Psikiyatride Hipnoz. Prof. Dr. Mesut Çetin GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Psikiyatri Kliniği İstanbul

Transkript

1 Psikiyatride Hipnoz Prof. Dr. Mesut Çetin GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Psikiyatri Kliniği İstanbul

2 HİPNOZUN MİTOLOJİK ANLAMLARI Yunan mitolojisinde uyku tanrısı olan Hypnos gecenin oğlu ve ölüm tanrısı Thanatos un kardeşidir. Kanatlı bir genç şeklinde tasvir edilen hypnos, yorgun insanların alınlarına sihirli değneği ile değmek, karanlık kanatları ile yelpazelemek ya da bir boynuzdan kişilerin üzerine bir madde dökmek suretiyle onlara uyku verir.

3

4 TARİHÇE 18. yy'da hipnoz ilk defa bir fenomen olarak Franz Anton Mesmer tarafından, terapist ya da nesneden gözle görünmeyen bir kanalla, bireyin hastalıklarını sağlığa kavuşturan, dengesizlikleri düzenleyen terapötik araç benzetmesiyle tanımlanmıştır. 1840' larda İngiltere'de bir cerrah olan James Braid, göz kapama ve göz fiksasyonu hareketinin kullanılarak trans durumuna geçilebileceğini bulmuştur. Charcot hipnotik durumu, bir nörofizyolojik fenomen ve mental bozuklukların belirtisi olduğundan sözetmiştir. Sigmund Freud, Jean Martin Charcot ile birlikte hipnoz üzerine çalışmış, Breuer'le birlikte klasik çalışması olan histeri konusunda yoğunlaşmıştır. Milton Erickson İndirekt Telkin Amerikan Klinik Hipnoz Derneği kurucu başkanı oldu.

5 Hipnoz Hakkında Mitler Hipnozda insanlar kontrolünü kaybeder ve hipnoz altında istemediği şeyi söylenebilir /yapılabilir. Kişinin hipnozdan çıkması mümkün olmayabilir. Hipnoz sadece zayıf iradeli veya safdil insanları etkiler. Hipnoz uykudur. Hipnoz, insanların geçmiş yaşam deneyimi (reenkarnasyon) sağlar. Hipnoz tehlikelidir. Semptomları ortadan kaldırmak tehlikelidir. Hipnoz, yüksek hipnozabiliteye bağlıdır. Bunların hiçbirisi DOĞRU DEĞİLDİR!

6 HİPNOZLA İLGİLİ MİTLER Hipnoz uykudur

7 Hipnoz, çevreye bilincin nispi olarak askıya alındığı, uyarılmış bir fokal konsantrasyonun söz konusu olduğu, kontrollü ve yapılandırılmış bir disosiyasyon dur.

8

9 Hipnozda: 1- disosiyasyon, 2-hipnotizabilite (=suggestibilite= telkiniyet) 3- dalgınlık (=absorption) şeklinde 3 komponent vardır.

10 Kalıtsal olduğunu gösteren bazı kanıtlar da mevcut olduğundan hipnotizabilite, biyolojik olarak belirlenmiş bir komponente sahiptir.

11 Hipnotik kapasite 5 yaştan itibaren yaşa kadar artar ve erişkinlikte stabilize olur.

12 Hipnotizabilite, erişkin çağda nisbeten stabil bir eğilimdir ve kitap okumak veya bir film seyretmek gibi günlük aktiviteleri sırasında hiçbir zaman tamamen dalgın duruma gelmediklerini bildiren ve formal hipnoza tamamen dirençli olan normal bireylerden, kendiliğinden trans durumlarına geçmeye eğilimi olan ve hipnotik endüksiyona ve önerilere ileri derecede elverişli olan bireylere ( "grade 5 sendromu" kadar değişik derecelerde mevcut bulunabilir.

13 Hipnotizabilite nin bu gelişimsel seyri, çocukları ve adolesan çağındaki gençleri disosiyatif yaşantılara özellikle yatkın kılabilir ve ve bu yaşlardaki bireylerin disosiyasyonu, bir savunma aracı olarak kullanmalarına neden olabilir.

