MULTİPL MİYELOM. tedaviye genel bakış GÜÇLÜ FİKİR TEDAVİYİ ÖNE ALIR SM

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "MULTİPL MİYELOM. tedaviye genel bakış GÜÇLÜ FİKİR TEDAVİYİ ÖNE ALIR SM"

Transkript

1 MULTİPL MİYELOM tedaviye genel bakış GÜÇLÜ FİKİR TEDAVİYİ ÖNE ALIR SM

2 GÜÇLÜ FİKİR TEDAVİYİ ÖNE ALIR SM MULTİPL MİYELOM ARAŞTIRMA VAKFI HAKKINDA Multipl Miyelom Araştırma Vakfı (MMRF), tek yumurta ikizi iki kız kardeş olan Kathy Giusti ve Karen Andrews tarafından, Kathy'ye tedavi edilemeyen bir kan kanseri olan multipl miyelom tanısı konduktan kısa bir süre sonra 1998'de kurulmuştur. MMRF'nin misyonu, hastaların hayatlarını uzatmak ve tedaviye olanak sağlamak için gelecek nesil multipl miyelom tedavilerinin geliştirilmesini hızlandıran yenilikçi araçları bıkıp usanmadan takip etmektir. Sizin gibi insanların desteği ve cömertliği sayesinde ve araştırmacılarla, klinik uzmanlarla ve biyoteknoloji ve ilaç endüstrisindeki ortaklarımızla yakından çalışarak, tüm dünyadaki multipl miyelom hastalarının hayatlarını uzatacak dört yeni tedavinin geliştirilmesine yardımcı olduk. Bugün, bir sonraki çığır açan tedavinin eşiğindeyiz ve kardeş organizasyonumuz olan Multipl Miyelom Araştırma Konsorsiyumu (MMRC) aracılığıyla geliştirdiğimiz 30'dan fazla klinik çalışma dahil, 50'den fazla gelecek vaat eden bileşiği ve kombinasyon tedavisini içeren bir ürün gamını destekliyoruz. Multipl miyelom camiasının en güvenilen bilgi kaynağı olarak MMRF, hastaları tanı anından itibaren hastalığın seyri boyunca desteklemektedir. Multipl miyelom yolculuğunuzun neresinde olursanız olun, klinik çalışmalar dahil multipl miyelom ve tedavi seçenekleri hakkında ihtiyacınız olan bilgiyi sağlaması bakımından MMRF'ye güvenebilirsiniz. adresinden erişebileceğiniz Web sitemizdeki tüm bilgiler hastalığın farklı aşamalarındaki hastalar için özel olarak düzenlenmiştir, böylelikle ihtiyacınız olan bilgiyi doğru zamanda almanızı sağlarız. MMRF hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki siteyi ziyaret edin.www.themmrf.org. Onaylayan: 2011, Multiple Myeloma Research Foundation

3 İÇİNDEKİLER Giriş 2 Multipl Miyelom Nedir? 3 Miyelom Nasıl Sınıflandırılır ve Aşamalandırılır? 4 Hangi Tedavinin Uygun Olduğuna Nasıl Karar Verilir? 8 Tedavinin Olası Hedefleri Nelerdir? 8 Tedavinin İşe Yaradığını Nasıl Anlarsınız? 8 Miyelomda Hangi Tedaviler Kullanılır? 12 Miyelom Nasıl Tedavi Edilir? 12 Nakil Yapılmayacak Bir Aday Olarak Başlangıç Tedavisi için Seçeneklerim Nelerdir? 17 Nakil Yapılacak Bir Aday Olarak Başlangıç Tedavisi için Seçeneklerim Nelerdir? 21 Miyelom'da Başlangıç Tedavisinin Seçimi 26

4 Yüksek-doz Kemoterapi ve Kök Hücre Nakli Nedir? 27 İdame Tedavisini Almalı Mıyım? 28 Tedaviye Yanıt Vermezsem Veya Hastalığım Nüksederse Seçeneklerim Nelerdir? 30 Miyelomda Hangi Destekleyici Tedaviler Kullanılır? 33 Bir Klinik Çalışmayı Nasıl Bulurum? 38 Klinik Çalışmalardaki Umut Vaat Eden Tedavilerin Örnekleri Nelerdir? 40 Referanslar 42 Sözlük 46

5

6 GİRİŞ Bu kitapçık esas olarak multipl miyelom izlenen bireylerin, arkadaş ve ailelerinin, hastalık için mevcut bulunan tedavi seçeneklerini daha iyi anlamalarına yardımcı olmak üzere tasarlanmıştır. Multipl myelom tedavi edilebilir bir kanserdir ve bizi kesin bir tedaviye yakınlaştıran, araştırma süreci devam eden ve umut vaat eden bir çok yeni tedavi bulunmaktadır. Bu kitapçık, miyeelomun mevcut tedavilerini ve klinik çalışmalarda test edilmekte olan yeni geliştirilen tedavi seçeneklerini anlatmaktadır. Aşina olmayabileceğiniz kelimeler metin boyunca ilk belirtildiklerinde koyu renkte yazılmış ve sözlük kısmında tanımlanmıştır (sayfa 45). MMRF kitapçığı, Multipl Miyelom: Hastalığa Genel bir bakış, miyelomanın nasıl geliştiğinden söz etmekte ve belirtiler, tanı ve hastalığın ilerleyişi ile ilgili bilgiler vermektedir. Daha fazla bilgi MMRF'nin web sitesinde bulunmaktadır: Bu kitapçıktaki bilgiler, eğitimli sağlık personelinin hizmetlerinin yerini almayı (veya doktor tavsiyesinin yerine geçmeyi) amaçlamamaktadır. Sağlığınız, özellikle de tanı ve tedaviniz hakkındaki sorularınızla ilgili özel sorularınız varsa lütfen sağlık profesyonelinize danışın. 2 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

7 3 MULTİPL MIYELOM NEDİR? Multipl miyelom kemik iliğinde gelişen bir kan kanseridir. Miyelomda, antikor üreten normal plazma hücreleri kötü huylu miyelom hücrelerine dönüşür. Miyelom hücreleri, çok miktarda, monoklonal (M) proteini denen bir antikor (veya immünoglobulin) üretir. Bu kötü huylu hücreler, kemik iliğindeki normal kan hücrelerine ve antikorlara yer bırakmaz ve üretilmelerini engeller. Ayrıca, miyelom hücre grupları kemiğin katı kısmının kemik iliğindeki diğer hücreler tarafından ortadan kaldırılmasına ve osteolitik lezyonların veya kemikte yumuşak noktaların oluşmasına neden olur. Yaygın olsa da, bu lezyonlar veya kemik iliğine dair diğer belirtiler miyelom izlenen tüm bireylerde meydana gelmez. Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

8 MİYELOM NASIL SINIFLANDIRILIR VE AŞAMALANDIRILIR? Miyelom, tanısal testlerin sonuçlarına göre sınıflandırılır ve bu sonuçlar acil bir tedavinin gerekli olup olmadığını söyler. Ayrıca, hastalığın uzunluğunu belirtmek için bir aşama saptanır. Tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde sınıflandırma da aşamalandırma da önemlidir. Miyelomun Sınıflandırılması Miyelom üç kategoride sınıflandırılır (Tablo 1). İlk iki kategoride bulunan kişilerde asemptomatiktir ve etkin olmayan bir hastalığa sahip oldukları düşünülür. Miyelom tedavisi olmalarına gerek yoktur. Bununla birlikte, eğer böyle hastalarda osteoporoz belirtisi varsa, kemiğe olan hasarı önlemek veya azaltmak için genel olarak osteoporozda kullanılan benzer bir doz programı uygulanarak bifosfonatlarla tedavi olmaları gerekir. Hastalık belirtileri olan kişilerde etkin miyelom vardır ve tedavi gereklidir.. 4 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

