- PDF Ücretsiz indirin

Transkript

1

2

3 dişhekimi haber 1

4 haber dişhekimi 2

10 editör dişhekimi Özlem KEKEÇ Merhaba, Hükümet, 2 Kasım 2011 de çıkardığı yasanın gereklerini yerine getirmeye başladı. İl Sağlık Müdürlüklerinin elinde sadece 112 Acil Sağlık Hizmetlerinin kalması, halk sağlığı laboratuarları, toplum sağlığı merkezleri ve aile hekimliği merkezlerinin Türkiye Halk Sağlığı Kurumu na, tüm hastanelerin 100 adet Kamu Hastane Birliği ne bağlanması Sağlık Bakanlığı nın sağlık hizmeti sunucusu konumundan çıktığının göstergeleri. Sağlık Bakanlığı nın kamusal sorumluluklarını minimuma indiren bu uygulamaların, sağlıkta pek çok sorunu beraberinde getireceğini düşünüyoruz. Geçtiğimiz günlerde, 21 Ekim 2010 tarihinden beri yürürlükte olan Mali Sorumluluk Sigortası Yasası nda değişiklik yapan bir tebliğ yayımlandı. Hekim ile hastayı uzlaştırmaktan çok, sigorta şirketlerine kaynak aktarmaya yarayacak gibi gözüken tebliğin bazı maddelerinin iptali için İzmir Dişhekimleri Odası olarak dava açtık. Dava konusu maddeleri, bunlarla ilgili ayrıntılı bilgiyi ve Adli Tıp Uzmanı Ekin Özgür Aktaş ın açıklamalarını ilgili haberimizde bulabilirsiniz. Temmuz ayında Sağlık Bakanlığı nın bir genelgesi gereği bazı polikliniklere yazı gönderilerek; fiziki koşullarında engelli hastalar yararına bazı düzenlemeler yapılması istenmişti. Bildirim ve değişikliğin bitimi için öngörülen tarihler dikkate alındığında yetiştirilemeyecek kadar kısa bir sürenin istenmesi meslektaşlarımız arasında sıkıntı yaratmıştı. Geçtiğimiz günlerde kabul edilen yeni bir düzenleme ile engellilerle ilgili düzenlemelerin uygulanma süresi 3 yıl uzatıldı. Yeni düzenleme ile ilgili olarak yapılması istenen değişikliklere, ilgili haberimizde yer verdik. Bursa da hekim olmayan kişilerin diş beyazlatma işlemi uyguladığı Smile Center adlı kuruluş Bursa Dişhekimleri Odası nın çabalarıyla kapatıldı. İzmir de de bir şube açan kuruluş ile ilgili olarak İzmir Dişhekimleri Odası nın hukuk mücadelesi sürüyor. Bursa Dişhekimleri Odası Emel Eroğlu kuruluşu kapatma sürecini dergimizle paylaştı. Bu arada Sağlık Bakanlığı nın kozmetik yönetmeliğinde bir değişiklik yaparak diş beyazlatıcıların uygulanması ile ilgili olarak dişhekimleri veya aynı güvenlik seviyesi sağlandığında dişhekiminin gözetiminde uzman kişiler ibaresini kullanması üzerine İzmir Dişhekimleri Odası söz konusu ifadenin değiştirilmesi için Sağlık Bakanlığı na başvuruda bulundu. İbarenin yeni tür sahte dişhekimleri ni türetmesi gün gibi ortadayken, Sağlık Bakanlığı marifetiyle böyle bir ifadenin kullanılmasının nedeni anlaşılamadı. Bir önceki sayımızdan da hatırlayacağınız üzere, Hükümet tıp fakültesi intörn öğrencilerine maaş bağlanmasına karar vermiş, dişhekimliği fakültesi stajyer öğrencilerini ise bu kararın dışında bırakmıştı. Bu ayrımcı uygulamaya karşı çıkmak üzere 33 dişhekimliği fakültesindeki e yakın öğrenci beraber kampanya başlattı. Türk Dişhekimleri Birliği Öğrenci Kolu Başkanı Mehmet Yıldız ile söz konusu uygulama ve başlattıkları kampanyayla ilgili görüştük. Sağlık Bakanlığı nın, sağlıkla ilgili uygulamalarda mağdur olan vatandaşların mahkemeye gitmeden zararlarının uzlaşma yoluyla çözümüne ilişkin yönetmeliği yürürlüğe girdi. Zarara uğradığını iddia eden hasta, sağlık çalışanı ve mesleki sorumluluk sigortasını yapan firmanın temsilcisini bir araya getirmeyi öngören uzlaşma için Türk Tabipler Birliği tepki gösterdi. Birlik, tazminat yükünü doktorlar yerine kamunun üstlenmesi gerektiği görüşünde. Dişhekimi dergisi olarak, deniz yosunu mikroplarındaki enzimlerin diş çürümesini engellediği iddiasında bulunan New Castle Üniversitesi Oral Mikrobiyoloji akademisyenlerine ulaşarak araştırma hakkında Dr. Nick Jakubovics den bilgi aldık. Sorularımızı içtenlikle yanıtlayan Dr. Jakubovics, haber için dergimize teşekkür etti. Bu sayımızda ayrıca, Diş ile Düş Arasında adlı ilk kitabının, meslektaşları ve kitapseverlerle buluşmasının heyecanını yaşayan ortodonti uzmanı meslektaşımız Dr. Müge Sandıkçıoğlu ile yaptığımız söyleşiyi ilgiyle okuyacağınızı umuyoruz. Yeniden buluşacağımız güne dek sevgiyle kalın 8

11 dişhekimi haber

12 içindekiler dişhekimi 12 Sağlık Bakanlığı SAĞLIK HİZMETLERİNDEN çekilmeye başladı İzmir Dişhekimleri Odası; Mali Sorumluluk Sigortası nda değişiklikler yapan son tebliğin bazı maddelerinin iptali için DAVA AÇTI 28 Dişhekimliği fakülteleri öğrencileri HAK ARAYIŞINDA 38 Katip Çelebi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi nde dünya standartlarında eğitim modeli 14 Adli Tıp uzmanı Ekin Özgür Aktaş Mali Sorumluluk Sigortası ndaki son değişiklikleri, Dişhekimi Dergisi için anlattı Bir Diş Beyazlatma Merkezi miz eksikti! Bursa da Diş Beyazlatma Merkezi adı altında ürün satan Smile Center ın kapanmasını sağlayan Bursa Dişhekimleri Odası başkanı Emel Eroğlu kapatma mücadelesini anlattı. Diğer şehirlerde de bu tip merkezlerin kapanması için meslektaşlarını duyarlı olmaya davet etti. 22 Reklam İndeksi Alpha-Bio Bego Bezmialem Üniversitesi...75 Denta Solaris...2 GSK Heraeus...6 EGE BÖLGESİ DİŞHEKİMLERİ ODALARI İpana Expert...27 İpana Oral-B Lider Diş Nucleoss Ortotek Sarp Dental...4 ULUSLARARASI BiLiMSEL KONGRE ve SERGiSi Aegean Region Chambers of Dentist International Scientific Congress and Exhibition Meslektaşımız Müge Sandıkçıoğlu Yazmak; kendime karşı dürüstlüğümden yola çıktığım bir terapi seansı Yerli ve yabancı akademisyenleri ağırlayacak Segamed...61 Signal...57 Sirona...31 Tidal İmplant...33 Turkuaz Dental...1 Ulusal Ecza Deposu...73 Sahibi İzmir Dişhekimleri Odas ad na Yönetim Kurulu Başkan İlkay Karademirci Ülkü Sorumlu Yaz İşleri Müdürü Özlem Kekeç Haber Sorumlusu Erdal BİLİCİ Görsel Yönetmen Birsen BAĞARDI KÖSEOĞLU Baskı Şan Ofset Matbaacılık San. Tic. Ltd. Şti. Candere Yolu No: 23 Ayazağa - İSTANBUL Tel: Faks: Bas m Tarihi: Kasım 2012 Yay n Türü: Yayg n Süreli Yay n İletişim Adresi Anadolu Caddesi 40, Tepekule İş Merkezi D: 209 /210 /211 Bayrakl İzmir Telefon Faks izdo@dishek.org Yay n Kurulu İlkay Karademirci Ülkü, Özlem Kekeç Dergide yer alan yaz lar n hukuki sorumluluğu yazar na aittir. Dişhekimlerine ve dişhekimliği fakültesi son s n f öğrencilerine ücretsiz dağ t l r. 10

13 EGE ÜNiVERSiTESi DiŞ HEKiMLiĞi FAKÜLTESi İMPLANT EĞİTİM GÜNLERİ Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi / Hamdi Dalan Polikliniği Kasım Aralık Ocak Şubat 2013 Moderatör Prof. Dr. Celal ARTUNÇ Protetik Diş Tedavisi AD Prof. Dr. Güniz BAKSI ŞEN Doç. Dr. Mine DÜNDAR ÇÖMLEKOĞLU Ağız, Diş ve Çene Radyoloji AD Protetik Diş Tedavisi AD Dr. Dr. Roland STRECKBEIN Prof. Dr. Mehmet Ali GÜNGÖR Doç. Dr. Erhan ÇÖMLEKOĞLU Protetik Diş Tedavisi AD Protetik Diş Tedavisi AD Prof. Dr. Tayfun GÜNBAY Prof. Dr. Uğur TEKİN Dr. Nejat Nizam Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi AD Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi AD Periodontoloji AD BEGO Academia ismettalay

14 haber dişhekimi Sağlık Bakanlığı sağlık hizmetlerinden çekilmeye başladı Hükümet, sağlık harcamalarının artışını kontrol edemediği ve cari açığın büyümesini engelleyemediği için 2011 in 2 Kasım ında çıkarttığı 663 sayılı Kanun Hükmünde Kararname nin uygulamasını Kamu Hastane Birlikleri Genel Sekretelerini atayarak başlattı. Sağlık Bakanlığı nı kamusal sorumluluklarından ve sosyal devlet uygulamalarından uzaklaştıracak, hekim ve dişhekimi iş gücünü değersizleştirecek ve halka sunulan sağlık hizmetini sınırlayarak halkın cebinden çıkacak harcamaları artıracak uygulamalar yavaş yavaş hayata geçirilmeye başlandı Kamu Hastane Birlikleri Genel Sekreterleri atanıyor Sağlık Bakanlığı nın bugünkü uygulamaların temeli olan 2011 yılındaki 663 sayılı Kanun Hükmünde Kararname nin getirmiş olduğu en köklü değişiklik; Sağlık Bakanlığı nın acil durum ve afet halleri haricinde sağlık hizmeti sunucusu görevine son verilmiş olması. Buna göre İl Sağlık Müdürlüklerinin ellerinde sadece 112 Acil Sağlık Hizmetleri uygulaması kalıyor. Ayrıca halk sağlığı laboratuvarları, toplum sağlığı merkezleri ve aile hekimliği merkezleri Türkiye halk sağlığı kurumu na, bunların dı- 12 şında kalan tüm hastaneler ve sağlık hizmeti sunan birimler Kamu Hastane Birlikleri ne bağlandı. Sağlık Bakanlığı, 81 ilde toplamda 100 Kamu Hastane Birliği Genel Sekreteri atayarak yeni sisteme geçişini başlattı. Kamu hastane birlikleri nasıl işleyecek Hizmetin büyüklüğüne göre illerde birden fazla kurulabilecek birlik kapsamı dışında sağlık kurumu kalmayacak. Birlik teşkilatı genel sekreterlik ve hastane yöneticiliklerinden oluşacak. Genel sekreterlik birliğin en üst karar ve yürütme organı olacak. Genel sekreterlik bünyesinde tıbbi, idari ve mali hiz-

15 dişhekimi haber met başkanlıkları bulunacak. Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Başkanı, genel sekreterle doğrudan, başkanlar, hastane yöneticileri, başhekim ve müdürlerle genel sekreterin teklifi üzerine sözleşme yapacak. 2-4 yılı kapsayacak sözleşmeler, bu sürelerin sonunda yenilenebilecek. Genel sekreterin başarısızlık sebebiyle değişmesi halinde başkanların ve başarısızlığa sebebiyet veren hastane yöneticilerinin sözleşmeleri kendiliğinden bitecek. Birlikler oluşturulduktan sonra baştabip, baştabip yardımcısı, hastane müdürü, hastane müdür yardımcısı ve başhemşirelerin görevleri sona erecek. Puan sistemi işleyecek, karnesi kötü olanın görevine son verilecek Sağlık Bakanlığı hastanelerinde başlayan birlik sisteminde yöneticilere karne verilmeye başlanacak. Sağlık Bakanlığı, birliklerin verimliliğin ölçülebilmesi için değerlendirme kriterlerini bir yönergeyle belirledi. Yönerge, birliklerle sağlık tesislerinin Temmuz ve Ocak aylarında olmak üzere yılda iki kez verilecek karnelerle değerlendirmeye tabi tutulmasını öngörüyor. Karnedeki puanlar birlik, sağlık tesisi ve yöneticilerin başarı grubunu belirleyecek. Bulundukları gruptan düşenler ya da belirli sürede bir üst gruba çıkamayan birliklerin genel sekreterinin görevine son verilecek. Anayasa Mahkemesi nin kararı bekleniyor Bu uygulamaların temeli olan 663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname nin bir çok düzenlemesinin iptali için ana muhalefet partisi Anayasa Mahkemesi ne başvurmuştu. Dava hala Anayasa Mahkemesi nde görüşülmeyi bekliyor. Anayasa Mahkemesi nin kararı, yapılan bir çok uygulamanın durdurulmasına neden olabilir. Bazı illerde Kamu Hastane Birliği Genel Sekreterleri kesinleşirken, üç büyük şehirden sadece İzmir de isimler belli oldu ve Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Osman Nuri Dilek görevlere getirildi. Ardından, İzmir deki hastanelerin başhekimleri, başhekim yardımcıları, hastane müdür ve müdür yardımcıları ile başhemşirelerinin tamamına yakınında değişikliğe gidildi. Kentin güney ve kuzey olarak ikiye bölündüğü yapılanmada Yeşilyurt Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Behzat Özkan Diş Hastaneleri nde de değişiklik yapıldı Yapılan değişikliklerden diş hastaneleri de etkilendi. Konak Diş Hastanesi Başkekimliği ne Bornova Ağız ve Diş Sağlığı Sorumlu Hekimi Erhan Yaymacı getirildi. Hastanenin müdür, müdür yardımcısı ve sorumlu hemşiresinde de değişikliğe gidilirken Bornova Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Başhekimi Esra Aladağ ile Alsancak Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Başhekimi Affan Bol yerini korudu. 13

