1 1. TEŞHİS VE PLANLAMASI 2 401.010 Diş hekimi muayenesi 7,00 TL 3 401.030 Konsültan diş hekimi muayenesi 4,00 TL 4 401050 (Mülga:RG-24/12/2014-29215/21-b md. 401051 (EK:RG-24/12/2014-29215/21-a md. Periapikal film, her biri Periapikal film, her biri (analog/dijital) 5 401.060 Oklüzal film, her biri 3,00 TL 6 401.070 Ekstra-oral film, her biri 6,50 TL 7 401.080 Ortopantomograf (Panoromik) film 12,50 TL 8 401.090 Sefalometrik film, her biri 9,00 TL 9 401.100 Antero-posteriyor sefalometrik film, her biri 10 401.110 El-Bilek filmi, her biri 6,00 TL 11 401.120 Temporomandibüler eklem (TME) filmi, her biri 9,00 TL 12 401.130 Siyalografi, her biri 5,00 TL 401130 29333/ 20-d md. Yürürlük: Sialografi, (tek taraf) 401.135 15,30 TL 401135 (Ek:RG-21/04/2015-29333/ 20-c md. Yürürlük: 4,00 TL 5,34 TL Sialografi (iki taraf) 401.130 25,50 TL 13 401.150 Bite-wing film, her biri 3,00 TL 14 401160 (Mülga:RG-24/12/2014-29215/21-b md. Dijital Radyografi 8,50 TL 15 2. VE ENDODONTİ 0,00 TL 402.010 16 Amalgam dolgu, bir yüzlü 20,00 TL 16 17 17 18 18 402.010 402.020 402.020 402.030 402.030 Amalgam dolgu, bir yüzlü Amalgam dolgu, iki yüzlü Amalgam dolgu, iki yüzlü Amalgam dolgu, üç yüzlü Amalgam dolgu, üç yüzlü 19 402.040 İnley dolgu, oklüzal 20 402.050 İnley dolgu, iki yüzlü 21 402.060 İnley dolgu, üç yüzlü 22 22 23 402.070 402.070 402.080 Kompozit dolgu, ön diş Kompozit dolgu, ön diş Kompozit dolgu, arka diş 22,00 TL 24,00 TL 27,00 TL 29,00 TL 10,00 TL 24,00 TL 1/7
23 24 24 25 25 26 26 27 27 402.080 402.090 402.090 402.100 402.100 402.110 402.110 402.120 402.120 Kompozit dolgu, arka diş 28 402.130 Kuafaj 29 402.140 Amputasyon 29 30 30 31 31 32 32 402.140 402.150 402.150 402.152 402.152 402.153 402.153 Işınlı kompozit dolgu, ön diş Işınlı kompozit dolgu, ön diş Işınlı kompozit dolgu, arka diş, bir yüzlü Işınlı kompozit dolgu, arka diş, bir yüzlü Işınlı kompozit dolgu, arka diş, iki yüzlü Işınlı kompozit dolgu, arka diş, iki yüzlü Işınlı kompozit dolgu, arka diş, üç yüzlü Işınlı kompozit dolgu, arka diş, üç yüzlü Amputasyon Kanal tedavisi, tek kanal Kanal tedavisi, tek kanal Kanal tedavisi, iki kanal Kanal tedavisi, iki kanal Kanal tedavisi, üç kanal Kanal tedavisi, üç kanal 33 402.154 Kanal tedavisi, ilave her kanal 34 34 35 402.160 402.160 402.170 Black 5 (Kole) dolgusu, amalgam Black 5 (Kole) dolgusu, amalgam Black 5 (Kole) dolgusu, cam iyonomer 402.152, 402.153, 402.154, 402.271, 402.272, 402.273 kodlu işlemlerle aynı seansta aynı diş için faturalandırılmaz, Üst dolgu hariç. 402.152, 402.153, 402.154, 402.271, 402.272, 402.273 kodlu işlemlerle aynı seansta aynı diş için faturalandırılmaz, Üst dolgu hariç. 402.150, 402.153, 402.154, 402.271, 402.272, 402.273 kodlu işlemlerle aynı seansta aynı diş için faturalandırılmaz. Üst dolgu hariç 402.150, 402.153, 402.154, 402.271, 402.272, 402.273 kodlu işlemlerle aynı seansta aynı diş için faturalandırılmaz. Üst dolgu hariç 402.150, 402.152, 402.271, 402.272, 402.273 kodlu işlemlerle aynı seansta aynı diş için 402.150, 402.152, 402.271, 402.272, 402.273 kodlu işlemlerle aynı seansta aynı diş için 402.150, 402.152, 402.271, 402.272, 402.273 kodlu işlemlerle aynı seansta aynı diş için faturalandırılmaz. 24,00 TL 30,00 TL 30,00 TL 32,00 TL 3,00 TL 15,00 TL 46,00 TL 51,00 TL 63,00 TL 6 89,00 TL 95,00 TL 27,00 TL 6,00 TL 11,00 TL 6,00 TL 2/7
35 36 36 402.170 402.180 402.180 Black 5 (Kole) dolgusu, cam iyonomer Black 5 (Kole) dolgusu, kompozit Black 5 (Kole) dolgusu, kompozit 37 402.190 Cam iyonomer dolgu 38 402.200 Dentin pinli restorasyonu, her bir pin 7,00 TL 39 402.240 Kanal içi post uygulaması, her bir diş 7,00 TL 40 402.250 Aşırı kole hassasiyeti tedavisi, yarım çene 4,00 TL 41 402.270 Gangren veya periapikal lezyon tedavisi, her bir kanal 12,50 TL 42 402.271 402.272, 402.273 kodlu işlemler ile aynı seansta aynı diş için Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, tek kanal 49,00 TL 42 43 43 44 44 402.271 402.272 402.272 402.273 402.273 Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, tek kanal Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, iki kanal Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, iki kanal Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, üç kanal Gangren veya periapikal lezyonlu dişte kanal tedavisi, üç kanal 402.272, 402.273 kodlu işlemler ile aynı seansta aynı diş için 402.271, 402.273 kodlu işlemler ile aynı seansta aynı diş için 402.271, 402.273 kodlu işlemler ile aynı seansta aynı diş için 402.271, 402.272 kodlu işlemler ile aynı seansta aynı diş için 402.271, 402.272 kodlu işlemler ile aynı seansta aynı diş için 45 402.300 Ekstirpasyon, her bir diş 11,00 TL 46 402.320 Onley Laboratuar ücreti hariç 13,00 TL 47 402.340 Kompozit veneer 31,00 TL 48 3. PEDODONTİ 0,00 TL 49 403.010 Fissür örtülmesi (Sealant), her bir diş 7,00 TL 50 403.020 Yerel flor uygulaması (Çürük proflaksisi), yarım çene 7,00 TL 51 403.030 Prefabrike kron Malzeme ücreti hariç 23,00 TL 52 403.040 Yer tutucu, sabit Teknisyen ücreti hariç 20,00 TL 53 403.050 Yer tutucu, hareketli Teknisyen ücreti hariç 20,00 TL 54 403.060 Çocuk protezi bölümlü, akrilik Tek çene, Teknisyen ücreti hariç 35,00 TL 55 403.070 Çocuk protezi tam Tek çene, Teknisyen ücreti hariç 35,00 TL 56 403.080 Strip kron 12,00 TL 57 403.090 Kompomer dolgu, her bir diş 57 58 403.090 403.100 Kompomer dolgu, her bir diş Açık apeksli dişte kanal tedavisi, her bir kanal 58 403.100 Açık apeksli dişte kanal tedavisi, her bir kanal 30,00 TL 59 403.110 Bilinçli sedasyon 1 60 (Bu bölümde yer verilmeyen tedaviler için bu listenin diğer bölümlerindeki fiyatlar uygulanır.) 0,00 TL 61 4. PROTEZ 0,00 TL 62 404.010 Akrilik tam protez, tek çene 150,00 TL 63 404.020 Akrilik bölümlü protez, tek çene 150,00 TL 64 404.030 Metal kaideli tam protez, tek çene 193,50 TL 65 404.040 Metal kaideli bölümlü protez, tek çene 193,50 TL 66 404.050 Akrilik immediat protez, tek çene 45,00 TL 67 404.060 Rebazaj (Kaide yenileme), tek çene 68 404.070 Proteze yumuşak akrilik uygulaması 69 404.080 Besleme, tek çene 1 70 404.090 Akrilik protezde kırık veya çatlak tamiri 9,00 TL 71 404.100 Kroşe ilavesi 9,00 TL 11,00 TL 6,00 TL 11,00 TL 54,00 TL 69,50 TL 75,00 TL 93,00 TL 9 25,00 TL 3/7
72 404.110 Metal iskelet tamiri 12,00 TL 73 404.120 Diş ilavesi, tek diş 9,00 TL 74 404.130 Gnatoloji, TME-kas muayenesi (Okluzyon kontrolü) 12,00 TL 75 404.140 Oklüzal aşındırmalar, tek çene 12,00 TL 76 404.150 Gece plağı (Bruksizm için) 77 404.160 Pinley ve çeşitleri 13,50 TL 78 404.170 Tek parça döküm kron 65,44 TL 79 404.180 Veneer kron, akrilik 65,44 TL 80 404.181 Veneer kron, seramik 85,44 TL 81 404.190 Pivo (Çivili kron) veya post-core 40,00 TL 82 404.200 Jaket kron, akrilik 83 404.201 Jaket kron, tam seramik (Metal desteksiz) 65,00 TL 84 404.210 Teleskop primer kron, kopingli 57,44 TL 85 404.220 Maryland (Andheziv) köprü 48,44 TL 86 404.230 Roach köprü 20,00 TL 87 404.240 Geçici kron, her bir diş 88 404.250 Kron sökümü, her ayak üye için 4,00 TL 89 404.260 Düşmüş kron-köprü simantasyonu, her sabit tutucu için 4,00 TL 90 404.270 Kron, köprü tamiri, her üye için 9,00 TL 91 404.280 Damak yarığı protezi (Over-denture) 93,50 TL 92 404.290 Yeni doğanda preoperatif aparey "Veren" ücreti hariç 32,00 TL 93 404.300 Velum uzantılı konuşma apereyi 85,50 TL 94 404.310 Geçici opturatör (Cerrahi plaklar) 20,00 TL 95 404.320 Basit çene defektlerine protetik tedavi 84,50 TL 96 404.330 Komplike çene defektlerine protetik tedavi 108,50 TL 97 404.340 Yüz protezleri 50,00 TL 98 404.360 Hassas tutuculu kronlar 65,44 TL 99 404.370 Hareketli periodontal protez, tek çene 96,50 TL 100 404.380 Sabit periodontal protez, her üye için 43,44 TL 101 404.390 Laminate veneer 1 404395 (Ek:RG-21/04/2015-29333/ 20-c md. Yürürlük: Zirkonyum kron (her bir üye) 66,44 TL 102 404.400 İmplant üstü kron köprü, her üye için 66,44 TL 103 404.410 İmplant üstü tam protez 150,00 TL 104 404.420 İmplant üstü bölümlü protez 193,50 TL 105 5. AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ 106 405.010 Diş çekimi, infiltrasyon anestezi ile 20,00 TL 106 405.010 Diş çekimi, infiltrasyon anestezi ile 107 405.011 Diş çekimi, rejyonel anestezi ile 107 405.011 Diş çekimi, rejyonel anestezi ile 108 405.020 Komplikasyonlu diş çekimi, infiltrasyon anestezi ile 20,00 TL 108 405.020 Komplikasyonlu diş çekimi, infiltrasyon anestezi ile 109 405.021 Komplikasyonlu diş çekimi, rejyonel anestezi ile 25,00 TL 109 405.021 Komplikasyonlu diş çekimi, rejyonel anestezi ile 110 405.030 Gömülü diş çekimi, mukoza retansiyonlu. 405.080, 405.090, 405.100 kodlu 65,00 TL 111 405.040 Gömülü diş çekimi, kemik retansiyonlu. 405.080, 405.090, 405.100 kodlu 70,00 TL 112 405.050 Gömülü kanin-premolar diş çekimi. 405.080, 405.090, 405.100 kodlu 70,00 TL 4/7
113 405.060 Kök ucu rezeksiyonu, tek diş 70,00 TL 114 405.070 Alveolit cerrahi tedavisi 10,00 TL 115 405.080 Kanama müdahalesi 9,00 TL 116 405.090 Alveol plastiği, yarım çene 35,00 TL 117 405.100 Alveol düzeltilmesi, tek çene 40,00 TL 118 405.110 Kist operasyonu, küçük 65,00 TL 119 405.120 Kist operasyonu, büyük 75,00 TL 120 405.130 Osteomiyelit operasyonu, tek çene 47,00 TL 405130 Osteomiyelit operasyonu, tek çene 142,00 TL 121 405.140 Çene lüksasyonu, basit 405140 Çene lüksasyonu, basit 29,70 TL 122 405.150 Vestibüloplasti operasyonu 70,00 TL 123 405.160 Sinüs plastiği 50,00 TL 124 405.170 Sert doku greftleme Greft ücreti hariç 40,00 TL 125 405.180 Biyopsi 7,50 TL 401180 29333/ 20-d md. Yürürlük: Biyopsi Bir adet faturalandırılır. 20,00 TL 126 405.190 Apse drenajı, ekstraoral 12,00 TL 405190 Apse drenajı, ekstraoral 59,40 TL 127 405.200 Fizik tedavi (İnfraruj), her bir seans 3,00 TL 128 405.210 Reimplantasyon, tek diş 1 129 405.220 Ototransplantasyon 1 130 405.230 Subperiostal implant, tek ünite 100,00 TL 131 405240 (Mülga:RG-21/04/2015-29333/ 20-a md. Yürürlük: Stomatit tedavisi, kısa süreli 132 405250 (Mülga:RG-21/04/2015-29333/ 20-a md. Yürürlük: Stomatit tedavisi, uzun süreli 133 405.260 Kemik içi implant uygulaması, tek ünite 120,00 TL 134 405.270 Torus operasyonu, yarım çene 35,00 TL 135 405.280 Odontojenik tümör operasyonu, küçük 70,00 TL 136 405.290 Odontojenik tümör operasyonu, büyük 150,00 TL 137 405.300 Cerrahi nevralji tedavisi 138 405340 (Mülga:RG-24/12/2014-29215/21-b md. Narkozlu diş çekimi, genel anestezi ile 33,00 TL 139 405.350 Oro-antral fistül tedavisi 80,00 TL 405350 Oro-antral fistül tedavisi 20,00 TL 207,70 TL 140 405.360 Enjeksiyon 3,00 TL 141 405.370 Premedikasyon ve sedasyon 142 405.380 Ortodontik tedavi amaçlı gömülü dişlerin üzerinin açılması 19,00 TL 143 405.390 Temparomandibüler eklem mekanoterapi 19,00 TL 144 405.400 Temparomandibüler eklem içi enjeksiyon, tek taraf 3,50 TL 405400 Temparomandibüler eklem içi enjeksiyon, tek taraf 21,15 TL 145 405.410 Artrosentez, tek taraf 27,00 TL 146 405.420 Lokal anestezi, infiltrasyon 3,00 TL 147 405.430 Lokal anestezi, rejyonel 4,00 TL 148 6. PERİODONTOLOJİ 149 406.010 Periodontal apse tedavisi 10,00 TL 150 406.020 Detertraj (Diş taşı temizliği), alt sol çene 180 günden önce faturalandırılmaz. 13,00 TL 151 406.021 Detertraj (Diş taşı temizliği), alt sağ çene 180 günden önce faturalandırılmaz. 13,00 TL 152 406.022 Detertraj (Diş taşı temizliği), üst sol çene 180 günden önce faturalandırılmaz. 13,00 TL 5/7
153 406.023 Detertraj (Diş taşı temizliği), üst sağ çene 180 günden önce faturalandırılmaz. 13,00 TL 154 406.030 Subgingival küretaj, alt sol çene 180 günden önce faturalandırılmaz. 16,00 TL 155 406.031 Subgingival küretaj, alt sağ çene 180 günden önce faturalandırılmaz. 16,00 TL 156 406.032 Subgingival küretaj, üst sol çene 180 günden önce faturalandırılmaz. 16,00 TL 157 406.033 Subgingival küretaj, üst sağ çene 180 günden önce faturalandırılmaz. 16,00 TL 158 406.040 Gingivektomi, yarım çene 159 406.050 Flep operasyonu, yarım çene 60,00 TL 160 406.060 Hemiseksiyon (Kök amputasyonu) Kanal tedavisi hariç 161 406.070 Serbest diş eti grefti, yarım çene 55,00 TL 162 406.080 Koronale kaydırma veya sliding flep, yarım çene 55,00 TL 163 406.090 Periodontal şine (Splint), geçici tek çene 164 406.100 Periodontal şine (Splint), devamlı tek çene 7 165 406.110 Aşırı kole hassasiyet tedavisi, yarım çene 4,25 TL 166 406.120 Frenektomi 14,00 TL 167 406.130 Gingivoplasti, yarım çene 7,00 TL 168 406.140 Biyomateryal uygulaması, her bir diş 5,00 TL 169 406.150 Tunnel operasyonu, her bir diş 170 406.160 Membran uygulaması 10,00 TL 171 406.170 Bağ dokusu grefti, her bir diş 27,00 TL 172 406180 (Mülga:RG-21/04/2015-29333/ 20-a md. Yürürlük: Subgingival ilaç uygulaması 173 7. ORTODONTİ 174 407.010 Sefalometrik film analizi En fazla üç defa faturalandırılır. 5,00 TL 175 407.020 Antero-posterior sefalometrik film analizi 5,00 TL 176 407.030 Bilgisayarlı sefalometrik film analizi En fazla üç defa faturalandırılır. 