SAMSUN AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HASTANESİ AĞIZ, DİŞ, ÇENE CERRAHİSİ ONAM FORMU

SAMSUN AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HASTANESİ AĞIZ, DİŞ, ÇENE CERRAHİSİ ONAM FORMU Sayın hasta / vekili yasal temsilcisi; Hasta Protokol No : Adı Soyadı : Doğum Tarihi : Cinsiyeti : Hastaya Verildiği Tarih/saat : Kliniğimizde diş hekimi tarafından muayene edildiniz.yapılan teşhis ve tedavi planına göre size / refakatinizdeki kişiye cerrahi tedavi gerekmektedir.bu form size uygulanacak olan tedavileri açıklamaktadır. olan tedavi ve işlemler hakkında bilgi sahibi olmak en doğal hakkınızdır.tedavi ve işlemlerin yararlarını ve olası risklerini öğrendikten sonra yapılacak işleme onay vermek sizin kararınıza bağlıdır. Tedaviye başlamadan önce hastaların sistemik rahatsızlıklarını (kalp, şeker ve kan hastalığı, tansiyon, guatr, epilepsi vb.) bulaşıcı bir hastalığı (hepatit gibi) kemoterapi ve radyoterapi görüyorsa, hamile veya hamilelik şüphesi varsa, astım ve herhangi bir ilaca karşı alerjisi bulunuyorsa, varsa kullandığı ilaçları hekimiyle paylaşması hem kendi güvenliği hem de hekim için önemlidir.sizde mevcut olan bir sistemik hastalık durumunda yada bir hastalığa bağlı olarak kullandığınız herhangi bir ilacın yapılacak olan cerrahi tedaviyi engellemesi yada olumsuz olarak etkilemesi durumunda sizden ilgili hastalık ve ilaç kullanımı için ilgili doktorunuzdan konsültasyon istenebilir. Diş hekimliğinin geliştirilebilmesi için, hastanın klinik fotoğraflarının teşhis, bilimsel veya araştırma amaçlı kullanımı gerekebilir.her aşamada elde edilen bilgiler sizinle paylaşılacak ve sağlıklı bir ağız yapısına sahip olmanız için gerekli önlemler konusunda bilgilendirileceksiniz. HASTANIN DURUMU:Kliniğimizde yapmış olduğumuz muayene ve tetkikler sonucunda planlanan tedavi ve işlemler aşağıda belirtilmiştir. DİŞ TEŞHİS PLANLANAN TEDAVİ MEVCUT SİSTEMİK HASTALIĞI : Diş tedaviniz sürerken, ilk muayenede belirlenen tedavi planından farklı veya ek tedavi gereksinimleri ortaya çıkabilir. Değişiklikler söz konusu olduğunda tarafımızdan bilgilendirileceksiniz. TEDAVİ PLANINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER: DİŞ TEŞHİS PLANLANAN TEDAVİ AŞAĞIDA YAZILANLARI OKUDUĞUMU, DOKTORUMA GENEL DURUMUMLA İLGİLİ DOĞRU BİLGİLER VERDİĞİMİ, KOMPLİKASYONLAR HAKKINDA SÖZLÜ VE YAZILI AYDINLATILDIĞIMI, BUNLARI GÖZ ÖNÜNDE BULUNDURARAK TEDAVİYİ DURDURMA VEYA REDDETME HAKKIM OLDUĞUNU BİLEREK DİŞ HEKİMİM TARAFINDAN YAPILACAK MUAYENE VE TEDAVİLERİ KABUL EDİYOR VE ONAYLIYORUM. Diş Hekimi. nın yetkisi, gözlemi ve yönetimi altında tedavi ve işlemlerin üzerinde / vekili olduğum hasta üzerinde gerçekleştirilmesine izin veriyorum. Hasta / Hastanın Yasal Temsilcisi (*) Yakınlık Derecesi Adı Soyadı : Tarih Saat : İmza : Bilgilendirmeyi yapan hekim Adı Soyadı : Tarih Saat : İmza : Tercüman (kullanılması halinde) Adı Soyadı : Tarih Saat : İmza : (*) Yasal Temsilci : Reşit ve/veya mümeyyiz olmayan kişiler yönünden veli veya vasisinin aydınlatılmış onamı gerekir (Hastanın yakınının isminin yanında yakınlık derecesini belirtiniz DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ- SAYFA NO: 1

İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 İnsan vücudunda his iletimi yapan sinirlerin, belirli bir bölgesinin, anestezik maddelerle (lidokain, mepivikain vb.) geçici süre iletim yapılmasının engellenmesidir. Diş hekimliğinde kullanılan lokal anestezi sonucu oluşan his kaybı süresi; kullanılan anestezik maddeye, anestezinin uygulandığı bölgeye ve kişinin anatomik yapısına göre, 1-4 saat arasında değişiklik gösterir. İşlemin amacı: Yapılacak olan girişimler sırasında (diş çekimi, dolgu, kanal tedavisi, protetik diş kesimi vb.) işlem yapılacak bölgeyi uyuşturarak ağrıyı engellemek ve dolayısıyla hastanın ağrı hissetmeden tedavilerini yapmaktır. Ayrıca 12 yaş altı çocuklarda lokal anestezi uygulamaları daimi dişlerin sürmesine engel değildir. Olası yan etki ve riskler: Hamilelik, herhangi bir sistemik hastalık veya alerjik bir durum varsa muhakkak işlemi yapacak doktorunuza söylenmelidir. Aşırı derecede alkol kullanımı anestezinin etkisini azaltabilir. Korku, heyecan ya da açlığa bağlı olarak gelişen senkop (bayılma) diye adlandırılan geçici bilinç kaybı oluşabilir. Trismus denilen ağız açmada güçlük oluşabilir, bu durum 2-3 hafta içerisinde kendiliğinden düzelir. Anestezi yapılırken ağrı ya da *ÇEKİM Tedavisi mümkün olmayan diş; aşırı madde kaybı, ağızda kalmış kökler, kanal tedavisi uygulanamayan veya uygulanıp başarısız olan dişler, sallanan dişler, protetik amaçlı destek olamayacak dişler, ortodontik tedavi amaçlı çekim yapılabilir. İşlemin amacı: ağrı, enfeksiyon odakları, kronik apseler ortadan kaldırılır, protetik ve ortodontik tedaviler için ağız hazırlanır. Enfeksiyonun vücudun diğer organlarına yayılarak zarar vermesi engellenir. Uygulanmaması durumunda; ağrı, yaygın enfeksiyon, dişlerde kırılmalar, fonksiyon kaybı ve ağız kokusu oluşabilir. Diş çekimi gereken bir dişin çekiminin yapılmaması sonucu bu dişler ağrı, şişlik hatta çenelerde kemik kayıplarına neden olabilmekte, çekimi yapılmayan enfekte süt dişleri/kök artıkları, alttan gelen daimi dişlere de zarar verebilmektedir. Bölge lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra diş/kök çekilir ve kanamayı kontrol altına almak için gazlı bezle tampon yapılır. Gazlı bezin ısırılması ile genellikle kanama durur. İşlem sonrasında ağrı veya şişlik nadirdir ve genellikle düşük düzeydedir. Çekim sonrası enfeksiyon ortadan kalktığı için çekim bölgesinin iyileşmesi bir hafta içerisinde gerçekleşir.işlemin alternatifi:yok Ortalama işlem süresi 30. *GÖMÜLÜ DİŞ ÇEKİMİ Yumuşak ya da kemik dokuya kısmen ya da tamamen gömülü dişler (ör. 20 yaş dişi) sık enfekte olup zamanla ciddi sistemik rahatsızlıklara sebep olabileceği gibi lokal olarak komşu diş, yumuşak doku, kemik dokuda patolojilere sebep olabileceği için çekim gerektirebilir. Bu işlem için lokal anestezi altında yumuşak dokuya küçük bir kesi ile küçük bir miktar kemik doku kaldırılarak diş çıkarılır. Bu şekilde çıkmayan dişlerin bölünmesi gerekebilir. Diş çıkarıldıktan sonra enfekte olsa da olmasa da folikülü (büyüme kesesi) uzaklaştırılır. Bölge bol serumla yıkanır, dikiş atılır, tampon konulur. Atılan dikiş 1(bir) hafta sonra alınmalıdır. Bu bir haftalık süreçte hastaya bir takım ilaçlar kullandırılır (antibiyotik+gargara=enfeksiyonu kontrol altına almak ve yarayı temiz tutmak için, Analjezik= ağrıyı kontrol altına almak için.) Gömülü dişlerin çekimi sonrasında eğer diş altından geçen damar-sinir paketi ile yakından alakalı ise dudaklarda ve /veya dilde geçici ya da kalıcı his kayıpları meydana gelebilir. Bu durumun klasik