Yıl 3 Sayı 11 ÜÇ AYDA BİR YAYINLANIR -Parasızdır - 2009/ARALIK ISSN 1308-1810 CERRAHİYE GENEL BAKIŞ GENİŞLETİLMİŞ 2. ÖZEL SAYI Lütfen Randevu Alınız 315 55 45 (pbx)
Yıl 3 Sayı 11 ÜÇ AYDA BİR YAYINLANIR Parasızdır - 2009/ARALIK BAŞYAZI İÇİNDEKİLER 1 İMTİYAZ SAHİBİ DNT Ortadoğu Yayıncılık A.Ş. adına Dr. Eyüp ÖZEREN GÖREVLİ KADROMUZ SUNUŞ GUATR 2 3 4 GENEL YAYIN YÖNETMENİ Uğur C. SEVİM EDİTÖR Uz. Dr. Metin ÖZSOY SÜNNET MEME KANSER 6 9 GENEL MÜDÜR Aslı ÇALIŞKAN acaliskan@buyukortadogutip.com.tr DERİ ÜZERİNDEKİ PATOLOJİ OLUŞUMLAR ANAL FİSTÜL FITIKLARDA ÖNEMLİ HUSUSLAR HEMOROİD KIL DÖNMESİ İŞÇİ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ MAKAT KAŞINTISI MAKAT SARKMASI VARİSLER SAFRA KESESİ APANDİSİT SAĞLIKLA İLGİLİ 10 12 13 14 16 19 20 21 22 24 26 29 YAYIN KURULU ÜYELERİ Op. Dr. Sadi KAYA Op. Dr. Süleyman GÖKDUMAN Prof. Dr. Metin ORHAN Prof. Dr. Mustafa ÖZTÜRK Doç. Dr. Mitat KOZ Doç. Dr. Mehmet İLERİ Prof. Dr. Mustafa ALTINBAŞ Prof. Dr. Derviş YILMAZ Dr. Mustafa KÖSE Uz. Dr. Ayşe YÜRÜMEZ Ahmet YILDIZ Fatma KOÇAK web: www.buyukortadogutip.com.tr Yazışma Adresi İvedik Caddesi No:338/A-B Yenimahalle/ANKARA Grafik Tasarım-Baskı DNT Ortadoğu Yayıncılık A.Ş. (0312) 213 86 66 Büyük Ortadoğunun Sesi Dergisi Basın ve Meslek İlkelerine Uyar. Kaynak Gösterilerek Alıntı Yapılabilir. Dergimizdeki yazı ve reklam içeriğinin sorumluluğu sahibine aittir. Bu konuda idare sorumlu tutulamaz. Gönderilen yazılar iade edilmez.
BAŞYAZI GENİŞLETİLMİŞ 2. SAYI ÜZERİNE Değerli okuyucular Yaz mevsiminin sonlandığı hazan mevsiminin içinde bulunduğumuz şu günlerde Ortadoğu Yayıncılık A. Ş. Mensupları olarak büyük bir sevinç ve heyecan içerisindeyiz. Çünkü Büyük Ortadoğu nun Sesi Gazetemizin 20. sayısını, Dergimizin ise 11. sayısını yayınlamış durumdayız. Yayın hayatına yeni başlayacak olan Ortadoğu Tıp Dergisinin ise yasal izinleri alınmış olup, gereken son hazırlıklar tamamlanarak ilk sayısını 2010 yılından önce çıkarmak arzusu ve gayreti içindeyiz. Daha önce Büyük Ortadoğu Tıp Merkezi Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Mehmet KAYA hocamızla birlikte yaptığımız ortak çalışmalar neticesinde, Cerrahiye Genel Bakış özel sayısını çıkarmış ve siz halkımızın beğenisine sunmuştuk. Yayınlandığı günden bu yana sizden gelen beğeni, takdir ve devamı yönündeki yoğun istekler ve aldığımız olumlu geri bildirimler bizler için ayrı bir motivasyon kaynağı olmuştur. Bu motivasyon bizleri daha hızlı ve daha bir şevkle çalışmaya zorlamıştır. Tüm ekip arkadaşlarımızın titiz bir çalışma süreci sonunda hazırladığı Cerrahiye Genel Bakış genişletilmiş 2. sayısını beğeninize sunuyoruz. Tekrar buluşmak ve görüşmek üzere sağlıklı ve güzel günler diliyorum. Dr. Eyüp ÖZEREN www.buyukortadogutip.com.tr 1
GÖREVLİ KADROMUZ Mesul Müdür Uz. Dr. Ayşe Yürümez Genel Tababet Dr. Eyüp Özeren Göğüs Cerrahi Op. Dr. Sadi Kaya Dah. Gastroentroloji Uz. Dr. Mehmet Ali Aksoy Dahiliye Uz. Dr. Alper Ak Uz. Dr. Hulki Genç Genel Cerrahi Prof. Dr. Mehmet Kaya Çocuk Hastalıkları Uz. Dr. Ayşe Yürümez Doç. Dr. Süleyman Kalman Ortopedi Uz. Dr. Turgay Çelen Kadın Hastalıkları Op. Dr. Şükran Erdoğan Kardiyoloji Doç. Dr. Mehmet İleri Uz. Dr. Ülgen Merdanoğlu Üroloji Uz. Dr. Mustafa Şen Psikiyatri Uz. Dr. Meral Güngör Uz. Dr. Şaziye K. Çevik Radyoloji Dr. Karabekir Ercan KBB Doç. Dr. Kürşat Murat Özcan Op. Dr. Murat Yurduner Terzi Göz Hastalıkları Op. Dr. Zeliha Ç. Hamurcu Op. Dr. Sami Toyran FTR Uz. Dr. Füsun Aytaç Uz. Dr. Canan Ağırlar Anestezi Uzmanı Uz. Dr. Ayşegül Demirci Mikrobiyoloji Doç. Dr. Mehmet Yapar Acil Hekimi Dr. Mustafa Köse Dr. Fatma Özkan Dr. Mehmet Nesim Aktaş Dr. Alparslan Yiğit Dr. Ahmet Kılınç Diş Hekimi Dt. Habibe Başayar Anestezi Tenisyeni Suna Yıldırım Fizyoterapist Pınar Kılıçdoğan Ece Kuşcu Hemşireler Başhemşire Fatma Koçak İsminaz Özdemir Ayşegül Cüre Elif Uğurlu Ayten Gültekin Zeynep Lekesiz Acil Tıp (ATT) Tülin Çalışkan Gonca Akkaya Nur Nisa Korucu Laboratuar Aslan Güngör Esra Ekiz Esra Demir Uğur Akaröz Radyoloji Tek. Çiğdem Çiftçi KATKIDA BULUNANLAR ve ORTAKLARIMIZ Ekrem Tamer Ekrem Aksoy Prof. Dr. Metin Orhan Prof. Dr. Derviş Yılmaz Prof. Dr. Mustafa Altınbaş Prof. Dr. Ali Kemal Özdemir Doç. Dr. Serdar Üşümez Doç. Dr. Ercan Cenk Doruk Doç. Dr. Mitat Koz Dr. Alaattin Keykubat Uz. Dr. Nazım Ergün Doç. Dr. Mehmet İleri Prof. Dr. Mehmet Kaya Dr. Mustafa Köse Dr. İsmail Ceyhan Dt. Deniz Aycan Dt. Habibe Başayar 2 Op. Dr. Sadi Kaya Dr. Eyüp Özeren Op. Dr. Süleyman Gökduman Prof. Dr. Mustafa Öztürk Ecz. H. Sadık Demirbaş Uğur C. Sevim Ali Rıza Koçak Filiz Çelik Osman Güleç Av. Emre Üşümez Ahmet Yıldız Murat Öztürk Fatma Koçak Dr. Mustafa Ersöz Uz. Dr. Ayşe Yürümez Op. Dr. Ömer Faruk Recep Uz. Dr. Metin Özsoy Uz. Dr. M. Ali Aksoy Doç. Dr. Metin Yıldırımkaya Op. Dr. Zeliha Ç. hamurcu Dr. Tülay Demirtaş