16 mali sorumluluk sigortası dişhekimi İzmir Dişhekimleri Odası; Mali Sorumluluk Sigortası nda değişiklikler yapan son tebliğin bazı maddelerinin iptali için DAVA AÇTI Bilindiği gibi tarihli bir yasaya dayanarak çıkarılmış tarihli bir tebliğ ile hekim ve dişhekimlerine Mali Sorumluluk Sigortası yaptırma zorunluluğu gelmişti. Hükümet 28 Ağustos 2012 de bu tebliğde bazı değişiklikler yapan yeni bir tebliğ çıkardı. Bu son tebliğ değişikliği, Mali Sorumluluk Sigortası nın hekim ve dişhekimi hatalarını düzeltmek ve hastaların mağduriyetlerini önlemek amaçlı olmadığı, sadece ve sadece sigorta firmalarına kaynak aktarmak için bir araç olduğu yönündeki genel kanıyı kanıtlar nitelikte. İzmir Dişhekimleri Odası; Uygulamanın temel amacıyla çelişen, dişhekimleri ve hekimler ile tıbbi uygulama nedeni ile zarar gördüğü iddiasında bulunan hastaların uygulamadan beklenen yararı sağlamasına engel olan, neredeyse sigorta şirketlerinin çıkarları ön planda tutularak düzenlenmiş olan Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası na ilişkin tebliğde değişiklik yapan tebliğin bazı maddelerinin iptali için dava açtı. Yürütmesinin durdurulması ve iptali için dava açılan maddeler 4 Değişiklikte; mesleki faaliyetin sadece sigorta poliçesinde belirtilen sınırlar içerisinde meydana gelen zararların karşılanacağı belirtilmekte... Bu tebliğe göre tababet mesleğinin sınırlarını Tababete ve dişhekimliğine ilişkin mevcut yasa ve yönetmelikler değil, sigorta poliçeleri belirleyecek. Yani hekim veya dişhekimi mesleki sınırlar içinde yer alan ancak sigorta poliçesi sınırları içinde yer almayan bir işlemi yaptığı takdirde sigorta para ödemeyecek. Dişhekimlerinin, hekimlerin ve diğer sağlık personelinin meslek faaliyetlerinin sınırları yasa ile belirlenmiş durumda iken, dişhekimleri ve hekimler mevzuat çerçevesinde tamamlamış oldukları eğitim sonucunda almış oldukları diploma ve uzmanlık belgeleri gereğince mesleklerini ifa etmekte iken yani mevzuat ile çerçevesi belirlenmiş bir mesleki faaliyet alanı mevcutken; tazminat kapsamına alınacak mesleki faaliyetin poliçede belirtilenler ile sınırlı tutulmasının, mesleki faaliyet alanının poliçe yolu ile dolaylı olarak sigorta şirketlerinin belirlemesine bırakıldığı belirtilerek, bunun; hukuki güvenlik ilkesinin ihlali niteliğinde olduğuna vurgu yapılmış aynı zamanda da yasaya ve hukuka aykırılığı nedeniyle yürütmesinin durdurulması ve iptali istenmiştir. 4 Değişiklikte; korumanın, sözleşmeden önceki 10 yıllık dönemdeki ve sözleşme süresindeki uygulamalarla sınırlı tutulması ve yine sözleşme süresi içinde talep edilmesi halinde sigorta kapsamında kabul edileceği belirtilmektedir. Bu değişiklikte, hekimin ve dişhekiminin Mali Sorumluluk Sigortası yaptırma sürecinin aksamaya uğraması veya emeklilik gibi nedenlerle bitmesi halinde sigorta primlerini ödediği son yıllarda yapılan bir hata nedeniyle hastanın başvurması halinde sigortalılığının bittiği için tazminatın sigorta şirketince ödenmemesi söz konusu. Bu değişikliğe; ceza ve hukuk davasında daha uzun süreli dava zamanaşımı sürelerinin bulunması, sözleşme süresinden sonra ve fakat bu zamanaşımı sürelerinde zararın giderilmesi talebinde bulunulması halinde bunun hem dişhekimi hem de zarar gördüğünü iddia eden hastanın uygulamadan bek- 14