radyografi yöntemleri ile önceden görülebilmesi ve tahmin edilebilmesi mümkün olmayabilir. Şüphelenilen durumda doktorunuz sizden bilgisayarlı tomografi çekilmesini isteyebilir. İşlemin alternatifi:yok Ortalama işlem süresi 15-60. Diş çekimi, geri dönüşü olmayan bir cerrahi işlemdir. Çekim, ister zor ister kolay olsun bir cerrahi işlem olması nedeniyle bazı riskler içerir. - Çekim sahasında şişme, kızarma, ağrı, acı, ağız köşelerinde gerilmeye bağlı kızarıklık ve çatlama, - Çekim sonrasında bölgenin lokal bir enfeksiyonu olan ve Alveolit denilen bir durum gerçekleşebilir ve birkaç gün süren ağrılara sebebiyet verebilir. Bu durumda hekiminiz gereken pansumanlarla olaya müdahale edecektir. - Enfeksiyon gelişmesi ve yaranın geç iyileşmesi - Çekilen dişin yanındaki dişlerdeki dolgu veya protezlerin zarar görmesi veya kullanılamaz hale gelmesi, - Trismus : İltihap veya şişmeye bağlı olarak ağız açmada kısıtlılıktır. - Kanama: Şiddetli kanama sık değildir. Fakat sızıntı şeklinde kanama birkaç saat, nadiren bir gün devam edebilir. - Kök parçalarının tam çıkarılmaması: Sinüsler veya sinirler gibi önemli oluşumlara zarar vermemek için bazen küçük kök parçaları bırakılabilir. - Sinüs ilişkisi: Üst çene arka dişlerin kökleri sinüslere çok yakındır ve bazı durumlarda kök parçaları sinüse kaçabilir veya sinüsler ile ağız arasında bir açıklık oluşabilir; bu durumlarla özel ilgilenilmesi gerekir. - Çene kırıkları veya çene ekleminin çıkması: Çok nadir olmakla birlikte zor çekimlerde ve derin gömülü diş çekimlerinde oluşması mümkündür. Oluşabilecek tüm sorunlarınızın tedavisiyle ilgili hastanemiz cerrahi bölümünde gerekli cerrahi donanım mevcuttur. DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/A

incelenebilmesi için hastanın diş radyografisinin çekilmesi gerekebilir. Hamilelik durumu söz konusu ise acil durumlar dışında radyografi çekilmez ve çekilmesi gereken durumlarda kurşun önlük giydirilerek hastaya minimum dozda X ışını verilmesi sağlanır. İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 İnsan vücudunda his iletimi yapan sinirlerin, belirli bir bölgesinin, anestezik maddelerle (lidokain, mepivikain vb.) geçici süre iletim yapılmasının engellenmesidir. Diş hekimliğinde kullanılan lokal anestezi sonucu oluşan his kaybı süresi; kullanılan anestezik maddeye, anestezinin uygulandığı bölgeye ve kişinin anatomik yapısına göre, 1-4 saat arasında değişiklik gösterir. İşlemin amacı: Yapılacak olan girişimler sırasında (diş çekimi, dolgu, kanal tedavisi, protetik diş kesimi vb.) işlem yapılacak bölgeyi uyuşturarak ağrıyı engellemek ve dolayısıyla hastanın ağrı hissetmeden tedavilerini yapmaktır. Ayrıca 12 yaş altı çocuklarda lokal anestezi uygulamaları daimi dişlerin sürmesine engel değildir. Olası yan etki ve riskler: Hamilelik, herhangi bir sistemik hastalık veya alerjik bir durum varsa muhakkak işlemi yapacak doktorunuza söylenmelidir. Aşırı derecede alkol kullanımı anestezinin etkisini azaltabilir. Korku, heyecan ya da açlığa bağlı olarak gelişen senkop (bayılma) diye adlandırılan geçici bilinç kaybı oluşabilir. Trismus denilen ağız açmada güçlük oluşabilir, bu durum 2-3 hafta içerisinde kendiliğinden düzelir. Anestezi yapılırken ağrı ya da etkilenmesinden dolayı facial paralizi (geçici yüz felci), geçici şaşılık, geçici körlük, kas zayıflığı, yutkunma güçlüğü, kulak