Fatma Burcu BELEN BEYANI

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Fatma Burcu BELEN BEYANI"

Melek Yıldırım
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Konuşmacı Bürosu Onursal Ödenti (ler) Bilimsel Danışma Kurulu Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: Yoktur

Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur.

2 Epistaksis semptomu ile başvuran pediatrik olguların pediatrik kanama skoru ile değerlendirilmesi Fatma Burcu Belen*, Alper Kanmaz** *İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı, İzmir **Gaziantep Çocuk Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Bilim Dalı, Gaziantep

Üniversitesi Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı,

3 Çocukluk çağında hafif derecedeki kanama diyatezlerinde tanısal zorluklar Kanama semptomu bildirimi Kanama diyatezi?? Sağlam olgu??

4 Epistaksis 5 yaş altı çocukların %30 unda, 6-10 yaş arası çocukların %56 sında en az bir kez burun kanaması (+) Yaşla sıklığı azalır Çocuklarda erişkinlere göre 2 kat daha sık Epistaksisi olan pediatrik olguların %8-20 sinde kanama diyatezi (+)

sıklığı azalır Çocuklarda erişkinlere göre 2 kat daha sık

5 Epistaksis Her 1000 çocuktan 100 ü her yıl birkaç kez burun kanaması atağı ile başvurur Kanama diyatezi?? Ne kadar kanama anlamlıdır??

6 Epistaksis Lokal Sebepler Travma/Dijital travma İnflamasyon Tümörler Septal Deformiteler Granülomatöz Hastalıklar Yabancı Cisim Krut oluşumu Çevresel iritanlar Damarsal malformasyonlar

7 Epistaksis Sistemik Sebepler Kanama Diyatezi/Koagulasyon bozukluğu Herediter Hemorajik Telanjiektazi Vaskuler Faktörler ( DM, HT ) İdiopatik Karaciğer Yetmezliği Aspirin, vb. ilaçlar Diyet

8 Kanama Skoru Semptomları daha iyi belirlemek ve ömür boyu kanama öyküsünü almak amacıyla: Kanama Skoru Rodeghiero et al ve Tosetto A et al. JTH 2005,: MCMDM-1 VWD kanama skoru Rodeghiero et al. JTH 2010: ISTH/SSC bleeding assesment tool

9 Pediatrik Kanama Skoru Bowman et al: JTH 2009: Pediatrik Kanama Skoru (PKS)- pediatrik spesifik semptomlar Biss TT et al: JTH 2009: vwh Tip 1 de PKS Biss TT et al: JTH 2010: Trombosit Fonksiyon Bozukluklarında PKS Elbatarny M et al: Haemophilia 2014: ISTH-BAT ve PBQ da normal kanama skoru

de PKS Biss TT et al: JTH 2010: Trombosit Fonksiyon Bozukluklarında PKS

10 Pediatrik Kanama Skoru

11 Amaç Çalışmamızda kulak burun boğaz (KBB) ve çocuk hematoloji polikliniğine epistaksis yakınması ile başvuran olguların PKS ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır

12 Yöntem KBB ve çocuk hematoloji polikliniğine epistaksis yakınması ile başvuran toplam 123 pediatrik olguya PKS uygulandı Testler: tam kan sayımı, periferik yayma, kanama zamanı, PT, APTT, fibrinojen düzeyi ve gerekli görüldüğünde trombosit fonksiyon testi ve faktör düzeyleri

kan sayımı, periferik yayma, kanama zamanı, PT, APTT, fibrinojen

13 Yöntem Tip 1 vwh tanısı: 1. VWF:RCOF ve VWF ag IU/ml (en az 2 kez) 2. VWF:RCOF/ VWF > Kanama öyküsü + TFB tanısı: tam kan sayımı, periferik yayma, PFA-100 ve trombosit aggregometresi

5 3. Kanama öyküsü + TFB tanısı: tam kan sayımı,

14 Yöntem-PKS

15 Yöntem-PKS

16 Yöntem-PKS Her bir kanama semptomu için pozitiflik: Menoraji, kas hematomu ve hemartroz için 1 Epistaksis, kutanöz kanama, minör yaralanma, ağız içi kanama, GİS kanama, diş çekimi ve pediatrik spesifik kanamalar (sünnet, göbek kanaması, sefal hematom, venöz kanama ve makroskopik hematüri) için 2 SSS kanaması için 3 kabul edildi* *Bowman M, Riddel J, Rand ML, Tosetto A,Silva M, James PD. Evaluation of the diagnostic utility for von Willebrand disease of a pediatric bleeding questionnaire. J Thromb Haemost 2009; 7(8):

kanama ve makroskopik hematüri) için 2 SSS kanaması için 3 kabul edildi* *Bowman M, Riddel J, Rand ML, Tosetto A,Silva M, James PD.

17 Bulgular

18 Bulgular

20 Bulgular kas içi hematom, hemartroz, SSS kanaması, sünnet sonrası kanama, makroskopik hematüri, göbek kanaması, sefal hematom açısından 3 grup arası fark yeterli pozitif skor olmadığı için değerlendirilemedi Örneğin: Klinik anlamlı sünnet kanaması TFB grubunda 1 olguda saptandı

3 grup arası fark yeterli pozitif skor olmadığı için

21 Epistaksis ile başvuran olgularda kanama diyatezi düşündürecek en olası diğer semptomlar: Kutanöz kanama minör kesilerden kanama oral kavite kanaması cerrahi sonrası kanama menoraji

23 Tartışma

24 Tartışma 142 sağlam çocuk olgu (6 ay-18 yaş) Ortalama kanama skoru belirlenmiş Ortalama PKS: 0.5 Ancak sensitiviteyi arttırmak amacıyla: PKS kesme değeri 2 kabul edilmiş Genel çocuk polikliniğine başvuran 151 olgu PKS ve laboratuvar tetkikleri ile değerlendirilmiş %24 olguda pozitif PKS 5 olgu: vwh kriterini karşılamış

25 Tartışma

26 Tartışma Bowman ve ark: vwh ile en sık ilişkili semptomlar: Epistaksis (uzun süreli,müdahale gerektiren, mevsimsel olmayan) GİS kanama Diş çekimi sonrası kanama Çalışmamızda: Kutanöz kanamalar Oral kavite Cerrahi sonrası Menoraji

27 Tartışma epistaksis skoru arasında fark olmaması olguların çoğunun anlamlı epistaksis yakınması ile seçilerek başvurduğunu düşündürdü

28 Tartışma

29 Tartışma

30 Tartışma TFB ile en sık ilişkilendirilen semptomlar: Menoraji Diş çekimi sonrası kanama Cerrahi kanama Burun kanaması Minör yaralanmalar sonrası kanama Ağız içi kanama Çalışmamızda benzer bulgular saptandı

31 Tartışma

32 Tartışma

33 Sonuç Epistaksis şikayeti ile başvuran olgularda PKS sağlam ve hafif kanama diyatezi olan olguları ayırmada kullanılabilir Kanama diyatezi düşündürecek diğer önemli semptomlar: Kutanöz kanamalar Oral kavite Cerrahi sonrası Menoraji

34 Teşekkür ederim

Benzer belgeler

[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI

Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman