Transkript

1

2 EDTÖR / EDToR', 'ProF Dr l Homit Hon< YAY N KURULU / PUBLICATION COMMTTEE l Homit Honc Mehmet rçlmoz sedot vonturol Grol (ontrk' onur polot rfon Horkusuz Doğoç NiçoziÖzçe ik Burcu i2ok Z Fsun Voor ' " ENtOMOTOKSi«ooi, / /r a\ l\ T,FTI \ Tri ct ] ivriuan AMAçL yksek DOz NATEGLiNio n_vr BAĞL HipOGLisEMi HypoglycemaFollowing0verdoseNateglinidelntakeinaSuicideAttempt SARlMSAK (ALLuM SATVUM}yANlĞl 0LGu SUNUMu ACaseCausedbyGarlic(AlliunSativum) Burn ADL Tp AçSNDAN MATERyAL ALIM VE ANAL Z 13 yntemleni 19 GlDALARDAMiK0T0KSiNHiSKLERiVESAĞLlKAÇISlNDANrvni isrrsu,oa r«erivlr SUNuLAN KANATLl ET VE yumurtalarlnda LASALOslT, SAL NOMisiN KALINTl DÜZEYLERiirrRRrsIiLEMLERiNiralrDZEvLERiNEETKiSlNiNARATRLMAs ÇEVREVECOANALiZLER AKTiViTELER z izrrivlen :' :

3 ç Ğ ç Ö ç Ö Ü ç ğ ğ ğ ç ğ ç ç ç ğ ç ç ç ç ğ ç ç ç ç ç ğ ç ğ ğ ç ç Ü

4 ğ ç ç ğ ğ ğ «ğ ğ ğ ğ ç ğ ç ğ ç ç ğ ç ğ ç ç ğ ğ ğ ğ ğ ç ç ğ ç ğ ğ ç ğ ğ ğ «ç ğ ç ğ ç