9 5 TABLO 1. MULTİPL MiYELOMUN SINIFLANDIRILMASI Sınıflandırma Özellikler Yönetim Benign monoklonal gammopati (MGUS) Miyelomun belirtisi düşünülür Kandaki M proteini <3 g/dl ve Kemik iliği plazma hücreleri <%10 ve B-hücresinin diğer bozukluklarına dair kanıt olmaması İlgili organlarda veya dokularda bozulma olmaması a Malignite progresyonu riski: yıllık %1 (kişilerin hayatları boyunca yaklaşık %20- %25'i) Yakın takip ("gözlem" olarak da bilinir) Asemptomatik veya içten içe var olan myelom Kandaki M proteini >3 g/dl ve/veya Kemik iliği plazma hücreleri >%10 İlgili organlarda veya dokularda bozulma veya semptom olmaması Malignite progresyonu riski: yıllık %10 Hastalığın ilerlemesiyle başlayan tedavi ile beraber gözlem Bir klinik çalışmaya katılım Kemik kaybı (osteoporoz veya osteopeni) olan kişiler için, genel olarak osteoporozda kullanılana benzer bifosfonat tedavisi Semptomatik miyelom Kandaki ve/veya idrardaki M proteini Kemik iliği plazma hücreleri veya plazmasitom İlgili organ veya dokuda bozulma Acil tedavi Osteolitik lezyon, osteoporoz veya osteopeni izlenen kişiler için bifosfonat tedavisi Bir klinik çalışmaya katılım a Miyelom ile ilişkili organ veya doku bozulması (son-organ hasarı) hiperkalsemiyi (kandaki artmış kalsiyum seviyeleri), bozulmuş böbrek fonksiyonunu, anemiyi veya kemik lezyonlarını içerir. Bu sınıflandırmalar Uluslararası Miyelom Çalışma Grubu tarafından önerilenlere dayanmaktadır. Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

10 TABLO 2. DURİE-SALMON AŞAMALANDIRMA SİSTEMİ Aşama Kriter Miyelom Hücre Kütlesi I (düşük hücre kütlesi) Aşağıdakilerin tümü: <0.6 Hemoglobin değeri >10 g/dl Kandaki kalsiyum değeri normal veya <12 mg/dl Kemik röntgeni, normal kemik yapısı veya sadece tek kemik plazmositomu II (ara hücre kütlesi) Düşük M-proteini üretim hızı (IgG değeri <5 g/dl; IgA değeri <3 g/dl; Bence Basamak Jones I ve proteini basamak <4 IIIe g/24 uymayan saat) III (yüksek hücre kütlesi) Aşağıdakilerden biri veya daha fazlası: Hemoglobin değeri <8,5 g/dl >1.2 Kandaki kalsiyum değeri >12 mg/dl İlerlemiş litik kemik lezyonları Yüksek M-proteini üretim hızı (IgG a değeri >7 g/dl; IgA değeri >5 g/dl; Miyelom hücre kütlesi, vücut yüzey Bence alanı başına Jones proteini miyelom >12 hücre g/24 saat) sayısı olarak ifade edilir. Alt sınıflandırma (A veya B) A: Nispeten normal renal fonksiyon (kandaki kreatinin değeri <2.0 mg/dl) B: Anormal renal fonksiyon (kandaki kreatinin değeri >2.0 mg/dl) 6 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

11 7 Miyelomun Aşamalandırılması 1975'den beri en yaygın kullanılan miyelom aşamalandırma sistemi, Durie-Salmon Aşamalandırma Sistemi olmuştur. Bu sistemle, hastalığın klinik aşaması (basamak I, II veya III) dört ölçüme dayandırılır: Hemoglobin değeri, kandaki kalsiyum seviyesi, osteolitik lezyonların sayısı ve M proteinin üretim hızı (Tablo 2). Aşamalar, renal (böbrek) fonksiyona göre daha da bölümlendirilir. Bununla birlikte şu anda, sonucu (prognozu) Durie-Salmon sisteminden daha iyi tahmin eden miyelom aşamalandırma sistemleri daha sık kullanılmaktadır Buna benzer bir sistemde, iki kan testinin sonuçlarına dayandırılan Uluslararası Aşamalandırma Sistemidir (ISS): beta 2 - mikroglobulin (ß 2 -M) ve albümin (Tablo 3). Bu sistemdeki üç aşama tahmin edilen sağkalımın farklı seviyelerini belirtir ve tedaviye karar verme sürecine yardımcı olabilir. Sadece, semptomatik miyelom izlenen kişilerde faydalı olan ISS, hastaların geleneksel kemoterapi ile beraber ön tedaviye ve/veya kök hücre nakli ve yüksek doz kemoterapiye verdikleri yanıtlar esas alınarak geliştirilmiştir. ISS'nin, hastalığın nüksetmesinden (progresyonundan) sonraki yararının yanı sıra ön miyelom tedavileri ile sonuçları tahmin etmedeki değeri halihazırda araştırılmaktadır. TABLO 3. ULUSLARARASI MİYELOM AŞAMALANDIRMA SİSTEMİ Aşama Kriter I ß -M <3.5 mg/l ve albumin >3.5 g/dl 2 II ß 2-M <3.5mg/L ve albümin <3.5 g/dl veya ß 2-M mg/l III ß -M >5.5 mg/l ß 2-M = beta 2-mikroglobulin Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

12 HANGİ TEDAVİNİN UYGUN OLDUĞUNA NASIL KARAR VERİRSİNİZ? Özel bir miyelom tedavi planına karar vermek karmaşık bir süreçtir. Tedavi, bir kaç şey esas alınarak her bireye göre uygun hale getirilir. Bunlar: Fiziksel muayenenin sonuçları Laboratuar testlerinin sonuçları Hastalığın özel sınıflandırması ve basamağı Yaş ve genel sağlık TEDAVİNİN OLASI HEDEFLERİ NELERDİR? Tedavi planları, kişinin hastalığına ve isteklerine bağlı olarak, Tablo 4'de listelenen bir veya daha fazla farklı hedefi karşılamak üzere tasarlanabilir. TEDAVİNİN İŞE YARADIĞINI NASIL ANLARSINIZ? Doktorunuz, tedavi esnasında ve sonrasında sizdeki M proteini seviyelerini ve belirtileri izleyecektir. Doktorunuz aynı zamanda, kan testleri, röntgenler veya kemik iliği biyopsisi gibi size miyelom tanısı konduğunda yapılanla aynı laboratuar testlerinin ve tıbbi prosedürlerin bazılarını uygulayabilir. Bu sonuçların hepsi tedavinin ne kadar işe yaradığını ve sizde herhangi bir yan etkisi olup olmadığını gösterir. Bu testler aynı zamanda, tedaviye verilen ilk yanıttan sonra sizdeki miyelomun nüksedip etmediğinin belirlenmesine de yardımcı olur. Semptomlar Hastalık komplikasyonlarının varlığı Önceki miyelom tedavisi Kişinin yaşam biçimi, hedefleri ve yaşam kalitesi görüşü 8 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

13 9 TABLO 4. TEDAVİ HEDEFLERİ Hedef Müdahale/Gereklilik Hastalığın tüm belirtilerini yok etmek Daha şiddetli yan etkileri olabilen yoğun bir tedavinin kullanılması gerekebilir Hastalığın etkinliğini kontrol altına alarak vücudun diğer organlarının hasar görmesini önlemek Genellikle, yan etkileri olan yaygın kullanılan tedavilerle ulaşılır, fakat kabul ve tolere edilebilirdir Normal performansı ve yaşam kalitesini mümkün olduğunca muhafaza etmek Minimal tedavi ile mümkün olabilir Tedavinin yan etkilerini yönetmenin yanı sıra, ağrıyı ve hastalığın diğer belirtilerini uzun süreli gidermeyi sağlamak Daha iyi hissetmenizi sağlayan ve komplikasyonları yöneten destekleyici tedavilerin kullanılmasını gerektirir Gerileme dönemindeki miyelomu yönetmek Uzun dönem tedavi gerekebilir Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

14 GERİLEME İLE YANIT AYNI ŞEY MİDİR? Kanserden bahsedildiğinde, gerileme döneminde olmak genellikle kanserin belirti ve bulgularında tam veya kısmi bir yok olma gerçekleştiği veya kanserin kontrol altında olduğu anlamına gelir. Miyelomda tedaviye verilen yanıt aynı zamanda gerileme olarak da belirtilir. Örneğin, "tam gerileme" terimi tam yanıt ile aynı anlama gelir. Benzer şekilde, "kısmi gerileme" terimi kısmi yanıt ile aynı anlama gelir. Klinik çalışmalarda, miyelom tedavisinin sonucu çok özel standartlar veya kriterler kullanılarak tanımlanır. Bu "yanıt kriterleri" bir tedavinin bağıl etkinliğinin diğer tedaviler ile karşılaştırılmasına olanak sağlar. Miyelomun klinik çalışmalarında kullanılan yanıt kriterlerinin örnekleri Tablo 5'te gösterilmiştir. 10 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

15 11 TABLO 5. KLİNİK ÇALIŞMALARDA KULLANILAN YANIT KRİTERLERİ a Yanıtın Türü M Proteini Kemik İliğindeki Plazma Hücreleri %'si İskelet Hastalığı (röntgende) Mükemmel tam yanıt (scr) b Kanda ve/veya idrarda daha fazla tespit edilemez durumda; negatif immünfiksasyon testi; normal serbest hafif zincir (FLC) oranı <5%; miyelom hücresi mevcut değil (yani, normal serbest hafif zincir oranı) Stabil Tam yanıt (CR) Kanda ve/veya idrarda daha fazla tespit edilemez durumda; negatif immünfiksasyon testi <5% Stabil Tama yakın yanıt (ncr) c Kanda ve/veya idrarda daha fazla tespit edilemez durumda; fakat pozitif immünfiksasyon testi <5% Stabil Çok iyi kısmi yanıt (VGPR) b Kanda ve/veya idrarda daha fazla tespit edilemez durumda; fakat pozitif immünfiksasyon testi veya %90 azalma Yok Stabil Kısmi yanıt (PR) %50 azalma Yok Stabil Minimal yanıt (MR) d %25-%49 azalma Yok Stabil Stabil hastalık (SD) Minimal yanıt veya ilerleyici hastalık tanımını karşılamıyor İlerleyici hastalık (PD) >%25 artış >%25 artış Yeni kemik lezyonları veya mevcut lezyonların büyüklüğünde artış a Bu sonuçlar EBMT (Kan ve İlik Nakli Avrupa Grubu), IBMTR (Uluslararası Kemik İliği Nakli Kaydı) ve ABMTR (Otolog Kan ve İlik Nakli Kaydı; Blбde kriterleri) ve Uluslararası Myelom Çalışma Grubu (IMWG DeğişmeyenYanıt Kriterleri) tarafından geliştirilen kriterlere dayandırılmıştır. b Sadece IMWG kriterlerinde tanımlanmıştır. c Bazı klinik çalışmalar, ncr kategorisini eklemek için EBMT kriterlerinde değişiklik yapmaktadır. d Sadece EBMT kriterlerinde tanımlanmıştır. Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

16 MIYELOMDA HANGİ TEDAVİLER KULLANILIR? Miyelom tedavisi her bir hastaya göre uygun hale getirilir ve tek bir "standart" tedavisi yoktur. Miyelom için çoğunlukla standart tedavi olarak belirtilen tedaviler klinik düzenlemelerde geleneksel olarak kullanılanlardır ve etkinlikleri bilimsel camiada yazılı olarak belgelenmiştir. Miyelomda kullanılan çeşitli tedaviler Tablo 6'da kısaca açıklanmıştır. Takip eden bölümler, bu tedavilerin her birinin miyelom izlenen bir kişinin tedavisi ile ilgili olarak genel bir yaklaşımda nasıl kullanılabileceklerini gösterecektir. MİYELOM NASIL TEDAVİ EDİLİR? Miyelom tedavisi, dikkate alınması gereken bir çok faktörden dolayı karmaşık olabilir. Ayrıca, bir çok merkez miyelom tedavisi için kendi kılavuzlarını oluşturmuştur ve bunlar merkezden merkeze değişebilir. Doktorunuz sizin için en uygun olan tedavi seçeneklerinden söz edecektir. Ulusal Geniş Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN), doktorların miyelomu tedavi etmelerine yardımcı olmak için genel bir kılavuz seti geliştirmiştir. Bu kılavuzlar, yayınlanmış çalışmaların bir incelemesine ve uzmanlardan oluşan bir panelin uzmanlığına ve klinik deneyimine dayandırılarak uygun bulunmuş özel tedavileri tanımlamaktadır (Onkolojide NCCN Uygulama Kılavuzları. Multipl Miyelom. sayfasında mevcuttur.) a Listelenen onaylı endikasyonlar Amerika Birleşik Devletleri için geçerlidir 12 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

17 TABLO 6. MİYELOM TEDAVİLERİ a Tedavi Tanım Velcade (bortezomib, Millennium: Takeda Onkoloji Firması) Enjeksiyonluk Revlimid (lenalidomid, Celgene) Tedavi Velcade (bortezomib, Millennium: Takeda Onkoloji Firması) Enjeksiyonluk Revlimid (lenalidomid, Celgene) Proteazom inhibitörü, miyelom hastalığının tüm spektrumunda kullanılmak üzere onaylanmıştır Thalomid 'den geliştirilmiş ve miyelom hastalığının tüm spektrumunda etkili bir oral ajan; daha önce tedavi olan kişilerde deksametazon ile beraber kullanılmak üzere onaylanmıştır. Tanım Proteazom inhibitörü, miyelom hastalığının tüm spektrumunda kullanılmak üzere onaylanmıştır Thalomid 'den geliştirilmiş ve miyelom hastalığının tüm spektrumunda etkili bir oral ajan; daha önce tedavi olan kişilerde deksametazon ile beraber kullanılmak üzere onaylanmıştır. Thalomid (talidomid, Celgene) Doxil (doksorubisin HCl lipozom enjeksiyonu, Ortho Biotech) Miyelom hastalığının tüm spektrumunda etkili olduğu gösterilmiş bir oral ajan; ön tedavi olarak deksametazon ile kombinasyon şeklinde onaylanmıştır. Önceden, Velcade'dan başka bir ajanla tedavi olan kişiler için Velcade ile beraber kullanılmak üzere onaylanmış kemoterapi ajanı Steroidler (kortikosteroidler) (deksametazon ve prednizon) Konvansiyonel (standart doz) kemoterapi Miyelom tedavisinde, hastalığın tüm spektrumunda onlarca yıldır kullanılan ilaçlar; tek başlarına veya diğer tedavilerle beraber kullanılabilirler Kanser hücrelerini öldürmek için tek başına veya kombinasyon şeklinde uygulanan ilacın (ilaçların) kullanımı; bazı örnekler, melfalan (Alkeran, GlaxoSmithKline) ve siklofosfamid Yüksek-doz kemoterapi ve kök hücre nakli Radyasyon tedavisi Kemoterapi yüzünden hasar görmüş sağlıklı hücreleri değiştirmek için hematopoietik kök hücre naklini takiben yüksek doz kemoterapi ilaçlarının kullanılması. Kanserli hücrelere hasar vermek ve büyümelerini önlemek için yüksek enerjili ışınların kullanılması. Destekleyici tedavi Belirtileri hafifleten, hastalığın ve tedavisinin komplikasyonlarını yöneten tedaviler, örneğin; kemik hastalıkları için bifosfonatlar, ağrının giderilmesi için düşük-doz radyasyon tedavisi ve ağrı kesiciler, büyüme faktörleri, antibiyotikler, damar içine uygulanan immünglobulin, ortopedik müdahaleler, derin ven trombozunu (DVT; kan pıhtıları) önlemek ve şiddetini azaltmak için ilaçlar (esas olarak pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar ((antikoagülanlar), mide bulantısını gideren ilaçlar (antiemetikler) venöropatiyi (sinir hasarı) önleyen ve şiddetini azaltan ilaçlar.

18 Thalomid (talidomid, Celgene) Steroidler (kortikosteroidler) (deksametazon ve prednizon) Konvansiyonel (standart doz) kemoterapi Miyelom hastalığının tüm spektrumunda etkili olduğu gösterilmiş bir oral ajan; ön tedavi olarak deksametazon ile kombinasyon şeklinde onaylanmıştır Miyelom tedavisinde, hastalığın tüm spektrumunda onlarca yıldır kullanılan ilaçlar; tek başlarına veya diğer tedavilerle beraber kullanılabilirler Kanser hücrelerini öldürmek için tek başına veya kombinasyon şeklinde uygulanan ilacın (ilaçların) kullanımı; bazı örnekler, melfalan (Alkeran, GlaxoSmithKline) ve siklofosfamid Yüksek-doz kemoterapi ve kök hücre nakli Radyasyon tedavisi Kemoterapi yüzünden hasar görmüş sağlıklı hücreleri değiştirmek için hematopoietik kök hücre naklini takiben yüksek doz kemoterapi ilaçlarının kullanılması. Kanserli hücrelere hasar vermek ve büyümelerini önlemek için yüksek enerjili ışınların kullanılması Destekleyici tedavi Belirtileri hafifleten, hastalığın ve tedavisinin komplikasyonlarını yöneten tedaviler, örneğin; kemik hastalıkları için bifosfonatlar, ağrının giderilmesi için düşük-doz radyasyon tedavisi ve ağrı kesiciler, büyüme faktörleri, antibiyotikler, damar içine uygulanan immünglobulin, ortopedik müdahaleler, derin ven trombozunu (DVT; kan pıhtıları) önlemek ve şiddetini azaltmak için ilaçlar (esas olarak pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar ((antikoagülanlar), mide bulantısını gideren ilaçlar (antiemetikler) venöropatiyi (sinir hasarı) önleyen ve şiddetini azaltan ilaçlar.

