EK-1 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON BÖLÜMÜ STAJYER ÖĞRENCİ DEĞERLENDİRME FORMU

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "EK-1 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON BÖLÜMÜ STAJYER ÖĞRENCİ DEĞERLENDİRME FORMU"

Sanaz Yeşil
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Adı Soyadı: Staj Başlama ve Bitiş Tarihi: Staj yeri: EK-1 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON BÖLÜMÜ STAJYER ÖĞRENCİ DEĞERLENDİRME FORMU A.DAVRANIŞLAR VE DIŞ GÖRÜNÜM Çok Zayıf(1) Zayıf (2) Yeterli (3) İyi (4) Çok iyi İŞE KARŞI İLGİ, ÖZEN KENDİNE GÜVEN VE ELEŞTİRİYE AÇIK OLMA DIŞ GÖRÜNÜM Toplam puan: ( 15 puan üzerinden) (5) B.İLETİŞİM BECERİLERİ STAJ YÜRÜTÜCÜSÜYLE VE İŞ ARKADAŞLARIYLA İLETİŞİM BECERİLERİ Çok Zayıf(1) Zayıf (2) Yeterli (3) İyi (4) Çok iyi (5) HASTA VE HASTA YAKINLARIYLA İLETİŞİM BECERİLERİ Toplam puan : ( 10 puan üzerinden)

DAVRANIŞLAR VE DIŞ GÖRÜNÜM Çok Zayıf(1) Zayıf (2) Yeterli (3) İyi (4) Çok iyi İŞE KARŞI İLGİ, ÖZEN KENDİNE GÜVEN VE ELEŞTİRİYE AÇIK OLMA DIŞ

2 C.İŞ PERFORMANSI Çok Zayıf(1) Zayıf (2) Yeterli (3) İyi (4) Çok iyi (5) İŞE DEVAM VE DAKİKLİK MESLEKİ BİLGİ VE BECERİ DÜZEYİ ÖĞRENME İSTEĞİ VE İLGİSİ SORUMLULUKLARI VE TALİMATLARI YERİNE GETİRME KAYNAKLARI ETKİLİ KULLANMA Toplam puan :.( 25 puan üzerinden) D.HASTAYI DEĞERLENDİRME Çok Zayıf(1) Zayıf (2) Yeterli (3) İyi (4) Çok iyi (5) DEĞERLENDİRMEYİ UYGUN YÖNTEMLERİ SEÇEREK YAPMA HASTANIN PROBLEMİNİ VE GEREKSİNİMLERİNİ BELİRLEYEBİLME DÜZGÜN KAYIT TUTMA HASTA TAKİP DOSYALARINI DÜZENLEME DEĞERLENDİRME SONUÇLARINI TARTIŞABİLME VE YORUMLAMA Toplam puan :.(20 puan üzerinden)

HASTAYI DEĞERLENDİRME Çok Zayıf(1) Zayıf (2) Yeterli (3) İyi (4) Çok iyi (5) DEĞERLENDİRMEYİ UYGUN YÖNTEMLERİ SEÇEREK YAPMA HASTANIN PROBLEMİNİ

3 E. TEDAVİ PROGRAMINI PLANLAMA VE UYGULAYABİLME Çok Zayıf(1) Zayıf (2) Yeterli (3) İyi (4) Çok iyi (5) TEDAVİ PLANINI ÇİZEBİLME VE TARTIŞABİLME TEDAVİ AMAÇLARINI HASTANIN ANLAYABİLECEĞİ ŞEKİLDE AÇIKLAMA TEDAVİ PROGRAMINDA YENİLİKLERDEN YARARLANABİLME VE UYGULAYABİLME GEREKLİ DURUMLARDA TEDAVİ PROGRAMINI MODİFİYE EDEBİLME TEDAVİ SONUÇLARINI DÜZGÜN VE ANLAŞILIR KAYDEDEBİLME UYGUN ÖNERİ VE EV PROGRAMI VEREBİLME Toplam puan :.(30 puan üzerinden) GENEL NOT:.. (100 puan üzerinden) Lütfen öğrencinin gelişimi ile ilgili önerilerinizi belirtiniz: Staj Yürütücüsü: Adı-Soyadı İmza ve Tarih

TEDAVİ PROGRAMINI MODİFİYE EDEBİLME TEDAVİ SONUÇLARINI DÜZGÜN VE ANLAŞILIR KAYDEDEBİLME UYGUN ÖNERİ VE EV PROGRAMI VEREBİLME Toplam puan :.

