38.Pediatri Günleri ve 17.Pediatri Hemşireliği Günleri 3-6 Nisan 2016 Park Bosphorus Hotel Taksim / İstanbul

Transkript

1 38.Pediatri Günleri ve 17.Pediatri Hemşireliği Günleri 38.PEDİATRİ GÜNLERİ 17. PEDİATRİ HEMŞİRELİĞİ GÜNLERİ Bilimsel Program - Konuşma Özetleri Sözlü ve Poster1 Bildiri Özetleri

2 Değerli Meslektaşlarımız, 38. Pediatri Günleri ve 16. Pediatri Hemşireliği Günleri nin 3-6 Nisan 2016 tarihlerinde Park Bosphorus Hotel Taksim- İstanbul da düzenleneceğini duyurmak ve sizleri davet etmekten mutluluk duymaktayız. Çok sayıda kıdemli çocuk hekiminin yıllardan beri sürekli katıldığı, genç hekimlerin de yoğun ilgi gösterdiği otuz yedi kongreyi geride bıraktık Kongreye yoğun katılımınız, toplantı sırasındaki katkılarınız ve sonrasındaki geri bildirimleriniz ile daha da güçlenerek yeni programını hazırladık. Çocuk hekimlerinin, Pediatri Günleri çatısı altında, her bilim dalını ilgilendiren en sık sorunların en güncel bilgilerle ele alındığı, multidisipliner yaklaşım gerektiren konuların aynı platformda tartışıldığı toplantılara katılmasını amaçlamaktayız. Bu nedenle, seçilmiş pediatri konularının yanı sıra, başka toplantılarda henüz hiç ele alınmamış konuları da içeren bilimsel programımızı, konusunda uzman çok değerli konuşmacılar ile oluşturduk. Kongre programı konferanslar, paneller, interaktif toplantılar, vaka tartışmaları, kısa gezintiler gibi çeşitli sunu biçimleriyle zenginleştirilmiş, katılımcıların ilgiyle izlemeleri için seminer veya öğrenci dersi gibi olmamasına özen gösterilmiştir. İlk gün kurslar, sonraki üç gün ise kongre programına ayrılmıştır. Sözlü bildirilere ve posterlere de yer verilecek olan kongremizin son gününde ayrıca 17. Pediatri Hemşireliği Günleri programı yer alacaktır. Bunlara ek olarak sadece Pediatri Günleri nde yer alan Kalıtsal Metabolik Hastalıklar Kursu, ilk kez bir pediatri kongresinde yapılacak olan Pediatri Dermatoloji Kursu gibi farklı konularda kurslar düzenlenmiştir. Farklılığımız çerçevesinde, gerçek kurs amacına ve formatına uygun olarak çok sayıda değil, sınırlı sayıda katılımcının interaktif olarak katılabileceği kurs programlarının yararlı olacağını ümit ediyoruz. Kongreyi düzenlerken geçmiş yıllarda olduğu gibi etik kurallara özen ve geçmişe saygı ilkesi ile hareket ettik. Çocuk sağlığı ile ilgilenen herkesin bilgi ve beceri açısından çok yararlanacağını umduğumuz, bilimsel standardı yüksek, katılımcıların samimi bir ortamda meslektaşları ve dostları ile buluşma olanağı bulacağı 38. Pediatri Günleri ne sizleri bekliyoruz. GEÇMİŞTEN GELECEĞE HEP BİRLİKTE, EL ELE İçten sevgi ve saygılarımızla. Prof. Dr. Asuman ÇOBAN 2

3 KONGRE ORGANİZASYON KOMİTESİ ONURSAL KURUL Prof. Dr. Mahmut AK İstanbul Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Bahaüddin ÇOLAKOĞLU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Dekanı Prof. Dr. Rüveyde BUNDAK İstanbul Üniversitesi Çocuk Sağlığı Enstitüsü Müdürü Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Asuman ÇOBAN Türkiye Milli Pediatri Derneği İstanbul Şubesi Başkanı DÜZENLEME KURULU 38. Pediatri Günleri 17. Pediatri Hemşireliği Günleri Prof. Dr. Asuman ÇOBAN (Başkan) Prof. Dr. Suzan YILDIZ (Başkan) Prof. Dr. Zeynep İNCE (Sekreter) Dr. Duygu SÖNMEZ DÜZKAYA Prof..Dr. Firdevs BAŞ (Sekreter) Uzm. Dr. Hem. Neval GÖKTEPE Prof. Dr. Nuran SALMAN Uzm. Dr. Hem. Kadriye DOĞRU EVCİMEN Prof. Dr. Feyza DARENDELİLER Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL Prof. Dr. Mine ÇALIŞKAN Prof. Dr. Gülden GÖKÇAY Prof. Dr. Emin ÜNÜVAR Prof. Dr. Özlem DURMAZ Prof. Dr. Ayşe KILIÇ Doç. Dr. Alev YILMAZ Doç. Dr. İsmail YILDIZ Uzm. Dr. Beril YAŞA Uzm. Dr. Emel ÇAKAR Dr. Ezgi TOPYILDIZ Dr. Mehmet YILDIZ Dr. Damla GÖKÇEER AKBULUT Dr. Özge KANGALLI DÜZENLEYEN KURULUŞLAR İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Çocuk Sağlığı Enstitüsü Türkiye Milli Pediatri Derneği İstanbul Şubesi Çocuk Hemşireliği Derneği 3

4 BİLİMSEL KURUL 38. PEDİATRİ GÜNLERİ BİLİMSEL KURULU Prof. Dr. Leyla AĞAOĞLU Yrd Doç. Dr. Özlem AKIN Doç. Dr. Yasemin AKIN Doç Dr. Çiğdem AKTUĞLU ZEYBEK Prof. Dr. Müjgan ALİKAŞİFOĞLU Prof. Dr. Harika ALPAY Doç. Dr. Özge ALTUN KÖROĞLU Fzt. Turgay ALTUNALAN Prof. Dr. Haluk ANDER Prof. Dr. Banu ANLAR Prof. Dr. İlknur ARSLANOĞLU Prof. Dr. Ahmet ARVAS Doç. Dr. Zeynep ATAY Prof. Dr. Nur AYDINLI Prof. Dr. Mustafa BAKIR Uzm. Dr. Mehmet Cihan BALCI Prof. Dr. Can BAYKAL Prof. Dr. Firdevs BAŞ Prof. Dr. Abdullah BEREKET Prof. Dr. Hülya BİLGEN Uzm. Dr. Fuat BİLGİLİ Doç. Dr. Perran BORAN Prof. Dr. Rüveyde BUNDAK Prof. Dr. Yıldız CAMCIOĞLU Doç. Dr. Burçe CAN KURU Kim. Müh. Mehmet Şerif CANSEVER Doç. Dr. Serdar CANTEZ Prof. Dr. Yaşar CESUR Doç. Dr. Serdar CÖMERT Prof. Dr. Mine ÇALIŞKAN Prof. Dr. Salim ÇALIŞKAN Prof. Dr. Alaaddin ÇELİK Prof. Dr. Ahmet ÇELEBİ Doç. Dr. Merih ÇETİNKAYA Prof. Dr. Agop ÇITAK Prof. Dr. Asuman ÇOBAN Prof. Dr. Haluk ÇOKUĞRAŞ Doç. Dr. Murat ÇOŞKUN Prof. Dr. Adnan DAĞÇINAR Prof. Dr. Feyza DARENDELİLER Prof. Dr. Demet DEMİRKOL Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL Prof. Dr. Ömer DEVECİOĞLU Doç. Dr. Alp DİNÇER 4

5 BİLİMSEL KURUL Prof. Dr. Aygün DİNDAR Prof. Dr. Özlem DURMAZ Prof. Dr. Rukiye EKER ÖMEROĞLU Besl. Uzm. Beyza ELİUZ TİPİCİ Prof. Dr. Sevinç EMRE Prof. Dr. Mefküre ERAKSOY Uzm. Dr. Şahin ERDÖL Doç. Dr. Tuğba ERENER ERCAN Prof. Dr. Ebru ERGENEKON Doç. Dr. Müferet ERGÜVEN Prof. Dr. Tülay ERKAN Prof. Dr. Refika ERSU Prof. Dr. Muazzez GARİPAĞAOĞLU DENİZHAN Prof. Dr. Gülbin GÖKÇAY Prof. Dr. Gülden GÖKÇAY Doç. Dr. Selim GÖKÇE Prof. Dr. Ahmet GÜL Prof. Dr. Nermin GÜLER Prof. Dr. Hülya GÜNÖZ Prof. Dr. Emel GÜR Uzm. Dr. Selda HANÇERLİ TÖRÜN Doç. Dr. Nevin HATİPOĞLU Doç. Dr. Sami HATİPOĞLU Prof. Dr. Zeynep İNCE Doç. Dr. Serap KARAMAN Prof. Dr. Bülent KARA Prof. Dr. Metin KARABÖCÜOĞLU Prof. Dr. Ferhan KARADEMİR Prof. Dr. Özgür KASAPÇOPUR Prof. Dr. Hülya KAYSERİLİ KARABEY Doç. Dr. Ayşe KAVAK Prof. Dr. Erbuğ KESKİN Prof. Dr. Ayşe KILIÇ Doç. Dr. Ayşe KILINÇASLAN Prof. Dr. Emine KOCABAŞ Prof. Dr. Ayşe KORKMAZ Prof. Dr. İsmail KURT Prof. Dr. Tufan KUTLU Prof. Dr. Ahmet NAYIR Prof. Dr. Olcay NEYZİ Prof. Dr. Kemal NİŞLİ Doç. Dr. Tayfun OKTAR Prof. Dr. Fatma OĞUZ Uzm. Dr. Sinem ORAL CEBECİ Doç. Dr. Serkan ORHAN Doç. Dr. Hasan ÖNAL 5

6 BİLİMSEL KURUL Prof. Dr. Ülker ÖNEŞ Uzm. Dr. Deniz ÖZÇEKER Prof. Dr. İlgin ÖZDEN Prof. Dr. Eren ÖZEK Doç. Dr. Işıl ÖZER Prof. Dr. Funda ÖZGENÇ Doç. Dr. Hilal ÖZKAN Prof. Dr. Meral ÖZMEN Prof. Dr. Alev ÖZON Doç. Dr. Evren ÖZTAŞ Doç. Dr. Şükran POYRAZOĞLU Prof. Dr. Halil SAĞLAM Prof. Dr. Nurçin SAKA Uzm. Dr. Andaç SALMAN Prof. Dr. Nuran SALMAN Prof. Dr. Tansu SALMAN Prof. Dr. Sema SALTIK Prof. Dr. Bengi SEMERCİ Prof. Dr. Altay SENCER Prof. Dr. Lale SEVER Prof. Dr. Ayper SOMER Prof. Dr. Semra SÖKÜCÜ Prof. Dr. Ufuk TALU Prof. Dr. Zeynep TAMAY Prof. Dr. Burak TATLI Prof. Dr. Gonca TEKANT Yrd. Doç. Dr. Hakan TEKELİ Prof. Dr. Yener TEMELLİ Prof. Dr. Gülnur TOKUÇ Uzm. Dr. Zeynep TOPKARCI Doç. Dr. Deniz TUĞCU Prof. Dr. Serap TURAN Prof. Dr. Leyla TÜMER Prof. Dr. Özden TÜREL Prof. Dr. Serpil UĞUR BAYSAL Prof. Dr. Betül ULUKOL Doç. Dr. Nafiye URGANCI Doç. Dr. Metin UYSALOL Prof. Dr. Ayşegül ÜNÜVAR Prof. Dr. Emin ÜNÜVAR Uzm. Dr. Muhammed Ali VARKAL Prof. Dr. Mehmet VURAL Prof. Dr. Işık YALÇIN Prof. Dr. Ensar YEKELER Doç. Dr. İsmail YILDIZ Doç. Dr. Alev YILMAZ Prof. Dr. Başak YÜCEL Prof. Dr. A. Deniz YÜCELTEN Prof. Dr. Süleyman Salih ZORLUOĞLU 6

7 BİLİMSEL KURUL 17. PEDİATRİ HEMŞİRELİĞİ GÜNLERİ BİLİMSEL KURULU Yard. Doç. Dr. Melahat AKGÜN KOSTAK Yard. Doç. Dr. Nuran AYDIN Yard. Doç. Dr. Serap BALCI Doç. Dr. Gülçin BOZKURT Prof. Dr. Lale BÜYÜKGÖNENÇ Dr. Sefer DARICI Uzm. Hemş. Kadriye DOĞRU EVCİMEN Doç. Dr. Gülümser DOLGUN Uzm. Hemş. Neval GÖKTEPE Doç. Dr. Sevil İNAL Yard. Doç. Dr. Ayşe KARAKOÇ Yard. Doç. Dr. Birsen MUTLU Yard. Doç. Dr. Suzan ÖZKAN Dr. Duygu SÖNMEZ DÜZKAYA Yard. Doç. Dr. Gülzade UYSAL Hem. Tülay YAKUT Hem. Nevin YILDIZ Prof. Dr. Suzan YILDIZ 7

8 KURS PROGRAMI - 3 NİSAN 2016 ÇOCUK ACİL KURSU ACİL VE ÖTESİ Kurs Yöneticileri: Doç.Dr. Metin UYSALOL 08:15-08:45 : KAYIT 08:45-09:00 : AÇILIŞ VE TANIŞMA 09:00-09:30 : Acil çocuk hastaya ve hasta sahibine yaklaşım Prof.Dr. Metin KARABÖCÜOĞLU Doç.Dr. Metin UYSALOL 09:30-10:00 : Sakın eve gönderme! Doç.Dr. Metin UYSALOL Doç.Dr. İsmail YILDIZ 10:30-11:00 : Çocuğum ölüyor! : Hayatı tehdit eden olaylar Doç.Dr. Metin UYSALOL 10:30-11:00 : KAHVE ARASI 11:00-11:45 : Nöbet geçiren çocuk: Acilde ve sonrasında ne yapmalı? Prof.Dr. Burak TATLI 11:45-12:30 : Acil için gizli tehlike: Kusan çocuk Doç.Dr. Serdar CANTEZ 12:30-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:00 : Acil hasta ile tek başına: Ne yapmalı, nasıl sevk etmeli? Doç.Dr. Metin UYSALOL 14:00-14:30 : Nefesi sıkışan çocuk: Acilde ve sonrasında ne yapmalı? Prof.Dr. Zeynep TAMAY 14:30-15:00 : Dehidrate çocuk: Eskimeyen sorun ve güncel tedavi Doç.Dr. Metin UYSALOL Uzm.Dr. Sinem ORAL CEBECİ 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 8

9 KURS PROGRAMI - 3 NİSAN :30-16:10 : Çekelim mi bu filmi? Akciğer grafisi Prof.Dr. Ensar YEKELER Doç.Dr. Metin UYSALOL 16:10-16:50 : Özel bakım gerektiren çocuklar Prof.Dr. Demet DEMİRKOL 16:50-17:30 : Giderek artan sorun: Psikiyatrik aciller Doç. Dr. Murat ÇOŞKUN 17:30-18:00 : KURSTAN AKILDA KALANLAR DENVER II GELİŞİMSEL TARAMA TESTİ EĞİTİMİ Kurs Yöneticisi : Prof. Dr. Banu ANLAR Kurs başlangıç-bitiş: 08:45-17: : KAHVE ARASI : ÖĞLE YEMEĞİ : KAHVE ARASI 9

10 KURS PROGRAMI - 3 NİSAN 2016 KALITSAL METABOLİK HASTALIKLAR: ÇOCUK HEKİMİNİN SORUMLULUĞU Kurs Yöneticileri: Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL, Prof. Dr. Gülden GÖKÇAY 08:15-08:45 : KAYIT 08:45-09:00 : AÇILIŞ VE TANIŞMA Eğitimciler, kursun düzenlemesine katkıda bulunanlar Katılımcılar (nereden, ne hedefle) Kursun kuralları (katılımlı) 09:00-09:30 : Ulusal Metabolizma Ağı Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL 09:30-10:00 : Ne zaman metabolik tetkik isteyelim? Prof. Dr. Gülden GÖKÇAY 10:00-10:30 : Metabolik hastalık şüphesi olan yenidoğana yaklaşım Prof. Dr. Gülden GÖKÇAY Uzm. Dr. Mehmet Cihan BALCI 10:30-11:00 : KAHVE ARASI 11:00-11:45 : Hastayı metabolizmaya ne zaman gönderelim? Doç. Dr. Halil SAĞLAM 11:45-12:30 : Metabolik hastalıklarda görüntüleme Doç. Dr. Alp DİNÇER 12:30-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:00 : Birinci basamak metabolik tetkikleri yorumlayalım Prof. Dr. İsmail KURT 13:40-15:00 : Özgün metabolik tetkik sonuçlarını vaka örnekleriyle değerlendirelim (Tandem MS ile asilkarnitinler ve amino asitler, idrarda organik asitler, vücut sıvılarında amino asitler, karbonhidrattan yoksun glikoprotein analizi, çok uzun zincirli yağ asitleri) Doç. Dr. Ayşe Çiğdem AKTUĞLU ZEYBEK Dr. Kimyager Mehmet Şerif CANSEVER 15:00-15:30 - KAHVE ARASI 10

11 KURS PROGRAMI - 3 NİSAN 2016 METABOLİK ACİLLERDE TANI VE TEDAVİ 15:30-15:50 : Hipoglisemi Doç. Dr. Hasan ÖNAL 15:50-16:10 : Metabolik asidoz Prof. Dr. Yaşar CESUR 16:10-16:30 : Laktik asidemi Doç. Dr. Halil SAĞLAM Uzm. Dr. Şahin ERDÖL 16:30-16:50 : Hiperamonyemi Doç. Dr. Işıl ÖZER 16:50-17:10 : Metabolik epileptik ensefalopati Prof. Dr. Mine ÇALIŞKAN 17:10-17:30 : Beyin omurilik sıvısında glukoz düşükse: GLUT 1 eksikliği Prof. Dr. Bülent KARA 17:30 18:00 : KURSTAN AKILDA KALANLAR 11

12 KURS PROGRAMI - 3 NİSAN 2016 PEDİATRİK DERMATOLOJİ KURSU Kurs Yöneticisi : Prof. Dr. A. Deniz YÜCELTEN 08:15-08:45 : KAYIT 08:45-09:00 : AÇILIŞ VE TANIŞMA 09:00-09:45 : Yenidoğan derisi fizyolojik değişiklikler ve bakım önerileri Doç. Dr. Burçe CAN KURU 09:45-10:30 : Vasküler lezyonlara yaklaşım Prof. Dr. A. Deniz YÜCELTEN 10:30-11:00 : KAHVE ARASI 11:00-11:45 : Ürtiker ve ekzama Doç. Dr. Ayşe KAVAK 11:45-12:30 : Çocukta psoriazis Uzm. Dr. Zeynep TOPKARCI 12:30-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:15 : Konjenital melanositik nevus ve diğer pigmente tümörlere yaklaşım Prof. Dr. Can BAYKAL 14:15-15:00 : Hipopigmente lezyonlara yaklaşım Uzm. Dr. Andaç SALMAN 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:00 : Sık görülen bakteriyel enfeksiyonlar Prof. Dr. A. Deniz YÜCELTEN 16:00-16:30 : Sık görülen mantar enfeksiyonları Uzm. Dr. Andaç SALMAN 16:30-17:00 : Sık görülen viral enfeksiyonlar(hpv, molluskum, HSV, VZV) Uzm.Dr. Zeynep TOPKARCI 17:00-17:30 : Paraziter deri enfestasyonları Yard. Doç. Dr. Özlem AKIN 17:30-18:00 : KURSTAN AKILDA KALANLAR 12

13 KURS PROGRAMI - 3 NİSAN 2016 YENİDOĞANDA İNVAZİF OLMAYAN VENTILASYON VE BAKIM UYGULAMALARI: ENTÜBE ETME, KAN ALMA, ACITMA! Kurs Yöneticileri : Prof. Dr. Asuman ÇOBAN, Prof. Dr. Zeynep İNCE 08:15-08:45 : KAYIT 08:45-09:00 : AÇILIŞ VE TANIŞMA Eğitimciler, kursun düzenlenmesine katkıda bulunanlar Katılımcılar (nereden, ne hedefle) Kursun kuralları (katılımlı) 09:00-09:45 : Doğum odasından yenidoğan ünitelerine optimal oksijen kullanımı Prof. Dr. Zeynep İNCE 09:45-10:30 : Non invazif solunum desteği: n-kanül, n-cpap, n-imv, n-hfo Doç. Dr. Merih ÇETİNKAYA 10:30-11:00 : KAHVE ARASI 11:00-11:45 : Non-invazif sürfaktan uygulaması: MIST, aerosol vs Doç. Dr. Merih ÇETİNKAYA 11:45-12:30 : Bakım (kanüller tespit, beslenme,..) Doç. Dr. Serdar CÖMERT 12:30-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:15 : Non-invazif monitorizasyon (TcBil, TcO2-CO2, glukoz) Doç. Dr. Merih ÇETİNKAYA 14:15-15:00 : Ağrı kontrolü ve konfor sağlayan uygulamalar (Yüksek riskli bebeklerde kanguru bakımı ve emzirme uygulamaları, ses, ışık, pozisyon Doç. Dr. Özge ALTUN KÖROĞLU 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:00 : KURSTAN AKILDA KALANLAR 13

14 BİLİMSEL PROGRAM - 4 NİSAN 2016 / A SALONU 08:30-09:00 : KAYIT 09:00-09:30 : AÇILIŞ 09:30-10:30 : AÇILIŞ KONUŞMALARI "ÜSTÜN POTANSİYELLİ ÇOCUKLAR" Mehpare KINIK USTOMAR 10:30-11:00 : KAHVE ARASI 11:00-11:45 : Çocuklarda kalıtsal ve edinsel otoinflamatuar hastalıklar: Gözden kaçırdıklarımız (KONFERANS) Oturum Başkanları: Prof. Asuman ÇOBAN Prof. Dr. Özgür KASAPÇOPUR Konuşmacı: Prof. Dr. Ahmet GÜL 11:35-11:45 : TARTIŞMA 11:45-12:45 : Aşı uygulamaları: Hala söyleceklerimiz var (PANEL) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Nuran SALMAN Konuşmacılar Yenilikler: Prof. Dr. Gülbin GÖKÇAY Otizm : Doç. Dr. Perran BORAN Subakut sklerozan panensefalit: Prof. Dr. Banu ANLAR 12:30-12:45 : TARTIŞMA 12:45-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:30 : ÖNCE ZARAR VERME: Proton pompa inhibitörleri, solunum yolu hastalıklarında destek tedaviler, antipiretikler (PANEL) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Ahmet ARVAS-Doç. Dr. Sami HATİPOĞLU Konuşmacılar Proton pompa inhibitörleri: Prof. Dr. Özlem DURMAZ Solunum yolu hastalıklarında destek tedaviler (antihistaminik, burun damlası, salbutamol, vb) : Prof. Dr. Emin ÜNÜVAR Antipiretikler: Prof. Dr. Fatma OĞUZ 14:15-14:30 : TARTIŞMA 14

15 BİLİMSEL PROGRAM - 4 NİSAN 2016 / A SALONU 14:30-15:00 : Yeni bir virus tehdidi: Zika virüs (SICAK KONU) Oturum başkanı: Prof. Dr. Mustafa BAKIR Konuşmacı: Prof. Dr. Ayper SOMER 14:50-15:00 : TARTIŞMA 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:00 : Kafa şekil deformitelerinin değerlendirilmesi ve tedavisi (KONFERANS) Oturum başkanları: Prof. Dr. Zeynep İNCE, Prof. Dr. Altay SENCER Konuşmacı: Prof. Dr. Adnan DAĞÇINAR 15:50-16:00 : TARTIŞMA 16:00-16:30 : Çocuk hekimleri için ortodonti (KONFERANS) Oturum Başkanı: Doç. Dr. Müferet ERGÜVEN Konuşmacı: Doç Dr. Evren ÖZTAŞ 16:20-16:30 : TARTIŞMA 16:30-17:00 : Eyvah çocuğumun burnu kanıyor? (İNTERAKTİF) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Gülnur TOKUÇ Konuşmacı: Doç. Dr. Serap KARAMAN 16:50-17:00 : TARTIŞMA 15

16 BİLİMSEL PROGRAM - 4 NİSAN 2016 / B SALONU 08:30-09:00 : KAYIT 09:00-09:30 : AÇILIŞ 09:30-10:30 : AÇILIŞ KONUŞMALARI "ÜSTÜN POTANSİYELLİ ÇOCUKLAR" Mehpare KINIK USTOMAR 10:30-11:00 : KAHVE ARASI 11:00-11:45 : Ergen beslenmesi ve yeme bozuklukları (PANEL) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Müjgan ALİKAŞİFOĞLU-Prof. Dr. Firdevs BAŞ Konuşmacılar: Prof. Dr. Gülden GÖKÇAY, Prof. Dr. Başak YÜCEL 11:30-11:45 : TARTIŞMA 11:45-12:15 : Astım tanısı: Yenilik var mı, değişiklik var mı? (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Ülker ÖNEŞ Konuşmacı: Prof. Dr. Nermin GÜLER 12:05-12:15 : TARTIŞMA 12:15-12:45 : Penis anomalileri ve sünnet (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Haluk ANDER Konuşmacı: Doç. Dr. Tayfun OKTAR 12:35-12:45 : TARTIŞMA 12:45-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:15 : Aşılamada koza stratejisi (İNTERAKTİF) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Nuran SALMAN Konuşmacı: Prof. Dr. Ayşe KILIÇ 14:00-14:15 : TARTIŞMA 16

17 BİLİMSEL PROGRAM - 4 NİSAN 2016 / B SALONU 14:15-15:00 : Kakasında kan olan çocuk (PANEL) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Özlem DURMAZ, Prof. Dr. Tansu SALMAN Konuşmacılar: Prof. Dr. Gonca TEKANT, Doç. Dr. Serdar CANTEZ 14:50-15:00 : TARTIŞMA 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:00 : Fekal transplantasyon (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Tülay ERKAN Konuşmacı: Prof. Dr. Funda ÖZGENÇ 15:50-16:00 : TARTIŞMA 16:00-16:30 : Çocuk güvenliği: Evde, yolda, kreşte, okulda (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Ferhan KARADEMİR Konuşmacı: Prof. Dr. Serpil UĞUR BAYSAL 16:20-16:30 : TARTIŞMA 16:30-17:00 : İlaç alerjisi mi? Anaflaksi mi? : UZMANINA DANIŞALIM Oturum Başkanı: Prof. Dr. Nermin GÜLER Konuşmacılar: Prof. Dr. Zeynep TAMAY, Uzm. Dr. Deniz ÖZÇEKER 16:50-17:00 : TARTIŞMA 17

