K.K.T.C. GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK YÜKSEK OKULU STAJ DOSYASI ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI ÖĞRENCİ NO BÖLÜMÜ / SINIFI STAJ YAPTIĞI ALAN :... :... :... :... STAJ YÜRÜTÜCÜSÜNÜN ÜNVANI / ADI SOYADI:
STAJ DEVAM FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI: ÖĞRENCİ NO:. Günler Tarih Staj Yürütücüsünün İmzası Günler 1 16 2 17 3 18 4 19 5 20 6 21 7 22 8 23 9 24 10 25 11 26 12 27 13 28 14 29 15 30 Tarih Staj Yürütücüsünün İmzası Staj Yürütücüsünün Ünvanı Adı Soyadı : : İmzası / Hastane Mühür NOT: Staj programına devam zorunludur. Staj kesintisizdir ve bölünemez. Resmi tatil veya bayram günleri staj süresinden sayılmaz. Öğrencinin stajına devam edemeyeceğine dair üniversite hastaneleri, devlet hastaneleri ya da sağlık ocaklarından alınmış rapor ile belgelendirilmiş hastalık halleri, hastalık dışında doğal afetler, ailevi veya kabul edilebilir başka nedenlerle, stajına devam edemeyeceğine ilişkin resmi belge sunan ve mazereti staj yürütücüsünün kabul edilen öğrenciler, devam edemedikleri staj sürelerini gün ve saat olarak tamamlamak zorundadırlar. Aksi halde öğrenci stajdan başarısız kabul edilir. Sayfa 2
K.K.T.C. GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK YÜKSEK OKULU STAJ DEĞERLENDİRME VE SONUÇ FORMU Öğrencinin Staj Yerinin Adı Soyadı: Adı: Öğrenci No: Yeri: Bölümü / Sınıfı: Servisi: Staj Yürütücüsünün (Staj yerinde stajyer öğrenciden sorumlu yetkili, deneyimli personeli) Ünvanı: Adı Soyadı: Sayın Staj Yürütücüsü; Kurumunuzda.. iş günü staj süresini tamamlayan öğrencinin bilgi, beceri ve stajından yararlanma derecesini ve ilişkileri ile davranışlarının niteliklerini belirleyebilmek için aşağıdaki tabloyu gözlem ve tespitlerinize göre lütfen özenle doldurunuz. Değerlendirme Kriterleri Toplam Puan 1. Veri Toplama ve Uygulayabilme (25 puan) Bireyin gereksinimlerini saptamaya yönelik doğru ve yeterli bilgileri toplama 5 Gereksinimlerin nedenini açıklama 5 Gereksinimleri öncelik sırasına koyma, gereksinimlere uygun girişimleri saptama 5 Saptanan girişimleri yerine getirme 5 Sonucu değerlendirme ve kayıt etme 5 2. Teorik Bilgi ve Uygulama Becerileri Geliştirme (45 puan) Edindiği teorik bilgileri sentez edip kullanabilme 15 Edindiği uygulama becerilerini kullanabilme 10 Edindiği bilgilere göre bireyi takip edebilme 10 İlaç bilgisi 10 3. Profesyonel Davranış Geliştirme (30 puan) Birey, ailesi ve ekip üyeleri ile doğru iletişim 5 Çalıştığı ortama ilişkin gözlem yapabilme ve malzeme düzenini koruma 10 Üniforma kurallarına uyma 5 Uygulamaya geliş / gidiş saatlerine uyma ve sorumluluk duygusu 10 GENEL DEĞERLENDİRME 100 Öğrencinin Puanı Staj Yürütücüsünün Değerlendirmesi: İmzası / Hastane Mühürü NOT: 1 Öğrenciler genel değerlendirmede 100 puan üzerinden 60 ve üzeri puan aldıklarında BAŞARILI sayılacaktır. 2 Değerlendirme tablosundaki öğrencinin puanı kısmı staj yürütücüsü tarafından doldurulacaktır. 3 Bu form Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu stajın bitiminden sonraki hafta içinde gizli olarak kapalı onaylı zarf içinde posta ile veya stajyer öğrenci eliyle Yüksek Okulumuza gönderilecektir. Sayfa 3
İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİNE İLİŞKİN HASTA TANITIM FORMU HASTANIN YAŞI: CİNSİYETİ:. FİZİK MUAYENE Vücut Sistemlerinin Durumu SOSYAL GÜVENCE:... KAN GRUBU:. VİTAL BULGULAR TA: NB: ATEŞ:... SOLUNUM:..... TANISI:... TIBBİ ÖYKÜSÜ:.............. a) Solunum Fonksiyonları: Anormal solunum tipleri Etkili nefes alamama Öksürme Etkili öksürememe / Balgam çıkaramama Anormal balgam çıkarma Sesli solunum Anormal solunum sesleri Göğüs ağrısı Hemoptizi Ateş Dispne Ses kısıklığı Wheezing Halsizlik / Yorgunluk Uyku apnesi. AİLE ÖYKÜSÜ AİLEDE VAR OLAN KRONİK HASTALIKLAR:........... AİLEDE HASTALIKTAN ÖLEN BULUNUSA ÖLÜM NEDENLERİ:........ BİLİNEN HASTAYA / HASTALIĞA YAKINLIK DERECELERİ:............. b) Dolaşım Fonksiyonları: Ekstremitelerde ödem vücut bölümlerinde ödem Ekstremitelerde ağrı / kramp Nabız sayısında azalma Deride renk değişimi / siyanoz Etkilenen alanda renk değişimi Anormal kan basıncı ölçümleri Kalp atımında düzensizlik Anjinal ağrı c) Sindirim Fonksiyonları: Çiğneme sorunu Yutma sorunu Hazımsızlık Bulantı / Kusma Reflü Anoreksiya Anemi Deri turgor unda azalma Deride sarılık Dudaklarda çatlama / Ağız kuruluğu. Sayfa 4
KİŞİSEL GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ Medeni durumu:. Eğitim durumu:... Çocuk Sayısı:... Mesleği:.... Alkol Tüketimi:... İlaç Bağımlılığı:... Sigara Kullanımı:.... Seyahat Durumu (en sık nereye?):.... Yeme Alışkanlıkları:... Aktivite Durumu:.... Hobileri:... Uyku Alışkanlığı:. Özel Korku ve Endişeleri:.. d) Sinir Kas İskelet Fonksiyonları: Hareket kısıtlılığı Kas gücünde azalma Duyularda azalma Dengeyi sağlamada azalma Yürüme hareket etme güçlüğü Günlük yaşam aktivitelerini yürütme güçlüğü Titremeler e) Genito Üriner Fonksiyonları: İdrar kaçırma Sık idrar İdrar zorunluluğu Yanma / Ağrılı idrar yapma İdrar miktarında anormallik Hematüri Erkek / Kadın üreme organlarında kitle / şişme / hassasiyet Üriner inkontinans Baş Boyun Durumu: Yüzün durumu: Kaşların durumu:. Boynun genel görüntüsü:. Lenf nodlarının durumu:. Tiroit bezinin büyüklüğü: Gözün şekli:... Kornea rengi: Görme durumu: İşitme durumu:. Konjuktivit Çapaklanma Katarakt Kulakta ağrı Kulakta akıntı Kulakta şekil bozukluğu Burun fonksiyonu: Koku alamama Epitaksis Deviasyon Akıntı Boşaltım Durumu: Defekasyon sıklığında azalma Defekasyon sıklığında artma Defekasyon kıvamında anormallik Dışkıda kan Dışkıda renk değişikliği Kramp / Abdominal rahatsızlık Fekal inkontinans Dişlerin Durumu: Dişler / Diş eti normal Yaralı / Kanayan diş eti Çürük diş (sayısı):. Kullandığı Protez.... Ağız İçinin Durumu: Dil kuru ve yarık Dil kuru ve paslı Lezyon Sayfa 5
Beslenme Durumu: Kilonun normalden %10 fazla olması Kilonun normalden %10 az olması Günlük kalori alımının normalden fazla olması Günlük kalori alımının normalden az olması Dengesiz beslenme Yaşa uygun olmayan beslenme Önerilen beslenme programına uymama Açıklanamayan kilo kaybı Hipoglisemi Hiperglisemi Derinin Durumu: Lezyon Döküntü Kaşıntı İnflamasyon Kuruluk Kızarıklık Akıntı Morartı Tırnaklarda kırılma / ayrılma Bilişsel Durumu: Kişi / Yer / Zaman konusunda oryantasyon bozukluğu Yakın zamandaki olayları hatırlamada yetersizlik Hesap yapmada yetersizlik Kontrolsüz hareketler Tekrarlayan konuşmalar / davranışlar Ağrı Durumu: Ağrılı durum yok Rahatsızlık / Ağrı ifade etme Nabız / Solunum sayısı / Kan basıncında yükselme Ağrıyı hafifleten girimler / davranışlar içinde olma Yerinde duramama Yüzünü buruşturma Soluk görünüm / Terleme Uyku ve İstirahat Durumu: Gece sık uyanma Uykusuzluk Yaşa / Fiziksel duruma göre yetersiz uyku / istirahat Fiziksel Aktivite Durumu: Sedanter yaşam biçimi Yetersiz / Düzensiz egzersiz Yaşa / Fiziksel duruma uygun olmayan egzersiz durumu Kişisel Hijyen: Giysilerin temizliğinde yetersizlik Banyo yapmada yetersizlik Vücutta istenmeyen koku Kirli / Dağınık saçlar Ağız bakımı / Diş fırçalamada yetersizlik Madde Kullanım Durumu: Aşağıdaki maddeleri kullanmıyor Alkol kullanımı (sıklığı belirtilecek) Sigara içme (tane / paket sorgulanacak)... Uyuşturucu madde kullanımı.... Kullandığı İlaçlar:.......... Belirtiler (semptomlar):............... Sayfa 6
Bilgi Kaynağı.. Lab. Tetkikleri / Bulguları:... Öğrencinin Adı Soyadı İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Sayfa 7
HASTA BAKIM PLANI Hastanın Tarih: Yaşı: Servis: Oda No: Yatış Saati: Kan Grubu: Alerjileri: Tanı: Ameliyat İsmi: Ameliyat Tarihi: Tarih Hemşirelik Tanısı Amaç / Hedef Hemşirelik Girişimleri Uygulama Saat İmza Değerlendirme Öğrencinin Adı Soyadı İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Sayfa 8
TEDAVİ - TAKİP FORMU Hastanın Tarih: Yaşı: Servis: Oda No: Tanı: Kan Grubu: Yatış Saati: Ameliyat Tarihi: Alerji: Tansiyo Saa Ate Nb/d AKŞ n Solunum/dk t ş k g/dl mm/hg ORAL TEDAVİLER HAREKET YETENEĞİ Kesin yatak istirahatı Tuvalete gidebilir Serbest dolaşabilir BESLENME/DİYET Beslenme yolu PO/NGT Aç kalacak Normal PARENTERAL TEDAVİLER Takipler Sıklık Alınış saatleri ÖNEMLİ NOTLAR Uygulamalar 1. gün 2. gün 3. gün 4. gün 5. gün 6. gün 7. gün 8. gün 9. gün 10. gün 11. gün 12. gün 13. gün 14. gün 15. gün Hastanın iç kliniğine kabul Bone, maske, steril gömlek ve eldiven giyme / el yıkama Steriliğin sağlanması, korunması ve kullanılması Yara ve kanamanın takibi Dekibüt bakımı Sondalı hastanın takibi TPN li hastanın bakımı CVP ölçümü Kolostomili hasta bakımı Gastroskopi / Rektoskopi / Biyopsi izlemi Sayfa 9
Pansuman uygulama Lavman uygulama Aldığı çıkardığı izlemi Kan transfüzyonu uygulama ve hasta izlemi Hasta eğitimi Öğrencinin Adı Soyadı İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Sayfa 10
ALDIĞI ÇIKARDIĞI SIVI TAKİP FORMU Hastanın Tarih: Yaşı: Servis: Oda No: Tanı: Kan Grubu: Yatış Saati: Ameliyat Tarihi: Alerji: ALDIĞI SIVI Saat Sıvının Adı Sıvı Seviyesi Aldığı Miktar Oral NGS İdrar ÇIKARDIĞI SIVI Kusma NGS Drenler Defekas Hemşirenin Adı Soyadı: Total: Total: Hemşirenin Adı Soyadı: Total: Total: Hemşirenin Adı Soyadı: Total Aldığı Sıvı: Total Çıkardığı Sıvı: Balans (+ veya -): Öğrencinin Adı Soyadı Total: Total: İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Sayfa 11
Sayfa 12