BĠLĠM, SANAYĠ VE TEKNOLOJĠ BAKANLIĞI Bilim ve Teknoloji Genel Müdürlüğüne 20 Haziran 2013 tarihli ve 28683 sayılı Resmi Gazete de yayımlanan Teknolojik Ürünlerin Tanıtım ve Pazarlanmasına İlişkin Destek Yönetmeliği nde yer alan tüm hususları okudum, anladım ve bu kapsamda başvuru süreci veya sonrasında ortaya çıkabilecek tüm hususlar ile ilgili olarak; a) Yönetmelik kapsamında, tanıtım ve pazarlama desteklerinden yararlanan kuruluşlar, aynı ürün veya prototip için aynı kapsamdaki giderlerle ilgili başka bir kamu kaynaklı destekten yararlanamazlar, hükmüne riayet edeceğimi, b) Bu destek için başvurusu yapılan ürün ya da prototipin tanıtım ve pazarlanması amacıyla, başka bir kamu kaynağından da yararlandığımın tespit edilmesi halinde Bakanlık ve temsilcisi olduğum kuruluş adına yapılacak sözleşmenin Bakanlıkça fesih edilmesini ve bu desteği takip eden diğer desteklerden yararlanmamayı, c) Yurt içi veya yurt dışında düzenlenen fuarlarda Bakanlıkça destek sağlanan teknolojik ürün ya da prototipin dışında başka bir ürüne yönelik tanıtım veya pazarlama faaliyetinin tespit edilmesi halinde, Bakanlıkla kuruluş arasında yapılan sözleşmenin iptal edileceğini, d) Yanıltıcı veya gerçeğe aykırı bilgi ve belge ibraz etmek suretiyle haksız olarak alındığı veya amacı dışında kullanıldığı tespit edilen destek ödemeleri yapılması, faaliyetin tamamlanmasını müteakip Bakanlığa teslim edilmesi gereken sonuç raporu, gider belgeleri ve diğer belgelerin belirtilen zamanda teslim edilmemesi, Genel Müdürlük tarafından usulüne uygun olmadığı tespit edilen giderlere ait aktarımı yapılan tutarın 45 gün içerisinde geri ödenmemesi hallerinde genel hükümler çerçevesinde takip ve tahsil edileceğini, e) Tarafımca sahte belge verildiğinin tespit edilmesi halinde, Bakanlık tarafından suç duyurusunda bulunulacağına, ilişkin hususlar ile başvuru dokümanında olmayan ancak Yönetmelik ve Bakanlıkça yayımlanan diğer dokümanlarda yer alan hususlara uyacağımı beyan ve kabul ederek başvuru dosyasının değerlendirilmeye alınması hususunda gereğini arz ederim. ĠĢletme Yetkilisi Adı, Soyadı: İşletme Kaşesi: İmza: Sayfa 1
BAġVURU YAPAN KURULUġ BĠLGĠLERĠ Unvanı Vergi Kimlik No SGK Kurum Sicil No Adresi Kuruluşun Bulunduğu İlçe/İl Telefon Numarası Faks Numarası E-Posta Adresi Ticaret Sicil No Kuruluşun Web Sitesi Adresi KURULUġ YETKĠLĠSĠ Adı Soyadı Görevi TC Kimlik No Adresi Telefon Numarası Sayfa 2
Faks Numarası E-Posta Adresi * Kuruluş yetkili belgesi başvuru dosyası ekinde verilecektir. Projenin Desteklendiği Program Destekleyen Kurum Proje Kodu Proje Adı Şirketin Faaliyet Gösterdiği Sektör Ürünün Satışının Hedeflendiği Sektör Proje Bütçesi Projenin Tamamlanma Tarihi Proje Yürütücüsünün Adı Soyadı Proje Yürütücüsü Telefonu Proje Yürütücüsü Cep Telefonu Proje Yürütücüsü E-Posta Projeyi İzleyen/Takip Eden Kişi Adı Proje İzleyicisinin Cep Telefonu Projenin Desteklendiği Kurumdaki Sorumlu Kişinin Cep Telefonu PROJE BĠLGĠLERĠ Kamu Kurum Kuruluşundaki Projeden Sorumlu Kişinin E-Posta Adresi Sayfa 3
