İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI (Gastroenteroloji, Hematoloji, Tıbbi Onkoloji, Yoğun Bakım, Radyasyon Onkolojisi) STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem IV : 30 iş günü : Cebeci Hastanesi (Gastroenteroloji, Hematoloji, Tıbbi Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi) ve İbni Sina Hastanesi (Gastroenteroloji, Tıbbi Onkoloji) EĞİTİM BİRİMLERİ : Gastroenteroloji Bilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Ultrasonografi ve Endoskopi Üniteleri ve Dershaneleri Hematoloji Bilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Laboratuvarı, Kan Bankası ve Dershanesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri ve Dershanesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı DERSHANELER : Ortak Dersler: Cebeci Hastanesi, 50. Yıl Amfisi, Mavi Salon Gastroenteroloji Bilim Dalı: Cebeci Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Dershanesi; İbni Sina Hastanesi, 1. Kat Derslikleri Hematoloji Bilim Dalı: Cebeci Hastanesi, Hematoloji Bilim Dalı Dershanesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı: Cebeci Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Dershanesi
EĞİTİCİLER GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI Prof. Dr. Süleyman Cihan YURDAYDIN Prof. Dr. Necati ÖRMECİ Prof. Dr. Ali Reşit BEYLER Prof. Dr. Hülya ÇETİNKAYA Prof. Dr. Hasan ÖZKAN Prof. Dr. Arif İrfan SOYKAN Prof. Dr. Ramazan İDİLMAN Prof. Dr. Murat TÖRÜNER Prof. Dr. Kubilay ÇINAR Prof. Dr. Mehmet BEKTAŞ Doç. Dr. Ali Emrehan TÜZÜN TIBBİ ONKOLOJİ BİLİM DALI Prof. Dr. Hakan AKBULUT Prof. Dr. Ahmet DEMİRKAZIK Prof. Dr. Güngör UTKAN Prof. Dr. Filiz ÇAY ŞENLER Doç. Dr. Yüksel ÜRÜN YOĞUN BAKIM BİLİM DALI Doç. Dr. Neriman Defne ALTINTAŞ HEMATOLOJİ BİLİM DALI Prof. Dr. Günhan GÜRMAN Prof. Dr. Meral BEKSAÇ Prof. Dr. Hamdi AKAN Prof. Dr. Osman İLHAN Prof. Dr. Taner DEMİRER Prof. Dr. Muhit ÖZCAN Prof. Dr. Önder ARSLAN Prof. Dr. Pervin TOPÇUOĞLU Doç. Dr. Selami Toprak KOÇAK Doç. Dr. Meltem KURT YÜKSEL Doç. Dr. Sinem CİVRİZ BOZDAĞ RADYASYON ONKOLOJİSİ ANABİLİM DALI Prof. Dr. Şaban Çakır GÖKÇE Prof. Dr. Serap AKYÜREK TIBBİ GENETİK ANABİLİM DALI Yrd. Doç. Dr. Timur TUNCALI Yrd. Doç. Dr. Nüket YÜRÜR KUTLAY TIP TARİHİ VE ETİK ANABİLİM DALI Prof. Dr. Ahmet ACIDUMAN EĞİTİM SORUMLULARI: Prof. Dr. S. Cihan YURDAYDIN, Prof. Dr. Mehmet BEKTAŞ, Prof. Dr. Günhan GÜRMAN, Prof. Dr. Pervin TOPÇUOĞLU, Prof. Dr. Hakan AKBULUT, Prof. Dr. Filiz ÇAY ŞENLER İLETİŞİM ADRES : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cebeci ve İbn-i Sina Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı TELEFON E-POSTA : 0312 508 22 48 (İç Hastalıkları Anabilim Dalı) 0312 595 61 10 (Cebeci) / 508 21 66 (İbni Sina) (Gastroenteroloji Bilim Dalı) 0312 595 70 99 (Hematoloji Bilim Dalı) 0312 595 71 12 (Tıbbi Onkoloji) : ichast@medicine.ankara.edu.tr (İç Hastalıkları Anabilim Dalı) gastro@medicine.ankara.edu.tr (Gastroenteroloji Bilim Dalı) hbds@medicine.ankara.edu.tr (Hematoloji Bilim Dalı) tibonko@medicine.ankara.edu.tr (Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı) SEKRETER : Sibel YILMAZ DÜNDAR / Hülya KARS (İç Hastalıkları Anabilim Dalı) Leyla KÜTÜKÇÜ (Cebeci) / Emel ŞENYURT (İbni Sina) (Gastroenteroloji Bilim Dalı) Yasemin ŞAHBAZ (Hematoloji Bilim Dalı) Nuran ÇAĞLAYAN (Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı)
İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI ROTASYONLARI GÜNLER ROTASYONLAR 1. GÜN 2. GÜN 3. GÜN 4. GÜN ORTAK PROGRAM 5. GÜN 6. GÜN 7. GÜN 8. GÜN ARA SINAV 9. GÜN 10. GÜN A1 A2 11. GÜN 12. GÜN GASTROENTEROLOJİ HEMATOLOJİ 13. GÜN 14. GÜN 15. GÜN 16. GÜN A1 A2 17. GÜN 18. GÜN 19. GÜN HEMATOLOJİ TIBBİ ONKOLOJİ 20. GÜN 21. GÜN 22. GÜN 23. GÜN A1 A2 24. GÜN 25. GÜN 26. GÜN TIBBİ ONKOLOJİ GASTROENTEROLOJİ 27. GÜN 28. GÜN 29. GÜN 30. GÜN FİNAL SINAVLARI A3 TIBBİ ONKOLOJİ A3 GASTROENTEROLOJİ A3 HEMATOLOJİ
İÇ HASTALIKLARI-1 STAJININ AMACI VE ÖĞRENME HEDEFLERİ GASTROENTEROLOJİ / AMAÇ Birinci basamak düzeyinde gastrointestinal sistem hastalıklarına tanı konulması ve tedavi edilmesi; acil durumların tanınması ve ilk müdahalenin yapılması; gastrointestinal hastalıkların önlenmesi, erken tanı konması ve izlenmesine yönelik bilgi, beceri ve tutumları kazandırmak. GASTROENTEROLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Gastrointestinal sistemin klinik anatomi ve fizyolojisini hatırlar. 2. Gastrointestinal sistem hastalıklarına temel olan fizyopatolojik süreçleri açıklar. 3. Gastrointestinal sistem hastalıklarının önlenmesi, erken tanı, tanı ve tedavi yaklaşımlarını ve yöntemlerini açıklar. 4. Etkili iletişim becerilerini kullanarak gastrointestinal sisteme yönelik tıbbi öykü alır. 5. Gastrointestinal sisteme yönelik fizik muayene yapar. 6. Gastrointestinal sisteme ilişkin yakınması olan hastalarda, anamnez ve fizik muayene bulgularını esas alarak ön tanılar oluşturur. 7. Gastrointestinal sisteme yönelik tanı yöntemlerini ve kullanım endikasyonlarını açıklar. 8. Gastrointestinal sisteme ilişkin yakınması olan hastalarda, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. 9. Gastrointestinal sisteme özgü anamnez, fizik muayene ve tanılama çalışmalarından elde edilen bulguları değerlendirerek ayırıcı tanı yapar. 10. Birinci basamak düzeyinde gastrointestinal sistem hastalıklarına ön tanı/tanı koyar. 11. Birinci basamak düzeyinde tanı koyduğu gastrointestinal sistem hastalıkları için tedavi planlar ve reçete düzenler. 12. Uzun süreli takip ve ileri tetkik gerektiren gastrointestinal sistem sorunlarını ayırt eder ve bir üst basamağa sevk eder. 13. Gastrointestinal sistem hastalıklarının koruyucu önlemleri, tanı yöntemleri, tedavi ve izlemlerindeki temel unsurlar konusunda hastayı uygun şekilde bilgilendirir. 14. Gastrointestinal sistemle ilgili acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 15. Gastrointestinal sistem yakınmaları olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test bulgularını yazılı olarak düzenler ve sunar.
HEMATOLOJİ / AMAÇ Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin tanınması, bu sistemle ilgili sorunların birinci basamak düzeyinde tanı, önleme ve tedavisine yönelik bilgi, beceri ve tutum kazandırılması; transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerinin tanınması, endikasyonları ve komplikasyonlara yaklaşım bilgi, beceri ve tutum kazandırılması; hematopoetik kök hücrenin tanınması ve uygulamaları hakkında bilgi kazandırılmasıdır. HEMATOLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin normal yapı ve işlevini ve değişikliklerini açıklar. 2. Transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerini ve kök hücre kavramını tanımlar. 3. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemini ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, mikrobiyolojik, otoimmün, neoplastik, dejeneratif, travmatik, vb) ve etki yollarını açıklar. 4. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. 5. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların en sık rastlanan klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını hasta bazında değerlendirir. 6. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. 7. Lenfo-hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler. 8. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar. 9. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, önleme ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar. 10. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıklara birinci basamak düzeyinde akılcı ilaç kullanım ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler. 11. Yaşamı tehdit eden lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarını tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder. 12. Transfüzyon endikasyonlarını ve doğru kan komponenti kullanım ilkelerini açıklar. 13. Kök hücre tedavileri konusunda bilgilendirme yapar.
TIBBİ ONKOLOJİ / AMAÇ Ülkedeki ve dünyadaki kanser sorununun ve öneminin farkında olan; kanserden korunma ve erken tanı hakkında bilgi ve beceri kazanmış; kanserli hastalarda onkolojik acilleri tanıyan ve ilk müdahaleyi yapabilen; kanserli hastayı ikinci ya da üçüncü basamak tedavi kurumlarına sevk etme konusunda yeterli bilgi ve beceriye sahip, meslek etiğine uygun davranan, araştırmacı ve sorgulayıcı olan, yaşam boyu öğrenmeyi sürdüren uluslararası düzeyde kabul edilebilir ölçülere uygun hekimler yetiştirilmesine katkı sağlamaktır. TIBBİ ONKOLOJİ / ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Kanser epidemiyolojisini, kanser yükünü ve etyolojisini açıklar. 2. Kanser biyolojisini, karsinogenezin ana basamaklarını ve tümör immünolojisini açıklar. 3. Kanserden korunma ve erken tanının önemini ve ilkelerini açıklar. 4. Maliyn hastalıklarda tanı yöntemlerini, evreleme işlemleri ve prognostik değerlendirmeyi açıklar. 5. Kanserde tümör belirteçlerinin özelliklerini ve klinik endikasyonlarını açıklar. 6. Kanserde kemoterapi, hormonal tedavi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve destek tedavi yaklaşımı ilkelerini (ağrı yönetimi) açıklar. 7. Onkolojik klinik acil durumlara yaklaşım ilkelerini açıklar. 8. Toplumda sık görülen kanserlerde risk faktörleri, etyoloji, klinik belirti ve bulguları, tanı ve tedaviye yönelik yaklaşımları neden-sonuç ilişkileri içinde açıklar. 9. Kanserli hasta ve hasta yakınından etkili iletişim yöntemlerini kullanarak tıbbi öykü alır. 10. Kanserli hastanın sistemik muayenesini yapar. 11. Hastanın sağlık sorununu tanımlamak, bulguları analiz etmek ve yorumlamak için onam alarak temel tanısal testleri uygular ve sonuçlarını değerlendirerek kanser ön tanısı koyar. 12. Kanser ön tanısı konan hastanın epikrizini hazırlar, ikinci ya da üçüncü basamak sağlık kurumuna sevk eder. 13. Kanserden birincil korunma ve tarama programını yönetir, ilgili kurumlara yönlendirir. 14. Kanserli hastada semptom kontrolüne yönelik destek tedavileri yönetir. 15. Kanserli hasta ve yakınlarını hastalık ve tedavi ile ilişkili sorunlar ve alınacak önlemler hakkında bilgilendirir. 16. Hekimlik uygulamalarında sorumluluk alır, meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkili ekip çalışması yapar. 17. Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar ve kötü haber vermeyi uygun şekilde ve aşamalı olarak yapar.