18 BİLİMSEL PROGRAM - 5 NİSAN 2016 / A SALONU 08:30-09:00 : Akılcı ilaç kullanımı Prof. Dr. Emin ÜNÜVAR 09:00-09:30 : Değişken immun yetersizlikte yenilikler (KONFERANS) (Prof. Dr. Işıl BARLAN anısına) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Eren ÖZEK-Prof. Dr. Harika ALPAY Konuşmacı: Prof. Dr. Yıldız CAMCIOĞLU 09:20-09:30 : TARTIŞMA 09:30-10:00 : Çocuk ve ergende multipl skleroz : Tanı ve izlem (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Meral ÖZMEN Konuşmacı: Prof. Dr. Mefkure ERAKSOY 09:50-10:00 : TARTIŞMA 10:00-10:30 : Çocuk izleminde sağlıklı medya kullanımı ve Sıcak konu: Çocuk istismarı (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Emel GÜR Konuşmacı: Prof. Dr. Betül ULUKOL 10:20-10:30 : TARTIŞMA 10:30-11: 00 : KAHVE ARASI 11:00-12:00 : Çocuk Acil Birimlerinde Çocuk Nörolojisi Konsültasyonu (PANEL) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Sema SALTIK Konuşmacılar Akut ataksi: Prof. Dr. Burak TATLI Akut vizyon kaybı: Prof. Dr. Bülent KARA Akut başağrısı: Prof. Dr. Nur AYDINLI 11:45-12:00 : TARTIŞMA 18

19 BİLİMSEL PROGRAM - 5 NİSAN 2016 / A SALONU 12:00-12:45 : HERO BABY UYDU Anne sütünden öğrendiklerimiz, bebek beslenmesine nasıl yansıtılabilir? Oturum Başkanı: Prof. Dr. Mehmet VURAL Konuşmacı: Doç. Dr. Merih ÇETİNKAYA 12:30-12:45 : TARTIŞMA 12:45-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-15:00 : Yenidoğanda çetin cevizler (FORUM) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Hülya BİLGEN Konuşmacılar Prof. Dr. Ebru ERGENEKON Prof. Dr. Ayşe KORKMAZ Doç. Dr. Hilal ÖZKAN 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:30 : İlk yardım: Boğulma, yüksekten düşme, elektrik çarpması, yabancı cisim aspirasyonu, böcek sokması (AÇIK OTURUM) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Metin KARABÖCÜOĞLU Konuşmacı: Prof. Dr. Agop ÇITAK 16:15-16:30 : TARTIŞMA 16:30-17:30 : SÖZEL SUNULAR Oturum Başkanları: Prof. Dr. Harika ALPAY, Doç. Dr. Serdar CANTEZ 19

20 BİLİMSEL PROGRAM - 5 NİSAN 2016 / B SALONU 08:30-09:00 : Sabah Toplantısı: Pediatride zor vakalar-1 Doç. Dr. İsmail YILDIZ-Uzm. Dr. Muhammed Ali VARKAL 09:00-09:30 : Periferik yaymalar arasında bir gezinti (İNTERAKTİF) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Ömer DEVECİOĞLU Konuşmacı: Prof. Dr. Ömer DEVECİOĞLU 09:20-09:30 : TARTIŞMA 09:30-10:30 : Çocuk Acil Birimlerinde en çok sorulan soru: CERRAHİ Mİ DEĞİL Mİ? (İNTERAKTİF) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Alaaddin ÇELİK Konuşmacılar: Prof. Dr. Erbuğ KESKİN, Doç. Dr. Metin UYSALOL 10:15-10:30 : TARTIŞMA 10:30-11: 00 : KAHVE ARASI 11:00-12:00 : Çocuklarda Ortopedik Sorunlar (PANEL) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Ufuk TALU, Doç. Dr. Yasemin AKIN Konuşmacılar Skolyoz: Prof. Dr. Ufuk TALU Çocukluk çağı ayak hastalıkları: Prof. Dr. Yener TEMELLİ Gelişimsel kalça displazisi: Uzm. Dr. Fuat BİLGİLİ 11:45-12:00 : TARTIŞMA 12:00-12:30 : Karaciğer naklinde çocuk hekiminin bilmesi gerekenler ve Türkiye deki güncel durum (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Özlem DURMAZ Konuşmacılar: Prof. Dr. İlgin ÖZDEN 12:20-12:30 : TARTIŞMA 12:30-12:45 : KISA GEZİNTİ: Gelişimsel koordinasyon bozukluğu Oturum Başkanı: Prof. Dr. Mine ÇALIŞKAN Konuşmacılar: Prof. Dr. Mine ÇALIŞKAN-Fzt. Turgay ALTUNALAN 12:45-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 20

21 BİLİMSEL PROGRAM - 5 NİSAN 2016 / B SALONU 13:30-14:00 : Her horlayan çocuk uyku apne sendromu mudur? (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Haluk ÇOKUĞRAŞ Konuşmacı: Prof. Dr. Refika ERSU 13:50-14:00 : TARTIŞMA 14:00-14:30 : Pediatrik AIDS: HIV ile yaşamak (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Işık YALÇIN Konuşmacı: Prof. Dr. Ayper SOMER 14:20-14:30 : TARTIŞMA 14:30-15:00 : Menenjit OUT Ensefalit IN (MİNİ PANEL) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Emine KOCABAŞ Konuşmacılar Yeni viral ensefalitler: Doç. Dr. Özden TÜREL Otoimmun ensefalitler: Prof. Dr. Burak TATLI 14:50-15:00 : TARTIŞMA 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:00 : Entübe edilemeyen ventile edilemeyen çocuk (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Zeynep İNCE Konuşmacı: Prof. Dr. Demet DEMİRKOL 15:50-16:00 : TARTIŞMA 16:00-16:30 : Çocukluk çağı kanserleri ve çevresel faktörler (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Leyla AĞAOĞLU Konuşmacı: Doç. Dr. Deniz TUĞCU 16:20-16:30 : TARTIŞMA 16:30-17:30 : SÖZEL SUNULAR Oturum Başkanları: Doç. Dr. Tuğba ERENER ERCAN, Doç. Dr. Nevin HATİPOĞLU 21

22 BİLİMSEL PROGRAM - 6 NİSAN 2016 / A SALONU 08:30-09:00 : Sabah Toplantısı : Pediatride zor vakalar-2 Doç. Dr. İsmail YILDIZ-Uzm. Dr. Selda HANÇERLİ TÖRÜN 09:00-10:00 : Pediatrik kardiyolojide eski hastalıkların yeni yüzü (İNTERAKTİF) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Rukiye EKER ÖMEROĞLU, Prof. Dr. Ahmet ÇELEBİ Konuşmacılar Akut Romatizmal Ateş: Prof. Dr. Rukiye EKER ÖMEROĞLU Konjestif kalp yetersizliği: Prof. Dr. Kemal NİŞLİ Aritmi: Prof. Dr. Aygün DİNDAR 09:45-10:00 : TARTIŞMA 10:00-10:30 : Çocuklarla cinselliği konuşma (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Nurçin SAKA Konuşmacı: Prof. Dr. Bengi SEMERCİ 10:20-10:30 : TARTIŞMA 10:30-11: 00 : KAHVE ARASI 11:00-11:30 : Tamamlayıcı beslenme (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Gülden GÖKÇAY Konuşmacı: Prof. Dr. Leyla TÜMER 11:20-11:30 : TARTIŞMA 11:30-12:00 : Solukluk ile başlayan macera yoğun bakımda bitebilir: Atipik hemolitik üremik sendrom (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Sevinç EMRE Konuşmacı: Prof. Dr. Salim ÇALIŞKAN 11:50-12:00 : TARTIŞMA 22

23 BİLİMSEL PROGRAM - 6 NİSAN 2016 / A SALONU 12:00-12:45 : Sağlıklı süt-sağlıklı yağ: Gerçekler ve efsaneler Oturum Başkanı: Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL Konuşmacılar: Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL, Prof. Dr. Gülden GÖKÇAY 12:45-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-15:00 : Kırmızı idrar (FORUM) Oturum Başkanı: Doç. Dr. Alev YILMAZ Konuşmacılar: Doç. Dr. Alev YILMAZ, Doç. Dr. İsmail YILDIZ, Prof. Dr. Ayşegül ÜNÜVAR 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:00 : Emzirme ile ilgili efsaneler ve gerçekler ( Günde 500 ml süt, galaktogoglar, anne beslenmesi, bebekte alerji gelişimi) (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Olcay NEYZİ Konuşmacı: Prof. Dr. Gülbin GÖKÇAY 15:50-16:00 : TARTIŞMA 16:30-16:45 : KAPANIŞ 23

24 BİLİMSEL PROGRAM - 6 NİSAN 2016 / B SALONU 08:30-09:00 : Kahvaltı saatinde kahvaltı üzerine tartışma Oturum Başkanı: Prof. Dr. Muazzez GARİPAĞAOĞLU DENİZHAN Konuşmacılar: Prof. Dr. Muazzez GARİPAĞAOĞLU DENİZHAN, Uzm. Dyt. Beyza ELİUZ 08:50-09:00 : TARTIŞMA 09:00-09:30 : Çocukta gölgede kalan sorunlar (depresyon, kaygı, takıntı, akran zorbalığı) (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Süleyman Salih ZOROĞLU Konuşmacı: Doç. Dr. Ayşe KILINÇASLAN 09:20-09:30 : TARTIŞMA 09:30-10:00 : Kokudan tedaviye (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Mine ÇALIŞKAN Konuşmacı: Yard. Doç. Dr. Hakan TEKELİ 09:50-10:00 : TARTIŞMA 10:00-10:30 : Çocuklarda tamamlayıcı tıp: Kanıtlar nerede? (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Hülya GÜNÖZ Konuşmacı: Prof. Dr. İlknur ARSLANOĞLU 10:20-10:30 : TARTIŞMA 10:30-11: 00 : KAHVE ARASI 11:00-12:00 : Çocuk hekimini şaşırtan bir enzim ve bir hormon: Alkali fosfataz ve TSH (PANEL) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Feyza DARENDELİLER, Prof. Dr. Abdullah BEREKET Konuşmacılar Alkali fosfataz: Prof. Dr. Serap TURAN TSH: Prof. Dr. Alev ÖZÖN 11:45-12:00 : TARTIŞMA 12:00-12:45 : Malnütrisyonun değişen yüzü (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Semra SÖKÜCÜ Konuşmacı: Prof. Dr. Özlem DURMAZ 12:30-12:45 : TARTIŞMA 12:45-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 24

