Sinir Sistemi laçlar. Prof. Dr. Ünsal Çal
|
|
- Duygu Dalman
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Sinir Sistemi laçlar 26. ALZE MER TEDAV DE KULLAILA LAÇLAR Prof. Dr. Ünsal Çal Alzheimer, haf za, konu ma, yön bulma, insanlar tan ma, problem çözme gibi günlük ya amda birçok kez gerçekle tirilen pratiklerin, çe itli zihinsel i levlerin zamanla zay flad, günlük i leri yerine getirme yetene inin azald ve davran bozukluklar n görülebildi i ilerleyici bir beyin hastal r. lk kez 1907 y nda Alman doktor Alois Alzheimer taraf ndan tan mlanan Alzheimer hastal "bunama" hastal olarak da adland r. astal k, beynin baz bölgelerindeki hücrelerin bilinmeyen nedenlerle yava yava kaybolmas r. Bu hücrelerin kaybolmas sonucu ki ide baz beyin fonksiyonlar nda bozukluklar ortaya ç kmaya ba lar. Bunlar, hastalar n fizyolojik ve nörolojik semptomlar nda h zl bir artma, erken olu an haf za kayb nda h zl bir ilerleme, konu ma bozuklu u, yön bulma eksikli i, insanlar tan ma sorunu ile karakterize olarak kar za ç kar. astal n ilerleyen safhalar nda ki iler yata a ba ml rlar, idrar tutamazlar, epileptik ve miyoklonik ataklara maruz kal rlar. Bu hastalarda ölüm, ilk semptomlar n görülmesinden 5-8 y l sonra solunum veya üriner enfeksiyonlar sonucu meydana gelir. Alzheimer hastal bir ya k hastal r. Daha çok 60 ya n üzerindeki ki ilerde rastlanmaktad r. Ancak nadiren 40'l ve 50'li ya larda da görülebilir. Son y llarda yap lan ara rmalarda cinsiyet fark olmaks n 65 ya üzerindeki ya lar n % 10 unda, 80 ya üzerindekilerin % 22 sinde Alzheimer hastal n görüldü ü saptanm r astal n temel etkenleri Alzheimer hastal n ana mekanizmas, beyin hücrelerinde meydana gelen kaybolman n nedeni henüz bilinmemekle beraber, hastal n ortaya ç kmas ndaki temel etkenlerin genetik faktörler, anormal proteinlerin rolü, otoimmün reaksiyonlar, toksik reaksiyonlar, kafa travmalar ve virüsler oldu u dü ünülmektedir. Bu arada hastal n di er etkenleri aras nda esansiyel elementlerin ve serebral kan damarlar n rolü de önemli bulunmu tur Genetik faktörler Alzheimer hastal n baz ailelerde yüksek oranda görülmesi hastal n genetik olabilece ini dü ündürmektedir. En çok bilinen kromozomal de iklik, kromozom 21 in etkilendi i Down Sendromu dur. Alzheimer hastal görülen baz ailelerde anomaliler, amiloit prekürsör protein (APP) kromozom 21, 19 ve 14 dizisinde bulunmu tur. Günümüzde bu genetik anomalinin düzeltilebilmesi henüz gerçekle tirilememi tir Anormal proteinlerin rolü ve amiloit metabolizmas n bozulmas Alzheimer hastas insan beyinlerinin mikroskopik incelenmesi sonucu, nöronlar n kayb n bu hastal k semptomlar ndan sorumlu oldu unu göstermi tir. Ayn inceleme normal ya taki insan beyinlerinde de yap ld nda benzer nöron kayb oldu u görülebilmektedir. Ancak aralar ndaki fark, Alzheimerli hastalarda olu an de iklikleri ve vücuttaki hücre bozulmas engelleyici herhangi bir mekanizman n bulunmay r. Görülen bu de ikliklerde β- amiloitler ve anormal proteinlerin görev yapmad na dayanan bir hipotez öne sürülmektedir. Burada üzerinde en çok durulan konu, amino asit say yla gösterilen ve birçok formlar bilinen APP dir. Bunlar; APP- 695, APP-770, APP-751 gibi amino asitlerdir. APP-695, beyinde en çok bulunan ve pek çok fizyolojik olayda rol oynayan bir amino asittir. APP metabolizmas ndaki bozulman n tedavisi için ortaya at lan ilk öneri, beyinde amiloit molekülleri ta nmas n önlenmesidir. Di er öneri, amiloit tip genetik β-ap olu umunda ve yanl APP bölünmesinde yol gösterici proteaz inhibisyonudur. Di er bir yakla m ise, nörotropik faktör (FT) olu umunu durdurmakt r. APP'ye geri dönü APP'nin fosforilasyon basama yla ilgilidir. Proteinkinaz-C, APP proteolizini fosforilasyona yöneltir. Proteinkinaz-C inhibitörleri ise APP bölünmesini durdurur. Burada önerilen tedavi yönteminin esas, kullan lacak bile in protein fosfatlara veya proteinkinaz-c'ye etkili olmas ile ilgilidir. Bu bile iklere örnek olarak oksadaik asit (protein fosfata etkili) ve forbol (proteinkinaz-c'ye etkili) verilebilir. Amiloit olu umunun inhibisyonu Alzheimer ile ilgili nörodejenerasyonda hastal n ilerlemesini durduracak veya yava latacakt r. 540
2 Alzheimer Tedavisinde Kullan lan laçlar 3 C C 3 C 2 C 3 3 C C 3 C 2 C 2 ksadaik asit Forbol toimmün reaksiyonlar Alzheimer n ortaya ç nda görülen protein homeostaz ndaki de iklik, beyin reaktif antikorlar n olu umuyla Alzheimer aras nda bir ili ki oldu unu dü ündürmektedir. Geri dönü süz beyin sendromlar n otoimmün bile enleri Alzheimer a neden olabilmektedir. Bu konuda test hayvanlar üzerinde yap lan deneyler, bunun ya dan genç farelere immüniteyle aktar labildi ini ve beyin reaktif antikoru olu umuyla ili kili oldu unu göstermektedir. af za kayb gibi kavramayla ilgili fonksiyonlar n bozulmas da antikorun kolay olu umu ile ba lant olarak aç klanmaktad r Esansiyel elementler Alzheimer hastal n etiyolojisinde alüminyum, çinko ve kalsiyum gibi esansiyel elementlerin rolü üzerinde durulmaktad r. Alüminyumun nörofibriler dejenerasyona yol açt bilinmektedir. Tedavide deferoksamin ve deferipron gibi kelat yap bile iklerin hastal k belirtilerini yava latt dü ünülmektedir. Deferoksaminin di er özelliklerine antianemik ilaçlar k sm nda de inilmi tir (Bkz. 47). 2 (C 2 ) 5 C (C 2 ) 2 C (C 2 ) 5 C (C 2 ) 2 C (C 2 ) 5 C Deferoksamin Deferipron ormalde uyu uk bir proteaz olan kalpain-i, kalsiyum konsantrasyonunun artmas yla (10 µm) aktivasyona u rar ve nörondaki bütün proteinlere ba lan r. Bunu engellemek için löpeptin gibi kalpain-i inhibitörünün kullan lmas önerilmektedir. 3 C 2 Löpeptin Serebral kan damarlar ndaki bozukluklar Alzheimer hastal n klinik tablosu; beyinde kötüle en vaskülerizasyonun iskemi olu turmas, hücre deformasyonu göstermesi ve sonuçta hücre ölümüne yol açmas ile gözlenir. Vasküler durumlarda felç gibi baz bozuk beyin fonksiyonlar saptanabilmektedir. Ya ilerledikçe serebral kan damarlar fonksiyonunda azalma görülmektedir (
3 Sinir Sistemi laçlar ya lar aras nda % 23). Beyin, bu fonksiyon dü ünü, oksijen art ile kandan glükoz alarak gidermektedir. Bu yüzden glükoz tüketiminde %30-50 azalma olmaktad r. Bunun yan ra Alzheimerden etkilenmi insanlar glükozu metabolize eden baz enzimlerin fonksiyon göstermesinden zarar görürler. Sonuçta hücre kayb ve dejenerasyonundaki art takiben hipoglisemi ve iskemiyle karakterize geri dönü süz beyin sendromu ortaya ç kmaktad r Alzheimer tedavisi Alzheimer hastal üzerinde yap lan çal malardan elde edilen biyokimyasal ve patolojik veriler, bu hastal n tedavisi için baz yakla mlar geli tirilmesine olanak sa lamaktad r. Tedavi için önerilen kesin bir ekil bulunmamaktad r. Ancak beyin fonksiyonlar ndaki gerilemeyi azaltacak veya hastal n geli imini yava latacak yönde radikal tedavi uygulanmaktad r. Tedavide serebral vazodilatörler, stimülanlar, L-dopa, vitamin B, C, E ve klorpromazin ile benzeri ilaçlar n kullan lmas önerilmektedir. Bu tedavi, hasta ve ailesi için ya am bir ölçüde de olsa kolayla rabilmektedir Vazodilatörlerle yap lan tedaviler Alzheimer tedavisinde en çok vazodilatörler kullan lmaktad r (Bkz. 38). Sonuçlara bak ld nda yap lan tedavinin semptomatik tedavi oldu u görülmektedir. Ya hastalarda görülen beyin sendromlar n tedavisinde ABD de kullan lan tek bile ik, kodergokrin mezilatt r. Kodergokrin; dihidroergokristin, dihidroergokriptin ve dihidroergokornin gibi üç farkl ergot alkaloitinin kar ndan olu an bir bile iktir (Bkz. 22). Kavramayla ilgili de ikliklerin tedavisinde kullan lan bir bile ik de suloktidildir. Bu bile ik periferik vazodilatör ve platelet agregasyonu inhibitörü olarak kullan r (Bkz. 45). Suloktidilin Alzheimer tedavisindeki kullan ile serebral bölgede baz reaksiyonlar n düzenlemesi gerçekle tirilmektedir. Buflomedil de ayn grup bile iklerdendir (Bkz. 38 ). Kavraman n gerilemesinin tedavisinde kullan lan di er bile ikler ise siklandelat, naftidrofuril ve izoksuprindir. Bu bile iklerin di er özelliklerine vazodilatörler bahsinde ayr nt olarak de inilmi tir (Bkz. 38). Alzheimer tedavisinde klinik olarak kullan lan nimodipin, Ca 2+ giri blokaj yaparak vazodilatör etki gösterir. Fasudil, P-2507, nikaraven ve pikamilon ise yeni sentezlenen ve vazodilatör olarak kullan lan bile iklerdir (Bkz. 38). Bunlardan nikaraven ve pikamilon bir nikotinamit türeviyken, P-2507 ise bir prostasiklin türevidir. S a+ Fasudil P-2507 Pikamilon ikaraven Fasudil, Ca 2+ kanal blokörü olarak kabul edilmektedir. zole dokular üzerinde yap lan çal malar ve in vivo ara rmalar, bu hipotezi do rulamaktad r. P-2507, prostasiklinin sentetik analo u olup di er bile iklerden tamamen farkl r. Bu bile ik, son y llarda sentezlenmi ve beyinde iskemik deformasyonun önlenmesinde kullan m alan bulmu tur. ikaraven ise serebral ve periferik vazodilatör olarak kabul edilmektedir; ancak sinir koruyucu aktivitesinin daha fazla oldu u bildirilmektedir. ikaravenin as l hedefi beyin ödemidir. Genel olarak, nikaraven vasküler ensefalopatinin tedavisi için önerilmektedir. Pikamilon, kimyasal olarak nikotinik asit ile gama amino butirik asit (GABA) kombinasyonundan olu an bir bile iktir. Adrenolitik aktivitesi d nda beyin kan dola nda etkilidir Serebral metabolik art larla yap lan tedaviler Vinkonat ve vindeburnol analoglar, antianoksik maddeler olarak s fland lm olup beynin oksijenlenmesini düzeltirler. Bu aktiviteyle birlikte beyinde anormal kalsiyum depolanmas na kar pozitif etki ve glükoz tüketiminin düzenlenmesi söz konusudur. Ekzifon adl bile ik, kavramayla ilgili düzensizliklerin tedavisi için Fransa da kullan lmaktad r. debinon, kavramaya yönelik tedavi için Japonya da kullan lan kinon türevi bir bile iktir. debinonun etkisi nöronal transmisyonu düzeltmesine ba lanabilir. Bu gruptan di er bir bile ik indeloksindir ve etkisini di er bile ikler gibi göstermektedir. Ancak önemli bir fark ise antidepresan aktivitesinin olmas r. Bu bile ik, Japonya da kavrama kar kl tedavisi için kullan lmaktad r. Benzer nedenler için kullan lan di er bir bile ik sulfoksazindir. 542
4 Alzheimer Tedavisinde Kullan lan laçlar C 2 S Sulfoksazin izoferon, benzofenon türevi olup beyin iskemisinde nöroprotektif etki gösterir. izoferonun serebral kan damarlar fonksiyonu olu umunu ve ATP degredasyonundaki inhibisyonu art rd bulunmu tur. Bunun yan ra ya asitlerinin aç a ç kmas ve lipoksijenaz dizisinin durdurulmas da inhibe etmektedir. Pritinol ve tamitinol, kan-beyin engelinin fosfat geçirgenli ini redükleyici etkisinden dolay nöroprotektan etkilidir (Bkz. 20.2). Sabeluzol ise beyin iskemisi ve hipokside kullan lmaktad r ootropikler ile yap lan tedavi ootropikler beynin farkl bölgelerindeki oksijen ve glükoz konsantrasyonlar n art, laktat/pirüvat oran n düzenlenmesi ve kandan oksijen al n art lmas gibi oldukça önemli metabolik beyin fonksiyonlar nda kullan lmaktad r. Bu grup bile ikler fosfolipit dönü ümünü art rken pirolin sal azaltmakta ve adenilat siklaz n aktivitesini art rmaktad r. Bu metabolik etkilerle birlikte haf za art lar olarak da s fland labilen nootropiklerin mekanik, kimyasal ve farmakolojik travmalar sonucu olu an davran bozukluklar na kar da koruyucu etkileri bulunmaktad r. ootropikler, GABA türevlerinden siklize edilmi lerdir, ancak GABA reseptörlerine veya di er transmitter reseptörlere etki etmezler. Bu grup içindeki en eski bile ik pirasetam olup bunu, oksirasetam, anirasetam ve neprasetam gibi bile ikler izlemektedir. Bu bile ikler pirolidin-2-on yap ndad rlar. Sözü edilen bile iklerin sentez ve di er özelliklerinden nootropikler k sm nda ayr nt olarak bahsedilmi tir (Bkz. 20 ). C 2 C 2 C 2 C 2 C C 2 Pirasetam ksirasetam Anirasetam eprasetam örotransmiterler ile yap lan tedavi Alzheimer hastal ile birçok nörotransmitter sistem (kolinerjik, nonkolinerjik, seratonerjik, dopaminerjik, aminoasiderjik ve nöropeptiderjik) de im göstermekle birlikte en çarp olan kolinerjik sistemde gözlenen de imdir. Kolinerjik hipoteze göre, Alzheimer hastal asetilkolinesteraz ve kolin asetil transferaz gibi kolinerjik belirleyicilerin azalmas yla ili kilidir. Ayr ca, bu hipoteze göre Alzheimerli hastalarda mediyal ön loptaki kolinerjik nöronlar n dejenerasyonunu takiben kavrama bozukluklar da görülebilmektedir. Bu nedenle de kolinerjik anormallikler ve Alzheimer aras nda direkt bir ili ki oldu u dü ünülmektedir. Postmortem beyinlerin incelenmesiyle birçok Alzheimerli hastada de im gösteren kolinerjik belirtiler bulunmu tur. Bu belirtiler; neokortikal bölgeleri kontrol eden nöronlar n dejenerasyonu, serebral kortekste bulunan kolinerjik terminallerin kayb, azalan kolin asetil transferaz aktivitesi ve asetil kolin sentezi, azalan kolin uptake i ve azalan asetil kolinesteraz aktivitesi eklinde olabilmektedir. Alzheimerli hastalarda kolinerjik fonksiyonun art lmas na yönelik üç yakla m bulunmaktad r: Asetilkolin prekürsörlerinin yönetimi Asetilkolin prekürsörü olarak en çok çal lan bile iklerden birisi fosfotidilkolin sentezinde bir geçi ürünü olan sitidin- 5-difosfokolindir. 2 P P + ( ) 3 Sitidin-5-difosfokolin 543
5 Sinir Sistemi laçlar Genelde bu yakla n daha spesifik bir kolinerjik nörotransmisyon müdahalesi ile yararl olabilece i kabul edilmektedir Asetilkolin degredasyonunun art lmas ve/veya asetilkolin düzeyinin asetilkolinesteraz inhibitörleri veya asetil sal verici ajanlarla kontrolü Bilindi i gibi asetilkolinesteraz inhibitörleri, nörotransmiterlerin sinapsta yüksek konsantrasyonda kalmas temin etmek için asetilkolini y kan enzimin inhibisyonuna neden olurlar. Asetilkolinesteraz inhibitörü olan takrin, baz Alzheimerli hastalarda klinik çal malar sonucu kavramayla ilgili fonksiyonlarda geli meler sa lam ve Alzheimer tedavisi için Food Drug Administration (FDA) taraf ndan önerilmi tir. Ancak, takrinin kullan karaci er harabiyetine neden olmas bak ndan s rl r. Takrinin Alzheimerli hastalarda etkili olmas, yeni asetilkolinesteraz inhibitörü bile iklerin geli tirilmesine neden olmu tur (Bkz ). 2 Takrin Klinik vakalarda kullan lmakta olanlar aras nda fizostigmin, etilfizostigmin ve huperazin A say labilir. Ancak, fizostigminin k sa ömürlü ve dar terapötik aral a sahip oldu u bilinmektedir (Bkz ). C 7 15 C Etil fizostigmin C 2 3 uperazin A Kolinerjik reseptörlerin kolinomimetikler (muskarin agonistleri) ile stimüle edilmesi Muskarinik reseptörlerin be alt tipi (M 1 -M 5 ) oldu u belirlenmi ve Alzheimer de M 1 ve M 2 reseptörlerinin etkili oldu u gösterilmi tir. Alzheimerli hastalarda beynin kortikal bölgelerinde M 1 reseptörleri yüksek yo unlukta bulunmaktad r. Bu nedenlerle azalm nörotransmiter sübstitüsyonu ile santral kolinerjik durumun düzenlenmesi mümkündür. Ancak, bu konu üzerinde yap lan çal malar genel olarak ba ar zl k ile sonuçlanmaktad r. Çünkü, gerekli alt tip selektiviteye ve iyi farmakokinetik özelliklere ula mak mümkün olmamaktad r. Bu grup içinde en dikkat çekici bile ik tiyopilokarpin olup bu bile ik, santral kolinerjik aktiviteyi art rmakla beraber M 2 antagonist etki göstermektedir (Bkz ). S Tiyopilokarpin M 2 nin santral sinapslarda asetilkolin sal kontrol etti i dü ünüldü ünden, selektif M 2 antagonistlerinin, tüm reseptörlerin kaybedildi i durumlarda, Alzheimer de görülen kolinerjik durum kayb düzenleyebildi i dü ünülmektedir. Ancak bu yakla m farmakokinetik yönden problem te kil eder ve bu bile ikler kan-beyin engelini malar n yan ra periferik etkileri önlemekten uzakt rlar. Bu nedenle himbasin ve metoktramin gibi M 2 selektif antagonistleri kullan lamamaktad r. Alzheimer de rol ald bilinen di er nörotransmiterler serotonin, dopamin ve somastatindir (Bkz ) onkolinerjik ajanlar ile yap lan tedavi Alzheimerli beyin hücreleri üzerinde yap lan ara rmalar sonucunda, norepinefrin ve dopamin β-hidroksilaz seviyelerinde azalmay takiben serotonin uptake inde, ba lanma bölgelerinde ve dopamin ile D-2 reseptör seviyelerinde dü belirlenmi tir. Bu durum, monoaminerjik nörotransmisyonun art na yönelik alternatif terapötik 544
6 Alzheimer Tedavisinde Kullan lan laçlar stratejilerin olu mas na yol açm r. α 2 -Adrenoreseptör agonistlerinden klonidin ve kuanfasinin ya maymunlar üzerinde haf za art etkileri oldu u görülmü se de Alzheimerli hastalardaki klinik uygulamalar ba ar z olmu tur. Serotonin uptake blokörlerinden aloproklat, zimelidin ve sitalopran, Alzheimer için uygulanm ise de kavramada belirgin yükselmelere neden olmad görülmü tür. 2 Klonidin Kuanfasin 2 ( ) 2 (C 2 ) 3 ( ) 2 C 3 Br C F Aloproklat Zimelidin Sitalopram Müstahzarlar Dopamin hidroklorür: Dopamine Fresenius (Fresenius Kabi), Dopmin (Drogsan), Giludop (Dr.F.Firik), Sterile Dopamine (Filiz) imadipin: imotop (Bayer) Pirasetam: ootropil (UCB), örotrop (Biokem) Sitalopram hidrobromür: Cipram (Lunbeck) 545
26. ALZHEİMER TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR
26. ALZEİMER TEDAVİSİDE KULLAILA İLAÇLAR Doç. Dr. Ünsal Çalış Giriş 26.1. astalığın temel etkenleri 26.1.1. Genetik faktörler 26.1.2. Anormal proteinlerin rolü ve amiloit metabolizmasının bozulması 26.1.3.