14 Hipnoz nasıl ölçülür? Hipnoza bir kişinin duyarlılığı genellikle, 'yüksek', 'orta', veya 'düşük' olarak ölçümlenmektedir. Nüfusunun yaklaşık % 80 orta, % 10 yüksek % 10 düşüktür.

15 HİPNOTİK İNDÜKSİYON PROFİLİ Hipnotik indüksiyon profili (HİP), klinik ortamda hipnotizabilitenin ölçümünü sağlamak için geliştirilmiştir. HİP'in uygulanması 5-10 dakika alır. Klinik ortamda, hem trans indüksiyonu için bir yöntem hem de standardize hale getirilmiş, hipnotik kapasitenin disipline edilmiş bir ölçümüdür. HİP, giriş, uygulama ve çıkış fazlarını öngören, tek bir trans deneyimidir. Test de bu sıraya göre yapılandırılmıştır. HİP skor formu A'dan L'ye büyük harflerle sembolize edilen başlıca 10 bileşene bölünmüştür. Spiegel H, Spiegel D: The Hypnotic Induction Profile (HIP).Rationale for a Clinical Test, Trance and Treatment Clinical Uses of Hypnosis 1987;(3)35-77

16 HİPNOTİK İNDÜKSİYON PROFİLİ Adı soyadı: Uygulanma şekli: Ayakta... Yatarak... Oturarak. Bacaklar destekli oturarak... Bileşenler:...A (Yukarı bakış=up-gaze): B (Yuvarlama=Roll): C (Şaşılık=Squint): D (Göz kayma belirtisi=eye roll sign): E (Kol kaldırma direktifi=arm levitation instruction): F (Karıncalanma=Tingle): G (Ayrılma=Dissosiyasyon): 0 1 2

17 HİPNOTİK İNDÜKSİYON PROFİLİ

18 HİPNOTİK İNDÜKSİYON PROFİLİ

19 HİPNOTİK İNDÜKSİYON PROFİLİ

20 Spiegel H, Greenleaf M, Spiegel D: Hypnosis. Comprehensive Textbook of Psychiatry,7 th. Edition, Kaplan&Sadock 2000, Volume II;30.3,

21 Spiegel H, Greenleaf M, Spiegel D: Hypnosis. Comprehensive Textbook of Psychiatry,7 th. Edition, Kaplan&Sadock 2000, Volume II;30.3,

22 HİPNOTİK FENOMENLER Katalepsi, Anestezi, Amnezi, Hiperestezi İllüzyonlar ve halüsinasyonlar Rüya gördürme, zaman distorsiyonu Post hipnotik telkin Plejik durum Somnanbulizm Hipermnezi, ekimnezi Fizyolojik fonksiyonlara etki Stigmatlar Greenleaf M, Spiegel D: Hypnosis. Comprehensive Textbook of Psychiatry,7 th. Edition, Kaplan&Sadock 2000, Volume II;30.3, Çetin, M: Key Role of Dissociation in Relationship Between Sleep States and Hypnotic Phenomena,8th European Congress of Hypnosis, August 14-19th 1999,Amsterdam.Spiegel H,

23 Hipnoterapide Önemli Teoriler Psikoanalitik Yaklaşım- S Freud Neodisosiyasyon Yaklaşımı «gizli gözlemci «E Hilgard Sosyo-Bilişsel Yaklaşım- I. Kirsch Transpersonal Yaklaşım

24

25 Hipnotik Telkin Türleri: Meydan Okuyucu Telkinler Bir şey yapmasının mümkün olmayacağı telkin edilir ve sonra yasaklanmış davranışı gerçekleştirmesi istenir. Bilişsel Telkinler - Ideomotor Telkinler

