İnkretinler (Olgu sunumları ile)

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İnkretinler (Olgu sunumları ile)"

Transkript

1 İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan İzmir

2 İnkretin: Tanım İnsülin salınımını sağlayan gastrointestinal kaynaklı hümöral veya nöral faktörler.

3 Oral-intestinal glukozun insülin uyarıcı etkisi McIncytre N, Lancet, 1964

4 İnkretinler Glucose dependent insulinotrophic polypeptide (GIP) ( Gastric inhibitory polypeptide ) Glucagon like peptide 1 (GLP-1)

5 Toft-Nielsen M, JCEM, 2001

6 GLP-1 etkileri Drucker DJ. Diab care, 2003

7 Larsen J, Diab Care, 2001.

8 GLP-1 inaktivasyonu

9 Gila Monster-Exendin 4

10 Kolterman OG, JCEM, 2003

11 Busa JB Diab Care, 2004

12 Fineman M. Diab Care 2001

13 Li Y et al J Bio Chem 2003

14 Madsbad S. Diab Care 2004

15

16 Ahren B. JCEM, 2004

17 Ahren B. Diab Care, 2004

18 Rosenstock J. Clin Ther, 2006

19 GLP-1 Gastrik boşalmayı geciktirirler Glukagon salınımını baskılarlar Glukoza bağlı insülin salınımı yaparlar Tokluk hissini artırırlar Beta hücre proliferasyonunu artırırlar Beta hücre apopitozunu yavaşlatırlar Kardiyoproteksiyon yaparlar

20 İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan İzmir

21 İnkretin-mimetikler GLP-1 analogları (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan İzmir

22 GLP-1 analogları DPP IV inhibitörleri (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan İzmir

23 GLP-1 temelli tedavi yaklaşımları (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan İzmir

24 GLP 1 analogları DPP IV inhibitörleri

25 GLP-1 agonistleri Çekici yanları Hipoglisemi oluşturmazlar İleri evre T2DM de de etkindirler Tokluk hissi verirler- Kilo kaybı sağlarlar Beta hücre kitlesini artırırlar

26 DPP IV inhibitörleri Çekici yanları Oral alınabilirler Hastaların toleransı çok iyidir Hipoglisemiye sebep olmazlar Beta hücre kitlesine olumlu etki yaparlar

27 FDA onayı GLP-1 agonist Mayıs 2005 DPP IV inhibitör Ekim 2006

28 Plazma GLP seviyesi GLP-1 agonist Çok yüksek DPP IV inhibitör Fizyolojik seviyeler

29 Uygulama yolu GLP-1 agonist Subkütan DPP IV inhibitör Oral

30 Kimyasal Stabilite GLP-1 agonist Buzdolabı 2-8 ºC DPP IV inhibitör Oda sıcaklığı

31 Uygulama dozları GLP-1 agonist Günde 2 enjeksiyon DPP IV inhibitör Günde 1-2 kez Günde 1 enjeksiyon Haftada 1-2 enjeksiyon

32 Kilo üzerine etkisi GLP-1 agonist Kilo kaybı DPP IV inhibitör Nötral

33 Kombinasyonda kullanımı GLP-1 agonist SU-BG ile FDA onayı var DPP IV inhibitör BG-TZD ile birlikte ve monoterapide FDA onayı var

34 Yan etkiler GLP-1 agonist Bulantı-Kusma Tokluk hissi Dispepsi DPP IV inhibitör Kaşıntı Diyare Halsizlik Başağrısı

35 Hasta uyumu GLP-1 agonist İğne fobisi GIS yakınmaları DPP IV inhibitör Çok iyi

36 Hipoglisemi riski GLP-1 agonist Yok DPP IV inhibitör Yok

37 Diğer ilaç etkileşimleri GLP-1 agonist Absorbsiyon gecikmesi DPP IV inhibitör Yok

38 Süregelen endişeler GLP-1 agonist? Hipertansiyon Taşikardi DPP IV inhibitör Uzun süreli bağlı inhibisyon Substance P IGF-1 Nöropeptid Y GLP-2 GIP

39 GLP-1 temelli tedavi yaklaşımları (Kurgu olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan İzmir

40 68 y E. 17 y T2DM. Metformin 2000 mg/gün, ACE- I ve Statin kullanıyor. 127 kg ve BMI 38 kg/m2. Diyet ve yaşam biçimi önerilerine rağmen AKŞ değerleri 160 mg/dl ve TKŞ değerleri mg/dl arasında seyrediyor. HbA1c % 8.9. Bu hastanın tedavisine inkretin-mimetik eklenmesi düşünülebilir mi? Bu hastanın tedavisine DPP-IV inhibitörü eklenmesi düşünülebilir mi?