4 EK-2 (*) Tarih: / /20 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON BÖLÜM BAŞKANLIĞINA Fakülteniz Bölümü numaralı öğrencisiyim. Yaz stajımı aşağıda öncelik sırasına göre belirtilen kurum / kurumlarda yapmak istiyorum. Gereğini bilgilerinize saygılarımla arz ederim. İmza Adı Soyadı (*)Başvuru dilekçesine eklenmesi gereken belgeler: 1-T.C Kimlik numarasını da içeren 1 adet nüfus cüzdanı fotokopisi, 2-Muhtardan alınacak ikametgah ilmühaberi (Oturma belgesi). Yaz Stajını Yapmak İstediğim Kurum / Kurumlar, adres ve telefon numaraları :

Gereğini bilgilerinize saygılarımla arz ederim. İmza Adı Soyadı (*)Başvuru dilekçesine eklenmesi gereken belgeler: 1-T.

5 EK-3 YAZ STAJI KABUL BELGESİ ÖĞRENCİNİN; ADI SOYADI : NUMARASI : BÖLÜMÜ : STAJ YAPACAĞI SAĞLIK KURUMUNUN; ADI : ADRESİ : STAJ TELEFON YAPACAĞI NO BİRİM/BİRİMLER : : FAKS NO : E-MAİL : İRTİBAT KURULABİLECEK YETKİLİ BİRİM SORUMLUSUNUN ADI VE SOYADI : STAJIN; BAŞLAMA TARİHİ : BİTİŞ TARİHİ : ÖĞRENCİNİN KURUMUMUZDA STAJ YAPMA İSTEĞİ KABUL EDİLMİŞTİR. YETKİLİNİN ADI VE SOYADI : /../20.. İMZASI : KURUM KAŞESİ

KURULABİLECEK YETKİLİ BİRİM SORUMLUSUNUN ADI VE SOYADI : STAJIN; BAŞLAMA TARİHİ : BİTİŞ TARİHİ :

6 EK-4 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON BÖLÜMÜ STAJ DEĞERLENDİRME DOSYASI BASKENT UNIVERSITY FACULTY OF HEALTH SCIENCES DEPARTMENT OF PHYSIOTHERAPY AND REHABILITATION INTERNSHIP EVALUATION FILE

DOSYASI BASKENT UNIVERSITY FACULTY OF HEALTH SCIENCES

7 STAJ PROGRAMI / INTERNSHIP PROGRAM (1.Hafta/ First week) Çalışılan haftanın tarihi: Dates of week period Çalıştığı Bölüm ve Alanı Division and departments Yetkili Amirin Adı Soyadı: Name of the supervisor İmza ve mühürü: Signature and stamps Günler Days Pazartesi Monday Salı Tuesday Çarşamba Wednesday Perşembe Thursday Cuma Friday Cumartesi Saturday Pazar Sunday Saatler Hours Alınan Hasta sayısı Number of patients Yapılan uygulamalar The applications Hafta boyunca karşılaştığınız problemleri yazınız. Bu problemleri nasıl çözdüğünüzü ya da çözemediklerinizi sebepleriyle açıklayınız. Problems that you had during the week. Explain how you solved them. If you couldn t have solve the problems, please explain the reasons clearly.

Signature and stamps Günler Days Pazartesi Monday Salı Tuesday Çarşamba Wednesday Perşembe Thursday Cuma Friday Cumartesi Saturday Pazar Sunday Saatler Hours Alınan Hasta sayısı

8 STAJ PROGRAMI / INTERNSHIP PROGRAM (2.Hafta/ Second week) Çalışılan haftanın tarihi: Dates of week period Çalıştığı Bölüm ve Alanı Division and departments Yetkili Amirin Adı Soyadı: Name of the supervisor İmza ve mühürü: Signature and stamps Günler Days Pazartesi Monday Salı Tuesday Çarşamba Wednesday Perşembe Thursday Cuma Friday Cumartesi Saturday Pazar Sunday Saatler Hours Alınan Hasta sayısı Number of patients Yapılan uygulamalar The applications Hafta boyunca karşılaştığınız problemleri yazınız. Bu problemleri nasıl çözdüğünüzü ya da çözemediklerinizi sebepleriyle açıklayınız. Problems that you had during the week. Explain how you solved them. If you couldn t have solve the problems, please explain the reasons clearly.