25 BİLİMSEL PROGRAM - 6 NİSAN 2016 / B SALONU 13:30-14:30 : PEDİATRİDE KISA GEZİNTİLER Oturum Başkanları: Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL, Prof. Dr. Hülya KAYSERİLİ, Doç. Dr. Nafiye URGANCI 13:30-13:45 : Biyotinidaz eksikliği: Taranıyor ama biliniyor mu? Konuşmacı: Prof. Dr. Mübeccel DEMİRKOL 13:45-14:00 : Tıbbı Genetikten Pediatriye: Mesajınız var Konuşmacı: Prof. Dr. Hülya KAYSERİLİ 14:00-14:15 : Perianal muayene: Tartışmalı konular Konuşmacı: Doç. Dr. Selim GÖKÇE 14:15-14:30 : ORTAK TARTIŞMA 14:30-15:00 : Henüz çok erken değil mi? : Erken puberte ve çevresel faktörlerin rolü (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Feyza DARENDELİLER Konuşmacı: Doç. Dr. Zeynep ATAY 14:50-15:00 : TARTIŞMA 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:00 : Çocuklarda hiperkalsiüri: Nasıl izlenmeli? (KONFERANS) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Lale SEVER Konuşmacı: Prof. Dr. Ahmet NAYIR 15:50-16:00 : TARTIŞMA 16:00-16:30 : Akut otitis media: Otoskopun gözünden (İNTERAKTİF) Oturum Başkanı: Prof. Dr. Emin ÜNÜVAR Konuşmacılar: Doç. Dr. İsmail YILDIZ; Doç. Dr. Serkan ORHAN 16:20-16:30 : TARTIŞMA 16:30-16:45 : KAPANIŞ 25

26 17. PEDİATRİ HEMŞİRELİĞİ GÜNLERİ PROGRAMI 09:00-10:00 : Göç ve Getirdiği Sorunlar (PANEL) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Suzan YILDIZ, Uzm. Hem. Neval GÖKTEPE Konuşmacılar Göçün biyo-psiko-sosyal boyutu: Yard. Doç. Dr. Melahat AKGÜN KOSTAK Göçle gelen bulaşıcı hastalıklar: Doç. Dr. Gülçin BOZKURT Olgu sunumu: Hem. Tülay YAKUT 10:00-10:30 : Subliminal İşgal (KONFERANS) Oturum Başkanı: Doç. Dr. Sevil İNAL Konuşmacı: Dr. Sefer DARICI 10:30-11:00 : KAHVE ARASI 11:00-12:00 : Kanıta Dayalı Uygulamalar (PANEL) Oturum Başkanları: Doç. Dr. Gülçin BOZKURT, Dr. Duygu Sönmez DÜZKAYA Konuşmacılar Periferal Girişli Santral Kateter (PICC- line) ve önlenmesi: Yard. Doç. Dr. Ayşe KARAKOÇ Ventilatörle İlişkili Pnömoni (VIP) ve bakımı: Yard. Doç. Dr. Gülzade UYSAL 12:00-12:30 : Çocukluk Çağı Taramaları (KONFERANS) Oturum Başkanı: Yard. Doç. Dr. Nuran AYDIN Konuşmacı: Yard. Doç. Dr. Birsen MUTLU 12:30-13:30 : ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:30 : Hasta ve Çalışan Güvenliği (PANEL) Oturum Başkanları: Prof. Dr. Lale BÜYÜKGÖNENÇ, Yard. Doç. Dr. Serap BALCI Konuşmacılar Tıbbi Hatalar: Yard. Doç. Dr. Suzan ÖZKAN Akılcı İlaç Kullanımı: Yard. Doç. Dr. Serap BALCI Çalışan Güvenliği: Prof. Dr. Lale BÜYÜKGÖNENÇ 14:30-15:00 : Pediatri Hemşireliğinde Yenilikçi Uygulamalar (KONFERANS) Oturum Başkanı: Doç. Dr. Gülümser DOLGUN Konuşmacı: Yard. Doç. Dr. Nuran AYDIN 26

27 17. PEDİATRİ HEMŞİRELİĞİ GÜNLERİ PROGRAMI 15:00-15:30 : KAHVE ARASI 15:30-16:00 : Kritik Konjenital Kalp Hastalıklarının Pulse Oksimetri ile Taranmasında Hemşirenin Rolü (KONFERANS) Oturum Başkanları: Yard. Doç. Dr. Melahat AKGÜN KOSTAK Konuşmacı : Doç. Dr. Gülümser DOLGUN 16:00-16:30 : Anne Sütü ve Emzirme (KONFERANS) Oturum Başkanları: Yard. Doç. Dr. Ayşe KARAKOÇ, Uzm. Hem. Kadriye DOĞRU EVCİMEN Konuşmacı : Hem. Nevin YILDIZ 27

28 BİLDİRİ PROGRAMI SÖZEL BİLDİRİLER A SALONU Oturum Başkanları: Prof. Dr. Harika ALPAY - Doç. Dr. Serdar CANTEZ Bildiriler: S1-S10 B SALONU Oturum Başkanları: Doç. Dr. Nevin HATİPOĞLU - Doç. Dr. Tuğba ERENER ERCAN Bildiriler: S11-S21 POSTER BİLDİRİLER 4 Nisan 2016 Saat: 17:00-18:00 Oturum Başkanları: Prof. Dr. Ayper SOMER - Prof. Dr. Zeynep TAMAY Prof. Dr. Ayşegül ÜNÜVAR - Prof. Dr. Nur AYDINLI Prof. Dr. Hülya KAYSERİLİ - Prof. Dr. Prof. Dr. Kemal NİŞLİ Prof. Dr. Aygün DİNDAR -Doç. Dr. Serap KARAMAN 5 Nisan 2016 Saat: 17:30-18:30 Oturum Başkanları: Prof. Dr. Fatma OĞUZ - Doç. Dr.Deniz TUĞCU Prof. Dr. Ahmet NAYIR - Prof. Dr. Demet DEMİRKOL Prof. Dr. Burak TATLI - Prof. Dr. Suzan YILDIZ (P1-P11) (P12-P22) (P23-P34) (P35-P45) (P46-P57) (P58-P67) (P68-P79)

29 KONUŞMA ÖZETLERİ 28

30 KONUŞMA ÖZETLERİ - 04 NİSAN 2016 A SALONU 11:45-12:45 SUBAKUT SKLEROZAN PANENSEFALİT Prof. Dr. Banu Anlar Hacettepe Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı Kızamık enfeksiyonuyla ilişkili nörolojik sendromlar, primer kızamık ensefaliti, akut postenfeksiyöz ensefalit, kızamık inklüzyon cisimcik ensefaliti ve subakut sklerozan panensefalit (SSPE)dir. Bunlardan SSPE kronik ve engel yaratan bir durum olması, hastaların yıllarca bağımlı ve yatağa bağlı durumda yaşamalarının getirdiği maddi ve manevi yük nedeni ile kızamık enfeksiyonunun belki de en ağır sonucu sayılır (1). İnsidansı kızamık aşılama oranı ile ters orantılıdır. Kızamığı 5 yaş altında geçiren çocuklarda SSPE gelişme oranı yüksektir (beş yaş altında de 18-58, beş yaş üstünde 1.1). Bir yaşından önce geçirenlerde ise SSPE gelişme olaslığı 16 kat daha fazla olup de 360 a varmaktadır (2-4). Kızamığın küçük yaşta geçirilmesi ile ilişkilendirildiğinde, immün sistemin yetersizliği nedeni ile virusun organizmadan temizlenemeyip beyne yerleşmesi, latent halde kalmış olmasıyla açıklanmaktadır. SSPE, 1-10 yıllık bir latent dönemi takiben ortaya çıkar. Latent durumun sonlanarak persistan enfeksiyon haline gelmesinin nedeni bilinmemektedir: beyinde yaygın, ancak düşük dereceli inflamasyon, nöronal apoptozis, dejeneratif değişiklikler ve demiyelinizasyon oluşmaktadır. Nöron ve glia hücreleri enfekte olur; lenfosit infiltrasyonu ve antikor cevabına rağmen, virusun temizlenmesi mümkün olmaz. Enfeksiyöz virion oluşamaz, fakat viral genom replike olabilir, viral proteinler sentezlenebilir ve virüs aksonal yayılımla ya da hücre-hücre füzyonu ile başka nöron ve glial hücrelere geçebilir. Hücreden hücreye komşuluk ve füzyon yolu ile geçmesi, virusu antikorların etkisinden de uzak tutarak korur. Virus, başlangıçta belirli bir genetik özellik taşımayıp, hasta kızamık geçirdiği sırada endemik/epidemik olan sokak virüsüdür; ancak latent ya da persistan kaldığı dönem içinde mutasyona uğramakta ve zarf proteinleri: özellikle hemagglutinin (H), füzyon (F) ve matrix (M) proteinleri açısından defektif hale gelmektedir. Klinik belirtiler daha önce bir yakınması olmayan çocuk ya da genç erişkinde dengesizlik, zihinsel gerileme ve davranış değişiklikleri ile başlamakta ve çoğunlukla ilerleyici seyretmektedir. Miyoklonik atımlar, yürüme ve konuşma yeteneğinin birkaç hafta/ay içinde kaybedilmesi, yatağa bağlanma, koma ve birkaç yıl içinde ölümle sonuçlanmaktadır. Öykü derinleştirildiğinde sıklıkla erken yaşta kızamık enfeksiyonu geçirme öyküsü alınır. Tanı, beyin-omurilik sıvısı (BOS)/serum kızamık IgG titreleri oranının (kızamık IgG indeksi) yüksek oluşu ile konur. BOS da hücre ve protein artışı beklenmez. Oligoklonal bandlar bulunur ve IgG indeksi yüksektir. EEG de zemin aktivitesi yavaştır ve aralıklı, yüksek amplitüdlü yavaş dalgalar gösterir. Bazı olgularda rutin EEG normal olup, bu periyodik dalgalar ancak intravenöz diazepam enjeksiyonu ile yapılan EEG de ortaya çıkarılabilir. Beyin MRG özellikle ilk aylarda normaldir, daha sonra parankimal sinyal değişiklikleri ve zaman geçtikçe atrofi gösterir (5). Her türlü ilerleyici ensefalopatide SSPE akla gelmelidir. Ayırıcı tanıda akut dissemine ensefalomiyelit, otoimmün ensefalit, epilepsi, Wilson hastalığı başta olmak üzere geniş bir grup hastalık düşünülmelidir. Kesin bir tedavisi bulunmamakla birlikte inosipleks, interferon alfa, interferon beta, IVIg kullanılabilmekte ve %30-35 oranında hastalığın ilerlemesini duraklatabilmektedir. Miyokloniler semptomatik tedavi olarak verilen karbamazepin e cevap vermektedir. Fakat hastalık tablosu genellikle ilerlemekte ve buna bağlı olarak SSPE hastalarının sadece %5 i uzun süreli remisyonda kalırken, çoğunluğu 1-10 yıl içinde kaybedilmektedir. Buna karşılık, aşılamanın SSPE yi etkin şekilde azalttığı Türkiye, Japonya, İsrail ve ABD deki rakamlarla belgelenmektedir (6). Aşı ile korunulabilen bu tehlikeli kızamık komplikasyonunu, tüm çocuk ve toplum sağlığı çalışanlarının ve anne-babaların akılda tutması gereklidir. KAYNAKLAR 1.Anlar B, Yalaz K. Measles Virus Infection and Subacute Sclerosing Panencephalitis In Alan Jackson (ed). Viral Infections of the Human Nervous System, Birkhauser Springer Basel 2013, pp Schonberger K, Ludwig MS, Wildner M, Weissbrich B: Epidemiology of subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) in Germany from 2003 to 2009: a risk estimation. PLoS ONE 2013, 8:e

31 KONUŞMA ÖZETLERİ - 04 NİSAN 2016 A SALONU 3.Campbell H, Andrews N, Brown KE, Miller E. Review of the effect of measles vaccination on the epidemiology of SSPE. Int. J. Epidemiol. 2007; 36: Zilber N, Kahana E. Environmental risk factors for subacute sclerosing panencephalitis Acta Neurologica Scandinavica 1998; 98: Anlar B, Saatci I, Kose G, Yalaz K. MRI findings in subacute sclerosing panencephalitis. Neurology 1996; 47: Gadoth N. Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE) the Story of a Vanishing Disease. Brain Dev 2012; 34:

32 KONUŞMA ÖZETLERİ - 04 NİSAN 2016 A SALONU 11:45-12:45 AŞILAR ve OTİZM Doç. Dr. Perran Boran Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Sosyal Pediatri BD Halk sağlığında aşılar, çiçek hastalığının eradike edilmesi ve çocukları aşıyla önlenebilir diğer bulaşıcı hastalıklardan koruması nedeniyle 20. Yüzyılın en büyük başarılardan biri olarak kabul edilmektedir. Aşılama ile dünyada yılda yaklaşık 2.5 milyon ölümün engellediği kabul edilmektedir. Aşı uygulamaları her tıbbi girişimde ön görüldüğü üzere birtakım istenmeyen yan etkilere sahiptir, ancak ciddi istenmeyen yan etkiler nadiren görülmektedir. Hastalıklara bağlı komplikasyonlar ise çok daha sık görülmekte ve iki risk karşılaştırıldığında aşıların koruyucu etkileri risklerin önüne geçmektedir. Konjenital Rubella Sendromu, Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) dahil birçok komplikasyona yol açmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri nde (ABD) yılları arasında rubella aşılaması ile ortalama Konjenital Rubella Sendromu olgusunun ve 1228 OSB olgusunun önlendiği bildirilmektedir. Son yıllarda ebeveynlerin çocukluk çağı aşıları otizm/otizm spektrum bozukluğunun olası ilişkisi konusunda kaygıları ortaya çıkmıştır. Aşı karşıtı görüşler aslen iki temele dayanmaktadır. Biri Kızamık Kızamıkçık Kabakulak (KKK) aşısı ile otizm ilişkisi diğeri ise geçmiş yıllarda Difteri-Tetanoz-Boğmaca (DTB), Hemophilus influenza tip B (Hib), hepatit B (Hep B ) aşılarının içerisinde koruyucu olarak kullanılan ve kullanımı azalmakla birlikte halen gelişmekte olan ülkelerde özellikle DTB nin içerisinde ve tüm dünyada çoklu doz influenza aşılarında kullanılmaya devam edilen thiomerosal-otizm ilişkisidir. Otizm-KKK aşısı: KKK, otizm ilişkisi 1998 yılında Dr. Andrew Wakefield ve arkadaşları tarafından Lancet de yayınlanan yazı ile ileri sürülmüş ancak vaka seçiminde taraflı davranıldığının, verilerin değerlendirilmesinin gerçeği yansıtmadığının tespit edilmesi ve yazarın çıkar çatışmasının gösterilmesi üzerine 2010 yılında yazı Lancet in editörü Dr. Richard Horton tarafından geri çekilmiştir. Otizm-Thiomersal: Thimerosal, 1927 yılında geliştirilen kozmetik ve aşılar dahil ilaç endüstrisinde antiseptik ve antifungal özellikleri dolayısıyla koruyucu olarak kullanılan, ağırlığının yaklaşık %50 si civa olan organik civa bileşiğinin ticari adıdır. Metabolize edildiğinde etil civa ve thiosalisilat a dönüşür. Civa nın zararlı etkileri formuna (etil/metil), vücuda giriş yoluna, dozuna, kişinin yaşına bağlı olarak değişmektedir. İnsanların metil civa maruziyeti asıl olarak deniz ürünleri yoluyla olmaktadır. Metil civa bilinen bir nörotoksin olup, bu etkisi 1950 lerin sonunda Japonya da Minimata Körfezine atılan endüstriyel atıklar içerisinde yer alan civanın kontamine ettiği balıkların yenmesiyle ortaya çıkmıştır. Irak ta ise 1970 lerde metil civa içeren böcek ilacı kullanılan tahılların ekmek yapılmasıyla metil civa zehirlenmesi görülmüştür. Bu epidemiler sırasında fetusun erişkinlere göre bu zehirlenmeye daha duyarlı olduğu ortaya çıkmış, gebelik sırasında maruz kalan annelerin bebeklerinde serebral palsiye benzer bir durum gelişmiştir. Aşıların içinde bulunan etil civanın ise, civa bileşiklerinin zararlı etkilerinin araştırıldığı metil civadan farklı olduğu ve daha az nörotoksik olup, vücuttan daha hızlı atıldığı bildirilmektedir. Temmuz 1999 da, yaşamın ilk 6 ayında thimerosal içeren aşı uygulanan çocuklarda civa maruziyetinin ABD Çevre Koruma Ajansı (EPA) tarafından önerilen güvenilir limitin üstüne çıktığının gösterilmesi nedeniyle, koruyucu önlem olarak Amerikan Halk Sağlığı Hizmetleri ve Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) mümkün olan en kısa sürede aşıların içerisinden Thiomersal in çıkarılmasını önermiştir. 31