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
Detaylı3- Kayan Filament Teorisi
3- Kayan Filament Teorisi Madde 1. Giriş Bir kas hücresi kasıldığı zaman, ince filamentler kalınların üzerinden kayar ve sarkomer kısalır. Madde 2. Amaçlar İnce ve kalın filamentlerin moleküler yapı ve
DetaylıD VİTAMİNİ TARİHSEL BAKI 01.11.2008. 25-D vitamini miktarına göre değişir. öğünde uskumru yesek de, böbrekler her
VİTAMİN BİYOKİMYASI D VİTAMİNİ BU BÖLÜMDE ANLATILACAK KONULAR: Tarihsel Bakış D vitamininin kimyasal ve biyolojik fonksiyonları Besin kaynakları Hazırlayan: V. Murat BOSTANCI Toksisite 1 2 TARİHSEL BAKI
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıTEŞEKKÜR Bizler anne ve babalarımıza, bize her zaman yardım eden matematik öğretmenimiz Zeliha Çetinel e, sınıf öğretmenimiz Zuhal Tek e, arkadaşımız
1 2 TEŞEKKÜR Bizler anne ve babalarımıza, bize her zaman yardım eden matematik öğretmenimiz Zeliha Çetinel e, sınıf öğretmenimiz Zuhal Tek e, arkadaşımız Tunç Tort a ve kütüphane sorumlusu Tansu Hanım
DetaylıTarifname BCL2 BASKILAMA İŞLEVİYLE ANTİ-KARSİNOJENİK ETKİ GÖSTERMEYE YÖNELİK BİR FORMÜLASYON
1 Tarifname BCL2 BASKILAMA İŞLEVİYLE ANTİ-KARSİNOJENİK ETKİ GÖSTERMEYE Teknik Alan YÖNELİK BİR FORMÜLASYON Buluş, bcl2 baskılama işleviyle anti-karsinojenik etki göstermeye yönelik oluşturulmuş bir formülasyon
DetaylıBİREYSEL SES EĞİTİMİ ALAN ÖĞRENCİLERİN GELENEKSEL MÜZİKLERİMİZİN DERSTEKİ KULLANIMINA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE BEKLENTİLERİ
BİREYSEL SES EĞİTİMİ ALAN ÖĞRENCİLERİN GELENEKSEL MÜZİKLERİMİZİN DERSTEKİ KULLANIMINA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE BEKLENTİLERİ Dr. Ayhan HELVACI Giriş Müzik öğretmeni yetiştiren kurumlarda yapılan eğitim birçok disiplinlerden
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
Detaylıwww.boren.com.tr / info@boren.com.tr
www.boren.com.tr / info@boren.com.tr YAŞAM da BOR BOR/B; Yeryüzünde bileşikler halinde, toprak, kaya ve suda az miktarlarda fakat yaygın olarak bulunan bir elementtir. Yer kabuğunda 10-20 ppm, deniz ve
DetaylıBuzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi. Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210
Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210 KONU İLGİ Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Besleme TERCÜME VE DERLEME Ürün Müdürü Esra ÇINAR
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıTürkiye de Dış Ticaret ve Dış Ticaret Finansmanı: İhracattaki Düşüşte Finansman Sıkıntısı Ne Kadar Etkili?
Türkiye de Dış Ticaret ve Dış Ticaret Finansmanı: İhracattaki Düşüşte Finansman Sıkıntısı Ne Kadar Etkili? Sarp Kalkan Ekonomi Politikaları Analisti Hasan Çağlayan Dündar Araştırmacı Ayşegül Dinççağ Araştırmacı
DetaylıBanka Kredileri E ilim Anketi nin 2015 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 10 Nisan 2015 tarihinde yay mland.
21 OCAK-MART DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 21 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 1 Nisan 21 tarihinde
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıSERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN. GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL
SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL Sözlerime gayrimenkul ve finans sektörlerinin temsilcilerini bir araya
Detaylı2015 OCAK ÖZEL SEKTÖR DI BORCU
OCAK ÖZEL SEKTÖR DI BORCU Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man Özel sektörün yurt d ndan sa lad k sa ve uzun vadeli kredilerin borçlu ve alacakl bilgileri, döviz cinsi, kullan m, anapara/faiz
DetaylıA N A L Z. Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2:
A N A L Z Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2: Sektör Mücahit ÖZDEM R May s 2015 Giri Geçen haftaki çal mam zda son aç klanan reel ekonomiye ili kin göstergeleri incelemi tik. Bu hafta ülkemiz
DetaylıHAYALi ihracatln BOYUTLARI
HAYALi ihracatln BOYUTLARI 103 Müslüme Bal U lkelerin ekonomi politikaları ile dış politikaları,. son yıllarda birbirinden ayrılmaz bir bütün haline gelmiştir. Tüm dünya ülkelerinin ekonomi politikalarında
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
DetaylıYaşam Dönemleri ve Gelişim Görevleri Havighurst'un çeşitli yaşam dönemleri için belirlediği gelişim görevleri
Yaşam Dönemleri ve Gelişim Görevleri Havighurst'un çeşitli yaşam dönemleri için belirlediği gelişim görevleri Gelişim psikolojisi, bireylerin yaşam boyunca geçirdiği bedensel, zihinsel, duygusal, sosyal
DetaylıÜniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi
Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi özcan DEMİREL 1750 Üniversiteler Yasası nın 2. maddesinde üniversiteler, fakülte, bölüm, kürsü ve benzeri kuruluşlarla hizmet birimlerinden oluşan özerkliğe ve kamu
DetaylıTam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber
Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıDÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi
DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun
DetaylıÇÖKELME SERTLEŞTİRMESİ (YAŞLANDIRMA) DENEYİ
ÇÖKELME SERTLEŞTİRMESİ (YAŞLANDIRMA) DENEYİ 1. DENEYİN AMACI Çökelme sertleştirmesi işleminin, malzemenin mekanik özellikleri (sertlik, mukavemet vb) üzerindeki etkisinin incelenmesi ve çökelme sertleşmesinin
DetaylıULAKBİM Danışma Hizmetlerinde Yeni Uygulamalar: Makale İstek Sistemi ve WOS Atıf İndeksleri Yayın Sayıları Tarama Robotu
ULAKBİM Danışma Hizmetlerinde Yeni Uygulamalar: Makale İstek Sistemi ve WOS Atıf İndeksleri Yayın Sayıları Tarama Robotu Serpil YETGİN * Öz Günümüzde daha fazla bilginin elektronik olarak elde edilmesi,
DetaylıDÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER
DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER Dünyada üretilen krom cevherinin % 90 ının metalurji sanayinde ferrokrom üretiminde, üretilen ferrokromun da yaklaşık % 90 ının paslanmaz çelik sektöründe
DetaylıDoç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi
ÜN VERS TEYE G R SINAV S STEM NDEK SON DE KL E L K N Ö RENC LER N ALGILARI Doç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi
DetaylıYAPILARDA DERZLER VE SIZDIRMAZLIK MALZEMELERİ
YAPILARDA DERZLER VE SIZDIRMAZLIK MALZEMELERİ Genel: Derz sözcüğü bir sistemi oluşturan parçaların birleştirildiği, yapıştırıldığı çizgi şeklindeki bölümleri tanımlar. Derzler dar ya da geniş, yatay ya
DetaylıKAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.
KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıYETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİ Akdeniz Müftülüğü
YETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİ Akdeniz Müftülüğü YETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİNİN TANIMI Yetişkinler din eğitimi kavramını tanımlayabilmek için önce yetişkinler eğitimini tanımlayalım. En çok kullanılan ifade ile yaygın
DetaylıEĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları. Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA
EĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA Dersin Amacı Bu dersin amacı, öğrencilerin; Öğretmenlik mesleği ile tanışmalarını, Öğretmenliğin özellikleri
Detaylı2 Gemi Kiralama ve Demuraj-Dispeç Hesapları
GĠRĠġ Dünya ticareti insanlığın gereksinimleri, yaşam kalitesi ve refahı için vazgeçilmez bir unsurdur, dünya ticaretinin vazgeçilmezi ise ulaşım sistemleridir. Ulaşım sistemleri içinde, çok uzun, kıtalar
DetaylıELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ
Hukuk ve Danışmanlık ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ Türkiye de serbest piyasa ekonomisine geçişle birlikte rekabet ortamında özel hukuk hükümlerine göre faaliyet gösteren,
DetaylıHEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ
HEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ Doç. Dr. Ülkü TATAR BAYKAL İÜ Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelikte Yönetim Anabilim Dalı ve Yönetici Hemşireler Derneği Yönetim Kurulu
DetaylıResmi Gazete Tarihi: 12.09.2010 Resmî Gazete Resmi Gazete Sayısı: 27697 YÖNETMELİK ELEKTRONİK HABERLEŞME SEKTÖRÜNDE HİZMET KALİTESİ YÖNETMELİĞİ
Resmi Gazete Tarihi: 12.09.2010 Resmî Gazete Resmi Gazete Sayısı: 27697 YÖNETMELİK Bilgi Teknolojileri ve İletişim Kurumundan: ELEKTRONİK HABERLEŞME SEKTÖRÜNDE HİZMET KALİTESİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM
DetaylıDünya Çavdar ve Yulaf Pazarı
Dünya Çavdar ve Yulaf Pazarı Dünyada çavdar ve yulafın üretimi, buğday, pirinç, mısır ve arpa gibi diğer tahıl ürünlerine kıyasla son derece sınırlıdır. Yılda ortalama 14-15 milyon ton dolayında olan dünya
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
DetaylıOTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.
OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıALÇAK GERĐLĐM TESĐSLERĐNDE KULLANILAN HALOJENDEN ARINDIRILMIŞ YANGINA DAYANIKLI KABLOLAR
ALÇAK GERĐLĐM TESĐSLERĐNDE KULLANILAN HALOJENDEN ARINDIRILMIŞ YANGINA DAYANIKLI KABLOLAR ÖZET Gürol UÇAR gurol@emekcable.com Emek Kablo San. ve Tic.Ltd.Şti. Elektrik tesisatlarında kullanıma yönelik kablolarla
DetaylıYÜKSEK HIZLI DEMİRYOLU YOLCULUKLARININ ÖZELLİKLERİ
YÜKSEK HIZLI DEMİRYOLU YOLCULUKLARININ ÖZELLİKLERİ Hazırlayan: Doç.Dr. Hakan Güler Sakarya Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, İnşaat Mühendisliği Karlsruhe Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, Almanya
DetaylıEK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU
EK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU Orta Doğu Teknik Üniversitesi, 1995 yılından bu yana, hazırladığı ve titizlikle uygulamaya çalıştığı Stratejik
DetaylıEk 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler,
Ek 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler, Bu araştırmada Fen Bilgisi sorularını anlama düzeyinizi belirlemek amaçlanmıştır. Bunun için hazırlanmış bu testte SBS de sorulmuş bazı sorular
DetaylıTarifname ANKSİYETE TÜREVLERİNİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR FORMÜLASYON. Buluş, anksiyete türevlerinin tedavisine yönelik bir formülasyon ile ilgilidir.
1 Tarifname ANKSİYETE TÜREVLERİNİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, anksiyete türevlerinin tedavisine yönelik bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu 1 Günümüzde anksiyete
Detaylı-Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onikinci kez gerçekleştirilmiştir.
Bursa nın 25 Büyük Firması Araştırması; -Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onikinci kez gerçekleştirilmiştir. -Bu çalışma Bursa il genelinde yapılmış,
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.
KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı
DetaylıCÜMLE BİRİMLERİ ANALİZİNDE YENİ EĞİLİMLER
CÜMLE BİRİMLERİ ANALİZİNDE YENİ EĞİLİMLER Henriette GEZUNDHAYJT Türkçeye Uygulama: R. FİLİZOK Geleneksel Dil bilgisi ve Yapısal Dil bilimi Geleneksel dil bilgisi, kelime türlerini farklı ölçütlere dayanarak
DetaylıYILDIZLAR NASIL OLUŞUR?
