Primer gastrik lenfomalar (PGL) nadir görülen
|
|
- Melek Özkök
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Güncel Gastroenteroloji Gastrik MALT Lenfoma Hilmi ATASEVEN 1, H. Mehmet TÜRK 2, lhami YÜKSEL 1 Türkiye Yüksek htisas Hastanesi, Gastroenteroloji Klini i 1, Ankara Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal ve Onkoloji Bilim Dal 2, Gaziantep Primer gastrik lenfomalar (PGL) nadir görülen bir hastalık olup mide malignitelerinin yakla- ık %5 ini olu turur. Gastrointestinal sistem (G S) lenfomaları nadir görülmesine ra men ekstranodal lenfomaların en sık yerle im yeri gastrointestinal sistemdir. PGL nin ço unlu u B hücreli lenfomalar olup ya low-grade mukoza ili kili lenfoid doku (MALT lenfoma, MALToma) ya da high-grade diffüz large cell lenfoma olarak kar ımıza çıkar. Midenin di er tip lenfomaları ise daha nadirdir. Malign lenfoma primer olarak mideyi etkileyebilir veya yaygın hastalı ın bir parçası olarak mideyi tutabilir. Sekonder lenfomada da yine en yaygın tutulan yer midedir. MALT lenfomalar genel olarak yava seyirli, lokalize hastalıklardır. Ba vuru ve tanı sırasında hastalar sıklıkla klinik olarak evre I veya evre II a amasındadırlar. Nadir olarak daha ileri evrede olabilirler. Sistemik semptomlar seyrektir (, 2). EP DEM YOLOJ Gastrik MALTomalar PGL nin yakla ık yarısını olu turur. nsidans, H. pilori enfeksiyonunun insidansına uygun olacak ekilde de i ir. H. pilori enfeksiyonu insidansının çok yüksek oldu u Kuzeydo u talya da, insidans ngiltere den 3 kez fazladır. Ortalama görülme ya ı olup daha erken ya larda da görülebilir. Erkeklerde kadınlara göre 2-3 kat fazla oldu u söylense de e it oldu unu ifade edenler de vardır (3, 4). ETYOPATOGENEZ Organizma G S mukoza yoluyla dı çevre ile ili kide oldu u ve mukoza deriye göre daha zayıf bir bariyer te kil etti i için G S in özel bir immun sistemi ve lenfoid dokusu vardır. Bu lenfoid doku mucosa-associated lymphoid tissue - mukoza ili kili lenfoid doku (MALT) olarak adlandırılır. Primer G S lenfomalarının büyük bir ço unlu u, ya normal fizyolojik artlar altında (G S in peyer plaklarından oldu u gibi) ya da enfeksiyon veya otoimmun proceslere cevap olarak inflamasyon bölgesinde olu an MALT dan ortaya çıkar (5, 6). MALT lenfomaları, barsakların Peyer plakları gibi MALT ın do al olarak bulundu u bölgelerde sık görülmez. lginç bir ekilde, midede H. pilori kolonizasyonu, akci erlerde foliküler bron iektazi, otoimmün hastalıklar, Sjögren hastalı ı, Hashimoto tiroiditi ve orbitanın reaktif veya inflamatuvar hastalıkları gibi MALT ın bir hastalık nedeniyle kazanıldı ı yerlerde daha sıktır (4, 5, 7). Gastrik MALT lenfomalı vakaların, histolojik incelemede yakla ık %90, serolojik çalı mada ise %98 H. pilori ile enfekte oldu u görülür. Vaka kontrol çalı maları önce H. pilori enfeksiyonu ve takiben gastrik lenfoma geli mesi arasındaki ili kiyi göstermi tir (4). H. pilori dünyada en sık rastlanan enfeksiyonlardan biridir. Kronik gastrit ve peptik ülser yanında MALT lenfoma gibi malign hastalıklara da yol açabilir. Bu nedenle Dünya Sa lık Örgütü tarafından grup kanserojen olarak tanımlanmı tır (8, 9). Sa lıklı ki ilerde normalde midede MALT yoktur (4). Gastrik MALT lenfomasının olu abilmesi için, önce midede MALT olu ması gerekir (5, 0). Midede MALT olu ması H. pilori nin antijenik uyarısıyla olu ur. Kazanılmı gastrik MALT lı hastaların küçük bir yüzdesinde malign transformasyon olu ur ve genellikle yava seyirli bir lenfoma ile sonuçlanır. H. pilori non-neoplastik T lenfositlerini uyararak si- 12 Güncel Gastroenteroloji 10/1
2 tokinlerin salınımına, bu da B lenfositlerinin proliferasyonuna yol açar. Daha sonra devreye girecek di er etkenlerle benign MALT da lenfomaya dönü üm olur. Ancak tüm H. pilori enfeksiyonlarında MALT lenfoması geli medi inden MALT ın lenfomaya dönmesi için henüz bilinmeyen genetik veya çevresel di er faktörlerin rolü olmalıdır. Vakaların ço unda eradikasyon tedavisi ile regresyon görülmesi kronik H. pilori enfeksiyonu ile malign proçesin ilerledi ini dü ündürmektedir (4, 5). H. pilori enfeksiyonu MALT lenfomanın grade ve invazyon derinli i ile korele olmasına ra men lenfomanın progresyonu ile ili kili de il gibi görünmektedir. Ancak mukoza ve submukozaya sınırlı MAL- Tomada H. pilori enfeksiyonu sıklı ı, daha ilerlemi vakalardan daha yüksek bulunmu tur ( ). Hepatit C virüsü (HCV) ile MALToma arasındaki ili kiden de bahsedilmektedir. Öyle ki, HCV MALT lenfoma olu umunun ilk adımı olan edinsel gastrik MALT olu umuna yol açabilmektedir ( 2). Bu ve ba ka bir çalı mada HCV nin MALT lenfomagenezisinde rol alabilece i ifade edilmektedir ( 3). Yardımcı T hücreler, sitokinler ve hücre hücre etkile imi yolu ile de i ik B hücrelerin proliferasyonunu destekler. Bu B hücreler, T cell veya di er antijenlerle reaktive olabilen aynı antijenler için spesifik olabilir. Gastrik MALToma dokusunda CD4+ T hücreler, H. pilori antijenleri ile reaktiftirler. Malin B hücreler non H. pilori antijenleri ile veya kendi kendine reaktive olabilir (4). GENET K ve 8 numaralı kromozomlar arasındaki translokasyon, [t( ; 8) (q2 ;q2 )], MALT lenfomalarında en sık görülen yapısal kromozom bozuklu udur. Olguların yakla ık /3 ünde bulunur. Bu translokasyon sonucunda. kromozomdaki API2 geni ile 8. kromozomdaki MLT geni füzyona girer. Olu an füzyon proteini (API2-MLT) q2 de yer alır ve MALT lenfomalarının olu umunda rolü olabilir. ci- AP2 olarak da adlandırılan API2, "inhibitors of apoptosis" (IAPs) ailesine mensuptur. Bunlar aktive olmu "karpazları" inhibe ederler. Bu yolla da apopitoz inhibisyonu yaparlar (, 4, 5). MALT lenfomalarında ikinci sıklıkta saptanan agresif biyolojik davranı ile birlikte olan sitogenetik yapısal anomali. ve 4. kromozomlar arasındaki translokasyondur: t( ; 4)(p22;q32). Seyrek görülen bu translokasyon sonucu apopitoz modülatörü bir gen olan BCL 0 ile ilgili sonuçlar ortaya çıkar. Normalde BCL 0 CARD (caspase recruitment domains) içeren proteinlerin kodlamasını yapar. BCL 0 proapopitotik ve NF-kB aktive edici bir gendir. Mutasyona u rayan BCL 0 pro-apoptotik i levini kaybeder ve MALT B hücrelerine ço alma avantajı sa larken NF-B aktivasyonu spesifik hedeflerin transkripsiyonunu artırarak anti-apoptotik ve proliferatif uyaranları sa lar (4, 5, ). Nodal veya primer dalak lenfomasında imdiye kadar t( ; 8) veya t( ; 4) bildirilmemi tir. Bu durum bu tümörlerin MALT lenfomasından biyolojik farklılı ına i aret eder. t( ; 8) gastrik MALTomalı hastaların %24 ünde görülür. MALT lenfomalarında görülen en sık sayısal sitogenetik anomali trizomi 3 tür. Olguların %60 ında saptanabilir. Nodal ve primer splenik lenfoma gibi ba ka lenfoma tiplerinde de görüldü ünden MALT omaya spesifik de ildir. Gastrik MALT lenfomaların % 6 sında c-myc somatik mutasyonu tespit edilmi tir. Bir tümör supressör molekülü olan p53, low-grade MALT lenfomaların dü ük bir yüzdesinde görülürken high-grade lenfomaların büyük bir ço unlu unda bulunmaktadır (4-6). PATOLOJ Genellikle H. pilori nin neden oldu u kronik inflamasyondan sonra geli en PGL mukoza ve submukozadan kaynaklanmaktadır. Histolojik ve immunhistokimyasal olarak de erlendirme yapıldı ında MALT lenfomaların B hücreli NHL oldu u görülmektedir. Mukozanın sentrosit benzeri hücrelerle infiltrasyonu ve lenfoepitelyal lezyonların varlı ı MALT lenfomalarının ayırt edici özelli idir. Bunlar tümör hücrelerinin mukozadaki bezlere ve kriptlere invazyonu ve onları zedelemesiyle olu an lezyonlardır ( 4). MALT lenfomalarının en sık görüldü ü organ midedir (2). Hastaların ço unda Sjögren sendromu, Hashimoto tiroiditi, H. pilori gastriti, Borreliosis gibi otoimmün, enflamatuvar veya enfeksiyöz hastalıklar vardır. Tükrük bezleri, tiroid, timus, konjunktiva, gözya ı bezleri, orbita, akci er, meme, böbrek, cilt, karaci er ve prostatta da rastlanır (5, 7, 5-7). A DS, immunsupresyon, radyoterapi, çölyak hastalı ı gibi bazı immun yetersizlik durumlarında insidansında artma görülmektedir ( 8). Histolojik olarak dü ük grade, orta grade ve yüksek grade eklinde sınıflama yapılabilir. Histolojik sınıflama için çe itli sistemler kullanılmı tır. Primer veya sekonder oldu unu tespit etmek için sistemik de erlendirme gerekir. Primer nodal lenfoma tanısı alan hastalarda ekstranodal yerle im titizlikle GG 13
3 aranmalıdır. Zira bu olguların bir kısmı ekstranodal olan bir MALT lenfomasının nodal yayılımı olabilir ( 9). Gastrik lenfomalar makroskopik olarak, ülsere (tek veya multiple, yalnız veya di erleri ile kombine olabilir, en sık görülenidir), polipoid, granülonodüler ve infiltratif lezyonlar eklinde görülebilir. Lezyonların görünümü, normal görünümlü mukoza, ince nodüler görünüm veya çok büyük ülsere kitlelere kadar de i ebilir. Erken lenfomalar daha büyük tümör olu turma ve multifokal olma e iliminde olsalar da endoskopik olarak lenfoma ve adenokanser ayrımı yapmak zor olabilir. Lenfomalar midede daha çok antrum ve korpusu tutar. leri hastalık durumlarında SSS, kemik, KC, böbrekler, over ve AC gibi ekstraintestinal bölgelere yayılabilir (4, 20). Kronik gastrit ve peptik ülserde görülebilen gastrik mukozanın lenfositik infiltrasyonu pseudolenfoma olarak adlandırılır. Klinik ve endoskopik olarak mide adenokanser veya lenfomayı taklit edebilir. Mikroskopik olarak low-grade lenfomadan kolaylıkla ayırt edilemez. mmunhistokimyasal ve moleküler biyolojik yöntemler tanı do rulamak için kullanılabilir. Bunların ço unun gerçekte low-grade lenfoma oldu u gösterilmi tir (2 ). KL N K Asemptomatik olabilece i gibi tanıdan aylar ve yıllar öncesinden ba layabilen üst abdominal a rı ve erken doyma hissi olabilir. Bulantı-kusma, i tahsızlık, dispepsi gibi nonspesifik ikayetlere ilaveten halsizlik, yutma güçlü ü, gece terlemesi, kilo kaybı, anemi ve G S kanama (hematokezya, melena) görülebilir. Bu nonspesifik bulgular tanının gecikmesine ve komplikasyonlardan sonra tanının konmasına neden olabilir (4, 5). Vakaların ço unda fizik muayenede bir özellik tespit edilemeyebilir. Bununla birlikte epigastrik hassasiyet ve palpabl kitle bulunabilir. Ate, hepatosplenomegali, sarılık ve lenfadenopati di er muayene bulguları olabilir. leri evrede malnütrisyon görülebilir. Gastrik obstrüksiyon ve perforasyon daha az sıklıkla görülür. Klinik, di er mide tümörleri, peptik ülser, safra kesesi, pankreas hastalıkları gibi di er abdominal patolojileri taklit edebilir (4, 20, 2 ). TANI Klinik ve radyolojik bulgular nonspesifik olup özofagogastroduodenoskopi ve endoskopik biyopsi primer tanı yöntemidir. Tanı için tekrarlayan endoskopi ve biyopsiler gerekebilir. Bununla birlikte endoskopik mukozal rezeksiyon yapılması histolojik sonucu arttırır (4). Radyolojik de erlendirmede, gastrik duvar kalınla ması, atipik ülser deformiteleri, obstrüksiyon ve kitle görülebilir. Bunlar nonspesifik bulgular olmakla beraber görüldü ünde lenfoma akla gelmelidir. Abdominal bilgisayarlı tomografide (BT) mide duvar kalınla ması ve kitle saptanabilir (%85). Mural kalınla manın görülmesi mide adenokanserden ayırabilir. BT de low-grade lenfomaların %75 i infiltratif formda, geri kalanı ise polipoid formdadır. Vakaların %50 sinde lenfadenopati (LAP) saptanır (2, 23). Ultrasonografide (USG) de mide duvar kalınla ması görülebilir. Ayrıca evrelemede yardımcı olur. Di- er intraabdominal organlar de erlendirilirken LAP varlı ı da gösterilebilir (4). Magnetik rezonans görüntüleme (MRI), düzensiz kalınla mı mukozal foldları, irregüler submukozal infiltrasyonu veya ekzofitik tümörü gösterebilir. Yine mezenterik kitle ve LAP lar tespit edilebilir (24). Endoskopik ultrasonografi (EUS), lezyonun boyutunu ve invazyonunu de erlendirmede kıymetlidir. leri evrede bulgular benzer olmasına ra men erken evrede lenfoma ve karsinoma ayırımında de- erli olabilir. EUS de infiltratif mide kanseri mide duvarında vertikal bir büyüme gösterme e iliminde iken, lenfomalar horizontal uzanma gösterme e ilimindedirler. EUS ile de perigastrik LAP gösterilebilir. EUS, tümörün histolojik özelliklerini öngörmek, intramural tümör infiltrasyonunun derinli ini belirlemek ve tedavi sonrasında tümör regresyonunu de erlendirmek için kullanılan önemli bir tanı ve takip aracıdır. EUS ile yapılan evreleme, tedaviyi düzenlemede etkili olan bir yöntemdir (Tablo ), (, 0, 25-27). Tablo 1. Gastrik MALToma da EUS evrelemesi Evre Tutulum yeri Açıklama A Yüzeyel mukoza lk (hiperekoik) tabaka T1 B Derin mukoza kinci (hipoekoik) tabaka T2 Submukoza Üçüncü (hiperekoik) tabaka T3 >Submukoza Dördüncü (M.Propria) ve be inci (Seroza) tabakalara yayılım 14 Mart 2006
4 EVRELEME Tedavi planı ve sekonder tutulumu olan sistemik lenfomayı ayırt etmek için önemli ve gereklidir. Özellikle duodenuma mikroinvazyonu dı lamak için evreleme süreci endoskopi ve biyopsi ile ba lamalıdır. Bu maksatla AC grafisi, toraks, abdomen ve pelvik CT, indirekt laringoskopi ve kemik ili i biyopsisi di er yapılacak olan de erlendirmelerdir. Bütün bunlara ra men evreleme için açık cerrahi nadiren de olsa gerekebilir (4, 9). Çe itli evreleme sistemleri Tablo -3 de görülmektedir. PROGNOZ ÖLÇÜTLER Mide duvarına derin infiltrasyon prognozu olumsuz etkiler ve lokal lenf bezlerine yayılma ile yakın ili ki gösterir. Transformasyon olumsuz bir prognoz ölçütüdür. t( ; 8) (q2 ;q2 ) ve BCL 0 nükleer ekspresyonu olanlarda H. pilori nin antibiyotikle tedavisine yanıt alınamamaktadır. Bununla birlikte H. pilori negatif t( ; 8) (q2 ;q2 ) olan bir hastanın H. pilori eradikasyon tedavisine cevap verdi i bildirilmi tir. Histolojik de erlendirmede large cellerin büyük oranda bulunması da kötü prognozla ili kilidir. Dü ük grade, 65 ya altı, cerrahi sınırın temiz olması ve ba langıçta ba arılı tam remisyon iyi prognoz ile ili kilidir. Tümördeki B lenfositlerde CD 9 ve CD20 nin pozitif olması da prognostik bir göstergedir. E er CD 9 ve CD20 % 50 den daha fazla pozitifse daha fazla agressif ve ilerlemi tir ve tek ba ına H. pilori eradikasyon tedavisine cevap vermesi olası de ildir (4, 5, 28, 29). TEDAV Gastrik lenfomanın tedavisi tartı malı olup belirli bir standardizasyon yoktur. Ya, e lik eden hastalık, histoloji ve evreye göre de i ir. Bazı merkezler tek ba ına cerrahiyi benimserken bazıları da radyoterapi, kemoterapi veya kombine tedaviyi tercih ederler (Tablo 3). Mide MALT lenfoması ile H. pilori arasındaki ili ki nedeniyle hastalık hangi evrede olursa olsun enfeksiyonun etkin tedavisi gerekir. Sadece H. pilori tedavisi ile hastalık tedavi edilebilir. Antibiyotikle erken evre olgularda kür sa lanabilece i bildirilmektedir ( 4, 29). Çocuklarda nadir görülse de, dü- ük evreli MALT lenfoma olgularının H. pilori enfeksiyonu ile ili kili oldu u ve bakterinin eradikasyonu sonrasında olguların %70-80 inde hastalı ın geriledi i hatta iyile ti i saptanmı tır. Bu nedenle, bu olgularda cerrahi giri im veya kemoterapi ve radyoterapi gibi tedavi yöntemlerinden önce eradikasyon tedavisi denenmelidir (9). Ancak olguların yakla ık /3 ü bu tedaviye yanıt vermezler. Moleküler genetik çalı malar göstermi tir ki t( ; 8) (q2 ;q2 ) ve bcl- 0 ekpresyonu apopitoz yoluna olan etkileriyle tedaviye cevabı bozmaktadır. H. pilori eradikasyonuna direncin bir sebebi de trizomi 3 olabilir. H. pilori negatif hastalarda t( ; 8) (q2 ;q2 ) oranı çok yüksektir. H. pilori negatif erken evre MALTomalı hastalarda bile eradikasyon tedavisi ba arılı sonuçlar verebilir (6). H. pilori eradikasyonuna hangi evrenin cevap verece i henüz bilinmemektedir. Hastalı ın invazyonunu belirlemede EUS kullanılması (Tablo ) H. pilori eradikasyonu için tedaviyi öngörebilir; zira EUS çalı maları göstermi tir ki tümör submukozadan ileriye geçmi se yanıt vermemektedir Tablo 2. Gastrointestinal lenfomada staging sistemleri Lugano Stage Sistemi TNM Staging Ann Arbor Tümör Tutulumu Sistem Staging Sistem T N0 M0 IE Mukoza, submukoza Stage I G trakta sınırlı T2 N0 M0 IE Muskularis probria T3 N0 M0 IE Seroza Stage II II : lokal nodal tutulum T -3 N M0 IIE Perigastrik lenf nodları Batına yayılım II2: uzak nodal tutulum T -3 N2 M0 IIE Daha uzak bölgesel lenf nodları Stage IIE Kom u organ veya dokuları içeren T4 N0 M0 IE Kom u yapıların invazyonu serozanın penetrasyonu Stage IV Yaygın ekstranodal tutulum veya T -4 N3 M0 IIIE Diyafragmanın her iki yanında lenf nodu tutulumu birlikte supradiyafragmatik tutulum T -4 N0-3 M IVE Uzak metastaz GG 15
5 Tablo 3. MALT lenfomada stage ve tedavi Lugano Stage Tedavi I, Mukoza ve submukozaya sınırlı hastalık Yalnızca antibiyotik I, Muskularis mukoza ve serozanın etkilendi i hastalık Uygun tedavi tam bilinmiyor IIE Cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi IV Semptomatik hastalar için kemoterapi Seçilmi vakalarda radyasyon veya cerrahi ile lokal tedavi (Tablo 2) (27). Bir ara tırmaya göre de tümör mukoza ve submukozadaysa tam remisyon oranı %75 iken, lokal yayılım (muskülaris mukoza, seroza veya perigastrik lenf bezleri tutulumu) olmu sa bu oran %38 e inmektedir. Antibiyotik tedavisi sonrası tümör geriledi i halde PCR ile yapılan çalı malarda olguların %50-70 kadarında monoklonal lenfositlerin sürdü ü bilinmektedir. Bu durum tedavi verilmesi gerekti i anlamına gelmemekle birlikte bu hücrelerin relapsda sorumlu olabilece i unutulmamalıdır. E er kemoterapi uygulanmayan, sadece antibiyotik tedavisi verilen Evre IE bir olgu söz konusuysa antibiyotik tedavisi tamamlandıktan 4-6 hafta sonra hasta ilk endoskopik kontrole ça rılır ve ardından da 6-2 hafta aralıklarla histolojik remisyon gözlenene kadar izlenir (4, 5). Cerrahi; patoloji için yeterli doku alındı ı, batın eksplorasyonuna izin verdi i, tümör yükünü azalttı ı, gastrik hemoraji ve perforasyonu önledi i için agressif cerrahi rezeksiyon ana tedavi olarak kalmı tır. Ancak son zamanlarda radikal gastrektomi tartı malıdır ve agressif cerrahi artmı morbidite nedeniyle endike de ildir. Daha küçük cerrahi ile büyük tümörlerin ve lenf nodlarının çıkarılabilece- i kabul edilmektedir. Erken hastalık evresinde cerrahi ile daha iyi sonuç alınabilir. H. pilori eradikasyonuna cevap vermeyen Evre I low-grade lenfoma ve Evre II E olan hastalarda seçilecek tedavi cerrahi rezeksiyon olabilir. Survival oranı ve hastalıksız sa kalım oranları tam rezeksiyon, parsiyel rezeksiyon veya kemoterapi uygulanan hastalarda benzer görünmektedir. Cerrahi tedaviye adjuvan kemoterapi eklenmesi survival oranını artırabilir. Postoperatif kemoterapi verildi i zaman cerrahi sınırın temiz olup olmamasının sa kalımı de- i tirmedi i belirtilmektedir. Ancak temiz cerrahi sınır kür ansını artırabilir. lerlemi hastalıkta cerrahinin mortalite ve morbiditesi yüksektir. Bu hastalarda cerrahi ya da palyatif yakla ım arasında fark yoktur. Cerrahi rezeksiyon ile KT ve bazen de RT ile kombine tedaviler kullanılabilmektedir (28, 30-32). Midenin korunması gerekti i ve miyokard infarktüsü, G S kanaması, enterokutanöz fistül, malabsorbsiyon sendromu gibi postoperatif komplikasyonlardan çekinildi i zaman kemoterapi (KT) tercih edilebilir. Klorambusil ve siklofosfamid gibi alkilleyici ajanlar tek ba ına eradikasyon tedavisine dirençli vakalarda ba arıyla kullanılabilir. Eradikasyon tedavisine cevaplı hastalarda adjuvan tedavi olarak klorambusil verilmesinin yararı yoktur. Siklofosfamid, doxurubisin, vincristin, prednizolondan olu an kombine KT (CHOP) bütün evrelerdeki tümörler için en etkili tedavi rejimidir (29). Histolojik gradeden ili kisiz olarak erken evre KT veya KT ve radyoterapi ile kontrol edilebilir. Ancak cerrahiyi ilk tedavi olarak tavsiye edenler de vardır. Ama lokal ve uzak kontrol için adjuvan KT endikedir (33). High-grade lenfomada tedaviye cevap ba langıçta daha iyi gibi görünmesine ra men low-grade lenfomada survival daha yüksektir. Cerrahi ve KT ile uzamı remisyon sa lanabilmektedir. leri evrelerde (Evre 3 E, 4 E) tümör davranı ı ve tedavisi di er nonhodgkin lenfomalar gibidir (4, 33). Radyoterapi vakaların ço unda cerrahi, KT veya her ikisine yardımcı olarak kullanılır. Bununla birlikte tek ba ına nadiren kullanılır. Ancak sınırlı çalı malar primer tedavide olumlu sonuçlar bildirmektedir. Antibiyoti e cevapsız erken evre MAL- Tomada alternatif olarak kullanılabilir. Primer tedavi tarzı olarak radyoterapiden yararlanmı hastalarda, total gastrektomi survivali de i tirmez. Rezeksiyonla veya KT ile kombine edilmi tedavi modaliteleri arasında survival oranı farklı de ildir (34). Monoklonal antikorlar, Uluslararası Ekstranodal Lenfoma Çalı ma Grubunun faz II ara tırmasına göre anti CD20 antikoru (rituximab) relaps yapan veya H. pilori-negatif gastrik MALT lenfomalarda etkili olmaktadır (29, 35). 16 Mart 2006
6 KAYNAKLAR 1. Püspök A, Raderer M, Chott A, et al. Endoscopic ultrasound in the follow up and response assessment of patients with primary gastric lymphoma. Gut 2002; 51: Uncu D, Özdemir N, Karakan Ş, et al. Primer Ekstranodal Lenfomalar: Klinik Özelliklerinin Nodal Lenfomalarla Karşılaştırılması. THOD 2005; 2, Özkan D, Sop G, Deneçli AG. ve ark. Hipoproteinemi ile Birlikte Olan Primer Mide Lenfoması. SSK İzmir Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi 1997; 3 (2): Collins R. Gastrointestinal Lymphomas, Including Immunoproliferative Small Intestinal Disease. In Sleisenger & Fordtran s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management / [edited by] Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Marvin H. Sleisenger. - 7th ed. 2002: Y Kadri XXIX. Ulusal Hematoloji Kongresi Mezuniyet Sonrası E_itim Kursu Malt Lenfomaları (Ekstra-nodal Marjinal Bölge Lenfomaları). 6. Raderer M, Streubel B, Wöhrer S, et al. Successful antibiotic treatment of Helicobacter pylori negative gastric MALT lymphomas Gut published online 18 Nov 2005; doi: /gut Nagasaka T, Lai R, Harada T, et al. Coexisting Thymic and Gastric Lymphomas of Mucosa-Associated Lymphoid Tissues in a Patient With Sjögren Syndrome. Archives of Pathology and Laboratory Medicine 124: 2000, Mégraud F. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Gastroenterol Clin North Am 1993; 22: Rodriguez L, Gelb AB, Warnke RA, et al. Helicobacter pylori infection and gastric lymphoma. N Engl J Med 1994; 330: Songür Y, Tezel A, Yılmaz U ve ark. Gastrik Lenfomanın Endosonografik Tanısı. Gastroenteroloji 1996; 7 (1 Ek): Sandmeier D, Benhattar J, Bouzourene H. The natural history of a gastric low grade B cell MALT lymphoma followed during 11 years without treatment. J Clin Pathol Jul; 55(7): Tursi A, Brandimante G, Chiarelli F, et al. Detection of HCV RNA in gastric mucosa-associated lymphoid tissue by in situ hybridization: evidence of a new extrahepatic localization of HCV with increased risk of gastric malt lymphoma. Am J Gastroenterol Jul; 97(7): Seve P, Renaudier P, Sasco AJ, et al. Hepatitis C virus infection and B-cell non-hodgkin's lymphoma: a cross-sectional study in Lyon, France. Eur J Gastroenterol Hepatol Nov; 16(12): Dursun M, Göral V, Canoruç F ve ark. İki Mide Malt Lenfoma Vakasının Helicobacter Pylori Eradikasyonu İle Başarılı Tedavisi Gastroenterohepatoloji Yıl: 2002 / Cilt: 13 / Sayı: Hacıhanefioğlu A, Aktan M, Turgut M. ve ark. Maltoma: İki Olgu Sunumu. İst.Tıp Fak. Mecmuası 62: 1, Pereira FO, Graf H, Nomura LM, et al. Concomitant presentation of Hashimoto's thyroiditis and maltoma of the thyroid in a twenty-year-old man with a rapidly growing mass in the neck. Thyroid Sep; 10(9): Jones JR, Swaroop VS. 58-year-old woman with dry mouth and swollen parotid glands. Mayo Clin Proc Sep; 78(9): Powitz F, Bogner JR, Sandor P, et al. Gastrointestinal lymphomas in patients with AIDS. Z Gastroenterol 1997; 35: Harris NL, Jaffe ES, Stein H, et al. A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the international lymphoma study group. Blood 1994; 84: Parsonnet J, Hansen S, Rodriguez L, et al. Helicobacter pylori infection and gastric lymphoma. N Engl J Med 1994; 330: Isaacson PG. Recent developments in our understanding of gastric lymphomas. Am J Surg Pathol 1996; 20(Suppl 1): S1-S Brown JA, Carson BW, Gascoyne RD, et al. Low grade gastric MALT lymphoma: radiographic findings. Clin Radiol 2000; 55: Choi D, Lim HK, Lee SJ, et al. Gastric Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma: Helical CT Findings and Pathologic Correlation AJR: 178, May Panourgias EC, Gouliamos AD, Siakantaris, et al. The Role Of MRI In The Follow-Up Of Patients With Primary Gastric Lymphoma. The Internet Journal of Gastroenterology Volume 3 Number Yucel C, Ozdemir H, Isık S. Role of endosonography in the evaluation of gastric malignancy. J Ultrasound Med 1999; 18: Toyoda H, Nomoto Y, Li N et al. Endosographic Iages of Low-grade Lymphoma of Mucosa-associated Lymphoid Tissue After Radiotherapy J Clin Gastroenterol 2001: 33(3): Nakamura S, Matsumoto T, Suekane H, et al. Predictive value of endoscopic ultrasonography for regression of gastric low grade and high grade MALT lymphomas after eradication of Helicobacter pylori. Gut. 2001; 48(4): Rackner VL, Thirlby RC, Ryan JA. Role of surgery in ultimodality therapy for gastrointestinal lymphoma. Am J Surg 991; 161: Ahmad A, Govil Y, Frank BB. Gastric Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma AJG 2003; 98, 5; GG 17
7 30. Kara E, Güler A, Ersin S ve ark. Primer Gastrik Lenfomada Cerrahi Tedavinin Yeri. Gastroenterohepatoloji Yıl: 1998 / Cilt: 9 / Sayı: Fischbach W, Dragosics B, Kolve-Goebler ME, et al. Primary gastric B-cell lymphoma: results of a prospective multicenter study. Gastroenterology 2000; 119: Popescu RA, Wotherspoon AC, Cunningham D, et al. Surgery plus chemotherapy or chemotherapy alone for primary intermediate and high-grade gastric non-hodgkin s lymphoma: The Royal Marsden Hospital experience. Eur J Cancer 1999; 35: Raderer M, Valencak J, Osterreicher C, et al. Chemotherapy for the treatment of patients with primary high grade gastric B-cell lymphoma of modified Ann Arbor stages IE and IIE. Cancer 2000; 88: El-Modir A., Glaholm J. Gastric Irradiation for Low-grade MALT Lymphoma of the Stomach: Report of Two Cases and Review of the Literature. Clinical Oncology 2002; 14: Foxton MR, Knight L, Knisely AS, et al. Liver transplantation for HCV-related cirrhosis in a patient with gastric mucosa-associated lymphoma (MALToma) pretreated with rituximab. Liver Transpl Jul; 11(7): Mart 2006
LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıPRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıİNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI Olgu 1: Yaşlı mide kanserli olgu OLGU 1: 77 yaşında, erkek hasta, 2 yıl önce antrum lokalizasyonunda mide kanseri tanısıyla opere edildi subtotal gastrektomi- D1 lenfadenektomi
DetaylıHepatit C virüs enfeksiyonunun laboratuar testleri:
HEPATİT C TESTLERİ Hepatit C virüs enfeksiyonunun laboratuar testleri: * Anti HCV ve * HCV RNA PCR dır. Bu testler hepatit C hastası olup olmadığınızı, hepatit C taşıyıp taşımadığınızı, kronik hepatit
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıAkdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;
TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı
DetaylıAkciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri
Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),
DetaylıİNTRAVEZİKAL (MESANE İÇİNE) BACİLLUS CALMETTE GUERİN (BCG) İMMÜNOTERAPİSİ. Soyadı:... Doğum tarihi: Protokol No:... Baba adı: Ana adı:..
İNTRAVEZİKAL (MESANE İÇİNE) BACİLLUS CALMETTE GUERİN (BCG) İMMÜNOTERAPİSİ Hastanın Adı, Soyadı:.... Doğum tarihi: Protokol No:..... Baba adı: Ana adı:.. Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi Hastanıza yapılan endoskopik
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıLENFOMALARDA RADYOTERAPİ. Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
LENFOMALARDA RADYOTERAPİ Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı HL EPİDEMİYOLOJİ ve ETYOLOJİ Olguların çoğunluğu 15-30 yaş arası Kadın /Erkek: 1/1,5 Noduler
DetaylıGastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN
Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN Süleyman Demirel Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Isparta Hoşgeldiniz Olgu 1 M Pehlivan 57 Yaşında erkek
DetaylıGÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA ÖĞRENİM HEDEFİ. Mesane ve üreterin normal ve patolojik özelliklerini belirler
GÖREV Mesane ve üreter hastalıklarınd a GÖREV ANALİZİ 1. YAZILMA DÜZEYİ ulaştırılmasında kritik danışmanlık. GÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA DÜZEYİ Mesane ve üreterin normal ve Makroskopik inceleme ve örnekleme.
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıAkciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme. Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Akciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Radyolojik bulgular, ipuçları Göğüs duvarı invazyonu, mediasten invazyonu Nodal
DetaylıHELİCOBACTER. Helicobacter Pylori; Gastrit ve ülser
HELİCOBACTER Helicobacter Pylori; Gastrit, Ülser ve Mide kanserinin en büyük sebebidir. Helicobacter pylori ( H. pylori ) mide mukus duvarı içine yerleşerek gastrit, ülser ve mide kanseri sebebi olan bakteridir.
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
Detaylı-Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onuncu kez gerçekleştirilmiştir.
Bursa nın 25 Büyük Firması araştırması; -Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onuncu kez gerçekleştirilmiştir. -Bu çalışma Bursa il genelinde yapılmış,
DetaylıÇölyak Hastalığı Serolojik Tanısı DR. BURÇİN ŞENER
Çölyak Hastalığı Serolojik Tanısı DR. BURÇİN ŞENER HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD 1 Glutene duyarlı enteropati Çölyak hastalığı Gluten-intoleransı 2 Çölyak hastalığı nedir?
DetaylıDüşük dereceli B-hücreli Hodgkin-dışı lenfomalardan oluşan olgu sunumları OLGU IV
Düşük dereceli B-hücreli Hodgkin-dışı lenfomalardan oluşan olgu sunumları OLGU IV Dr. Süheyla Uyar Bozkurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji A.B.D Olgu Sunumu 60 yaş, K Aksiller lenfadenopati
DetaylıSANAYİNİN KÂRLILIK ORANLARI ÖNEMLİ ÖLÇÜDE AZALDI
SANAYİNİN KÂRLILIK ORANLARI ÖNEMLİ ÖLÇÜDE AZALDI 23 Kasım 2013 Türkiye İşveren Sendikaları Konfederasyonu (TİSK), hazırladığı araştırmaya dayalı olarak aşağıdaki görüşleri bildirdi: 2001 Krizi sonrasında
DetaylıRahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca;
SERVİKS KANSERİ Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; Serviks kanseri uterusun giriş kısmı olan serviks bölümünün tümörüdür. Halk arasında Rahim ağzı kanseri denir.
DetaylıMide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama
Mide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama Banu Bilezikçi Güven Hastanesi Patoloji Bölümü, Ankara 25. Ulusal Patoloji Kongresi 6. Sitopatoloji Kongresi 14-17 Ekim 2015, Bursa 2014
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıYeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵
Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klaritromisin direncinin ve 23s rrna gen nokta mutasyonlarının parafin bloklarda polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile belirlenmesi Yeliz Çağan Appak¹, Hörü
DetaylıHODGKİN DIŞI LENFOMALAR. Dr Mustafa ÇETİN 2004-2005 Kayseri
HODGKİN DIŞI LENFOMALAR Dr Mustafa ÇETİN 2004-2005 Kayseri 1 Hodgkin Dışı Lenfomalar Genellikle lenf nodlarından ve bazende herhangi bir organdan köken alan heterojen bir grup B veya T hücre malignitesidir.
DetaylıGebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler. Prof. Dr. Cansun Demir
Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler Prof. Dr. Cansun Demir Neden Önemli? Demir eksikliği Dünyada en sık rastlanan anemi Demir eksikliği 4-5 milyar (dünya nüfusunun %66
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıDepresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?
1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıEvre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi
Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Anıl Alpsoy, Nursu Erdoğan, Ecem Güçlü, Kemal Küçük, Zeki Sönmez, Doruk Çelebi DANIŞMAN: Doç. Dr. Ömer DİZDAR ÖZET Serviks kanserinde,
DetaylıMeme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek
DetaylıMİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller
DetaylıKULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ. Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde:
KULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde: Her 1 gram merhemde 30 mg oksitetrasiklin e eşdeğer oksitetrasiklin hidroklorür ve 10.000 ünite polimiksin B ye eşdeğer
DetaylıBuzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi. Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210
Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210 KONU İLGİ Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Besleme TERCÜME VE DERLEME Ürün Müdürü Esra ÇINAR
DetaylıAFET YÖNETİMİ. Harita 13 - Türkiye Deprem Bölgeleri Haritası. Kaynak: AFAD, Deprem Dairesi Başkanlığı. AFYONKARAHİSAR 2015
AFET YÖNETİMİ Afyonkarahisar il merkezi 2. derece deprem bölgesi olmakla birlikte ilin önemli bir kısmı 1. derece deprem bölgesinde yer almaktadır. Afyonkarahisar ve çevresini etkileyen tektonik sistemler;
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıD VİTAMİNİ TARİHSEL BAKI 01.11.2008. 25-D vitamini miktarına göre değişir. öğünde uskumru yesek de, böbrekler her
VİTAMİN BİYOKİMYASI D VİTAMİNİ BU BÖLÜMDE ANLATILACAK KONULAR: Tarihsel Bakış D vitamininin kimyasal ve biyolojik fonksiyonları Besin kaynakları Hazırlayan: V. Murat BOSTANCI Toksisite 1 2 TARİHSEL BAKI
DetaylıGastrik lenfoma mukozal alanlardan, lenf
Güncel Gastroenteroloji Gastrik Lenfoma Dr. Ayfle ÇARLIO LU 1, Doç. Dr. Cansel TÜRKAY 2 Fatih Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal 1, Gastroenteroloji Anabilim Dal 2, Ankara Gastrik lenfoma
DetaylıKONYA TİCARET ODASI İSTİHDAM İZLEME BÜLTENİ
HABER BÜLTENİ 05.09.2012 Sayı 7 Konya Ticaret Odası (KTO) İstihdam İzleme Bülteni, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) ve Türkiye İş Kurumu (İŞKUR) verilerinin bir araya getirilerek
DetaylıBiçimli ve güzel bacaklara sahip olmak isteyen kadınlar, estetik cerrahların
Plastik Cerrahlar Biçimli Bacaklar için Çalışıyor Biçimli ve güzel bacaklara sahip olmak isteyen kadınlar, estetik cerrahların kapısını çalıyor. Estetik ve Plastik Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Akın Yücel,
DetaylıSantral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif
DetaylıMalt Lenfomalar (Ekstra-nodal Marjinal Bölge Lenfomalar )
Malt Lenfomalar (Ekstra-nodal Marjinal Bölge Lenfomalar ) Kadri YAMAÇ Gazi Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Hematoloji Bilim Dal Mukoza alt nda yer alan lenfoid dokunun (Mucosa Associated
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıMALT lenfoma, MALT mucosa associated
Güncel Gastroenteroloji Malt Lenfoma Dr. Aysun BOZBAfi, Doç.Dr. Erol AVfiAR Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Gastroenteroloji BD, stanbul MALT lenfoma, MALT mucosa associated lenfoid tissue adı verilen
DetaylıDers Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS. Yazma Becerileri 2 YDA 106 2 4+0 4 5
DERS BİLGİLERİ Ders Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS Yazma Becerileri 2 YDA 106 2 4+0 4 5 Ön Koşul Dersleri Yazma Becerileri 1 Dersin Dili Dersin Seviyesi Dersin Türü Almanca Lisans Zorunlu
DetaylıMATÜR T- HÜCRELİ LENFOMALAR TANISI PATOLOG GÖZÜYLE
4. ULUSAL LENFOMA MYELOMA KONGRESİ 2-5 MAYIS 2013, ANTALYA MATÜR T- HÜCRELİ LENFOMALAR TANISI PATOLOG GÖZÜYLE DR. NALAN AKYÜREK GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI Matür T- Hücre ve
DetaylıTESTİS KANSERİNDE TÜMÖR MARKERLARI Tanı, Tedavi ve Takipteki Yeri. Dr. Mert BAŞARAN İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ
TESTİS KANSERİNDE TÜMÖR MARKERLARI Tanı, Tedavi ve Takipteki Yeri Dr. Mert BAŞARAN İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ Testis Tümöründe Markerlar Kullanımı Kanıtlanmış Markerlar AFP hcg LDH Kullanımı Kanıtlanmamış
DetaylıKursların Genel Görünümü
Yayınlanma tarihi: 15 Haziran 2013 YÖNETİCİ ÖZETİ İlki 15 Mart 2012 tarihinde yayınlanan UMEM Beceri 10 Meslek Kursları İzleme Bülteni, geçmiş dönemlere ait verilerin sistematik olarak takip edilmesi ihtiyacına
DetaylıAMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert
AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert AMELİYAT SONRASI TAKİP n Ameliyat sonrası evreleme; - TNM sınıflaması kullanılmakla beraber eksiklikleri var; post-op kalsitonin- CEA ölçümü, CEA
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıDr. Mustafa Melih Çulha
Dr. Mustafa Melih Çulha ED li hastanın değerlendirilmesinde hem organik hem de psikojenik etkenlerin ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Hastanın etyolojisini hızlı ve etkin bir şekilde ortaya
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıKlasik Hodgkin Lenfoma Vakalarında PD-L1 Ekspresyonunun Sıklığı, EBV ile İlişkisi, Klinik ve Prognostik Önemi
Klasik Hodgkin Lenfoma Vakalarında PD-L1 Ekspresyonunun Sıklığı, EBV ile İlişkisi, Klinik ve Prognostik Önemi Dr. Süleyman ÖZDEMİR, Uzm. Dr Özlem TON, Prof Dr. Fevziye KABUKÇUOĞLU Sağlık Bilimleri Üniversitesi
DetaylıDr. Sermin Özkal DEÜTF Patoloji AD
Dr. Sermin Özkal DEÜTF Patoloji AD GIS Ekstranodal lenfoma en sık DBBHL > MALT Lenfoma > Diğer Mide > ince barsak > kalın barsak* ve rektum* Ekstranodal Lenfoma X Lenfoid Hiperplazi Özellikle küçük lenfoid
DetaylıĐHRACAT AÇISINDAN ĐLK 250 Prof. Dr. Metin Taş
1 ĐHRACAT AÇISINDAN ĐLK 250 Prof. Dr. Metin Taş Gazi Üniversitesi Arş. Gör. Özgür Şahan Gazi Üniversitesi 1- Giriş Bir ülke ekonomisine ilişkin değerlendirme yapılırken kullanılabilecek ölçütlerden birisi
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıBir Olgu Nedeni ile Trakeobronşiyal Malt Lenfoma
OLGU 27 OLGU 27 Bir Olgu Nedeni ile Trakeobronşiyal Malt Lenfoma 177 Bir Olgu Nedeni ile Trakeobronşiyal Malt Lenfoma Eda Otman 1, İmren Nesil 2, Asena Tanyeli Arısoy 2, Ali Veral 3, Selen Bayraktaroğlu
DetaylıSigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m?
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m? Ahmet E. ERBAYCU
DetaylıEmilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
DetaylıOligometastatik Hastalığa Yaklaşım. Dr. Veli Berk 2. Akciğer Kanserleri Tedavisinde Yenilikler Sempozyumu, 5 Mart, Ankara
Oligometastatik Hastalığa Yaklaşım Dr. Veli Berk 2. Akciğer Kanserleri Tedavisinde Yenilikler Sempozyumu, 5 Mart, Ankara Giriş Birçok hekimin makul bir başarı oranına rağmen niyeti küratif tedavi Kür sağlanamayacak
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıSİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ. Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİ MEME VE AKCİĞER KANSERİNDEN
DetaylıKATEGORİSEL VERİ ANALİZİ (χ 2 testi)
KATEGORİSEL VERİ ANALİZİ (χ 2 testi) 1 Giriş.. Değişkenleri nitel ve nicel değişkenler olarak iki kısımda inceleyebiliriz. Şimdiye kadar hep nicel değişkenler için hesaplamalar ve testler yaptık. Fakat
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıThis information on (4) Breast cancer and genetics is in Turkish Göğüs kanseri ve genetiği (İngilizce'si Breast cancer and genetics)
Kanser ve genler This information on (4) Breast cancer and genetics is in Turkish Göğüs kanseri ve genetiği (İngilizce'si Breast cancer and genetics) Vücudumuz milyonlarca hücreden (cells) meydana gelir.
DetaylıAlmanca da Sıfatlar (Adjektive) ve Sıfat Tamlamaları - Genç Gelişim Kişisel Gelişim
- I. SIFATLAR Varlıkların durumlarını, renklerini, biçimlerini, sayılarını, sıralarını, yerlerini vs. özelliklerini belirten sözcüklere sıfat denir. Sıfatlar, isimlerden önce gelir ve isimlerle birlikte
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
Detaylı11. TASARIM ŞABLONU KULLANARAK SUNU HAZIRLAMAK
BÖLÜM 10 11. TASARIM ŞABLONU KULLANARAK SUNU HAZIRLAMAK Powerpoint programında hazır bulunan bir dizi renk ve metin özelliğine sahip sunu dosyalarına Tasarım şablonu ismi verilir. Kullanıcı bu dosyaları
DetaylıPrimer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara
Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Olgu sunumu 49 y kadın hasta, Bir dış merkeze 2 aydır devam eden öksürük,
DetaylıPerfore Primer İnce Bağırsak Lenfoması: Olgu Sunumu
Trakya Univ Tip Fak Derg 2008;25(1):60-64 Olgu Sunumu / Case Report Perfore Primer İnce Bağırsak Lenfoması: Olgu Sunumu Perforated Primary Small Bowel Lymphoma: A Case Report Doğan Albayrak, Abdil Cem
DetaylıMESLEK KOMİTELERİ DURUM TESPİT ANKETİ
SONUÇLARI DURUM TESPİT ANKETİ MESLEK KOMİTELERİ Mayıs 14 Araştırma Şubesi 16 1 1 1 8 6 19.5 SANAYİ GELİŞİM ENDEKSİ 133.9 17. 97.8 91.8 SANAYİ GELİŞİM ENDEKSİ (SGE) (Üretim, İç Satışlar, İhracat, İstihdam)
DetaylıDüşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi
Düşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi 14.04.2017 Dr. Ebru YILMAZ İstanbul Üniveristesi İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Neden evreleme yapıyoruz? Prognostik bilgi Hastalık
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
DetaylıOBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ
7.ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ 23-26 Nisan 2015 Gloria Kongre Merkezi ANTALYA OBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ Gastrik Plikasyon; Sleeve Ameliyatına Rakip Olur mu? Rıza KUTANİŞ İstanbul Bağcılar
DetaylıHAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ
HAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Tiroit nodülleri toplumda sık görülen patolojilerdir.
DetaylıAdiposit
Tip 2 diyabetik obez kadınlarda adiponektin diyabetik nefropati ilişkisi Dr. Murat Şakacı S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Adiposit Adipokinler Antidiyabetik Antiinflamatuvar
DetaylıSAĞLIKTA DÖNÜŞÜM; AKILCI İLAÇ KULLANIMI
SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM; AKILCI İLAÇ KULLANIMI Doç. Dr. Hanefi Özbek Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Genel Müdür Yardımcısı Sağlık Hakkı Sağlık, kaliteli yaşamın en temel yapı taşıdır. İnsan
DetaylıAĞIR ZİNCİR HASTALIKLARINDA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof. Dr. Ferit AVCU
AĞIR ZİNCİR HASTALIKLARINDA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof. Dr. Ferit AVCU 1 Plazma Hücre Hastalıkları Multipl Miyelom Önemi Belirlenememiş Monoklonal Gamopati (MGUS) Yavaş Seyirli Multipl Miyelom (SMM)
DetaylıOlgularla Lenfoma ve Myelomada PET/BT Agresif NHL. Doç. Dr. Metin Halaç İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Olgularla Lenfoma ve Myelomada PET/BT Agresif NHL Doç. Dr. Metin Halaç İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı FDG-PET in agresif Non-Hodgkin lenfomaların tedavi öncesi
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıGraves Hastalığında Nodül Sıklığı, Nodüllerin Ultrasonografik ve Sitopatolojik Özellikleri
Graves Hastalığında Nodül Sıklığı, Nodüllerin Ultrasonografik ve Sitopatolojik Özellikleri Dilara Alpan, Mustafa Tan, Edip Cemil Katayıfçı, Çisem Ulus Danışman: Yrd. Doç. Dr. Cüneyd Anıl ÖZET Graves hastalığında
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıÖdem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
DetaylıTarihçe. Nükleer Tıp Nedir?
Tarihçe Nükleer Tıp Radyoterapi Ünitesi dahilinde Radyobiyoloji adı altında 1969 yılında Rectilineer scanner ile Numune Hastanesi nde faaliyete geçmiştir. 1969 ile 1980 arası organ sintigrafileri, 1980
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıUROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış. Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi
UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 Öncelikle 10. UROK kongresinde bana bu fırsatı
Detaylı