5 Jll,L:;ikoloji Dergisi 5 (34): 9 [:;,l, (,ll tl L (,l,/,ll,:1,a, ljl iil l, l l,,,l!l,ll: : sonra kan ekeri tekrar dmtr Bylece 6 saat lliliglisemi (serum glikoz 5060 rnğdl,,;,,ltlrğunda semptomlarl ortaya çkan ve 1,,;,la cevap olarak semptomlar dzelen,l,;l larr) belki en yay$n endokrin acil,li 1) l liltglisemi insulin ve sulfonilrelerin i_il [,,iiyt; kullanmaya bağl olutuğu rapor l t, j 12,2001,^lTŞMA nc, nil il,e', leç,i!a*' :iil!ii:, Ar dozlarda sulfonilre alm du{'iiiiiil, 11clke uzam hpoglsem le soi:ili,i, 1v;l,:,rporlarnda genelik_le >48 saat),? aii!l!l!,!, ('l7, glikoz veriimesi Ve oktreotide {ili;,!=ii,,, ii1,1scri sağlamak için gerekebilir i:ji, i ;ii i,l:i dc inslin, sulfonire ve iil*li', i!,li tlilcr antidiabetik ajanlarn daha JE=!= L l,lsclan dolay, bunlara bağl i:lai,t,, \,(, y:i ctki daha çok grlmektei_!',!,,lllil ycni olmasl ve piyasada az ; iii,il,,,ili ;yon ve doz amna dahaaz iiilli:,l;t,l,, N:tcglinid gib aynl grupta i:i::llll la bağh hipoglisemi raeti:lr;i, l,[;;t ;lran doz klinik olarak i lt:ilt,rdir Repaglinid'ye bağh l!ii;,li!i,i (t;kip kan ekerleri srasyla t+tiğ e*j, tye+i5: li*,!ç$_,,ti {Et# iltlğj l!=t,ğ l1!, i i,1 1,_i ll ) içi lrasta 72 saat gzlenifiizyonu ile kan gliko ii;i::t:;', p,ll[:,,z i;i* *}iiai: t,:l:46 hafta içinde hasta Şi ;:9;!! i1,,,1,1,,i!: ;taklarla bavurmuj*,:!lii,l l ;lclktan 1 saat içinde it:lil!!,i,,,! ;y; çkar ve doza bağ l,!jii,l!,,, likat hayati tehlike,ğşi: ll,,; lii;iilitiiiii l00 mgi kg do =i:+ L:;tiia l,l; 3 saatten daha iiğ i!i;,r,,lp,,tzcl; da ilaç aldk L?i '!,j =,r,t,, il;yctlcri balamtr il, k;,l;trldfonda, t liitgl,il,: ctkisinin daha }:lii;, l li/klitl,zunda en : ili, lizt,yii devaml çli,,,1 (l 112) Bizim 'E!i i,!:ll} l lt ilc ilgli Eelua li,lç, ;lt, t,tliln't'r l!ll!il, ;llliil(i :tlr doz ğe L+i i*_ii:lt i!i,l, ctlilerljl rl,!,l ]'12() ng ğj tlçj r!,i!(:gl!(l :lr,lan i ii+ i1,,,pl:;c (kan liip,j1 [ 1 ;:cll,,,l i, I Istl *: il, ij l 7yt)t); *iifiiii l,l l,itkt: ailet!iiti boyunca nateglinidinin hipoglisemik etkileri uzam ve intravenz g koz verilmesi (total olarak 100 gr) ile glisemiyi sağlanmtr (11) Bi zln olgumuzda hpoglsemi ve semptomlar1 grlm olup ciddi hipoglisemi tablosuna girmemitir Literatrle uyumlu olarak olgumuzda hipoglisemi, glikoz infuzyonu ile tedavi olmutur Nateglinid genelikle iyi tolere edilen ve guvenli kabul edilen antidiabetik ilaçtr Nateglinid almna bağl hipoglisemi, st solunum yolu enfeksiyonlar, ba a$s ve grip benzeri semptomlarn olduğu yan etkiler rapor edilmitir ve hipoglisemi gibi metabolik bozukluk nateglinidin da a faz a alm]arnda çok nadir olarak olumutur Semptomatik hipoglisemi grlme skl$ndaki art doza bağl olarak grlebilir Fakat nateglinid tedavisi alan hastalarda tanmlanm hipoglisemi sklğ, semptomatik hipoglisemi grlme oranndan çok daha dktr, oranlama 30 mg grupta %24, 1,20 mg grupta 55,3 tr Ayrca ciddi hipoglisemi (glikoz 22 mmoul veya < 40 mg /dl) nadir ve pheli hipoglisemi ataklarnn çoğunluğu kan glikoz lçrnn 33 mmol fi,veya daha fazlas: 60 mg /dl ile birliktedir (6) Olgumuz bu bilgler ğnda orta derecede hipoglisemi olarak tanmlanabilinir 16 haftalk tip 2 diabetik hastalardaki klinik bir çalmada gunlk 3 defa 120 mg nateglinid tedavisinden sonra (hastalarn %13) hafif hipoglisemi rapor edilmitir lac alan hastalarda fizik muayene bulgular, vital bulgular, eiektrokardiogram (EKG) ve laboratuar sonuçla rnda klinik olarak nemli anormaliliğe rastlanlmamtr (13) Hastamzda herhangi bir fizik muayene bulgusu yoktu, hipoglisemiden baka herhangi bir yan etkiye rastlanlmantr Hastalarn 7 gn boyunca gittikçe artarak g;nde 720 mg kadar ykselen dozlarda nateglinid (120mg film tablet) kullanlmas, iyi tolere edilmitir Klinik çalmalarda, nateglinid doz amyla hiç karlalmamtr Ancak olas bir ar doz, glikoz dzeyini drc etkinin abartlmasyla ve bunun ile birlikte hipoglisemi semptomlarn gelimesiyle sonuçlanabilir (14) Hastamzda hem doz am hem de hipoglisemi semptomlar mevcuttu Bilinç kaybrn veya nrolojk bulgu larn elik etmeaiği hipoglisemi semptomlar, oral glikoz veya bazen intravenz dekstoz kullanarak tedavi edilmelidir Daha ciddi hipoglisemi