17 dişhekimi mali sorumluluk sigortası lenen yararı elde etmesinin önünde engel olduğu, uygulamanın amacının Tıbbi uygulamadan kaynaklanan zararların hızlı bir şekilde giderilmesi olduğu bu değişikliğin üst normu olan yasanın bu amacı ile ve emredici yasa hükümleri ile çeliştiğine vurgu yapılarak yürütmesinin durdurulması ve iptali istenmiştir. 4 Değişiklikte; Teminat Dışında Kalan Haller Başlığı nın ç bendiyle her bir çalışma yeri ve alanı için ayrı sigorta zorunluluğu getirilmektedir. Bu değişiklikle hekim veya dişhekimi birden fazla yerde çalışıyorsa çalıştığı her yer için ayrı ayrı sigortalı olmak ve sigorta primi ödemek zorunda. Bu değişikliğin, uygulamanın temel amacıyla çeliştiği, yasaya bakıldığında sigortaya konu olayın bir bütün olarak Hekimlik mesleğinin icrası olduğu, hangi kurumda ya da birden fazla yerde mesleğin icra edilmesinin sigorta priminin belirlenmesinde önem taşımayacağı, Anayasaya göre mali yükümlülüklerin ancak yasa ile getirilebileceği ve tebliğ yolu ile üstelik üst hukuk normundaki amaca aykırı olarak mesleğin çeşitli yerlerde ifa edilmesi nedeni ile sigorta priminin tekrar alınmasına yönelik genişletici bir yorumun ve ek mali külfet getirilmesinin yasaya ve hukuka aykırı olduğu belirtilerek yürütmesinin durdurulması ve iptali istenmiştir. 4 Değişiklikte; riziko, sigortalının kendisine tazminat talebinde bulunulduğunu öğrendiği an gerçekleşmiş kabul edilmekte. Bu değişiklikte şikayetçi hastanın talebi herhangibir şekilde yazılı bir belge ile öğrenildiği anda hekimin bu talebi sigorta şirketine yazılı ve sözlü olarak bildirmesi gerekmektedir. Yani hastanın şikayetiyle ilgili meslek örgütünden gelen yazılı ilk inceleme belgesi veya herhangi bir kurumdan hasta şikayetiyle iligili yazılı bir belge elinize geçtiği anda hemen sigorta şirketine iletmezseniz sigorta şirketi bunu tazminatın ödenmemesine gerekçe yapabiliyor. Değişiklikten önceki düzenlemede rizikonun gerçekleşmesi; sigortalı tarafından ödeme yapılması, tebligat sonucu davanın ya da hukuki talebin öğrenilmesi, zararın mahkeme tarafından karar altına alınmış olması gibi somut olaylara bağlı tutulmuşken; bu değişiklik ile öğrenmenin ne zaman gerçekleştiği belirsiz hale getirilmesinin, öğrenmenin gerçekleşmesinin soyut bir iddiaya dayandırılmasının; hem özel hukuka ilişkin genel hukuk sistematiğimize ve kurallarımıza hem de hukuk güvenliği ve hukuk devleti ilkelerine aykırı olduğu belirtilerek, değişikliğin yürütmesinin durdurulması ve iptali istenmiştir. 4 Değişikliğin; Sigortalıya Yardım başlıklı maddesinin de yürütmesinin durdurulması ve iptali istenmiştir. Söz konusu maddede sigortalı dişhekimi ya da hekime tüm işlemler yapılırken hiçbir inisiyatif tanınmamakta, onun adına dava, sulh ve benzeri işlemleri gerçekleştirmek ve bu konularda karar almak yetkisi ve inisiyatifi sigortacı şirkete tanınmaktadır. Hatta söz konusu maddede dişhekimi ya da hekimin sigorta şirketinden bağımsız uzlaşmaya varması halinde sözleşmenin sigortacıya karşı geçerli olması sigortacının onayına bırakılmakta, geçersiz kabul edilebileceği belirtilmektedir. Bu değişikliğin sigortalı dişhekimi ve hekimin mali durumunu yakından etkileyecek bir konuda hiçbir inisiyatif geliştirememesi neredeyse sigorta şirketi tarafından vesayet altına alınması anlamına geldiğine, sigorta şirketinin hangi durumlarda kendisinden bağımsız gerçekleşen uygulamaları kabul edeceği ya da etmeyeceği konusunda bir açıklık içermediği için inisiyatifi tamamiyle sigorta şirketine bıraktığına vurgu yapılarak bu durumun hukuk devleti ve hukuk güvenliği ilkelerinin ihlali olduğu gibi dayanağı olan üst hukuk normlarına aykırılığı nedeniyle yürütmesinin durdurulması ve iptali istenmiştir. Mali Sorumluluk Sigortası uygulaması başladığından itibaren, hekim ve dişhekimliği meslek örgütleri süreci ve davaları düzenli olarak takip edip uygulamanın kendi aleyhlerine gelişen taraflarını düzeltmek için herhangi bir girişimde bulunmamaktadır. Ancak sigorta şirketleri uygulamanın takibini, mahkemeleri ve tazminat kararlarını sıkı bir şekilde takip edip kendi karlarını artırmak için hekim, dişhekimi ve mağdur hastaların aleyhine bir takım taleplerini hükümete aktarmaktadırlar. Mali Sorumluluk Sigortasında yapılan son değişikliklerin hemen hemen hepsinin sigorta şirketlerin in lehine ve karlarını artıracak değişiklikler olması sigortacıların gelirlerini artırmak için gösterdikleri çabanın aynısının veya daha fazlasının hekim ve dişhekimi meslek örgütlerince gösterilmesi zorunluluğunu açığa çıkarmıştır. Ayrıca; sağlık meslek örgütlerinin, hekim, dişhekimi ve mağdur hastaların çıkarları yerine, sigorta şirketlerinin karlarını artırmayı hedefleyen yasal düzenlemeleri yapan mevcut iktidarın uygulamalarını; hekim kamuoyuna ve halkımıza daha etkili bir şekilde anlatmanın yollarını bulmaları artık zorunlu bir hale gelmiştir. 15