memesi burun ve dil uyuşukluğu, şişlik veya yüzde renk değişikliği gibi yan etkiler oluşabilir. Bunlar anestezinin etkisi geçince tamamen düzelir. Hasta anestezili bölgeyi kaşır, ısırır, ya da çiğnerse kendi kendine yara oluşturabilir. Anestezi bazen istenilen uyuşmayı sağlayamayabilir ve bu durumda tekrarlanması gerekebilir. Çok nadir olmakla birlikte vücuttaki tüm doku ve organları etkileyen şiddetli alerjik reaksiyon görülebilir. Bunların hiçbiri de görülmeyebilir. İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi;5 *MAKSİLLER SİNÜS CERRAHİSİ Diş çekimi sırasında sinus boşluğuna diş kökü kaçabilir ve çıkartılması gerekebilir. Diş çekimi sonrasında ya da başka sebeplerle sinus boşluğu ağız boşluğu ile ilişkili hale geçebilir. Hastanın yedikleri içtikleri burun boşluğundan geri çıkabilir. Kapatılması gereklidir. Bu açıklğın kapatılması için acıklığın boyutuna bağlı olarak bir operasyon gerekebilir. Ya da girişimsel olmayan yöntemlerle tedavi edilmesi denenebilir. Açıklığın boyutuna ve iyileşme bozukluğuna bağlı olarak cerrahi işlem tekrarlanabilir.. Bölgede gereken cerrahi işlem yapıldıktan sonra, yara bakımı tavsiyeleri verilir. Cerrahi operasyondan sonra; - Burundan sümkürme yapılmamalı, - Asitli içecekler ve yiyecekler kullanılmamalı, - Baş aşağı pozisyonlardan uzak durulmalıdır. Hastaya kullandırılan antibiyotik, gargara, analjeziğe ek olarak dekonjestan(sinüs mukoza reaksiyonlarını minimuma indiren ilaç) kullandırılır. Tedavi edilmemesi durumunda oluşan ya da var olan açıklık daimi duruma dönüşür. Yenilen yemekler ve içilen sıvılar burun bölgesinden geri gelebilir. İşlemin alternatifi yok. Ortalama işlem süre; 30-60 DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/B

İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 *APİKAL REZEKSİYON (KÖK UCU REZEKSİYONU) Kök ucunda iltihap olan dişler kanal tedavisi ile tedavi edilir. Eğer bu tedaviye cevap alınamıyorsa ön grup dişlerin daha uzun süre estetiği sağlaması ve fonksiyonda tutulması amacıyla kanal tedavisini takiben kök uçları iltihaplı dokuyla beraber uzaklaştırılır. Bu işlem için iltihabi dokunun röntgende gözlenen boyutuna göre bir kesi planlanıp lokal anestezi altında yapılır. Bölge bol serumla yıkanır, dikiş atılır, tampon konulur. Atılan dikiş 1(bir) hafta sonra alınmalıdır. Bu bir haftalık süreçte hastaya bir takım ilaçlar kullandırılır (antibiyotik+gargara=enfeksiyonu kontrol altına almak ve yarayı temiz tutmak için Analjezik=ağrıyı kontrol altına almak için). Diş, operasyon sonunda travma ve streslere dayanıklı olamayacağından gerekli hallerde dişin boyu bir miktar kısaltılabilir. Bu işlemin operasyon sonrasında kanama, enfeksiyon, şişlik gibi operasyona bağlı istenmeyen etkileri görülebilir. Doktorunuz bu durumlarda gereken müdahaleyi yapacaktır. Apikal rezeksiyon uygulanmış dişlerin kök ucuna bazı hallerde dişin kanalına sızıntıyı önlemek ve daha iyi bir tıkama sağlamak amacıyla dolgu maddesi yerleştirmek gerekebilir. Bu işlem kök ucu uzaklaştırıldıktan sonra yapılır ve daha sonra operasyon bölgesinde dolgu artığı kalıp kalmadığı kontrol edilir ve rutin işleme devam edilir. Eğer bu işlemin uygulanması kabul edilmezse ilgili dişin çekilmesi gerekir. Çekim boşluğu protez uygulamaları ile restore edilebilir. Uygun şekilde yapılmış bir kanal tedavisinden sonra yapılan apikal rezeksiyon operasyonunun başarı oranı çok yüksek olmasına rağmen tekrarlayıcı operasyonlar gerekebilir. İşlemin alternatifi:yok Ortalama işlem süresi 15 45 *KİST/TÜMÖR EKSİZYONU Daha önce biyopsi alınarak veya alınmadan röntgenler ve klinik muayene sonucu kist/tümör teşhisi konulmuş dokuların uzaklaştırılması işlemidir. Boyutuna göre lokal anestezi veya sedasyonla yapılabilir. Bu operasyon sırasında ve sonrasında kanama, şişlik, lezyonun bulunduğu bölgede sinirle komşuluk durumuna göre hissizlik gibi şikayetler, ilgili bölgede kemik ve yumuşak doku defektleri oluşabilir. Lezyonun bulunduğu bölgeden çıkartılmaması ilerleyen zamanlarda enfeksiyon, yüz bölgesinde estetik deformasyonlar, çene kırıkları ve hayatı tehdit edecek boyutlara ulaşan sonuçlar doğurabilir. İşlemin alternatifi:yok Ortalama işlem süresi 30 60 DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ- SAYFA NO: 1/C

İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 *BİYOPSİ Ağız içinde oluşan ve takipleri sonucunda 2 haftadan fazla sürede iyileşmediği tespit edilen yaralar ve şişliklerin tanısının konulabilmesi için patolojik olduğu düşünülen ya da şüphelenilen normalin dışındaki oluşumlardan parça veya ilgili doku küçükse tamamının alınması gerekebilir. Biyopsi işleminde lokal anestezi ve rutin cerrahi operasyon riskleri söz konusu olabilir. Kanama bunlardan en önemlisidir. Eğer Aspirin, Coumadin, Plavix gibi pıhtılaşma engelleyici bir ilaç kullanıyorsanız hekiminiz sizi bu ilacı veren doktorunuza yönlendirerek konsültasyon isteyebilir. Konsültasyon istenmesi durumunda operasyon konsültasyon sonucunuza göre planlanır. Operasyon sonunda dikiş atımı gerekebilir/gerekmeyebilir. Dikiş atılırsa yara bakımı ile ilgili tavsiyeler hastaya verilir. Alınan parça hasta ya da hasta yakını tarafından hastanemizin anlaşmalı olduğu patoloji laboratuvarına en geç iki gün içerisinde götürülür. Bazı şüpheli durumlarda alınan parçanın ağız patolojisi alanında uzmanlaşmış patoloji laboratuvarı tarafından incelenmesi daha uygun olabilir. Bu durumda hekiminiz sizi bilgilendirir ancak laboratuvar seçimi ile ilgili tercih hakkı size aittir. Laboratuvar, incelemesi sonucu bir rapor yazar. Laboratuvar sonucuna göre ilgili dokuya müdahele edilir, müdahale edilmişse durum değerlendirmesi yapılır veya ilgili bölge takibe alınır. İşlemin alternatifi:yok Ortalama işlem süresi 15 30 DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/D

İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 *APSE VE DRENAJI Dişler aşırı enfekte olduğunda komşu dokularda reaksiyona sebep olurlar. Bunun sonucunda dışarıdan gözlenebilen ya da gözlenemeyen içi iltihap dolu şişlikler (apse) oluşur. Antibiyotik kullanımı apse formasyonunu geçici olarak tedavi eder ve bu iltihabın bulunduğu bölgeden boşaltılması (drene edilmesi) zorunludur. Drene edilmeyen apseler hayatı tehdit edebilecek kadar ciddi problemlere yol açabilir. Bazı hallerde bu şişlikler enfekte dişin uzaklaştırılması ile inebilir. Doktorunuzun başka türlü tedavi olamayacağına karar verdiği apselere ağız içinden veya cilt üzerinde küçük bir kesi yapılıp dren yerleştirilerek drenaj sağlanmaya çalışılır. Ciltten yapılan drenaj işlemlerinden sonra yüz bölgesinde az ya da çok yara izi kalabilir. Apsenin drenajı sağlandıktan sonra kaynak dişin çekimi gerçekleştirilerek tedavi başarılı bir biçimde tamamlanır. İşlemin alternatifi:yok Ortalama işlem süresi 15 30 DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/E

İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 *TRAVMA TEDAVİSİ Darbe veya herhangi bir patolojik nedenle (kist, tümör vs) kırılan çene kemiklerine onarılması için, iki yol mevcuttur. Uygun durumlarda şineleme ve bandaj işlemi ile kırık parçanın tespiti ile tedavi cerrahi bir operasyon yapılmadan gerçekleştirilebilir. Bu işlem için ince teller dişlerin aralarından geçirilerek şine adı verilen lastikler için çıkıntıları olan daha kalın teller çenelere sabitlenir. Bunu ardından alt ve üst çeneler şineler arasına lastikler tutturularak birbirine sabitlenir. İyileşme süresi kırığın yerine ve tipine göre değişiklik gösterir. Bu süre boyunca hasta şine ve lastiklerle sabitlenmiş çenesini açamayacağı için sıvı gıdalarla beslenir. Komplike kırıklarda travma tedavisinde mini plak denilen aygıtlar da kullanılabilir. Çene kemikleri kırık hattını ortaya çıkaracak şekilde cerrahi olarak açılır kırık parçalar hastanın normal çiğneme hattına göre titanyum mini plaklar ve vidalarla birbirine tutturulur. İyileşme gerçekleştikten sonra çoğunlukla mini plakların çıkarılmasına titanyum doku dostu bir metal olduğu için gerek duyulmaz. Bu işlemlerde rutin cerrahi operasyon riskleri mevcuttur. Operasyon sonrasında hasta eski fonksiyonlarını başarı ile geri kazanır. İşlemin alternatifi:yok Ortalama işlem süresi 1 3 saattir. DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/F

Tedavi başlangıcında, tedavi süresince ve kontrol amaçlı olarak tedavi sonrasında diş ve çevre dokuların ayrıntılı olarak incelenebilmesi için hastanın diş radyografisinin çekilmesi gerekebilir. Hamilelik durumu söz konusu ise acil durumlar dışında radyografi çekilmez ve çekilmesi gereken durumlarda kurşun önlük giydirilerek hastaya minimum dozda X ışını verilmesi sağlanır. İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 *TEMPOROMANİBULER EKLEM TEDAVİSİ Alt çene ekleminde bazı patolojiler kendini çenelerde/dişlerde/kulakta ağrı, ağız açmada kısıtlılık, eklemde ses olarak kendini gösterir. Etkenleri arasında travma, stres, hatalı uygulamalar (hatalı diş hekimliği uygulamaları: yanlış yapılmış dolgu, protez ya da hastanın hatalı alışkanlıkları: buz yeme, fındık kırma gibi ) bulunur. Tedavi için hekiminiz tarafından şeçilecek ve basitten başlayıp komplike tedaviye uzanan bir prosedür izlenecektir. Bunlar: Koruyucu öneriler: Çene eklemi üzerinde olumsuz etkileri bulunabilecek çiğneme alışkanlıkları ile ilgili hekiminiz sizi bilgilendirerek, önerilerde bulunur. Koruyucu plak: Muhtemel etkenler ortadan kaldırıldıktan sonra oklüzal splint denilen gece plakları hastaya belli bir süre kullandırılır. Ayrıca destekleyici medikal tedavi de önerilebilir (ağrı kesici, kas gevşetici vs) Artrosentez: Eklem boşluğunun basınçlı bir şekilde yıkanmasıdır. İnatçı ağrılarda veya iltihabi durumlarda tercih edilen bir yöntemdir. Cerrahi: TME hastalıkları dokularda değişime sebep oldu ise ve bunun sonucunda çenelerin kilitli kalması, sürekli çene çıkması gibi sorunlar oluşuyorsa cerrahi tedaviye karar verilebilir. Bu işlem için genel anestezi gereksinimi doğar. Bu operasyon artık daha başka bir tedavi alternatifi kalmadığında düşünülecektir. Operasyon genel anestezinin risklerini içerdiği gibi operasyon sonrasında