TEMEL SAĞLIK HĐZMETLERH ZMETLERĐ GENEL MÜDÜRLM RLÜĞÜ HĐZMETLERĐ DÖNER SERMAYE ĐŞLETME MÜDÜRLÜĞÜ
2918 Sayılı Karayolları Trafik Kanunu nun 8. maddesi gereği trafik kazalarına verilen 112 ambulans hizmetleri ile tedavi giderlerinin zorunlu trafik sigortası ve güvence g hesabınca karşı şılanması HOŞ GELDĐNĐZ
ĐŞLETMEN LETMENĐN N KURULUŞU 2918 Sayılı Karayolları Trafik Kanunu nun 8 inci maddesine ve 181 Sayılı Sağlık Bakanlığı ığı nın n Teşkilat ve Görevleri G Hakkındaki Kanun HükmH kmünde Kararnamenin 43 üncü Maddesine dayanılarak hazırlanan ve 2 Ekim 1999 tarih ve 23834 Sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürly rlüğe e giren Sağlık k Bakanlığı Trafik Hizmetleri Döner D Sermaye Đşletmesi YönetmeliY netmeliği doğrultusunda faaliyetlerini yürütmektedir. y
Konu ile ilgili Kanun ve YönetmelikY A) 2918 SAYILI KARAYOLLARI KANUNU: Kanunun Amacı: Bu Kanunun amacı,, karayollarında, can ve mal güvenliği i yönünden y nden trafik düzenini d sağlamak ve trafik güvenlig venliğini ini ilgilendiren tüm t m konularda alınacak önlemleri belirlemektir. B)23834 SAYILI 02.10.1999 TARĐHLĐ SAĞLIK BAKANLIĞI HĐZMETLERĐ DÖNER SERMAYE ĐŞLETME YÖNETMELĐĞĐ Yönetmeliğin Amacı: Bu Y Bu Yönetmelik, Sağlık k Bakanlığı Trafik Hizmetleri Döner D Sermaye Đşletmesi ile Döner D Sermaye Saymanlığı ığı nın kuruluş ve çalışma esaslarını; ; trafik kazalarından dolayı Sağlık Bakanlığı ığı na bağlı kurum ve kuruluşlar lar tarafından sunulan ilk ve acil yardım m hizmetleri ile tedavi hizmetlerinin bedelinin takibine ve tahsiline dair usul ve esasları düzenlemek maksadıyla hazırlanm rlanmıştır. r.
1. 2918 Sayılı Karayolları Trafik Kanunu Gereğince Sağlık Bakanlığı ığına Verilen GörevlerG 1. Üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer tüm t m resmi ve özel sağlık k kurum ve kuruluşlar ları,, acil olarak kendilerine getirilen trafik kazası geçirmi irmiş kişilere, ilere, Sağlık k Bakanlığı tarifesi uygulamak suretiyle vermiş oldukları hizmetlerin bedelinin tamamını kusur oranlarına na göre yükümly mlü sigorta şirketlerinden tahsil eder.
2. Sağlık k Bakanlığı verilen hizmetlerin bedelini yükümly mlü sigorta şirketlerinden tahsil etmek için i in döner d sermaye saymanlığı kurar, tahsil edilen gelirin tamamı bu kanun uyarınca Sağlık k Bakanlığı ığına verilen görevlerin yerine getirilmesinde kullanılır.
3. Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan harcamaların tamamı Sağlık Bakanlığı Döner Sermaye Đşletmesine 8 işgünü içinde yükümlü sigorta şirketlerince ödenir.
4) Tedavi giderlerinin ödenmesi ise Madde 98 de açıklanma klanmıştır. a. Motorlu araçlar ların n sebep oldukları kazalarda yaralanan kimselerin ilk yardım, muayene ve kontrol veya bu yaralanmadan ötürü ayakta, klinikte hastane ve diğer yerlerdeki tedavi giderleri ile tedavinin gerektirdiği i diğer giderleri aracın n zorunlu mali sorumluluk sigortasını yapan sigortacı,, başvurma tarihinden itibaren sekiz işi günü içinde inde ve zorunlu mali sorumluluk sigortası sınırları kapsamında öder.
b. Birden çok aracın n karış ıştığıığı bir trafik kazasında zarar gören g kişiler, iler, araçlar ların sigortacılar larından herhangi birine veya 108 inci maddede belirtilen durumlarda Güvence G Hesabına (Karayolu Trafik Garanti Sigortası Hesabı) ) başvurarak zararın n giderilmesini isteyebilirler. Giderleri ödeyen sigortacı veya Güvence Hesabı (Karayolu Trafik Garanti Sigortası Hesabı), ödediği i miktarın n sorumluluk oranlarına na göre g paylaşı şılmasını talep edebilir.
c. Zarara sebep olan aracın n bilinmemesi veya geçerli erli bir zorunlu mali sorumluluk sigortasının n bulunmaması veya sigortacının iflas etmesi veya çalınan aracın n işleteninin i sorumlu tutulamaması hallerinde, birinci fıkrada belirtilen giderler, 108 inci maddede öngörülen Güvence G Hesabı tarafından ödenir.
Sağlık Bakanlığı Trafik Hizmetleri Döner Sermaye Đşletmesi Yönetmeliği uyarınca; Đşletmenin faaliyet alanı, Bakanlığ ığa a bağlı ilk yardım m ve acil sağlık hizmeti sunan istasyon ve merkezler ile Bakanlığı ığın n diğer sağlık k kurum ve kuruluşlar ları vasıtas tasıyla motorlu araçlar ların sebep oldukları kazalarda yaralananlara sağlık k hizmeti sunmak ve bu hizmet ile ilgili olan diğer işi ve işlemleri i yapmaktır.
Trafik Hizmetleri Döner D sermaye Đşletme Müdürlüğünün n gelirleri; Yükümlü sigorta şirketleri tarafından ödenen tedavi giderleri karşı şılığıığı yapılan tahsilat, Güvence G Hesabı Yönetmeliğinin inin 8 inci maddesi uyarınca Güvence Hesabından karşı şılanacak tedavi giderleri karşı şılığıığı yapılan tahsilat, Güvence G Hesabı Yönetmeliğinin inin 15 inci maddesi uyarınca Güvence G Hesabından karşı şılanamayan, ancak hizmetten faydalananlardan tahsil edilecek tedavi giderleri karşı şılığıığı yapılan tahsilat ve diğer gelirler.
Đşletmenin 2002-2007 2007 Arası Faaliyetleri; Đşletme MüdürlM rlüğümüze illerden gelen kaza tespit tutanakları ve ambulans raporları ile ilgili sigorta şirketlerinden tahsil ettiğimiz imiz fatura adedi ve tahsilat miktarı yıllara göre g aşağıdaki tabloda görülmektedir. g
*Acil Sağlık k Hizmetleri Daire Başkanl kanlığı nca hazırlanan ve trafik kazaları nedeniyle çıkışış yapan ambulans sayılar larını gösteren veriler esas alınm nmıştır.* Her bir fatura bedeli 150 ile 1.000 Ytl.. arasında değişmektedir. Gönderilmeyen G her bir evrak ortalama 350 Ytl.. Olarak ve her kazada 1 yaralı olduğu varsayılarak hesaplanmış ıştır. TAHAKKUK ETTĐRĐLMEYEN DEVLET ALACAĞI I (YTL.) TAHAKKUK ETTĐRĐLEN FATURA BEDELĐ TOPLAMI (YTL.) ĐŞLEM YAPILAMAYAN ORAN ĐŞLEM YAPILAN ORAN ĐŞLETME MÜDÜRL RLÜĞÜMÜZCE TANZĐMĐ YAPILAMAYAN FATURA SAYISI ĐŞLETME MÜDÜRL RLÜĞÜMÜZCE TANZĐMĐ YAPILAN FATURA SAYISI K KAZALARI NEDENĐYLE AMBULANS ÇIKI IKIŞ SAYISI AĐT T OLDUĞU U YIL 2000 37.124 400 36.724 % 1.08 % 98.92 18.000,00 12.853.400,00 2001 46.885 1.099 45.786 % 2.34 % 97.66 50.564,19 16.025.100,00 2002 58.941 2.399 56.542 % 4.07 % 95.93 195.016,34 19.789.700,00 2003 63.985 4.049 59.936 % 6.33 % 93.67 406.995,73 20.977.600,00 2004 92.406 3.601 88.805 % 3.90 % 96.10 390.561,07 31.081.750,00 2005 116.619 7.190 109.429 % 6.17 % 93.83 859.983,58 38.300.150,00 2006 151.345 10.697 140.648 % 7.07 % 92.93 1.885.794,55 49.226.800,00 2007 102.071 81.410 20.661 % 79.76 % 20.24 13.280.529,42 7.231.350,00 TOPLAM 669.376 110.845 558.531 % 16.56 % 83.44 17.087.444,88 195.485.850,00
Alttaki tabloda Đşletmemizde yıllar bazında kesilen fatura adedi ve tutarları görülmektedir.
YILLAR BAZINDA KESĐLEN FATURA TUTARLARI DÜZENLENDĐĞĐ YIL 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 GENEL TOPLAM FATURA ADEDĐ 400 1.099 2.399 4.049 3.601 7.190 10.697 81.415 TOPLAM TUTAR 18.000,00 50.564,19 195.016,34 406.995,73 390.561,07 859.983,58 1.885.794,55 13.280.529,42 17.087.444,88
Acil Sağlık k Hizmetleri Daire Başkanl kanlığından alınan 2002-2007 2007 yılı istatistikleri aşağıa ğıdaki tabloda görülmektedir.
11.015 1.188 2.888 2.127 1.865 1.485 1.462 BALIKESĐR 12 12.498 3.092 2.572 2.252 1.885 1.660 1.037 AYDIN 11 490 295 54 25 39 28 49 ARTVĐN 10 345 146 67 42 32 37 21 ARDAHAN 9 31.445 4.099 7.590 6.751 5.365 4.028 3.612 ANTALYA 8 47.090 9.732 10.939 9.958 7.663 4.890 3.908 ANKARA 7 2.067 371 598 29 478 303 288 AMASYA 6 3.974 633 898 701 726 452 564 AKSARAY 5 713 43 277 248 145 0 0 AĞRI 4 10.465 3.702 1.984 1.773 1.232 960 814 AFYON 3 1.981 286 764 498 343 23 67 ADIYAMAN 2 21.355 4.119 5.581 4.350 2.918 2.364 2.023 ADANA 1 TOPLAM 2007 2006 2005 2004 2003 2002 ĐLLER SIRA NO 2002-2007 YILLARI KAZALARI
5.554 485 1.657 1.268 889 643 612 ÇORUM 24 2.668 1.314 206 131 157 281 579 ÇANKIRI 23 3.223 421 999 797 511 202 293 ÇANAKKALE 22 21.490 3.236 5.085 4.566 3.578 2.248 2.777 BURSA 21 4.465 970 1.124 1.034 794 300 243 BURDUR 20 5.073 757 1.286 867 1.074 585 504 BOLU 19 1.064 202 371 236 154 62 39 BĐTLĐS 18 614 296 102 34 69 54 59 BĐNGÖL 17 3.238 665 705 738 486 384 260 BĐLECĐK 16 529 267 101 56 35 28 42 BAYBURT 15 848 26 344 206 144 70 58 BATMAN 14 2.171 893 337 284 214 253 190 BARTIN 13 TOPLAM 2007 2006 2005 2004 2003 2002 ĐLLER SIRA NO 2002-2007 YILLARI KAZALARI
267 0 41 115 60 33 18 HAKKARĐ 36 689 63 215 162 84 66 99 GÜMÜŞHANE 35 2.295 760 614 498 250 94 79 GĐRESUN 34 12.741 2.295 3.882 2.666 1.862 1.171 865 GAZĐANTEP 33 10.452 2.500 2.433 2.324 1.684 356 1.155 ESKĐŞEHĐR 32 2.601 693 342 93 559 427 487 ERZURUM 31 2.979 648 579 634 545 332 241 ERZĐNCAN 30 4.158 362 1.276 885 699 482 454 ELAZIĞ 29 2.517 745 762 465 303 117 125 EDĐRNE 28 5.649 1.439 1.814 885 672 478 361 DÜZCE 27 3.175 582 1.387 959 121 95 31 DĐYARBAKIR 26 12.060 1.496 3.027 2.573 2.270 1.427 1.267 DENĐZLĐ 25 TOPLAM 2007 2006 2005 2004 2003 2002 ĐLLER SIRA NO 2002-2007 YILLARI KAZALARI
13.526 2.153 3.086 2.921 1.571 1.842 1.953 KAYSERĐ 48 2.261 1.168 196 30 404 250 213 KASTAMONU 47 1.168 560 132 144 121 95 116 KARS 46 2.949 355 775 639 553 305 322 KARAMAN 45 2.742 724 628 542 446 200 202 KARABÜK 44 7.944 528 2.224 1.743 1.412 1.161 876 K.MARAŞ 43 35.003 1.549 9.893 7.848 6.459 4.843 4.411 ĐZMĐR 42 17.863 2.424 5.420 3.357 2.678 1.980 2.004 ĐÇEL 41 57.863 4.393 17.476 11.496 10.365 7.802 6.331 ĐSTANBUL 40 5.627 1.238 1.091 1.059 850 711 678 ISPARTA 39 394 64 223 0 82 25 0 IĞDIR 38 6.873 1.725 2.133 1.327 810 467 411 HATAY 37 TOPLAM 2007 2006 2005 2004 2003 2002 ĐLLER SIRA NO 2002-2007 YILLARI KAZALARI
799 134 337 83 65 66 114 MUŞ 60 13.729 4.419 3.024 2.144 1.807 1.217 1.118 MUĞLA 59 2.069 1.428 336 188 67 37 13 MARDĐN 58 10.907 455 3.633 2.823 2.071 999 926 MANĐSA 57 8.441 1.055 2.189 1.776 1.403 1.050 968 MALATYA 56 5.322 1.461 1.157 1.006 714 498 486 KÜTAHYA 55 24.778 945 7.365 5.873 4.572 3.202 2.821 KONYA 54 19.565 5.476 3.986 3.226 2.606 2.296 1.975 KOCAELĐ 53 5.015 4.231 346 173 214 18 33 KĐLĐS 52 2.017 277 556 482 358 202 142 KIRŞEHĐR 51 2.184 759 585 372 318 48 102 KIRKLARELĐ 50 4.349 152 1.153 951 785 663 645 KIRIKKALE 49 TOPLAM 2007 2006 2005 2004 2003 2002 ĐLLER SIRA NO 2002-2007 YILLARI KAZALARI
102 0 88 0 0 0 14 ŞIRNAK 72 4.683 577 1.600 1.065 753 106 582 Ş.URFA 71 5.650 899 1.497 1.258 1.046 580 370 SĐVAS 70 1.318 656 204 156 107 123 72 SĐNOP 69 654 114 220 57 202 46 15 SĐĐRT 68 9.091 1.289 2.687 2.163 1.347 835 770 SAMSUN 67 7.007 1.363 1.735 1.449 866 838 756 SAKARYA 66 1.289 486 242 242 56 92 171 RĐZE 65 3.981 94 1.116 771 768 746 486 OSMANĐYE 64 4.683 1.252 1.427 999 596 280 129 ORDU 63 3.037 898 589 529 438 310 273 NĐĞDE 62 3.959 424 800 811 773 565 586 NEVŞEHĐR 61 TOPLAM 2007 2006 2005 2004 2003 2002 ĐLLER SIRA NO 2002-2007 YILLARI KAZALARI
585.367 102.071 151.345 116.619 92.406 63.985 58.941 TOPLAM 3.065 738 904 537 446 145 295 ZONGULDAK 81 1.916 483 425 355 262 107 284 YOZGAT 80 2.214 412 501 449 260 282 310 YALOVA 79 2.010 82 715 698 273 159 83 VAN 78 5.971 2.302 1.269 655 744 522 479 UŞAK 77 477 184 98 68 63 32 32 TUNCELĐ 76 6.318 1.330 1.594 1.131 956 675 632 TRABZON 75 5.875 1.315 1.583 723 1.020 644 590 TOKAT 74 4.721 679 1.206 1.070 794 503 469 TEKĐRDAĞ 73 TOPLAM 2007 2006 2005 2004 2003 2002 ĐLLER SIRA NO 2002-2007 YILLARI KAZALARI
Döner Sermaye Đşletmemiz Kimlerden Tahsilat Yapar? Sigorta şirketlerinden Güvence hesabından
Döner Sermaye Đşletmemiz Kimlerden Tahsilat Yapar? 01\07 07\2007 tarihinden önceki kazalarda verilen sağlık k hizmetlerinin bedellerinden kusurlu bulunan şahıslara düzenlenecek d olan fatura bedellerinin tamamının kişilerin ilerin bağlı bulundukları sosyal güvenlik kuruluşlar ları adına tanzim edilerek tahsilatı yapılanlar
Döner Sermaye Đşletmemiz Kimlerden Tahsilat Yapar? 01\07 07\2007 tarihinden sonraki kazalarda, sosyal güvencesi g bulunan trafik kazazedelerine verilen sağlık k hizmetlerinin ise, 2007\62 Sayılı Genelgemiz çerçevesinde evesinde Bakanlığı ığımıza, Sosyal Güvenlik Kurumu ve Maliye Bakanlığı ığınca aktarılarak karşı şılananlar
26\05 05\2004 tarihli ve 2004\7379 Sayılı Kararname ile eklenen 25.maddeye göre; g Hiçbir sosyal güvencesi g olmayan vatandaşlar larımız, acil hastalık k ve\veya veya yaralanma hallerinde Sağlık k bakanlığı ığına bağlı 112 Acil Sağlık k Hizmetleri kapsamında verilen hastane öncesi acil tıbbi t yardım m ve ambulans hizmetleri ile şehir içi i i veya şehir dışıd ışındaki diğer bir sağlık k kurum veya kuruluşuna una ambulansla şevkinin gerektirdiği i ilgili hekim tarafından tevsik edilen ve hasta nakli amacını taşı şıyan ambulans hizmetlerinden yararlanmada, 8\1\2002 tarihli ve 4736 Sayılı Kanunun 1.maddesinin birinci fıkrasf krası hükmünden muaftır.
Döner Sermaye Đşletme MüdürlM rlüğümüzce tahsilat yapabilmek için i in gereken belgeler; 1. Đl l Sağlık k MüdürlM rlüklerince gönderilen Ambulans Kayıt t Formları 2. Trafik Zabıtalar talarınca düzenlenen d Kaza Tespit Tutanakları 3. Đşletme MüdürlM rlüğümüzce yukarıdaki iki belgeye dayanarak oluşturulan fatura
Faturalandırma rma esnasında nda dikkat edilmesi gereken hususlar; a) Kazazedenin sürücü,aras,araç sahibi,yaya veya yolcu olup olmadığı ığının n tespiti -Kazazede sürücüs yada araç sahibi ise ve kusur kendisinde ise zorunlu mali mesuliyet sigorta poliçesi genel şartlarının n 3. maddesinin (b) bendi teminat dışıd ışında kalan hallerden saymaktadır. Bu nedenle araç sahibi ve sürücülerin sağlık k giderleri sosyal güvencelerinden g kusurları oranında nda tahsilatı yapılmaktad lmaktadır.(26/05/2004 Tarihli ve 7379 Sayılı Bakanlar Kurulu Kararı gereği) -Kazazede eğer e er 3. şahıs s ise kusur oranları dahilinde araçlar ların n sigorta şirketlerinden kusurları oranında nda faturalandırılarak larak tahsilatı yapılmaktad lmaktadır. -Kazazede eğer e er yaya ise kusuru oranında nda kendi sosyal güvencesinden geri kalan kısmk smı kazaya karış ışan aracın sigorta şirketinden tahsilatı yapılmaktad lmaktadır.
