KARA GÜN DOSTU ĠġSĠZLĠK ÖZEL ġartlari
ĠÇĠNDEKĠLER... SAYFA I. KARA GÜN DOSTU ĠġSĠZLĠK ÖZEL ġartlari... 3 A. SĠGORTA KONUSU:... 3 B. SĠGORTA SÜRESĠ VE GEÇERLĠLĠĞĠ:... 3 C. COĞRAFĠ SINIR:... 3 D. SĠGORTALANMA YAġI:... 3 E. TEMĠNAT AÇIKLAMALARI:... 3 E.1. ĠĢsizlik Teminatı:... 3 E.2. Vefata Bağlı Düzenli MaaĢ Ödemesi Teminatı:... 3 E.3. Asistans Hizmetleri Teminatı:... 3 D. TEMĠNAT DIġI DURUMLAR:... 4 D.1. ĠĢsizlik Teminatı Ġstisnaları... 4 D.2. Vefata Bağlı Düzenli MaaĢ Ödemesi Teminatı Ġstisnaları:... 4 II. RĠSK GERÇEKLEġMESĠ DURUMUNDA NE YAPMALISINIZ?... 4 A. ĠĢsizlik tazminatı için gerekli belgeler... 5 B. Vefata bağlı düzenli maaģ ödemesi için gerekli belgeler,... 5 C. Asistans Hizmetleri,... 5 III. ASĠSTANS HĠZMETLERĠ ÖZEL ġartlari... 5 IV. HAYAT SĠGORTALARI GENEL ġartlari... 11 A. SĠGORTANIN KAPSAMI... 11 A.1 Sigortalı, Sigorta Ettiren ve Lehdar... 11 A.2. Sigortanın Konusu... 11 A.3. Sigorta Teminatı DıĢında Kalan Haller... 11 A.4. Sigorta Bedelinin Artırılması... 12 A.5. Sigortanın BaĢlangıcı ve Sonu... 12 A.6. Sigortanın Coğrafi Sınırı... 12 B. RĠZĠKONUN GERÇEKLEġMESĠ HALĠNDE HAK SAHĠPLERĠNĠN YÜKÜMLÜLÜKLERĠ... 12 C. ÇEġĠTLĠ HÜKÜMLER... 12 C.1. Sigorta Priminin Ödenmesi ve Sigortacının Sorumluluğunun BaĢlaması... 12 C.2. SözleĢmenin Yapılması Sırasındaki Beyan Yükümlülüğü... 13 C.3. Sigorta Süresi Ġçinde Beyan Yükümlülüğü... 14 C.4. Sigortanın Tekrar Yürürlüğe Konulması veya Eski Haline DönüĢtürülmesi... 14 C.5. Ücretsiz Sigorta (Tenzil)... 14 C.6. Satın Alma (ĠĢtira)... 14 C.7. Borç Verme (Ġkraz)... 15 C.8. Hak veya Borçların Devri - Menfaattarın DeğiĢtirilmesi... 15 C.9. Poliçenin Kaybı... 15 C.10. Tebliğ ve Ġhbarlar... 15 C.11. Sigortalıya Ait Sırların Saklı Tutulması... 15 C.12. Yetkili Mahkeme... 15 C.13. Zaman AĢımı... 15 C.14. Özel ġartlar... 15 2
I. KARA GÜN DOSTU ĠġSĠZLĠK ÖZEL ġartlari A. SĠGORTA KONUSU: Sigortacı bu sigorta ile Hayat Sigortaları Genel Şartları ve poliçe özel şartları çerçevesinde, Sigortalıyı poliçenin yürürlükte olduğu süre içinde işsizlik, vefata bağlı düzenli maaş ödemesi ve asistans hizmetlerine ilişkin olarak poliçede yer alan teminatlar ve limitler doğrultusunda güvence altına almaktadır. B. SĠGORTA SÜRESĠ VE GEÇERLĠLĠĞĠ: Sigorta süresi poliçe üzerinde belirtilmiştir. Poliçe başlangıç tarihinde öğlen 12:00 de başlar, poliçe bitiş tarihinde öğlen 12:00 de biter. Riskin teminat kapsamında olabilmesi için bu riskin poliçenin geçerli olduğu süre içinde gerçekleşmiş olması gereklidir. C. COĞRAFĠ SINIR: Bu sigorta ile sunulan teminatlar, işsizlik teminatı hariç tüm dünyada geçerlidir. İşsizlik teminatı yalnızca Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde geçerlidir. D. SĠGORTALANMA YAġI: Bu poliçeye 20-50 yaş arasındaki kişiler (20 ve 50 yaş dahil) girebilir. E. TEMĠNAT AÇIKLAMALARI: E.1. ĠĢsizlik Teminatı: Bir işyerinde çalışırken, çalışma istek, yetenek, sağlık ve yeterliliğinde olmasına rağmen, herhangi bir kasıt ve kusuru olmaksızın işini kaybeden sigortalıların işsiz kalmaları nedeniyle uğradıkları gelir kaybı poliçede belirtilen teminat ve özel şartlar kapsamında karşılanmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu 4(a) statüsünde bordrolu çalışan ve Türkiye İş Kurumu işsizlik ödeneği yararlanma koşullarıyla birlikte iş bu özel şartlarda belirtilen koşulları sağlayan sigortalılar teminattan yararlanır. 4447 sayılı İşsizlik Sigortası Kanunu nda tanımlanan şekilde ve sadece Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde gerçekleşen işsizlik halleri söz konusu teminat kapsamındadır. Sigorta sözleşmesinin kurulmasından itibaren, teminatın işlerlik kazanabilmesi için geçmesi gereken muafiyet süresi 90 gündür. Riskin gerçekleşmesinin ardından işsizlik tazminatının ödenebilmesi için geçerli olan bekleme süresi 30 gündür. Sigortalının işsizlik tazminatına hak kazanabilmesi için, riskin gerçekleştiği tarihte aynı işverenle aynı iş yerinde 180 gün çalışmış olması şartı aranır. Yukarıda tanımlanan şekilde işini kaybeden sigortalıya, bekleme süresi hariç işsizliğin devam ettiği her bir tam ay için aylık teminat tutarı kadar ödeme yapılır. Bir aydan eksik süreler için gün başına aylık tazminatın 1/30 una eşit bir tutar ödenir. Sigortalı, teminat kapsamında ödenmiş olan son aylık tazminattan sonraki 6 ay süresince Axa Hayat ve Emeklilik A.Ş. den başka bir işsizlik tazminatı talebinde bulunamaz. 4(a) statüsündeki sigortalılar için tazminat ödemeleri poliçede yazılı işsizlik teminat tutarını geçmemek üzere son altı aylık brüt gelir ortalamasının %50 si ile sınırlı olacaktır. Sigortalının birden fazla poliçesi olması durumunda toplam ödenecek tazminat tutarı son altı aylık brüt gelir ortalamasının %50 sini geçemez. E.2. Vefata Bağlı Düzenli MaaĢ Ödemesi Teminatı: Sigortalının vefatı durumunda, poliçe üzerinde yazılı teminat tutarı 24 ay boyunca düzenli ve eşit ödemelerle kanuni varislere ödenir. E.3. Asistans Hizmetleri Teminatı: a) Medikal Hizmetler: Asistans şirketi tarafından kabul edilen acil durumları kapsar. Tıbbi bilgi ve danışmanlık, tıbbi nakil, ilaç nakli, refakatçi nakli, cenaze nakli v.b. b) Sosyal Hizmetler: Otel rezervasyonu, araba kiralama rezervasyonu v.b. c) Seyahat Hizmetleri: Seyahat öncesi bilgi hattı, kayıp bagajın bulunup ulaştırılması, idari asistans v.b. Bu teminata ilişkin detaylı açıklamalar Asistans Hizmeti Özel Şartları bölümünde yer almaktadır. 3
D. TEMĠNAT DIġI DURUMLAR: D.1. ĠĢsizlik Teminatı Ġstisnaları Aşağıda belirtilmiş olan durumlarda işsizlik teminatı için tazminat ödemesi yapılmaz. Savaş (iç savaş dahil), istila, yabancı düşman hareketi, çarpışma (savaş ilan edilmiş olsun olmasın), ihtilal, isyan, ayaklanma, 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve bu eylemlerden doğan sabotaj sonucunda oluşan veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler, Herhangi bir nükleer yakıttan veya nükleer yakıtın yanması sonucu nükleer atıklardan veya bunlara atfedilen sebeplerden meydana gelen iyonlayıcı radyasyonlar veya radyo-aktivite bulaşmaları ve bunların gerektirdiği inzibati ve askeri tedbirler (bu bentte geçen yanma deyimi kendi kendini idame ettiren herhangi bir nükleer ayrışım "füzyon" olayını da kapsayacaktır), Sigorta ettiren veya sigortalının, bilgileri kasıtlı bir şekilde yanlış, noksan veya gerçeğe aykırı beyan ettiği yahut gizlediği tazminat talepleri, Sigorta ettiren veya sigortalının cürüm ve cinayet işlemesi veya bunlara teşebbüs etmesi, Tehlikede bulunan şahıslar ve malları kurtarmak hâli hariç olmak üzere, sigorta ettiren veya sigortalının kendisini bile bile ağır tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, Sigortalının kasıtlı olarak kendine bedeni zarar veren fiiline, alkol, uyuşturucu veya doktor tavsiyesi ya da denetiminde kullanılmayan ilaç kullanımına bağlı işsizlik durumu Sigortalının intihara teşebbüsü nedeni ile meydana gelebilecek işsizlik durumu ilişkin olarak sigorta ettiren ile sigortacı arasında kararlaştırılarak poliçede belirtilmiş olan rizikolardan kaynaklanan haller, Profesyonel olarak çalışan veya ticari faaliyette bulunan sigortalının özel şartlarda belirlenen hâller sonucu sözleşmeye göre yapması gereken ödemeleri yapamaması, İşsizlik halinin yurt dışında gerçekleşmiş olması, Sigortalının 20 yaşından küçük ya da 50 yaşından büyük olması, İşsizliğin gerçekleştiği tarihte, altı aydan az süre ile çalışılmış olması durumunda bu istihdam ilişkisinden kaynaklanan işsizlik süresi, Poliçe özel şartlarında öngörülen asgari sürenin altında bulunan ve bir kez dahi yenilenmemiş olan belirli süreli bir iş sözleşmesi için, iş sözleşmesinin normal bitiş tarihinden başlamak üzere işleyen işsizlik süresi, Psikiyatrik hastalıklar veya akıl hastalığından kaynaklanan işsizlik durumu Muafiyet süresi içinde gerçekleşen işsizlik, Bekleme süresini geçmeyen işsizlik durumu Sigorta sözleşmesi yapılırken sigortalı tarafından bilinen veya bilinmesi gereken nedenlere bağlı işsizlik süresi, Sigortalının iş sözleşmesinin işveren tarafından ilgili mevzuata göre haklı nedenlerle feshedilmesi, Sigortalının işverenle anlaşarak işten ayrılması, Sigortalının ilgili mevzuata göre haklı sayılan bir neden olmaksızın istifa ederek işten ayrılması, İşin gereği olarak çalışmaya dönemsel veya mevsimsel ara verilen haller dolayısıyla geçirilen işsizlik süresi, Grev veya lokavt dolayısıyla geçirilen işsizlik süresi, Sigortalının kendi niteliklerine uygun bir işi makul şartlara uygun olarak aradığını belgeleyemediği işsizlik süresi. D.2. Vefata Bağlı Düzenli MaaĢ Ödemesi Teminatı Ġstisnaları: Hayat Sigortaları Genel Şartları nda kapsam dışında tutulmuş durumlar için tazminat ödemesi yapılmaz. II. RĠSK GERÇEKLEġMESĠ DURUMUNDA NE YAPMALISINIZ? Poliçe teminatları kapsamındaki risklerden birinin gerçekleşmesi halinde; sigortalı veya hak sahiplerinin, poliçeden doğan haklarını talep edebilmesi için, aşağıdaki yazılı belgeleri ikamet adresine en yakın Bölge Müdürlüğü veya Genel Müdürlük adresine göndermeleri yeterli olacaktır. 4
Sigorta şirketi gerekli olan durumlarda ek bilgi veya belgeler talep edebilir. Vefata bağlı düzenli maaş ödemesi teminatı haricindeki tüm teminatlara ait tazminat ödemeleri sigortalıya yapılacaktır. A. ĠĢsizlik tazminatı için gerekli belgeler İşten çıkarma yazısı, Çalışma belgesi, İşsizlik kurumuna kayıt olunduğuna dair belge, İlgili kurum (SGK) tarafından verilen tazminat ihbarı, SGK tazminat ödemesi belgesi, Gerekli olabilecek diğer belgeler. Her bir aylık ödeme öncesinde: İşsizlik kurumuna kayıt olunduğuna dair belge, İlgili kurum (SGK) tarafından verilen tazminat ihbarı, SGK tazminat ödemesi belgesi, Gerekli olabilecek diğer belgeler. Risk gerçekleştikten itibaren 30 gün içerisinde şirkete ihbarda bulunulması gerekmektedir. NOT: Belgelerin aslı gerekmektedir. B. Vefata bağlı düzenli maaģ ödemesi için gerekli belgeler, Tazminat talebi ile ilgili dilekçe, Nüfus müdürlüğü tarafından verilecek nüfus kayıt örneği, Vefat nedenini açıklayan doktor raporu, Lehtar tayin edilmediği durumlarda veraset ilamı, Gaiplik (ölüm tehlikesi altında kaybolma veya uzun süredir haber alınamama) halinde mahkemeden alınacak gaiplik kararı, Kaza sonucu vefat durumunda kaza tespit tutanağı, Hak sahip veya sahiplerine ait nüfus cüzdan fotokopileri. NOT: Belgelerin aslı veya Aslı Gibidir kaşeli olması gerekmektedir. C. Asistans Hizmetleri, Acil bir durumda sigortalı Inter Partner Assistance'ın İstanbul merkezini 24 saat boyunca, kendisine verilmiş olan 0 216 524 36 76 numaralı telefondan herhangi bir şahsi girişimde bulunmadan önce arar: Adını ve soyadını, poliçesinin başlangıç ve bitiş tarihlerini, Kendisine ulaşılabilecek yer ve telefon numarasını, Karşılaştığı problemi ve istenen yardımın türünü bildirir. Eğer sigortalı tıbbi nakil için başvuruyorsa şunları temin etmelidir: Inter Partner Assistance'ın bir an önce devreye girebilmesi için, kendisi ya da yükümlü olduğu kişinin: Kaldırıldığı hastanenin adı, adresi ve telefon numarası, Tedavi eden doktorun ve varsa aile doktorunun adres ve telefon numarası, III. ASĠSTANS HĠZMETLERĠ ÖZEL ġartlari A) TANIMLAR 1- Sigortalı: Elinde AXA HAYAT ve EMEKLİLİK A.Ş. tarafından verilmiş, Kara Gün Dostu İşsizlik sigortası poliçesi bulunan, TÜRKİYE de ikamet eden kişiler. 5
2- Tıbbi Ekip: INTER PARTNER ASSISTANCE sorumlu hekimi ve tedavi eden doktor tarafından tanımlanan her bir vakaya uygun tıbbi birim. 3- Bedensel Yaralanma: Kullanıldığı yerlerde, hastalık ya da rahatsızlık hariç sadece ferdi kaza genel şartlarında tanımı yer alan kazaların yol açtığı ve bu mukavelenin yürürlük süresi zarfında oluşan bedensel yaralanma anlamına gelir. 4- Hastalık: Kullanıldığı yerlerde, bu anlaşmayla kapsanan bir zararla sonuçlanan, bu anlaşmanın yürürlüğe girme tarihinden sonra meydana gelen, ortaya çıkan veya yakalanılan ani ve tahmin edilemeyen rahatsızlık ya da hastalık anlamına gelir. 5- Vakalar: Inter Partner Assistance ın müdahalesine yol açabilecek herhangi bir olay. 6- Akraba: Aynı ev içinde yaşayan anne, baba, çocuk, eş, erkek kardeş, kız kardeş. 7- Daimi Ġkametgâh: Sigortalı nın Türkiye de daimi olarak ikamet etmekte olduğu ve Poliçe Başvuru formunda bildirdiği adresi. B) COĞRAFĠ KAPSAM Teminatlar, aksi belirtilmedikçe tüm Dünya da ve Türkiye dahilinde geçerlidir. C) ZAMAN AġIMI Teminat kapsamına giren bir olayla ilgili her yardım/hasar talebi o olayın vuku tarihinden itibaren 1(bir) yıl içinde zaman aşımına uğrayacaktır. D) HALEFĠYET Inter Partner Assistance, burada yer alan teminatlardan herhangi biri ile ilgili olarak hasar talebine yol açan bir kazadan sorumlu olacak kişiye karşı Sigortalı nın hak ve menfaatleri ile açılan davalar için yapılan masraflar ya da ödenen tazminat ölçüsünde Sigortalı nın yerine geçecektir. Inter Partner Assistance sağladığı hizmetlerin tamamı ya da bir bölümünün bir başka program ile temin edilmesi durumunda Inter Partner Assistance Sigortalı ların bu programlara karşı olan hak ve dava gerekçelerine halef olacaktır. E) INTER PARTNER ASSISTANCE IN SORUMLULUĞU IPA verdiği asistans hizmetlerinde, grev, savaş, istila, yabancı düşman hareketleri, çatışma, iç savaş, ayaklanma, ihtilal, askeri güç, şiddet kullanma, olağanüstü hal, radyoaktif veya buna benzer mücbir sebeplerden ortaya çıkan gecikme ve sonuçlardan ya da suçlamalardan sorumlu tutulmayacaktır. IPA hiç bir durumda; polis, sivil savunma, itfaiye gibi resmi acil yardım kuruluşlarının yerine geçmez ve onların vereceği hizmetlerle yükümlü tutulamaz. Bu sözleşme kapsamında verilmesi gereken acil durum kararını IPA medikal ekibi verecektir. Acil bir durumda limiti aşan meblağlar Sigortalı tarafından karşılanacaktır. IPA nın tayin ettiği sigorta şirketi, bu hususta sigortalısını önceden uyarmakla ve bilgilendirmekle yükümlüdür. Bedelleri Sigortalı tarafından ödenen ve IPA tarafından organize edilen tüm tıbbi müdahalelerde, Sigortalıya tüm sorunların çözümünde IPA nın medikal ekibi veya IPA nın tayin edeceği uzmanlar yardımcı olur. Teminat kapsamına giren bir olayla ilgili her yardım/hasar talebi muacceliyet tarihinden itibaren iki sene içinde zaman aşımına uğrayacaktır. F) TEMĠNATLAR F1. MEDIKAL HĠZMETLER 1. Tıbbi Bilgi ve DanıĢmanlık Acil olan veya olmayan her türlü sağlık problemi ile ilgili olarak sigortalıya karşılaştığı sağlık problemi konusunda bilgi verilir. Doktor, uzman doktor, diş hekimi, hastane, teşhis merkezleri, eczane isimleri, adresleri ve telefon numaraları bildirilir. Karşılaşılan sağlık problemi konusunda alınması gereken önlemler ile ilgili tavsiyede bulunulur ancak tanı konmaz, ilaç önerilmez. 2. Tıbbi Nakil a) Hastaneye Nakil Inter Partner Assistance, Sigortalının hayatını tehdit eden Bedeni Yaralanma ve Ciddi Hastalık gibi acil durumlarda Sigortalının, en yakın donanımlı hastaneye veya sağlık kurumuna kara veya hava ambulansı ile naklini sağlayacaktır. 6
b) Bir Hastaneden Diğerine Nakil Gerektiğinde, Sigortalının IPA nın belirleyeceği bir araçla (kara/hava ambulansı, tarifeli uçuş) Bedensel Zarar ya da Hastalığa özel daha uygun ekipmanlı bir hastaneye, gereken gözetim altında doğrudan nakli sağlanır. Bir tıbbi merkezden diğer bir tıbbi merkeze nakil, ancak, bulunulan tıbbi merkezde hastaya yapılacak tedavi için gerekli donanım ve tıbbi ekip yoksa sağlanacaktır. Naklin yapılabilmesi için, tedavi eden doktorun düzenleyeceği tıbbi rapor gerekmektedir. c) Eve / Ġkamet Yakınındaki Hastaneye Nakil Tedavinin bitiminde, Sigortalının IPA nın belirleyeceği bir araçla, daimi ikametgâh iline ya da ikameti yakınındaki uygun hastaneye veya sağlık merkezine, gereken gözetim altında, doğrudan nakli sağlanır. IPA Medikal Ekibi ve tedavi eden hekim, Sigortalının sağlık durumunun, normal bir yolcu gibi nakline müsait olup olmadığını ya da başka ilave düzenlemelerin gerekli olup olmadığını; Bedensel Zarar ya da hastalığa uygun nakil aracını (kara ambulansı, hava ambulansı, tarifeli uçuş, v.b) belirleyeceklerdir. Hava ambulansı ile nakil sadece Türkiye, Avrupa ve Akdeniz ülkeleri için geçerlidir. Bu ülkeler dışında oluşacak vakalarda IPA gerekli tüm organizasyonu yapar, tüm masraflar Sigortalı veya Şirket tarafından ödenir. 3. Gerekli Ġlaçların Sevki Seyahat esnasında, (tıbbi gerekliliği IPA Medikal Ekibi tarafından onaylanan) eşdeğeri bulunamayan reçete edilmiş ilaçlar temin edilir, masrafı Sigortalı tarafından karşılanır. Nakliye ücreti 5 kg a kadar IPA tarafından ödenir. 4. Hastaneden Taburcu OluĢu Takiben Otelde Konaklama Sigortalının yurtdışında hastanede yatışını takiben, tedavi eden doktoru ve IPA Medikal Ekibi tarafından gerekli görülmesi durumunda, Sigortalının azami 4* Otelde konaklama masrafları (maks. 100 USD) birbirini izleyen azami 5 gece ile sınırlı olmak kaydı ile IPA tarafından ödenir. Bu teminat sadece Türkiye dışında geçerlidir. 5. Refakatçinin Nakli Sigortalının daimi ikametgâhından asgari 100 km uzaklıkta bulunan bir hastanede 7 günden fazla tedavi görecek olması durumunda, Türkiye de ikamet eden bildireceği bir yakınının Sigortalıya refakat edebilmesi için otobüs veya uçak bileti masrafları (500 km yi aşan karayolu mesafelerinde gidiş dönüş ekonomi sınıfı uçak bileti) IPA tarafından karşılanır. 6. Refakatçinin Konaklama Giderleri IPA, Sigortalının daimi ikametgâhından asgari 100 km uzaklıkta bulunan bir hastanede 7 günden fazla tedavi görecek olması durumunda, Türkiye de ikamet eden bildireceği bir yakınının hastanede Sigortalıya refakat edebilmesi veya hastanede refakatin mümkün olmadığı hallerde, hastane yakınındaki 4* bir otelde konaklamasını organize eder ve azami birbirini izleyen 7 gece ile sınırlı olmak kaydıyla oda/kahvaltı konaklama masrafını karşılar. 4* otel bulunamaması durumunda 3* otelde konaklama sağlanacaktır. 7. Refakat Edilemeyen Çocukların Geri DönüĢü Sigortalının tıbbi bakımı esnasında seyahat sırasında yanında bulunan, 15 yaş ve altındaki çocukların (varsa mevcut biletini de kullanarak) ülkeye / ikametgâha refakatçi eşliğinde geri dönüşleri, IPA tarafından ödenir. Bu teminat sadece Türkiye dışında geçerlidir. 8. Tedavi Sonrası Ġkametgâha Geri DönüĢün Sağlanması IPA, yurtdışındaki tedavisinin bitiminde Sigortalının Türkiye'deki daimi ikametgahına naklini sağlayacak ve ilgili giderleri (500 km yi aşan karayolu mesafelerinde tek yön ekonomi sınıfı uçak bileti) karşılayacaktır. Inter Partner Assistance Medikal Ekibi ve tedavi eden hekim, Sigortalının sağlık durumunun, normal bir yolcu gibi nakline müsait olup olmadığını ya da başka ilave düzenlemelerin gerekli olup olmadığını; Bedensel Zarar ya da hastalığa uygun nakil aracını (kara ambulansı, hava ambulansı, tarifeli uçuş, v.b.) tedavi eden doktorun yazılı raporu doğrultusunda belirleyeceklerdir. 7
Hava Ambulansı ile nakil, Avrupa ülkeleri ve Akdeniz ülkeleri ile sınırlıdır. Bu ülkeler dışında, IPA sadece kara ambulansı masraflarından sorumludur. Ancak hava ambulansı için gerekli tüm düzenlemeler IPA Medikal Ekibi tarafından organize edilir. Tıbbi Nakil (Hava ambulansı /kara ambulansı /sedyeli uçuş) 5.000 TL limit ile sınırlıdır. 9. Sigortalı nın Vefatı Halinde Cenazenin Tıbbi ġartlara Uygun Olarak Nakli Sigortalı nın yurt dışında seyahatte iken vefatı durumunda; IPA, cenazenin daimi ikamet adresine naklinin organizasyonu için tüm gerekli tedbirleri alır ve uluslararası tıbbi şartlara uygun taşıma için gereken tabut ile Türkiye deki defin yerine naklini üstlenir. Cenaze töreni ve defin masrafları teminat kapsamı dışıdır. Tabut masrafı, cenazenin taşınması için gerekli standart tabut ile sınırlıdır. 10. Sigortalının Vefatı Halinde, Aile Fertlerinin DönüĢü Sigortalının yurtdışında vefatı durumunda, ailesinin önceden öngörülmüş imkanlar ile eve dönüşü imkansız ise, var ise mevcut biletlerini kullanarak Inter Partner Assistance bu kişilerin ikametgahlarına dönüşünü düzenler ve masrafları karşılar. 11. Ülkeye Öngörülmeyen DönüĢ (1. Derece Akrabasının Vefatı Durumunda) Sigortalının, ikametgâhındaki 1. derece akrabasının vefatı nedeniyle ülkeye acil dönmesi gerekiyor ise, IPA Sigortalının Türkiye'ye ekonomi sınıfı tarifeli bir uçuşla geri dönebilmesi üzere (var ise mevcut biletini de kullanarak) uçak bileti masrafını öder ve uçuşu organize eder. Sigortalı, geri dönüş sonrasında, vefatı resmi bir evrak ile belgelendirmelidir. 12. Sigortalının Yakınının Sağlık Durumunun Ġzlenmesi Sigortalının Türkiye deki bir yakınının Bedeni Zarar veya Hastalığı durumunda, yakınının sağlık durumu IPA Medikal Ekibi tarafından takip edilir ve durumundaki değişiklikler Sigortalıya bildirilir. 13. Acil Mesajların Ġletilmesi IPA kendi müdahale ettiği vakalarda, istenir ise Sigortalının ikamet ettiği yerdeki arkadaşları, iş çevresi ve akrabalarıyla karşılıklı olarak acil mesaj alışverişinde bulunmasını sağlar. F2. SOSYAL HĠZMETLER Bu hizmetler sadece Türkiye sınırları içinde sağlanır. 1. Turistik, Kültürel ve Sosyal Aktivitelerle Ġlgili Bilgi Hattı Sigortalıya tiyatro, opera, bale, konser, fuar, maç gibi sosyal aktiviteler; restoran, otel, eğlence yerlerinin özellikleri / imkânları hakkında bilgi verilir. 2. Otel Rezervasyonları 3. Rent-A-Car Rezervasyonları 4. Uçak Bileti Alma / UlaĢtırma Sigortalı adına ücret / yer / tarih / mevki onayı alınmak kaydıyla yurtiçi ve yurtdışı uçak bileti alınır. Sigortalının bildireceği adrese biletin ulaştırılması gideri ile ilgili onayı üzerine teslimat yapılır. 5. ĠĢ Organizasyonları İş gereçleri ve ihtiyaçları (mütercim-tercüman hizmetleri, kongre-seminer-konferans, açılış, toplantı ve benzeri organizasyonlar, ses, ışık projeksiyon gereçleri, faks, mobil telefon, PC kiralama) ücret / yer / tarih / özellik onayı alınmak kaydıyla Sigortalıya liste fiyatı üzerinden % 5 indirim oranı ile sağlanır. Bilet ücretleri, bilet ulaştırma giderleri, posta hizmetleri, hizmet / araç / gereç kiralama, sigorta veya iptal bedeli gibi meblağlar önceden onayı alınmak kaydıyla Sigortalının hesabından tahsil edilir. F3. SEYAHAT HĠZMETLERĠ 1. Seyahat Öncesi Bilgi Hattı Seyahat öncesinde IPA Alarm Merkezi arandığında Sigortalıya yukarıda açıklanan tüm teminatlar ve indirim oranları hakkında bilgi verilir. Sigortalıya tüm bu hizmetlerden yararlanması için ne yapması gerektiği detaylı olarak açıklanır. Sigortalıya vize, pasaportlar, girişteki aşı istekleri, gümrükler ve kuralları, döviz kurları ve vergiler, hava durumu, bankalar, elçilikler ve konsolosluklar hakkında ön bilgi 8
verilir. 2. Ġdari Asistans Seyahat esnasında Sigortalının pasaport, giriş vizesi uçak bileti gibi kendisine gerekli olan evraklarını kaybetmesi durumunda, IPA Sigortalının kaybettiği dokümanları yerine koyabilmesi için gerekli mercilere müracaatı ve gerekli bilgiler konusunda kendisine yardımcı olarak yol gösterecektir. 3. Kayıp Bagajın Bulunup UlaĢtırılması IPA, raporların hazırlanmasında Sigortalıya yardım sağlayacak ve kayıp bagajların bulunması için gereken görüşmelerde ona tavsiyelerde bulunacak veya yardımcı olacaktır. Bagajın bulunması halinde, IPA söz konusu bagajı Daimi İkametgâha veya seyahat için tasarlanan varış yerine gönderecektir. 4. ĠĢyerine Acil DönüĢ Sigortalının çalışmakta olduğu şirkette gerçekleşen yangın, grev, üst düzey yetkilinin vefatı gibi beklenmedik olaylarda işyerine acil olarak dönmesi gerektiğinde, IPA Sigortalının acilen İşyerine geri dönebilmesi için (varsa mevcut biletini de kullanarak) gerekli organizasyonu yapar ve karşılar. Geri dönüş ekonomi sınıfı uçak bileti sağlanır. Geri dönüş sonrasında Sigortalı dönüş nedenini resmi bir evrak ile belgelendirmelidir. 5. Kefalet Ġçin Avans Ödeme IPA, aşağıdaki şartların oluşması durumunda 2.000 USD tutarı avans olarak Sigortalı namına ödeyecektir; i) Yasal prosedürler ile ilgili gerekli ödemeler. Cezalar ve Sigortalının üçüncü şahıslara ödemekle yükümlü olduğu kişisel tazminatlar kapsam dışıdır, ii) Sigortalının, sürücü, araç sahibi ve/veya işleten olarak ilgili bulunduğu motorlu araç kazaları dışında herhangi bir olay neticesinde gözaltına alınan Sigortalının serbest kalması için gerekli ödemeler (kefalet). Bahsi geçen avans ödemesi, Sigortalıya IPA tarafından verilmiş bir kredi olarak değerlendirilecektir. Sigortalı, kendisine karşı bir dava açılmamışsa veya açılan davanın neticesinde beraat etmişse, kendisine ödenen avansı derhal IPA ya geri ödemekle yükümlüdür. Mahkemenin Sigortalıyı mahkûm etmesi halinde, mahkeme kararının bildirilmesini takiben 15 gün içerisinde Sigortalı kendisine ödenen avansı IPA ya geri ödemekle yükümlüdür. Her durumda, Sigortalı kendisine ödenen avansı ödenme tarihinden itibaren en geç 3 hafta içerisinde IPA ya geri ödemekle yükümlüdür. Kefalet Avansı, suçla ilgili ve motorlu araç kullanırken meydana gelen durumları kapsamaz. Bu teminat T.C. sınırları dahilinde geçerli değildir. 6. Avukat / DanıĢman Giderleri Sigortalı nın özel hayatında (Sigortalının sürücü, araç sahibi ve/veya işleten olarak ilgili bulunduğu motorlu araç kazaları dışında) bir kaza neticesinde oluşabilecek hukuki durumlarda; i) Bulunduğu ülkenin medeni kanunlarına göre yasal hakları konusunda bilgi verilmesi için, ii) Kaza sonucu Sigortalının şahsi yaralanması veya kişisel eşyalarına 300 USD nin üzerinde zarar verilmesi nedeniyle üçüncü şahıslara açılan tazminat davalarının yürütülmesi için, Inter Partner Assistance Sigortalıya bir hukuki danışman / avukat sağlar ve 2.000 USD ye kadar olan hukuki masrafları üstlenir. Bu teminat T.C. sınırları dahilinde geçerli değildir. G) GENEL ĠSTĠSNALAR Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarında belirtilmiş olan teminat dışı kalan hallerden başka, aşağıda belirtilen durumlar iş bu Sigorta Sözleşmesi teminatlarının dışındadır. 1) Sigortalının, Inter Partner Assistance ın ön izni olmadan doğrudan doğruya kendisinin ödediği masraflar, 2) Bu poliçe kapsamında talepte bulunan Sigortalının hileli ve kasıtlı hareketleri, 9
3) Sel, seylâp, deprem, volkanik patlamalar, heyelan fırtına, meteor düşmesi v.b. doğal afetler sonucu ortaya çıkan zararlar, 4) Harp veya harp niteliğindeki harekât, ihtilal, isyan, ayaklanma, terörist aktiviteler ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar, 5) 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanunu nda belirtilen terör eylemleri ve sabotaj ile bunları önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler, 6) Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj, 7) Silahlı kuvvetler veya güvenlik kuvvetleri veya örgütlerinin harekâtı, 8) Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, Sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması, 9) Yolcu taşıma yetkisine sahip olmayan bir hava taşıtının ve helikopterlerin bir yolcu veya mürettebat sıfatıyla kullanılması, motosiklet kullanımı, 10) Hiç tedavi edilmemiş olsa dahi, başvuru tarihinde var olan ve/veya sigorta başlangıç tarihi öncesine dayanan tüm hastalıklar, kronik zeminde gelişen akut hastalık hecmeleri ve komplikasyonlarına ait ortaya çıkan masraflar 11) Tanısı ileri yaşta konulsa dahi doğuştan gelen tüm hastalık ve sakatlıklar (doğumsal anomaliler, genetik bozukluklar), prematürite, motor ve mental gelişim bozukluğu (büyüme ve gelişme geriliği) ve komplikasyonlarına ait giderler, 12) Resmen ilan edilmiş bulunan salgın hastalıklar (kolera, sıtma vb.); AIDS ve AIDS e bağlı hastalıklar ile ilgili olan her türlü test, tahlil masrafları ve gerekli tedaviler ile HIV virüsünün neden olacağı tüm hastalıklara ait giderler, 13) Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık, yaralanma veya ölüm halleri. Her türlü ruh ve sinir hastalıkları ve geriatrik hastalıklar, psikosomatik hastalıklardan kaynaklanan giderler, 14) a- Sigortalının lisanslı sporcu olarak karşılaşmalara katılması ya da hazırlanması sırasında ortaya çıkan kazalara ait giderler, b- Profesyonel sporcuların meslek kazaları. Yalnız, yapılan sporlarla ilgisi olmayan ani hastalık ve ilgili sporların dışında oluşan kazalar teminat altındadır. c- Lisanssız veya amatör olarak dahi yapılsa kayak, dağcılık, binicilik, rafting, tüplü / serbest dalış, yamaç paraşütü, dövüş sporları, araç yarış sporları vs. gibi tüm tehlikeli spor dallarının uygulanması sırasında gerçekleşen kazalara ait giderler. 15) Hamilelik ve komplikasyonları ile ilgili her türlü gider, 16) Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, suç işleyerek kendisine vereceği zararlar, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar; eroin, morfin vb. gibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde olabilecek her türlü hastalığa ait giderler, 17) 65 yaş ve üstü kişiler için ani olsun veya olmasın hastalık durumlarından kaynaklanan giderler. H) SĠGORTALININ YÜKÜMLÜLÜKLERĠ I) GENEL PROSEDÜR Acil bir durumda Sigortalı Inter Partner Assistance'ın İstanbul merkezini 24 saat boyunca, kendisine verilmiş olan 0 216 524 36 76 numaralı telefondan herhangi bir şahsi girişimde bulunmadan önce arar: Adını ve Soyadını, Poliçesinin başlangıç ve bitiş tarihlerini, Kendisine ulaşılabilecek yer ve telefon numarasını, Karşılaştığı problemi ve istenen yardımın türünü bildirir. II) TIBBĠ NAKĠL Eğer Sigortalı Tıbbi Nakil için başvuruyorsa şunları temin etmelidir: i) Inter Partner Assistance'ın bir an önce devreye girebilmesi için, kendisi ya da yükümlü olduğu kişinin: Kaldırıldığı hastanenin adı, adresi ve telefon numarası. Tedavi eden doktorun ve varsa aile doktorunun adres ve telefon numarası. 10
ii) Inter Partner Assistance'ın Medikal Ekibi veya temsilcileri Sigortalının durumunu tespit edebilmek için onun yanına serbestçe girebileceklerdir. Şayet bu yükümlülük yerine getirilmezse ve haklı bir itiraz olması hariç, Sigortalı tıbbi yardıma hak kazanmayacaktır. iii) Her halükarda Inter Partner Assistance tedaviyi üstlenen doktor ile mutabık kalarak nakil tarih ve aracını tayin edecektir. iv) Hastanede yatmayı gerektiren bedeni zarar/yaralanma durumunda Sigortalı veya onun adına hareket eden kişi olayın vuku tarihinden itibaren 48 saat içinde Inter Partner Assistance ı haberdar edecektir. Bu haberin verilmemesi halinde, Inter Partner Assistance ortaya çıkacak masrafları Sigortalıya ödememe hakkına sahip olacaktır. III) GENEL HÜKÜMLER i) Sınırlama Bir hasar sonucunda oluşan talep ortaya çıktığında, Sigortalı bu hasarı sınırlamak ya da durdurmak için çaba sarf etmek durumundadır. Kapsam dışında yapılan tüm masraflar ve Sigortalı adına ödenen bedeller, Sigortalının önceden onayı alınması koşulu ile kendisinden tahsil edilir. Sigortalının onay vermediği durumlarda, Inter Partner Assistance Sigortalının talebi üzerine meydana gelen hasarı asistans limitleri dahilinde karşılamakla yükümlüdür. ii) Ġstirdat (Geri Alım) Sigortalı Inter Partner Assistance ın ilgili kaynaklardan gerekli ödemeleri geri alabilmesi için Inter Partner Assistance a her türlü belgeyi sağlayacak ve formaliteleri yerine getirecektir. IV. HAYAT SĠGORTALARI GENEL ġartlari A. SĠGORTANIN KAPSAMI A.1 Sigortalı, Sigorta Ettiren ve Lehdar Hayatı üzerine sigorta sözleşmesi yapılan kişiye "sigortalı", prim ödemek suretiyle sigortalının menfaatini sigortacı nezdinde sigortalayan kişiye "sigorta ettiren" ve sigorta sözleşmesine taraf olmamakla beraber lehine sigorta sözleşmesi yapılan ve rizikonun gerçekleşmesi halinde kural olarak sigorta tazminatını sigortacıdan isteme hakkına sahip olana da "lehdar" denir. Sigortalı ile sigorta ettiren aynı şahıs olabileceği gibi hayatta kalma şartıyla yapılan sigortalarda lehdar da aynı şahıs olabilir. Bir kimsenin hayatı, ya o kimse veya onun bilgi ve izni olmasa bile dilediği bir veya birkaç sigortacıya çeşitli bedellerle üçüncü bir kişi tarafından sigorta ettirilebilir, şu kadar ki, üçüncü kişinin o kimsenin hayatının devamında maddi veya manevi menfaatinin bulunması sigortanın geçerliliği için şarttır. A.2. Sigortanın Konusu Sigortacı, bu sigorta ile bir kimsenin belirli bir süre içinde veya sözleşmede belirtilen şart ve haller içinde ölümü veya o kimsenin sözleşmede belirtilen belli bir süreden fazla yaşaması ihtimalini ya da her iki ihtimali beraber sigorta edebilir. Ancak, küçüklerin, mahcurların veya mümeyyiz olmayanların ölümünü şart koyarak sigorta etmek batıl, bunların hayatı üzerine sigorta yapmak geçerlidir. Her iki halde de ölüm gerçekleşirse sigortalının ölüm tarihindeki riyazi ihtiyatı ödenir. Bu genel şartlara göre riyazi ihtiyat ödenmesi gereken hallerde varsa kar payı da ödenir. A.3. Sigorta Teminatı DıĢında Kalan Haller Aşağıdaki haller sigorta teminatı dışındadır: 3.1. Sigortalı, sigortacıyı haberdar etmeksizin ticari hava hatları üzerinde yolcu nakline ruhsatlı işletmelerin uçak veya herhangi bir hava gemisinde ancak, yolcu sıfatıyla seyahat edebilir. Hayatı sigortalanan kişinin ölümü yolcu sıfatı dışında havada yapılan yolculuklar esnasında olursa, şirket yalnız riyazi ihtiyatı ödemekle yükümlüdür; ölüm tazminatı ödenmez. 3.2. Sigortalı, intihar veya intihara teşebbüs sonucunda öldüğü takdirde, sigortalının intiharı anında akli melekeleri ne olursa olsun, sigortacı sigortanın o andaki riyazi ihtiyatını öder. Aksine bir sözleşme 11
ile süre kısaltılmış olmadıkça sigortalı aralıksız olarak en az üç yıl devam etmiş bulunuyorsa, sigortacı sigorta teminatının tamamını ödemekle yükümlüdür. 3.3. Sigortadan faydalanan kimse hayatı üzerine sigorta yapmış olanı öldürmüş veya onun öldürülmesinde herhangi bir şekilde suç ortaklığı etmişse sigorta bedelinden mahrum kalır ve bu bedel ölenin mirasçılarına ait olur. 3.4. Aksi sözleşme ile kararlaştırılmadıkça, sigorta savaş halinde geçerli değildir. Ancak, sigortalı savaş esnasında ve savaş hareketleri dolayısıyla ölürse, ölüm tarihindeki riyazi ihtiyatlar, ödeme tarihine kadar geçecek süreye ait teknik faizleriyle birlikte hak sahiplerine ödenir. 3.5. Sigortalı, aksine bir sözleşme olmadığı sürece, AİDS, nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj veya tedavi amaçlı olanlar hariç nükleer rizikolar sonucu ölürse, sigortacı, yalnız riyazi ihtiyatı ödemekle yükümlüdür. A.4. Sigorta Bedelinin Artırılması Sigorta süresi içinde, sigorta ettirenin talebi ve sigortacının da kabulü halinde sigorta bedeli artırılabilir. Sigorta özel şartları gereği sigorta bedelini kendiliğinden artıran haller hariç, sigorta ettiren teminat artışı talep ettiğinde durumu sigortacıya yazılı olarak bildirmek ve sigortacının gerekli gördüğü durumlarda yeni bir sağlık raporunu sigortacıya vermek zorundadır. Sigorta bedelinin artırılması halinde yapılacak beyanlar hakkında C.2 hükümleri uygulanır. A.5.Sigortanın BaĢlangıcı ve Sonu Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça Türkiye saati ile öğleyin saat 12.00'de başlar ve öğleyin saat 12.00'de ve her halükarda rizikonun gerçekleşmesiyle sona erer. A.6.Sigortanın Coğrafi Sınırı Bu sigorta dünyanın her yerinde geçerlidir. B. RĠZĠKONUN GERÇEKLEġMESĠ HALĠNDE HAK SAHĠPLERĠNĠN YÜKÜMLÜLÜKLERĠ Hak sahipleri, rizikonun gerçekleştiğini öğrendiği tarihten itibaren durumu beş gün içinde sigortacıya bildirmek zorundadırlar. Hak sahipleri, poliçeden doğan haklarını talep edebilmek için, aşağıdaki yazılı belgeleri, masrafı kendilerine ait olmak üzere temin ederek sigortacıya verir. a) Sigorta poliçesi, (kaybı halinde sigortalı veya hak sahibinden alınacak imzalı beyan yeterlidir), b) Nüfus idaresi tarafından verilecek tasdikli ve vukuatlı nüfus kayıt örneği, c) Gerekirse ölüm nedenini açıklayan doktor raporu veya gömme izni, d) Gaiplik halinde mahkemeden alınacak olan gaiplik kararı, e) Lehdar tayin edilmediği durumlarda veraset ilamı, Sigortacı, vefat rizikolarında gerekirse tazminatı kesinleştirmek için sağlık karnesi ile hastane durum raporunu da ayrıca isteyebilir. Sigortacı talep halinde lehdar ya da sigorta ettirene tazminatın ödenmesine ilişkin olarak aldığı belgeler karşılığında bir alındı belgesi vermek zorundadır. Bütün belgelerin sigorta şirketine verilmesinden sonra sigortacı, sözleşme hükümlerine göre ödemesi gereken kesinleşmiş tazminatı on gün içinde hak sahiplerine öder. Poliçenin bulunamadığı durumlarda şirket kayıtları esas alınır. Sadece, hayatta kalma şartıyla yapılmış olan sözleşmelerde, sözleşmede belirtilen sürenin dolması nedeniyle yapılacak ödemelerde sadece sigorta poliçesi ve onaylı nüfus suretinin verilmesi yeterlidir. C. ÇEġĠTLĠ HÜKÜMLER C.1. Sigorta Priminin Ödenmesi ve Sigortacının Sorumluluğunun BaĢlaması Sigorta priminin tamamı veya taksitle ödenmesi kararlaştırılmış ise ilk taksit poliçenin tesliminde ve kalan taksitler de poliçede belirtilen tarihlerde nakden ödenir. 12
Sigorta sözleşmesinin yapılmasına ilişkin teklifnamenin sigorta şirketine ulaştığı tarihten itibaren 30 gün içinde ret edilmemesi halinde, sigorta sözleşmesi yapılmış olur. Teklifnamenin verilmesi sırasında alındı belgesi karşılığında alınan para, teklifnamenin şirketçe kabul edilmesi halinde sigorta ettirenin prim borcuna mahsup edilir. Hayatı sigorta olunan kimse ilk primin ödenmesinden önce ölmüş ise sigorta hükümsüzdür. Bir yıldan uzun süreli hayat sigortalarında sigorta ücretinin veya taksitlere bağlanmış olduğu takdirde herhangi bir taksitinin vadesinde ödenmemesi halinde sigortacı, sigorta ettirenin kendisine bildirmiş olduğu son ikametgâh adresine taahhütlü mektupla veya noter kanalıyla ücret veya taksitin bir ay içinde ödenmesini, aksi takdirde sigortanın feshedilmiş olacağını ihtar eder. Bu sürenin sonunda söz konusu ücret veya taksit ödenmemiş ise sözleşme feshedilmiş olur. Bir yıl ve daha kısa süreli hayat sigortalarında ise, sigorta ettiren kimse primini veya taksitlere bağlanmış olduğu takdirde herhangi bir taksitini vadesinde ödememesi halinde temerrüde düşer ve temerrüt gününü takip eden on beş gün içerisinde dahi sigorta ettiren prim borcunu ödemediği takdirde bu müddetin bitiminden itibaren on beş gün süre ile sigorta teminatı durur. Bu sürenin sonuna kadar prim ödenmediği takdirde sigorta sözleşmesi herhangi bir ihtara gerek kalmadan feshedilmiş olur. Sigorta primi önceden taraflarca belirlenen vadede makbuz karşılığında ödenir. Poliçede belirtilmek kaydıyla PTT ve diğer kişilerden alınacak primlerin ödendiğine dair belgeler sigorta şirketi makbuzu ile eş değerdedir. Aksine bir sözleşmeyle süre kısaltılmış olmadıkça üç yıl geçmeden sigorta ettiren sigortadan cayar veya taahhüdüne uymazsa verdiği primi veya bedeli sigortacıdan talep edemez. İlk üç senenin primleri ödendikten sonra müteakip primler ödenmeyecek olursa poliçe feshedilmez; Ancak, sigortacı resen madde C.5 hükümlerini uygular. C.2. SözleĢmenin Yapılması Sırasındaki Beyan Yükümlülüğü 2.1. Sigortacı, bu sözleşmeyi, gerek sigorta ettiren gerekse bilgisinin olduğu hallerde hayatı sigorta edilenlerin ve temsilci aracılığıyla sigorta yapılıyorsa temsilcinin de beyanını esas tutarak yapmıştır. 2.2. Gerek sigorta ettiren gerekse sigortalı ve temsilci, sigorta sözleşmesinin yapılması sırasında kendisince bilinen ve sigortacının sözleşmeyi yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektirecek bütün halleri bildirmekle yükümlüdür. Bu yükümlülüğün ihlali halinde, sigortacı durumu öğrendiği tarihten itibaren bir ay içinde sözleşmeden cayabilir veya sözleşmeyi yürürlükte tutarak sekiz gün içinde prim farkını talep edebilir. Ancak, sigortacının bildirilmemiş, eksik veya yanlış bildirilmiş olan hususları bilmesi veya ihbar etmemenin ya da yanlış ihbar etmenin kusura dayanmaması halinde cayma caiz değildir. Bu durumda rizikonun kabul edildiğinden daha yüksek olması nedeniyle daha fazla bir prim alınması gerekiyorsa sigortacı durumu öğrendiği tarihten itibaren sekiz gün içinde prim farkını talep edebilir. Sigorta ettiren, talep edilen prim farkını kabul ettiğini sekiz gün içinde bildirmediği takdirde sözleşmeden cayılmış olur. Ancak, prim farkının kabul edilmemesi nedeniyle sözleşmeden cayılması sigortacının gerçeğe aykırı veya eksik beyanı öğrendiği tarihten itibaren bir aylık süre içinde söz konusudur. Beyan yükümlülüğünün kasıtlı ihlalinde sigortacı riziko gerçekleşmiş olsa bile sözleşmeden cayabilir ve prime hak kazanır. Kastın söz konusu olmadığı durumlarda riziko; sigortacı durumu öğrenmeden önce veya sigortacının cayabileceği veya caymanın hüküm ifade etmesi için geçecek süre içinde gerçekleşirse, sigortacı tazminatı o tazminata ilişkin olarak tahakkuk ettirilen prim ile tahakkuk ettirilmesi gereken prim arasındaki orana göre öder. 2.3. Cayma veya prim farkını talep etme hakkı süresinde kullanılmadığı takdirde düşer. 2.4. Sözleşme akdedilmesinden itibaren aralıksız veya itirazsız olarak iki yıl süreyle yürürlükte kalmışsa artık sigortacı sözleşmeden cayamaz ancak durumu öğrendiği tarihten itibaren sekiz gün içinde prim farkını talep edebilir. Ancak, sigortalı talep edilen prim farkını kabul etmezse rizikoya 13
