Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler"

Volkan Budak
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 F. Emir

2 Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida gevşemesi Komponent kırılması İmplant gövde kırılması Porselen kırılması İmplant Başarısızlığı Biyomekanik Erken yükleme başarısızlığı Mikro hareketler Oklüzal travma Hücre biyomekaniği Kemik mekaniği Hayvan çalışmaları Klinik raporlar Mekanik Süreçler Ataçman yıpranması Ataçman kırılması Protez diş kırılması Akrilik kaide kırılması

Porselen kırılması İmplant Başarısızlığı Biyomekanik Erken yükleme başarısızlığı Mikro hareketler Oklüzal travma Hücre biyomekaniği

3 İmplantlarda en sık rastlanan komplikasyonlar; implantın yüklenmesinden sonra (ilk 18 ay içerisinde) meydana gelen biyomekanik sorunlardır.

4 Cerrahi Başarısızlık Osteotomi operasyonu sırasında aşırı ısı oluşması İmplant yerleştirilmesi sırasında implant/kemik arayüzünde aşırı basınç meydana gelmesi Kemik üzerinde aşırı kuvvet Konik-vida tipi gövde tasarımları Uygulanan tork kuvveti Rezorbsiyon İmplant başarısızlığı

aşırı basınç meydana gelmesi Kemik üzerinde aşırı kuvvet Konik-vida

5 Cerrahi Başarısızlık İmplant/kemik dokusu arasında gelişmekte olan ara yüzün oluşumu sırasında meydana gelen mikro hareketler. İlk iyileşme sırasında implantın 100 mikrondan fazla hareket etmesi halinde fibröz doku arayüzü gelişmesi gözlenmiştir.

6 Bir implant yüklendikten sonra 6 ila 18 ay içerisinde hareketli hale gelebilir. Bu duruma (Misch ve Jividen) erken yükleme başarısızlığı denir. Bu durum kemik-implant ara yüzü üzerinde aşırı stres meydana gelmesiyle oluşur.

7 Maymun çenelerine Isidor tarafından 8 implant yerleştirilmiştir. Kuron restorasyonlarında aşırı erken oklüzal temaslar meydana getirilmiş ve 20 aylık dönemde implantlardan 6 tanesi kaybedilmiştir.

8 Kuron restorasyonlarında hiçbir oklüzal yüke maruz kalmayan diğer 8 implanta, plak retansiyonunu arttırmak amacıyla marginal gingivaya ip yerleştirilmiştir. Bu implantların takip eden 20 aylık dönemlerinde başarısızlık meydana gelmemiştir.

marginal gingivaya ip yerleştirilmiştir.

9 Protetik Başarısızlıklar Protez vidasında gevşeme Abutment vidasında gevşeme Porselen kırılması Simante edilmiş restorasyonun düşmesi Protetik alt yapı kırılması Overdenture ataçman kırığı Abutment vida kırılması İmplant gövde kırılması

restorasyonun düşmesi Protetik alt yapı kırılması

11 Abutment gövdesinin antirotasyonel yapısının derinliği de abutment vidasına uygulanan kuvvetin miktarını etkileyebilir. Heks ne kadar derin ise vidaya o kadar az stres uygulanır. Büyük platform boyutlu büyük çaplı implantlarda abutment vidası üzerine gelen stres daha azdır.

Heks ne kadar derin ise vidaya o kadar az stres uygulanır.

12 Her metal belli bir yorgunluk eğrisine uygun şekilde davranır. Metal Yorgunluğuna Bağlı Kırılmalar Bu eğri kuvvetin çevrim sayısı ve yoğunluğu ile ilgilidir. Çok büyük bir kuvvet tek bir çevrimde kırılmaya yol açar. Çok daha küçük bir kuvvet de eğer bir nesneye tekrar tekrar etki ederse yine kırılmaya yol açar.