6,00 TL 177 407.040 Bilgisayarlı büyük TME fonksiyon testi 33,00 TL 178 407.050 Bilgisayarlı kas tonus analizi (EMG) 27,00 TL 179 407.060 Kemik yaşı tayini 5,00 TL 180 407.070 Ortodontik fotograf 5,00 TL 181 407.080 Ortodontik fotograf analizi 3,00 TL 182 407090 (Ek:RG-21/04/2015-29333/ 20-b md. Yürürlük: Ortodontik model yapımı En fazla üç defa faturalandırılır.analog/dijital her tip model yapımı dahildir. 183 407.100 (*) Ortodontik model analizi 5,00 TL 184 407.110 (*) Angle sınıf 1.(class 1) anomalilerin ortodontik tedavisi 180,00 TL 185 407.120 (*) Angle sınıf 2.(class 2) anomalilerin ortodontik tedavisi 225,00 TL 186 407.130 (*) Angle snıf 3.(class 3) anomalilerin ortodontik tedavisi 270,00 TL 187 407.140 (*) Kısa süreli ortodontik tedavi 65,00 TL 188 407.150 Önleyici ortodontik tedavisi (Dil paravanası) 189 407.160 (*) Pekiştirme tedavisi 45,00 TL 190 407.170 Pekiştirme aygıtı (Havley pi) 45,00 TL 191 407.180 Sabit pekiştirme aygıtı (Lingual ratainer) 22,00 TL 192 407.190 (*) Tek çeneyi ilgilendiren aparey yapımı 45,00 TL 193 407.200 (*) İki çeneyi ilgilendiren aparey yapımı (Aktivatör) 103,00 TL 194 407.210 (*) Ağız dışı aparey tatbiki (Headgear-yüzarkı) 45,00 TL 195 407.220 (*) Ağız dışı aparey tatbiki (Chinecap-çenelik) 45,00 TL 196 407.230 Kayıp apareyin yeniden yapımı, tek çene 85,00 TL 197 407.240 Aparey tamiri 5,00 TL 198 407.250 (*) Hızlı maksiller expansiyon apereyi 65,00 TL 199 407.260 (*) Arkteli tatbiki tek çene, her bir uygulama 12,00 TL 200 407.270 (*) Band (Braket) tatbiki, her bir diş 2,50 TL 201 407.280 (*) Sefelometrik cerrahi planı 6,50 TL 202 407.290 (*) Okluzal cerrahi splint 85,00 TL 203 407.300 (*) Ortodondik ameliyat arkı, tek çene 85,00 TL 204 407.310 Çıkan bantın tatbiki 2,50 TL 205 407.320 (*) Açık kapanış ortodontik tedavisi 210,00 TL 5,00 TL 206 7. 1 Tanıya dayalı ortodontik tedavi işlemleri Bu başlık altındaki işlemler birbirleri ve bu listenin "7. Ortodonti" başlığı altında yer alan işlemler Bu başlık altında yeralan işlemlerden herhangi biri, ömür boyu en fazla bir defa faturalandırılır. 207 P407350 Sınıf I Ortodontik Tedavi Open-bite, deep-bite, expansiyon tedavileri işlem puanına dahildir. 850,00 TL 208 P407351 Sınıf II Ortodontik Tedavi P407351 (Değişik:RG-24/12/2014-29215/21-a md. Sınıf II Ortodontik Tedavi 209 P407352 Sınıf III Ortodontik Tedavi Tedavi paket fiyatı hem fonksiyonel hem de kamuflaj tedavilerini içerir. Open-bite, deep-bite, expansiyon tedavileri işlem puanına dahildir. Tedavi paket fiyatı hem fonksiyonel hem de kamuflaj tedavilerini içerir. Open-bite, deep-bite,ağız dışı aparey uygulaması, expansiyon tedavileri gibi her türlü ortodontik tedavi ve görüntüleme yöntemleri işlem puanına dahildir. Tedavi paket fiyatı hem ağız dışı aparey uygulamasını hemde kamuflaj tedavisini içerir. Open-bite, deep-bite, expansiyon tedavileri işlem puanına dahildir. 1.250,00 TL 1.250,00 TL 1.500,00 TL 6/7
P407352 (Değişik:RG-24/12/2014-29215/21-a md. Sınıf III Ortodontik Tedavi Tedavi paket fiyatı hem fonksiyonel hem de kamuflaj tedavilerini içerir. Open-bite, deep-bite,ağız dışı aparey uygulaması, expansiyon tedavileri gibi her türlü ortodontik tedavi ve görüntüleme yöntemleri işlem puanına dahildir. 1.500,00 TL 210 P407353 Ortognatik Cerrahide Ortodontik Tedavi Open-bite, deep-bite, expansiyon tedavileri işlem puanına dahildir. 1.750,00 TL 7/7