Çocukluk Çağı Aşılamaları. Doç. Dr. Güldane Koturoğlu

Transkript

1 Çocukluk Çağı Aşılamaları Doç. Dr. Güldane Koturoğlu

2 Rutin Aşı Takvimi-2012

3 ÖNERİLEN RUTİN AŞI PROGRAMI-2012 Ulusal aşı programı DOĞUM 1. AYIN SONU 2. AYIN SONU 4. AYIN SONU 6. AYIN SONU HEPATİT B 1. Doz 2. Doz 3. Doz 12. AY AY İLKÖĞR. 1.SINIF İLKÖĞR. 8.SINIF BCG 1. Doz KONJUGE PNÖMOKOK 1. doz 2. doz 3. doz R (12-15 ay) KKK (Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak) 1. Doz Rapel DaBT-IPA-Hib 1. Doz 2. Doz 3. Doz Rapel OPA Td Rutin immünizasyona ek aşılar Suçiçeği X Hepatit A XX HRV PRV 1. doz 1. doz 2. doz 2. doz 3. doz HPV XXX

4 Hepatit B Aşısı

5 Anne HBsAg Taşıyıcısı.

6 HBsAg Taşıyıcısı Anne? Bebeğe hemen HB aşısı + HBIG ( ilk 12 saatte,0.5 ml), 1. ve 6. ayda aşı Bebek 2000 gramın altında 0,1,2,6 ayda Aşı İlk 12 saatte HBIG 9-15 ayda HBsAg ve Anti HBs bakılmalı

7 Doğumdan önce HBsAg bakılmamış anneden doğan prematüre bebeklerde profilaksi? Annenin HBsAg durumu bilinmeyen 2000 gramın altında prematüre bebek İlk 12 saat içinde annenin HBsAg sonucu öğrenilemeyecekse Aşı + HBIG Annenin HBsAg durumu bilinmeyen 2000 gramın üstünde prematüre bebek Annede HBsAg pozitif bulunursa ilk 7 gün içinde HBIG

8 Annenin HBsAg taşıyıcısı olduğu doğumdan bir hafta sonra farkedilmiş.

9 Gecikmiş HB profilaksisi HBIG 72 saatten sonra az, 7. günden sonra çok az etkilidir. Geç de olsa yapılmasını öneren yayınlar da bulunmaktadır. Bu çocukların aşıları geciktirilmeden takvimine göre yapılmalı, 3 ay içinde serokonversiyon kontrol edilmeli.

10 Tek doz HB aşısı almış bir çocuğun bundan sonraki aşı programı nasıl olmalıdır?

11 Tamamlanmamış Aşı Programı.. Aşı takvimine kalındığı yerden devam edilir Karşılaşılan gün 2. doz 2-4 ay sonra 3. doz

12 Aşı programı tamamlandıktan 3 ay sonra Anti HBs (-). Ne yapalım?

13 Antikor yanıtı yoksa Üçlü aşı çizelgesi uygulanır (0,1,6 ay) 1-2 ay sonra anti HBs bakılır %5 inde anti HBs gelişmez HBV ile temasta HBIG profilaksisi

14 Kızamık Kızamıkçık Kabakulak Aşısı

15 KKK Aşısının Koruyuculuğu Kızamık ve kızamıkcık için en az iki doz aşı koruyucu düzeyde antikor sağlayabilir Bir yaşından sonra 2 doz arasında en az bir ay olmalıdır Kabakulak aşısı bir yaşından sonra tek dozla koruyucu antikor sağlar Yeterli dozda aşı %90-95 korur

16 Kızamıklı ile karşılaştıktan sonra aşı ile korunulabilir mi?

17 Kızamıklı hasta ile temas? Kızamıklı ile karşılaştıktan sonra ilk 3 gün içinde az da olsa etkilidir Immunglobulin: Temastan sonra 6 gün içinde içerisinde verilirse hastalığı önleyebilir Aşı, immunglobulin verildikten 3 ay sonra yapılabilir!!!

18 Kabakulak Aşısı

19 Tek etkili pasif immünizasyon Anneden geçen antikorlar Aşının koruyucu etkinliği %95 Temastan sonra yapılan aşı koruma veya hastalık seyrinde değişiklik yapmaz!

20 Kızamıkçık Aşısı

21 Kızamıkçık Aşısı Immunglobulin Tek endikasyon rubellaya maruz kalıp da abortusu kabul etmeyen hamile kadınlardır Rubella hiperimmun globulin: Viremiyi önlemede belirgin faydası yoktur, piyasadan çekilmiştir

22 Konjenital Rubella Sendromlu hastalarda aşı yapalım mı?

23 HAYIR! KRS lu hastalarda aşıya cevap gözlenmez!

24 KKK Aşısının Uygulanması PPD uygulanacaksa ya aşı ile aynı gün ya da aşıdan 4-6 hafta sonra yapılmalıdır Immun suprese kişilere aşı yapılmaz 14 gün ve daha uzun süre > 2 mg/kg/gün steroid almışsa tedavi bitiminden en az 1 ay sonra aşı yapılabilir

25 BCG Aşı yerinde şişlik İzoniazid?

26 BCG Aşı 2-3 hafta sonra lokal reaksiyon 3-9 mm lik endürasyon 5-8 haftada kabuk oluşur 8-10 haftalar arasında iyileşir HAYIR

27 BCG skarı yok! Aşı yapalım mı? %17-25 oranında skar gelişmez BCG skarı oluşması ile tüberküloza karşı koruyuculuk arasında ilişki yoktur!!!!!!!!

28 BCG sonrası bölgesel lenfadenopati? Aşılamadan 2-3 ay sonra ortaya çıkar 5-6. ayda düzelir Tedaviye gerek yoktur LAP 2.5 cm nin üzerinde Birden fazla bölgede Ayrıntılı tetkik Süpüre LAP Cerrahi

29 PPD Reaksiyonunu Nasıl Değerlendiririz?

30 0-5 mm : Negatif 6-14 mm : BCG ye bağlı 15 mm ve üzeri: Pozitif

31 Boğmaca Aşısı Kontrendikasyonları Nelerdir?

32 Kontrendikasyonlar. Tip 1 hipersensitivite reaksiyonu Aşıdan sonra 7 gün içinde gelişen ensefalopati ve 24 saat içinde düzelmeyen konvulsiyon İlerleyici tipte nörolojik hastalığı olanlar

33 Ne zaman Asellüler Aşı Önerilmeli?

34 Aşı sonrası 72 saat içinde görülen ateşli ya da ateşsiz konvulsiyon 48 saat içinde 40.5 C nin üzerinde ateş 48 saat içinde hipotonik-hiporefleksik sendrom 48 saat içinde üç saat üzerinde süren inatçı, olağan dışı ağlama

35 Tetanoz Aşısı

36 Öncesinde hiç aşı yapılmamış 1-6 yaş 1-2 ay ara ile 2 doz 6-12 ay sonra 3. doz 4-6 yaşta rapel doz 7 yaşını geçen ve hiç aşılanmamış? Primer seriden oluşan 3 doz aşılama 1 ay ara ile 2 doz aşı Üçüncü doz 2.dozdan 6-12 ay sonra

37 Suçiçeği Aşısı

38 Suçiçeği Aşısı Ağır suçiçeğinden koruyuculuk % Tüm suçiçeğinden koruyuculuk %72-87

39 Suçiçeği Aşısı Kontrendikasyonları T hücre immun yetmezliği olanlar Hamileler 14 günden uzun süre 2 mg/kg/gün steroid alanlarda ilaç kesildikten 1 ay sonra yapılmalı

40 Uygulama Yaşı Bir yaşından sonra uygulanır 15. aydan sonra koruyuculuğu daha yüksektir 12. yaşa dek tek doz 13.yaştan büyüklere en az bir ay ara ile 2 doz Temastan sonra 3-5 gün içinde yapılabilir

41 Diğer aşılarla eş zamanlı yapılabilir mi?

42 Eş zamanlı yapılma DBT, DaBT OPV KKK HB Hib Aşıları ile aynı zamanda ayrı yerlerden uygulanabilir KKK ile aynı gün yapılmadıysa aralarında bir ay olmalıdır

43 Hepatit A 6 yaş Genellikle semptomatik 6 yaş Asemptomatik Topluma bulaştırmada ana kaynak

44 Hepatit A Aşısı Intramuskuler uygulanır Başka aşılarla uygulanabilir Tek doz aşı %95 koruyuculuk İki doz aşı %100 koruyuculuk En sık yan etki lokal reaksiyon