BAŞYAZI KISA ÖZGEÇMİŞ 1974 te Hacettepe Tıp Fakültesinden mezun oldu.1974-1976 yılları arasında Kara Harp Okulu Baştabipliği yaptı.1976-1981 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Fakültesinde Genel Cerrahi Asistanlığını tamamlayarak 1981 de Genel Cerrahi Uzmanı oldu. 1981-1984 yılları arasında aynı fakültede Başasistanlık ve Yardımcı Doçentlik yaptı. 1984-1986 yılları arasında ABD nde Mississippi Üniversitesi-Jackson da Organ Transplantasyonları konusunda çalıştı.1986-1988 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Fakültesinde Yardımcı Doçentliğe tekrar döndü.1988 de Üniversite doçenti,1994 de aynı fakültede Üniversite profesörü oldu. nın şimdiye kadar 260 yerli yabancı yayınları mevcuttur. halen Özel Büyük Ortadoğu Tıp Merkezinde Genel Cerrahi Uzmanı olarak çalışmaktadır. SUNUŞ Ülkemizde sağlık hizmetleri 4 basamakta sürdürülmektedir. Birinci basamak sağlık ocakları ve polikliniklerdir. Birinci basamakta hasta fizik muayeneleri, idrar, hemogram ve bazı tıbbi tetkikler yapılır. İkinci basamak tıp merkezleri olup, fizik muayene ve her çeşit biyokimyasal tahliller, radyolojik tetkikler, küçük ve orta ameliyatlar yapılır. Üçüncü basamak devlet hastaneleri, dördüncü basamak ise her çeşit araştırmaların ve ameliyatların yapıldığı üniversite hastaneleridir. Özel Büyük Ortadoğu Tıp Merkezi ise 2. kategoriye girmektedir. Tıp Merkezimiz Sağlık Bakanlığımız ve İl Sağlık Müdürlüğümüzün Tıp Merkezlerine tanıdığı yetkilere dayanarak küçük ve orta boy ameliyatları, tüm biyokimyasal tahlilleri, radyodiyagnostik tetkikleri yapmaktadır. Bu sayımızda Tıp Merkezimizde verilen genel cerrahi hizmetleri konusunda halkımızı aydınlatmaya ve bilgilendirmeye çalışacağız. www.buyukortadogutip.com.tr 3
GUATR Tiroid, boyun ön kısımda, soluk borusunu sağlı-sollu çeviren ve sağ kısım ile sol kısmını ortadan birleştiren tiroksin diye bir hormon yapıp salgılayan bir iç salgı bezidir. Tiroid salgı bezinin büyümesine toplum olarak Guatr deriz. Tiroid bezinin bozuk çalışması halinde Guatr meydana gelir. Muayyen bir hastalığı göstermez. Bir bulgu değildir. Pek çok hastalıkları içine alır. Guatr ın sebep ve belirtilerine göre durumları I-Hormon eksikliği olan guatrlar 1-Sularda iyot eksikliği ile olanlar. 2-Bazı bölgelerde yaygın olarak görülenler. 3-Tiroid de hormon yapımını durduran yiyeceklerin yenilmesi. 4- Tiroid de hormon yapımını durduran ilaçların alınması. 5-Tiroid kanseri oluşması gibi durumlarda Guatr oluşur. II-Tiroidin iyi veya kötü huylu tümörleri ve kanserleri de guvatr olarak tarif edilebilir. İyi Huylu Olanlar: 1-Adenomlar 2-Trabeküller 3-Tübüler,mikrofoliküler oluşumlar 4-Hiperplastik oluşumlar 5-Papiller kist adenomlar Kötü huylu olanlar: 1-Tiroid Kanserleri 2-Başka yerden tiroide gelen ve yerleşen kanserler. III-Tiroid bezinin iltihaplanarak, Guatr şeklinde görülmesi. Tiroid Bezinin Fazla Çalışması Şeklindeki Guatr Hastalarında Olan Belirtiler: Kalpde çarpıntı olur. Kalp hızlı atar. Nabız hızlanır ve sıçrayıcıdır. Tansiyon yükselir. Dalak büyümüş olabilir. İştah artar. Fazla iştaha rağmen kilo kaybı olabilir. Vitamin ihtiyaçları artar. Hafif ishal olabilir. Hasta heyecanlı ve sinirlidir. Ellerde titreme olur. Sebebsiz ağlama ve gülme olur. Konuşma süratlidir 4 Şüpheci bir durum görülebilir. Kemiklerde erime ve kırıklar olabilir. Adale erimesi olabilir. Adette gecikme veya hiç olmama durumu olabilir. Deri sıcak ve nemlidir. Saçlar ve tırnaklar incedir. Cinsel isteksizlik olur. Erkeklerde memelerde büyüme olabilir. Bacak kılcal damarlarda genişleme olabilir. El parmaklarında küntleşme olabilir. Gözlerde dışarı fırlama olabilir.
Tiroid bezinin az çalışması ile olan guatrlar Tiroid kanserlerinde hormon yapılmadığı durumlarda Tiroid iltihaplarındaki Guatr larda hormon yapılmadığı durumlarda Beyinde Hipofiz yetmezliklerinde, hormon az yapılır, Guatr oluşur. Bu hastalarda ellerde sinir uyuşması olur. Erkeklik hormonu azalır. Cinsel isteksizlik olur. Kansızlık olur. Çabuk üşür. Terleme azalır. Yalancı şişmanlık olur. Deri, sarı saman rengine döner. Kabızlık olur. Saçlarda, dökülme seyrelme olur. Dil büyür, peltek konuşma olur. Bacaklarda uyuşma ve karıncalanmalar başlar. Hastalar genelde nüksödem koması ve araya giren immün yetmezliğine bağlı enfeksionlardan ölür. Tiroid yetmezliğine bağlı oluşan Guatr larda hamilelikte çocuklarda da sakatlık olur. Guatr lı annelerin çocuklarında cücelik olabilir. Gövde uzun kollar kısa olabilir. Baş büyük olabilir. Ses kalın ve kabadır. Saçlar sert, kuru ve incedir. Dişler geç çıkar, cilt soluktur. Zeka geriliği olabilir, cinsi gelişmede geç ve gerilik olabilir. Kemik yaşı geridir. Guatrda ameliyat şartları nelerdir? 1-İlaç tedavisine cevap vermeyen Guatr larda 2-Fazla büyük Guatr da 3-Soluk ve yemek borusuna baskı yapan Guatr larda 4-Mültiple nodüllü Guatr larda 5-Gözler dışarı fırlamışsa 6-Hastalarda psikoza neden olan Guatr larda 7-Estetik olarak şekil bozukluğu yapmış Guatr larda ameliyat yapılır. 8- Guatr da kanser şüphesi ve durumu varsa hemen ameliyat yapılmalıdır. Hangi Guatrlarda ameliyat yapılmaz? 1-Emzikli kadınlarda Guatr ameliyatı yapılmaz. 2-Yaşlı ve genel durumu bozuk olanlarda ameliyat yapılmaz. 3-Ses tellerine giden sinir felç ise Guatr ameliyat yapılmaz. Tiroid kanseri guatr şeklinde kendini gösterir Kanser Guatr şeklinde en çok kadınlarda görülür. En çok akciğer, kemik, karaciğere yayılım yapar. En çok kan yolları ile yayılım yapanlar Guatr şeklinde görülen kanserlerde, tiroid ameliyatla tüm olarak çıkartılır. Hayat boyu dışarıdan hormon verilir. Guatr ameliyatlarından sonra görülen yan etkiler 1-Kanama olabilir. 2-Ses tellerinde zedelenme olabilir. Ses tellerine giden sinirler kişiden kişiye çok farklılık gösterebilir. 3-Kalsiyum eksikliği olabilir. Paratiroidler çıkartılmış olabilir. 4- Tiroid çıkarıldığı için Tiroid hormon eksikliği olabilir. 5-Ameliyat yerinde yara izi (keloid) oluşabilir. www.buyukortadogutip.com.tr 5
SÜNNET Sünnet ilk çağlardan beri, insanların uyguladığı bir işlemdir. Dünyada bazı topluluklarda dini inanış, bazı topluluklarda sosyal adetler, bazı topluluklarda ise sağlık gerekçeleri ile yapılmaktadır. İslam ülkeleri ve Yahudilerde dini anlayış ve sağlık açısından sünnet yapılır. Hıristiyanlarda sünnet ilgili hastalıklar nedeni ile tıbbi bir gerekçe olarak yapılır. Sünnet; sünnet derisi dediğimiz penisin baş kısmını örten derinin çıkartılması, penisin baş kısmının açığa çıkması anlamına gelmektedir. Sünnet derisi penisin baş kısmını kapattığı için kapalı bir boşluk oluşmaktadır. Bu boşluk bir cep şeklinde olduğu için, idrar ve içindeki artık, tortu, hücre artıkları ve hastalık etkeni bazı mikroplar tarafından penis başında, idrar deliğinde, deri altında iltihaplara sebep olmakta, ağrı, idrar yapmada güçlük ve yanmalar oluşmaktadır. Bu gibi hastalık ve rahatsızlıklar genelde, sünnet olmamış deliği dar olan veya kapalıya yakın bir deliğe sahip olan erkek çocuklarda görülür. Bu durumdaki bebeklerin veya çocukların penis başında şişlik ve kızarıklıklar meydana gelmekte, oluşan ağrı sonucu ağlama ve huzursuzluk ile idrar yapmada güçlük görülmektedir. Böyle belirtiler olduğunda acilen sünnet yapılması gerekmektedir. Sünnet her ve her yaşta kişiye yapılabildiği gibi mevsimde yaşta yapıldığı gibi yeni doğanlarda veya ilkokula başlamadan önce yapılması daha uygundur. Sünnetin ülkemizde daha çok yaz aylarında yapılması gelenek halindedir. Eğer çocuk okula gitmiyorsa ve sosyal gerekçeler yoksa kış-sonbahar-ilkbahar aylarında daha serin bir ortamda sünnet yapılmalıdır. Sünnet mutlaka uzman tarafından yapılmalıdır. Sünnetten önce, kanama bozukluğu var mı mutlaka sorulmalı ve araştırılmalıdır. Sünnet işlemi ya genel anestezi veya lokal anestezi ile yapılır. Anestezi tercihi aile ve doktorun beraber karar vereceği bir durumdur. Genelde lokal anestezi tercih edilmektedir. Lokal anestezi ile sünnet derisi uyuşturulur. 5-6 dakika bekledikten sonra sünnet yapılır. Bazen lokal anestezinin tutmadığı da görülür. 6
Çocuklar genelde ağrı duymasalar da huzursuz olabilirler. Bu huzursuzluklar genellikle kendisine daha önce anlatılan olumsuz hikayeler, yabancı bir ortam, kollarının ve ayaklarının tutulması gibi nedenlerle oluşan korkulardır. Bu huzursuzluk sünnet esnasında bazen kısa sürmekte, bazen de sünnet boyunca ve sünnetten sonrada devam etmektedir. Sünnet sonucu oluşan istenmeyen sonuçlar ise en çok çocuğu, ailesini ve doktoru korkutan sünnet sonu kanamalardır. Burada dikkat edilmesi gereken hususlar ise; sünnet yapılacak çocukta bir kanama bozukluğu varmı yokmu öncelikle onu araştırmaktır. İkinci önemli hususta sünnet esnasında kanama kontrolünü iyi yapmaktır. Bu her iki durumda doktoru veya sünnet yapanı yakından ilgilendirmektedir. Diğer bazı istenmeyen durumlar ise, sünnet derisinin fazla bırakılması, simetrik olarak sünnet yapılmaması hususudur. Bu durumlarda erken yapışmalar, yamukluk ve eğrilikler söz konusu olabilir. Böyle sonuçların olmaması için sünneti yetkili bir kişinin yapması gerekir, çünkü; sünnet mut- laka uzman tarafından zaman ayrılarak dik- katli bir şekilde yapılması gereken bir işlemdir. Toplu sünnetlerden ziyade aceleye getirilmeden uzmanlar tarafın- dan yapılan sünnetler tercih edilmelidir. Çocuklar genelde ağrı duymasalar da huzursuz olabilirler. Bu huzursuzluklar genelde korku, kendisine daha önce anlatılan olumsuz hikayeler, yabancı bir ortam, kollarının ve ayaklarının tutulması gibi nedenlerle oluşmaktadır. www.buyukortadogutip.com.tr 7
ZG Restoran Üstün hizmet anlay ve enfes lezzetleriyle Yemek Kültürünün de ien yüzü Dü ün Salonu ve Catering hizmeti ile alternatif tercihler için de en do ru adres. Merkez: maj Center Tel: (0312) 397 73 80 (Pbx) ANKARA
MEME KANSERİ MEME KANSERİNDE DİKKATLE TAKİP EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR 1- Meme başları normalde aşağı ve dışa bakarlar. 2- Sol meme başı, sağa karşı biraz aşağıda olabilir. 3- Meme kanserinde meme başı istikamet değiştirir. 4- Normalde, doğuştan meme başı içe çökük olabilir. Sonradan meme başı çökmesi meme kanseri lehinedir. Bu durumda meme başı iki parmak arasına alınıp sıkılırsa meme başı dışarı çıkmıyorsa bu durum meme kanseri lehinedir. 5- Meme kanserinde ekseri kanlı cerahatlı akıntı olabilir. 6- Meme başında, kepeklenme, sulanma, çatlaklar olursa bu durum memenin paget hastalığı ve meme kanseri lehinedir. 7- Meme kanserinde, meme başı daha koyu renk alabilir. 8- Meme kanserinde memenin üzerindeki damarlarda genişleme olabilir. 9- Meme kanserinde, meme derisinde, sert nodüller görülebilir. 10- Meme kanserinde, meme derisinde ülserleşme veya portakal kabuğu manzarası olabilir. 11- Memedeki şişliklerin ağrısız olması meme kanseri lehinedir. 12- Memeden gelen her akıntı meme kanseri yönünden incelenmelidir. 13-65 yaşından sonra meme kanserine yakalanan hastalarda gelecek daha iyidir. 14- Hamilelik ve emzikli dönemlerinde oluşan meme kanserinin geleceği daha kötüdür. 15- Meme kanserinde erken teşhis önemlidir. Çünkü kanserin büyüklüğü, etrafa yayılması zaman ve çapı ile orantılıdır. 16- Meme kanserinde erken teşhis, periyodik takip Genel Cerrahi içindeki meme bölümlerince periyodik ve muntazam bir şekilde yapılmalıdır. www.buyukortadogutip.com.tr 9
DERİ ÜZERİNDEKİ PATOLOJİK OLUŞUMLAR Hepimizin bildiği gibi deri; vücudumuzu dış etkenlere karşı koruyan, dış görünüşümüzü veestetik yapımızı etkileyen tüm vücudumuzu örten bir örtü ve duyu organımızdır. Derimiz; yaşımızın, cinsimizin, sıhhatimizin ve güzelliğimizin de bir göstergesidir. Deri üzerindeki benler, lekeler, yara izleri, iyi ve kötü huylu patolojik oluşumlar, hepimizin beden ve ruh sağlığımızı etkileyen oluşumlardır. Deri üzerindeki patolojik oluşumlar, başta iyi huylu olsalar da yaş ilerledikçe, dış ve iç etkenlerle kötü huyluya dönüşebilir. Bu durum da doğrudan sağlığımızı olumsuz yönlerde etkiler ve belkide tedavisi mümkün olmayan patolojik oluşumlara dönüşebilirler. Bahsettiğimiz nedenlerle, cildimizde bugün zararsız gibi görünen, ben, hemangiom, yara izi veya siğil ve diğer patolojik oluşumların, zararlı veya kötü oluşumlara dönüşmeden usulüne uygun şekilde cerrahi girişimlerle uzman hekimlerce çıkartılmasında ilerisi için sayısız faydası vardır. Cildimiz üzerindeki patolojik oluşumların cerrahi olarak çıkartılması, kötüye dönüşümlerini önlediği gibi, mevcut kötülüklerin de tedavisini sağlamış olur. Bu yazımızda cildimiz üzerinde oluşabilecek bir çok patolojik oluşumların bazılarından bahsedeceğiz «Deri üzerindeki patolojik oluşumlar, başta iyi huylu olsalar da yaş ilerledikçe, dış ve iç etkenlerle kötü huyluya dönüşebilir.» 10
Bening Nevus Deriden kabarık, deriye göre daha koyu renkli kitlesel oluşumlar olup, zamanla büyürler, travmatize olurlar, kanserleşme oranı azda olsa mevcut olup tedavileri cerrahidir. Bening nevusların cerrahi olarak çıkarılması ile hasta estetik açıdan daha iyi olacağı gibi ileride kötü bir hastalığa çevrilmesi de önlenmiş olur. Bening Nevusların üzerinde aşırı kıl üremesi meydana gelebilir. Rekürran Mavi Nevus Keratozlar Keratozlar, genellikle güneş gören bölgelerde ortaya çıkar ve skuamöz hücreli kanserleri taklit eden hızlı seyirli tümöral oluşumlardır. Bazen keratozlar kontrolsüz üremeye uğrayıp büyük boyutlara erişebilirler. Bu tür keratozlar en çok ellerde, kollarda, kafada ve boyunda olurlar. Mavi renkte, siyaha yakın olan lezyonlardır. Ciltten hafif kabarık, makül ve papüllü lezyonlardır. Kafada ve ayakta olurlar. Üzerinde kıllar olduğu gibi kanamada olabilir. Ani değişmeleri olabilir. Tedavisi cerrahidir. Cerrahi olarak çıkarmak ilerideki olumsuzlukları giderdiği gibi estetik açıdan da olumlu sonuçları olacaktır. Bazal Hücreli Karsinoma Deride daha çok güneş gören, alında, elde ve boyunda, saçlı deride, kafada olan bir deri kanseridir. Önceleri normal bir deri çıkıntısı şeklinde, bir ben gibi başlayabilir. Daha sonra birden büyümeye, kanamaya başlar, bu tür deri kanserlerinin tek tedavisi cerrahidir. Cerrahi olarak tam olarak çıkartıldığı zaman ilaç tedavisine (Kemoterapi ye) ve radyoterapiye (Işın tedavisine) gerek kalmaz. www.buyukortadogutip.com.tr 11
ANAL FİSTÜL Anal Fistül, iltihabı bir tüneldir. Bir dış, bir iç deliği vardır. İç delikten giren iltihap, barsak içeriği, gaita dış delikten de gelebilir. Anal fistüllerin sebepleri 1. Anal apseler 2. Hemoroidler 3. Fissür ve çatlaklar 4. Kalın barsağın kronik hastalıkları ve iltihapları 5. Kalın barsakların kanlı müküslü hastalıkları 6. Pelvis kemiklerinin iltihabi hastalıkları 7. Yabancı cisimler 8. Rektum ve anal bölgenin kanserleri 9. Prostat apseleri, kist dermoidler, şeker hastalığında anal fistüller oluşabilir. Anal Fistüllerin tanı ve tedavisi genel cerrahi uzmanlarınca yapılır. 12
FITIKLARDA ÖNEMLİ HUSUSLAR Fıtık; karın ön duvarındaki zayıf yerlerden, karın zarının, barsak veya karın içindeki yağ dokusunun dışarı sarkması ve çıkmasıdır. Fıtıklarda esas sebep olarak; Karın ön duvarı yapısının doğuştan zayıf olması, Karın içi basıncının artması, Ağır yüklü işlerde çalışma, Kronik öksürük, Şişmanlık gibi nedenleri sayabiliriz. En sık fıtık şekli kadın veya erkek olsun kasık fıtıklarıdır. Fıtıklar yaşla orantılı olarak artar. Fıtıklar için en kötü durum, fıtık içindeki barsakların ve omentum denen karın içi yağ kitlesinin boğulması, gangren olmasıdır. Fıtıkların çok büyümesi insanı bedenen, ruhen ve sosyal yönden olumsuz etkiler. Böyle olumsuz durumlar gelişmeden önce fıtıkların ameliyat edilmesi en uygun işlemdir. Fıtıklarda gengren gelişmesi halinde de tek tedavi cerrahidir. Kasık fıtıkları, tüm fıtıkların %75 ini teşkil eder. Göbek fıtığı tüm fıtıkların %9 unu teşkil eder. Ameliyat sonrası fıtıkları tüm fıtıkların %9 unu teşkil eder. Fıtıkların içinde, genellikle barsak ve karın içi yağ dokusu olur. Fıtıklarda yapışma olabilir. Fıtıklarda sürtünmeden dolayı iltihap gelişebilir. Fıtık kesesi içinde barsaklarda düğümlenmeler olabilir. Fıtık kesesinde kanser olabilir. Fıtıklar genellikle tek taraflıdır. Fıtıklar genellikle, karın içi basıncın artması, öksürük ve zorlamal sonucu oluşurlar. Fıtıkların tedavisi cerrahidir. www.buyukortadogutip.com.tr 13
HEMOROİD Tanımı Anal bölgedeki toplardamarların genişlemesi ve şişmesi şeklinde kendilerini belli ederler. Hemoroid demek bir çeşit varis anlamına da gelebilir. İnsanların % 60 ında mevcuttur. En çokta erkeklerde olur. Sebepleri 1- Ailevi nedenler 2- Anal bölgedeki toplar damarların iltihaplanması, tıkanması, travmaya maruz kalmaları 3- Meslek (fazla ayakta durmak vs.) 4- Kabızlık 5- Toplardamar hastalıkları (Ayak ve bacaklarda varis vs.) 6- Beslenme ve endokrin bozukluklar 7- Gebelik 8- Kronikleşmiş kusma 9- Enfeksiyonlar 10- Siroz 11- Diğer bilinmeyen sebepler vs. Hemoroidin Çeşitleri 1- Dış Hemoroidler: Deri ile örtülmüşlerdir. Çabuk şişer ve morarırlar. Hissiyat ve duyu sinirleri bulunduğu için fazla ağrı yaparlar. İltihaplanabilirler, fistülleşebilirler. 2- İç Hemoroidler: Bunlar içerde ve yanlarda deri altında olup, hissiyat sinirleri yoktur. Ağrı yapmazlar. Hemoroidle Klinik ve Tanı 1- Dış hemoroidler bakmakla kolay tanınırlar, iç hemoroidler ise tuşe veya anal muayenelerle tanınırlar. 2- Tam kanama olabilir (damlama şeklinde veya fışkırarak) 3- İleri derecede anal bölgede sarkma olabilir. 4- Kokulu anal akıntı olabilir. 14
5- Anal bölgede kaşıntı olabilir. 6- Şiddetli yanma ve ağrı olabilir. 7- Anal bölgede kitleler, şişlikler, yırtıklar, anal deformasyonlar olabilir. Hemoroidilerde Tedavi Tıbbi Tedavi Kabızlık önlenmeli Uygun diyet verilmeli Sıcak, ılık suya oturma banyoları tavsiye edilmeli ve yapılmalı Pomat merhemleri ve fitilleri reçete doğrultusunda kullanmalıdır. Cerrahi Tedavi Sık sık kanayan, dışarı çıkan, trombuse olan şiddetli ağrılara ve akıntılara sebep olan hemoroidlerde ameliyat yapılmalıdır. Hemoroid ameliyatı uzmanlarca yapılmalıdır. Aksi halde, başarılı olmadığı gibi, anal deformasyonlara ve anal yetmezliklere sebebiyet verilebilir. Hemoroid ameliyatlarının birçok cerrahi tekniği vardır. Cerrah en iyi bildiği ve başarılı olduğu tekniği uygulamalıdır. Toplumun erkek, kadın yarısından fazlasında hemoroidal şikayetlerin olmasına rağmen doktora gelmekte çekingenlik gösterilmektedir. «Sebep ne olursa olsun doktor tarafından tedavi edilmeyen hemoroidler daha ciddi sonuçlara yol açabilir.» www.buyukortadogutip.com.tr 15
KIL DÖNMESİ Tanım ve Tarif Kuyruk sokumu bölgesinde, oluşan ve içinde kıl yumağı bulunan, dışa açılan deliği olan, basınca içinden iltihap cerahat ve kıl çıkan, dışarıdan görülen deri kabarcığıdır. Ekseri kuyruk sokumunun son boğumunda bir çukurluk ve ortasında bir veya iki delik olur. Anüsten yukarıdadır. Bazen deliği kapanır ve kapalı bir kist halini alır. Sebepleri Eskiden kıl dönmesinin, doğuştan olduğu kabul ediliyordu. Bugün sonradan olduğu düşünülüyor. Şimdi kıl dönmesinin esas sebebinin kuyruk sokumundaki kalın ve saplı kılların, deri altına dalmaları ve saplanıp batmaları sonucu olduğu şeklinde fikir ön plana çıkmıştır. Bundan dolayıdır da halk arasında kıl dönmesi denilmektedir. Yani kılların geriye dönüp,derine batması ve iltihaplara sebep olması anlamına gelmektedir. Belirtileri Kıl dönmesi en çok 15-30 yaşları arasındaki insanlarda oluşmaktadır. Erkeklerde kadınlara göre daha fazla görülen kıl dönmesi, özellikle kıllı erkeklerde daha sık oluşmaktadır. Kıl dönmesi en çok kuyruk sokumunda olmasına rağmen, elde, göbekte, koltuk altında da olabilmektedir. Kıl dönmesinin belli başlı belirtileri şunlardır: 1- Şişlik 2- Ağrı 3- Kızarıklık 4- Akıntı 5- Ateş 6- Halsizlik 7- Zaman zaman iltihap boşalması 8- Delik kapanmışsa kistleşmesi ağrılı, kızarık bir şişlik oluşması gibi belirtiler olabilir. Teşhis Kıl dönmesinde (Sinüs Pilonidalis) teşhis kolaydır. Hastanın hikayesinin dinlenmesi ve hastanın fizik muayenesinin yapılması, sinüs yerinde şişliğin, akıntının ve dış deliğinin görülmesi ile teşhis edilir. Başkaca tetkiklere pek gerek kalmaz. 16
Tedavi 1. Tıbbi Tedavi Tıbbi tedavi daha ziyade ameliyat öncesi ve sonrasında yapılır. Ameliyat öncesinde, ameliyata hazırlık amacı ile yapılır. Ameliyat sonrası ise, enfeksiyondan ameliyat yerini korumak amacı ile yapılır. Tıbbi tedavi olarak, geniş etkili antibiyotik ve ağrı kesiciler verilir. Drenaj yapılmışsa sıcak su banyoları da ilave edilir. 2. Drenaj Kıl dönmesi, apseleşmiş ise, apseli durumda ameliyat yapılması uygun olmayabilir. Bunun için önce sinüsün içindeki apse boşaltılır. Antibiyotik, ağrı kesici ve sıcak suya oturma banyoları yapılır. İltihap ve apse iyileşince ameliyat edilir. 3. Cerrahi Tedavi Kıl dönmesinde cerrahi tedavinin yeri çok önemlidir. Esas tedavisi de cerrahidir. Cerrahi tedavide, cerrahın tecrübesi ve uygulayacağı teknik ve ameliyat sonrası bakım çok önemlidir. Cerrahi tedavi, lokal anestezi, spinal anestezi veya genel anestezi ile yapılır. Cerrahi tedavi üç şekilde olur: 1- Kapalı 2- Yarı açık 3- Açık Kıl dönmesinin kapalı cerrahi teknikle tedavi edilmesinde sinüs tam olarak çıkarılır. Uygun teknikle yara yeri tek tek sutur ile tamir edilir. Bu tedavide ameliyat sonrası bakım önemlidir. Hasta-Doktor ilişkisi ve yara bakımı itina ile takip edilmelidir.10-15 gün gibi bir zaman içinde kesin iyileşme sağlanır. Kıl dönmesinin yarı açık tedavisinde, yara dudakları içe kıvrılarak dikilir. Hasta pansumanlara gelip gider. Hasta sıcak su oturma banyoları yapabilir. Yarı açık tedavide, iyileşme haftalar ve aylar alabilir Kıl dönmesinin açık cerrahi tedavisinde ise sinüs çekirdeği ile tüm olarak çıkartılır. Yara bölgesi tamamen açık bırakılır, sıcak oturma banyoları, pansuman ve küretaj tedavileri uygulanır. Yaranın iyileşmesi çok uzun zaman alır. Kliniğimizde kıl dönmesi ameliyatları çok başarılı bir şekilde yapılmaktadır. www.buyukortadogutip.com.tr 17
Bioversal BİOVERSAL : Çevre dostu, yangın ve çevre kirliliği, petrol ve petrol artıkları ile mücadelede çok hızlı, etkiki biyolojik yapıya sahip geniş bir ürün paletine sahiptir. BİOVERSAL ürünlerinin etken maddesi bioaktivitarördür bir katalizör gibi çalışır. BİOVERSAL : ürünlerinin doğaya toksit (zehirli) bir etkisi olmadığı gibi ekolojik ve bitkisel oluşu ve çevrenin yenilenme sürecine katkıda bulunması başlı başına birer ayrıcalıktır. Kalite ve Güvenliğin Tek Adresi www.liderkardesleryangin.com BİOVERSAL & LİDER KARDEŞLER "Sevdikleriniz için güvenilir ortamlar yaratır" BİOVERSAL Ürünlerini Kulanan Birimler İtfaiyeler, Orman İdaresi Hastaneler, fabrikalar, oteller Akaryakıt Dolum Tesisleri Rafineriler, Boru Hattı İşletmeleri Enerji Santralleri, Havaalanları Trafik ve Karayolları Sorumluları Limanlar, Marinalar Petrokimya Tesisleri Kıyı Emniyeti ve Gemi Kurtarma Birimleri Askeri Kurum ve Kuruluşları Toprak Temizlik Firmaları Deniz Temizlik Firmaları Afetle Mücadele Kurumları İvedik Organize Sanayi Dericiler Sitesi 21. Cad. 511 Sok. No: 6 Ostim/ANKARA Tel: 0 (312) 395 06 46-47 Fax: 0(312) 395 56 35 Gsm: 0 533 746 52 45 0 505 778 33 32
İŞÇİ SAĞLIĞI VE İŞ GÜVENLİĞİ İşçi sağlığı ve iş güvenliği konusunun değişik aşamalardan geçerek günümüzdeki bilimsel anlamını kazanması çok uzun süreç içinde olmuştur. Birçok uzmanlık alanından bilim insanlarının çalışması sonucunda günümüzde bir bilim dalı haline gelen iş ve iş güvenliği, üretim sürecindeki ve toplum yaşamındaki değişimlere bağlı olarak gelişim göstermiştir. İnsanlık tarih boyunca yaşamını sürdürmesi için gerekli olan yiyecek, giyecek, konut gibi temel gereksinimleri ancak çalışma eylemi ile sağlayabilmiştir. İnsanlığın kendi yaptığı iş aletlerini çalışma hayatında kullanmaya başlaması, toplumsal yaşamda da büyük bir aşamaya sebep olmuştur. Böylece insanlar yaptıkları iş aletleri ile doğayı denetim altına alarak sürekli olarak dönüştürme olanağına kavuşmuşlardır. Dünyada olduğu gibi ülkemizde de işçi sağlığı ve iş güvenliği tarihsel gelişmelere bağlı olan aşamalardan geçmiştir. Meslek hastalıklarının ve iş kazalarının önemli bir sorun olarak gündeme gelmesi sanayileşmenin gelişmesi ile ivme kazanmıştır. Sanayileşme sonucu üretim araçlarında ve üretim yöntemlerinde sağlanan gelişmeler işçi sağlığı ve iş güvenliği sorununu ortaya çıkarmıştır. Bu sorunların yoğunluğuna ve toplumsal tepkilere bağlı olarak da çözüm önerileri üretilmesi ve yaşama yönelik çalışmalar işçi sağlığı ve iş güvenliği konusundaki etkinliklere ivme kazandırmıştır. Diğer ülkelerde olduğu gibi ülkemizde sanayileşmenin gelişim düzeyine bağlı olarak işçi sağlığı ve iş güvenliği konusunda yasal, tıbbi ve teknik çalışmalar yapılmıştır. İş Güvenliği Olarak 1- İşveren iş kazasının oluşmasını önlemek için gerekli önlemleri alarak iş güvenliğini sağlar. 2- Her işveren, diplomalı hekim çalıştırmak zorundadır. 3- İşveren hastalanan ve kazaya uğrayan işçileri tedavi ettirir. 4- İşveren yeni işçilerin eğitiminden sorumludur. 5-1580 sayılı Belediyeler Yasası na göre işyerlerinin işçi sağlığı ve iş güvenliği yöntemi açısından denetlenmesi görevi belediyelere verilmiştir. 6- İşyerinde sağlık ve güvenlik şartlarının iyileştirilmesi için mesleki riskleri önlemek, sağlık ve güvenliğin korunması, risk ve kaza faktörlerinin ortadan kaldırılması iş sağlığı ve güvenliği konusunda bilgilendirilmesi için işyerlerinde çalışan personellerin % 10'u ilk yardım eğitimi alarak sertifikasının olması gerekmektedir. 19
MAKAT KAŞINTISI (ANAL KAŞINTI) Makat kaşıntısı kadın ve erkeklerde eşit oranda olmasına karşın erkeklerde biraz daha fazla görülür. Makat kaşıntısı hastayı çok rahatsız eder. Hastanın sosyal yaşantısını, meslekte başarısını, beden ve ruh halini çok etkileyebilir. Makat kaşıntısı genelde anal hastalıklar sonucu oluşur. Bunların başında hemoroidler, fistül ve fissürler gelir. Makat kaşıntısında bazı önemli hususları aşağıdaki gibi sıralayabiliriz; Genellikle anal bölgenin mantar hastalıklarında Şeker hastalıklarında Paraziter hastalıklarında Fissür, fistül, papillit, cryptit, hemoroid ve kanser durumlarında Ekzema, anal bölge sedef hastalıklarında Sabunlara, deterjanlara, tuvalet kağıtlarına, çamaşırlara ait hassasiyetlerde Ruhsal hastalıklarda Aşırı kullanma ve gazlanmalardan dolayı Anal Kaşıntı olabilir. 20 Anal Kaşıntıda tıbbi tedavide sonuç vermezse anal deri cerrahi olarak çıkartılabilir.