9 STAJ PROGRAMI / INTERNSHIP PROGRAM (3.Hafta/ Third week) Çalışılan haftanın tarihi: Dates of week period Çalıştığı Bölüm ve Alanı Division and departments Yetkili Amirin Adı Soyadı: Name of the supervisor İmza ve mühürü: Signature and stamps Günler Days Pazartesi Monday Salı Tuesday Çarşamba Wednesday Perşembe Thursday Cuma Friday Cumartesi Saturday Pazar Sunday Saatler Hours Alınan Hasta sayısı Number of patients Yapılan uygulamalar The applications Hafta boyunca karşılaştığınız problemleri yazınız. Bu problemleri nasıl çözdüğünüzü ya da çözemediklerinizi sebepleriyle açıklayınız. Problems that you had during the week. Explain how you solved them. If you couldn t have solve the problems, please explain the reasons clearly.

10 STAJ PROGRAMI / INTERNSHIP PROGRAM (4.Hafta/ Fourth week) Çalışılan haftanın tarihi: Dates of week period Çalıştığı Bölüm ve Alanı Division and departments Yetkili Amirin Adı Soyadı: Name of the supervisor İmza ve mühürü: Signature and stamps Günler Days Pazartesi Monday Salı Tuesday Çarşamba Wednesday Perşembe Thursday Cuma Friday Cumartesi Saturday Pazar Sunday Saatler Hours Alınan Hasta sayısı Number of patients Yapılan uygulamalar The applications Hafta boyunca karşılaştığınız problemleri yazınız. Bu problemleri nasıl çözdüğünüzü ya da çözemediklerinizi sebepleriyle açıklayınız. Problems that you had during the week. Explain how you solved them. If you couldn t have solve the problems, please explain the reasons clearly.

11 Her öğrenci stajı süresince en az 3 hastayı değerlendirmelidir. Every student must assess minimum 3 patients during his/her internship 1. Değerlendirme/Assessment Hastanın Adı Soyadı: Patient s Name: Hastanın Tanısı: Diagnosis of the patient Fizik tedaviye başvurma sebebi: The reason to apply to physiotherapy Tedavi öncesi değerlendirmeler: Pretreatment Assessments: Hastanın tedaviden beklentileri: Patient s exceptions from treatment Fizyoterapistin hedefleri: The aim of physiotherapist from treatment Tedavi programı: Treatment program Ev programı ve öneriler Home program and advises Tedavi sonrası değerlendirmeler Post-treatment Assessment Görüş ve düşünceleriniz Opinions and thoughts

Tedavi öncesi değerlendirmeler: Pretreatment Assessments: Hastanın tedaviden beklentileri: Patient s exceptions from treatment Fizyoterapistin hedefleri: The aim of

12 2. Değerlendirme/Assessment Hastanın Adı Soyadı: Patient s Name: Hastanın Tanısı: Diagnosis of the patient Fizik tedaviye başvurma sebebi: The reason to apply to physiotherapy Tedavi öncesi değerlendirmeler: Pretreatment Assessments: Hastanın tedaviden beklentileri: Patient s exceptions from treatment Fizyoterapistin hedefleri: The aim of physiotherapist from treatment Tedavi programı: Treatment program Ev programı ve öneriler Home program and advises Tedavi sonrası değerlendirmeler Post-treatment Assessment Görüş ve düşünceleriniz Opinions and thoughts

exceptions from treatment Fizyoterapistin hedefleri: The aim of physiotherapist from treatment Tedavi programı: Treatment program Ev

13 3. Değerlendirme/Assessment Hastanın Adı Soyadı: Patient s Name: Hastanın Tanısı: Diagnosis of the patient Fizik tedaviye başvurma sebebi: The reason to apply to physiotherapy Tedavi öncesi değerlendirmeler: Pretreatment Assessments: Hastanın tedaviden beklentileri: Patient s exceptions from treatment Fizyoterapistin hedefleri: The aim of physiotherapist from treatment Tedavi programı: Treatment program Ev programı ve öneriler Home program and advises Tedavi sonrası değerlendirmeler Post-treatment Assessment Görüş ve düşünceleriniz Opinions and thoughts

14 BU BÖLÜME ÖĞRENCİ TAMAMLADIĞI STAJI VE ÇALIŞTIĞI HASTANE HAKKINDAKİ DÜŞÜNCELERİNİ VE ELEŞTİRİLERİNİ YAZACAKTIR. This part is reserved for he/she comments and criticism of the student concerning the training period and the hospital Mezuniyet sonrası bu hastanede çalışmayı düşünür müsünüz? Would you consider taking a position in this hospital after graduation? Evet Yes Hayır No Neden? Why/ why not?