13 Vida ile tutturulan protezlerde protez vida kırılması %4 oranında Abutment vidası kırılması %2 oranında İmplant gövde kırılması %1 oranında görülmüştür. A B

15 Oklüzal yüklemeden 1 yıl sonraki durum (erken yükleme başarısızlığı) Porselen kırıkları sık görülen stres komlikasyonlarıdandır. 1 sene önce yapılan bir implantta oklüzal aşırı yüklemeye bağlı marjinal kemik kaybı Yandaki radyografta görülen implantta strese bağlı gövde kırığı.

1 sene önce yapılan bir implantta oklüzal aşırı yüklemeye bağlı

16 Tedavi Planlamasında Önemli Unsurlar Protez planlaması (parsiyel/tam dişsizlik) Hastanın uyguladığı kuvvetler İmplant bölgesindeki kemik yoğunluğu İmplant pozisyonu ve sayısı İmplant hacmi

17 Hastanın Uyguladığı Kuvvetler Bruksizm, kuron boyu, çiğneme dinamikleri gibi etkenler kuvvet ile ilgili dikkat edilmesi gereken faktörlerdendir. Restorasyona uygulanan kuvvet ; Şiddet Süre Tip gibi farklılıklar gösterir.

dikkat edilmesi gereken faktörlerdendir.

18 Hastanın Uyguladığı Kuvvetler Bruksizm kaynaklı kuvvetler uzun dönemde başa çıkılması en zor kuvvetlerdir. Marjinal Kemik Kaybı İmplant ve Protezde Kırıklar Gevşemiş Abutmentlar

19 Kemik Yoğunluğu Yoğun kortikal kemik, yumuşak ve ince trabeküler kemikten 10 kat daha kuvvetlidir. KEMİK KALİTESİ Yoğunluk Hounsfield Birimleri D D D D D5 <150

KEMİK KALİTESİ Yoğunluk Hounsfield Birimleri D1

20 Kemik Yoğunluğu Bütün kemik neredeyse homojen kompakt/kortikal kemikten oluşmuştur. Kalın bir kortikal kemik, yoğun bir trabeküler kemiği çevrelemiştir.

21 Kemik Yoğunluğu İnce bir tabaka kortikal kemik yoğun bir trabeküler kemiği çevrelemiştir. Çok ince bir kortikal kemik yoğunluğu çok az olan trabeküler kemiği çevrelemiştir.

22 Kemik Yoğunluğu Tip 1 Tip 2 Tip 3 Tip 4

23 İmplant Pozisyonları ve İmplant Destek Sayısı Kantileverler implanta gelen kuvveti arttırırlar ve implant desteğinde Vida gevşemesi Krestal kemik kaybı Kırık gibi sorunlara yol açabilirler.

24 3 pontikli bir protez 2 pontikli bir protezden 18 kat daha fazla esner. 2 pontikli bir protez 1 pontikli bir protezden 8 kat daha fazla esner.

25 İmplant Pozisyonları ve İmplant Destek Sayısı Kanin ve komşu iki dişin eksikliğinde kanin implant pozisyonu önemlidir. Kanin eksikliği ile beraber 2 premolar veya 1 premolar ve lateral veya Lateral ve santral diş eksikliği söz konusu ise kanin bölgesine implant koymak mecburidir.

26 Biyomekaniksel açıdan dişsiz mandibula 3 kısma ayrılır. Anterior (kanin-kanin arası) Bilateral posterior bölgeler (premolarlar-molarlar) Her bir bölgeye 1 implant veya en az 3 implant yerleştirilmelidir

27 Biyomekaniksel açıdan dişsiz maksilla 5 kısma ayrılır. Anterior bölge (santraller-lateraller) Bilateral kaninler Bilateral posterior bölgeler (premolarlar-molarlar) Her bir bölgeye 1 implant veya enaz 5 implant yerleştirilmelidir

29 A B Üç üyeli bir protezi destekleyen iki implant (A), benzer restorasyonu destekleyen üç implanttan (B) daha fazla strese mağruz kalır. İlave implant, pontik sayısını azaltır ve protezin retansiyonunu arttırır.

30 II: Yapay Mandibula Nakli : Titanyum 107 gr (3 te 1 daha ağır) 83 yaşında, Belçika, Kadın, Bioceramic kaplama

Benzer belgeler

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi