Legionella türü mikroorganizmalar ve Lejyoner hastalığı NEDEN ÖNEMLİ?
|
|
- Kelebek Armağan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 LEJYONER HASTALIĞI O ÖNLENMESİ VE KONTROLÜNDE HASTANE SU SİSTEMLERİNİN YÖNETİMİ Uzm.Dr.Efsun AKBAŞ Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü Ulusal Legionella Referans Laboratuvarı Nisan27ANKARA efsun.akbas@rshm.gov.tr NEDEN ÖNEMLİ? Lejyoner hastalığını önlemek için Su sisteminden Legionellaları elimine edebildiğinizde hastane enfeksiyonuna neden olabilecek diğer birçok mikroorganizmayı da sudan uzaklaştırabileceğiniz için 1 2 Hastane kaynaklı enfeksiyon Hastane kaynaklı enfeksiyon Hastaların ve bazan hastane personelinin hastanede bulundukları süre içinde edinilmiş enfeksiyonunu, Bu tanıma göre; hastane bir çevre olarak enfeksiyon kaynağı olabilir. Hastane binasının en önemli çevresel komponenti su sistemidir. Enterobacter Serratia Acinetobacter Citrobacter Flavobacterium Aeromonas Pseudomonas Legionella türleri Hastanekaynaklı enfeksiyonlarda suyun bir rezervuar olarak rolüne dair belki de en önemli örnek Legionella türü mikroorganizmalar ve Lejyoner hastalığı Lejyoner hastalığı... Genel infeksiyon belirtileri ile başlar, ateş (>38.5 C), titreme, halsizlik, miyalji, başağrısı, Genellikle hızla ilerler öksürük, yan ağrısı, balgam (nonprodüktif) Xray de pnömonik infiltrasyon hızla her iki akciğere yayılabilir, Yu VL Principles and Practices Infectious Diseases (Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. eds.)
2 Lejyoner hastalığı (2)... Sistemik yayılıma bağlı etkiler GIS semptomları [%35, karın ağrısı, diare, bulantı..] Nörolojik bulgular [baş ağrısı, letarji, ajitasyon, koma ] Renal tutulum [proteinüri, hematüri, akut böbrek yetm.] Multiorgan yetmezliği ile ölüm %14 vakada Ekstrapulmoner tutulum Peritonit, Kolit, Pankreatit, Pyelonefrit Abse (perirektal, apendiks, renal, kutanöz), yara inf., sellülit Perikard efüzyonu, Myokardit, Perikardit, Endokardit, Lejyoner hastalığı (3)... Temel patolojik olaylar akciğerlerde ortaya çıkar Hastalığın seyrini savunma mekanizmalarının durumu belirler. Kesin tanısı mikrobiyolojik inceleme ile konur Yu VL Principles and Practices Infectious Diseases (Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. eds.) 2 7 Yu VL Principles and Practices Infectious Diseases (Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. eds.) , Amerikan Lejyon Kongresi müşkülpesent Çomak şeklinde doğada yaygın Gram negatif Sporsuz > 4 tür hareketli (polar, subpolar flagellalar) (yüzey antijenik yapılarına göre bazı türlerde >2 serotip) en sık hastalık etkeni L.pneumophila (%85) (Stratford Bellevue Hotel, Philadelphia) Legionella pneumophila (18 serogrup) Vakaların; %8 inden SG1 %1 undan SG2 ve SG6 sorumlu 12 2
3 Legionellaceae üyeleri... Laboratuvarda üretilmeleri GÜÇ Doğanın normal florasında yerleşik Çevre şartlarına yüksek düzeyde adaptasyon yeteneği göl, nehir, kaplıca suları, diğer su kaynakları, çamur, kompost ve toprak düşük ph (<5.), yüksek ısı (46 o C), yüksek klor düzeyi (>.5ppm) Maviyeşil algler, Doğada serbest yaşayan amipler (Achanthamoeba sp, Hartmanella sp, Tetrahymena sp, Naegleria sp) su sistemlerinde Legionella kolonizasyonunu etkileyen faktörler (Yeraltı Yüzey) DOĞAL SULAR İÇMEKULLANMA SUYU Legionellalar bina su sistemlerine nasıl yerleşir? Baraj Arıtma tesisi Şehir Şebekesi Legionellalar HASTANE su sistemi Algler (yosunlar), Parazitler, Mantarlar ve bakteriler çöküntü yapma eğiliminde olan Mineraller, kum v.b. ev BİREY iş yeri, mağaza... otel hastane Şebeke suyu üretim tesisi çöktürme, dinlendirme, filtrasyon, dezenfeksiyon Şebeke suyu (Legionella sp dahil) Dip sedimenti Biyofilm
4 Biyofilm besleyici koruyucu Korozyon Kullanılan malzemenin cinsi PVC Bakır Tortu dip sedimenti Durgunluk Ölü boşluklar Organik içerik 19 2 C 8 Suyun ısısı Legionellalar su sistemlerinde nereye yerleşir? Cde Legionella 56 saat içinde ölür >5 C Legionella yaşayabilir, ancak üreyemez ideal üreme aralığı (3546 C) <2 C Legionella canlılığını sürdürür ama üreyemez Legionella üreme aralığı (25 C) sıcak (soğuk) su tankları musluklarduş başlıkları tesisat boruları içinde biyofilm airconditioner sistem soğutma kuleleri ventilatör ve nebulizörler (hastanelerde) diş üniteleri sprey nemlendirciler (manavçiçek reyonlarında) buz makineleri dekoratif havuz ve fıskiyeler... Biyofilm hastalığın ortaya çıkışına ilişkin teoriler AEROSOL [bir kuvvet etkisi altındaki sıvının soğutma kulesi fanları, duş başlıkları, jakuzi, sprey nemlendiriciler.. havaya damlacıklar halinde saçılması] havada asılı kalmış Legionella sp içeren <5µ damlacıkların INHALASYONU Kontamine suyun ASPIRASYONu ya da orofarinkse yerleşmiş bakterinin solunum yollarına geçmesi 23 Duyarlı konak >5 yaş, erkek, sigara, alkol, İmmunsupressif tedavi, kortigosteroid kullanımı, transplantasyon, Diabetes mellitus,.. Aracı mekanizma <5µm aerosol inh. aspirasyon enfeksiyon zinciri HASTANE su sistemi Algler (yosunlar), Parazitler, Mantarlar ve bakteriler çöküntü yapma eğiliminde olan Mineraller, kum v.b. Rezervuar (bina su sistemi) Dip sedimenti Biyofilm 24 4
5 Duyarlı konak >5 yaş, erkek, sigara, alkol, İmmunsupressif tedavi, kortigosteroid kullanımı, transplantasyon, Diabetes mellitus,.. Aracı mekanizma <5µm aerosol inh. aspirasyon enfeksiyon zinciri HASTANE su sistemi Algler (yosunlar), Parazitler, Mantarlar ve bakteriler çöküntü yapma eğiliminde olan Mineraller, kum v.b. Rezervuar (bina su sistemi) Dip sedimenti Biyofilm 25 Lejyoner hastalığının önlenmesi... temel strateji bakterinin yaşam fırsatlarını ortadan kaldırmak ve bunu sürekli yapmaktır. HASTANE su sistemi Algler (yosunlar), Parazitler, Mantarlar ve bakteriler çöküntü yapma eğiliminde olan Mineraller, kum v.b. Rezervuar (bina su sistemi) Dip sedimenti Biyofilm 26 su sistemlerinde Legionella kolonizasyonunu önleme teknikleri fiziksel önlemler kimyasal önlemler iyi teknik bakım Fiziksel önlemler fiziki şartları bakterinin yaşam sınırları dışına çıkarmak sıcak su ısısının yükseltilmesi (thermal eradication) suyun akıtılması (flushing) ısıtma boşaltma (heat and flush) fizikî temizlik mevcut sediment v.b.nin uzaklaştırılması Kimyasal önlemler Legionellaların canlılığını ve üremesini engeleyen ajanların/yöntemlerin uygulanması yüksek klorlama (hiperklorinasyon) metal iyonizasyonu (bakırgümüş) ozonizasyon (O3) İyi teknik bakım... sistemin Legionella bakterisi için cazibesini ortadan kaldıracak tedbirlerin alınması! düzenli olarak ölü boşlukların giderilmesi (örn.; günde bir kez boş odaların musluklarından suyun 5 dakika akmasını sağlamak) kireçlenme ve sediment birikimini engelleyici tedbirler eskime, korozyon v.b. sorunların zamanında tadilatı sistem dizaynı
