ÜRÜN SORUMLULUK SİGORTASI TEKLİF FORMU

Transkript

1 ÜRÜN SORUMLULUK SİGORTASI TEKLİF FORMU 1 Teklif Sahibi(Tüm yan kuruluşlar dahil edilmelidir.) Yazışma adresi ve başlıca adresleri 2 Sigortalının Faaliyeti Bireysel Ortaklık Şirket Ortak Girişim Diğer 3 İşin Tanımı Üretim Dağıtım İthalat Diğer 4 5 Web Sitesi Teklif sahibi faaliyetine ne zaman başladı? Teklif sahibinin ABD'de yan kuruluşu, şubesi veya temsilciliği var mıdır? Ad Soyad Cevabınız evet ise, lütfen isim ve adreslerinizi belirtiniz. Adres 6 Poliçe Başlama Süresi Poliçe Bitiş Süresi 7 Tahmini Yıllık Ciro (Bu Yıl) Tahmini Yıllık Ciro (Gelecek Yıl) Toplam fabrika veya üretim sahası sayısı(t.c. Sınırları içinde)

2 Başka Yerlerde (T.C dışı) ülke adını da belirtiniz. Üretilen, satılan veya dağıtım yapılan tüm ürünlerin listesi ve ürün bazında son yıl ve gelecek yılın ülke bazında tahmini satış tutarları(türkiye içinde satış var ise ayrı olarak listede belirtilmelidir.) Ürün Ülke 2012 Cirosu Tahmini 2013 Cirosu Para Birimi Ürünleriniz başka firma etiketi ve marka adı altında satılıyor ise lütfen bu markaları bildiriniz. 8 Sözleşme ile belirli nitelikteki hasarlarda bir tarafın(sigortalının) diğer tarafı tazmin edeceği veya benzeri rücu hakkında feragat sözleşmeler yapılıyor mu? Cevabınız evet ise lütfen açıklayınız.

3 Eğer var ise bu tür sözleşmelerin bir kopyasını ekleyiniz. 9 Son beş yıl içinde üretimi sonlandıran veya geri toplanan ürünler ve sebeplerini belirterek listeleyiniz. 10 Son üç yılda yeni ürün piyasaya sürüldü mü? ABD'de: ABD dışında: Cevabınız evet ise lütfen ürünleri ve piyasa çıkış tarihlerini listeleyiniz. 11 Önümüzdeki yılda piyasaya sürülecek yeni ürünler var mı? ABD'de: ABD dışında: Cevabınız evet ise, lütfen belirtiniz. 12 Herhangi bir ürününüz başka ürünlere parça(hammadde ve yarı mamul olarak da olabilir) olarak satılıyor mu? Cevabınız evet ise; lütfen muhtemel kullanım alanlarını belirtiniz

4 Satın alınan parçaların %'sini belirtiniz Parça olarak satılan herhangi bir ürününüz uçak, füze veya deniz taşıtında kullanılıyor mu? Cevabınız evet ise; lütfen ayrıntılarını belirtiniz. 13 Tüm ürünlerin tasarımı sigortalı tarafından mı yapılmaktadır? Cevabınız hayır ise; lütfen açıklayınız. 14 Herhangi bir tüketici ürün güvenlik kanununu, uluşlararası veya lokal mevzuatın ihlal edildiği bir durum oldu mu? Cevabınız evet ise; ihlalleri sıralayınız. 15 Yürürlükte olan yazılı ürün sorumluluk hasar kontrol programı var mı? Yazılı bir kalite kontrol prosedürü var mı? Yazılı bir ürün geri çekme planı var mı? Her bir ürününüz ulusal güvenlik standartlarına tabi mi ve bu normlara uygun mudur? Sigortalının test laboratuarı var mı?

5 Ürünlerde kayıt tutma prosedürü uygulanıyor mu? 15. Soru ile ilgili basılı her türlü doküman başvuru talebine eklenmelidir. 16 Herhangi bir sigorta şirketi ürün sorumluluk teminatınızı iptal veya yenilemeyi reddetti mi? Cevabınız evet ise; lütfen ayrıntıları belirtiniz. Mevcut Sigortacınız hangi şitkettir? 17 Sigortalı bilinen hata veya içselkusurundan ötürü, olası bedeni veya maddi zararlara yol açabilecek herhangi bir ürünün farkında mıdır? 18 Hasar Geçmişi a) Son beş yılda oluşan toplam hasarlar Ülke Bölge ABD ve Kanada Ürün Hasar Tutarı Detaylar Avrupa Ülkeleri Türkiye Diğer Ülkeler b) USD üzerinde ödenen veya bekleyen tüm hasarları açıklayınız 19 Sigortalının son beş yılda satın almış olduğu yeni şirket var mıdır?

6 20 Sigortalının hukuk departmanı var mıdır? 21 İstenilen teminat limiti Olay başına: Toplam: İstenilen muafiyet Üretim / Mühendislik a) Sigortalının işyerinde fiziki teftiş yapabilir miyiz? b) İrtibat Kurulacak Kişi c)irtibat kurulacakkişinin telefon numarası Lütfen ürün broşürlerini ekleyiniz. Ad - Soyad Tarih

7

8 Para Birimi