19

20 Miyelom için başlangıç tedavisinin seçimi kişide belirtilerin olup (etkin hastalık) olmamasına (etkin olmayan hastalık) bağlıdır. Etkin Olmayan Hastalık Etkin olmayan hastalık izlenen kişiler, yani MGUS veya asemptomatik (içten içe var olan) miyelom izlenenler, genellikle izlenir ve hastalıkları etkinleşene kadar tedavi edilmezler. Eğer böyle hastalarda osteoporoz belirtisi varsa, kemiğe olan hasarı önlemek veya azaltmak için genel olarak osteoporozda kullanılana benzer bir doz programı uygulanarak bifosfonatlarla tedavi olmaları gerekir. Yakın bir zamanda, bir klinik çalışmada, yüksek riskli içten içe var olan multipl miyelom izlenen hastalarda, Revlimid 'in, belirtileri olan miyeloma kadar geçen süreyi uzattığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu tedavi hala deneysel olarak düşünülmektedir ve tedavinin fayda ve riskleri üzerine yeterli veri yoktur. Bu ilacın, hastalığın ilerlemesini geciktirip geciktiremediğini ve bu hasta grubunda sağkalımı iyileştirip iyileştiremediğini belirlemek için büyük bir ulusal çalışma başlatılmıştır. Etkin Hastalık Semptomatik miyelom izlenen kişiler genellikle miyelom hücrelerinin miktarını azaltmayı amaçlayan bazı tedavileri alırlar. Tedavinin seçimi kişinin yüksek-doz kemoterapi ve otolog kök hücre nakli ile tedavi olmak için aday veya istekli olup olmamasına bağlıdır. Miyelom için yeni tedavileri daha da geliştirmek için, uygun tüm hastaların bir klinik çalışmaya katılmayı düşünmesi şiddetle önerilmektedir. Otolog nakil, miyelomda iyileşmiş yanıt oranları ve sağkalım sağladığı ispatlanmış bir tedavidir. Fiziksel durumu iyi ve yeterli böbrek, akciğer ve kalp fonksiyonu olan kişiler otolog nakil için potansiyel adaylardır. Şekil 1'de gösterilen şemada, etkin miyelom izlenen bir kişi için uygun olan özgün seçenekler özetlenmektedir. Hem nakil adayları hem de nakil için uygun olmayan kişiler bazı başlangıç (ön) tedavilerini almaktadır. (Bir sonraki bölümde bu seçeneklerden ayrıntılarıyla söz edilmektedir.) 14 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

21 Otolog kök hücre nakli adayı mı? HAYIR EVET Ön tedavi Aşağıdakilerden herhangi biri kullanılabilir: Velcade-MP, Revlimid-MP veya MP-Thalomid (9-12 siklus) Revlimid-düşük-doz deksametazon Nakil adayları için seçenek olarak listelenmiş rejimlerin herhangi biri Klinik çalışma Ön indüksiyon tedavisi (3-4 siklus) Aşağıdakilerden herhangi biri kullanılabilir: Deksametazon artı Revlimid ve/veya Velcade esaslı rejim Diğer Velcade esaslı rejim Klinik çalışma Otolog nakil Platoya kadar indüksiyona devam; nüks durumunda gecikmiş nakil Ön tedaviye yanıt var mı? EVET Aşağıdakilerden biri ile devam: Gözlem İdame tedavi HAYIR Yanıt veya nüks yok İkinci Basamak Tedavi Yanıt yoksa veya başlangıç tedavisinden sonra 6 ay içerisinde nüks meydana gelirse, başlangıç tedavisinde kullanılandan farklı bir ilaç (ilaçlar) kullanılır. Başlangıç tedavisinden en az 6 ay geçtikten sonra nüks meydana gelirse, başlangıç tedavisi tekrarlanabilir. Aşağıdakilerden herhangi biri kullanılabilir: Revlimid- veya Velcade-esaslı rejim (+/- deksametazon ve/veya diğer ajanlar) Velcade + Doxil İkinci nakil, kök hücreler mevcutsa / hasat mümkünse Bir klinik çalışma

22 NAKLİN MİYELOMDA GELİŞEN ROLÜ Başlangıç tedavisi olarak daha yeni ilaçların kullanılmasıyla iyileşen yanıt oranları, naklin miyelom tedavisindeki rolünü gündeme getirmiştir. Farklı çalışmalardan elde edilen ilk sonuçlar, naklin standart bir tedavi olarak kaldığını ve daha yeni ilaçlarla yapılan standart tedavilere göre sonuçları iyileştirebileceğini belirtiyor gibi gözükmektedir. Yine de, sağkalımı karşılaştırmak için daha uzun bir takip gereklidir ve nakil ile ilişkili potansiyel toksisiteler fayda ile dengelenmelidir. seçilmektedir. Kişiler, hastalığın ve tedavisinin komplikasyonlarını tedavi etmek için gerekli destekleyici bir tedaviyi de alabilirler. Klinik çalışmaya katılmak, aslında hastalığın her aşamasında var olan bir seçenektir. Listelenen tedavi seçeneği sırasının, onların etkinlik dereceleri anlamına gelmediğine dikkat edin. Bu sebeple, miyelom izlenen kişiler doktorlarıyla tedavi seçeneklerinin fayda ve risklerini dikkatle tartışmalıdır. Nakil için uygun tüm kişiler kök hücrelerinin ("hasat edilmiş" olarak da bilinir) alınması yönünde cesaretlendirilmektedir, böylece kişi daha sonra nakil olmayı seçerse hücreler mevcut bulunacaktır Nakil yapılmayacak adaylar için, başlangıç tedavisi yaklaşık bir yıl veya hastalığın tedaviye olan yanıtı bir platoya ulaşana ve düzleşene kadar devam eder. Bu esnada, kişi tedavi olmaksızın yakından izlenir (çoğunlukla "gözlem" olarak belirtilir) veya kişi, klinik çalışmanın bir parçası olarak da yapılabilen idame tedavisini düşünebilir. Başlangıç tedavileri ile (indüksiyon tedavisi olarak da bilinir) bir yanıt elde eden veya hastalıkları stabilleşen nakil adaylarına hemen nakil yapılabilir veya başlangıç tedavilerine devam etmeye ve nüks görülene kadar nakli ertelemeye karar verebilirler. Sonraki tedavi seçenekleri çoğunlukla önceden alınan tedavilere ve sonuçlara dayanarak 16 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

23 NAKİL YAPILMAYACAK BİR ADAY OLARAK BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ SEÇENEKLERİM NELERDİR? Geçmişte, nakil için aday olmayan kişiler için en yaygın başlangıç tedavisi kemoterapi ilacı olan melfalan ve kortikosteoid olan prednizonun kombinasyonu (MP) olmuştur. Bununla birlikte, Velcade (bortezomib), Thalomid (talidomid), ve Revlimid (lenalidomid) ile yapılan klinik çalışmalarda, bu ilaçlardan bir tanesinin MP'ye eklenmesinin yanıt oranlarını iyileştirdiği gösterilmiştir. Velcade artı MP ve Thalidomid artı MP kombinasyonlarının da tek başına MP'ye göre iyileşmiş sağkalım sağladığı gösterilmiştir. Bu sebeple, MP'nin, nakil için uygun olmayan hastalarda başlangıç tedavisi olarak yeni ilaçların herhangi biriyle beraber kullanımı önerilen bir seçenektir. Dahası, Revlimid-düşük doz-deks ve Velcadedeks de bu hastalarda başlangıç tedavisi olarak önerilen seçeneklerdir. Velcade-MP Velcade, daha önceden tedavi olmamış miyelom izlenen kişilerde kullanılmak üzere FDA'dan onay almıştır. Onay, 682 hastanın kayıtlı olduğu VISTA olarak bilinen bir Faz III çalışmasından elde edilen verilere dayandırılmıştır. Velcade ve MP (Velcade-MP veya VMP) kombinasyonunun, nakil için uygun olmayan kişilerde MP'den anlamlı derecede daha iyi olduğu farklı yollarla bulunmuştur: Toplam yanıt oranı, Velcade-MP alan hastalarda MP'ye göre anlamlı derecede yüksekti (%71'e karşı %35). MP alan hastalardaki yüzde 4 ile karşılaştırıldığında, Velcade-MP alan hastaların yüzde otuzunda tam bir yanıt (bir otolog nakil ile elde edilene benzer bir oran) elde edilmiştir. Beş yıl sonra, Velcade-MP alan hastaların sağkalımında MP alanlara göre %44'lük bir iyileşme görülmüştür. Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış 17