6 sıcak su ısısının yükseltilmesi (termal eradikasyon) C C de Legionella 2 dk.da ölür. 6 C de Legionella 32 dk.da ölür. Yanık riski başlar 55 Cde Legionella 56sa içinde ölür >5 C Legionella yaşar, üreyemez ideal üreme aralığı (3546 C) Dezenfeksiyon aralığı (78 C) 7 C dezenfeksiyon ısısıdır; ısıtıcı bu ısıya çıkabilmelidir Legionella üreme aralığı (25 C) 2 <2 C Legionella canlı kalır ama üreyemez C akut önlem olarak su ısısının artırılması C C de Legionella 2 dk.da ölür. 6 C de Legionella 32 dk.da ölür. Dezenfeksiyon aralığı (78 C) 7 C dezenfeksiyon ısısıdır; ısıtıcı bu ısıya çıkabilmelidir C dezenfeksiyon ısısıdır 66 C de Legionella 2 dk.da ölür. 6 C de Legionella 32 dk.da ölür. Son kullanma noktası Superheating >7 C (2472 saat) >6 C (3dk akıtma) Cde Legionella 56sa içinde ölür >5 C Legionella yaşar, üreyemez ideal üreme aralığı (3546 C) Normal ısı 45 C Legionella üreme aralığı (25 C) ~4 C Son kullanma noktası Cde Legionella 56sa içinde ölür >5 C Legionella yaşar, üreyemez ideal üreme aralığı (3546 C) Normal ısı 45 C Legionella üreme aralığı (25 C) ~4 C Son kullanma noktası 2 <2 C Legionella canlı kalır amaüreyemez 2 <2 C Legionella canlı kalır ama üreyemez rutin önlem olarak su ısısının artırılması C Sıcak su ısısının yükseltilmesi C dezenfeksiyon ısısıdır 66 C de Legionella 2 dk.da ölür. 6 C de Legionella 32 dk.da ölür. 55 Cde Legionella 56sa içinde ölür >5 C Legionella yaşar, üreyemez ideal üreme aralığı (3546 C) <2 C Legionella canlı kalır amaüreyemez Superheating >6 C Legionella üreme aralığı (25 C) Son kullanma noktası >5 C kolay uygulanabilir. vaka saptandığında yeni vakaları önlemek için alınacak ilk tedbirdir akut dönemde hızlı eliminasyon sağlar uzun dönemde yeniden yerleşmeyi önleyebilir maliyeti en düşük yöntemdir. yanık riski artar! yalnızca sıcak suda etkili. sediment ve biyofilm içi bakteriye etkili olmayabilir. paralel giden soğuk su borularında ısının artması;soğuk su tesisatına yerleşmiş Legionellalar da çoğalır
7 Suyun boşaltılıpdoldurulması (flushing) suyun boşaltılıp doldurulması (flushing) Etkisi: sudaki serbest bakterinin drenajı bakteri sayısını azaltır. Kullanımı: akut dönem koruyucu önlemdir (vaka ihbarı, tadilat sonrası uzun süre devre dışı kalmış sistem, turbülans nedenlerini takiben...) özellikle surperheating ile birlikte; tüm çeşme ve duş başlıklarından 6 C su 3 dk akıtılır Suyun boşaltılıpdoldurulması (flushing) Hemen uygulanabilir! vaka saptanan hastanede kısa dönemde yeni vaka çıkmasını önleyebilir. Tek başına yeterli değildir. Biyofilm ve sediment içi bakteriye etkili olmaz. fizikî temizlik (sedimentin uzaklaştırılması) 39 4 Fizikî temizlik Etkisi: sediment, kirlilik ve biyofilmin uzaklaştırılması Kullanımı: tüm su tankları, soğutma kuleleri acil koruyucu önlemler içinde hemen sediment birikim hızına göre yılda 24 kez bakteri sayısını, dezenfektan etkisini tek başına yeterli değil. tankların dizaynı uygun değilse veya boşaltma muslukları yoksa istenilen etkide temizlik yapılamaz. yoğun klorlama (hiperklorinasyon)
8 Yoğun klorlama (Hiperklorinasyon)(1) Klorinasyon; sodyum hipoklorit (sıvı) veya kalsiyum hipoklorit (katı) bileşiklerinin su dezenfeksiyonu amacıyla (~.5 ppm) kullanılması işlemidir. Hiperklorinasyon; normalde ihtiyaç duyulan klor düzeylerinin üzerine çıkılmasıdır (>1 ppm) Rutin uygulamada; ticari olarak mevcut klorinatör ekipmanı ile sisteme ev tipi çamaşır suyu (sıvı form) verilmesi tercih ediliyor Yoğun klorlama (Hiperklorinasyon)(2) Etki mekanizması: Oksitleyici etki Klor bileşikleri.5 ppm Klor bileşikleri >3 ppm mikroorganizmanın yıkımı Salmonella, Shigella, E.coli, V.cholerae Legionella bakterisi Yoğun klorlama (Hiperklorinasyon)(3) Akut dönem önlemi olarak Yoğun klorlama (Hiperklorinasyon)(4) akışayarlayıcı enjektör mekanizması Rutin önlem olarak Yüksek klor düzeyi (min. 2 saat) efektif klor düzeyi Soğuk su tankı ~3 ppm (min.2 saat) Soğuk su tankı ~12 ppm Yoğun klorlama (Hiperklorinasyon)(5) akışayarlayıcı enjektör mekanizması efektif klor düzeyi Klor konsantrasyonu iyi ayarlanırsa sistemin tamamında dezenfeksiyon sağlamak mümkündür. Rutin uygulamadan gelen alışkanlık nedeniyle süprizlere neden olmaz. Yoğun klorlama (Hiperklorinasyon)(6) klor toleransı (Legionella sp ölmez, baskılanır) sıcak suya uygulanamaz korozyon kararlı düzeylere ulaşma sorunu (gelen suyun niteliği, akış hızı, kirlilik ve biyofilm miktarı) otomatik klorinatör maliyeti (kurma ~$3., yılda ~$5.) kalifiye eleman ve zaman kanserojen etki (trihalometanlar)
9 ULTRAVIOLE (UV) RADYASYON (1) UV radyasyon UV radyasyon cihazı Kullanımı: sınırlı kapasite (max 5L/dk.) sınırlı bölgede etkili UV ışık (254 nm, optim. etki 4 C) Bakteri DNA sı (Legionella sp) 49 5 ULTRAVIOLET (UV) RADYASYON (2) montaj kolaylığı bakteri üzerine öldürücü etki yan ürün veya zarar verici etkisi yok koku ve tat değişikliğine neden olmaz işletme masrafı düşük sistemde rezidüv bırakmaz önfiltrasyon gerektirir UV lamba yüzeylerinde biyofilm ve tortu birikimi UV ışık transmisyonunu düşürür lamba yüzeyleri devamlı temiz tutulmalıdır ısı, etkinlik ana su girişine yerleştirilirse kapasitesi yetmez! bakır gümüş iyonizasyon BAKIRGÜMÜŞ İYONİZASYON SİSTEMİ (1) BAKIRGÜMÜŞ İYONİZASYON SİSTEMİ (2) Etki mekanizması: protein denaturasyonu ve hücre permiabilitesinin bozulması Ag + Ag + elektrolitik etki ile... Mikroorganizmalar (Legionella sp) ideal konsantrasyon.2.4 ppm.2.4 ppm 53 Ag Cu++ + Ag Cu + ++ sıcak su tankı İyon konsantrasyonları önerilen düzeyin altında bakteriyi öldüremez önerilen düzeyin üstünde suyun kalitesini bozarlar. 23 günde bir periyodik iyon ölçümleri yapılmalıdır. ( 2 ayda bir) atomik absorbsiyon spektroskopi ile ölçüm yaptırılmalıdır. 54 9
10 BAKIRGÜMÜŞ İYONİZASYON SİSTEMİ (3) BAKIRGÜMÜŞ İYONİZASYON SİSTEMİ (4) + Ag sıcak su tankı + Ag soğuk su tankı 55 Legionella bakterisi üzerine kesin öldürücü etki sistemde yerleşik bakterinin yok edilmesi son kullanma noktasında etkili kurulması ve bakımı kolay donanım ve takip maliyeti yüksek iyi çalışan bir teknik servis gerektirir yalnız sıcak su sistemine yerleştirildiğinde verimli soğuk su sisteminde diğer dezenfeksiyon metodlarının kullanımına devam edilmesi gerekir. 56 Ozonizasyon (1) rezidüel kons. 12 mg/l ozonizasyon (O 3 ) O2 O 3 Hava kompresörü O 2 tankı Ozonatör (elektriksel uyarıcı etki ile yerinde üretim) O2 O2 O2 O2 Ozon (O3) güçlü bir biyosit ve oksitleyici ajandır. Bakteriyi enzim aktivitelerini bozarak öldürür Ozonizasyon (2) Legionella üzerinde kısa sürede etki kesin öldürücü etki Klorun etkisini artırır Ozonun yarı ömrü çok kısadır Diğer dezenfektan (klor) uygulamalarından vazgeçilemez. Sıcak suda etkinliğini kaybeder Yüksek düzeylerde koroziv etki gösterir. Başlangıç maliyeti yüksek Hava kompressörü ve oksijen üreticisi büyük yer kaplar ANİ (ŞOK) ISITICI SİSTEM sıcak su tankı şok ısıtıcı ünitesi (>88 C) 455 C soğuk su yer ekonomisi sağlar sıcak suda kolonizasyonu önler varolan bakteriyi ortadan kaldırmayacağı için, eski sistemde ani ısıtıcılı sisteme geçilmesi önerilmez yeni binalara uygulanması önerilir. (~4 C)
11 Maliyetler* Hiperklorinasyon Termal dezenfeksiyon Ani ısıtıcı sistem UV radyasyon ünitesi Ozonizasyon Bakırgümüş iyoniz. sist. Başlangıç maliyeti ($) *5 yataklı ve 2 sıcak su tankı olan bir hastanede, ABD de Yıllık bakım devam ($) hastanekaynaklı Lejyoner hastalığı kontrolü stratejileri kolonizasyonun önlenmesi aktif vaka sürveyansı HENÜZ su sistemlerinde Legionella kolonizasyonunu önleyecek uzun vadeli ya da kalıcı tek bir yöntem bulunmuş değildir! hastanekaynaklı Lejyoner hastalığı kontrolü stratejileri Risk değerlendirmesi Vaka sürveyansı Suyun incelenmesi Legionella sp aranması yılda en az 1 kez Total Bakteri Sayımı (TBS) ort. 3 ayda bir Risk değerlendirmesi (1) su sisteminin genel durumu gözden geçirilir, su sisteminin rutin bakımı hakkında bilgi alınır. özellikle Lejyoner hastalığı riskini artıran durumlar sorgulanır. Hastane kaç yataklıdır? Daha önce su sisteminden Legionella sp saptanmış mıdır? Daha önce vaka çıkmış mıdır? Sistemde Legionella kolonizasyonunu önlemeye yönelik herhangi bir rutin önlem alınıyor mu? Yatan hastaların ortalama yaşı? Yatan hasta populasyonunun özelliği? Risk değerlendirmesi (2) Son 3 ay içinde su sistemi basıncında ani değişikliğe yol açan bir olay olmuş mudur? su kesintisi negatif basınç sedimentin yerinden oynaması bakterinin sisteme yayılması sisteme suyun hızla doluşu TÜRBÜLANS
12 Risk değerlendirmesi (3) Hastanenin yakın çevresinde büyük hafriyat var mıdır? topraktan suya karışma olasılığı tesisatın zayıf bağlantı noktaları / çatlaklardan suya geçiş Bina yeni midir? Yakın zamanda tadilat görmüş müdür? Binanın yaşı Kullanılan tesisat malzemesi uygun mudur? su tanklarında tahliye muslukları? tesisat malzemesinin niteliği dizaynı, 67 KRİTİK KONTROL NK. SICAK SU TANKI SOĞUK SU TANKI HASTA ODALARI SU DAĞITIM TESİSATI SOĞUTMA KULELERİ UYGULAMA Tankın temizliği (sedimentin uzaklaşt., dezenfek.) Serbest klor düzeyi ölçümü Tankın temizliği (sedimentin uzaklaşt., dezenfek.) Suyun mikrobiyolojik incelenmesi (TBS) Suyun kimyasal incelenmesi (içilebilirlik) Duş/musluklardan suyun min 3 dk akıtılması Musluk ve duş başlıklarının dezenfeksiyonu Musluk ve duş başlıklarının kireçten arındırılması Serbest klor düzeyi ölçümü Sıcak su ısısının ölçülmesi Fiziksel kontrol Dezenfeksiyon Fiziki temizlik ve kimyasal dezenfeksiyon Rutin muayene Rutin işletme bakımı TBS SIKLIK 3 ayda bir Her gün Her ay 3 ayda bir 6 ayda bir Boş kaldığı her gün Her hafta Her ay Random, her gün Random, her gün Ayda bir Yılda bir 3 ayda bir Haftada bir 3 ayda bir Ayda bir 68 Sıcak su tankları ve son kullanma noktalarından kültür Legionella üredi mi? Sıcak su tankları ve son kullanma noktalarından kültür Legionella üredi mi? Serogrup 1 mi izole edildi? Üriner antijen hastanede Nozokomiyal legionellozis görüldü mü? Hastanede transplantasyon uygulanıyor mu? Legionella spesifik kültür çalışması hastanede Legionella testlerini yapan başka bir lab.a gönderilmesi karar ağacı vaka sürveyansı kapsamında hastanenin kendi lab.ında bulundurucağı tekniklere karar vermesi için.. 69 karar ağacı hastanenin su dezenfeksiyonu ve çevresel sürveyans uygulamaları için Nozokomiyal legionelloz saptanmış mıydı? Distal örneklerin >%3 unda üreme? Nozokomiyal pnömonilerde Legionella tanısı için prospektif sürveyans yap. Tanı konamayan pnömonilerde makrolid/kinolon etkisini değerlendir! Nozokomiyal legionelloz saptandı mı? Dezenfeksiyon yap Çevresel sürveyansa devam 7 Hastane su sistemlerinde Legionella sp araştırması 1996 Türkiye de durum Akbas E, Dalkilinc I, Guvener E. A risk factor for nosocomial pneumonia: Legionella spp. colonization in hospital water supplies. The International Symposium and Workshop on Hospital Hygiene and Hospital Infection Control. Oct 711, 1996, Izmir Abstract Book, p:31 Yatak kapasitesi arasında olan 11 hastane çalışmaya alındı Kolonizasyonu belirleyici faktörler: sıcak su üretimi ve otelcilik hizmetlerinin gelişmişliği binanın yaşıeskiliği
