Üreterorenoskopide Eğitim Modelleri Doç. Dr. İlker Seçkiner Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Yeterlilik Bilgi Davranış Beceri Cerrahi eğitimde ek olarak: El-göz koordinasyonu; yeni enstrumanlarla çalışma; 2 boyutlu görüntü eşliğinde 3 boyutlu çalışabilme; stres toleransı; psikomotor yetenekler
Klasik Eğitim GÖR YAP ÖĞREN Teorik bilgi Hasta üzerinde eğitim Video izleme Hayvan laboratuarlarında eğitim
Klasik eğitim (usta-çırak) Etik sorunlar Ameliyathanenin uzun süre meşgul edilmesi Gergin ortam Üçüncü basamak hastaneler gittikçe artan oranlarda daha kompleks vakalara müdahale etmekte
Modeller Hayvan Modelleri Domuz veya koyun üriner sistemleri Kadavra Cerrahi simulatörler
Hayvan Modelleri Avantajlar Gerçekçi ortam Anatomik yakınlık Dezavantajlar Pahalı Etik sorunlar Deneyimli yardımcı personel gerekliliği Anatomi her zaman tam uyumlu mu?
Modeller Hayvan Modelleri Domuz veya koyun üriner sistemleri Kadavra Cerrahi simulatörler
Modeller Hayvan Modelleri Domuz veya koyun üriner sistemleri Kadavra Cerrahi simulatörler
Cerrahi Simulatörler Fiziksel (durağan) Simulatörler Scope Trainer (Mediskills) URO-Scopic (Limbs and Things) Toronto Üniversitesi Modeli Sanal Gerçeklik Simulatörleri URO Mentor (Simbionix) Duke Üniversitesi Modeli
Fiziksel (Durağan) Simulatörler Sanal gerçeklik simulatorlerine göre daha ucuz Hayvan modellerinin getirdiği etik ve bulaş sorunları yok Belirgin şekilde cerrahi becerileri olumlu etkiliyor Matsumoto et al, 2001 Brehmer ve Swartz, 2005
Mediskills TM Genişleyebilen mesane Gerçeğe yakın üreter orifisleri Lomber lordoz Islak ya da kuru kullanılabilme olanağı
Mediskills TM Üretere kılavuz tel yerleştirme Stent yerleştirme Sistoskopi Rijit üreteroskopi Fleksibl üreteroskopi Üreter taşı tedavisi Renal pelvik tümör biyopsisi
Limbs & Things Prostat lobları ve veru montanumu içeren üretra Gerçekliği arttırmak için kan görünümü sağlayabilmekte Değiştirilebilir mesane ve üreterler
Mediskills 26 Üroloji asistanı, İlk değerlendirme, eğitim ve ikinci değerlendirme yapılmış OSATS (Objective structured assessment of surgical skills) ile değerlendirme
Mediskills 14 ürolog
Üst üriner sisteme yönelik cerrahiler için geliştirilen Bench modeller, gerçek cerrahiyle karşılaştırılabilir bir performans sunabilmektedir.
Kazanılan Beceriler Kalıcı mı?
17 üroloji asistanı 2 günlük kursa alınıyor (Limbs & Things modeli kullanılmış) Kursun hemen ardından, 1. yıl ve 2. yılda tekrar değerlendirme yapılmış İlk yıl içinde ilerleme daha fazla Daha sonra plato çiziyor
Sanal Gerçeklik Simulatörleri Duke University Uro Mentor (Simbionix)
Sanal Gerçeklik Simulatörleri- Temel Özellikler Görsel gerçeklik Fiziksel gerçeklik Fizyolojik gerçeklik Taktil gerçeklik
Sanal Gerçeklik Simulatörleri Avantajlar: Rahat bir çalışma ortamı Tekrar tekrar çalışabilme Değişik senaryolar üzerinde çalışabilme Nesnel geri bildirim Her an ulaşabilme Ameliyathanelerin daha ekonomik kullanımı
Sanal Gerçeklik Simulatörleri Dezavantajlar Dokunma geri bildirimi eksikliği Aşırı rahat bir çalışma ortamı eğitimi kötü yönde etkileyebilmekte Görüntü yenileme ve kullanıcı-bilgisayar etkileşiminde gecikmeler Pahalı
Validasyon Çalışmaları
Validasyon Çalışmaları
URO Mentor 89 ürolog Üretrosistoskopi veya üreterorenoskopi uygulaması Ortalama 10 üzerinden 7.3 puan almış (1= çok kötü; 10= Mükemmel)
16 tıp öğrencisi ve 16 üroloji asistanı Tıp öğrencilerine URO Mentor simulatörle 5 saat eğitim verilmiş Her iki grup, ikişer defa verilen görevi gerçekleştirmiş
5 saatlik eğitim sonrasında, 1 yıllık üroloji asistanlarına yakın puanlar almışlar
Çok pahalı sistemler gerekli mi?
Augmented Reality Zenginleştirilmiş Gerçeklik