24 TEMEL GERÇEKLERDİR? VELCADE NEDİR? Velcade, ABD'de miyelom tedavisinde kullanılmak üzere onaylanmış bir proteazom inhibitötördür. *: bu broşür hazırlandığında henüz Bortezomib FDA tarafından cilt altı için onay alınmamıştı ancak şubat 2012 den beri artık cilt altı uygulama ABD de kabul edilen bir yöntemdir. (MBeksaç ın notu) VELCADE NASIL UYGULANIR? Velcade intravenöz (damar içine enjeksiyon yapılarak) yoldan uygulanır. Velcade, MP ile beraber ön tedavi olarak kullanıldığında, genellikle yaklaşk 9-12 ay verilir. Velcade, genellikle iki hafta boyunca haftada iki defa verilir ve sonra 10 gün verilmez. Bununla birlikte, iki çalışmada Velcade'ın hafta bir doz programı ile kullanılmasıyla etkililiği kaybolmadan daha düşük ciddi nöropati riski olduğu gösterilmiştir. Bu sebepten, çoğu hekim haftada bir uygulanan programı kullanmaktadır. Velcade, ikinci basamak tedavi ve ötesi olarak kullanıldığında, 21 günlük bir siklusun belirli günlerinde verilmektedir (1., 4., 8., ve 11. günler). Sekiz siklusa kadar verilebilir. Ön tedavide olduğu gibi, çoğu hekim nöropati riskini azaltmak için haftada bir uygulanan programı kullanmaktadır. Bir kişide ciddi yan etkiler görülürse, Velcade'ın dozu/programı daha fazla değiştirilebilir Velcade'i uygulamanın bir alternatif yolu olan deri altına enjeksiyonun (subkutan), periferik nöropati dahil ciddi yan etkileri, etkililiği kapsamadan azalttığı gösterilmiştir. Bu uygulama yöntemi onay için FDA tarafından incelenmektedir.* Bununla birlikte, Velcade'in subkutan uygulanması halihazırda ruhsatsız olarak yapılmakta ve klinik çalışmalarda kullanılmaktadır. 18 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

25 what are the Possible side effects of velcade? VELCADE'İN OLASI YAN ETKİLERİ N Velcade artı MP'nin en sık bildirilen yan etkileri: Düşük kan sayımı (trombositopeni, nötropeni, anemi) Gastrointestinal etkiler (mide bulantısı, diyare, kabızlık, kusma, iştah kaybı) Periferik nöropati veya sinir ağrısı Kuvvet kaybı/eksikliği Öksürük Uykusuzluk Sıvı oluşumu Velcade artı MP'nin en sık bildirilen şiddetli yan etkileri: Düşük trombosit ve kan hücre sayımı Periferik nöropati veya sinir ağrısı Yorgunluk veya kuvvet kaybı/eksikliği Pnömoni Diyare Düşük potasyum seviyeleri. Özellikle can sıkıcı bir yan etki olan nöropati tedavi durdurulduktan sonra genellikle iyileşir veya giderilir Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış 19

26 Bu kanıt, Velcade-MP'nin NCCN kılavuzlarında bir tedavi seçeneği olarak şiddetle önerilmesine yol açmıştır. Bununla birlikte, kombinasyonun sakıncası, artmış bir periferik nöropati ve mide bağırsak sistemi üzerine olan yan etki riskidir. Bazı araştırmacılar bu konuyu, alternatif uygulama amaçlarını değerlendirmenin yanı sıra Velcade'in dozunu azaltarak ele almaya başlamıştır. Yeni yapılan iki çalışmada, Velcade'in tedavinin ilk dört siklusunda sadece haftada bir defa verilmesinin periferik nöropati oranını önemli derecede azaltabileceği gösterilmiştir. Ayrıca, Velcade'i uygulamanın bir alternatif yolu olan deri altına enjeksiyonun (subkutan), periferik nöropati dahil ciddi yan etkileri, etkililiği kapsamadan azalttığı gösterilmiştir. Bu uygulama yöntemi onay için FDA tarafından incelenmektedir. *(bir önceki sayfadaki nota bakınız). Araştırmacılar, Velcade-MP ile elde edilen sonuçları daha da iyileştirmek amacıyla, dört ilaçlık bir rejimi oluşturmak için Thalomid'i eklemiştir. VMPT olarak da bilinen bu kombinasyon, hastaların hastalıksız kaldıkları süreyi (progresyonsuz sağkalım olarak da bilinir) ve tam yanıt oranlarını Velcade-MP'ye göre anlamlı derecede iyileştirmiştir. Özellikle, tam yanıt oranları VMPT ile Velcade-MP'ye göre anlamlı derecede daha yüksektir (%38'e karşılık %24). Velcade esaslı kombinasyonlar ile yapılan diğer çalışmalarda olduğu gibi, Velcade'in dozu çalışma boyunca yarıyolda, iyi bir sonuç elde edilen kişi sayısını etkilemeden periferik nöropatisi olan kişi sayısını önemli derecede azaltan haftada bir uygulanan programa değiştirilmiştir. Bununla birlikte, ilave ilaçlarla doğal olarak artan potansiyel yan etkiler de göz önünde bulundurulmalıdır. 20 Multipl Miyelom Tedavisine Genel Bir Bakış

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

Giriş Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 30.11.2010 tarihinde çevirisi

Giriş Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 30.11.2010 tarihinde çevirisi 1 Giriş Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 30.11.2010 tarihinde çevirisi yapılan Miyeloma kitapçığına yeniden basım izni verdiği için minnetle teşekkür eder.inside This

Detaylı

KEMOTERAPİ NASIL İŞLEV GÖRÜR?

KEMOTERAPİ NASIL İŞLEV GÖRÜR? KEMOTERAPİ NEDİR? Kanser hücrelerini tahrip eden kanser ilaçları kullanılarak yapılan tedaviye kemoterapi denir. Bu tedavilerde kullanılan ilaçlara antikanser ilaçlar da denir. Kanserin türüne göre kemoterapinin

Detaylı

Kan Kanserleri (Lösemiler)

Kan Kanserleri (Lösemiler) Lösemi Nedir? Lösemi bir kanser türüdür. Kanser, sayısı 100'den fazla olan bir hastalık grubunun ortak adıdır. Kanserde iki önemli özellik bulunur. İlk önce bedendeki bazı hücreler anormalleşir. İkinci

Detaylı

Multipl Miyelom. Anlamak. (lenalidomid) Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir. TheIMF@myeloma.org myeloma.

Multipl Miyelom. Anlamak. (lenalidomid) Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir. TheIMF@myeloma.org myeloma. REVLIMID (lenalidomid) Anlamak Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların yaşam kalitesini

Detaylı

Bortezomib i Anlamak_IMF-B10. BORTEZOMİB i Anlamak

Bortezomib i Anlamak_IMF-B10. BORTEZOMİB i Anlamak BORTEZOMİB i Anlamak International Myeloma Foundation 12650 Riverside Drive, Suite 206 North Hollywood, CA 91607 ABD Telefon: 800-452-CURE (ABD ve Kanada) 818-487-7455 Faks: 818-487-7454 TheIMF@myeloma.org

Detaylı

MİYELODİSPLASTİK SENDROM

MİYELODİSPLASTİK SENDROM MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya

Detaylı

HODGKIN DIŞI LENFOMA

HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf

Detaylı

KANSER TEDAVİSİNE BAĞLI ORTAYA ÇIKAN MUKOZİTLER İÇİN MASSC/ISOO KANITA DAYALI KLİNİK UYGULAMA REHBERİ

KANSER TEDAVİSİNE BAĞLI ORTAYA ÇIKAN MUKOZİTLER İÇİN MASSC/ISOO KANITA DAYALI KLİNİK UYGULAMA REHBERİ KANSER TEDAVİSİNE BAĞLI ORTAYA ÇIKAN MUKOZİTLER İÇİN MASSC/ISOO KANITA DAYALI KLİNİK UYGULAMA REHBERİ ÖZET BELGE TARİHİ: 7 KASIM 2014 ORAL MUKOZİT (listelenmiş tedavi uygulamalarının etkinliğini destekleyen