26 HİPNOZDA NÖROFİZYOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER EEG(Elektroensefalografi): Hipnotize edilmiş bireylerin EEG paterni uyku halindeki EEG den çok, tam uyanık durumdaki EEG ye benzerlik gösterir. PET(Positron Emisyon Tomografisi): Uyanıklığın özellikle sağ frontalde, dikkati odaklamanın ise anterior singulatta aktivasyona yol açtığı gözlenmiştir. HVA(Homovalinik asit): Hipnotize edilebilirlik ve serebrospinal sıvıda HVA düzeyleri arasındaki pozitif ilişki, hipnozda dopamin sisteminin önemli bir rolü olabileceğini akla getirmektedir. Spiegel H, Greenleaf M, Spiegel D: Hypnosis. Comprehensive Textbook of Psychiatry, 7 th. Edition, Kaplan&Sadock 2000, Volume II;30.3,

27 Hayvan hipnozu

28 Hayvanlar hipnoz olabilir mi? Hayvanlar, bunun karşısında, insanların hipnoz bazı benzerlikler taşır, bir hâl girmek için teşvik edilebilir. Bu durum koltuk için en iyi motor inhibisyon olarak tanımlanmaktadır (Erhard ve ark, 1999) değil, aynı zamanda çeşitli şekillerde 'tonik hareketsizlik' olarak etiketlenmiş olmuştur, 'hayvan hipnoz', 'hareketsizlik refleks', 'Totsellreflex', veya 'korkudan felç'. Tonik hareketsizlik fiziksel frenleyici bir hayvan, daha sonra bir süre için hareketsiz hale içerir. Hareketsizlik genellikle "hayvan, mobil hâl hareketsiz bir hemen geçiş yapma" aniden sona erer (Gallup, 1974). Tonik hareketsizlik hayvanlarda insanlarda hipnoz altında yatan süreçleri çok farklı olması muhtemeldir. Insanlarda Hipnoz öznel deneyimi değişiklikleri üreten sözlü telkinleri hakkında. Rahat ve sakin olmak bazen hipnoz parçasıdır, ancak gerekli değildir.hayvanlarda tonik immobilite, hareketsizlik 've başka bir şey tarafından tanımlanır.hayvanlar kendi öznel deneyimi hakkında bizi bilgilendirmek, ve kendinin farkında ve insanlar can olarak kendi içimize bakmak için mümkün olmayabilir.

29 Klinik Hipnoz araştırmaları Klinik araştırmalar, aşağıdaki türde sorular sorar: Hipnoz ile ne şartlar etkili bir şekilde tedavi edilebilir? Hipnoz teknikleri en iyi şekilde nasıl kullanılabilir? Hipnozdan en çok kimler faydalanabilir? Hipnotik telkin ağrıyı nasıl azaltabiliriz? Hangi koşullarda? Hipnoz diğer tedaviler yanında yararlı mı?

30 Akademik hipnoz araştırmaları Akademik araştırmalarda sorulan bazı sorular şunlardır: Hipnoz ve telkin nasıl tanımlayabilirsiniz? Hipnoz hafızayı etkiler mi? Hipnoz dikkati nasıl etkiler?

31

32

33

34 Spiegel H, Greenleaf M, Spiegel D: Hypnosis. Comprehensive Textbook of Psychiatry, 7 th. Edition, Kaplan&Sadock 2000, Volume II;30.3,

35

36 Nörogörüntüleme çalışmaları Beyin görüntüleme çalışmalarında, pozitron emisyon tomografisi (PET) (fmri), fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme için geliştirmiş olan. qeeg, ERP, PET ve fmri hipnoz içinde ve dışında yürütülen görevlerde beyin aktivitesini inceleyen, amacı önerilerine tepkiler zaman hipnoz farklı işlenmiş olup olmadığını değerlendirmektir.