Faturalandırma rma esnasında nda dikkat edilmesi gereken hususlar; -Kazazede eğer e er yolcu ise ve yolculuk yaptığı otobüsün n kusurlu olması halinde tüm t m masraflar öncelikle; 1)Karayolu koltuk ferdi kaza sigortasından 2)Zorunlu mali taşı şımacılık k sigortasından 3)Trafik sigortasından -Kazazede eğer e er yolcu ise ve yolculuk yaptığı otobüsün n kusuru olmaması halinde kazaya karış ışan 2. aracın n sigorta şirketinden tahsilatı yapılmaktad lmaktadır. -Kazaya karış ışan araçlardan kusurlu olan araçlar ların n sigortası olmaması halinde ise yaralananların n sağlık k giderleri Güvence G Hesabından tahsilatı yapılmaktad lmaktadır. SürücüS ve araç sahibi hariç.
Faturalandırma rma esnasında nda dikkat edilmesi gereken hususlar; -Kazaya karış ışan araçlar sigorta poliçesi düzenlenebilir nitelikte olması gerekmektedir. Motor hacmi 50 cc nin üstünde olan taşı şıtların karış ışmış olduğu u trafik kazalarında yaralanan kişilere ilere verilen sağlık k hizmetleri sigorta şirketlerinden yada Güvence G Hesabından karşı şılanabilir. Bisiklet vb. araçlar ların n karış ışmış olduğu u kazalarda yaralanan kazazedeler kusurları oranında nda kendi sosyal güvencelerinden g tahsilatı yapılmaktad lmaktadır.
Sağlık k Bakanlığı ile Adalet Bakanlığı arasında kaza tespit tutanaklarının temini, Đl l Sağlık k MüdürlM rlüklerine verilmesi ile ilgili yazış ışmalar ve toplantılar lar yapılm lmıştır.
Trafik kazası tespit tutanaklarının bir suretinin resmi olarak verilmesi ile ilgili olarak Đçişleri Bakanlığı Emniyet Genel Müdürlüğü ile gerekli yazışmalar yapılmış, Emniyet Genel Müdürlüğünce konuyla ilgili kanun teklifi hazırlanmıştır.
Trafik kazası tespit tutanaklarının Trafik Zabıtasından ve ilgili Savcılıklardan tamamının temin edilememesi sebebiyle devlet alacakları tahsil edilememektedir.
Trafik Döner Sermaye Đşletme Müdürlüğünün kuruluşundan bugüne kadarki kaybı 195.485.850,00 Ytl. dir. Bu konudaki hastanelerin kaybı ise yaklaşık 2.170.741.900 Ytl.
Güvence Hesabı Hüseyin ACAR Trafik Hizmetleri Döner D Sermaye Đşletme MüdürlM rlüğü Daire Başkan kanı
Güvence Hesabının n Amacı Garanti Sigorta Hesabı, Karayollarında motorlu araçların neden oldukları trafik kazalarında, zarar gören kişilerin, zarar veren aracın zorunlu mali sorumluluk (trafik) sigortası güvencesinden yoksun kalmaları nedeniyle genel olarak uğrayacakları bedeni zararların ( özel durumlarda hem bedeni hem maddi zararların ) giderilmesi amacıyla oluşturulmuş bir fondur.
Güvence Hesabının n Gelirleri Nedir? Garanti Sigortası Hesabı nın gelirleri, Karayolu Trafik Kanunu nun 91.inci maddesi gereği yapılması zorunlu olan Karayolu Zorunlu Mali Sorumluluk (Trafik) Sigortası primleri üzerinden alınan katılım paylarından oluşur. Katılım payının oranı sigorta şirketleri için %1, Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortasını yaptıranlar için %2 olarak belirlenmiştir. Katılım payı gelirleri dışında, rücu ve yatırım gelirleri de Hesabın diğer gelirlerini oluşturmaktadır.
2918 Sayılı Karayolları Trafik Kanunu Mali sorumluluk sigortası yaptırma zorunluluğu K.T.K. Madde 91 - Đşletenlerin, bu Kanunun 85 inci maddesinin birinci fıkrasına göre olan sorumluluklarının karşılanmasını sağlamak üzere mali sorumluluk sigortası yaptırmaları zorunludur.
