. LSES MÜDÜRLÜĞÜ NE 1-Pansiyon Başvuru Dilekçesi Akhisar Fen Lisesi Sınıfı,.. nolu. nın velisiyim. Çocuğumun okulunuz pansiyonunda kalmasını istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim..../09/ 2012 ADRES: Velinin Adı Soyadı:.... mzası :.... VELS ANNE BABA ÖĞRENCNN TC No Tel No Marka mei No Kan Grubu laç Alerjisi Rahatsızlığı Sosyal Güvence Ö Burs Alıyor mu? Adı Soyadı Mesleği Adresi Telefonlar Cep: Ev: ş: Adı Soyadı Mesleği Adresi Telefonlar Cep: Ev: ş: Adı Soyadı Mesleği Adresi Telefonlar Cep: Ev: ş:
Dilekçesi 2- Parasız Yatılılık Tercih. LSES MÜDÜRLÜĞÜ NE Velisi bulunduğum okulunuz...sınıfı... nolu... nın aşağıdaki ekli belgeleri incelenerek 2012/2013 öğretim yılında Parasız Yatılı öğrenci olarak kabulünü bilgilerinize arz ederim..../09/ 2012 ADRES: Velinin Adı Soyadı:.... mzası :.... EKLER: 1-Aile Durum Belgesi(Ek 1) a)gelir durumunu gösterir resmi belge. b)eş durum belgesi (Çalışmıyorsa SGK,Maliye,ve Tarım l Müdürlüğü Belgeleri) c)bakmakla yükümlü olduğu kişi sayısını gösterir belge. 2- Nüfus Müdürlüklerinden alınan Aile Nüfus Kayıt Örneği
ZN MUVAFAKAT BELGES 3-zin Muvafakat Belgesi Velisi bulunduğunuz aşağıda kimlik bilgileri yazılı Akhisar Fen Lisesi öğrencisi 2012 2013 öğretim yılı boyunca çeşitli izinlere gönderilecektir. Dönem arası ve yaz tatilinin yanı sıra, yılbaşı, bayram, hafta sonu gibi diğer resmi tatillerde bulunduğunuz yer Akhisar a çok uzak ise sizin muvafakatinizle öğrencinizi Akhisar ve civarında bir tanıdığınızın yanına gönderebiliriz. Aşağıda belirtilen normal ve kısa süreli izinlerde öğrencinizin memleketine veya evci izin dilekçenizde belirttiğiniz yakınlarınızın yanına kendi başına veya herhangi bir yakınınızın refakatinde gitmesine izin veriyorsanız aşağıdaki bölümü doldurup imzalayınız. Öğrenciniz bunun dışında hiçbir şekilde evci iznine çıkamaz. ÖĞRENCNN : ADI VE SOYADI : OKUL NO : SINIFI : Öğrenci yukarıda bahsi geçen tatil günlerinde ve okul idaresince verilmiş değişik izinlerde evine yalnız GELEBLR. Öğrenci yukarıda bahsi geçen tatil günlerinde ve okul idaresince verilmiş değişik izinlerde evine yalnız GELEMEZ. Öğrenci tatil günlerinde birinci derece yakını olan.........nin refakatinde yurttan ayrılabilir. Öğrenci Velisinin Adı ve Soyadı mzası
4-Evci ve Çarşı zin Form Dilekçesi. LSES MÜDÜRLÜĞÜ NE ÖĞRENCNN Adı ve Soyadı :... Yatılılık Durumu :... Okul Numarası/Sınıfı :... Yukarıda kimliği yazılı velisi bulunduğum öğrenciniz... nin evci ve çarşı izin durumunu aşağıda belirtmiş bulunmaktayım. Öğrencimin evci ve çarşı izinlerine yalnız gidip gelmesine izin veriyor ve her türlü sorumluluğu üzerime aldığımı taahhüt ediyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim..../.../ 2012 Velinin Adı Soyadı:... mzası :... Evci durumu: Haftada bir ( ) 15 Günde bir ( ) Ayda bir ( ) Uzun tatillerde ( ) Sürekli yatılı ( ) Öğrencinin gerekli gördüğü tatil günleri ( ) Evci Çıkabileceği Kişi ve Adresler 1-Adı-Soyadı :. Yakınlığı :. Adresi: Telefonlar :. 2-Adı-Soyadı :. Yakınlığı :. Adresi:.. Telefonlar : Çarşı zni Durumu: Çıkabilir: ( ) Hergün ( ) Hafta Sonları ( ) Haftanın şu günleri: Çıkamaz: ( ) NOT: Öğrenci Velisinin Adı-Soyadı-mzası *Adres ve telefon değişikliklerini pansiyon yönetimine yazılı olarak bildirilmesi zorunludur.