37 İlaçların hipnotizabilite üzerine etkileri Study Drug Suggestibility Scale Suggestibility Change % Sjoberg et al (1965) Mescaline SSS:A/B* 12.7% LSD SSS:A/B* 12.8% Psilocybin SSS:A/B* 0.66% Combination SSS:A/B* 11.75% Gibson et al (1977) Diazepam SHSS:A/B** 0.91% Active placebo SHSS:A/B** 0.41% Kelly et al (1978) Cannabis HGSHS*** 22.6% Control HGSHS*** 0.54% Barber et al (1979) Nitrous oxide Bespoke scale 36% Nitrous oxide Bespoke (excluding analgesia suggestion) 27.5% Whalley & Brooks Nitrous SHSS:C (without the hypnotic 10% (2009) oxide(25%) induction) Tablo 1: Telkin farmakolojik araştıran önceki çalışmaların ayrıntıları. * Stanford telkine Ölçeği (Weitzenhoffer & Sjoberg, 1961). ** Stanford Hipnotik Yatkınlık Ölçeği (Weitzenhoffer & Hilgard, 1959). Hipnotik Duyarlılıklarının *** Harvard Grup Ölçeği (Şor ve Orne, 1962) Test edilen ilaçların çoğu yaygın olarak farmakolojik etkileri, değişen ve henüz olasılıkla psikolojik bir mekanizma aracılığıyla, telkine artışları belirli bir nörotransmitter üzerine etkisi nedeniyle olup olmadığı, ya da ilaçların genel disosiyatif etkileri telkine değişikliği neden olup olmadığı bilinmemektedir.

38 Nörokognitif Testler:Stroop testi Kelimenin anlamını görmezden Katılımcılar bir renk kelimenin renk mürekkep isim gerekir. Gerçekleştirmek için görev süjelerı ile ilgili bilgiler (renk mürekkep) seçin ve ilgisiz bilgileri (kelime anlamı) bastırmak gerekir. Kendiniz deneyin. Yüksek sesle ve mümkün olduğunca hızlı bir şekilde, aşağıdaki kelimelerin her birinin renk mürekkep isimlerini söylüyorlar. En zor hangi satır dikkat edin. Congruent - RED BLUE GREEN YELLOW Incongruent - RED BLUE GREEN YELLOW Neutral - LOT SHIP KNIFE FLOWER

39 Post-hipnotik telkin düşük telkine katılımcıların çok az etkisi vardı. Ancak, yüksek suggestibles içinde Telkin belirgin bir etkisi vardı ve özellikle uyumsuz durumda telaffuz edildi: yok Telkin ile orada büyük bir girişim vardı ve renkleri adlandırmak için katılımcıların önemli zaman aldı, ancak Telkin ile bu girişime sunmak çıkarıldı. Ve bu modülasyon gönüllü olarak kullanılabilir olduğunu - Yazarlar etkili posthypnotic Telkin girişi kelime işleme değiştiren bir top-down mekanizması aracılığıyla faaliyet sonucuna vardık.

40

41 Hipnotik analjezi Hipnotik analjezi endorfin bağımlı değildir:endojen opiat sistemi - hipnotik analjezi için vücudun doğal ağrı kesici sistemi bağımlı olabileceğini oldu. Bu 1975 yılında Goldstein & Hilgard tarafından deneysel olarak test edilmiştir. Bu testte hipnotik analjezi yaşayan katılımcılara, opiat antagonisti Nalokson, uygulandı. Hipnotik analjezinin belirgin opiat sisteminin bu inhibisyonu etkilenmez olduğu, başka bir mekanizma sorumlu olması gerektiği bulundu. Hipnotik analjezi gevşeme ile ilişkili değildir:miller ve arkadaşları (1991) katılımcıları iki gruba analjezi telkinleri verdi: Birinci grup geleneksel relaksasyon indüksiyon kullanılarak hipnotize edilmiştir, ikinci grup sabit bir egzersiz bisikleti, bir aktif-uyarı indüksiyon kullanarak hipnotize edilmiştir. Onlar hipnotik analjezi sadece gevşeme sonucu olduğu fikri çelişen, her grubun yaşadığı ağrı kesici miktarını eşdeğer olduğu bulunmuştur. Talamus, insula, anterior singulat korteks ve prefrontal korteks de dahil olmak üzere ağrı ağının kilit alanlarda, bildirilmiştir. Buna ek olarak, aktivasyon primer somatosensoriyel korteksinde hipnotik ağrı indüksiyonunda durumu gözlenmemiştir. (Raij ve ark 2005).

42 Renkli görüntüler aktivite Rainville ve ark (1997) algılanan nahoş his ile korele anterior singulat korteks (ACC) alanı gösterir. Ağrı nın nahoş hissini algılamada azaltmak için ACC bölgesinde lezyonlar üretmek için prob konumlandırma gösteren Folz & White (1962), Siyah ve Beyaz görüntüler.

43 Fiziksel kaynaklı yanıt olarak tarafından bildirilen Ağrı aktivasyonlar (kırmızı), hipnoza bağlı (mavi) ve hayal (yeşil) ağrı. Derbyshire et al (2004)

44 UYGULAMA ALANLARI Tikler Kekemelik Enürezis Noktürna Trikotillomani Psikosomatik Bzk. Bulimiya Nervoza Obezite Ağrı Bzk. Konversiyon Bzk. Cinsel İşlev Bzk. Sigara Bağımlılığı Dissosiyatif Bzk. Anksiyete Bzk. Basit Fobiler Panik Boz. Agorafobi Sosyal Fobi Performans Ank. PTSB Eğitimde, Sporda Adlî Tıpta? 44

45 ACC = anterior singulat korteks, OFC = orbitofrontal korteks, PMA = Premotor alanı, M1 = motor korteks

46 Emosyonlar için hipnozu kullanma Pierre Rainville ve arkadaşları (2005) duygusal durumlar üretmek ve bu ağrı algısını etkilerini incelemek için hipnotik telkin kullanarak Universite de Montreal bir çalışma yürütmüşlerdir. Eleştirel, duygusal durumları gibi üzüntü, kızgınlık ve korku gibi klinik ağrı ile ilişkili olduğu bilinmektedir olanlar vardı. Onlar üzüntü, öfke ve korku duyguları algılanan ağrının arttığını, ancak bu memnuniyeti veya kabartma beklentisiyle olarak olumlu devletlerin hipnotik gevşeme tarafından üretilen seviyesinden ağrı gidermek için başarısız oldu. Dahası, deneyimli ağrı tatsızlık değişiklikleri katılımcılara (bkz. Resim) hissettiği duygunun gücü ile ilişkili olduğu bulundu.

47 İşitsel halüsinasyonlar okumak için hipnoz kullanma Szechtman ve arkadaşları (1998) işitsel halüsinasyonlar üretmek için hipnotik telkin kullanılan sorunu etrafında almak için PET tarayıcı kullandılar. Başlangıçta (sessizlik), bir bant kaydı bir ses dinlerken aynı kayıt (katılımcılar açıkça kaset çalar açılmıyor söylendi) hayal ve kayıt halüsinasyon (hipnozlu katılımcılara anlatıldı. Anterior singulat korteks (ACC) bir bölgede faaliyet göstermektedir. Burada Aktivitesi 'duymak' ve temel veya 'hayal' koşullarında daha 'hallusine' koşullarında daha yüksek olmuştur. Etkisi o kadar hareket - 'duymak' ve 'halüsinasyon' koşullarında hem de katılımcıların ses kaydedici geliyordu bu ACC bu aktivite ses dışarıdan oluşturmak ya da olup olmadığını temsil anlamında yorumlanır.

48

49 Açıklama Özellikler Güvenilirlik Sistematik inceleme Dahil edilme kriterleri net. Değerlendirmek seçin ve bu soru i le ilgili yüksek kaliteli araştırma tüm sentezlemeye çalışır. Yüksek Meta-analiz Dahil edilme kriterleri temizlemek göre ilgili çalışmaların tüm bulur. Birçok çalışma grupları önemli sonuçlar ('etki boyutları' şeklinde) Yüksek Randomize kontrollü çalışma Katılımcıların A, B veya tedavi almak için Randomize edilirler Orta Kontrollü çalışma Kontrolsüz çalışma Tek vaka çalışması Katılımcıların A, B veya tedavi almak için Randomize edilmezler Hiçbir katılımcı bir plasebo veya alternatif tedavi almaz Hastaların bir hasta veya grup belirli bir tedaviye cevap hakkında daha fazla veya daha az detaylı bir rapor. Taban iyi raporlama ile artırılabilir orta Düşük Düşük Shekelle et al (2000)

