sağlık kuruluşu sahibi veya mes ul müdür adına düzenlenmiş lisans belgesine sahip röntgen cihazı bulundurulabilir. Yapılan bütün tetkiklerin radyoloji laboratuvar kayıt defterine işlenmesi şarttır." MADDE 7 Aynı Yönetmeliğin 36 ncı maddesinin birinci fıkrasının (h) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, (j) ve (k) bentleri yürürlükten kaldırılmıştır. "h) Sağlık kuruluşu bünyesinde, Bakanlıkça ruhsatlandırılmış laboratuvar veya laboratuvarları varsa, ruhsatname örnekleri, yoksa, laboratuvar hizmetini sunan kuruluş ile bu konuda yapılmış ve geçerli olan hizmet sözleşmesinin ve sözleşme yapılan kuruluşa ait Bakanlıkça düzenlenmiş ruhsatnamelerin bir örneği," MADDE 8 Aynı Yönetmeliğin 38 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "MADDE 38 Teknik değerlendirme komisyonu, sağlık kuruluşunun uygulayacağı cerrahi müdahale hizmetinin özelliğine göre İl Sağlık Müdürü başkanlığında cerrahi müdahale hizmeti sunulması öngörülen cerrahi dalların her birinden ve anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanı bir hekimden olmak üzere en az 3 uzman hekimden oluşturulur. Teknik Komisyonda görev alacak uzman hekim, sağlık kuruluşunun bulunduğu ilde varsa öncelikle Bakanlık eğitim ve araştırma hastanesindeki şef ve şef yardımcıları arasından, yoksa devlet hastanesinden görevlendirilir. Sağlık kuruluşunun bulunduğu ilde üniversite hastanesi bulunuyor ise ihtiyaç halinde ilgili dallarda üniversite öğretim üyesi de komisyona dahil edilebilir.
Sağlık kuruluşunun bulunduğu ilde cerrahi müdahale hizmeti sunulması öngörülen cerrahi dal veya dallardan veya anesteziyoloji ve reanimasyon dalından uzman hekim bulunmaması halinde, yakın illerde bulunan eğitim hastanesi/üniversite/devlet hastanesinden ilgili dallarda uzman hekim görevlendirilebilir. Komisyonun uygun görmesi halinde düzenlenen izin belgesinin bir örneği teknik değerlendirme komisyon raporu ile birlikte bilgi ve kayıt için Bakanlığa gönderilir." MADDE 9 Aynı Yönetmeliğin 43 üncü maddesinin birinci fıkrasının (h) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "h) Sağlık kuruluşunda hasta nakli için kullanılmak üzere 24 saat hizmet verecek şekilde ambulans bulundurulması veya 24 saat sağlık kuruluşunda ambulans bulunacak şekilde sözleşme yapılması," MADDE 10 Aynı Yönetmeliğin 57 nci maddesinin birinci fıkrasının (l) ve (m) bendleri yürürlükten kaldırılmıştır. MADDE 11 Aynı Yönetmeliğin ekinde yer alan Ek-6 ekteki şekilde değiştirilmiştir. MADDE 12 Aynı Yönetmeliğin ekinde yer alan Ek-7 nin 6 ncı satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. 6. Uygulanan müdahalenin içinde tamamlanamadığı durumlarda yataklı bir tedavi kurumuna nakli sağlanıyor Evet Hayır - 7 MADDE 13 Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer. MADDE 14 Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
Ek 6 T.C.... VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ÖZEL SAĞLIK KURULUŞU DENETLEME FORMU Denetlenen Kuruluşun Tarih : / / Adı : Saat : Türü : Adresi : MEVZUAT İLE ÖNGÖRÜLEN DÜZENLEME LIŞMA ESASLARI İLE 1. Uygunluk Belgesi 2. Mesul Müdürlük Belgesi 3. Mesul Müdür yerinde olmadığı saatlerde görevini devrettiği hekim 4. Kuruluşta çalışan bütün sağlık personelinin çalışma belgesi 5. Kuruluşta kıyafet ve kimlik kartı düzenlemesine uyuluyor 6. Kuruluşta çalışma yetkisi olmayan kişilerce hastaya müdahale ediliyor 7. Uygunluk Belgesinde belirtilen çalışma saatlerine uyuluyor 8. Mesul müdür onaylı nöbetçi hekim listesi 9. Mesai saati dışında ve tatil lerinde sağlık kuruluşunun türüne göre bulunması gereken nöbetçi hekim bulunuyor Mevzuata Uygun Mevzuata Uygun Değil Eksikliğin Giderilmesi İçin Verilecek Süre Eksikliğin Devamında Faaliyet Durdurma Süresi Var Yok. * Süresiz. Var. Yok 3. * Süresiz Evet Hayır8. ** 9. 3. Var. Yok 3. 5 Evet Hayır8. 7 4. 3 9. 5 Hayır Evet 3. * 4. 3 Evet Hayır8. ** 9. 3 Evet Hayır3. 5 4. 3 Evet Hayır8. ** 9. 3 10. Sağlık kuruluşunun Evet Hayır3. 5 4. 3
hekimi olmayan hekimler için nöbetçi hekim kimlik kartı 11. Kuruluşta bulunan özel hizmet birimlerinde mevzuata uygun olmayan değişiklik 12. Uzmanlık alanlarında veya özel hizmet birimlerinde ilgili dal hekim dışında hekim çalışıyor 13. Uygunluk Belgesinde belirtilmemiş uzmanlık alanı veya özel hizmet birimleri 14. Mevzuata aykırı çalışan yabancı uyruklu hekim 15. Kuruluşta asistan, intern, öğrenci, stajyer gibi çalışma yetkisi olmayan sağlık personeli çalışıyor RİM VE ODALAR İLE 16. Kuruluştaki mevzuata uygun olmayan birim ve oda veya belirtilmemiş değişiklikler 17. Kuruluşun birim ve odalarının girişlerinde mevzuata uygun tabelâ var mı? 18. Kuruluşun uygunluk belgesinde olmayan dallara ait içinde o dal ile ilgili tıbbi araç ve gereç bulunan muayene odaları 19. 0. Kuruluşun uygunluk belgesinde olmayan dallara ait veya mevzuata aykırı araç, gereç ve cihaz 20. 5. Muayene odalarında hekimlerin diploma ve varsa uzmanlık belgelerinin aslı, personel çalışma belgelerinin Hayır Evet 8. 7 9. 5 Hayır Evet3. ** 4. 5 Hayır Evet 8. 7 9. 5. Yok. Var 3. *. 10 Hayır Evet 8. * 9. 3 80. 81. 82. 83. Hayır Evet 1 ay8. 5. Var. Yok 2. 5 3. 5 Hayır Evet 7. * 8. Oda kapatılır. Hayır2. Evet 03. * 04. Araç, gereç, cihaz mühürlenir 6. Evet7. Hayır08. 3 09. 5
asılları asılı mı? 21. 0. Bekleme 2. Evet3. Hayır14. 7 15. 3 salonunda; Uygunluk Belgesinin aslı, Mesul Müdürlük Belgesinin aslı, mesul müdür ve görevlendirdiği hekimin ismi ile bütün sağlık personelinin isimlerinin bulunduğu tabelâ şikayetlerin yapılabileceği telefon numaralanın bulunduğu liste okunabilecek bir yerde asılı mı?. Muayene, tetkik ve tedavi ücretlerini gösterir liste BELA İLE 116. 117. 18. 119. 22. 0. Kuruluşun 1. Evet2. Hayır23. 15 24. 7 tabelaları mevzuata uygun 23. 5. Sağlık kuruluşu ile 6. Yok 7. Var 28. 3 29. 5 ilgili bina dışında veya girişinde mevzuatta belirtilenin dışında başkaca tabela veya yazı 24. 0. Mevzuata uygun 1. Var 2. Yok 33. 7 34. 5 acil tabelası YIT VE BİLDİRİM İLE 135. 136. 137. 138. 25. 9. Kuruluşta mevzuata uygun reçete kullanılıyor 26. 4. Mevzuata göre tutulması zorunlu defterler Düzenli işleniyor 27. 9. Mevzuata göre yapılması gereken bildirimler, düzenli olarak formlara doldurularak bildiriliyor 28. 4. Hasta gözlem hizmetleri yapılıyor ise mevzuata uygun ve kayıtları düzenli tutuluyor 29. 9. Hasta Gözlem, Denetleme Formaları, 0. Evet. Hayır42. 15 43. 5 5. Evet6. Hayır47. ** 48. 3 0. Evet. Hayır52. ** 53. 3 5. Evet6. Hayır57. ** 58. 5 0. Evet. Hayır62. ** 63. 3