13 Tablo: 1996 da Ankara il merkezindeki 11 hastaneden toplanmış su örneklerinde Legionella sp dağılımı 1 Hastane hastane A hastane B hastane C hastane D hastane E hastane F hastane G hastane H hastane I hastane J hastane K TOPLAM Yatak (n) Örnek (n) Legion. (+) örnek (%2.9) kolonizasyon (cfu/l) >1 5 İzole edilen tür L.pneum.SG5 L.pneum.SG5 L.pneum. SG6 1 Akbas E, Dalkilinc I, Güvener E. The International Symposium and Workshop on Hospital Hygiene and Hospital Nozokomiyal Lejyoner hastalığı VAKA 25 İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi nce bildirilmiştir Toplam 6 vaka 1 i kültür ile konfirme L.pneumophila SG1 Hastane su sisteminden L.pneumophila SG1 izole edilmiş ve moleküler tekniklerle hasta ve su izolatlarının aynı genomik paterne sahip oldukları gösterilmiştir. Hastane binası yeni (~1 yaşında) ve modern, 6 yataklı O güne dek Legionella sp önleme amaçlı dezenfeksiyon ve su sürveyansı yapılmadığı biliniyor. Salgın, bu olaydan az önce başlatılmış vaka sürveyansı sayesinde yakalanmıştır. Infection Control Oct 711, 1996, Izmir, TURKEY, Abstract Book, p: Mevzuat ÖZET Seyahatİlişkili Lejyoner Hastalığı Kontrol Programı Genelgesi TSHGM Seyahatİlişkili Lejyoner Hastalığı Kontrol Programı Genelgesi SB TSHGM Bulaşıcı hastalıkların ihbarı ve bildirim sistemi: Standart tanı, sürveyans ve laboratuvar rehberi Yönergesi. TSHGM Hastanekaynaklı Lejyoner Hastalığı Kontrolü Programı Genelgesi... planlanıyor Nozokomiyal Lejyoner hastalığı ÖNLENEBİLİR bir hastalıktır. Lejyoner hastalığının önlenmesi ve kontrolünde hastane su sistemlerinin yönetimi enfeksiyon kontrol programının bir parçası olarak ele alınmalı ve uygulanmalıdır. Bu aynı zamanda ciddi ikincil kazanımlar sağlar; su tesisatında etkili dekontaminayon ile elde edilen iyileşme sonucu kaynağını sudan alan diğer enfeksiyonların da kontrol altına alınması gibi KAYNAKLAR European Guidelines for the Prevention and Control of Travel Associated Legionnaires Disease (draft). Part 2: Case definitions and procedures for reporting and responding to cases of travel associated infection. EWGLI. 11 January 21. Aproaches to prevention and control of Legionella infection in Allegheny County health care facilities. Pittsburgh: Allegheny County Health Department, 1997: 115 Liu Z, Stout JE, Tedesco L, Boldin M, Hwang C, Diwen WF, Yu VL. Controlled evaluation of coppersilver ionization in eradicating Legionella pneumophila from a hastane water distribution system. J Infect Dis 1994; 169: Muraca PW, Yu VL, Goetz A. Disinfection of water distribution systems for Legionella: a review of application procedures and methodologies. Infect Cotrol Hosp Epidemiol 199; 11 (2): 7988 S.B.Temel Sağlık Hizmetleri Gn.Md.lüğü, /2749 Seyahatİlişkili Lejyoner Hastalığı Kontrol Programı Genelgesi Bulaşıcı hastalıkların ihbarı ve bildirim sistemi: Standart tanı, sürveyans ve laboratuvar rehberi. TSHGM sayılı Bulaşıcı Hastalıkların Bildirimi Yönergesi. Akbas E, Dalkilinc I, Güvener E. A risk factor for nosocomial pneumonia: Legionella spp. colonization in hospital water supplies. The International Symposium and Workshop on Hospital Hygiene and Hospital Infection Control Oct 711, 1996, Izmir, TURKEY, Abstract Book, p:31 Ozerol IH, Bayraktar M, Cizmeci Z, Durmaz R, Akbas E, Yildirim Z, Yologlu S. Legionnaire's disease: a nosocomial outbreak in Turkey. J Hosp Infect. 26; 62(1):
Lejyoner Hastalığı Kontrol Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik
Lejyoner Hastalığı Kontrol Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik Lejyoner Hastalığı Kontrol Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik 13 Mayıs 2015tarihinde Resmi Gazetede yayımlanan, tüm yataklı sağlık kurumlarını,
DetaylıLEGIONELLOSIS. GÜNDEM Havuz - Kimya
LEGIONELLOSIS GÜNDEM Havuz - Kimya L E G I O N E L L A N E D I R? L E J Y O N E R H A S T A L ı Ğ ı V E T U R I Z M M Ü C A D E L E V E K O R U N M A Y Ö N T E M L E R I ...LEGIONNAIRES (LEJYONER) HASTALıĞı,
DetaylıLEGIONELLA: NE YAPMALI?
LEGIONELLA: NE YAPMALI? Dr. Haluk Erdoğan Başkent Üniversitesi Alanya Araştırma ve Uygulama Merkezi Çıkar Çatışması Son üç yıl içerisinde Bir ticari kuruluşla çalışma, mal ortaklığı Danışmanlık, danışma
DetaylıYÖNETMELİK. Sağlık Bakanlığı (Türkiye Halk Sağlığı Kurumu) ndan: LEJYONER HASTALIĞI KONTROL USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNETMELİK
13 Mayıs 2015 ÇARŞAMBA Resmî Gazete : 29354 YÖNETMELİK Sağlık Bakanlığı (Türkiye Halk Sağlığı Kurumu) ndan: LEJYONER HASTALIĞI KONTROL USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNETMELİK BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak,
DetaylıSU DAĞITIM SİSTEMLERİ İLE GELEN TEHDİT: LEJYONER HASTALIĞI
SU DAĞITIM SİSTEMLERİ İLE GELEN TEHDİT: LEJYONER HASTALIĞI ÖZET Gönül TUĞRUL-İÇEMER*, Hüseyin KARACA**, Bülent TOPKAYA* * Akdeniz Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, Çevre Müh. Böl. Antalya ** İl Sağlık
DetaylıİSTANBUL HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
İSTANBUL HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ 2017 www.istanbulhalksagligi.gov.tr 1 LEJYONER HASTALIĞI ÇEVRESEL SÜRVEYANS ÇALIŞMALARI ÇEVRE SAĞLIĞI ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ Fethullah ÇELİK 05.05.2017 LEJYONER HASTALIĞI
DetaylıKOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan
DetaylıLejyoner Hastalığının Önlenmesi ve Kontrolünde Hastane Su Sistemlerinin Yönetimi
Lejyoner Hastalığının Önlenmesi ve Kontrolünde Hastane Su Sistemlerinin Yönetimi Uzm. Dr. Efsun AKBAŞ Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkez Başkanlığı, Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü, Ulusal Legionella
DetaylıGENELGE NO: 15/34 İstanbul,
GENELGE NO: 15/34 İstanbul, 14.05.2015 İlgili Birim Konu : Yönetim Kurulu Başkanlığı, Genel Müdürlük, Teknik Servis, Kat Hizmetleri/ Housekeeping, İnsan Kaynakları/Personel Müdürlüğü : Lejyoner Hastalığı
DetaylıKLİMİK BAHAR OKULU 2008
KLİMİK BAHAR OKULU 2008 Hastane Ortamında İnfeksiyon Kaynakları Su Hava ve Bunların Kontrolü Dr.Metin Otkun Toplam 36 slayt Su tehlikeli midir? Biyofilm nedir? Suyla bulaşan etkenler Su dezenfeksiyonu
DetaylıSu Şartlandırma Ürünleri