This part is reserved for he/she comments and criticism of the student concerning the training

15 BU BÖLÜM ÖĞRENCİNİN EĞİTİM GÖRDÜĞÜ ÜNİVERSİTEDEKİ STAJ SORUMLUSU ÖĞRETİM ELEMANI TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR This part is reserved fort he instructer responsible for internship at the university that student is trained. STAJ DOSYASI DEĞERLENDİRME NOTU: INTERNSHIP EVALUATION FILE SCORE: STAJ SORUMLUSUNUN ADI SOYADI: INSTRUCTOR S NAME: İMZASI: SIGNATURE:

internship at the university that student is trained.

16 Ek:5 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON BÖLÜMÜ YAZ STAJI YERİNDE DENETİM FORMU Sağlık Kurumunun Adı : Adresi : Tel / Faks : Yetkili Kişinin Adı ve Soyadı : 1. Öğrencinin Adı- Soyadı : 2. Öğrencinin Bölümü : 3. Öğrencinin Çalıştığı Bölüm : 4. Öğrenci Yerinde mi? : 5. Öğrenci Staj yerinde yoksa, yetkilinin yaptığı açıklama nedir? 6. Sizce güvenilirliği ne ölçüdedir? Lütfen yapacağınız denetimde aşağıda belirtilen kriterleri göz önünde bulundurunuz 1. Standart Çok İyi (5) İyi Yeterli Zayıf Çok Zayıf (1) (4) (3) (2) 1.1. Sağlık kurumuna uygun giyim 1.2. İşe devam ve dakiklik 1.3. İzin, dinlenme konusunda kurallara uyum 2. İletişim (5) (4) (3) (2) (1) 2.1. Staj yürütücüsüyle 2.2. İş arkadaşlarıyla 2.3. Hasta ve hasta yakınlarıyla 3. Davranış (5) (4) (3) (2) (1) 3.1. İşe karşı ilgi düzeyi 3.2. Sorumluluk üstlenme yeteneği 3.3. Verilen görev ve talimatları yerine getirme 3.4. Eleştiriye açık olma Staj Yürütücüsünün düşünce ve önerileri Staj sorumlusunun düşünce ve önerileri Staj Sorumlusunun Adı- Soyadı : Tarih : Saat : İmza :

Sizce güvenilirliği ne ölçüdedir? Lütfen yapacağınız denetimde aşağıda belirtilen kriterleri göz önünde bulundurunuz 1. Standart Çok İyi (5) İyi Yeterli Zayıf Çok Zayıf (1) (4) (3) (2) 1.1. Sağlık kurumuna uygun giyim 1.

17 Ek: 6 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON BÖLÜMÜ YAZ STAJI TELEFONLA DENETİM FORMU Sağlık Kurumunun Adı : Telefon No : Öğrencinin Adı- Soyadı : Öğrencinin Bölümü : Tarih Saat Durum Öğrenci yerinde değilse açıklama Denetim yapan

Kurumunun Adı : Telefon No : Öğrencinin Adı- Soyadı : Öğrencinin

Benzer belgeler

STAJ BAŞVURU SÜRECİ ANADOLU ÜNİVERSİTESİ GÜZEL SANATLAR FAKÜLTESİ STAJ SÜRECİ AKIŞ ŞEMASI. Staj Yönergesi ve Staj Kılavuzunu inceleyiniz.

STAJ BAŞVURU SÜRECİ ANADOLU ÜNİVERSİTESİ GÜZEL SANATLAR FAKÜLTESİ STAJ SÜRECİ AKIŞ ŞEMASI Staj Yönergesi ve Staj Kılavuzunu inceleyiniz. Uygun staj yerinizi bulunuz. Staj Başvuru Beyanı Formunu Staj yapacağınız