Zeki Aslan YILDIZLAR NASIL OLUŞUR? Yıldız nedir sorusunu insanlık yüz binlerce belki de milyonlarca yıldır soruyordu? Fakat yıldızların fiziksel doğası ve yaşam çevrimleri ancak 1900 lü yıllardan sonra
DetaylıKADININ STATÜSÜ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. Tarımda Kadınların Finansmana Erişimi Esra ÇADIR
KADININ STATÜSÜ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Tarımda Kadınların Finansmana Erişimi Esra ÇADIR Sektörlere Göre Dağılım 60 %52 50 %39 %46 Tarım 40 Sanayi 30 % 14 %19 %21 İnşaat 20 %8 10 % 1 Hizmetler 0 KADIN ERKEK 2
DetaylıDeprem Yönetmeliklerindeki Burulma Düzensizliği Koşulları
Deprem Yönetmeliklerindeki Burulma Düzensizliği Koşulları Prof. Dr. Günay Özmen İTÜ İnşaat Fakültesi (Emekli), İstanbul gunayozmen@hotmail.com 1. Giriş Çağdaş deprem yönetmeliklerinde, en çok göz önüne
DetaylıYÜKSEKÖĞRETİM KANUNU
YÜKSEKÖĞRETİM KANUNU Kanun Numarası : 2547 Kabul Tarihi : 4/11/1981 Yayımlandığı R. Gazete : Tarih : 6/11/1981 Sayı : 17506 Yayımlandığı Düstur : Tertip : 5 Cilt : 21 Sayfa : 3 * * * Bu Kanunun yürürlükte
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıSÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com
SÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com Giriş Yönetim alanında yaşanan değişim, süreç yönetimi anlayışını ön plana çıkarmıştır. Süreç yönetimi; insan ve madde kaynaklarını
DetaylıAlmanya dan Bir Örnek WESER-EMS UNION
Almanya dan Bir Örnek WESER-EMS UNION Prof.Dr. Selahattin Kumlu Akdeniz Üniversitesi Ziraat Fakültesi Zootekni Bölümü Antalya Faaliyet Onayı Alma Koşulları Hayvansal üretimin geliştirilmesine katkıda bulunacak
DetaylıİSTANBUL ( ). İDARE MAHKEMESİ BAŞKANLIĞI NA GÖNDERİLMEK ÜZERE ANKARA İDARE MAHKEMESİ BAŞKANLIĞI NA. : TMMOB Şehir Plancıları Odası (İstanbul Şubesi)
YÜRÜTMEYİ DURDURMA TALEPLİDİR. İSTANBUL ( ). İDARE MAHKEMESİ BAŞKANLIĞI NA GÖNDERİLMEK ÜZERE ANKARA İDARE MAHKEMESİ BAŞKANLIĞI NA DAVACI VEKİLİ DAVALI : TMMOB Şehir Plancıları Odası (İstanbul Şubesi) :
DetaylıUSB KVM Switch. Ses özellikli ve 2 portlu USB KVM switch. Ses özellikli ve 4 portlu USB KVM switch
USB KVM Switch Ses özellikli ve 2 portlu USB KVM switch Ses özellikli ve 4 portlu USB KVM switch Kullanma Kılavuzu DS-11403 (2 Portlu) DS-12402 (4 Portlu) 1 NOT Bu cihaz FCC kurallarının 15. Bölümü uyarınca,
DetaylıANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR
ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım Fonu
DetaylıBaşbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015
Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015 BİREYSEL EMEKLİLİK SİSTEMİ HAKKINDA YÖNETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİĞİN UYGULANMASINA İLİŞKİN GENELGE (2015/50) Bu Genelge, 25.05.2015
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR
ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım
DetaylıAnaokulu /aile yuvası anketi 2015
Anaokulu /aile yuvası anketi 2015 Araştırma sonucu Göteborg daki anaokulları ve aile yuvaları ( familjedaghem) faaliyetlerinde kalitenin geliştirilmesinde kullanılacaktır. Soruları ebeveyn veya veli olarak
DetaylıThis information on (4) Breast cancer and genetics is in Turkish Göğüs kanseri ve genetiği (İngilizce'si Breast cancer and genetics)
Kanser ve genler This information on (4) Breast cancer and genetics is in Turkish Göğüs kanseri ve genetiği (İngilizce'si Breast cancer and genetics) Vücudumuz milyonlarca hücreden (cells) meydana gelir.
DetaylıProteinler. Fonksiyonlarına göre proteinler. Fonksiyonlarına göre proteinler
Proteinler Canlılarda miktar olarak en çok bulunan biyomoleküllerdir. Amino asit birimlerinden oluşurlar Yapısal ve işlevsel olabilirler Genlerle aktarılan kalıtsal bilginin ortaya çıktığı moleküllerdir.
Detaylıİnşaat Firmalarının Maliyet ve Süre Belirleme Yöntemleri Üzerine Bir Alan Çalışması
İnşaat Firmalarının Maliyet ve Süre Belirleme Yöntemleri Üzerine Bir Alan Çalışması Latif Onur Uğur Süslü Sokak No: 4/2 Mebusevleri, Beşevler, 06580 Ankara E-Posta: latifugur@mynet.com, onurugurtr@yahoo.com
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıTürk Dili II (TURK 102) Ders Detayları
Türk Dili II (TURK 102) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Saati Kredi AKTS Türk Dili II TURK 102 Her İkisi 2 0 0 2 2 Ön Koşul Ders(ler)i Dersin Dili Dersin Türü
DetaylıSOSYAL-EĞİTİM-BEŞERİ BİLİMLER
III. ULUSLARARASI KOP BÖLGESEL KALKINMA SEMPOZYUMU SONUÇ BİLDİRGESİ (22-24 Ekim 2015 Aksaray Üniversitesi) KOP Bölgesi üniversiteleri arasında eğitim-öğretim, araştırma-geliştirme ve toplumsal hizmet gibi
DetaylıBÖLÜM 3 FREKANS DAĞILIMLARI VE FREKANS TABLOLARININ HAZIRLANMASI
1 BÖLÜM 3 FREKANS DAĞILIMLARI VE FREKANS TABLOLARININ HAZIRLANMASI Ölçme sonuçları üzerinde yani amaçlanan özelliğe yönelik gözlemlerden elde edilen veriler üzerinde yapılacak istatistiksel işlemler genel
DetaylıYERİNDE BALANS ALMA İŞLEMİ: EKONOMİK ve TEKNİK YÖNDEN BİR İNCELEME. Dr. İbrahim H. Çağlayan VibraTek Ltd Şti
Bakım Mühendisliğinde En Son Teknolojiler : İşin Uzmanından! VibraTek 02/2016 Teknik Bülten 6 1.0 Giriş YERİNDE BALANS ALMA İŞLEMİ: EKONOMİK ve TEKNİK YÖNDEN BİR İNCELEME Dr. İbrahim H. Çağlayan Uyarıcı
Detaylı: Prof. Dr. Nurettin KALDIRIMCI : Kenan TÜRK, Dr. Murat ÇETİNKAYA, Reşit GÜRPINAR, Fevzi ÖZKAN, Dr. Metin ARSLAN, Doç. Dr.
Rekabet Kurumu Başkanlığından, REKABET KURULU KARARI Dosya Sayısı : 2014-1-132 (Önaraştırma) Karar Sayısı : 15-12/159-72 Karar Tarihi : 18.03.2015 A. TOPLANTIYA KATILAN ÜYELER Başkan Üyeler : Prof. Dr.
DetaylıSİRKÜLER. 1.5-Adi ortaklığın malları, ortaklığın iştirak halinde mülkiyet konusu varlıklarıdır.
SAYI: 2013/03 KONU: ADİ ORTAKLIK, İŞ ORTAKLIĞI, KONSORSİYUM ANKARA,01.02.2013 SİRKÜLER Gelişen ve büyüyen ekonomilerde şirketler arasındaki ilişkiler de çok boyutlu hale gelmektedir. Bir işin yapılması
DetaylıAzospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir?
Azospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir? Azospermi, al nan meni örne inde hiçbir sperm hücresinin bulunmamas d r. Azospermi sorunu iki ba l kta incelenmektedir; T kan kl a ba l olan ve
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıKİTAP İNCELEMESİ. Matematiksel Kavram Yanılgıları ve Çözüm Önerileri. Tamer KUTLUCA 1. Editörler. Mehmet Fatih ÖZMANTAR Erhan BİNGÖLBALİ Hatice AKKOÇ
Dicle Üniversitesi Ziya Gökalp Eğitim Fakültesi Dergisi, 18 (2012) 287-291 287 KİTAP İNCELEMESİ Matematiksel Kavram Yanılgıları ve Çözüm Önerileri Editörler Mehmet Fatih ÖZMANTAR Erhan BİNGÖLBALİ Hatice
DetaylıGALATA YATIRIM A.Ş. Halka Arz Fiyat Tespit Raporu DEĞERLENDİRME RAPORU SAN-EL MÜHENDİSLİK ELEKTRİK TAAHHÜT SANAYİ VE TİCARET A.Ş.
22-11-2013 Fiyat Tespit Raporu DEĞERLENDİRME RAPORU İş bu rapor, Galata Yatırım A.Ş. tarafından, Sermaye Piyasası Kurulu nun 12/02/2013 tarihli ve 5/145 sayılı kararında yer alan; payları ilk kez halka
DetaylıYERLİ ÜRETİCİLER TARAFINDAN ÇİN HALK CUMHURİYETİ MENŞELİ PVC İTHALATINA YÖNELİK YAPILAN KORUNMA ÖNLEMİ BAŞVURUSUNUN GİZLİ OLMAYAN ÖZETİ
YERLİ ÜRETİCİLER TARAFINDAN ÇİN HALK CUMHURİYETİ MENŞELİ PVC İTHALATINA YÖNELİK YAPILAN KORUNMA ÖNLEMİ BAŞVURUSUNUN GİZLİ OLMAYAN ÖZETİ 1. GİRİŞ... 1 2. BAŞVURUYA İLİŞKİN GENEL BİLGİLER... 1 2.1. Başvurunun
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıAkaryakıt Fiyatları Basın Açıklaması
23 Aralık 2008 Akaryakıt Fiyatları Basın Açıklaması Son günlerde akaryakıt fiyatları ile ilgili olarak kamuoyunda bir bilgi kirliliği gözlemlenmekte olup, bu durum Sektörü ve Şirketimizi itham altında
DetaylıYAŞAR ÜNİVERSİTESİ SANAT VE TASARIM FAKÜLTESİ ENDÜSTRİYEL TASARIM BÖLÜMÜ DERS İÇERİKLERİ
YAŞAR ÜNİVERSİTESİ SANAT VE TASARIM FAKÜLTESİ ENDÜSTRİYEL TASARIM BÖLÜMÜ DERS İÇERİKLERİ I.YARIYIL INDD 101 Temel Sanat Eğitimi I (2-6-5) 7: Sanat ve tasarım olgusunun temel unsuru olan ışık, renk, gölge,
DetaylıTÜRKİYE KALKINMA BANKASI A.Ş. 01 TEMMUZ-30 EYLÜL 2008 ARA DÖNEM FAALİYET RAPORU TÜRKİYE KALKINMA BANKASI A.Ş. Raporun Dönemi : 01 Temmuz-30 Eylül 2008 Faaliyete Geçiş Tarihi Bankanın Merkezi Ödenmiş Sermayesi
DetaylıYÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
24 Mart 2016 PERŞEMBE Resmî Gazete Sayı : 29663 YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin
DetaylıDepresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?
1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik
Detaylı1.Temel Kavramlar 2. ÆÍlemler
1.Temel Kavramlar Abaküs Nedir... 7 Abaküsün Tarihçesi... 9 Abaküsün Faydaları... 12 Abaküsü Tanıyalım... 13 Abaküste Rakamların Gösterili i... 18 Abaküste Parmak Hareketlerinin Gösterili i... 19 2. lemler
DetaylıSERMAYE ġġrketlerġnde KAR DAĞITIMI VE ÖNEMĠ
SERMAYE ġġrketlerġnde KAR DAĞITIMI VE ÖNEMĠ Belirli amaçları gerçekleştirmek üzere gerçek veya tüzel kişiler tarafından kurulan ve belirlenen hedefe ulaşmak için, ortak ya da yöneticilerin dikkat ve özen
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
Detaylı