50 META-ANALİZLERE ÖRNEKLER: Hipnozun bilişsel davranışçı terapi yardımcı olarak kullanılan, bu meta-analiz çalışmaları eklenmek üzere kabul edildi. Bu yaklaşım, hipnoz kendi başına bir tedavi değildir görünümü ile uyumludur, ancak bunun yerine tedavi geçerli formları daha etkili hale getirebilirsiniz. Buna göre, hastalıkların bir dizi olan hastaların çeşitli üzerinde yapılan çalışmalarda meta-analizi dahil edilmiştir. Sorunları birlikte fobi, obezite ve ağrı tedavi ve sonuç bu nedenle herhangi bir hastalık için özgül değildir dikkat etmek önemlidir. Sonuçları göstermiştir ki sigara hipnoz tedavisi gören hastaların en az% 70 daha fazla iyileşme gösteren bilişsel-davranışçı hipnoterapi aldığı ortalama müşteri ile hipnoz ölçüde gelişmiş tedavi sonuçlarının yanı sıra,. Sonuçlar, özellikle obezite konusunda çalışmalar için telaffuz ve diğer tedaviler için etki boyutları genellikle biraz daha düşük idi. Kirsch, I., Montgomery, G., & Sapirstein, G. (1995). Hypnosis as an adjunct to cognitive-behavioral psychotherapy: A meta-analysis. Journal of Consulting & Clinical Psychology, 63, Lynn, S. J., Kirsch, I., Barabasz, A., Cardeña, E., & Patterson, D. (2000). Hypnosis as an empirically supported clinical intervention: The state of the evidence and a look to the future. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 48,

51 Hipnoz için yeterlilik Hipnoz kendi başına bir tedavi değildir ve bu nedenle hipnoz sadece tedavi veya tıbbi bakımın başka bir biçimde eğitilmiş profesyoneller tarafından kullanılmalıdır. Genel olarak, kendilerine arayan insanlar genellikle sağlık öncesinde niteliklere sahip değildir. Araçlarını ehliyetsiz birinin kulanımına izin vermeyenler, diploması olmayan 'hipnoterapistler kednilerini nasıl teslim ediyorlar anlamk mümkün değil!

52 Hipnozu kullanan bir terapist veya hekim bulma Bir kişiden profesyonel hipnoz olmadan önce, hekim, diş hekimi, klinik psikolog, olup olmadığına bakın, sonra hipnoz belgesi arayın. (Martin Orne). Herkes enjeksiyon yapabilir. Bu enjeksiyon, boş bir enjektör olabildiği gibi, içinde size faydalı bir ilaç ya da tam tersi öldürücü bir zehir içerebilir. Yarım saatlik sürede, herkes hipnotik duruma sokmayı öğrenebilir. Önemli olan hipnotik duruma sokulduktan sonra hipnozla neler yapılabildiğiı tamamen mesleki beceri ve özel bilgi ve eğitim bağlıdır.

53 Key Role of Dissociation in Relationship Between Sleep States and Hypnotic Phenomena Mesut Çetin, M.D.* *Associate Professor and Chair, Department of Psychiatry, GATA Haydarpaşa Training Hospital, Kadıköy Istanbul-Turkey. 8th European Congress on Hypnosis in Psychotherapy August 14-19,1999-Amsterdam 53

54

55

56

57

58 Cetin M, A Randomized Conrolled Trial of Hypnotherapy for Smoking Cessation. 16th International Congress on Hypnosis and Hypnotherapy Book of Abstracts Singapore October,2004. ( Lecture), Cetin M, Hypnotherapeutic Approaches in Female Sexual Dysfunctions. 16th International Congress on Hypnosis and Hypnotherapy Book of Abstracts Singapore October,2004. ( Lecture), Peter BLOOM ile 16th Int.Congress on Hypnosis Singapore

59 HİPNOZUN KULLANILDIĞI ALANLAR Psikiyatrik bozukluklarda: Tik bozukluğu, kekemelik, enürezis nokturna, psikojenik ağrı bozuklukluğu, obesite, anoreksiya-bulumia nervoza, bağımlılık-kötüye kullanım (alkol, sigara), panik bozukluk, depresif bozukluk, davranım bozukluğu, fobik bozukluk, dissosiyatif bozukluklar, konversiyon bozukluğu. Psikiyatri dışı hastalıklarda: Cilt lezyonları, migren, astım, ağrısız doğum için, kanser ağrılarını azaltmak için, kemoterapi yan etkilerini önlemek için, anestezi yapmaksızın diş tedavisinde, diş hekimi fobisi için. Eğitimde: Öğrencilerde sınav stresini azaltmak için, öğrencilerde dikkatin yoğunlaştırılması için, ezberleme ve belleği kuvvetlendirmek için, dersi-okulu sevdirmek için. Bryant RA, Barnier AJ, Mallard D, Tibbits R: Posthypnotic amnesia for material learned before hypnosis. Int J Clin Exp Hyp 1999 Jan; 47(1):46-64, Çetin,M.: (1995) Smoking Cessation with Hypnotic Thecnics. Third European Symosium on Drug Addiction and AIDS. Istanbul.

60 Hipnozla tedavi edilebilen ruhsal bozukluklar Depresyon Depresyon verimli şekilde bilişsel-davranışçı terapi (Beck ve Alford, 2009) yaklaşımlar ile tedavi edilebilir birçok delil vardır. Hipnoz kendi başına bir tedavi değil ama etkili gibi BDT (bilişsel hipnoterapi: Lynn, 2010) gibi yaklaşımları ile veya psikodinamik terapi (hipnoanaliz). Alladin, A. (2009). Evidence-based cognitive hypnotherapy for depression.contemporary Hypnosis, 26(4) Yapko, M. D. (2010). Hypnosis in the treatment of depression: An overdue approach for encouraging skillful mood management. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 58(2), Yapko, M. D. (2010). Hypnotically catalysing experiential learning across treatments for depression: Actions can speak louder than words. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 58(2), Loriedo, C., Torti, C. (2010). Systemic hypnosis with depressed individuals and their families. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 58(2),

61 İrritabl kolon sendromu (IBS) İrritabl kolon sendromu (IBS) Roberts ve ark (2006),Whitehead (2006) hipnozun IBS tutarlı bir tedavi edici etkisi gösterimişler. Wilson ve arkadaşları sistematik bir derlemede (2006) 20 çalışmaları ve IBS yönetiminde etkili olarak hipnoterapi tanımlayan yarısından çalışmaları ile 2 olgu serisi tanımlanmıştır. Ancak çalışmaların çoğu kontrolsüz olan (plasebo ya da kontrol tedavisi kol ile yani) ve onlar dikkate ortalamaya plasebo etkisi veya regresyon yapmayız, çünkü böylece potansiyel tedavi etkilerinin boyutuna abartma unutmayın

62 Ağrı tedavisinde hipnoz Montgomery, David, Winkel, Siverstein & Bovbjerg (2002) Bu meta-analizde hipnozun kullanılması inceleyerek 20 yayınlanmış kontrollü çalışmaların sonuçlarını inceledi. Hastalar hipnoz ve kontrol grubu randomize dahil edildi. çalışma Sonuçlar: hipnoz tedavi gruplarında hasta kontrol grubunda hastaların% 89 daha iyi sonuçlar olduğunu göstermiştir.

63 Bu grafikler ortalama ağrı ve operasyon zaman geçtikçe her üç gruptaki hastalar tarafından bildirilen anksiyete puanlarını göstermektedir. Bu prosedürü tamamlamak için geçen süre arasında dikkat grubu ile, standart tedavi grubuna göre hipnoz grubunda anlamlı olarak daha kısaydı.dikkat ve standart tedavi grubundaki hastalarda operasyon devam ederken, ağrı gittikçe kötüleştiği bildirildi, ancak hipnoz grubunda karşılaştırıldığında hastalarda aynı dönemde ağrısız kalmaya devam etti. Hipnoz ve dikkat gruptaki hastalar talep ve standart bakım grubundaki hastalara göre ağrı kesicileri yaklaşık yarısı miktarda aldılar.