Detaylı

MULTİPL MİYELOM: RELAPS/REFRAKTER HASTALIKTA TEDAVİ

MULTİPL MİYELOM: RELAPS/REFRAKTER HASTALIKTA TEDAVİ MULTİPL MİYELOM: RELAPS/REFRAKTER HASTALIKTA TEDAVİ MULTİPL MİYELOM: YILLAR İÇİNDE SAĞKALIM NASIL DEĞİŞTİ? DİĞER HEMATOLOJİK KANSERLERLE KIYASLAMA (http://seer.cancer.gov) HL KLL ALL KML MM AML MULTİPL

Detaylı

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır. HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf

Detaylı

IMF_B07_Serum Serbest Hafif Zincir Analizlerini Anlamak. Serum Serbest Hafif Zincir Analizlerini Anlamak

IMF_B07_Serum Serbest Hafif Zincir Analizlerini Anlamak. Serum Serbest Hafif Zincir Analizlerini Anlamak Serum Serbest Hafif Zincir Analizlerini Anlamak MİYELOM HASTA KILAVUZU TEST SONUÇLARINIZI ANLAMAK Değerli hasta ve hasta yakınlarımız; bu kitapçıklar sizlere Hematoloji Uzmanlık Derneği tarafından hastalığınız

Detaylı

LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR?

LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR? LENFOMA NEDİR? Lenfoma, diğer grup onkolojik hastalıklar içinde yaşamın uzatılması ve daha kaliteli yaşam sağlanması ve hastaların kurtarılmaları açısından daha fazla başarı elde edilmiş bir hastalıktır.

Detaylı

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın

Detaylı

Miyelom. Temel Kılavuzunuz

Miyelom. Temel Kılavuzunuz Miyelom Temel Kılavuzunuz Yayınlayan Myeloma Euronet AISBL, Myelom Hasta Grupları Avrupa Bağlantı Birliği Myeloma Euronet Belçika da kayıtlı kar amacı gütmeyen uluslararası bir kuruluştur (Association

Detaylı

ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR

ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde

Detaylı

Tedaviye Yanıtı Değerlendirme. Dr Şeniz Öngören İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD

Tedaviye Yanıtı Değerlendirme. Dr Şeniz Öngören İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD Tedaviye Yanıtı Değerlendirme Dr Şeniz Öngören İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD Tedaviye yanıtı değerlendirmek, myelom tedavisinin önemli bir belirleyicisidir! 2 1950 1990

Detaylı

Kemik İliği Nakli Merkezi Kemik İliği (Kök Hücre) Nakli Merkezi

Kemik İliği Nakli Merkezi Kemik İliği (Kök Hücre) Nakli Merkezi Kemik İliği Nakli Merkezi Kemik İliği (Kök Hücre) Nakli Merkezi +90 216 BR.HLİ.103 World Hospital Standarts Approved by JCI Acreditation Certificate K-Q TSE-ISO-EN 9000 Saray Mah. Siteyolu Cad. No:7 34768

Detaylı

Kısa Bir İncelemsi. Multipl Miyelom. Uluslararası Miyelom Kurumu. 2008/2009 Baskısı Dr. Brian G.M. Durie tarafından hazıırlanmıştır.

Kısa Bir İncelemsi. Multipl Miyelom. Uluslararası Miyelom Kurumu. 2008/2009 Baskısı Dr. Brian G.M. Durie tarafından hazıırlanmıştır. Hastalık ve Tedavi Seçeneklerinin Kısa Bir İncelemsi Uluslararası Miyelom Kurumu 12650 Riverside Drive, Suite 206 North Hollywood, CA 91607-3421 Hotline (ABD & Kanada): (800) 452 CURE (2873) Tel: (818)

Detaylı

Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi. (Nöro-Onkolojik Cerrahi)

Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi. (Nöro-Onkolojik Cerrahi) Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi (Nöro-Onkolojik Cerrahi) BR.HLİ.018 Sinir sisteminin (Beyin, omurilik ve sinirlerin) tümörleri, sinir dokusunda bulunan çeşitli hücrelerden kaynaklanan ya

Detaylı

HİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi

HİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen

Detaylı

Onkolojide Sık Kullanılan Terimler. Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013

Onkolojide Sık Kullanılan Terimler. Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013 Onkolojide Sık Kullanılan Terimler Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013 Kanser Hücrelerin aşırı kontrolsüz üretiminin, bu üretime uygun hücre kaybıyla dengelenemediği, giderek artan hücre kütlelerinin birikimi..

Detaylı

Yeniden Başlamak İçin

Yeniden Başlamak İçin Yeniden Başlamak İçin Periferik Kandan Kök Hücre Toplama İşlemi Bu kitapçık, Periferik kandan kök hücre toplama işleminden geçmek üzere olan siz hastalarımıza özel olarak hazırlanmıştır. Bu kitapçığın

Detaylı

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:

Detaylı

HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ

HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ (KÖK HÜCRE) NAKLİ MERKEZİ Sağlıkta referans merkezi olma vizyonuyla faaliyetlerini sürdüren Bayındır

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda

Detaylı

IMF_B08_Talidomid Tedavisini Anlamak. Talidomid Tedavisini Anlamak

IMF_B08_Talidomid Tedavisini Anlamak. Talidomid Tedavisini Anlamak Talidomid Tedavisini Anlamak MİYELOM HASTA KILAVUZU TEST SONUÇLARINIZI ANLAMAK Değerli hasta ve hasta yakınlarımız; bu kitapçıklar sizlere Hematoloji Uzmanlık Derneği tarafından hastalığınız sürecinde

Detaylı

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin

Detaylı

hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi

hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi İçindekiler Bel fıtığı nedir? 4 Bel fıtığı teşhisi nasıl yapılır? 6 Bel fıtığı tedavisi nasıl yapılır? 7 Barricaid için bir aday

Detaylı

Multipl Miyelom. Anlamak. (bortezomib) Enjeksiyonunu. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir

Multipl Miyelom. Anlamak. (bortezomib) Enjeksiyonunu. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir velcade (bortezomib) Enjeksiyonunu Anlamak Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların

Detaylı

Multipl Miyelom. Anlamak. (bortezomib) Enjeksiyonunu. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir. TheIMF@myeloma.org myeloma.

Multipl Miyelom. Anlamak. (bortezomib) Enjeksiyonunu. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir. TheIMF@myeloma.org myeloma. velcade (bortezomib) Enjeksiyonunu Anlamak Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların

Detaylı

Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER

Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları Prof.Dr. Serra KAMER Cevap Aranan Sorular Kemik Lezyonlarında Palyatif Radyoterapi Plazmositom tedavisinde küratif radyoterapi Kim ne zaman- tedavi sıralaması?

Detaylı

IMF_B06_Kök Hücre Naklini Anlamak. Kök Hücre Naklini Anlamak

IMF_B06_Kök Hücre Naklini Anlamak. Kök Hücre Naklini Anlamak Kök Hücre Naklini Anlamak MİYELOM HASTA KILAVUZU TEST SONUÇLARINIZI ANLAMAK Değerli hasta ve hasta yakınlarımız; bu kitapçıklar sizlere Hematoloji Uzmanlık Derneği tarafından hastalığınız sürecinde karşınıza

Detaylı

Hasta el kitabı. Multipl Miyelom. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir

Hasta el kitabı. Multipl Miyelom. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir Hasta el kitabı Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların yaşam kalitesini arttırmayı

Detaylı

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI GRİPİN kapsül Ağızdan alınır. Etkin maddeler: Her bir kapsül; etkin madde olarak 250 mg Parasetamol ve 15 mg Kafein içermektedir. Yardımcı maddeler: Mısır nişastası, Magnezyum Stearat,

Detaylı

Giriş. Bu kitapçık hastalar ve ailelerine miyeloma hakkında bilgi sunmaktadır.

Giriş. Bu kitapçık hastalar ve ailelerine miyeloma hakkında bilgi sunmaktadır. 1 Giriş Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 30.11.2010 tarihinde çevirisi yapılan Miyeloma kitapçığına yeniden basım izni verdiği için minnetle teşekkür eder. Bu kitapçık

Detaylı

PARKİNSON HASTALIĞI. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

PARKİNSON HASTALIĞI. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak PARKİNSON HASTALIĞI Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND

Detaylı

Relaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman?

Relaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman? Relaps/Refrakter Multiple myelomada IMID, proteozom inhibitörleri ve diğer ilaçlar: Kime? Ne zaman? Doç.Dr.Mustafa YILMAZ KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı TRABZON 04/04/2015 ANTALYA IMID, proteozom

Detaylı

Vaka Çalışması Prostat Kanseri. Kılavuzu

Vaka Çalışması Prostat Kanseri. Kılavuzu Vaka Çalışması Prostat Kanseri Şubat 2008 te basılmıştır Kılavuzu Teşhis ve tedaviyi kapsar Kılavuzu geliştirenler, yeni maliyet etkinlik analizi için hangi başlıkların uygun olduğunu göz önünde bulundurmak

Detaylı

HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ. Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi

HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ. Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi Hematopoetik kök hücre transplantasyonu hematoloji-onkoloji alanında özel bir daldır

Detaylı

Hasta el kitabı. Multipl Miyelom. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir

Hasta el kitabı. Multipl Miyelom. Yaşamı Geliştirmek Şifayı Ararken. Bir Kemik İliği Kanseridir Hasta el kitabı Uluslararası miyelom vakfı yayınıdır International Myeloma Foundation Miyelomu önlemeye ve şifaya yönelik gayretlerin yanı sıra miyelom tanısı olan hastaların yaşam kalitesini arttırmayı

Detaylı

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu

Detaylı

Hepatit B ile Yaşamak

Hepatit B ile Yaşamak Hepatit B ile Yaşamak NEDİR? Hepatit B, karaciğerin iltihaplanmasına sebep olan, kan yolu ve cinsel ilişkiyle bulaşan bir virüs hastalığıdır. Zaman içerisinde karaciğer hasarlarına ve karaciğer kanseri

Detaylı

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen

Detaylı

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI

MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI MULTİPL PLAZMASİTOMLA SEYREDEN PLAZMA HÜCRE HASTALIKLARINDA TEDAVİ YAKLAŞIMI PROF. DR. RAUF HAZNEDAR Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İlik dışı plazmasitomlar ; Plazma hücre hastalıklarının

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ

Detaylı

KARAR AĞACI OLUŞTURMA

KARAR AĞACI OLUŞTURMA KARAR AĞACI OLUŞTURMA Elif Sözeri-Mine Buluş-Nurgün Platin 20. Ulusal Kanser Kongresi 19-23 Nisan 2013 Antalya Hemşirelik Bilgisi Teknik Bilgi Temel Bilimler Rehber/Stan. Sosyal Bilimler Teknik Beceri

Detaylı

Plazma Hücreli Lösemi. Prof.Dr.Ercüment Ovalı

Plazma Hücreli Lösemi. Prof.Dr.Ercüment Ovalı Plazma Hücreli Lösemi Prof.Dr.Ercüment Ovalı Wladyslaw Antoni Gluzinski 1906 da 47 yaşında kemik ağrısı, kosta kırığı, idarda porteinöz birikim ve lokositoz ile başvuran bir hastada mevcut lokositozda

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. VOTRON 250 µg/ 5 ml I.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Flakon Damar içine uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. VOTRON 250 µg/ 5 ml I.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Flakon Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI VOTRON 250 µg/ 5 ml I.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Flakon Damar içine uygulanır. Etkin madde: 5 ml çözelti 250 µg Palonosetrona eşdeğer Palonosetron hidroklorür içermektedir. (Her

Detaylı

LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR

LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR 01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. VİTA B 250/250/1 mg enterik kaplı tablet Ağızdan alınır.

KULLANMA TALİMATI. VİTA B 250/250/1 mg enterik kaplı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI VİTA B 250/250/1 mg enterik kaplı tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir enterik kaplı tablet 250 mg B 1 vitamini, 250 mg B 6 vitamini ve 1 mg B 12 vitamini içerir. Yardımcı madde(ler):

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. FERRIPROX 100 mg/ml Şurup Ağız yolu ile alınır KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 ml şurup 100 mg deferipron içerir. Yardımcı maddeler: Hidroksietil selüloz, gliserin, hidroklorik asit, sükraloz, yapay kiraz

Detaylı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman

Detaylı

Genellikle 50 yaş üstünde görülür ancak seyrekte olsa gençler de de görülme olasılığı vardır.

Genellikle 50 yaş üstünde görülür ancak seyrekte olsa gençler de de görülme olasılığı vardır. Erkek üreme sisteminin önemli bir üyesi olan prostatta görülen malign (kötü huylu)değişikliklerdir.erkeklerde en sık görülen kanser tiplerindendir. Amerika'da her 5 erkekten birinde görüldüğü tespit edilmiştir.yine

Detaylı

Kanser Kemoterapi Rehberi ve Uygulamaya Yönelik Öneriler

Kanser Kemoterapi Rehberi ve Uygulamaya Yönelik Öneriler Kanser Kemoterapi Rehberi ve Uygulamaya Yönelik Öneriler İkinci Baskı Editörler Maryane Fishman, RN,MS Mary Mrozek Orlowski, RN, MSN, AOCN Amerikan Onkoloji Hemşireleri Derneği (ONS) bu baskıdaki değerli

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. BİTERAL 250 mg Film Kaplı Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Ornidazol Her film kaplı tablet 250 mg ornidazol içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. BİTERAL 250 mg Film Kaplı Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Ornidazol Her film kaplı tablet 250 mg ornidazol içermektedir. KULLANMA TALİMATI BİTERAL 250 mg Film Kaplı Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Ornidazol Her film kaplı tablet 250 mg ornidazol içermektedir. Yardımcı Maddeler: Diğer yardımcı maddeler için 6.1 e

Detaylı

GİRİŞİMSEL İŞLEMLER HAKKINDA DERNEK GÖRÜŞLERİMİZ & SAĞLIK BAKANLIĞI NA VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA YAZDIĞIMIZ YAZILAR

GİRİŞİMSEL İŞLEMLER HAKKINDA DERNEK GÖRÜŞLERİMİZ & SAĞLIK BAKANLIĞI NA VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA YAZDIĞIMIZ YAZILAR GİRİŞİMSEL İŞLEMLER HAKKINDA DERNEK GÖRÜŞLERİMİZ & SAĞLIK BAKANLIĞI NA VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA YAZDIĞIMIZ YAZILAR T.C.Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Birliği Başkanlığı na ve Sosyal Güvenlik Kurumu

Detaylı

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral

Detaylı

TROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ

TROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ TROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ GÜLDER GÜMÜŞKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ HASTANESİ TROMBOSİT NEDİR? 1 Kemik iliğinde yapılan kan hücrelerinden biridir. Pıhtılaşma hücreleri olarak bilinir. 1mm 3 kanda

Detaylı

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir ve Telaprevir Kombinasyonlarının Kontrendikasyonları Peg-IFN+RBV tedaivinin kontrendikasyonları,

Detaylı

Omurga-Omurilik Cerrahisi

Omurga-Omurilik Cerrahisi Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve

Detaylı

MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık

MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık MS Hasta Okulu 28.05.2013 Multipl skleroz (MS) hastalığını basitçe, merkezi sinir sistemine

Detaylı

Multiple Miyelomda Sinir Hücrelerinin Korunması. 16 Ekim 2015 Dr. Berna Ateşağaoğlu

Multiple Miyelomda Sinir Hücrelerinin Korunması. 16 Ekim 2015 Dr. Berna Ateşağaoğlu Multiple Miyelomda Sinir Hücrelerinin Korunması 16 Ekim 2015 Dr. Berna Ateşağaoğlu Tedavi İle Oluşabilecek Yan Etkiler Kan değerlerinde azalma Karaciğer testlerinde bozulma Böbrek testlerinde bozulma Kemiğin

Detaylı

MEME KANSERİ. Söke Fehime Faik Kocagöz Devlet Hastanesi Sağlıklı Günler Diler

MEME KANSERİ. Söke Fehime Faik Kocagöz Devlet Hastanesi Sağlıklı Günler Diler MEME KANSERİ Söke Fehime Faik Kocagöz Devlet Hastanesi Sağlıklı Günler Diler KANSER NEDİR? Hücrelerin kontrolsüz olarak sürekli çoğalmaları sonucu yakındaki ve uzaktaki başka organlara yayılarak kötü klinik

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. ADELEKS IM 4 mg/2 mi Ampul Kas içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, enjeksiyonluk su. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

Vücudumuzda oluşan tümör hücrelerini yok etmek için uygulanan ilaç tedavisine kemoterapi denir.

