Acil tıp asistanı olmasa ASİSTAN EĞİTİMİNDE SORUNLAR Arş. Gör. Dr. Cem AYAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Başvuran ve bakılan hasta sayısında Yoğun bakımlara yatışlarda Tedavi görüp taburcu edilen hastalarda Lab. ve de radyolojik tetkik sayısında Konsültasyonlarda Hasta memnuniyetinde FARK YOK Yatışa ve yatışsonrasıtaburculuğa karar vermede anlamlı FARK VAR Acil Tıp? Genişbir ayırt edilmemişfiziksel ve davranışsal bozukluk yelpazesinden her yaş grubundan hastaları etkileyen rahatsızlıklar ve yaralanmaların akut ve aciliyet gerektiren yönlerinin önlenmesi, tanısıve sağaltımıiçin gereken bilgi ve beceriye dayalıbir tıbbi uzmanlık ana dalıdır European Society for Emergency Medicine. Policy Statement on Emergency Medicine in Europe. In press. Dünyada Dönüm noktası 1960 ların sonu 1968 American Collage of Emergency Physicians ACEP 1970 İlk acil tıp asistanı Bruce Janiak 1971 İlk akademik departman 1979 American Board of Medical Specialties 23. uzmanlık dalı Ülkemizde Acil Tıp Asistanının Doğuşu Yaklaşık 15 yıl öncesi 30 nisan 1993 Resmi Gazatede İlk ve Acil Yardım A.D. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi 28/7/1994 Dr. John Fowler öncülüğünde Acil Tıp Uzmanlık Eğitimi Süre : 3 yıl Nisan 1998 İlk Acil Tıp Uzmanı
Bugün ise Acil Tıp Uzmanlığı Kadroları 35 üniversitede ~ 350 asistan 18 Eğitim ve Araştırma Hastanesinde ~ 270 asistan 25 40 190 Tıpta Uzmanlık Tüzüğü-Haziran 2002 de Asistan öğrenim, eğitim, araştırma ve uygulama yapmak üzere atanan tıp doktoru Sorunlar : 1,2,3,, Çalışma saatleri Çalışma ortamı koşulları Nöbetler Düşük ücret Tıbbi Sekreterlik Şiddete maruz kalma ( Ruhsal Fiziksel ) Sürekli değişen sağlık politikası yasalar Sağlıkta Dönüşüm Programı TCK..
Öğrenimde yetersizlik Eğitimde yetersizlik ve dolayısıyla Araştırma ve uygulamada yetersizlik!!! Vizite daha dört saat var! Çalışma Saatleri 14. Tıpta Uzmanlık Eğitim Kurultayı Sonuç Bildirgesi 28 30 Kasım 2008 VII. ASİSTAN GÖZÜYLE UZMANLIK EĞİTİMİNDE SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNERİLERİ 21. Gerek eğiticilerin gerekse eğitilenlerin çalışma saatleri ve ücretlendirmeleri, uluslararasıhukuksal kararlar doğrultusunda yeniden düzenlenmeli; bu düzenlemeler asistan hekimlerin maaşlarının emeklerinin karşılığınıverecek şekilde olmasını, toplam çalışma saatlerinin nöbetler dahil 80 saatin altına indirilmesini, her çalışma süresi sonrası yeterli dinlenme süresinin sağlanmasını içermelidir. -Retrospektif kohort - Akademik level 1 travma merkezi -Sonuç: İki periyod arasında ölüm oranlarında farklılık saptanmamış olmasına rağmen 80 saat çalışma sonrasıortaya çıkan komplikasyonlarda belirgin artış görülmüştür ARCH SURG/VOL 142 (NO.8), AUG 2007 www.archsurg.com aile içi sorunlar Tükenmişlik ( Burn out ) Sendromu psikosomatik hastalıklar alkol-madde-sigara kullanımı duyarsızlaşma Malpraktis kişisel başarı eksikliği duygusal tükenme Hocam o konu bize anlatılmadı vakit yetmedi Standart Eğitim Eksikliği 1999 Türkiye Acil Tıp Derneği Acil Tıp Uzmanlığı Eğitim Taslağı Asistan isteminde acil servise başvuran 30 bin hasta için bir yılda 6 asistan alınması 24 saat acil serviste acil tıp uzmanı denetiminde hizmet ve eğitimin sürmesi Asistan çalışma saatlerinin vardiya şeklinde olması Bir vardiyanın en uzun 12 saat, toplam çalışma saatinin ise haftada en fazla 60 saat olması Teorik eğitim saatinin hafta da en az 5 saat olarak ayarlanması Yatak başıeğitimlere mutlaka önem verilmesi
40 50 senelik mazisiyle Amerika The Accreditation Council for Graduate Medical Education ACGME Mezuniyet SonrasıTıp Eğitimi için Kalite Güvencesi Konseyi American Board of Emergency Medicine - ABEM Council of Emergency Medicine Residency Directors CORD Emergency Competency Taskforce Society for Academic Emergency Medicine servis işleri itinayla yapılır Verimsiz ya da Gidilemeyen Rotasyonlar 5 yıllık acil tıp eğitiminin en az 3 yılıacil tıp anabilim dalında Bilimsel faaliyetlere katılımda ve Bilimsel araştırmada eksiklik Eğitim Avrupa Acil Tıp Çekirdek Eğitim Programı Son Taslak (Mayıs 2008) Hizmet Yaklaşık 20 ay rotasyon!!? Sistem Hatası Eğitim saatleri Hasta başı eğitim eksikliği Pratik beceri eğitiminde yetersizlik Aylık acil servislere başvuru sayısı ortalalma 5 milyon
Oo bugün yedi kişiyiz, rahatız Sonuçta : Acil servis kalabalığının eğitime etkisi + / - Eğitilen Eğiten Kurum Bağımlı Hoca mıeksik asistan mıfazla..? Yeterli sayıda eğitici olmaması Öneri : Acil Tıp a.d. klinik çalışma esnasında ideal eğitici / acil öğrenci oranının 1 e 2 olması Judith E. Tintinalli Dikkat bu acilde ATU var! Yasal Haklarımız Malpraktis Neyi, ne kadar biliyoruz? Hukuki sorumluluklarımız hakkında yeteri kadar bilinçli değiliz Personel eğitimi Mimari organizasyon Acil organizasyonu Teknik donanım organizasyonu İdari bilgi ve becerilere yönelik eğitim Çözümler?.. Eğitimin standardize edilmesi Bölgesel farklılıklar gözetilerek ortak müfredat asistan karneleri oluşturulması Eğitim veren kurumların standartlarının belirlenmesi ve düzeltilmesi Eğitici eğitimi ve denetimi Eğitmen sayısının arttrılması Çalışma satlerinin ve koşullarının iyileştirilmesi Bitiriken Sempozyumda emeği geçen herkese Sabrınız için sizlere Teşekkür ederim