DERS İNTİBAK İSTEĞİ FORMU

Transkript

1 T.C Evrak Tarih ve Sayısı: 16/05/ BİLECİK ŞEYH EDEBALİ ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ İÇ KONTROL İZLEME VE YÖNLENDİRME KURULU *BELMEFN3* Oturum Tarihi 11/05/2016 Oturum Saati 13:00 Oturum Sayısı 06 KARAR ÖRNEĞİ Gündem: İç Kontrol Standartlarına Uyum Eylem Planı Hazırlama Grubunun tarihli ve 06 sayılı kararı ile oluşturulan formların görüşülmesi. Karar: İç Kontrol Standartlarına Uyum Eylem Planı Hazırlama Grubunca oluşturulan formlar incelenmiş olup, Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi KAYSİS Belgesi Hazırlama Prosedürünün 5/1 maddesi uyarınca toplam 10 adet formun ekteki şekliyle kabulüne oy birliğiyle karar verilmiştir. EKLER: Form (10 adet) e-imzalıdır Prof. Dr. İbrahim TAŞ Başkan e-imzalıdır Prof. Dr. Abdulkadir İLGEN Üye e-imzalıdır Doç. Dr. Metin KESLER Üye e-imzalıdır Ahmet Rüştü MUMCU Üye e-imzalıdır Halil ÜNAL Üye Mevcut Elektronik İmzalar HALİL ÜNAL (Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı - Daire Başkanı V.) 11/05/ :38 İBRAHİM TAŞ (Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi Rektörlüğü - Rektör) 11/05/ :32 AHMET RÜŞTÜ MUMCU (Genel Sekreterlik - Genel Sekreter) 11/05/ :33 ABDULKADİR İLGEN (İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dekanlığı - Dekan) 12/05/ :09 METİN KESLER (Bilgisayar Mühendisliği Bölüm Başkanlığı - Öğretim Üyesi) 16/05/ :32 Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi Rektörlüğü Gülümbe Kampüsü BİLECİK Ayrıntılı bilgi için irtibat: Hakan GÖGER Tel: Faks: Elektronik ağ: Bu belge 5070 sayılı Elektronik İmza Kanununun 5. Maddesi gereğince güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.

2 SAĞLIK HİZMETLERİ DERS İNTİBAK İSTEĞİ FORMU Tarih:../../20. n Adı :... : Ön Lisans Programa Başlama Tarihi : Kodu Dersin Adı Kredi Notu Statüsü* Öğretim Yılı Dönem *Statüsü: Ö.Ö. : Özel Öğrenci, K.S. : Kaydının Silindiği Program

3 TEKNİK VE KÜLTÜREL GEZİ KATILIM BAŞVURU FORMU Bölümümüzün düzenlediği teknik/kültür gezisine katılacağımı, gezi sırasında ilgili/sorumlu hocaların ve kurum yetkililerinin uyarılarına uyacağımı, doğacak tüm olumsuzluklarda sorumluluğun tarafıma ait olacağını kabul ve beyan ederim. Gereğini bilgilerinize arz ederim. Adres :..

4 ÖĞRENCİ İLİŞİK KESME FORMU Bu Bölüm, Öğrenci Tarafından Doldurulacaktır. ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI ÖĞRENCİ NUMARASI : : ENSTİTÜ/FAKÜLTE/YÜKSEKOKUL : BÖLÜM/PROGRAM : İLİŞİK KESME NEDENİ Mezuniyet Kayıt Sildirme Bu Bölüm, Enstitü/Fakülte/Yüksekokulunca Doldurulacaktır. Birim Açıklama İmza Kaşe Tarih Öğrenci İşleri *Sağlık Kültür ve Spor Daire Başkanlığı Kimlik Kartı Alınmıştır Harç Borcu Yoktur İlişiği Yoktur../../20..../../20.. Kütüphane Yetkilisi İlişiği Yoktur../../20.. Laboratuar İlişiği Yoktur../../20.. (Not durum belgesini inceledim. Mezuniyetinde Sakınca Yoktur) (İlişiği Yoktur) (İlişiği Yoktur) Danışman Öğretim Elemanı Kaşe/İmza Fakülte/Yüksekokul Sekreteri Kaşe/İmza Bölüm Başk./Yük.Ok. Müd. Kaşe/İmza/Mühür * Merkez Kampüste okuyan öğrenciler Sağlık Kültür ve Spor Daire Başkanlığına, İlçelerde okuyan öğrenciler Birimlerine onaylatacaktır.

5 SAĞLIK HİZMETLERİ MADDİ HATA FORMU Aşağıda belirtilen notuma itiraz ediyorum. Evrakımın tekrar incelenmesi hususunu bilgilerinize arz ederim. Eğitim Öğretim Yılı ve Dönemi : Eğitim Öğretim Yılı.Yarıyılı Dersin Adı : Dersin Öğretim Elemanı : Ders Notu : İmzası : Dersi Yürüten Öğretim Elemanının Unvanı : Adı Soyadı : İmzası : Maddi Hata Var Maddi Hata Yok Sınavın Yeni Notu:.

6 E-POSTA DEĞİŞİKLİĞİ FORMU E-posta adresimi kayıt esnasında yalnış verdiğimden dolayı, Öğrenci Bilgi Sistemindeki e-posta adresimin güncellenmesini istiyorum. Gereğinin yapılmasını bilgilerinize arz ederim. Yeni E-posta Adresi :..

7 MAZERET SINAVI BAŞVURU FORMU Tarih:../../ tarihinden itibaren... gün sağlık raporu aldım. Aşağıda belirtilen derslerden mazeret sınavına girmek istiyorum. Bilgilerinize arz ederim. DERSLER Telefon No: :..

8 ÖĞRENCİ BELGESİ İSTEĞİ BAŞVURU FORMU... için öğrenim belgemin tarafıma verilmesi hususunda gereğini arz ederim.

9 TEK DERS SINAVI BAŞVURU FORMU Aşağıda belirttiğim dersten../../20.. tarihinde yapılacak tek ders sınavına girmek istiyorum. Bilgilerinize ve gereğini arz ederim. Dersin Adı..

10 YATAY GEÇİŞ YAPMAK İSTEYENLER İÇİN BAŞVURU FORMU Sınıfı :.. İstediği Belgeler Belgenin Adı Öğrenci Belgesi Disiplin Durum Belgesi Not Durum Belgesi Onaylı Bölüm Ders Planı Onaylı Bölüm Ders İçerikleri Sayısı

11 SAĞLIK HĠZMETLERĠ YAZ OKULUNDA BAġKA ÜNĠVERSĠTEDEN DERS ALMA BAġVURU FORMU Yüksekokulumuz. numaralı öğrencisiyim Eğitim - Öğretim Yılı Yaz Okulu nda Üniversitemizde açılmayan aşağıda belirttiğim dersi/dersleri..... Üniversitesinin Yaz Okulundan almak istiyorum. İlgili dersi/dersleri alıp alamayacağımın tarafıma bildirilmesini arz ederim.../../201.. Adı - Soyadı İmza Ders/Derslerin Alınacağı Üniversitenin ve Derslerin Bilgileri Üniversite Fakülte/Yüksekokul/Meslek Yüksekokulu Bölüm/Program Alınacak Ders/Dersler Ekler: 1-Onaylı Ders Planı (...sayfa) 2-Onaylı Ders İçerikleri (.. sayfa)