Su Şartlandırma Ürünleri M801 Stabilizatörlü %56 lık Hızlı Çözülen Granül Klor M802 Stabilizatörlü %90 lık Yavaş Çözülen Granül/Tablet Klor Hızlı çözülen ve siyanürik asit içeren %56 lık organik klor
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B100TSH0110001 01/05/2001 Konu : Seyahat İlişkili Lejyoner Hastalığı Kontrol Programı GENELGE- 2001/34 İlgi : 30.05.1996 tarih ve 6076
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B100TSH0110001 01/05/2001 Konu : Seyahat İlişkili Lejyoner Hastalığı Kontrol Programı GENELGE- 2001/34 İlgi : 30.05.1996 tarih ve 6076
DetaylıHastane Musluk Ve Duş Sularında Legionella Cinsi Bakterilerin Araştırılması *
Hastane Musluk Ve Duş Sularında Legionella Cinsi Bakterilerin Araştırılması * Investıgatıon of Legionella Spp. in Tap And Shovver Water of The Hospıtal Memnune ERANDAÇ **, Nazif ELALDI *** ÖZET Çalışmada,
DetaylıHastanelerde Su Kullanımı. M.Ali SÜNGÜ Amerikan Hastanesi Bakım ve Onarım Müdürü alis@amerikanhastanesi.org
Hastanelerde Su Kullanımı M.Ali SÜNGÜ Amerikan Hastanesi Bakım ve Onarım Müdürü alis@amerikanhastanesi.org Bir Çin atasözü der ki; Suyu içmeden önce, kaynağını öğren Hastanelerde infeksiyon kaynaklarını
DetaylıT ecrübe, Kalite, Güven, Yenilik, Verimlilik,
T ecrübe, Kalite, Güven, Yenilik, Verimlilik, 0262 239 29 65 destek@cerenmed.com www.cerenmed.com www.cerenmed.com Çok aşamalı arıtma sistemleri, kirleticilere özgü tedaviler tam otamatik cihazlar tamamlayıcı
DetaylıSTERİLİZASYON DERSİ 4. HAFTA DERS NOTLARI YRD. DOÇ. DR. KADRİ KULUALP
STERİLİZASYON DERSİ 4. HAFTA DERS NOTLARI YRD. DOÇ. DR. KADRİ KULUALP STERİLİZASYON YÖNTEMLERİ SÜZME YÖNTEMİ FİLTRASYON İLE STERİLİZASYON Süzme mekanizmalarına göre; a) Absorbsiyonla mikroorganizmaları
DetaylıBiyofilm nedir? Biyofilmler, mikroorganizmaların canlı/cansız yüzeye yapışmaları sonucu oluşan uzaklaştırılması güç tabakalardır.
Biyofilm nedir? Biyofilmler, mikroorganizmaların canlı/cansız yüzeye yapışmaları sonucu oluşan uzaklaştırılması güç tabakalardır. Birbirine bağlı bu hücreler genellikle kendilerince üretilen hücre dışı
DetaylıYÜZME HAVUZLARINDA MİKROBİYOLOJİK KİRLİLİK. Uzm. Dr. Derya ÇAMUR Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Çevre Sağlığı Daire Başkanlığı
YÜZME HAVUZLARINDA MİKROBİYOLOJİK KİRLİLİK Uzm. Dr. Derya ÇAMUR Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Çevre Sağlığı Daire Başkanlığı Yüzme havuzları; Turizm Fiziksel aktivite YÜZME HAVUZU YARALANMA VE BOĞULMALAR
DetaylıHAVUZLARDA OZON SİSTEMLERİ. www.atggroup.org atg@atggroup.org facebook.com/atghavuzozondezenfeksiyon +90 (216) 290 13 90
HAVUZLARDA OZON SİSTEMLERİ www.atggroup.org atg@atggroup.org facebook.com/atghavuzozondezenfeksiyon +90 (216) 290 13 90 Ozon Nedir? Dünyada bilinen en kuvvetli oksidandır Ozon Ne Kadar Güçlüdür? Klordan
DetaylıAcinetobacter Salgını Kontrolü. 07.03.2014 Uzm. Hem. H. Ebru DÖNMEZ
Acinetobacter Salgını Kontrolü 07.03.2014 Uzm. Hem. H. Ebru DÖNMEZ Acinetobacter baumannii Hastalarda kolonize olarak ciddi enfeksiyonlara, septik şoka ve ölümlere yol açan nonfermentatif, gram-negatif
Detaylı1. Hekim, hemşire ve diğer sağlık personelinin kontamine. elleri. 2. Hastalara bakım veren kişilerin giysilerinin kontamine
SORUN MİKROORGANİZMALAR VE DAS YÖNTEMİ Nezahat GÜRLER İstanbul Tıp Fakültesi. Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Çapa- İSTANBUL Metisilin dirençli S.aureus Vankomisin dirençli enterokoklar
DetaylıDr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA
Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi 29.03.2017, ANKARA Sunum Planı Giriş Antimikrobiyal direnci önleme Direncin önlenmesinde WHO, İDSA,CDC önerileri El hijyeni Temas izolasyonu önlemleri
DetaylıTemizlik: Mikroorganizmaların çoğalması ve yayılmasını önlemek için, yüzeylerin kir ve organik maddelerden fiziksel olarak uzaklaştırılmasıdır.
DOKÜMAN NO: STR-TL-09 YAYIN TARİHİ : AĞUSTOS 2014 REVİZYON TARİHİ : 00 REVİZYON NO:00 SAYFA 1 / 5 1-Amaç: Ç.Ü Diş Hekimliği Fakültesi klinik ortamından kaynaklanabilecek enfeksiyonları önlemek için hasta,
DetaylıHASTA GÜVENLİĞİNDE ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
HASTA GÜVENLİĞİNDE ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ Dr. Nazan ÇALBAYRAM Bir hastanenin yapmaması gereken tek şey mikrop saçmaktır. Florence Nightingale (1820-1910) Hastane Enfeksiyonları
DetaylıDrYK Danışmanlık Hizmetleri 1. Dr. C. Yüce Kayabek Enfeksiyon Hast& Kl. Mikrobiyoloji Uzm.
DrYK Danışmanlık Hizmetleri 1 Dr. C. Yüce Kayabek Enfeksiyon Hast& Kl. Mikrobiyoloji Uzm. İçme ve kullanma suyu sistemlerinde, Legionella için Monochloramine (Monokloramin) dezenfeksiyon yönteminin uygulanması
DetaylıKateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter
DetaylıOTELLERDE DEZENFEKSİYON Ve Çözüm Ortağınız
OTELLERDE DEZENFEKSİYON Ve Çözüm Ortağınız İnsanlar günlük yaşamın zorlayıcı koşulları altında, yılın birkaç haftasını her türlü problemden uzaklaşıp stres atabilecekleri bir tatil yaparak geçirmeyi istiyorlar.
DetaylıBELEDİYE HİZMETLERİNDE ÇÖZÜM ORTAĞINIZ
BELEDİYE HİZMETLERİNDE ÇÖZÜM ORTAĞINIZ ÇÖP DEPONİ ALANLARINDA VE ÇÖP SIZINTI SUYUNDA KOKU KONTROLÜ, ÇÖP SIZINTI SUYUNUN ARITMA ÖNCESİ BOİ, KOİ, AKM DEĞERLERİNİN İYİLEŞTİRİLMESİ Bütün dünyada olduğu gibi,
DetaylıSağlik Sektöründe. UV Dezenfeksiyonu
Sağlik Sektöründe UV Dezenfeksiyonu Günlük yaşamda enfeksiyon riski 50% bekleme odalarında 60% ofiste 70% asansörde 85% yürüyen merdiven 90% otobüs ve metroda Source: www.gesundheit-krankheiten.de Hastane
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon Kontrol Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5 1. AMAÇ Hastanemizin
DetaylıYÜZME HAVUZLARDA Enfeksiyon Riski ve Dezenfeksiyonun Önemi İNSAN - HAYVAN - BİTKİ Mikrobiyoloji Gözle görülemeyen canlıların Mikroskop ile incelenmesi. mikron = 1/1000 mm. mikroskop x 1000 cfu/ml veya
DetaylıSTERİLİZASYON Sterilizasyon: Bir üründeki tüm yaşayan mikroorganizmaların ve sporları ile virüslerin öldürülmesi veya uzaklaşerılmasıdır.
STERİLİZASYON 1 STERİLİZASYON Sterilizasyon: Bir üründeki tüm yaşayan mikroorganizmaların ve sporları ile virüslerin öldürülmesi veya uzaklaşerılmasıdır. Hücre kültüründe; kullanılan besi yeri, malzeme,
DetaylıFANTASIA DE LUXE MARMARİS
FANTASIA DE LUXE MARMARİS OZANSU TUR. VE GAY.MENK.YAT.İŞL. A.Ş. MARMARİS - MUĞLA HİJYEN PERFORMANS RAPORU H3-HOUSEKEEPING H3-MUTFAK H3-SERVİS-BARLAR H3-SPA-HAMAM H3-TEKNİK SERVİS H3-TESELLÜM - ANA DEPOLAR
DetaylıHİJYEN VE SANİTASYON
HİJYEN VE SANİTASYON TEMİZLİK+ HİJYEN= SANİTASYON Bulunduğumuz ortamda hastalık yapan mikroorganizmaların hastalık yapamayacak seviyede bulunma durumuna hijyen denir. Sağlıklı (temiz ve hijyenik) bir ortamın
DetaylıTURİZM TESİSLERİNDE HİJYEN ÇALIŞMALARI
TURİZM TESİSLERİNDE HİJYEN ÇALIŞMALARI Otellerimiz yurt içinden ve yurt dışından bir çok insanımızın konakladığı ve ortaklaşa kullandığı alanlarımızdır. Bu sebeple bu mekanların temizliği ve dezenfeksiyonuda
DetaylıANTİSEPTİK VE DEZENFEKTANLAR. Prof. Dr. Ayhan Filazi Ankara Üni. Veteriner Fak. Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı
ANTİSEPTİK VE DEZENFEKTANLAR Prof. Dr. Ayhan Filazi Ankara Üni. Veteriner Fak. Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı DEZENFEKTAN (JERMİSİD) Mikroorganizmaları öldürerek etkiyen ve genellikle cansız
DetaylıSu Kaynaklı Bir Hastalık Olarak Lejyoner Hastalığı ve Çevresel Sürveyans
doi:10.5222/tmcd.2018.211 Derleme Su Kaynaklı Bir Hastalık Olarak Lejyoner Hastalığı ve Çevresel Sürveyans ID Cavit Işık YAVUZ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Ankara ÖZ
DetaylıYoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı?
Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı? Dr. Funda YETKİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum Planı Klorheksidin
DetaylıETKEN ÖZELLİKLERİ SARS KUŞKULU KULU VE DAMLACIK AN ENFEKSİYONLARDA DAS. Etkeni SARS-CoV olan, bulaşıcı ve ağır seyirli atipik bir pnömoni türüdür.
SARS KUŞKULU KULU VE DAMLACIK ÇEKİRDEĞİ İLE BULAŞAN AN ENFEKSİYONLARDA DAS YÖNETİMİ Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) = Ciddi ani başlangıçlı solunumsal sendrom Etkeni SARS-CoV olan, bulaşıcı ve
DetaylıKALİTELİ SÜT NASIL ELDE EDİLİR?
KALİTELİ SÜT NASIL ELDE EDİLİR? Prof. Dr. METİN ATAMER Dr. EBRU ŞENEL ANKARA ÜNİVERSİTESİ ZİRAAT FAKÜLTESİ SÜT TEKNOLOJİSİ BÖLÜMÜ Kaliteli süt üretimi için sağlanması gereken koşullar; Sağlıklı inek Özenli
Detaylı'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur
'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur 'nosus' hastalık 'komeion' icabına bakmak 'nosocomial' tıbbi tedavi altında iken hastanın edindiği herhangi bir hastalık Tanım Enfeksiyon Hastaneye yatırıldığında
Detaylı(Değişik:RG-15/12/ ) Ek 1. Kimyasal Özellikler Parametre Analiz Aralığı Birim
Siyanürik asit Ek 1 Kimyasal Özellikler Parametre Analiz Aralığı Birim Sınır Değerler En az En çok - 100 Biguanid 2 2 30 Hidrojen Peroksid 40 80 ph 6,5 7,8 Amonyum 0,5 Nitrit 0,5 Nitrat 50 Bakır mg/l 1
DetaylıTÜRK MİKROBİYOLOJİ CEMİYETİ DERGİSİ
ISSN 02582171 eissn 24587516 TÜRK MİKROBİYOLOJİ CEMİYETİ DERGİSİ JOURNAL OF TURKISH SOCIETY OF MICROBIOLOGY Cilt / Volume 48 Sayı / Number 4 Aralık / December 2018 TÜRK MİKROBİYOLOJİ CEMİYETİ DERGİSİ JOURNAL
DetaylıUluslararası Pencereden Enfeksiyon Kontrolü
Uluslararası Pencereden Enfeksiyon Kontrolü Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Gözüyle Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği Dr. Şöhret Aydemir Amerika da 1950 li yıllarda enfeksiyon kontrolünün önemi anlaşılmaya başlanmış
DetaylıANTİSEPTİKLERİN KULLANIM YERLERİ
ANTİSEPTİKLER 1 Kavramlar: Antiseptik: Canlılar üzerinde (cilde ve dışarı açılan boşlukların mukozasına) dıştan uygulanmak suretiyle kullanılan antimikrobik ilaçlardır. Dezenfektan: Cansız cisimler (cerrahi
DetaylıGelişen teknoloji Tanı ve tedavide kullanım Uygulanan teknikler çok gelişmiş bile olsalar kendine özgü komplikasyon riskleri taşımaktadırlar
Gelişen teknoloji Tanı ve tedavide kullanım Uygulanan teknikler çok gelişmiş bile olsalar kendine özgü komplikasyon riskleri taşımaktadırlar 2 Hastanın hastanede yatış süresini uzatmakta Tedavi maliyetini
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıDEZENFEKTANLARA DİRENÇ TANIMLAR TANIMLAR STERİLİZASYON YAPMADAN TEMİZLİK YAPABİLİRSİNİZ TEMİZLİK YAPMADAN STERİLİZASYON YAPAMAZSINIZ DEZENFEKSİYON:
Hidrojen peroksit sterilizasyon DEZENFEKSİYON EL ANTİSEPSİSİ iyod formaldehit gluteraldehit Perasetik asit fenol Çamaşır suyu Etilen oksit klor zefiran alkol ozon ppm Dr. Melda SINIRTAŞ TANIMLAR Hipokrat
DetaylıHASTANE ENFEKSİYONLARINDA SIFIR ENFEKSİYON MÜMKÜN DEĞİL.