ilişkin olarak alınan prim ile alınması gereken prim arasındaki oran çarpılır çıkan miktar tazminat olarak ödenir. 2.5. Eksik ve yanlış beyan fazla prim alınmasına neden olmuşsa, fazla alınan miktar sigorta ettirene gün esası üzerinden iade olunur. C.3. Sigorta Süresi Ġçinde Beyan Yükümlülüğü Sözleşmenin yapılmasından sonra, sigortacının izni olmadan, rizikoya etki edebilecek hususlarda meydana getirilen değişikliklerin sekiz gün içinde sigortacıya bildirilmesi gerekir. Durumun sigortacı tarafından öğrenilmesinden sonra, 3.1. Değişiklik, sigortacının sözleşmeyi yapmaması ya da daha ağır şartlarla yapmasını gerektiren hallerden ise, Sigortacı sekiz gün içinde sözleşmeyi fesheder veya prim farkını almak suretiyle sözleşmeyi yürürlükte tutar. Sigorta ettiren talep edilen prim farkını kabul ettiğini sekiz gün içinde bildirmediği takdirde sözleşme feshedilmiş olur. Ancak, prim farkının kabul edilmemesi nedeniyle sözleşmenin feshi sigortacının değişikliği öğrendiği tarihten itibaren sekiz gün içinde söz konusudur. Süresinde kullanılmayan fesih veya prim farkını talep etme hakkı düşer. Her ne şekilde olursa olsun değişikliği öğrenen sigortacı, sigorta hükmünün devamına razı olduğunu gösterir bir harekette bulunursa fesih hakkı düşer. 3.2. Değişiklik, rizikoyu hafifletici nitelikte ve daha az prim uygulanmasını gerektirir hallerden ise, sigortacı değişikliğin yapıldığı tarihten itibaren dönem sonuna kadar geçecek süre için gün esasına göre hesap edilecek prim farkını sigorta ettirene geri verir. 3.3. Sigortacının sözleşmeyi bu değişikliklere göre yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektiren hallerde: a) Sigortacı durumu öğrenmeden önce, b) Sigortacının fesih ihbarında bulunabileceği süre içinde, c) Fesih ihbarının hüküm ifade etmesi için geçecek süre içinde riziko gerçekleşirse, sigortacı tazminatı, o tazminata ilişkin olarak tahakkuk ettirilen prim ile tahakkuk ettirilmesi gereken prim arasındaki orana göre öder. C.4. Sigortanın Tekrar Yürürlüğe Konulması veya Eski Haline DönüĢtürülmesi Primin ödenmemesinden dolayı fesih veya tenzil edilmiş olan sözleşme, ödenmeyen ilk primin vadesini izleyen altı ay içinde ve birikmiş primler, her primin vadesinden itibaren hesap edilecek kanuni gecikme faiziyle birlikte sigorta ettiren tarafından bir defada ödenmek şartıyla tekrar yürürlüğe konulur veya eski haline dönüştürülür. Bu altı aylık süre geçtiği takdirde, sigortacı isterse, masrafı sigorta ettirene ait olmak üzere sigortalıdan yeni bir muayene isteyebilir. Muayene sonucu sigortanın devamı bakımından uygun görüldüğü ve birikmiş primler yukarıda yazılı esaslar dahilinde ödendiği takdirde sigortacı sözleşmeyi tekrar yürürlüğe koyar. Sigortanın yeniden yürürlüğe girmesi esnasında sigortalının hayatta bulunması şarttır. Sigortanın yeniden yürürlüğe konması esnasında yapılacak beyanların gerçeğe aykırı olması halinde madde C.2 hükümleri uygulanır. C.5. Ücretsiz Sigorta (Tenzil) Sigorta ettiren kimse, aksine bir sözleşmeyle süre kısaltılmış olmadıkça en az üç yıllık primi ödedikten sonra sigortadan cayar veya taahhüdüne uymaz ve de sigortayı satın alma (iştira) hakkını da kullanmaz ise, sigortası prim ödenmesinden muaf bir sigorta haline çevrilmiş olur. Bu takdirde sigorta bedeli poliçede ve tarife teknik esaslarında gösterildiği şekilde indirilir. C.6. Satın Alma (ĠĢtira) Sigortacı, aksine bir sözleşmeyle kısaltılmış olmadıkça en az üç yıllık primi ödenmiş olan bir sigortayı, sigorta ettirenin talebi üzerine ve sigorta poliçesinin geri verilmesi karşılığında poliçede belirtilen şekilde satın almak zorundadır. 14
C.7. Borç Verme (Ġkraz) Sigortacı, aksine bir sözleşmeyle kısaltılmış olmadıkça en az 3 yıllık primi ödenmiş sigortada, sigorta ettirenin talebi üzerine ve poliçenin iadesi karşılığında sigorta poliçesi üzerinden ödünç para vermek zorundadır. Borcun faizleri, taraflarca kararlaştırılan vadelerde ödendiği sürece sözleşme yürürlükte kalır. Faizler vadelerinde ödenmeyecek olursa, sigortacı, sigorta ettirene bir ihbar mektubu göndererek borcunu işlemiş faiz ve masraflarıyla üç ay içinde ödemeye davet eder. Borç bu süre içinde ödenmez ise sigortacı resen iştira eder ve alacağını işlemiş faiz ve masraflarıyla birlikte tahsil eder. Kalan miktar sigorta ettirene iade olunur. C.8. Hak veya Borçların Devri - Menfaattarın DeğiĢtirilmesi 8.1. Bu sözleşmeden doğan hakların veya borçların devri mümkündür. 8.2. Sigorta ettiren, sigortadan faydalanan kimseyi sigortanın başlangıcında veya daha sonra tayin edebileceği gibi istediği zaman değiştirme hakkına da sahiptir. Ancak, sigorta ettiren değiştirme hakkından vazgeçtiğini poliçeye yazdırmakla birlikte poliçeyi lehdara teslim etmişse artık o kişiyi değiştiremez. C.9. Poliçenin Kaybı Poliçenin kaybı halinde, şirkette bulunan ve sigorta ettiren tarafından onaylanmış kayıt ve belgeler esas, kaybolan nüsha geçersiz kabul edilerek yerine sigorta ettiren tarafından imza edilecek bir kayıp formu karşılığında ikinci bir örnek poliçe verilir. Bu konuda yapılacak masraflar sigorta ettirene aittir. C.10. Tebliğ ve Ġhbarlar Sigortalı ve sigorta ettirenin bildirimleri, sigorta şirketinin merkezine noter eliyle veya taahhütlü mektupla yapılır. Sigortacının bildirimleri de sigorta ettirenin ve sigortalının poliçede gösterilen adresine aynı surette yapılır. Bu adreslerin değişmiş olması halinde ise, sigorta ettiren bunu sigorta şirketine bildirmek zorundadır. Aksi takdirde sigortacı tarafından yapılacak tebligatın sigorta ettirene ulaştırılmamış olmasından doğacak kanuni sonuçlar doğrudan doğruya sigorta ettirene ait olur. Taraflara imza karşılığında, elden verilen mektup veya telgraf ile yapılan bildirimler de taahhütlü mektup hükmündedir. C.11. Sigortalıya Ait Sırların Saklı Tutulması Sigortacı ve sigortacı adına hareket edenler bu sözleşmenin yapılması dolayısıyla sigortalıya, sigorta ettirene ve lehtara ait öğrenecekleri sırların saklı tutulmamasından doğacak zararlardan sorumludurlar. C.12. Yetkili Mahkeme Bu sözleşmeden doğan uyuşmazlıklar nedeniyle sigorta şirketi aleyhine açılacak davalarda yetkili mahkeme sigorta şirketi merkezinin veya sigortalının ikametgâhının bulunduğu, sigorta şirketince açılacak davalarda ise davalının ikametgâhının bulunduğu yerdeki ticaret davalarına bakmakla görevli mahkemelerdir. C.13. Zaman AĢımı Sigorta sözleşmesinden doğan bütün talepler iki yılda zamanaşımına uğrar. C.14. Özel ġartlar Sigorta sözleşmelerine, genel şartlara aykırı düşmemek ve sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şartlar konulabilir. 15