Bu soru formu kredi sigortası teklif çalışması için gerekli bilgi taleplerini içerir. Verilecek bilgiler Euler Hermes tarafından kesinlikle gizli tutulacaktır. 1) Şirket Bilgileri Şirket Ismi : Kayıtlı Ofis Adresi: Telefon : Faks : İş adresi : Sicil No : Vergi Num : Çalışılan Banka Bilgileri : Sermaye : Lütfen soru formunda kullanılacak döviz kurunu seciniz. EUR USD YTL 2) Şirketin Faaliyet Konusu 3) Alıcıların Faaliyet Konusu 4) Alıcı Sayısı Türkiye : İhracat : Büyük Mağaza dağılımı Toptancılar Parerkendeciler İmalatçılar Kamu alıcıları Özel Şahıslar Bağlı Şirketler Türkiye İhracat 5) Ödeme Vadeleri Ortalama Alacak Vadesi Azami Alacak Vadesi Türkiye..Gün Gün İhracat..Gün Gün 6) Alıcı Risk Dağılımı Son 12 ayda belirli bir dönemde alıcının ödenmemiş faturalarının azami tutarını alıcının azami riskini göz önünde bulundurunuz. 5,000 e kadar 5.001 ile 10.000 10.001 ile 50.000 50.001 ile 100.000 100.001 ile 150.000 150.000 üzeri Türkiye Ihracat 1/6
7) Ciro Yılllar İhracat Cirosu Sigortalanabilir Ihracat Cirosu Yurtiçi Cirosu Sigortalanabilir Yurtici Cirosu / Cari Yılda Bugüne Kadar Gelecek 12 ayda beklenen ciro Sigortalanabilir ciro; peşin ve garantili satışlar (akreditif, teminat mektubu gibi) ile bireylere, kamu kuruluşları ve aynı gruba bağlı şirketlere yapılan satışlardan elde edilen cironun hariç tutulduğu satış cirosunu ifade etmektedir. Lütfen yurtici satışlar için vergilerin dahil olup olmadığını belirtiniz. 8) Ülke Ciro Dağılımı (Geçmiş 12 ayı baz alınız) Ülkeler Genel ciro Sigorta edilebilen ciro 2/6
9) Hasar Geçmişi Hasar ifadesi Supheli veya Tahsili Mumkun Olmayan Alacak anlamina gelmektedir. Yılllar Ihracat / Hasar Tutari Toplami Ihracat / Hasar Sayisi Yurtici / Hasar Tutari Toplami Yurtici / Hasar Sayisi Cari Yılda Bugüne Kadar YURTİÇİ - En Büyük Hasarlı Alıcılar Mali yıl Milli Kimlik Belirleyici (Vergi Num v.b. ) Şirket adı ve açık adresi Ödenmemiş borç miktarı Alacakla ilgili son durum İHRACAT - En Büyük Hasarlı Alıcılar Mali yıl Ülke Milli Kimlik Belirleyici (Vergi Num v.b. ) Şirket adı ve açık adresi Ödenmemiş borç miktarı Alacakla ilgili son durum * Şayet büyük hasarlı alıcı sayısı yıllar itibariyle yukarıdaki tabloya sığmıyorsa, hasar bilgileriniz ek bir döküman içinde gönderebilirsiniz. 3/6
10) En Büyük 10 Alıcı Analizi Lütfen en büyük 10 alıcınızın bilgilerini ve bu alıcılar için talep ettiğiniz limit miktarını aşağıdaki tabloda belirtiniz. Kredi sigortası teklifi ile birlikte bu alıcılarında limit cevapları size sunulacaktır. YURTİÇİ Milli Kimlik Belirleyici (Vergi Num v.b. ) Şirket adı/açık Adresi ve Telefon Num Ödeme Vadesi Talep Edilen Limit Miktarı İHRACAT Ülke Milli Kimlik Belirleyici (Vergi Num v.b. ) Şirket adı/açık Adresi ve Telefon Num Ödeme Vadesi Talep Edilen Limit Miktarı 4/6
11) İsim Kullanım İzni Alıcılarınızla ilgili en yüksek kredi limitlerini oluşturabilmesi,özellikle alıcıların finansal bilgilerinin elde edilmesiyle sağlanabilmektedir.euler Hermes Grup,bu limit kararlarının alınabilmesi için alıcılarınızla irtibata geçip son finansal verileri talep etme durumunda olabilir.bu doğrultuda alıcılarınızla irtibata geçildiğinde firma isminizin kullanılmasını onaylıyor musunuz? Evet Hayir 12) Sorular i) Şu anda halihazırda yürürlükte olan yurtici ve/veya ihracat kredi sigorta policeniz var mı? Eğer var ise, tipi (yurtici/ihracat) ve servis sağlayıcısı (ları) Poliçe bitiş tarihi / / Poliçe bitiş tarihi / / ii) Factoring, Eximbank Teminat Mektubu, Akreditif, Direct Debit gibi araçlardan faydalaniyor musunuz? evet hayır Cevabınız evet ise detay belirtiniz : iii) Bir gruba bağlı mısınız? evet hayır Cevabınız evet ise belirtiniz : iv) Türkiye de ve/ veya yurtdışında yan kuruluşunuz var mı? evet hayır Eğer var ise şirket adı ve ülke : 13) Muhtelif Görüşler Şirket veya sigorta aracısı için ayrılmış kısım; Bu soru formunda verilen bilgiler kredi sigortası alınmasında taraflar nda hiçbir bağlayıcı nitelik taşımaz. Bu formda verdiğiniz bilgilerin kesin, doğru ve eksiksiz olmasina dikkat ediniz. Bu bilgilerde bir değişiklik olursa, en kısa zamanda Euler Hermes i haberdar ediniz.bilgilerde ortaya çıkacak yanlışlık ve eksikliklerden dolayı Euler Hermes teklifte değişiklik yapma yada teklifi geri çekme hakkını saklı tutar. 5/6
Yer Tarih İmza sahibinin ismi ve ünvanı Şirket kaşesi ve imzası Bu formda verilmiş kişisel veriler yalnızca Euler Hermes grubu şirketlerinin icra edeceği faaliyetler amacı ile kullanılacaktır ve bu şirketler ile dünya çapındaki ortakları tarafından paylaşılacaktır. 6/6