HASTANE ENFEKSİYONLARINDA SIFIR ENFEKSİYON MÜMKÜN DEĞİL. Dr. Şua SÜMER Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tarihçe 1940 Hekim ve hemşirelerin bireysel çabaları
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıEL YIKAMA. Acıbadem Kadıköy Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Funda Peker
EL YIKAMA Acıbadem Kadıköy Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Funda Peker El Yıkama-tarihçesi Tıp tarihi incelendiğinde, el yıkama ile infeksiyon hastalıklarının önlenebildiğine dair veriler XIX. yüzyıla
DetaylıŞartlarında Bakteriyel İnaktivasyon Sürecinin İndikatör
İçme-Kullanma Suları için Farklı Dezenfeksiyon Şartlarında Bakteriyel İnaktivasyon Sürecinin İndikatör Organizmalar için İncelenmesi İ.Ethem KARADİREK, Selami KARA, Özge ÖZEN, Oğuzhan GÜLAYDIN, Ayşe MUHAMMETOĞLU
DetaylıÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI
ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,
DetaylıKAPLICALARDA ÖNEMLİ BİR SORUN: AMİPLER TÜRKİYE DEN BİR ÖN ÇALIŞMA
KAPLICALARDA ÖNEMLİ BİR SORUN: AMİPLER TÜRKİYE DEN BİR ÖN ÇALIŞMA Uzm. Dr. Derya Çamur 1 Prof. Dr. Serpil Değerli 2 Prof. Dr. Songül Acar Vaizoğlu 3 Doç. Dr. Cavit Işık Yavuz 4 Dr. Hüseyin İlter 1 Prof.
DetaylıBacComber. Soğutma Kulesi Elektromanyetik Su Şartlandırma Sistemi
BacComber Soğutma Kulesi Elektromanyetik Su Şartlandırma Sistemi İçindekiler 1.0 Giriş... 1 2.0 BacComber Sistem Anlatımı... 2 3.0 *ABS (Otomatik Blöf) - TDS ve CoC Kontrolü... 2 4.0 BacComber Sisteminin
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU LEJYONER HASTALIĞI KONTROL PROGRAMI REHBERİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU LEJYONER HASTALIĞI KONTROL PROGRAMI REHBERİ 2015 LEJYONER HASTALIĞI KONTROL PROGRAMI REHBERİ T.C. Sağlık Bakanlığı, Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Bulaşıcı
DetaylıSOĞUTMA KULENĐZĐ GÜVENLĐ ÇALIŞTIRIN! Lejyoner Hastalığını önlemek için işletme ve bakım prensipleri
SOĞUTMA KULENĐZĐ GÜVENLĐ ÇALIŞTIRIN! Lejyoner Hastalığını önlemek için işletme ve bakım prensipleri Kullanıcılar için Rehber Son yıllarda soğutma kuleleri ile Lejyoner Hastalığı vakaları arasındaki bağlantı
DetaylıBALIK HASTALIKLARININ KONTROLÜ
BALIK HASTALIKLARININ KONTROLÜ Hastalığın Çıkışını Engelleyici Önlemler Hastalıklardan korunma ile ilgili öncelikli emniyet tedbirleri, sağlıklı canlılarla, sağlıklı yumurtalarla uygun oranlarda stoklama
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji ve Kemik İliği Transplantasyon Hastalarında Rektal Kolonizasyon ve Bakteriyemi İlişkisinin Araştırılması Asiye Karakullukçu 1, Mehtap Biçer 2, Gökhan Aygün 1 Şeniz Öngören 3, Cem Ar 3, Elvin
DetaylıUlusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA)
Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA) Doç. Dr. Mustafa Gökhan Gözel Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı ve Klinik
DetaylıİMMUNİZASYON. Bir bireye bağışıklık kazandırma! Bireyin yaşı? İmmunolojik olarak erişkin mi? Maternal antikor? Konak antijene duyarlı mı? Sağlıklı mı?
İMMUNİZASYON Bir bireye bağışıklık kazandırma! Bireyin yaşı? İmmunolojik olarak erişkin mi? Maternal antikor? Konak antijene duyarlı mı? Sağlıklı mı? Canlıya antijen verdikten belli bir süre sonra, o canlıda
DetaylıProf.Dr. Meltem Yalınay Çırak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. SALGINLARIN İZLENMESİ VE MOLEKÜLER
SALGIN ARAŞTIRMASINDA MOLEKÜLER MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARININ ROLÜ Prof.Dr. Meltem Yalınay Çırak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. SALGINLARIN İZLENMESİ VE MOLEKÜLER
DetaylıFINEAMIN 06 kullanılan kazan sistemlerinin blöfleri yalnızca ph ayarlaması yapılarak sorunsuzca kanalizasyona dreyn edilebilir.
Kazan Kimyasalları FINEAMIN 06 Demineralize su kullanlan, yüksek basınçlı buhar sistemleri için korozyon ve kireçlenmeyi önleyici kimyasal Kullanıcı ve Çevre Dostu: FINEAMIN 06, doğada hemen hemen tümüyle
DetaylıElgressy. Soğutma Kulesi Sistemleri ve Detaylı Tanıtımı
Elgressy Soğutma Kulesi Sistemleri ve Detaylı Tanıtımı Önsöz Elgressy Mühendislik Servis Şirketi, çeşitli su ve atıksu pazarları için akılcı ve alternatif çözümler sağlar. Temeli 30 yıldan daha önce atılan
DetaylıYENĠ NESĠL ORTAM ve YÜZEY DEZENFEKSĠYONU (akacid plus )
YENĠ NESĠL ORTAM ve YÜZEY DEZENFEKSĠYONU (akacid plus ) MANTAR, VĠRÜS, KÜF VE BAKTERĠLERĠ YOK EDER, SAĞLIKLI YAġAM ALANLARI OLUġTURUR. % 100 EKOLOJĠK DEZENFEKSĠYONU SAĞLIYOR ve KÖTÜ KOKUKULARA SON VERĠYORUZ
DetaylıDirençli Bakteri Yayılımının Önlenmesinde Laboratuvarın Rolü
Dirençli Bakteri Yayılımının Önlenmesinde Laboratuvarın Rolü Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 29 Mart 2017, KLİMİK-Ankara 1 Antonie
DetaylıÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
DetaylıORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ
ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ Dr. Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enf. Hast. ve Klin. Mikr. AD 17 Mayıs 2016 Prostetik eklem ameliyatları yaşlı popülasyonun artışına
DetaylıKlinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri
Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri Sağlık kuruluşları hizmet, eğitim, araştırma faaliyetlerinin yürütüldüğü kompleks yapılardır. Bu nedenle, sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları
DetaylıAkvaryum veya küçük havuzlarda amonyağın daha az zehirli olan nitrit ve nitrata dönüştürülmesi için gerekli olan bakteri populasyonunu (nitrifikasyon
Azotlu bileşikler Ticari balık havuzlarında iyonize olmuş veya iyonize olmamış amonyağın konsantrasyonlarını azaltmak için pratik bir yöntem yoktur. Balık havuzlarında stoklama ve yemleme oranlarının azaltılması
DetaylıDİRENÇLİ GRAM NEGATİF BAKTERİLERLE HASTANE KÖKENLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONU GELİŞMESİNİ BELİRLEYEN FAKTÖRLER
DİRENÇLİ GRAM NEGATİF BAKTERİLERLE HASTANE KÖKENLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONU GELİŞMESİNİ BELİRLEYEN FAKTÖRLER Alpay AZAP*, Özgür ÜNAL*, Gülden YILMAZ*, K. Osman MEMİKOĞLU* *TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıHastane Teknik Yönetimi
Hastane Teknik Yönetimi işletme kontrol bakım çözüm renovasyon M. Ali SÜNGÜ Amerikan Hastanesi Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Bakım ve Onarım Müdürü alis@amerikanhastanesi.org Düşüncenin doğruluğu, pratik
DetaylıLABORATUVARLARDA İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ ÖNLEMLERİ. İş Güvenliği Uzmanı Elif BAYHATUN İş Sağlığı & Güvenliği Birimi