Aylık Nöbet Çizelgeleri için klasör var ve saklanıyor İL HİZMETLERİ İLE 164. 165. 166. 167. 30. 8. 24 saat hizmet 9. Var 0. Yok71. ** 72. 3 sunuyor ise, ilgili dal hekimleri tarafından mesai saatleri dışında icapçı nöbet tutulduğuna dair nöbet listesi 31. 3. Kuruluşun acil 4. Evet5. Hayır76. 10 77. 5 odası/ ünitesi mevzuata uygun 32. 8. Sağlık kuruluşu 9. Evet0. Hayır81. * 82. 5 acil hasta müdahalesi ve nakli ile ilgili Yönetmelikte belirtilen hükme uyuyor 33. Kuruluş ambulans servisi ile sözleşme yapmış ise sözleşme süresi geçerli mi? 3. Evet4. Hayır85. 7 86. 5 34. 7. Kuruluşta 8. Var 9. Yok90. ** 91. 3 bulundurulması zorunlu asgari acil ilaçlar 35. 2. Yeşil ve kırmızı 3. Evet4. Hayır95. ** 96. 3 reçeteye tabi ilaçlar kilitli ortamda mı? BORATUAR HİZMETLERİ 197. 198. 199. 200. İLE 36.. Kuruluşta sadece 2. Evet3. Hayır04. ** 05. 7 kendi hastalarına yönelik olarak kullanılan laboratuar var ise, kullanılan cihaz ve malzeme ile yapılan tetkikler mevzuata uygun 37. Kuruluşta bulunan 992 6. Evet7. Hayır08. * 9. Bölüm ve 3153 sayılı Kanun kapsamında bulunan laboratuarların Bakanlıkça verilmiş ruhsatları kapatılır 38. 0. Kuruluşta, laboratuar hizmetleri için sözleşme yapılmış ise, geçerli sözleşme var ve kurallara uyuluyor 1. Evet2. Hayır13. 5 14. 7
39. Kuruluşta direkt grafi çekmek amacıyla röntgen cihazı bulunuyorsa, kullanan hekimin sertifikası ve cihazın TAEK lisans belgesi 5. Evet6. Hayır7. 30 8. Bölüm kapatılır NEL HÜKÜMLER İLE 219. 220. 221. 222. 40. 3. Kuruluşta 4. Var 5. Yok 6. 1 ay27. 7 bulundurulması zorunlu asgari tıbbî malzeme ve donanım 41. 8. Kuruluşta reklam, 9. Evet0. Hayır31. ** 2. 10 tanıtım ve bilgilendirme yasağı ve düzenlenmesine uyuluyor 42. 3. Kuruluşun ısıtma 4. Evet5. Hayır6. 1 ay37. 3 sistemi ve çalışması uygun 43. 8. Tıbbi atıkların 9. Evet0. Hayır41. 7 42. 7 kontrolü hizmetleri düzenlemesine uyuluyor 44. Hijyenik koşulları (ortamı Evet Hayır * 10 aşırı pis ve tozlu, tıbbi aletlerin paslı ve kirli olmaması gibi) uygun 45. Mesul Müdür sağlık Evet Hayır 3 5 kuruluşundan ayrıldı ise belirtilen sürede müdürlüğe başvuruları var mı? 46. Uygunluk belgesinin Evet Hayır 7 süresiz verilmesine esas olan branş hekimleri sağlık kuruluşundan ayrıldı ise, ayrılma tarihinden itibaren bir hafta içinde müdürlüğe yeni başvuruları 47. 3. Şirket ortaklarının 4. Hayır5. Evet * süresiz durumunda mevzuata uygun olmayan değişiklik
Genel Değerlendirme: Denetim Ekip Başkanı Denetçi Denetçi Mes ul Müdür ad, soyad, ad, soyad, ad, soyad, kaşe, imza görev, imza görev, imza görev, imza *İşaretli düzenlemede eksiklik saptandığında giderilmesi için süre verilmez, ** İşaretli düzenlemede eksiklik saptandığında sağlık kuruluşu uyarılır, tekrarının tespiti halinde belirtilen sürede faaliyet durdurma uygulanır. *** Eksikliğin devam etmesi halinde sağlık kuruluşunun uygunluk belgesi süresiz iptal edilir. Not: Denetlenen özel sağlık kuruluşu türüne uygun olmayan soruları cevaplandırmayınız. Bu Formda saptanan eksiklikleri Denetim ve Teftiş Defterine kaydediniz.