64 Montgomery, Bovbjerg, Schnur et al (2007)meme cerrahisi (biyopsi veya lumpektomi) planlanan 200 bir grup kadın, randomize kontrollü bir çalışma da hastalar rastgele bir hipnoz grubu veya bir empatik dinleme gruba ayrıldı.hipnoz grubu (telkin rahatlama, huzur ve azalan ağrı, bulantı ve yorgunluk için verilmiştir) ameliyat öncesi 15 dakikalık bir psikolog- tarafından yapılan hipnoz seansında ve empatik dinleme grubu ile 15 dakikalık bir nondirected dinleme oturumunda. Hipnoz grubundaki hastalar daha az ağrı, bulantı, yorgunluk, rahatsızlık hissi ve duygusal çöküş yaşadı.

65 Post-travmatik stres bozukluğu, uyku bozuklukları Abramowitz, E. G., Barak, Y., Ben-Avi, I., Knobler, H. Y. (2008). Hypnotherapy in the treatment of chronic combat-relatedptsd patients suffering from insomnia: a randomized zolpidermcontrolled clinical trial. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 56(3), Bryant, R. A., Moulds, M. L., Guthrie, R. M., Nixon, R. D. V. (2005). The additive benefit of hypnosis and cognitive behavioural therapy in treating acute stress disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73(2), Bryant, R. A., Moulds, M. L., Nixon, R. D. V., Mastrodomenico, J., Felmingham, K., Hopwood, S. (2006). Hypnotherapy and cognitive behaviour therapy of acute stress disorder: a 3 year follow-up. Behaviour Research and Therapy, 44(9), Cardena, E. (2000). Hypnosis in the treatment of trauma: a promising, but not fully supported, efficacious intervention. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 48(2), Spiegel, D. (1989). Hypnosis in the treatment of victims of sexual abuse. Psychiatric Clinics of North America, 12(2), Spiegel, D. (1992). The use of hypnosis in the treatment of PTSD. Psychiatric Medicine, 10(4), Spiegel, D., Cardena, E. (1990). New uses of hypnosis in the treatment of posttraumatic stress disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 51,

66 Beyza video

67 Sigara Bırakma Genellikle sigara tedavisinde kullanılan hipnotik teknikler genellikle duman veya kanser gibi olumsuz sonuçlar olduğu gibi hoş olmayan durumlarla (görsel) sigara ilişkilendirmektedir.telkinler genellikle sigara içenlerde geri çekilme belirtileri ile baş etme amaçlıyoruz veya motivasyonunu kaybedenlerde ve inanmaya teşvik etmek için verilir. Spiegel'in yöntemi denilen popüler bir teknikle üç fikir üzerinde yoğunlaşmaya sigara teşvik eder: 1) sigara vücudunuz için bir zehirdir,) 2) yaşamak için vücudunuza ihtiyacınız var, 3) vücudunuza saygı duyun ve koruyun. Sigara içenlerin kendi kendine hipnoz öğretilir bu fikirler bir kaç saatte bir tekrarlamak için teşvik edilir, veya her ne zaman onların sigara içme bir dürtüsü yaşarsınız.

68 Kilo vermede hipnoz "Hipnoz kilo vermek için bilişsel-davranışçı tedavi sonucu üzerinde önemli ve önemli etkiye sahip olduğu görülmektedir. Beş çalışmada bildirilen ortalama kilo kaybı hipnoz fazla bir bilişsel-davranışçı tedavinin etkileri iki katına çıkabileceğini göstermektedir.

69 Study Number of Participants Weight Loss (kg) at Follow-Up Effect Size Hypnosis Condition Control Condition Hypnosis condition Control Condition Bornstein & Devine (1980) Deyoub & Wilkie (1980) Wadden & Flaxman (1981) Bolocofsky et al (1985) Barabasz & Spiegel (1989) Average across all studies