LABORATUVARLARDA İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ ÖNLEMLERİ İş Güvenliği Uzmanı Elif BAYHATUN İş Sağlığı & Güvenliği Birimi 06.03.2018-ANTALYA GEREKÇE 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu Kimyasal Maddelerle
Detaylı08 Mayıs Haziran 2017
SINIF KURUL HAFTA 08 Mayıs 2017 16 Haziran 2017 TARİH 08.05.2017 09.05.2017 10.05.2017 11.05.2017 12.05.2017 09: 15 GEÇEN DERS KURULUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE DERS KURULUNUN TANITIMI Hipertansiyon Ölüm
DetaylıVentilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum
Ventilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum Dr.Sibel Doğan Kaya Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıVİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA. Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE
VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA Yrd. Doç. Dr. Banu KAŞKATEPE MERS-CoV (Middle East Respiratoy Seyndrome- Corona Virus Mers-CoV Öyküsü İlk olgu: v Haziran 2012 Suudi Arabistan v Pnömoni ve akut böbrek yetmezliği-
DetaylıDilechem Kimya ve Danışmanlık İthalat İhracat Sanayi Ticaret Limited Şirketi
Biz Kimiz? Ürünümüz & Özellikleri Uygulama Yöntemlerimi & Alanlarımız Uygulama Öncesi & Sonrası Sertifikalandırma A - Biz Kimiz Dilechem Kimya biyolojik ve ekolojik sorunlara yenilikçi ve etkin çözümler
DetaylıFebril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
DetaylıT.C. ANKARA VALİLİĞİ SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ İL UMUMİ HIFZISSIHHA KURUL KARARI A- LEJYONER HASTALIĞINI ENGELLEMEYE YÖNELİK TEDBİRLER
T.C. ANKARA VALİLİĞİ SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Karar Tarihi: 28.01.2009 Karar Sayısı: 2009/1 İL UMUMİ HIFZISSIHHA KURUL KARARI Ankara Ġl Umumi Hıfzıssıhha Kurulu 28.01.2009 tarihinde saat 14.00 de 1593 sayılı Umumi
DetaylıErtuğrul GÜÇLÜ, Gülsüm Kaya, Aziz Öğütlü, Oğuz Karabay. Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
Ertuğrul GÜÇLÜ, Gülsüm Kaya, Aziz Öğütlü, Oğuz Karabay Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Giriş Enterococcus spp. Hastane ortamında haftalarca yaşayabilir
DetaylıEĞİTİM. Kuş Gribi ve Korunma. Kümesler? Avian Influenza Virus. Korunma Önlemleri? Dayanıklılık??? Kümesler 1
Kuş Gribi ve Korunma Dr.Gaye USLUER Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Avian Influenza Virus Orthomyxoviridae Hemaglütinin, Nöraminidaz H5
DetaylıSilifoz Filtre Sistemi
Silifoz Filtre Sistemi RMF BSFT ATK 11 SA - Enerji ve bakım masraflarında tasarruf sağlar. - Su sistemlerinizin ömrünü uzatır. RMF BSFT ATK 11 SA Silifoz - Oteller, kamu binaları, konutlar gibi ortak yaşam
DetaylıSTANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE
STANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE (yalnızca CLSI mı?) Dr.ELViN DiNÇ OKMEYDANI E.A.H ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KLİNİĞİ Antibiyotik tedavisi gerektiren bir enfeksiyonda rolü olan
Detaylı2)Subatomik parçacıklardan oluşan radyasyon. α, β ışınları
B) RADYASYON UYGULAMALARI Radyasyon = enerji yayılması 1)Elektromanyetik radyasyon. UV, X ve γ ışınları 2)Subatomik parçacıklardan oluşan radyasyon. α, β ışınları İyonizan ışınların canlı hücreler üzerine
DetaylıT.C. ANKARA VALĠLĠĞĠ SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ĠL UMUMĠ HIFZISSIHHA KURUL KARARI
T.C. ANKARA VALĠLĠĞĠ SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Karar Tarihi: 25.06.2008 Karar Sayısı: 2008/4 ĠL UMUMĠ HIFZISSIHHA KURUL KARARI Ankara Ġl Umumi Hıfzıssıhha Kurulu 14.05.2008 tarihinde saat 14.00 de 1593 sayılı Umumi
DetaylıDr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA
Dr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA Tanımlar Görülme sıklığı Risk faktörleri Patogenez Tanı Önlemler Kİ- Bakteriüri: Kateterizasyonu olan hastada anlamlı bakteriüri Kİ-ÜSİ: Kateterizasyon Üretral, suprapubik,
DetaylıOlgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları. Dilara Öğünç Gülçin Bayramoğlu Onur Karatuna
Olgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları Dilara Öğünç Gülçin Bayramoğlu Onur Karatuna Olgularla Klinik Bakteriyoloji: Antibiyotik Duyarlılık Testleri Yorumları Dr Dilara
DetaylıToplam alkalinite (CaCO3)
Kimyasal özellikler Ek-1 ph Parametre Analiz Aralığı Birim Sınır Değerler En az En çok 6,5 7,8 Amonyum 0,5 Nitrit 0,5 Nitrat 50 Siyanürik asit 1 100 Bakır 1 Alüminyum 0,2 Toplam alkalinite (CaCO3) Ayda
DetaylıHastane Su Sistemlerinde Legionella Araştırılmasında Temel Prensipler
doi:10.5222/tmcd.2013.001 Derleme Hastane Su Sistemlerinde Legionella Araştırılmasında Temel Prensipler Efsun Akbaş Serbest Uzman-Proje Danışmanı ÖZET Hastaneler Lejyoner hastalığı için önemli risk çevreleridir.
DetaylıTemel Su Kimyası İçme Suyu Alternatifleri Alternatiflerin Değerlendirilmesi Alternatiflerin Kıyaslanması Bursa da Çeşme Suyunun Durumu
Temel Su Kimyası İçme Suyu Alternatifleri Alternatiflerin Değerlendirilmesi Alternatiflerin Kıyaslanması Bursa da Çeşme Suyunun Durumu TEMEL SU KİMYASI HAVA MİNERALLER TOPRAK Kalsiyum Magnezyum Sodyum
DetaylıKırılma Noktası Klorlaması
Kırılma Noktası Klorlaması AMAÇ Farklı oranlarda klor ile amonyağın reaksiyon vermesi sonucu oluşan kalıntı klor ölçümünün yapılması ve verilerin grafiğe aktarılarak kırılma noktasının belirlenmesi. ÖN
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıYenidoğan yoğun bakım ünitelerinde ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde bundle stratejisi
Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde bundle stratejisi Yrd.Doç.Dr. İsmail Kürşad Gökçe İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Trakeostomi ya da endotrakeal
DetaylıRisk potansiyelinin azaltılması Çevre tehditlerinin önlenmesi Masrafların düşürülmesi
Su-Hijyen-Yönetimi - İçme suyu- - Kullanım suyu- - İşleme suyu- -Sulu işlem ve kullanım sürecinde yüzeyler- Risk potansiyelinin azaltılması Çevre tehditlerinin önlenmesi Masrafların düşürülmesi Su dezenfeksiyonu
DetaylıSU KİRLİLİĞİ KONTROLÜ
SU KİRLİLİĞİ KONTROLÜ Su Kirliliği Kontrolü Yönetmeliği ne göre atık su; evsel, endüstriyel, tarımsal ve diğer kullanımlar sonucunda kirlenmiş veya özellikleri kısmen veya tamamen değişmiş sular ile maden
DetaylıT.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ 2017 YILI FAALİYET RAPORU 1) Sürveyans faaliyetleri kapsamında Yoğun Bakım Ünitelerinde günlük aktif sürveyans yapılmıştır. Hastanemiz Klinik ve YBÜ lerine vizitler yapılmıştır.
DetaylıHastane Ortamında Klinik Mikrobiyoloji «KÜLTÜRÜ»
Antimikrobial Farkındalık Simpozyumu Hastane Ortamında Klinik Mikrobiyoloji «KÜLTÜRÜ» Dr Gökhan AYGÜN Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Kültür Tarihsel, toplumsal gelişme süreci içinde yaratılan
Detaylı