41 28 y K. 12 y T1DM. Öğünler öncesi ve yatmadan önce olmak üzere toplam 84 ünite insülin kullanıyor. KŞ değerleri çok labil. Sık hipoglisemi tanımlıyor. BMI 29. HbA1c % 9.4 Bu hastanın tedavisine inkretin-mimetik eklenmesi düşünülebilir mi? Bu hastanın tedavisine DPP-IV inhibitörü eklenmesi düşünülebilir mi?

42 47 y K. Daha önceden DM tanısı yok. 3-4 aydır süren poliüri, polidipsi ve halsizlik yakınmaları var. Yapılan değerlendirmede KŞ 298 mg/dl, HbA1c % 10.2 ve LDL seviyesi 198 mg/dl saptanmış. BMI 30.8 kg/m2. Bu hastanın tedavisinde inkretinmimetik düşünülebilir mi? Bu hastanın tedavisinde DPP-IV inhibitörü düşünülebilir mi?

43 58 y K. 12 y T2DM. Sabah akşam hazır karışım 120 ünite insülin ve metformin 2000 mg/gün kullanıyor. Çok dikkat etmesine rağmen KŞ değerleri genelde 200 civarında. Son yıllarda insülin dozu artırıldıkça kilo artışından yakınıyor. BMI 33. HbA1c % 9.6 Bu hastanın tedavisine inkretin-mimetik eklenmesi düşünülebilir mi? Bu hastanın tedavisine DPP-IV inhibitörü eklenmesi düşünülebilir mi?

44 77 y E. 23 y T2DM. Kan şekeri seviyeleri biguanid + sulfonilüre ile kontrol altında iken, geçen yıldan beri rastlanan KŞ düşüklükleri nedeni ile SU tedaviden kaldırılmış. Son yıllarda efor dispnesi tanımlıyor. Serum kreatinin seviyesi 1.8 mg/dl HbA1c % 7.9. Bu hastanın tedavisinde inkretinmimetik düşünülebilir mi? Bu hastanın tedavisinde DPP-IV inhibitörü düşünülebilir mi?

45 62 y K. 19 y T2DM. Metformin, Gliklazid, ACE-I ve Statin kullanıyor. 158 kg ve BMI 42 kg/m2. AKŞ değerleri mg/dl arasında seyrediyor. HbA1c ölçümü % 7.2. Belirgin uyku apnesi sorunu var. Son zamanlarda yapılan ölçümlerde serum creatinin seviyesi 1.3 ve 1.4 mg/dl bulunuyor. Bu hastanın tedavisine inkretin-mimetik eklenmesi düşünülebilir mi? Bu hastanın tedavisine DPP-IV inhibitörü eklenmesi düşünülebilir mi?

46

Bir üniversite hastanesi endokrinoloji kliniğinde eksenatid verilen hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri

Bir üniversite hastanesi endokrinoloji kliniğinde eksenatid verilen hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri 128 Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 128-132 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0386 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Bir üniversite hastanesi endokrinoloji kliniğinde eksenatid

Detaylı

Diyabet çok hızlı olarak global epidemik problem haline gelmiş bir hastalıktır.

Diyabet çok hızlı olarak global epidemik problem haline gelmiş bir hastalıktır. DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2007; 38:113-120 Yeni antidiyabetik ilaçlar Kubilay Ükinç 1, Alper Gürlek 2, Aydan Usman 2 1 Uzman Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Detaylı

Diabetes mellitus KBY nin en sık sebebidir

Diabetes mellitus KBY nin en sık sebebidir Diabetes mellitus KBY nin en sık sebebidir Diyabete bağlı KBY li hastalarda vasküler hastalıklara bağlı erken ölüm insidansı diyabetik olmayanlara göre daha yüksektir USRDS 2004 Annual Data Report. TND

Detaylı

Diyabetik diyaliz hastalarında glisemi kontrolü. Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı

Diyabetik diyaliz hastalarında glisemi kontrolü. Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı Diyabetik diyaliz hastalarında glisemi kontrolü Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı Postgrad Med J 2012;88:160e166 Renal replasman tedavisine başlama periyoduna göre Tip 1 DM hastalarında yaşam süresi