18 mali sorumluluk sigortası dişhekimi Adli Tıp uzmanı Ekin Özgür Aktaş Mali Sorumluluk Sigortası ndaki son değişiklikleri, Dişhekimi Dergisi için anlattı Bu değişikliklerin önemi ve nedeni ile sigorta yaptıran kişilerce de dikkatli şekilde takibi ve bilinmesi gerektiğinden bu yazı ile yapılan değişikliklerin paylaşılmasını amaçladık. Bilindiği gibi Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası (ZMSS) ile ilgili düzenleme 21 Temmuz 2010 tarih, nolu Resmi Gazete de yayınlanarak, 30 Temmuz 2010 tarihi itibari yürürlüğe girdi. Bu düzenleme ile ilk kez tüm hekim ve diş hekimlerinin zorunlu olarak mesleki hataları durumunda kendilerine karşı açılacak davalarda sigorta yaptırmaları gerekti. Bu sigorta temelde hastaların uğrayacağı zararların kesin ve kolay tahsili için hastalara güvence vermeyi amaçlamaktaydı. Aradan geçen iki yıllık sürede aynı düzenleme uyarınca sigortalamalar yapılırken, 28 Ağustos 2012 tarih, sayılı Resmi Gazete de sigorta şartlarında her hekim ve diş hekiminin dikkatle bilmesi gereken bazı değişiklikler yapıldı. DEĞİŞİKLİKLER; 1.Eski düzenlemede sigorta yaptırılmasından önce oluşan ancak sigortalı hekime sigorta dönemi içinde tazminat talebi yapılan olaylar ile ilgili olarak zaman kısıtlaması olmaksızın sigorta teminatı verilmekteydi. Bu nedenle teorik olarak sigorta geriyedoğru mesleki faaliyetin başlangıcına kadar bir güvence sağlıyordu. Yapılan değişiklikle sigortanın geriye doğru olan bu teminat kapsamı daraltılmıştır. Artık ZMSS sigorta poliçesinin başlangıç tarihinden sadece 10 yıl eskiye dayalı işlemlerde ve sigorta döneminde yapılan talepleri karşılamaktadır. Ancak bu 10 yıllık sürede özel bir belirleme ile ancak 30 Temmuz 2009 a kadar uygulanacaktır. Yani bu düzenleme ile sigorta poliçelerinin sigorta yaptırılmadan önce oluşan zararları karşılama teminatı oldukça daraltılmış ve 30 Temmuz 2009 tarihinden önce meydana gelen ve tazminat istemi söz konusu olan olayların tümü teminat kapsamından çıkarılmıştır. 2.Yapılan en önemli ve bilinmesi gerekli değişiklik kamu veya özel kuruluşlarda çalışırken sigorta yaptıran ve ilgili düzenleme gereği sigorta ücretinin yarısını bu kurumlardan alan hekimlerin bu kurumlar dışındaki faaliyetlerinin sigorta teminatından çıkarılmasıdır. Bu sigortaların kurum dışındaki kapsamı sadece insani görevin yerine getirilmesi ile sınırlanmıştır. Bu düzenleme nedeni ile kamu kurumunda çalışıp, aynı zamanda muayenehanesi olan veya serbest iş gören ya da özel bir kurumla anlaşması olup aynı zamanda özel çalışan hekimlerin kurum dışındaki işlemleri ZMSS kapsamı dışına çıkarılmıştır. 16