* Projenin başarı ile tamamlandığına dair yazı, projeyi destekleyen kuruluştan alınarak başvuru dosyası ekinde sunulacaktır. PROJE TAMAMLANDIKTAN SONRA GEÇEN SÜRE 1 0-1 yıl 2 1-2 yıl 3 2-3 yıl 4 3-4 yıl 5 4-5 yıl ÜRÜN/PROTOTĠPĠN KATMA DEĞER YARATMA POTANSĠYELĠ 1 2 3 4 5 Benzerlerinden teknolojik seviyesinin üstün olması halinde (varsa açıklayınız) Benzerlerine göre fiyat/maliyet üstünlüğü olması halinde (varsa açıklayınız) Satış sözleşmesi, kontratı bulunması veya belirli bir ciroya ulaşması halinde (varsa açıklayınız) Ürün dünya çapında bir yenilik içeriyor mu? (varsa açıklayınız) Ürün Türkiye çapında bir yenilik içeriyor mu?(varsa açıklayınız) FĠRMA BÜYÜKLÜĞÜ 1 Mikro (İstihdam Sayısı 1-9 kişi) 2 Küçük Ölçekli (10-49) 3 Orta Ölçekli (50-249) Sayfa 4
4 Büyük işletme (250 den büyük) ÜRÜNÜN/PROTOTĠPĠN TEKNOLOJĠ DÜZEYĠ 1 Yüksek Teknoloji 2 Orta-Yüksek Teknoloji 3 Orta Düşük Teknoloji 4 Düşük Teknoloji ÜRÜN/PROTOTĠP SEVĠYESĠ - Ürün prototip seviyesini geçmiş mi? 1 a) - Ürünün patenti alınmış mı? Patent No: - Ürün tüketiciye sunulacak hale gelmiş mi? - Ürünün CE belgesi alınmış mı? b) - Ürün uygulama yazılımı ise tüm testleri tamamlanıp satışa hazır hale gelmiş mi? - Ürün prototip sürecini geçmiş mi? 2 a) - Ürün tüketiciye sunulacak hale gelmiş mi? - Ürün patenti alınması için müracaat edilmiş mi? Sayfa 5
-Ürün için CE belgesi alınmak üzere müracaat edilmiş mi? b) -Ürün uygulama yazılımı ise beta testlerini geçmiş ve kullanıcı testleri aşamasına gelmiş mi? 3 a) -Ürün proje prototip geliştirme sürecinde son aşamada mı? b) -Ürün uygulama yazılımı ise beta testleri aşaması devam ediyor mu? 4 a) b) -Ürün prototip geliştirme sürecinde başlangıç aşamasında mı? -Ürün uygulama yazılımı ise beta testlerine yeni başlandı mı? FUAR KATILIM BĠLGĠSĠ Yurt İçi Fuar Katılımı Fuar Adı Yurt Dışı Fuar Katılımı Fuar Adı SEYAHAT VE KONAKLAMA GĠDERLERĠ Yurt içi/yurt dışı Katılımcı Adı-Soyadı Katılımcı-1 Talep Edilen Seyahat Bedeli (TL) Katılımcı-2 Talep Edilen Seyahat Bedeli (TL) Yurt İçi Seyahat Yurt İçi Konaklama Sayfa 6
Yurt Dışı Seyahat Yurt Dışı Konaklama Toplam Tutar (TL) TALEP LĠSTESĠ Tanıtıma Yönelik Faaliyetler Seçenek Sayısı Birim Fiyatı (KDV Dahil) Toplam Fiyatı (KDV Dahil) Broşür Basımı Ürün Kataloğu Hazırlanması Etiket Baskılı ve Bandrollü Elektronik Depolama Aygıtları E-Ticaret Sitesi Üyeliği Yazılı Medyada Yapılan Tanıtım Giderleri Sayfa 7
TALEP EDĠLEN DESTEK TUTARI (TL) 1 Yurt Dışı Fuar Katılımı 2 Yurt İçi Fuar Katılımı 3 Yurt İçi Seyahat 4 Yurt Dışı Seyahat 5 Yurt İçi Konaklama 6 Yurt Dışı Konaklama 7 Broşür Basımı 8 Ürün Kataloğu Hazırlanması 9 Elektronik Depolama Aygıtları 10 E-Ticaret Sitesi Üyeliği 11 Yazılı Medyada Yapılan Tanıtım Giderleri 12 Diğer Toplam TALEP EDĠLEN ÖDEME ġeklġ Ön Ödeme Ġstiyorum Not: Başvurunun desteklenmesi durumunda; sözleşme tutarı kadar banka teminat mektubu Bilim, Sanayi ve Teknoloji Bakanlığı Merkez Saymanlığına teslim edilip, bir kopyası Bilim ve Teknoloji Genel Müdürlüğüne teslim edilecektir. Sayfa 8