Karayolları Trafik Kanunu K.T.K. Madde 108 - Bu Kanuna göre, zorunlu mali sorumluluk sigortasına tabi motorlu araçların sebep olacakları zararların, aşağıdaki durumlarda işletenin sorumluluğuna ilişkin kurallar uyarınca geçerli teminat tutarları dahilinde karşılanması amacıyla Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği nezdinde bir Karayolu Trafik Garanti Sigortası Hesabı oluşturulur.
Hangi Durumlarda Zararlar Karşı şılanır? Bedensel zararlar, aşağıdaki şekilde meydana gelen trafik kazaları neticesinde karşılanır. 1 Plakası tespit edilemeyen araçların vermiş olduğu bedeni zararlar, 2 Zorunlu mali sorumluluk (trafik) sigortası olmayan araçların vermiş olduğu bedeni zararlar, 3 Zorunlu mali sorumluluk (trafik) sigorta poliçesindeki teminat tutarlarına ilişkin artış zeyilnamesi olmayan araçların vermiş olduğu bedeni zararlar, 4 Çalınmış veya gasbedilmiş motorlu araçların sebep oldukları ve aracın işleteninin sorumlu olmadığı kazalarda meydana gelen bedeni zararlar.
Hangi Durumlarda Zararlar Karşı şılanır? 5 Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortasını yapan sigortacının malî bünye zafiyeti nedeniyle sürekli olarak bütün branşlarda ruhsatlarının iptal edilmesi ya da iflası halinde sigortacının ödemekle yükümlü olduğu maddi ve bedensel zararlar için, Bedensel zararlar kapsamındaki tedavi giderlerinin tespitinde Karayolu Trafik Garanti Sigortası Hesabı Yönetmeliği nin 13/b maddesi gereği Sağlık Bakanlığı nın tarifesi esas alınmaktadır.
Bedensel Zararlar Nelerdir? Ne Şekilde Ödenir? Yaralanma halinde tedavi giderleri, Sakat kalma (sürekli iş görememezlik) halinde, sakatlık tazminatı,(maluliyet Tazminatı) Ölüm halinde ise ölenin desteğinden yoksun kalanlara, destekten yoksun kalma tazminatı şeklinde ödenir.
Kimler Başvurabilir? Bizzat hak sahibinin kendisi, vekil tayin ettiği kimseler olabilir. Tedaviyi yapan hastaneler de hak sahibinin onayını almak suretiyle başvuru yapabilirler.
Başvuru SırasS rasında Đstenecek Belgeler Başvuru sırasında istenecek belgeleri önce bedeni ve maddi tazminatlara göre iki ana grupta toplamak mümkündür. Bedeni tazminatlarda istenecek belgeler A- Ölüm Tazminat Taleplerinde Đstenecek Belgeler - Dilekçe - Trafik kazası tespit tutanağı tasdikli sureti. - Olayın mahkemeye intikal etmesi halinde mahkeme kararı, - Ölüm raporu - Ölenin mesleği ile gelir durumunu ve desteklik ilişkisini gösterir belge,
Başvuru SırasS rasında Đstenecek Belgeler Bedeni tazminatlarda istenecek belgeler B- Yaralanmalı Tazminat Taleplerinde Đstenecek Belgeler - Dilekçe - Trafik kazası tespit tutanağı tasdikli sureti. - Hastane raporu aslı veya resmi tasdikli sureti - Dökümlü tedavi faturaları asılları, - Maluliyet söz konusu ise, maluliyet oranını gösterir hastane raporu aslı veya resmi tasdikli sureti. - Olayın mahkemeye intikal etmesi halinde mahkeme kararı Not : Başvuru Hastane tarafından yapılmış ise tedavi görenin onay belgesi.
Sağlık k Bakanlığı Genelgeleri - 27 Şubat 2004 3274 Sayılı Genelge : K.T.K. 8 inci maddesinin uygulanmasına yönelik. - 7 Ağustos A 2004 Hastanelere ödeme yapma ile ilgili değişiklik iklik : Yönetmeliğin 11. Maddesine Onay Belgesinin ilavesi. - 25 Ağustos A 2004-14456 Sayılı Genelge : Hastanelere doğrudan ödeme yapılacağı hk. - 03 Ekim 2005-18882 Sayılı Genelge : Sosyal Güvenlik Kurumu, sigorta şirketlerinin G.S.H. ödemeleri hk. - 21 Mart 2006-5376 Sayılı Genelge : Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü 2918 Sayılı Kanun 8.maddesine aykırı olduğunda genelgenin iptali ve verilen hizmetin tamamının zorunlu trafik sigortasından karşılanması gerekir.
Đşletme MüdürlM rlüğümüzce konu ile ilgili çıkarılan genelgeler ve yapılan yazış ışmalar 3 Mart 2007-3090 Sayılı Genelge: : Ambulans kayırt formlarının n doldurulması hakkında 31 Ağustos A 2007-24689 Sayılı Genelge: Kaza tespit tutanakları ile ilgili 18 Ocak 2008-002080 Sayılı Genelge: : Ambulans kayıt formları ve kaza tespit tutanakları ile ilgili 13 Şubat 2008-4850 Sayılı Genelge: : Evrakların n gönderilme g şekilleri hakkında 8 Nisan 2008-10677 Sayılı Genelge: : Tahsil edilemeyen alacaklarla ilgili 19 Mart 2007-869 Sayılı Yazı: : Adalet Bakanlığı ığı na kaza tespit tutanaklarının n verilmesi ile ilgili
Đşletme MüdürlM rlüğümüzce konu ile ilgili çıkarılan genelgeler ve yapılan yazış ışmalar 9 Ağustos A 2008-09293 Sayılı yazı: Faturaların düzenlenmesi ile ilgili 15 Ocak 2008 00562 Sayılı yazı: : Ambulans kayıt formları ile ilgili 26 şubat 2008-6357 Sayılı Yazı: : Evrakların n gönderilme g şekilleri ile ilgili 4 Şubat 2008 3003 Sayılı Yazı: Kusurlu faturalarla ilgili 18 Ocak 2008 00684 Sayılı Yazı: : Sağlık k Ocakları Daire Başkanl kanlığına yazılan yazı 1 Şubat 2008-01345 Sayılı Yazı: : Tahsil edilemeyen alacaklar ile ilgili
Đlgili Diğer Genelgeler 25 Temmuz 2007 39778 Sayılı Genelge: Adalet Bakanlığı ığı nın n kaza tespit tutanaklarının verilmesi ile ilgili 8 Ocak 2008 0067 Sayılı Genelge: : Hazine Müsteşarlığıca, kusura bakılmaks lmaksızın n faturaların ödenmesi ile ilgili
Hastanelerin Trafik Kazalarıyla Đlgili Tedavi Giderlerinin Tahsilatında Đzleyecekleri Yol : Kaza yapanın n kusurlu olması halinde (sürücü, yaya, yolcu v.b.) ; Trafik kazası ile ilgili yapılan her türlü teşhis ve tedavi yardım giderleri o yılki Bütçe Uygulama Talimatı fiyat tarifelerine göre faturalandırmak suretiyle ilgili şahıs, kurum veya kuruluştan tahsil edilir.
Ödemelerin Yapılmas lması Madde 11 Hesap yönetimince, gerekli incelemeler yapıldıktan sonra, tazminat miktarında ve hak sahiplerinde tereddüt bulunmadığı takdirde belirlenen miktar, hak sahiplerine ilgili banka aracılığı ile ödenir. Üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarınca faturalandırılan ve bu Yönetmeliğin 8 inci maddesine göre yapılacak tedavi giderlerine ilişkin ödemeler, yapılan başvuru ekinde hak sahibinin onayının yer alması kaydıyla, doğrudan bu kurum ve kuruluşlara banka aracılığı ile ödenebilir.(7/08/2004 tarih 25546 sayılı Resmi Gazete ile değişik)
Hesaptan Karşı şılanmayacak Zararlar a) Manevi tazminat talepleriyle, her türlü maddi zararlara ilişkin talepler, b) Kazaya neden olan aracın, işleten veya sürücüsü tarafından ileri sürülecek zararlar, c) Motorlu araç yarışlarıyla ilgili olarak yarış için bulunması gereken sigorta yapılmamış ve yarış sırasında meydana gelen kazalarda oluşan her türlü maddi ve bedeni zararlar, d) Mesleki faaliyette bulunan kişilere bırakılan motorlu aracın kişilere verdiği zararlar için ödenecek tazminat ve tedavi giderleri,(tamir, bakım vs.)
Hesaptan Karşılanmayacak Zararlar e) Motorlu aracı çalan ve gaspedenlerle, bunlara yardım ve yataklık edenler veya motorlu aracın çalındığını ya da gaspedildiğini bilerek kendi istekleri ile araca binen sürücü veya yolcuların zararları, f) Đşletenin, eylemlerinden sorumlu tutulduğu kişilere karşı yöneltebileceği zararlar, g) Motorlu bisikletlerin kullanılmasından ileri gelen zararlar,(50 cc motor hacmi) h) Hastalık ve Ferdi Kaza Sigortası yapan sigorta şirketlerinin rücu talepleri.
Ödenen Hasarlarda Limit ve Kusur Durumu Karayolu Trafik Garanti Sigortası Hesabı, hasarları kazanın oluş tarihindeki geçerli olan Zorunlu Mali Sorumluluk (Trafik) Sigortası için belirlenmiş teminat limitleri dahilinde ve zarar verenin kusur oranında ödemektedir.
Hasar Ödendikten Sonra Yapılan Takipler Kazada trafik poliçesini yaptırmamış olan ve kusurlu olan araç sahiplerine ve sürücülerine kusurları nispetinde alacak takibi yapılır. Bu kişiler talep edilen tazminatı kendi rızalarıyla ödemez iseler haklarında yasal takibat başlatılır.
Zamanaşı şımı Garanti sigortası Hesabı için hazırlanmış ve 3 Temmuz 2002 tarihinde yayımlanan Yönetmeliğin 12.maddesi başvuru ve başvuru süresini düzenlemiştir. Bu madde gereği Hesap kapsamında meydana gelen zararların karşılanabilmesi için hak sahiplerinin, zarar ve tazminat yükümlüsünü öğrendiği tarihten başlayarak 2 yıl ve her halükarda kaza gününden başlayarak 10 yıl içerisinde bizzat yazılı olarak veya taahhütlü mektupla Hesaba başvurmaları gerekiyor.
Mali Bünye B Zafiyeti Nedeniyle Ruhsatları Đptal Edilen veya Đflas Eden Sigorta Şirketleri nin Ödemekle YükümlY mlü Olduğu Hasarların Ödenmesi Karayolu Trafik Garanti Sigortası Hesabı nın görevleri arasında, mali bünye zafiyeti nedeniyle sürekli olarak bütün branşlarda ruhsatı iptal edilmiş yada iflas etmiş sigorta şirketlerinin, zorunlu mali sorumluluk (trafik) sigortalarından kaynaklanan ve ödemekle yükümlü oldukları her nevi maddi ve bedensel zararların karşılanması da bulunmaktadır.
Halen Hasarları Güvence Hesabı Tarafından Ödenen Sigorta Şirketleri Bu kapsamda halen hasarları ödenmekte olan sigorta şirketleri şunlardır. 1- AKDENĐZ SĐGORTA A.Ş. 9-ĐNTER SĐGORTA A.Ş. 2- EMEK SĐGORTA A.Ş. 10- NORDESTERN SĐGORTA A.Ş. 3- UNIVERSAL SĐGORTA A.Ş. 11-RUMELĐ SĐGORTA A.Ş. 4- KAPĐTAL SĐGORTA A.Ş. 12- SANKO SĐGORTA A.Ş. 5- EGS SĐGORTA A.Ş. 6- GIC DÜNYA SĐGORTA A.Ş. 7- DEMĐR SĐGORTA A.Ş. 8- DÜNYA SĐGORTA A.Ş.
Yapılan Ödemeler Güvence Hesabı ndan 25 Haziran 2007 tarihi itibariyle yapılan ödemeler : TOPLAM ÖDEMELER Bedeni Tazminatlar Đflas Eden Sigorta Şti. Taz. Toplam Ödenen Dosya Sayısı 3.138 52.244 55.382 Ödenen Tutar 32.183.655.- YTL 47.480.978.- YTL 79.664.633.- YTL SAGLIK BAKANLIĞI BAŞVURULARI Bedeni Tazminatlar Đflas Eden Sigorta Şti. Taz. Toplam Ödenen Dosya Sayısı 807 751 1.558 (%3) Ödenen Tutar 125.117.-YTL 64.846.-YTL 189.963.-YTL (%0,24)
Güvence Hesabı Karayolları Trafik Kanunu nun 108 inci maddesi gereği Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği nezdinde kurulmuş ve faaliyette bulunan Karayolu Trafik Garanti Sigortası Hesabı, 14 Haziran 2007 tarih, 26452 sayılı Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren 5648 sayılı Sigortacılık Kanunu nun 14 üncü maddesi ile Güvence Hesabı olarak değiştirilmiştir. Aynı Kanunun Geçici 1 inci Maddesi gereği Karayolu Trafik Garanti Sigortası Hesabı nın sorumlulukları ile varlıklarının, alacaklarının ve yükümlülüklerinin tamamının bir ay içersinde Güvence Hesabı na devredilecektir.
Güvence Hesabı Güvence Hesabı Kapsamına Dahil Edilen Sigortalar : 1.Karayolları Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası 2.Zorunlu Karayolu Taşımacılık Mali Sorumluluk Sigortası 3.Karayolu Yolcu Taşımacılığı Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası 4.Tüpgaz Zorunlu Sorumluluk Sigortası 5.Tehlikeli Maddeler Zorunlu Sorumluluk Sigortası 6.Yeşil Kart Sigortası Ödemeleri
Toplantının n hedeflenen amaçlara ulaşmas masını diler,bütün n katılımc mcılara sevgi ve saygılar larımı sunarım. Hüseyin ACAR Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Trafik Hizmetleri Döner Sermaye Đşletmesi Müdürlüğü Daire Başkanı
Đletişimim Adres : Sağlık-1 sk. 38\5 SIHHIYE\ANKARA Telefon : (0 312) 430 70 94 Faks : (0 312) 430 25 48 E-mail Adresi :huseyın.acar.06@hotmaiı.com