19 dişhekimi mali sorumluluk sigortası Bu durumdaki hekimlerin sıkıntı yaşanmaması için, alınan primin yarısının ilgili kuruma ödenmesi ya da yeni sigorta yapılması tüm yararlı olacaktır. 3.Bir diğer değişiklik her türlü deneyden kaynaklı zararların sigorta teminatı dışına alınmasıdır. İlgili mevzuat uyarınca deney için gönüllü olan kişilere ayrıca sigorta yaptırılması gereklidir. 4.Önemli değişikliklerden biri tazminata konu olabilecek olayların sigortacı şirkete bildirilmesi ile ilgilidir. Bu bildirimde sigorta şirketi veya sigortaya aracılık eden acenteye bildirim yapılması yeterlidir. Bildirimde dikkat edilmesi gerekli noktalar şunlardır; 4 Sigortalı hekim kendisinden tazminat istendiğinde durumu derhal sigortacı şirkete bildirmek zorundadır., 4 Sigortalı hekim kendisinin sorumluluğu olabilecek olayları 10 gün içinde bildirmelidir. Bu madde yoruma açık olup, kendisinden tazminat istenmese bile hekimlere hastada zarar olabilecek tüm olayları 10 gün içinde sigorta şirketine bildirmeleri yükümlülüğünü getirmektedir. 4 Hekim zararı azaltmak için her türlü önlemi almalı, yapılması gerekli işlemleri yapmalıdır. 4 Sigorta şirketinin talebi halinde elde edebileceği tüm bilgi ve belgeleri sigorta şirketine vermelidir. 4 En önemli değişiklik hekimler aleyhine dava veya idari yolla tazminat talebi olması veya ceza soruşturması açılması hallerinde de derhal sigorta şirketine bilgi verilmesi zorunluluğu getirilmesidir. Eski düzenleme ile sadece tazminat taleplerinin bildirilmesi gerekli iken yeni düzenleme ile ceza soruşturmalarının da sigorta şirketine bildirilmesi gereklidir. 5.Yeni düzenleme ile oluşan zararın karşılanması ve hekime mali destek olunması amacı ile bazı güvencelerin getirilmiş olmasıdır. Bunları arasında yeni getirilen önemli düzenlemeler şunlardır; 4 Sigorta şirketi zararın önlenmesi veya azaltılması için sigortalının yaptığı makul giderleri faydasız olsa bile karşılayacaktır. Bu nedenle özellikle diş hekimliğinde dava açılması yerine giderilebiliyorsa zararın giderilip sigorta şirketinden alınması yararlı olabilecektir. 4 Sigortalı hekim tazminat talebine ait giderler için sigorta şirketinden avans isteyebilir. 4 Riziko gerçekleştiğinde istenecek tüm belgeler poliçelerde açıkça belirtilmek zorundadır. 4 Araştırma ve belge incelemeleri üç ayda bitirilemez ise sigorta şirketi tazminattan mahsup edilmek üzere ekspertiz sonucu bulunan zarar miktarının yarısı avans olarak hastaya ödenebilecektir. 4 Sigorta şirketine doğrudan başvurularda beş gün içinde sigortalı hekime bilgi verilecek ve gerekli ön işlemler yapılacaktır. Bu sürenin sonunda yapılması gerekli zorunlu işlemleri sigortalı yapacaktır. 4 Sigortacının onayı alınmadan hekimce yapılan sulh sözleşmeleri (anlaşmalar) şirkete bildirilir, şirketin on beş gün içinde onay vermediği anlaşmalar şirket açısından geçersiz sayılır. 4 Sigorta şirketi zarar görenden bilgi isteyebilir. Bu bilgilerin verilmesi zorunlu olup, verilmeyen bilgiden dolayı bir fazla ödeme olursa bundan şirket sorumlu olmayacaktır. Bu düzenleme ile şirketin hekimlere karşı açılan dava sürecinde de katkıda bulunması ve uzlaşma sonucu bulunan tutarlarında ödenebilmesi mümkün olmuştur. 6.Yeni düzenlemede dikkati çeken bir diğer değişiklik zarar gören hastaların doğrudan sigorta şirketine dava açma ve tazminat isteme hakkına kavuşmasıdır. Bu düzenleme ile şirketler hastaların isteklerini ve dayanaklarını inceleme şansına kavuşmuşturç 7.Sigorta yaptıran hekimin şirkete doğru bilgi verme zorunluluğu getirilmiştir. Yanlış veya eksik bilgi verilmesi halinde sigorta şirketi prim farkı isteyebileceği gibi sözleşmeyi feshedebilir. Özellikle farklı risk gruplarında ve farklı kurumlarda yapılan işlemler ile ilgili şirketlere tam ve doğru bilgi verilmesi gereklidir. Hekimlerin şirket için önemli olan detayları belirtmemesi teminat dışı kalmalarına neden olabilir. 8.Sigorta edilen hekim şirketin izni olmaksızın rizikoyu veya mevcut durumu ağırlaştıran ve tazminat tutarını etkileyen herhangi bir davranış veya işlemde bulunamaz. Bu düzenleme ile hekimlerin tazminatı sigorta şirketi ödeyeceği için kendilerine karşı ileri sürülen iddiaları kabul etmeleri, belge düzenlemeleri veya başka işlem yapmalarının önü kapatılmıştır yılında beri hayatımızda olan ZMSS ile ilgili olarak geçen iki yıllık süreçteki deneyimlerle yapılan ve bazıları hekimlerin aleyhine bazıları lehine olan bu düzenlemelerin bilinmesi ileride yaşanması muhtemel sıkıntıları engelleyecektir. 17