İÇ HASTALIKLARI-2 STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ GASTROENTEROLOJİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Gastrointestinal sistemin klinik anatomi ve fizyolojisini hatırlar. Gastrointestinal sistem hastalıklarına temel olan fizyopatolojik süreçleri açıklar. Gastrointestinal sistem hastalıklarının önlenmesi, erken tanı, tanı ve tedavi yaklaşımlarını ve yöntemlerini açıklar. Etkili iletişim becerilerini kullanarak gastrointestinal sisteme yönelik tıbbi öykü alır. Gastrointestinal sisteme yönelik fizik muayene yapar. Gastrointestinal sisteme ilişkin yakınması olan hastalarda, anamnez ve fizik muayene bulgularını esas alarak ön tanılar oluşturur. Gastrointestinal sisteme yönelik tanı yöntemlerini ve kullanım endikasyonlarını açıklar. Gastrointestinal sisteme ilişkin yakınması olan hastalarda, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. Gastrointestinal sisteme özgü anamnez, fizik muayene ve tanılama çalışmalarından elde edilen bulguları değerlendirerek ayırıcı tanı yapar. Birinci basamak düzeyinde gastrointestinal sistem hastalıklarına ön tanı/tanı koyar. Birinci basamak düzeyinde tanı koyduğu gastrointestinal sistem hastalıkları için tedavi planlar ve reçete düzenler. Uzun süreli takip ve ileri tetkik gerektiren gastrointestinal sistem sorunlarını ayırt eder ve bir üst basamağa sevk eder. Gastrointestinal sistem hastalıklarının koruyucu önlemleri, tanı yöntemleri, tedavi ve izlemlerindeki temel unsurlar konusunda hastayı uygun şekilde bilgilendirir. Gastrointestinal sistemle ilgili acil durumları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. Gastrointestinal sistem yakınmaları olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test bulgularını yazılı olarak düzenler ve sunar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ, İletişimci-2 Hekim-4, Ekip üyesi-3 İletişimci-3, Hekim-4 Ekip üyesi-3 İletişimci-5
HEMATOLOJİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin normal yapı ve işlevini ve değişikliklerini açıklar. Transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerini ve kök hücre kavramını tanımlar. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemini ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, mikrobiyolojik, otoimmün, neoplastik, dejeneratif, travmatik) ve etki yollarını açıklar. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların en sık rastlanan klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını hasta bazında değerlendirir. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. Lenfo-hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler. Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, önleme ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar. Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıklara birinci basamak düzeyinde akılcı ilaç kullanım ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler. Yaşamı tehdit eden lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarını tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder. Transfüzyon endikasyonlarını ve doğru kan komponenti kullanım ilkelerini açıklar. Kök hücre tedavileri konusunda bilgilendirme yapar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ,, İletişimci-2, Hekim-4 Ekip üyesi-3 İletişimci-4
TIBBİ ONKOLOJİ ÖĞRENME KAZANIMLARI Kanser epidemiyolojisini, kanser yükünü ve etyolojisini açıklar. Kanser biyolojisini, karsinogenezin ana basamaklarını ve tümör immünolojisini açıklar. Kanserden korunma ve erken tanının önemini ve ilkelerini açıklar. Maliyn hastalıklarda tanı yöntemlerini, evreleme işlemleri ve prognostik değerlendirmeyi açıklar. Kanserde tümör belirteçlerinin özelliklerini ve klinik endikasyonlarını açıklar. Kanserde kemoterapi, hormonal tedavi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve destek tedavi yaklaşımı ilkelerini (ağrı yönetimi) açıklar. Onkolojik klinik acil durumlara yaklaşım ilkelerini açıklar. Toplumda sık görülen kanserlerde risk faktörleri, etyoloji, klinik belirti ve bulguları, tanı ve tedaviye yönelik yaklaşımları neden-sonuç