33 KONUŞMA ÖZETLERİ - 04 NİSAN 2016 A SALONU Thiomersal in aşılarda koruyucu olarak kullanımına ilişkin karşıt görüşleri içeren çalışmaların birçoğunda bir genetikçi olan Mark Geier ve aile hekimi olan oğlu David Geier dikkat çekmektedir. OSD de, azalmış glutathione kapasitesine bağlı detoksifikasyon kapasitesinde yetersizlik olduğu ve bu durumun civa nın toksik etkilerine duyarlılık yaratacağı ileri sürülmektedir. Geier ve arkadaşları thiomersal içeren ve içermeyen aşı uygulanmış çocukları OSB açısından değerlendirdikleri çalışmada OSD riskinin thiomersal içeren aşı uygulanan çocuklarda arttığını ileri sürmüştür. İki kısımda gerçekleştirilen çalışmada yılları arasında thiomerosal içeren ve içermeyen DTaP aşıları ile aşı yan etkisi bildirilen bilgi sisteminde ki OSB tanı ilişkisi araştırılmış, ikinci kısımda ise yılları arasında doğan ve OSD tanısı alan çocuklarda yaşamın ilk 6 ayında thimerosal içeren hepatit B aşısına bağlı civa maruziyeti ilişkisi araştırılmıştır. Çalışmanın ilk kısmında thiomerosal içeren aşı olan çocuklarda OSD insidansı yüksek çıkarken, ikinci kısımda OSD tanısı alan çocukların yaşamın birinci, ikinci ve altıncı aylarında civa içeren hep B aşısında daha fazla maruz kaldıkları saptanmıştır. Gallagher ve Goodman ise çalışmalarında yaşamın ilk 1 ayında thiomerosal içeren hep B aşısı ile aşılanan erkek çocukların otizm tanısı alma riskinin aşılanmayan ya da bir aydan sonra aşılanan çocuklarda daha yüksek olduğunu ileri sürmüştür. Young ve ark çalışmasında, yılları arasında doğan olguda 0-7 ay ve 0-13 ay arası aşılardaki civanın kümülatif maruziyeti ile OSD tanı prevelansı ilişkisi araştırılmış, doza bağlı artmış OSD riski saptanmıştır. Bu çalışmalar metodolojik eksiklikleri dolayısıyla eleştirilmiştir. Epidemiyolojik kohort çalışmalarına bakıldığında ise otizmle thiomerosal içeren aşılar arasında bir ilişkinin saptanmadığı ileri sürülmektedir. Andrew ve arkadaşlarının İngiltere den yaptıkları retrospektif kohort çalışmasında, yılları arasında doğan yaklaşık 109 bin olguda DTP aşılarına bağlı thiomersal maruziyeti ile otizm ilişkisi incelenmiş ve gösterilmemiştir. Hviid ve arkadaşlarının Danimarka dan yaptıkları kohort çalışmalarında yılları arasında doğan çocuklar thiomerosal içeren ve içermeyen aşı uygulamasına göre karşılaştırışmış, otizm riski açısından anlamlı bir fark saptanmamış, araştırıcılar çalışma sonuçlarının thiomersal içeren çocukluk çağı aşılarıyla otistik spektrum bozukluğu gelişimi açısından nedene yönelik bir ilişkiyi desteklemediğini bildirmiştir. Pichichero ve arkadaşlarının çalışmalarında 2-6 ay arası çocuklarda thiomerosal içeren aşı uygulanan süt çocuklarında civa seviyelerinin güvenilir sınırların üzerine çıkmadığı saptanmış, etil civanın vücuttan atılımının gayta yoluyla olduğu ve yarılanma ömrünün 4 ile 10 gün arasında olduğu gösterilmiştir. Price ve arkadaşlarının gözlemsel çalışmalarında ise benzer etil civa miktarına maruz kalmış 256 Otistik Spektrum Bozukluğu olan çocuk, kontrol grubundaki 752 çocuk ile karşılaştırılmış, prenatal dönemde ya da yaşamın ilk 1 ayında etil civaya maruz kalmak OSB ile ilişkili saptanmamıştır. Aşılardaki thimerosal içeriğinin giderek azalmasına karşın otizm tanısının giderek artış göstermesi de thiomerosalin otizme yol açtığı iddialarını zayıflatmaktadır. AAP, 2002 yılında thimerosal ve nörogelişimsel bozukluklar konusunda yapılan çalışmaların ilişkiyi desteklememesi üzerine bu kanıtların 1999 da bilinmesi halinde thimerosal in aşı içeriğinden çıkarılması önerisinin yapılmamış olacağı konusunda görüş bildirmiştir. DSÖ, Küresel Aşı Güvenliği Öneri Komitesi (GACVS) 2012 de tüm çalışmaları değerlendirerek, thiomersalin güvenliği konusunda ki kanıtların yeterli olduğuna, nörogelişimsel sorunlarla ilişkisine dair yapılan 3 ekolojik çalışmanın ciddi metodolojik eksiklikler içerdiğine ve thiomersalin güvenilirliği konusunda daha fazla kanıta ihtiyaç olmadığına dair görüş bildirmiştir. Aynı toplantıda thiomersal in dünyada milyonlarca insanın hayat kurtarıcı aşılara ulaşabilmesini sağladığı, bir çok aşı için daha güvenilir ve eşit derecede etkin alternatif bir koruyucunun olmadığını belirtmişlerdir. Kaynakları kısıtlı ülkelerde Thimersal aşı koruyucusu olarak önemini sürdürmektedir. Çoklu doz kullanılabilen aşılar aşı maliyetini önemli ölçüde azaltmaktadır. 32

34 KONUŞMA ÖZETLERİ - 04 NİSAN 2016 A SALONU Aşılanmamış kişilerde gelişen hastalıklara bağlı ciddi komplikasyon riski, aşı içeriğine bağlı gelişebilecek olası olumsuz etki riskinden çok daha fazladır. Ülkemizde ulusal aşı takviminde yer alan çocukluk çağı aşıları thiomersal içermemektedir. Aşılama programlarının doğal seyrine bakıldığında aşılama öncesi dönemde bulaşıcı, tedavisi zor olan hastalıklara bağlı ölenlerin ya da komplikasyonlarla hayatta kalan olguların görülmesi, aşıların geniş kitleler tarafından istekle kabulüne yol açmaktadır. Aşılamanın başarıya ulaşmasıyla hastalığa bağlı ölümler azalmakta ve hastalık tehdidi unutulup, aşıya bağlı gerçek ya da hayali yan etkilere odaklanılmaktadır. Aşılama oranlarının düşmesi ise toplumsal bağışıklamanın azalıp aşıyla önlenebilir hastalıkların, kızamık ve boğmaca örneklerinde olduğu gibi salgınlar halinde tekrar görülmesiyle sonuçlanmaktadır. Hekimler, aşı güvenliği konusunda ebeveynlerin kaygılarını bilimsel kanıtlar sunarak gidermeli ve toplumda aşılama oranlarının iyileştirilmesi için çalışmalıdır. Kaynaklar: 1. Berger BE, Navar-Boggan AM, Omer SB. Congenital rubella syndrome and autism spectrum disorder prevented by rubella vaccination-united States, BMC Public Health 2011, 11: Pichichero ME, Cernichiari E, Lopreiato J, Treanor J. Mercury concentrations and metabolism in infants receiving vaccines containing thiomersal: a descriptive study. Lancet 2002; 360(9347): Heron J, Golding J, ALSPAC Study Team. Thimerosal exposure in infants and developmental disorders: A prospective cohort study in the United Kingdom does not support a causal association. Pediatrics 2004; 1114(3): Andrews N, Miller E, Grant A, et al. Thimerosal exposure in infants and developmental disorders: a retrospective cohort study in the United Kingdom does not support a causal association. Pediatrics 2004; 114: Hviid A, Stellfeld M, Wohlfahrt J, et al. Association between thimerosal-containing vaccine and autism. JAMA 2003; 290: Price Chs, Thompson WW, Goodson B, et al. Prenatal and infant exposure to thimerosal from vaccines and immunoglobulins and the risk of autism. Pediatrics 2010; 126(4): Geier DA, Hooker BS, Kern JK, King PG, Sykes LK, Geier MR. A two phase study evaluating the relationship between thiomerosal containing vaccine administration and the risk for an autism spectrum disorder diagnosis in the United States. Translational Neurodegeneration 2013; 2: Kern JK, Haley BE, Geier DA, Sykes LK, King PG, Geier MR. Thimerosal exposure and the role of sulfation chemistry and thiol availability in autism. Int J Environ Res Public Health 2013; 10(8): Thiomersal in vaccines. WHO weekly epidemiological record, 2012; 30: vaccine_safety/committee/topics/thiomersal/jun_2012/en/, erişim Pegorie M, Shankar K, Welfare WS, Wilson RW, Khiroya C, Munslow G, Fiefield D, Bothra V, McCann R. Measles outbreak in Greater Manchester, England, October 2012 to September 2013: epidemiology and control. Euro Surveill 2014;19(49):pii= Available online: eurosurveillance.org/viewarticle. aspx?articleid= Atwell JE, Salmon DA. Pertussis resurgence and vaccine uptake: implications for reducing vaccine hesitancy. Pediatrics 2014; 134 (3):

35 KONUŞMA ÖZETLERİ - 04 NİSAN 2016 A SALONU 14:30-15:00 YENİ BİR VİRUS TEHDİTİ: ZİKA VİRUS Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Zikavirus (ZIKV) Sarı Humma, Dengue, Batı Nil ve Japon ensefalitine de neden olan flavivirus ailesinden bir virusdur yılında ZIKV Pasifik Okyanusunda yer alan bir adada döküntü, artralji ve konjunktivitle seyreden orta şiddette bir hastalık epidemisi sırasında ilk kez Asya ve Afrika dışında izole edilmiştir. Aslında ilk kez Afrika kıtasında 1947 de Rhesus maymunlarındaki ateşli bir hastalık sırasında saptanmıştır. Daha sonra 1968 ve yılları arasında yapılan çalışmalarda Nijerya da test edilen insanların %40 ında ZIKV a karşı gelişmiş nötralizan antikorlar saptanmıştır. Afrika kıtasında ateş, eklem ağrıları ve başağrısı ile seyreden bir enfeksiyona neden olduğu bildirilmiştir. ZIKV Aegyptus türü sivrisinekler aracılığı ile bulaşmaktadır. Başlıca bulguları hafif başağrısı ile başlayan ve ertesi gün yüz, boyun, gövde ve üst ekstremiteleri kaplayan el ayalarına da yayılan makülopapüler döküntüdür. Geçici ateşi halsizlik ve sırt ağrısı da görülebilir. İkinci günden itibaren ateş düşer, döküntü solar ve hasta kendini daha iyi hisseder. Üçüncü gün ise hastada sadece solmakta olan ve 2 günde kaybolacak döküntü vardır. ZIKV sadece ateşli dönemde alınan serum örneklerinde izole edilebilmektedir. Tanı polimeraz zincir reaksiyonu testleri ve seroloji ile konmaktadır. Afrika kıtasında çok yaygın olan ve hafif bir hastalık tablosuna neden olan ZIKV un önem kazanması ise 2014 yılında olmuştur. Virus Brezilya da gösterilmiş, daha sonra 2016 yılında yayınlanan bir makale ile gebelikte enfeksiyonun mikrosefaliye neden olduğunun bildirilmesi ile dikkat çekmiştir. Amniyotik sıvıda saptanan ZIKV nin intrauterin yaşamda agresif seyir göstererek mikrosefali ve göz anomalilerine neden olduğu ileri sürülmüştür. Mayıs 2015 Brezilya salgını sonrası bu konuda yayınlar artmıştır. Ancak henüz mikrosefali gelişimi ile ZIKV enfeksiyonu arasındaki ilişki kesin kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte Dünya Sağlık Örgütü riskli bölgelere seyahat eden gebelere dönüşten sonraki 2-12 hafta içinde semptom olsun olmasın ZIKV için serolojik test yapılmasını önermektedir. Riskli bölgelerde yaşayan gebelere ise gebelik öncesi ve gebeliğin 5.ayında seroloji bakılması tavsiye edilmektedir. Brezilya da 2014 yılında 150 mikrosefali doğum rapor edilmişken Ekim 2015 tarihinden bu yana 3893 yeni vaka tanımlanmıştır. Kolombiya Sağlık Bakanlığı ise durum kesinleşene kadar kadınlara hamile kalmalarını erteleme önerisinde bulunmaktadır. ZIKV un neden olduğu hastalığın tedavisi yoktur. Yatak istirahati ve bol sıvı alımı önerilmektedir. Aşısı bulunmamaktadır ve aşı için belirlenen muhtemel süre 10 yıldır. Korunmada sivrisinek savar ilaçlar önerilmektedir. 34

36 KONUŞMA ÖZETLERİ - 04 NİSAN 2016 A SALONU 16:00-16:30 ÇOCUK HEKİMLERİ İÇİN ORTODONTİ (Konferans) Doç. Dr. Evren Öztaş Ülkemizde ortodonti hastalarının sayısı gün geçtikçe artmaktadır. Özellikle büyüme ve gelişim çağında, iskeletsel anomalisi olan birçok ortodonti hastası doğru zamanda tedavi hizmetlerine ulaşamamakta ve bu hastalarda ideal tedavi sonuçları elde etmek mümkün olmamaktadır. Pediatrik hastaların yaş aralığı ortodontik tedavi uygulanan hastaların yaş aralığı ile örtüşmekte olup, pediatri uzmanlarının bebek, çocuk ve ergen hastaların klinik muayenelerini yaparken ortodontik bozukluklar açısında da bu hastaları doğru zamanda ortodonti uzmanlarına yönlendirmeleri bu açıdan önem arz etmektedir. Bu sunuda bebeklikten itibaren çocuk ve ergenlerde rastlanılan ortodontik problemler, bunların teşhis ve tanısı ile preventif, interseptif ve genel ortodontik tedavi yaklaşımları değerlendirilerek, pediatri uzmanlarının bu konuda gerekli klinik bilgilere ulaşmaları hedeflenmiştir. 35

37 KONUŞMA ÖZETLERİ - 04 NİSAN 2016 A SALONU 16:30-17:00 EYVAH, ÇOCUĞUMUN BURNU KANIYOR! Doç. Dr. Serap Karaman İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı Burun kanamaları, çocuklarda sıkça rastlanan bir problem olup, hem çocuk hem de KBB hekimlerini ilgilendirir. KBB acillerinin ilk sırasını oluşturmaktadır. Damla damla, sızıntı şeklinde basit bir kanamadan, hayatı tehdit edecek kadar ciddi, bol ve uzun kanamalara kadar değişik şiddette geniş bir yelpaze içinde görülür. Burun kanaması bir hastalık değil semptomdur. Bir yandan kanamayı durdurmaya yönelik tedavi yapılırken, diğer yandan da nedene yönelik inceleme yapılmalıdır. Kanamalar, burnun ön ya da arka bölgesinden kaynaklanabilir. Çocuklardaki kanamaların çoğu, burun septumunun ön tarafında bulunan Little bölgesindeki Kiesselbach damar ağının, mukozal tahriş sonucu bütünlüğünün bozulması ve üst solunum yolu enfeksiyonu sonucu oluşur. Burnun arka bölümünden olan kanamalar ise, ileri yaşlarda daha sık görülür. Travma, inflamasyon ve infeksiyon, operasyon, yabancı cisim ve tümörler gibi lokal nedenlere bağlı olabileceği gibi vasküler bozukluklar (Hipertansiyon, vaskülit,..), ilaçlar (aspirin, kumadin,..) ve kanama-pıhtılaşma bozukluğuna bağlı sistemik nedenlere bağlı olabilir. Çocukluk çağında daha çok iki yaşından itibaren görülür. Süt çocuklarında burun kanaması 1/ gibi oldukça seyrektir ve kanama diyatezi veya maligniteler daha ön planda düşünülmelidir. Burun kanaması yapan nedenler Tablo I de özetlenmiştir. Burun kanaması ile getirilen bir çocukta öykü çok önemlidir. Sık rastlanan bir sebep olduğundan burun karıştırma alışkanlığının olup olmadığı iyi sorgulanmalıdır. Kanama ile birlikte tek taraflı pürülan akıntı ve pis koku varlığı yabancı cisim olasılığını akla getirmelidir. Kanama diatezi ya da sistemik hastalıklarda daha çok iki taraflı kanama gözlenir. Burun kanaması ile acile gelen bir çocukta öncelikle vital bulgular değerlendirilmeli ve nazal mukozanın durumu, krutlanma ya da prülan akıntı, deviasyon gibi anatomik bozukluklar ve yabancı cisim açısından KBB hekimine konsülte edilmelidir. Çocuklarda gözlenen burun kanamalarının % 10 u kanama diatezi ile ilgilidir. Öyküde, daha önce hastanın kendisinde ve ailesinde kanama olup olmadığı, travma ya da cerrahi girişim geçirip geçirmediği, eşlik eden başka sistemik hastalığının (Karaciğer, böbrek, akciğer,..) olup olmadığı ve alışkanlıkları sorgulanmalıdır. Pozitif aile öyküsü destekleyici bir bulgudur. ancak negatif öykü kalıtsal kanama diatezini ekarte ettirmez. Ailede kanama diyatezi ifade edilmeyen ve burun kanaması olan çocukların % 20 sinde doğumsal bir kanama nedeni saptanmıştır. Böyle hastalarda burun kanaması dışında kolay morarma, başka bölgelerde de tekrarlayan kanamalar görülebilir. Tam kan sayımı ve parmak ucundan yapılan periferik yayma, ilk tanısal testlerdendir. Koagülopatiden şüpheleniliyorsa protrombin zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı ve kanama zamanı bakılmalıdır. Kanama diyatezi nedenlerinin başında von Willebrand Hastalığı (vwh) ve doğumsal trombosit fonksiyon bozuklukları gelir. Hemofilide genellikle eklem içi kanamalar, diş çekimi ya da sünnet gibi uygulamalar sonrası geç durdurulamayan kanamalar görülür ve burun kanaması gibi mukozal kanamalar daha nadirdir. vwh, toplumda en sık rastlanan kanama bozukluğu olup, sıklıkla mukozal kanamalar da gözlenir. Hafif ve orta formlarında koagülasyon testleri bozulmazken, ağır olgularada PTT uzar. Edinsel (İlaç kullanımı, karaciğer ve böbrek hastalıkları gibi sistemik hastalıklar, ) ya da kalıtsal (Glanzmann trombastenisi, Bernard Solier Sendromu,..) olarak gözlenen trombosit fonksiyon bozukluklarında da mukozal kanamalar ön planda görülür. Bernard Soulier Sendromu, periferik kan yaymasında dev trombositler ve periferik kanda trombositopeni ile karakterizedir. Trombositlerin yüzeylerindeki glukoprotein Ib-IX-V (GPIb-IX-V) kompleksindeki bozukluk ya da eksiklik olduğundan subendotelyal dokudaki vwf ye yapışamazlar. Glanzmann trombosit sayıları normal olup, GPIIb-IIIa kompleksindeki eksiklik ya da bozukluktan dolayı trombositler agregasyon yapamaz. Her iki hast- 36