DANIŞTAY BAŞKANLIĞI COUNCIL of STATE
TIBBİ UYGULAMA HATALARINDAN KAYNAKLANAN TAM YARGI DAVALARI Full Remedy Actions Stem From Medical Malpractice Dr. Aydın AKGÜL Danıştay Savcısı 2
SAĞLIK HİZMETİNDE HİZMET KUSURU-I Sağlık hizmetlerinde kusur; hizmetin, kuruluşunda-düzenlenmesinde- teşkilatlanmasında, bünyesindeki personelinde, işleyişindeki aksaklık, aykırılık, bozukluk, eksiklik veya sakatlık. 3
Tazmin Sorumluluğunun Şartları Sağlık hizmetinden dolayı idarenin sorumluluğunun doğabilmesi için; idari eylem kusur, zarar, illiyet bağının bulunması şartları birlikte aranmaktadır. 4
SAĞLIK HİZMETİNDE HİZMET KUSURU-II Sağlık hizmetinin sunumundan kaynaklanan zarardan idarenin sorumlu tutulabilmesi için; kusurun ağır olması gerekmektedir. 5
SAĞLIK HİZMETİNDE HİZMET KUSURU TÜRLERİ-I 1.Sağlık Hizmetinin Kuruluşunda ve İşletilmesinde Yetersizlik *Fenilketonüri tarama programı çerçevesinde kan örneğinin geç alınması, alınmasına rağmen teşhis edilememesi, örneğin kaybedilmesi *Hastaya ait dosyanın, NST grafiklerinin kaybolması 6
SAĞLIK HİZMETİNDE HİZMET KUSURU TÜRLERİ-II 2. Tıbbi Uygulama Hataları Uzmanlık (Yetki) Sınırının Aşılması Bilgilendirme Eksikliği ve Rıza Sınırının Aşılması Tanı Hatası Tedavi Hatası Özen Eksikliği 7
Uzmanlık (Yetki) Sınırının Aşılması Hekim, kendi uzmanlık alanı dışındaki konularda uygulamaya giderek uzmanlık sınırını aşmamalı; müdahaleye yetkili olmalı. *İcapçı uzman hekim bulunmasına karşın, pratisyen hekim kararıyla başka hastaneye sevk. 8
Tanı Hatası Zorunlu olarak kullanılması gereken tanı yöntemi ve araçlarının kullanılmaması, Eksik araştırma, hatalı sonuca varılması. *Karın ağrısı şikayetiyle gelinmiş, mide perforasyonu geçirdiği halde böbrek taşı tanısı konularak hasta yollanmış. *Kalp ağrısı şikayetiyle gelmiş, ağrı kesici iğne yapılmış, EKG deki dalga değişikliğini görmemesi. 9
Tedavi Hatası Uygulanan yöntemlere göre mutat olmayan tedavi hataları için söz konusu. NST lerde tekrarlayan deselerasyonları normal kabul ederek daha ileri tetkik ve tedaviye gerek görmeme. Trafik kazası, akciğer grafiklerinde çok sayıda kot kırıkları ve pnönotaraks saptayan doktorun, toraks tüpü takmayıp hastayı stabil hale getirmeden sevk etmesi 10
Özen Eksikliği Ameliyat sırasında kullanılan koter cihazının arızalı olması nedeniyle vücudu yanmış. Yoğun bakım ünitesinde yataktan düşme. Doğum sırasında meydana gelen perine yırtığını haber vermeme, doğum sonrası vizite sırasında tespit etmeme. Göz ameliyatında anestezi indüksiyonu sırasında oksijen yerine azot protoksit verme. 11
TIBBİ UYGULAMA HATALARININ TESPİTİ-BİLİRKİŞİ RAPORU Teknik ve özel bilgiyi gerektirdiğinden bilirkişiye başvurulmaktadır. Bilirkişi raporu, hakim için bağlayıcı değil. 12
TIBBİ UYGULAMA HATALARININ TESPİTİ-BİLİRKİŞİ RAPORU Bilirkişi raporu yetersiz ise, Adli Tıp Kurumundan veya farklı bilirkişi görüşü alınması istenilebilmekte. Ceza davasında alınmış Yüksek Sağlık Şurası raporu açık ve net ise yeterli görülebilmekte. Adli Tıp raporu yetersiz görülür veya birbiriyle çelişkili iki rapor söz konusuysa Adli Tıp Genel Kurulu ndan görüş alınması istenebilmekte. 13
DAVA Davacıların çocuğunun % 100 görme kaybına uğraması nedeniyle açılmış. İdare Mahkemesi Adli Tıp Kurumu 3. İhtisas Kurulu nun raporunu esas almış. 14
ADLİ TIP KURUMU Adli Tıp Kurumu Kanunu 7. Madde İhtisas Kurulları (Bir başkan ve adli tıp uzmanı iki üye ile birlikte) İkinci Adli İhtisas Kurulu birer; Radyoloji, Göz, KBB Hastalıkları, Genel Cerrahi Göğüs Cerrahi, Kalp ve Damar Cerrahi, Plastik.. Estetik Cerrahi, Nöroloji Ortopedi ve Travmatoloji. Üçüncü Adli İhtisas Kurulu birer; Ortopedi ve Travmatoloji, Genel Cerrahi, Nöroloji İç Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Has., Göğüs Hast., Enfeksiyon Hastalıkları 15
DANIŞTAY İdare Mahkemesince, hükme esas alınan raporda, Üçüncü Adli Tıp İhtisas Kurulunun, göz hastalıkları uzmanının katılımının sağlandığı belirtilmesine karşın göz hastalıkları uzmanının imzası bulunmayan raporunun hizmetin kusurlu işletilip işletilmediğini açık ve net biçimde ortaya koymadığı. 16
TEŞEKKÜRLER