ÖĞRENC ALESNN MADD DURUNU GÖSTERR BEYANNAME EK-1 (PARASIZ YATILI VEYA BURSLU OLARAK ÖĞRENM GÖRMEK STEYENLER ÇN) Ö Ğ R E N C V E L S N N Adı Soyadı Öğrenciye yakınlık Derecesi şi ve Adresi Aylık geliri (Serbest meslek sahibi ise; vergi dairesinin adı, adresi ve hesap numarası belirtilen, basit ya da gerçek usulde vergiye bağlı olan mükelleflerin bir önceki yıla ait gelir vergisi matrahını gösterir belge. (Bir önceki yıla ait gelir vergisi matrahını gösterir belgedeki miktar göz önünde bulundurularak bir önceki mali yılda tespit edilen limit baz alınarak hesaplanır.) Kamuda çalışıyor ise; resmi makamlardan, kurum saymanlığı ve diğer yetkili kurumlardan alınacak maaş bordrosu örneği. (Ücretli veya maaşlı çalışıyor ise; muhasebe birimi veya ilgili kişi, kurum ve kuruluşlardan alınacak aylar itibariyle bir önceki yıla (2011)ait 12 aylık toplam gelirini gösteren belge. (Gelirin 12 ayı bulunmaması halinde son aylık geliri esas alınarak 12 ay üzerinden yıllık hesaplanacaktır.) Eşi çalışıyor ise işi ve aylık kazancı. Vergi dairesi, kurum saymanlığı ve diğer yetkili kurumlardan alınacak aylık gelir durumunu gösterir belge. (Vergi dairesi, muhasebe birimi veya ilgili kişi, kurum ve kuruluşlardan alınacak aylar itibariyle bir önceki yıla(2011) ait 12 aylık) toplam gelirini gösteren belge. (Gelirin 12 ayın bulunmaması halinde son aylık geliri esas alınarak 12 ay üzerinden yıllık hesaplanacaktır.) Ailenin diğer gelirleri ( Ekders, Döner sermaye,kira vb.) Ailenin Yıllık gelir toplamı (Veli ile eşinin gelirleri toplamı.) Aile reisinin bakmakla yükümlü olduğu fertlerin sayısı ve yakınlık dereceleri. (Fertler açık olarak yazılacak, aile nüfus kayıt örneği, velinin ve çalışıyorsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu ana, babası ve diğer şahıslarla ilgili tedavi yardımı beyannamesi veya mahkeme kararı örneği.) Aile net yıllık gelir toplamının fert başına düşen yıllık tutarı (Ailenin net yıllık toplam geliri, ailedeki fert sayısına bölünerek hesaplama yapılacaktır.) Aile maddi durumumum yukarıdaki beyannamede belirttiğim şekilde olduğunu beyan eder, velisi bulunduğum..akhisar Fen Lisesi sınıfı öğrencilerinden... oğlu/kızı...... nolu... ın 2012 / 2013yılı devlet parasız yatılılığa kabulünü arz ederim.(*)... /./2012 Velisinin Adı Soyadı mzası ONAYLAYAN Adı-Soyadı mza ve Mühür (**) EKLER: 1. Yetkili kurumlardan alınacak maaş bordrosu veya vergi dairelerinden alınacak vergiye esas vergi matrahını gösterir belge. 2. Aile nüfus kayıt örneği 3. Velinin ve çalışıyorsa eşinin bakmakla yükümlü olduğu kendi anne-babası ile ilgili tedavi yardım beyannamesi veya mahkeme kararı örneği, varsa diğer bakmakla yükümlü olduğu şahıslarla ilgili mahkeme kararı örneği ve kontenjanla ilgili belgeler, (*) Bu belge; başvuru, kayıt-kabul ve iptal işlemlerinde kullanılacaktır. (5, 19 ve 39. maddeler) (**) Onay kısmı; velinin görev yaptığı kurum, muhtarlık veya diğer resmi kurumlarca onaylanacaktır.
ALE DURUM BELGES (EK-1) N DOLDURULMASI LE LGL AÇIKLAMALAR 1-lköğretimde Parasız Yatılı olarak öğrenim görenler EK-1 düzenlemeyecekler,sadece mezun olduğu okuldan PARASIZ YATILI olduğunu belgelendiren resmi yazı alacaklardır. 2-Anne veya babası öğretmen olup,görev yaptığı yerde çocuğunun devam edeceği lise tür ve düzeyinde resmi okul (FEN LSES) bulunmadığını resmi olarak belgelendirenler, Görev Yeri Belgesi ve kametgah Belgesi de verecek, EK-1 Aile Durum Belgesi düzenlemeyecektir. 3- EK-1 DÜZENLENRKEN DKKAT EDLECEKLER a)aylık maaşlı iseniz OCAK ve AĞUSTOS 2011 yılına ait Maaş Bordronuzu,(1 yıllık ta olabilir) b)emekli olup 3 er aylık dilimlerde maaş alıyorsanız, OCAK-ŞUBAT-MART-2011 dönemlerinden hangisinde iseniz, ilgili banka şubesinden alınan Maaş Durumunuza ait resmi yazıyı, c) Kendiniz maaşlı olup, eşiniz çalışmıyorsa 2011 yılına ait TEDAV BEYANNAMENZ ve AYRINTILI MAAŞ BORDROSUNDA aile yardımı aldığı belgelendirilecek. d) Serbest Meslek sahibi iseniz SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu)n dan emekli olmadığınıza dair resmi yazıyı, e) Eşiniz çalışmıyorsa SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu), Maliye ve Tarım l-lçe Müdürlüğü nden eşinizin kaydı olmadığına dair resmi yazıyı, f) Eşiniz çalışıyor ise OCAK ve AĞUSTOS 2011 Maaş Bordrosunu, g) Serbest Meslek sahibi iseniz VERG LEVHANIZIN FOTOKOPSN belgelerinize ekleyiniz ve aylık gelirinizin tespitini Pansiyon Müdür Yardımcısına kontrol ettiriniz. Hem emekli hem de serbest meslek sahibi iseniz,emekliliğinizi aylık gelir kısmına, vergi levhasından gözükecek geliri ailenin diğer gelirleri bölümüne işleyiniz. (Özel muayenesi olan Doktor vs. aynı işlemi yapacaktır.) h) Köyde çiftçi iseniz aylık gelirinizi tespit edip EK-1 belgesini Tarım l Müdürlüğüne onaylatınız. ı) Nüfus kayıt Örneği Nüfus Müdürlüğünden alınacak,evli olmayıp, 18 yaşını geçmiş erkek çocuklar öğrenci iseler ÖĞRENC BELGES belgelere eklenecektir, öğrenci değil iseler değerlendirmeye alınmayacaktır. i) Yasal olarak bakmakla yükümlü olduğunuz kimselerin MAHKEME KARARLARINI ve TEDAV YARDIM BEYANNAMENZ eklenecektir. j) EK-1 Aile Durum Belgesi mutlaka onaylatılacaktır.çalışmayanlar durumlarını belgelendirmeleri kaydıyla EK-1 i Mahalle Muhtarına, çiftçi geliri olanlar Tarım l Müdürlüğüne,ücretliler ve maaşlılar çalıştıkları kuruma onaylatacaklardır.bankadan emekli maaşı alanlar ilgili banka şubesine,serbest meslek sahipleri bağlı oldukları vergi dairesine onaylatıp mühürleteceklerdir. k)ailede kişi başına düşen yıllık gelir 5400 TL nin (2011 DPY KILAVUZ) üzerinde ise öğrenciniz öğrenimine PARALI YATILI olarak devam edecek, ekteki plan dahilinde pansiyon taksitini yatıracaktır. l) Paralı yatılı olarak öğrenim görmek isteyenler EK-1 ve ilgili belgeleri doldurmayacaklardır. m) Ailenizin kira, vs. gibi gelirini EK-1 deki diğer gelirleri kısmına işleyiniz. n)belgelerin tamamı resmi olup, özenle ve dikkatle belirtilen esaslara göre düzenleyiniz. ÖNEML NOT:Yanlış bilgi, ve onay çocuğunuzun PARALI / PARASIZ durumunu etkileyecektir.