ilişkileri içinde açıklar. Kanserli hasta ve hasta yakınından etkili iletişim yöntemlerini kullanarak tıbbi öykü alır. Kanserli hastanın sistemik muayenesini yapar. Hastanın sağlık sorununu tanımlamak, bulguları analiz etmek ve yorumlamak için onam alarak temel tanısal testleri uygular ve sonuçlarını değerlendirerek kanser ön tanısı koyar. Kanser ön tanısı konan hastanın epikrizini hazırlar, ikinci ya da üçüncü basamak sağlık kurumuna sevk eder. Kanserden birincil korunma ve tarama programını yönetir, ilgili kurumlara yönlendirir. Kanserli hastada semptom kontrolüne yönelik destek tedavileri yönetir. Kanserli hasta ve yakınlarını hastalık ve tedavi ile ilişkili sorunlar ve alınacak önlemler hakkında bilgilendirir. Hekimlik uygulamalarında sorumluluk alır, meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkili ekip çalışması yapar. Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar ve kötü haber vermeyi uygun şekilde ve aşamalı olarak yapar. KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ, İletişimci-2 İletişimci-5, Hekim-4 Ekip üyesi-3 Sağlık savunucusu-2 İletişimci-3 Ekip üyesi-1, Ekip üyesi-2 İletişimci-1
İÇ HASTALIKLARI-1 STAJININ SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ GASTROENTEROLOJİ Abdominal distansiyon Alkol kullanımına ait sorunlar Anemi Anorektal ağrı Bağışıklama Bilinç değişiklikleri Bulantı-kusma Disfaji Dispepsi Diyare Göğüs ağrısı Halsizlik Hematokezya / Rektal kanama Hepatomegali İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç yan etkileri İştahsızlık Kabızlık Kanama eğilimi Karın ağrısı Karında kitle Kaşıntı Kilo kaybı / alamama Kolik ağrılar (biliyer, intestinal) Korozif madde maruziyeti
Kronik hastalıkların önlenmesi Melena-hematemez Ödem Öksürük Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi Sarılık Splenomegali Tremor Yabancı cisim (yutma-aspirasyon) Zehirlenmeler HEMATOLOJİ Anemi Ateş Boyunda kitle Burun kanaması Çarpıntı Deri ve tırnak değişiklikleri Halsizlik / Çabuk yorulma Hepatomegali İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri Kanama eğilimi Karında kitle Kilo kaybı Lenfadenopati Peteşi, purpura, ekimoz Saç dökülmesi Sağlıklı beslenme Sarılık
Splenomegali Terleme değişiklikleri (gece terlemesi) Unutkanlık TIBBİ ONKOLOJİ Ağrı Assit Çevre ve sağlık etkileşmesi (hava, su, gıda, toprak, gürültü kirliliği, atıklar vb) Disfaji Halsizlik / Çabuk yorulma Hematokezya / Rektal kanama Hematüri Hemoptizi Hepatomegali İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşmeleri İştahsızlık Kabızlık Karında kitle Kilo kaybı / alamama Lenfadenopati Melana / Hematemez Memede kitle Ölüm Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi Ses kısıklığı Splenomegali Tütün, alkol ve madde kullanımı ile ilgili sorunlar
İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ GASTROENTEROLOJİ İlaç yan etkileri Gastroenteritler Peptik hastalık (ülser) Gastro-özefageal reflü Malnütrisyon Tüberküloz Gastrointestinal sistem parazitozları Hemoroid Anal fissür Akut hepatitler Akut karın Alt gastrointestinal kanama Üst gastrointestinal kanama Asit İleus İrritabl barsak hastalığı Gastrointestinal sistem kanserleri Karaciğer sirozu Kist hidatik hastalığı Kolorektal kanserler Hepatosteatoz Akalazya Akut pankreatit Divertiküler hastalıklar Gastrointestinal sistem motilite bozuklukları TT-A-K-İ TT-A-K TT-K-İ TT-K-İ TT-K-İ TT-K-İ TT-K TT-K TT T-K T-A T-A T-A T T-A -K-İ -K -K -K -K -İ
Hemokromatoz İnflamatuar barsak hastalığı İntestinal poliposis Kolesistit, kolelitiazis Kronik hepatit Kronik pankreatit Malabsorbsiyon Perianal abse Peritonit Pilor stenozu Portal hipertansiyon Wilson hastalığı Hepatik koma İnvajinasyon A A HEMATOLOJİ İlaç yan etkileri K vitamini yetersizliği Megaloblastik anemi Demir eksikliği anemisi Polisitemi Hemoglobinopatiler Aplastik anemi Hemokromatoz Hemolitik anemi Hemolitik üremik sendrom / Trombotik trombositopenik purpura Hiperkoagülabilite Kanama diyatezi ve hemofililer Kan ve ürünleri transfüzyon komplikasyonları TT-A-K-İ TT-A-K TT-K-İ TT-K T -K
Lenfomalar Lösemiler Miyeloproliferatif hastalıklar Plazma hücre hastalıkları Yaygın damar içi pıhtılaşma Onkolojik aciller A TIBBİ ONKOLOJİ İlaç yan etkileri Akciğer kanseri Gastrointestinal sistem kanserleri Kolorektal kanserler Meme kanseri Genito-üriner sistem tümörleri (mesane, prostat, testis, böbrek, over, serviks) Kemik ve yumuşak doku sarkomları Lenfomalar Plazma hücre hastalıkları Onkolojik aciller TT-A-K-İ -K -K -K -K -K A ÖĞRENME DÜZEYİ A T TT İ K AÇIKLAMA Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli
İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ GASTROENTEROLOJİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve gastrointestinal sisteme yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 2 Batın muayenesi Yardımsız yapma 4 Digital rektal muayene Gözleme 1 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Yardımsız yapma 2 Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme 1 Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma 1 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2 Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Yardımla yapma 1 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Gözleme 2 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 2 Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1 Lavman yapabilme Gözleme 1 Nazogastrik sonda uygulayabilme Gözleme 1 Parasentez yapabilme Gözleme 1 Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele edebilme Gözleme 1 HEMATOLOJİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve hematopoetik sisteme yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 2 Baş-boyun muayenesi Yardımsız yapma 2 Batın muayenesi Yardımsız yapma 2
Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Yardımsız yapma 2 Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma 1 Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 2 Kanama zamanı ölçümü yapabilme ve değerlendirebilme Gözleme 1 Mikroskop kullanabilme Yardımsız yapma 1 Periferik yayma yapabilme ve değerlendirebilme Yardımla yapma 1 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma 2 Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1 Kan transfüzyonu yapabilme Gözleme 1 TIBBİ ONKOLOJİ UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Genel ve kansere yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 1 Baş-boyun muayenesi Yardımsız yapma 3 Batın muayenesi Yardımsız yapma 3 Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Yardımsız yapma 3 Solunum sistemi muayenesi Yardımsız yapma 2 Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme 2 Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma 1 Epikriz hazırlayabilme Yardımla yapma 1 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımsız yapma 2 Kötü haber verebilme Gözleme 1 Periyodik muayene, kontrol (Tütün danışmanlığı, kanser taraması) Gözleme 1 Topluma sağlık eğitimi verebilme Gözleme 1
İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav STAJ SONU YAZILI SINAV ARA SINAV Toplam 50 çoktan seçmeli sorudan oluşur. 1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular. 2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % 30-50 sini oluşturur). Stajın ilk 7 günü işlenen konuları kapsayan toplam 25 çoktan seçmeli sorudan oluşur. Aşağıdaki hekimlik uygulamaları değerlendirilecektir: GASTROENTEROLOJİ Genel ve gastrointestinal sisteme yönelik öykü alma Genel durum ve vital bulguları değerlendirme Batın muayenesi Hasta dosyası hazırlama Reçete düzenleme KARNE NOTU HEMATOLOJİ Genel ve hematopoetik sisteme yönelik öykü alma Genel durum ve vital bulguları değerlendirme Baş-boyun muayenesi Batın muayenesi Reçete düzenleme Periferik yayma değerlendirme TIBBİ ONKOLOJİ Genel ve kansere yönelik öykü alma Genel durum ve vital bulguları değerlendirme Baş-boyun muayenesi Batın muayenesi Solunum sistemi muayenesi Hasta dosyası hazırlama Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlama STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI Staj sonu sözlü sınav % 50 Staj sonu yazılı sınav % 30 Ara sınav % 10 Karne notu % 10
İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ MATRİKSİ ORTAK PROGRAM ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kuramsal ders Özefagus hastalıkları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Peptik ülser 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Mide tümörleri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Üst ve alt gastrointestinal sistem kanamaları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders İnflamatuvar barsak hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kolorektal kanserler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kronik diyare 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Malabsorbsiyon 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Fonksiyonel barsak hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Pankreatitler ve pankreasın neoplazik hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Karaciğer test bozuklukları 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kronik hepatitler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Non-viral kronik karaciğer hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Siroz ve komplikasyonları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Portal hipertansiyon 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Akut solunum yetmezliği 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Sistemik inflamatuvar yanıt sendromu / sepsis 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Şoktaki hastaya yaklaşım 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Hematolojide tanısal yaklaşım: Laboratuvar 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanama diyatezi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Hiperkoagülabilite 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Hemolitik anemi 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Nütrisyonel anemi 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Lenfomalar 1 saat ÇSS, Sözlü sınav
Kuramsal ders Plazma hücre hastalıkları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Akut lösemiler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kronik miyeloproliferatif hastalıklar 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kemik iliği yetmezliği 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kan bankacılığı ve aferez 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kök hücre nakli 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanser hücre biyolojisi ve metastaz gelişimi 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanseri önleme ve erken tanı 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanserli hastaya yaklaşım ilkeleri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Akciğer kanseri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Meme kanseri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Testis germ hücre tümörü ve jinekolojik kanserler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Gastrointestinal sistem kanserleri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanserde hematolojik sorunlar ve enfeksiyonlar 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Onkolojik aciller 1 saat ÇSS, O-ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanserde immünoretapi ve hedefe yönelik tedaviler 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Sitotoksik ilaçlar ve hormonal tedavi 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Kanserde ağrı ve destek tedavileri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Konsültasyon etiği 1 saat ÇSS Kuramsal ders Hemoglobinopatilerin genetiği 1 saat ÇSS Kuramsal ders Kuramsal ders Klinik açıdan lösemi genetiği ve kemik iliği yetmezliği sendromları Sporadik solid doku tümörlerinde genetik yaklaşım 1 saat ÇSS 1 saat ÇSS Kuramsal ders Ailesel ve kalıtsal kanser sendromları 2 saat ÇSS GASTROENTEROLOJİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ İş başında öğrenme İş başında öğrenme Gastroenteroloji laboratuvarlarında pratik (Endoskopi-Kolonoskopi-ERCP) Gastroenteroloji laboratuvarlarında pratik (Endoskopik ultrasonografi-motilite) ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ 3 saat Sözlü sınav 2 saat Sözlü sınav