Vücudumuzda oluşan tümör hücrelerini yok etmek için uygulanan ilaç tedavisine kemoterapi denir. KEMOTERAPİ KEMOTERAPİ NEDİR? Vücudumuzda oluşan tümör hücrelerini yok etmek için uygulanan ilaç tedavisine kemoterapi denir. Kemoterapide, bir veya birden fazla ilaç bir arada kullanılabilir. Her ilacın

Detaylı

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI

ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI Dr. Evren Özdemir Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Ankara 05.04.2014 Akılcı İlaç Kullanımı İçin Sorumluluk Sahibi Taraflar Hekim Eczacı Hemşire Diğer sağlık personeli

Detaylı

MEVSİM GRİBİ Neden aşı olmanız gerekir

MEVSİM GRİBİ Neden aşı olmanız gerekir MEVSİM GRİBİ Neden aşı olmanız gerekir Grip. Korunun, koruyun. MEVSİM GRİBİ: NEDEN AŞI OLMANIZ GEREKİR Son zamanlarda sık sık mevsim gribi ve domuz gribi gibi farklı grip türlerinden söz edildiğini duymuş

Detaylı

Kansız kişilerde görülebilecek belirtileri

Kansız kişilerde görülebilecek belirtileri Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın

Detaylı

Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya

Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız

Detaylı

NEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit

NEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit NEFRİT Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Genel Bilgiler Böbreğin temel fonksiyonlarından birisi idrar üretmektir. Her 2 böbrekte idrar üretimine yol açan yaklaşık 2 milyon küçük ünite (nefron) vardır. Bir nefron

Detaylı

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR? DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)

Detaylı

PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ

PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı

Detaylı

ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM

ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM İlaç etkileşiminde rolü olan organlar Böbrek Karaciğer Akciğer GİS Kalp Organ fonksiyonlarının değerlendirilmesi Böbrek (üre, kreatinin, GFR)

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. NEROX-B12, 30 ve 60 tabletlik blister ambalajlarda sunulan B vitamini kompleksidir.

KULLANMA TALİMATI. NEROX-B12, 30 ve 60 tabletlik blister ambalajlarda sunulan B vitamini kompleksidir. KULLANMA TALİMATI NEROX-B12 film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film tablet 250 mg B 1 vitamini, 250 mg B 6 vitamini ve 1 mg B 12 vitamini içerir. Yardımcı maddeler: Sitrik asit monohidrat,

Detaylı

Amaç: Egzersiz programına katılmak üzere gelen bireylerin başlangıçta var olan hastalıklarını ve hastalık risk sınıflamasını öğrenmek

Amaç: Egzersiz programına katılmak üzere gelen bireylerin başlangıçta var olan hastalıklarını ve hastalık risk sınıflamasını öğrenmek Amaç: Egzersiz programına katılmak üzere gelen bireylerin başlangıçta var olan hastalıklarını ve hastalık risk sınıflamasını öğrenmek 2 Egzersiz programına başlamadan önce bireyin aşağıdaki değerlendirmesinin

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. IOMERON 150 solüsyon Damar ve omurilik zarları içine uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. IOMERON 150 solüsyon Damar ve omurilik zarları içine uygulanır. IOMERON 150 solüsyon Damar ve omurilik zarları içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 100 ml de 15 g iyoda eşdeğer 30,62 g iomeprol bulunmaktadır. Yardımcı maddeler: Trometamol, hidroklorik asit,

Detaylı

MESANE KANSERİNİN BACILLUS CALMETTE-GUÉRIN İLE TEDAVİSİ İLE İLGİLİ MİT(Efsane) VE GİZEMLER

MESANE KANSERİNİN BACILLUS CALMETTE-GUÉRIN İLE TEDAVİSİ İLE İLGİLİ MİT(Efsane) VE GİZEMLER MESANE KANSERİNİN BACILLUS CALMETTE-GUÉRIN İLE TEDAVİSİ İLE İLGİLİ MİT(Efsane) VE GİZEMLER Çeviren ve özetleyen: Dr.Fatih ÖZKAYA Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilimdalı, Erzurum, Türkiye

Detaylı

Nörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Hasta Bilgilendirme Formu

Nörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Hasta Bilgilendirme Formu Nörovasküler Cerrahi Öğretim Ve Eğitim Grubu Beyin-Omurilik Arteriovenöz Malformasyonları ve Merkezi Sinir Sisteminin Diğer Damarsal Bozuklukları Hasta Bilgilendirme Formu 5 AVM ler Ne Tip Sağlık Sorunlarına

Detaylı

BÖBREK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Böbrekler ne işe yarar?

BÖBREK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Böbrekler ne işe yarar? BÖBREK HASTALIKLARI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Böbrekler ne işe yarar? Böbreğin en önemli işlevi kanı süzmek, idrar oluşturmak ve vücudun çöplerini (artık ürünleri) temizlemektir. Böbrekte oluşan idrar, idrar

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. ZOLADEX LA 10,8 mg subkutan implant Deri altına enjeksiyon yoluyla uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. ZOLADEX LA 10,8 mg subkutan implant Deri altına enjeksiyon yoluyla uygulanır. ZOLADEX LA 10,8 mg subkutan implant Deri altına enjeksiyon yoluyla uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her kullanıma hazır enjektör 10,8 mg goserelin (goserelin asetat olarak) içerir. Yardımcı maddeler:

Detaylı

Dr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Avrupa tavsiyeleri 2006 2008 Japon kılavuzu 2013 Amerika kılavuzu 2007 her yıl revizyon Alman kılavuzu 2013 Birinci basamak tedavilere yanıt vermeyenler

Detaylı

DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları

DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir/Peg-IFN/RBV ve Telaprevir/Peg- IFN/RBV Kombinasyon Tedavilerinin Benzer Kontrendikasyonları Vardır Hem boseprevir hem de telaprevir

Detaylı

OTOLOG YENİLENME HIZLANDIRICISI KAS VE İSKELET SİSTEMİNİ ONARICI, SPOR TRAVMA VE ORTOPEDİK RAHATSIZLIKLARIN TEDAVİLERİNDE YENİLKÇİ BİR PROGRAM

OTOLOG YENİLENME HIZLANDIRICISI KAS VE İSKELET SİSTEMİNİ ONARICI, SPOR TRAVMA VE ORTOPEDİK RAHATSIZLIKLARIN TEDAVİLERİNDE YENİLKÇİ BİR PROGRAM OTOLOG YENİLENME HIZLANDIRICISI YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE KAS VE İSKELET SİSTEMİNİ ONARICI, SPOR TRAVMA VE ORTOPEDİK RAHATSIZLIKLARIN TEDAVİLERİNDE YENİLKÇİ BİR PROGRAM DENSITY PLATELET GEL ONARICI TIPTA

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALĐMATI ZEFFĐX 100 mg film tablet Ağızdan alınır Etkin madde: Her tablette; 100 mg lamivudin içerir. Yardımcı maddeler: Titanyum dioksit, sentetik kırmızı demir oksit, sentetik sarı demir oksit

Detaylı

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,

Detaylı

09/11/2015 BEYAZ KAN HÜCRELERİ. Lökosit ya da akyuvarlar olarak adlandırılan beyaz kan hücresi, kemik iliğinde üretilir.

09/11/2015 BEYAZ KAN HÜCRELERİ. Lökosit ya da akyuvarlar olarak adlandırılan beyaz kan hücresi, kemik iliğinde üretilir. BEYAZ KAN HÜCRELERİ Lökosit ya da akyuvarlar olarak adlandırılan beyaz kan hücresi, kemik iliğinde üretilir. 1 Görevleri nelerdir? Bu hücreler vücudu bulaşıcı hastalıklara ve yabancı maddelere karşı korur.

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol.

KULLANMA TALİMATI. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol. KULLANMA TALİMATI STİDERM jel Cilde uygulanır. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol. Yardımcı Maddeler: Benzalkonyum klorür, mentol kristali, karbomer 980, disodyum EDTA, sodyum

Detaylı

Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım. Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği

Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım. Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği Modern radyoterapi teknikleri ile ikinci seri ışınlama yinelemiş YDG larda

Detaylı

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule

Detaylı