MAKAT SARKMASI Rektal prolapsus, rektum denen kalın bağırsağın son kısmının muhtelif sebepler dolayısıyla dışarıya doğru sarkmasıdır. Erken çocukluk (5 yaş altı) yada geç erişkinlik (50 yaş üstü) hastalığı olarak karşımıza çıkar. Rektal prolapsusun nedenleri Rektal prolapsus'un en önemli oluşum mekanizması, karın içi basıncının artması sonucu makatın dışarıya doğru sarkmasıdır.rektum denen son bağırsak kısmını sabitleyen asıcı bağların zayıflaması sonucu, karın içi basıncını artıran her tür neden kolaylaştırıcı faktör olarak hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Örneğin kronik kabızlık, kronik ıkınma, şiddetli kronik öksürükler, çocuklarda geç dışkılama ve akciğer sorunlarıyla karakterize kistik fibroz hastalığıdır. Rektal prolapsuslu hastaların genel gidişatı Hastalık 5 yaş altındaki çocuklarda iyi seyirli olup, kendi kendine düzelebilmektedir.ileri yaşlarda ise, hastalığın seyri daha müzmin olup genellikle cerrahi müdahale gerektirmektedir. Özellikle toplumda bu bölgeyle ilgili diğer tüm hastalıklarda olduğu gibi, çekinilmesi, utanılması, yada fazla önemsenmemesi, hastalığın son dönemde teşhis edilmesine sebebiyet vermektedir. Hastanın şikayetleri Bu hastalıkta hastalar, dışkılama esnasında makatının dışarı doğru sarktığını ifade eder. İlk başlarda bu sarkma ufak boyutlarda iken zaman geçtikçe sarkmanın boyutu artar ve bazen 20 cm. kadar barsak dışarı doğru sarkar. Hastalar geciktikçe komplikasyonlar da artar. Sarkmanın şiddetine göre kalın bağırsakta zamanla ülserler oluşmakta ve nihayetinde bu ülserler kanamalara sebebiyet verebilmektedir. Hastalığın tanısı Makat Sarkması Rektal prolapsusun en iyi ve en kolay teşhisi, fizik muayenedir. Hasta sedyeye oturur pozisyonda (tuvaletini yapar gibi) çömeltilir ve hastaya ıkınması söylenir.bu ıkınma esnasında dışarı doğru çıkan kalın bağırsak kısmının boyutuna, şekline, rengine bakılır. Sarkan kısım halkalar şeklinde dışarı çıkmış ise tanı konmuş demektir. Bu durum mukozal prolapsus dediğimiz sadece kalın bağırsağın iç tabakasının dışarı doğru sarkması ile karıştırılmamalıdır. Bu ayırımı uzman bir hekim çok kolay bir şekilde ayırır. Çünkü iki hastalığın tedavisi çok farklılık gösterir. Hastalığın Tedavisi Cerrahidir. www.buyukortadogutip.com.tr 21
VARİSLER Bacaklardaki toplardamarların, elastikiyetlerinin kaybolması sonucu, içindeki kanı kalbe doğru taşıyamamaları, genişleyip kıvrılmaları ve içi kan dolu kese haline gelmelerine varis diyebiliriz. Alt bacaklarda erkeklerin yarısında, kadınların yarısından fazlasında az çok varis mevcuttur. Toplar damarlarda kanın yukarıya doğru akmasını ve geriye doğru kaçmasını sağlayan kapaklar mevcuttur. Varislerde bu kapaklar bozulmuştur. Kan bacaklardan kalbe yukarı doğru akarken geriye doğru kaçak oluşur. 1- Bacaklarda kıvrılmış, uzanmış, içi mavimtırak kan ile dolu damarlar mevcut olur. 2- Bacaklarda kramp ve ağrı, 3- Bacaklarda ödem ve şişlik, 4- Bacaklarda yanma ve kaşıntı, 5- Bacaklarda kırmızı döküntü, 6- Bacaklarda morarma ve siyahlaşma, 7-Bacaklarda iyileşmeyen yaralar olabilir. Tanı Varislerde tanı kolaydır. 1- Hastanın hikayesinin alınması (Hasta varis belirtilerini anlatır.) 2- Hastanın fizik muayenesinde varisin dış görüntüsü hemen gözümüze çarpar 3- Venografi-Venlerin içine radyopak madde verilerek film çekilir, varisler net olarak görülür. 4- Venlerin ultrasonda incelenmesi kan akımının durumunun görülmesi ile tanı kolayca konur. Belirtileri 22
Tedavi Varisten Korunma 1. Tıbbi Tedavi Bir uzman tarafından yazılan reçete ile takip ve kontrol yapılır. Tıbbi tedavi içinde, varis çorabı ve elastik bandaj uygulamaları da mutlaka yapılmalıdır. 2. Girişimsel Tedavi İğne tedavisi, ışık ve lazer tedavileri girişimsel tedavi olarak bilinen tedavilerdir. Bu tedaviler mutlak uzmanlarca yapılmaktadır. 3. Cerrahi Tedavi Varis tedavisinde, en etkin ve geçerli tedavidir. Tıbbi ve girişimsel tedavilerden netice alınamayan hastalarda uzmanlarca yapılan en etkin tedavidir. Cerrahi tedavide, variköz, venler çıkartılır. Belirli süre tıbbi tedavi uygulanır. Varisten Korunma 1- Uzun süre ayakta durmamak 2- Alçak koltuklarda oturmamak ve uzun süre oturmamak 3- Fazla kilo almamak 4- Bol bol yürümek, en iyileri yüzme ve yürüyüşdür. 5- Dar pantolon, korse, sıkı bady, dar çizme, dar ve sıkan çoraplar giymemek. 6- Seyahatlarda bacaklarınızı kıvırmayınız, geniş araçlarda seyahat ediniz. 7- Sıcaktan ve sıcak banyolardan uzak durunuz. Sıcak güneş de fazla kalmayınız. Sıcak ağda yapmayınız. Unutmayalım! Dolaşım bozukluğunun neden olduğu, hoş olamayan görüntüyü önlemenin ve hafifletmenin yolları var. Varisi hafife almayın! Bacaklarınızı gizlemekten kurtulun. Çünkü varis tedavisi olan bir rahatsızlıktır. www.buyukortadogutip.com.tr 23
SAFRA KESESİ Safra kesesi karaciğerin altında 5-10cm boyunda içi safra ile dolu armut şeklinde bir organdır. Safra kesesinin içindeki safra önce çamur haline gelir, daha sonra da safra taşları oluşur. Safra kesesinde taş oluşması demek, safra kesesi iltihabı ve sindirim bozuklukları demektir. En önemli sorunda akut kolesistit dediğimiz, karın ağrısı sarılık, bulantı kusma ve ateş oluşması ile belirlenen durumdur. 1-Safra taşları (%50-%80) 2-Barsak içi iltihapları (Tifo, paratifo, kızıl, kolitve gastroenterit durumları v.s) 3-Orta yaş ve üstü çok doğum yapmış, sarışın bayanlarda sık olur. (4 kat daha fazla olur.) Bu durumda, safra kesesinde duvarında iltihap odakları apseler, morarmalar ve gangren durumları oluşabilir. Belirtileri Tanım ve Tarif Sebepleri 1-Karın ağrısı, Karın sağ üstte ve sağ omuz arkada ağrı. 2-Bulantı Kusma 3-Ateş 4-Karında şişkinlik 5-Sarılık (ilk belirti gözlerde, daha sonra deride ) 6-İştahsızlık 7-İshal olabilir. 8-Dil paslı, idrar koyudur. 24
Teşhis 1- Hastanın hikayesinin iyi bir şekilde alınması 2-Fizik muayene (Önemli) 3- Sarılık bulguları (kanda idrarda ) 4-Ultrasonla, kesenin durumunun kesinlikle ortaya konması. Tedavi Taşlı ve iltihaplı olan safra kesesinin ameliyatla çıkarılması. TAŞLI İLTİHAPLI SAFRA KESESİ HANGİ HASTALIKLARLA KARIŞIR 1-Akut apandisit 2-Böbrek taşları 3-Ülser ve ülser delinmeleri 4-Barsak tıkanmaları 5-Bazı kalp hastalıkları 6-Karın içi damar hastalıkları TAŞLI İLTİHAPLI SAFRA KESESİ AMELİYAT OLMAZSA NE OLUR 1-Gangren olabilir 2-Kese delinir. Safra karın içine yayılır. Sonuçta ölüm olur. 3-Sarılık olur. (Hasta için çok ciddi bir durum.) 4-Pankreatit ve Pankreas kanseri oluşabilir. 5-Karaciğer fonksiyonları bozulur. Hepatit olabilir. (Hasta için ciddi bir durum olur.) www.buyukortadogutip.com.tr 25
APANDİSİT Tarifi Apandisit, ince barsak ile kalın bağırsağın birleştiği yerde Lenfoid bir organ olup, iltihaplanmasına akut apandisit denir. %50, 20 yaş altındaki erkeklerde olur. İlkbaharda fazla görülür. Sebepleri 1 İLTİHABİ SEBEPLER - Barsak iltihapları - Mezenter Lenf bezlerinin iltihapları - İnce barsağın alt kısmının iltihabi hastalıkları - Lokal iltihaplar - Yumurtalık İltihapları - Apandiksin doğrudan iltihaplanması - Fıtık iltihapları 2 - GENEL İLTİHAPLANMALAR - Barsak içi iltihapları ( Tifo, Paratifo v.s ) - Tonsillitler, Boğaz iltihaplar ve solunum yolu iltihapları 3 DİĞER SEBEPLER - Apandiksin içine parazit girmesi. - Apandiksin içine küçük çekirdeklerin ve yiyeceklerin girmesi. - Apandiksin içine gaita taşlarının girmesi v.s. - Apandisit kanserleri (Karsinoid Tümörü ) Belirtileri 1- Ağrı: Ağrı önceleri göbek civarındadır. 8-10 saat sonra, karın sağ alt kısma yerleşir. 2- Hastanın iştahı azalır.(%90) 3- Bulantı kusma başlar ( %70-80) 4- Sık sık küçük ve büyük tuvalet ihtiyacı ortaya çıkar.(%90) 5- Ateş yükselir. 6- Yürüdükçe karın ağrısı artar. 7- Sağ testiste ağrı ve yukarı çekilme olabilir. 8- Kusma ishalle beraber olabilir. 26
Teşhis 1- Fizik muayene (Çok önemlidir.) 2- Lökosit yükselmiştir. 3- İdrarda hafif kanama bulgusu olabilir. 4- Karın ultrasonunda akut apendisit bulgusu mevcuttur. 5- Düz karın filminde apandisit bölgede özel belirti mevcuttur. Tedavi Akut Apandisitin tedavisi ameliyattır. Akut Apandisit ameliyat olmazsa ne olur? 1- Apandisit delinerek, barsak içeriği, iltihabı materyal karın içine yayılır. Penitonit olur. Hastanın hayatı direkt tehdit altına girer. 2- Plastron olabilir. Delinmiş olan Apandisitin etrafı karın içi organlarınca çevrilir, lokal apse oluşabilir. Bu durumda, ameliyat zamanı ertelenebilir. Antibiyotik tedavisine başlanır. Hasta yakın takibe alınır. Bu durumda sonuç ne olur, karaciğer apsesi olabilir, flebit yapabilir, yaygın karın içi iltihapları olabilir. Karın içinde birçok apse olabilir. Bu durum hasta hayatını dağrudan tehdit eder. Apandisit hangi hastalıklarla karıştırılır? 1- Böbrek taşları 2- Böbrek iltihapları 3- Yumurtalık kistleri 4- Yumurtalık iltihapları 5- Karın içi kist ve iltihapları 6- Barsak iltihapları 7- Karın içi Lenf bezleri iltihapları 8- Dış gebelik 9- Safra kesesi hastalıkları 10- Apandisit kanserleri 11- Kalın barsak divertikülleri 27
SAĞLIK VE HUZUR SİZİ BEKLİYOR Dünyayı Ayağınıza Getiriyoruz Meşrutiyet Cad. Kültür Apt. No:38/8 Kızılay / ANKARA Tel: 0312.433 80 85-433 22 50 19
SAĞLIKLA İLGİLİ Halk içinde muteber bir nesne yok devlet gibi olmaya devlet cihanda bir nefes sıhhat gibi... Kanuni Sultan Süleyman Bir memleket halkının sağlığı, hakikatte bir devletin dayandığı bütün mutluluk ve gücün temelidir George Sand İki nimet vardır ki, insanların çoğu onların kıymetini hakkıyla takdir edemezler: onlardan biri sıhhat, diğeri de boş vakittir Hadis-i Şerif İnsanlar önce para kazanmak için sağlıklarını, sonra da sağlıklarını korumak için paralarını harcarlar. Goethe Sağlıklı İnsan Sağlıklı Toplum Önce İnsan Önce Sağlık
ÖZEL BÜYÜK ORTADOĞU TIP MERKEZİ ÖZEL ORTADOĞU 19 MAYIS HASTANESİ A.Ş. 24 SAAT ACİL SERVİS RANDEVU İÇİN 315 55 45 Akın Cad. İvedik Cad. No: 338/ A-B Yenimahalle - ANKARA Tel: 315 55 45 (pbx) Fax: 315 33 35 www.buyukortadogutip.com.tr - yonetim@buyukortadogutip.com.tr