Hekimlik uygulaması Hasta başı eğitim / İş başında öğrenme Reçete yazma pratiği (Peptik ülser ve gastroözefageal reflü) Klinik ve poliklinikte hasta hazırlama ve pratik 1 saat Sözlü sınav, Karne notu 24 saat Karne notu Olgu tartışması Hazırlanan hastaların tartışılması 12 saat Sözlü sınav, Karne notu HEMATOLOJİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Klinik tablo tartışması Anemili hastaya yaklaşım 4 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Klinik tablo tartışması Akut lösemili hastaya yaklaşım 4 saat Sözlü sınav Klinik tablo tartışması Lenfadenopati ve splenomegaliye yaklaşım 2 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Klinik tablo tartışması Kanama diyatezine yaklaşım 4 saat Sözlü sınav Klinik tablo tartışması Hiperkoagülabiliteye yaklaşım 2 saat Sözlü sınav Olgu tartışması Kök hücre nakli 2 saat Sözlü sınav Hekimlik uygulaması Hematolojik morfoloji 2 saat Karne notu Hekimlik uygulaması Periferik yayma değerlendirme 2 saat Karne notu Hekimlik uygulaması Poliklinikte pratik (Hasta değerlendirme ve reçete yazma) 2 saat Sözlü sınav, Karne notu İş başında öğrenme Hematolojiye giriş 3 saat Sözlü sınav İş başında öğrenme Hematoloji laboratuvarı 2 saat Sözlü sınav İş başında öğrenme Kan bankası ve transfüzyon / Aferez 2 saat Sözlü sınav Hasta başı eğitim Hasta hazırlama 3 saat Karne notu Hasta başı eğitim Hasta sunumu ve tartışma 2 saat Karne notu Profesyonelliğe yönelik gelişim Seminer-Literatür-Konsey 6 saat TIBBİ ONKOLOJİ ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kuramsal ders Kanserde tanı, evreleme, tedavi amaçları 1 saat ÇSS, Sözlü sınav Kuramsal ders Radyoterapinin erken ve geç etkileri 1 saat ÇSS İnteraktif sunum Tümör belirleyicileri 1 saat ÇSS, Sözlü sınav
İş başında öğrenme Profesyonelliğe yönelik gelişim Profesyonelliğe yönelik gelişim Profesyonelliğe yönelik gelişim Profesyonelliğe yönelik gelişim Radyoterapi cihazlarını tanıma ve uygulamaları izleme 1 saat ÇSS Kötü haber verme ve hasta-hekim iletişimi 1 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Tükenmişlik ve korunma yöntemleri 1 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Literatür saati Olgu sunumu-literatür-seminer 1 saat 3 saat Hasta başı eğitim Tanı ve ayırıcı tanı 4 saat Sözlü sınav, Karne notu Hasta başı eğitim Hasta ve hasta yakını eğitimi 3 saat Sözlü sınav Hasta başı eğitim Tedavi planlama ilkeleri 4 saat Sözlü sınav Hasta başı eğitim İzlemi planlama ilkeleri 5 saat Sözlü sınav Hasta başı eğitim Korunma ve erken tanı 5 saat Sözlü sınav Hasta başı eğitim Sonuçları yorumlama 3 saat Sözlü sınav, Karne notu Olgu tartışması Kanser kemoterapisi uygulama kuralları 1 saat Sözlü sınav Olgu tartışması Onkolojik aciller 2 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Olgu tartışması Kanserden korunma ve erken tanı 1 saat O-ÇSS, Sözlü sınav Disiplinlerarası eğitim etkinliği Refleksiyon oturumu Multidisipliner tümör konseyi 2 saat Anamnez ve fizik muayene 1 saat Karne notu
İÇ HASTALIKLARI-1 STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri. 2. Harrison s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors); McGraw-Hill. 3. Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi. 4. Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders. 5. Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow (Editors); McGraw-Hill. 6. Tıbbi Onkoloji. Fikri İçli (Editör); ANTIP AŞ Yayınları. 7. Wintrobe un Klinik Hematoloji Atlası. Teoman Soysal, Hale Ören, Muzaffer Demir, İbrahim Haznedaroğlu, Fahir Özkalemkaş, Zahit Bolaman, Mehmet Sönmez (Çeviri editörleri); İstanbul Tıp Kitabevi. 8. Kan Hastalıklarının Patofizyolojisi (H. Fraklin Bunn). Teoman Soysal, Hale Ören, Muzaffer Demir, İbrahim Haznedaroğlu, Fahir Özkalemkaş (Çeviri editörleri); İstanbul Tıp Kitabevi. 9. Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzları (http://www.thd.org.tr). 10. UpToDate (http://www.uptodate.com). 11. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.