20 haber dişhekimi Meslektaşımız Prof. Dr. Ertuğrul Sabah; İl Sağlık Müdürlüğü ne açtığı davayı kazandı Prof. Dr. Ertuğrul Sabah, Tam Gün Yasası ndaki hükümlere rağmen İzmir İl Sağlık Müdürlüğü tarafından, Üniversite çalışanlarının poliklinikte çalışamayacağı, sadece muayenehane açabileceği gerekçesiyle kısmi zamanlı çalışma belgesini iptal etmesi üzerine, açtığı davayı kazandı Tam gün yasasına karşı açılan dava sonucunda Anayasa Mahkemesi üniversitede çalışan öğretim üyeleri yönünden yasa ile getirilen sınırlamaların Anayasa ya aykırı olduğuna ve Üniversitede öğretim üyesi olan kişilerin üniversitedeki mesaileri bittikten sonra özel muayenehanelerinde çalışmalarının önünde bir engel bulunmadığına karar vermişti. Prof. Dr. Ertuğrul Sabah tam gün yasasından önce hem üniversitede hem de polikliniğinde çalışıyordu. Anayasa Mahkemesi nin bu kararından sonra İl Sağlık Müdürlüğü poliklinikte mesai sonrasında çalışan Ertuğrul Sabah ın, polikliniğinde kısmi zamanlı çalışma belgesini Sağlık Bakanlığı ndan gelen ve üniversite öğretim üyelerinin sadece muayenehane açabileceği, poliklinikte çalışamayacağı bir yazı Prof. Dr. Ertuğrul Sabah üzerine iptal etti. Bunun üzerine Prof. Dr. Ertuğrul Sabah, bir hukuk mücadelesi başlattı. Prof. Dr. Ertuğrul Sabah İzmir Dişhekimleri Odası Hukuk servisi desteği ile açtığı dava dilekçesinde iki hususa vurgu yaptı; 4 Bunlardan birincisi, Anayasa Mahkemesi kararı gereğince davacı müvekkilin öğretim görevlisi olduğu için Anayasa Mahkemesi gereğince üniversitedeki mesaisini tamamladıktan sonra özelde çalışmasının önünde bir engel olmadığı, 4 ikinci olarak da polikilinik ile muayenehanenin Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelikte tanımını bulduğu ve bu tanım gereği (ilgili yargı kararlarından da örnekler verilerek) muayenehane ile arasında bir fark bulunmadığı, getirilen bu sınırlamanın bu yönü ile de hukuka aykırı olduğuydu. Mahkeme dava sonunda her iki gerekçeyi kabul ederek; Anayasa Mahkemesi kararı ile üniversite öğretim üyelerinin yüksek öğretim kurumlarından başka yerlerde ücretli veya ücretsiz, resmi veya özel başka herhangi bir iş göremeyecekleri, ek görev alamayacakları, serbest meslek icra edemeyecekleri yönünde bir yasak bulunmadığını; ayrıca davaya konu işleme dayanak Sağlık Bakanlığı yazısında muayenehanelerin hariç tutulduğunu ve muayene ile polikliniğin benzer nitelikte olduğunu belirterek Ertuğrul Sabah ın kısmi zamanlı çalışma belgesinin iptaline ilişkin işlemini iptal etti. Konuyla ilgili görüştüğümüz Prof. Dr. Ertuğrul Sabah davayı kazandığı için mutlu olduğunu belirtirken; Her genelgede bu tür aksaklıkların ve yanlışların olması olağan. Ancak bu yanlışın hukuki yoldan da onaylanması önemli. Sağlık Bakanlığı dava açtıktan sonra bu yanlışı görüp ek genelge ile değiştirmişti. Yine de hukuki açıdan bu davanın kazanılması önemliydi dedi. 18

24 diş beyazlatma merkezleri dişhekimi Bir Diş Beyazlatma Merkezi miz eksikti! Bursa da Diş Beyazlatma Merkezi adı altında ürün satan Smile Center ın kapanmasını sağlayan Bursa Dişhekimleri Odası başkanı Emel Eroğlu kapatma mücadelesini anlattı. Diğer şehirlerde de bu tip merkezlerin kapanması için meslektaşlarını duyarlı olmaya davet etti. Smile Center sorunundan nasıl haberdar oldunuz? Ağustos ayı ortalarında meslektaşlarımızdan gelen yoğun şikayetlerle bir alışveriş merkezi yakınındaki restore edilen iş hanında Smile Center tabelası asılı bir dükkanda diş beyazlatma işlemi yapıldığını, alışveriş merkezinde ve caddede de broşürlerinin dağıtıldığını öğrendik. Bunca sorunumuzun arasında bir de diş beyazlatma merkezlerimiz oldu diye düşünmeden edemedik. Bunun üzerine nasıl bir girişimde bulundunuz, ne yaptınız? İnternette kısa bir araştırma yapınca web sayfalarından kendileri hakkında bilgi sahibi olduk. İstanbul ve İzmir de de şubeleri olduğunu öğrendik. Hem diğer oda yöneticisi arkadaşlarımızı uyarmak hem de merkezin bulunduğu diğer iki ilimizde ne gibi girişimlerde bulunulduğunu öğrenmek için oda yöneticileriyle durumu paylaştık. Yasal olarak dişhekimleri dışında ağız içinde hangi malzemeyle olursa olsun herhangi bir işlemin yapılması mümkün değil. Nasıl bir işyeri ruhsatı aldıkları, beyazlatma malzemesiyle ilgili ne tür izinlerinin olduğu, ağız içi uygulama yapıp yapmadıkları gibi konuların bir tutanakla tespit edilmesi yerinde olur diye düşündük. Aynı gün İl Sağlık Müdürlüğü nde görevli arkadaşlarımızla iletişime geçerek hemen ertesi gün sabah işyerine denetime gidip tutanakla durumu tespit ettik. 22

Daha göster