ISSN - 1303-6343 TOTBİD DERGİSİ TÜRK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ BİRLİĞİ DERNEĞİ DERGİSİ Yılda altı kez yayımlanır / Published six times a year Cilt (Volume) 14 Sayı (Number) 2 Mart (March) 2015 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği nin yayın organıdır. The Official Journal of the Turkish Society of Orthopaedics and Traumatology Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği adına / on behalf of the Turkish Society of Orthopaedics and Traumatology Sahibi ve Yazı İşleri Müdürü / Ownership and Accountability for Contents Sait Ada Editör / Editor Önder Kalenderer Yardımcı Editörler / Associate Editors Melih Güven Vasfi Karatosun Nusret Köse Halil Yalçın Yüksel Teknik Kurul / Technical Board Burak Önvural Ali Turgut Yayın Kurulu / Editorial Board Önder Aydıngöz H. Nevres Aydoğan Semih Aydoğdu Murat Bozkurt Emel Gönen Önder Kılıçoğlu Vecihi Kırdemir H. Yalçın Yüksel Dergide yayımlanan malzemenin telif hakkı Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği ne aittir. 2015 Tüm hakları saklıdır. Material published in the journal is covered by copyright 2015 Journal of the Turkish Society of Orthopaedics and Traumatology. All rights reserved. Yönetim yeri ve adresi / Executive office: Yayın hizmetleri / Publishing services: Yayın türü / Type of publication: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği BAYT Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın Tanıtım Ltd. Şti. Süreli yayın / Periodical İkizdere Sok., No: 21/12, Bayraktar Mah., Ziya Gökalp Cd. 30/31, 06420 Kızılay, Ankara 06670 Gaziosmanpaşa, Ankara, Türkiye Tel: 0 312-431 30 62 Tel: +90 312-436 11 40 Faks (Fax): 0 312-431 36 02 Faks (Fax): +90 312-436 27 16 E-posta (e-mail): info@bayt.com.tr E-posta (e-mail): totbid@totbid.org.tr Bu dergideki yazıların dergi standartlarına uygunluğunun kontrolü, dizimi, İngilizce/Türkçe özetlerin ve kaynakların denetimi, derginin yayına hazırlanması BAYT Bilimsel Araştırmalar Basın Yayın Tanıtım Ltd. Şti. tarafından gerçekleştirilmiştir.
iii YAZARLARA BİLGİ 1. TOTBİD Dergisi, Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği nin yayın organıdır. 2. Dergi, Ortopedi ve Travmatoloji alanında derlemeleri ve olgu sunumlarını Türkçe yayımlar. 3. Dergi her iki ayda bir yayımlanır (Ocak, Mart, Mayıs, Temmuz, Eylül, Kasım) ve 6 sayıda bir cilt tamamlanır. 4. Yazılarda bildirilen görüşler ve sonuçlar yazarlara aittir. Dergide yayımlanan yazıların her türlü sorumluluğu (etik, bilimsel, yasal, vb.) yazarlara aittir. Dergide yayımlanan makaleler TOTBİD in resmi görüşünü temsil etmez. Yayımlanmak üzere kabul edilen yazıların telif hakları TOTBİD Dergisi ne aittir. 5. Derlemelerin TOTBİD in Çekirdek Eğitim Programı ve Eğitim Konseyinin (TOTEK) belirlediği 100 Temel Seminer Konusu ile ilintili olması tercih nedenidir. 6. Yazının hazırlanması: Bu derginin yazım kuralları, Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals - International Committee of Medical Journal Editors (http://www.icmje.org) ile uyumludur. Yazı standart Word dosyasında, çift satır aralıklı olarak, kenarlarda en az 2,5 cm boşluk kalacak şekilde yazılmalıdır. Başlık sayfasından itibaren sayfalar numaralandırılmalıdır. Yazının her bölümü yeni bir sayfadan başlamalı ve şu sırayla olmalıdır: başlık sayfası, özet, metin, teşekkür, kaynaklar, tablo ve başlıkları, şekil altyazıları. Başlık sayfaları: İki başlık sayfası hazırlanması gerekmektedir. İlki, a) metnin özlü ve açıklayıcı bir başlığını, b) 35 harfi geçmeyen kısa başlığını, c) tüm yazarların tam isimleri, akademik ve kurumsal ünvanlarını, d) çalışmanın yapıldığı kliniğin veya kurumun adını, e) sorumlu yazarın adresi, telefonu, faks numarası ve e-posta adresini içermelidir. Danışmanlara iletilecek olan diğer başlık sayfası sadece metnin özlü ve açıklayıcı başlığını bulundurmalı, yazarlar ve kurumları hakkında bilgi içermemelidir. Özet: İkinci sayfa Türkçe ve İngilizce olarak 200 kelimeyi aşmamalıdır ve alt başlıksız (bütün) olmalıdır. Özet, çalışmanın amacını ve içeriğini kapsamalıdır. İngilizce özet başlık içermelidir. Özetlere anahtar sözcükler eklenmelidir. Metin: Yazılırken literatür gözden geçirilmeli ve konuyla ilgili önemli makalelerin kapsandığından emin olunmalıdır. Yazarların kişisel deneyimlerini orijinal çizim ve resimlerle aktarmaları önemli ve yol göstericidir. Kaynaklar: Metin içinde geçiş sırasına göre numaralandırılmalıdır. Yayımlanmamış sonuçlar ve kişisel görüşmeler kaynak olarak gösterilemez. Gerekli olmadıkça 30 dan fazla kaynak gösterilmemelidir. Kaynak kontrolü önem taşımaktadır ve yazarlardan herhangi bir kaynağın tamamının temini istenebilir. Kaynaklar şu şekilde düzenlenmelidir: Süreli yayından makale: Tüm yazarların soyadı, isim baş harfleri, makalenin adı, derginin Indeks Medicus a göre kısaltılmış adı veya tam başlığı, yıl, cilt sayısı ve ilk ve son sayfa numaraları (Örnek: Ramirez N, Johnston CE, Browne RH. The prevalence of back pain in children who have idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am 1997;79(3):364 8.). Kitaptan bir bölüm: Tüm yazarların soyadı, isim baş harfleri, bölümün adı, editörlerin adı, kitabın adı, basım yeri, basımevi, yıl, bölüme ait ilk ve son sayfa numaraları (Örnek: Milford L. Dislocations and ligamentous injuries. In: Crenshaw AH, editor. Campbell s operative orthopaedics. St. Louis: CV Mosby; 1987. p. 241-57.). Kitap: Tüm yazarların soyadı, isim baş harfleri, kitabın adı, baskısı, basım yeri, basımevi, yıl (Örnek: Colson JH, Armour WJ. Sports injuries and their treatment. 2nd ed. London: S. Paul; 1986.). 7. Tablolar: Yazıda geçiş sırasına göre numaralandırılmalı, her tablonun aynı sayfa üstünde bir başlığı olmalı; tablo içeriğinde derginin sayfa boyutu göz önüne alınmalıdır. Resim ve şekiller: Orijinal olmalı, özenle çizilmeli veya yüksek çözünürlükte fotoğraflanmalıdır. 8. Yazılar elektronik posta ile totbid@totbid.org.tr adresine iletilmelidir.
iv İÇİNDEKİLER Dernek Başkanı ndan... v Editörden... vi Davetli Sayı Editöründen... vii DERLEME / REVIEW Ağrılı total diz artroplastisinin değerlendirilmesi...69 Evaluation of the painful total knee arthroplasty Doğan Bek, Levent Gürer, Mustafa Başbozkurt Total diz artroplasti revizyon cerrahisinde ameliyat öncesi planlama...77 Preoperative planning for revision surgery of total knee arthroplasty Olcay Güler, Mehmet Halis Çerci, Mahir Mahiroğulları Revizyonda cerrahi yaklaşımlar...86 Surgical approach in revision Mehmet Faruk Çatma, Serhan Ünlü, Murat Altay Revizyon diz cerrahisinde komponentlerin çıkarılması...93 Removing components in revision knee surgery Burak Akan, Cihan Kırçıl, İlker Çetin Revizyon diz artroplastisinde kemik defektlerinin rekonstrüksiyonu...99 Reconstruction of bone defects in revision knee arthroplasty Çetin Işık, Murat Bozkurt Revizyon diz artroplastisinde ekstansör mekanizma sorunları...107 Extensor mechanism problems in revision total knee arthroplasty Cem Özcan, Mesut Tahta, Muhittin Şener Periprostetik eklem enfeksiyonları tek aşama revizyon...113 Periprosthetic joint infections single-stage revision Akos Zahar, Daniel Kendoff, Safa Gürsoy, Mustafa Akkaya Enfekte total diz artroplastisine yaklaşım...119 Management of infected total knee arthroplasty Ahmet Fırat, Osman Tecimel Enfeksiyon iki aşamalı revizyon...124 Infection two-stage revision Fatih Yıldız, İbrahim Tuncay Total diz protezi sonrası diz çevresi periprostetik kırıkları...132 Periprosthetic fractures around the knee following total knee replacement Mehmet Atıf Erol Aksekili, Mahmut Uğurlu Diz artroplastisinin revizyon komplikasyonları...140 Complications of revison of total knee arthroplasty Ahmet Murat Bülbül, Ahmet Güray Batmaz Revizyon ve re-revizyon total diz protezi uygulamalarında karşılaşılan problemler...145 Intraoperative difficulties in revision and re-revision total knee arthroplasty Şükrü Araç, Hakan Boya Unikompartmantal diz artroplastisi ve yüksek tibial ostetomi sonrası diz protezi ile revizyon...150 Revision of knee prosthesis after unicompartmental knee arthroplasty and high tibial osteotomy Devrim Akseki, Gökhan Meriç Toplantı ve Kongreler TOTBİD Dergisi Sürekli Tıp Eğitimi TTB-STE Değerlendirme Soruları
v DERNEK BAŞKANI NDAN... Değerli Meslektaşlarımız TOTBİD dergisinin bu sayısında rutinde çok sık uygulanan Total Diz Artoplastisi ameliyatlarının revizyonları konusunda hazırlanmış yazıları bulacaksınız. Artroplasti revizyonlarda deneyimli sayın Prof. Dr. Murat Bozkurt un yardımcı editörlüğünde hazırlanan bu sayının sizler için çok faydalı olacağını düşünüyor, emeği geçen herkese çok teşekkür ediyorum. Bilindiği gibi, TOTBİD Dergisi online olarak yayımlamakta idi; ancak, sizlerden gelen istekler ve yönetim kurulu kararı ile, TOTBİD dergilerinin sizlerin elinin altında olması amacıyla, yıllık toplu baskısını kitap haline getirip 25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji kongresine getirmeyi planlıyoruz. Dergi editörümüz sayın Doç. Dr. Önder Kalenderer e, bu konudaki çabaları için de ayrıca teşekkür ederim. Sevgi ve Saygılarımla. Prof. Dr. Sait Ada TOTBİD Başkanı
vi EDİTÖRDEN... Değerli TOTBİD okurları, TOTBİD Dergisi nin 2015 yılı ikinci sayısında Revizyon Total Diz Protezi konusu tüm ayrıntılarıyla değerlendirilmiş ve konu alanında deneyimli değerli hocalarımız tarafından derlenmiştir. Derleme makalelerine katkıda bulunan tüm yazarlara ve bu sayının misafir editörü Sayın Prof. Dr. Murat Bozkurt a katkılarından dolayı teşekkür ederim. Editör grubu, yayın kurulu, teknik kurul ve tüm yayın ekibi olarak sizlere iyi, kaliteli ve güncel derleme makaleleri sunmak ve derneğimizin resmi yayın organı olan TOTBİD Dergisi nin okunurluğunu arttırmak için yoğun çaba göstermekteyiz. Talebiniz devam ettikçe ekip olarak daha iyi sayılar çıkarmaya çalışacağız. Saygılarımla. Doç. Dr. Önder Kalenderer Editör
vii DAVETLİ SAYI EDİTÖRÜNDEN... Değerli meslektaşlarım, Ülkemiz ve dünyada her geçen gün artan oranlarda gördüğümüz revizyon diz artroplastisi, birçok cerrah tarafından yeterli ölçüde değerlendirilememektedir. Revizyon öncesi hastanın uygun şekilde incelenmesi ve tedavi planının eksiksiz yapılması ile, birçok hastada oldukça başarılı sonuçlar alınmaktadır. Bu sebeple, bu konuda oldukça yetkin kliniklerde çalışan birçok değerli akademisyenin konuk yazar olduğu bu sayıda, sizlere revizyon diz artroplastisindeki son gelişmeleri sunmayı amaçladık. Bilgi ve deneyimlerini bizlerle paylaşan bölüm yazarlarına, bu sayının oluşmasında bana yardım eden sevgili çalışma arkadaşlarım Dr. Mustafa Akkaya ve Dr. Safa Gürsoy a, ayrıca, başta Editör Doç. Dr. Önder Kalenderer olmak üzere TOTBİD Dergisi Editör Kuruluna ve TOTBİD Yönetim Kuruluna şükranlarımı sunarım. Hazırladığımız bu sayının tüm meslektaşlarımıza faydalı olmasını diliyorum. Saygılarımla. Prof. Dr. Murat Bozkurt Davetli Sayı Editörü