GÜNCEL ANESTEZİ D E R S N O T L A R I L E C T U R E N O T E S : CURRENT ANESTHESİA Editör Gülay Ok Şubat 2016
Copyright 2016 ISBN : 978-605-5121-28-0 Eser Editör Editör İletişim Bilgileri : Güncel Anestezi Ders Notları : Gülay Ok :, Manisa, Türkiye. T.: +905058076599 E-Mail: gulayokmd@hotmail.com Dizgi Düzenleme : Ülker Bora Basım Tarihi : Şubat 2016 Basım/Yayın/ : Derman Tıbbi Yayıncılık, Kartaltepe Mahallesi, Atatürk Bulvarı, Belediye İş Hanı, No: 9/9, Dağıtım/Satış Bala, Ankara, Türkiye. T.: +905303042583 E-Mail: info@ jcam.com.tr Bu kitabın her türlü yayın hakkı Derman Tıbbi Yayıncılığa aittir. Yazılı olarak izin alınmadan kaynak gösterilmeden kısmen veya tamamen kopya edilemez; fotokopi, teksir veya diğer yollarla çoğaltılamaz.
Önsöz Yaşadığımız yüzyılda her geçen gün tıpdaki yeniliklere ve gelişmelere paralel olarak anestezi bilimi de gelişmektedir. Anestezideki gelişmeleri yakından takip etmek ve bu bilgiler ışığında hastalarımızın tedavisini yapmak bir gerekliliktir. Güncel Anestezi Ders Notları Kitabı, anestezideki en son yenilikler gözönüne alınarak alanında en iyi akademisyenlerce hazırlanmıştır. Anestezi ve Reanimasyon kliniklerinde halen asistan olan hekimlerin ve anestezi uzmanlarının eğitimine katkı sağlamak için hazırlanan kitabımız, literatürdeki en son yenilikleri içermektedir. Akademik hayatımda böyle güzel bir eseri anestezi camiasına kazandırabildiğim için bu kitapta yer alan tüm hocalarıma müteşekkirim. Her gün daha ileriye ve daha iyiye ulaşmak hedefiyle Doç.Dr.Gülay OK
Yazar İsim ve Kurumları Ahmet Coşar GATA Atalay Arkan Atilla Şencan Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Ayça Taş Tuna Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aylin Özgen Alpaydın Göğüs Hastalıkları AD, Ayşe Karcı Ayten Saraçoğlu İstanbul Bilim Üniversitesi Bahar Kuvaki Bakiye Uğur Adnan Menderes Üniversitesi Başak Akça Hacettepe Üniversitesi Başak Ceyda Meço Ankara Üniversitesi Bengü Gülhan Aydın Bülent Ecevit Üniversitesi Berrin Günaydın Çiğdem Yıldırım Güçlü Ankara Üniversitesi Çimen Olguner Dilek Ömür Demet Aydın Demet Coşkun Deniz Özzeybek Düriye Gül İnal Elvan Erhan Elvan Şahin Eralp Çevikkalp Erol Gökel
Esra Mercanoğlu Efe Uludağ Üniversitesi Esra Yüksel Feray Gürsoy Adnan Menderes Üniversitesi Filiz Üzümcügil Hacettepe Üniversitesi Firdevs Tuba Bozkurt Yıldırım Beyazıt Üniversitesi FüsunEroğlu Süleyman Demirel Üniversitesi Gözde Aydın Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gözde İnan Gönül Tezcan Keleş Gülay Ok Hale Aksu Erdost Hakan Erbay Pamukkale Üniversitesi Hilal Ayoğlu Bülent Ecevit Üniversitesi Hülya Bilgin Uludağ Üniversitesi Hülya Ulusoy Karadeniz Teknik Üniversitesi Işık Alper İdil Tekin Kaan Katırcıoğlu Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Kemal Tolga Saraçoğlu İstanbul Bilim Üniversitesi Koray Erbüyün Lale Karabıyık Leyla İyilikçi Karaoğlan M.Nil Kaan Adnan Menderes Üniversitesi Mehmet Burak Eşkin GATA Murat Aksun İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Mustafa Nuri Deniz Necati Gökmen Ömer Kurtipek
Perihan Erdoğdu Ufuk Üniversitesi Pınar Karabacak Süleyman Demirel Üniversitesi S.Ferim Günenç Seda Dursun Kiter Pamukkale Üniversitesi Seden Kocabaş Selcan Bayraktar Uludağ Üniversitesi Selda Şen Adnan Menderes Üniversitesi Sibel Büyükçoban Simay Serin Pamukkale Üniversitesi Şule Özbilgin Tülay Şahin Kocaeli Üniversitesi Volkan Hancı Volkan Şıvgın Zerrin Özköse Şatırlar Semih Küçükgüçlü Sermin Öztekin Serpil Erbüyün Seval İzdeş Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sevda Özkardeşler Sevgi Kesici Giresun Üniversitesi Sezgin Ulukaya
İçindekiler Anestezi Makinası, Solunum Devreleri ve Anestezi Güvenliği Havayolu Yönetimi İnhalasyon Anestezikleri İntravenöz Anestezikler Adrenerjik Agonistler ve Antagonistler Otonom Sinir Sistemi ve Nöromüsküler Kavşak Antikolinerjik Ajanlar Kas Gevşeticiler ve Kolinesteraz İnhibitörleri Nöromüsküler Sistem Monitörizasyonu Nöromüsküler Hastalığı Olanlarda Anestezi Lokal Anestezik Ajanlar Nöroaksiyal Bloklar Periferik Sinir Blokları Preoperatif Değerlendirme ve Hazırlık Premedikasyon Sıvı Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi Asit Baz Dengesi ve Bozuklukları Arteriyel Kan Gazı Değerlendirilmesi Kan Transfüzyonu ve Komplikasyonları Solunum Fizyolojisi Kardiyak Fizyoloji Kardiyak ve Solunum Sistem Monitörizasyonu Nörolojik Sistem, İdrar Debi ve Isı Monitörizasyonu Hasta Pozisyonlarının Fizyolojik Etkileri Perioperatif Termoregülasyon Perioperatif Sıvı Yönetimi Kulak, Burun ve Boğaz Cerrahisinde Anestezi 1 21 37 45 53 61 69 79 90 99 108 117 126 145 160 171 178 190 196 202 211 219 226 233 248 263 290
Orofasiyal Cerrahide Anestezi Göğüs Cerrahisi Anestezisi Kardiyak Cerrahide Anestezi Kardiyak Hastalığı Olan Hastalarda Non-Kardiyak Cerrahide Anestezi Nörofizyoloji Beyin Cerrahisinde Anestezi Nörolojik Hastalığı Olanlarda Anestezi Hepatik Fizyoloji Hepatobiliyer Hastalıklarda Anestezi Laparaskopik Cerrahide Anestezi Endokrin Hastalıklarda Anestezi Renal Fizyoloji Genitoüriner Cerrahide ve Böbrek Hastalıklarında Anestezi Karaciğer ve Böbrek Transplantasyonunda Anestezi Ortopedik Cerrahide Anestezi Travma Hastalarında Anestezik Yaklaşım Maternal ve Fetal Fizyoloji Doğum Analjezisi Obstetrik Cerrahide Anestezi Yenidoğan Resüsitasyonu Pediatrik Anestezi Geriatrik Anestezi Obezite ve Anestezi Göz Cerrahisinde Anestezi Malign Hipertermi Günübirlik Anestezi ve Ameliyathane Dışı Anestezi Peroperatif ve Postoperatif Anestezi Komplikasyonları Postoperatif Analjezi Kardiyopulmoner Resüsitasyon 298 310 324 343 358 366 378 385 389 400 408 425 433 441 455 472 480 487 508 517 524 539 546 558 565 573 594 612 616