çok düşük bir ihtimal de olsa yüz felci oluşması ihtimali vardır. Operasyon sonrasında hastaya hekim tarafından tarif edilen egzersizler yapılmazsa ve tavsiyelere uyulmazsa hastalığın tekrar etme ya da çene kemiklerinde kaynaşma ve buna bağlı olarak ağız açıklığının engellenmesi gibi durumlar gelişebilir. Çene eklemi tedavileri uzun bir süreç gerektirir ve sağlıklı bir hasta hekim işbirliğine ihtiyaç duyar. Hekiminiz gereken zamanda gereken tedavi alternatiflerini size sunacaktır. Tedavinin yeterli olmadığı durumlarda bir üst seviye işleme geçilmesine karar verilecektir. Eklem sorunlarının tedavi edilmemesi problemlerin zaman içinde büyümesine şiddetli ağrı, çenede kilitlenme gibi sorunlara yol açabilir. Çene eklemi tedavileri ile her zaman kesin başarı elde edilemeyebilir, yapılan tedavilerle hastanın yaşam kalitesini yükseltilmeye çalışılır. Tedavi süresi ;vakaya göre değişkendir ve uzman tabip süreçlerini gerektirebilir. DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/G

İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 *LAZER UYGULAMASI_ Diş hekimliği lazer sistemleri doku içerisindeki su moleküllerini parçalayıp doku bütünlüğünü bozarak çalışır. Diş hekimliğinde lazer hem yumuşak hem sert dokuda kullanılabilir. Yumuşak dokuda, kanamasız operasyonlar yapılabilmesi ve iyileşmenin çok hızlı olması en büyük avantajlarıdır. Diş gibi sert dokularda, titreşim yapmaması, küçük girişimlerde anesteziye gerek duyulmaması nedeniyle diş tedavi korkusu olan her yaş grubu hastanın tercihidir. Özellikle çocuk hastaların tedavisinde büyük kolaylık sağlar. Kullanılan lazer ışınlarının direk göz ile teması zararlıdır. Bu nedenle hastalar, hekim ve yardımcı sağlık personeli koruyucu gözlükler takmaktadır. Özellikle kaygısı, korkusu çok olan hastalarda ve kanamanın fazla olacağı öngörülen vakalarda lazer ile yapılan tedaviler ağrıyı daha az hissettirdiği için geleneksel yöntemler ile yapılan tedavilere iyi bir alternatif olabilmektedir. Alternatifi geleneksel cerrahi yöntemleridir. Endikasyona göre değişiklik gösterebilir. Ortalama işlem süresi 10 30 DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/H

İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 dk. dır. *PREPROTETİK CERRAHİ Protez yapımı gerekli olan hastalarda yumuşak dokular ve kemikte düzensizlikler varsa sağlıklı bir protez yapımına engel teşkil eder. Preprotetik cerrahi uygulamaları ile protez öncesi bu dokular ideal boyutlarına ve sağlıklarına kavuşturulur. Lokal anestezi ile yumuşak dokulardaki fazlalıkların kesilip çıkarılması, greftleme, kemik düzeltme, implant bu işlemler arasında yer alır. Lokal anestezi ve rutin cerrahi işlem komplikasyonları gelişebilir. Tedavi yapılmaması durumunda size uygun ve sağlıklı bir protez işlemi yapılamayacaktır. İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi;30-60 *İMPLANT Dişsiz boşlukların hepsinin ya da bir kısmının komşu dişlerde madde kaybına neden olmadan kök benzeri titanyum vidalarla restorasyonudur. Lokal anestezi altında veya tolere edemeyen ve işlemden kaçınan hastalarda bilinçli sedasyonla yapılabilmektedir. İmplant sonrası protez yapımı için 3-6 ay implantlarla kemik arasında bağ oluşması amacıyla beklenir. Bu süreçte hastaya geçici protezler kullandırılır. Geçici protez yapımı içinse 7-10 gün yumuşak dokuların iyileşmesi beklenir. İmplant uygulamalarında lokal anesteziye bağlı ya da rutin cerrahi komplikasyonlar gelişebilir. İmplant uygulaması yapılmadan dişsiz boşluklar başka protetik yöntemlerle de restore edilebilir. İmplant uygulamaları günümüzde yüksek başarı oranları ile uygulansa da nadir de olsa çok erken implant kayıpları gözlenebilir. Bu durumda bölgeye yeni implant uygulaması yapılabilir. İmplant uygulaması ile ilgili ödemeler hastanın yaşamını olumsuz etkileyen endikasyonlar dışında sosyal güvenlik kurumu tarafından desteklenmemektedir. İmplant tedavisine karar verilmesi durumunda operasyon ve implant ile ilgili ücretlerin hasta tarafından karşılanması gerekmektedir. İşlemin alternatifi; uygun endikasyondaki hareketli ve sabit protezlerdir. Ortalama işlem süresi;15-20 DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/I

İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi 20 dk. dır. *GREFTLEME _ Grefleme kelime anlamıyla eksik dokuyu telafi etmek/tamamlamaktır. Yaşa bağlı oluşan kemik erimesi ya da başka sebeplerle çenelerden kemik kaybı olması durumunda, bu bölgelere protez yapılabilmesi ya da implant uygulanabilmesi için yada implant uygulaması esnasında bölgeye greftleme işlemi yapılması gerekebilir. Kemik dokulara greftleme işlemi için alternatifler mevcuttur. Hastanın uygun bir bölgesinden kendi kemiği alınıp bölgeye yerleştirilebilir. İdeal greft hastanın kendisinden alınan greft olsa da insan veya hayvan kaynaklı kemik ya da sentetik olarak imal edilip çeşitli sterilizasyon yöntemlerine tabi tutulan doku dostu materyaller de tercih edilebilir. Kemik greftleme işleminde bir takım komplikasyonlar mevcuttur. Bunlar: greftin rezorbsiyonu (erime), enfeksiyon, ağrı, şişlik, nekroz (doku ölümü)dur. Hastanın kendisinden alınan kemik grefti sonrası, doku alınan bölgede rutin cerrahi komplikasyonlar gelişebilir. Yumuşak dokulara uygulanan cerrahi işlem sonrası dokulardaki kayıpları telafi etmek, gerginliği azaltmak veya dokuları proteze uygun hale getirmek için hastanın uygun bir bölgesinden ilgili yumuşak dokuyla uyumlu parça alınıp dikişle ve sıkı tamponla sabitlenir. Verici sahada kanama, ağrı, hassasiyet, enfeksiyon alıcı sahada ise ağrı, şişlik, kanama, enfeksiyon, greftin tutmaması, greftte büzülme, kıllanma (deri greftlerinde) oluşabilecek komplikasyonlar dahilindedir. İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi;30-60 dakikadır *SİNÜS LİFTİNG (SİNÜS TABANININ KALDIRILMASI) Sinus Lifting: sinüsler kafatasındaki hava dolu mukozayla kaplı boşluklardır. Üst çenede yer alan sinüse maksiller sinüs denir. Maksiler sinüs üst çene azı dişleriyle yakın komşuluktadır. Bu dişlerin kaybıyla sinüs sarkar, ağız boşluğuna yaklaşır. Dişsiz boşluğa implant gereksinimi olduğunda sinüs cerrahi olarak açılıp mukozası bir miktar itilir, elde edilen boşluğa kemik grefti doldurulup sinüs tekrar eski konumuna getirilmiş olunur. Operasyon sırasında boşluk içinde bulunan yumuşak doku (mukoza) yırtılabilir. Hekiminizin kararına göre işlem ertelenebilir ya da devam edilebilir. İşlem sonrasında nadir de olsa greft ve buna çbağlı olarak implant kayıpları görülebilir. Tedavi gerçekleştirilmezse dişsiz boşluk başka protetik yöntemlerle restore edilebilir. İşlemin alternatifi yoktur. Ortalama işlem süresi;30-60 DOKÜMAN NO: KLN. RB. 01 YAYIN TARİHİ: 02.05.2013 REVİZYON NO:00 REVİZYON TARİHİ SAYFA NO: 1/İ