Detaylı

ORAL ANTİDİYABETİK İLAÇLAR

ORAL ANTİDİYABETİK İLAÇLAR ORAL ANTİDİYABETİK İLAÇLAR -YALÇIN Farmasötik Kimya Anabilim Dalı 2015 Glikoz canlılarda en önemli besin kaynaklarındandır. Kandaki glikoz düzeyi insülin hormonu tarafından düzenlenir. Diyabet (Şeker Hastalığı)

Detaylı

Sitagliptin: Tip 2 Diyabet Tedavisi için Yeni Oral Antidiyabetik Ajan. Sitagliptin: New Oral Antidiabetic Agent for Tip 2 Diabetes Mellitus

Sitagliptin: Tip 2 Diyabet Tedavisi için Yeni Oral Antidiyabetik Ajan. Sitagliptin: New Oral Antidiabetic Agent for Tip 2 Diabetes Mellitus Afyon Kocatepe Üniversitesi Fen Bilimleri Dergisi Afyon Kocatepe University Journal of Sciences AKÜ FEBİD 11 (2011) 021201 (1-13) AKU J. Sci. 11 (2011) 021201 (1-13) Sitagliptin: Tip 2 Diyabet Tedavisi

Detaylı

YENİ TANI KONMUŞ TİP I DİYABETLİ ÇOCUKLARDA PLAZMA GLUCAGON-LIKE PEPTIT 1 DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ

YENİ TANI KONMUŞ TİP I DİYABETLİ ÇOCUKLARDA PLAZMA GLUCAGON-LIKE PEPTIT 1 DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI YENİ TANI KONMUŞ TİP I DİYABETLİ ÇOCUKLARDA PLAZMA GLUCAGON-LIKE PEPTIT 1 DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ Dr. Abdi Burak USLU

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak)

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak) 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI JANUVIA 100 mg film kaplı tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sitagliptin 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak) Yardımcı

Detaylı

Amylin ve Glukoz Homeostazisi Üzerine Etkileri

Amylin ve Glukoz Homeostazisi Üzerine Etkileri 65 Uludag Univ. J. Fac. Vet. Med. 30 (2011), 1: 65-72 Amylin ve Glukoz Homeostazisi Üzerine Etkileri Saime GÜZEL 1 Nazmiye GÜNEŞ 1 Geliş Tarihi: 04.04.2011 Kabul Tarihi: 30.06.2011 Abstract: The pancreatic

Detaylı

İnsülinler ve insülin uygulama tekniği

İnsülinler ve insülin uygulama tekniği TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES 06 MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ İnsülinler ve insülin uygulama

Detaylı

ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ. İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU

ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ. İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU Kendi Kendine Takip Nedir? Diyabette daha iyi metabolik kontrolün

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği DİABETES MELLİTUS VE KOMPLİKASYONLARININ TANI, TEDAVİ VE İZLEM KILAVUZU ISBN 978-605-4011-16-2 Diabetes Mellitus Çalışma ve Eğitim Grubu TEMD DİABETES MELLİTUS

Detaylı

A S T A B I L G I L E R I. Apidra ara insülin verilen kişiler için

A S T A B I L G I L E R I. Apidra ara insülin verilen kişiler için A S T A B I L G I L E R I Apidra ara insülin verilen kişiler için Doktorunuz tarafından saptanan diyabetli hastalar için bu broşürü hazırladık. Tüm diyabet tedavilerinin ilk amacı iyi hissetmek, ayrıca

Detaylı

BAŞAĞRISI TANI VE TEDAVİ REHBERİ 2011 GÜNCELLENMİŞ ŞEKLİ (BAŞAĞRISI ÇALIŞMA GRUBU)

BAŞAĞRISI TANI VE TEDAVİ REHBERİ 2011 GÜNCELLENMİŞ ŞEKLİ (BAŞAĞRISI ÇALIŞMA GRUBU) BAŞAĞRISI TANI VE TEDAVİ REHBERİ 2011 GÜNCELLENMİŞ ŞEKLİ (BAŞAĞRISI ÇALIŞMA GRUBU) Türk Nöroloji Derneği 2011 BAŞAĞRISI TANI VE TEDAVİ REHBERİ 2011 GÜNCELLENMİŞ ŞEKLİ (BAŞAĞRISI ÇALIŞMA GRUBU) MİGREN BAŞAĞRISI

Detaylı

ÖRNEKTİR DANIŞANIN: Adı Soyadı : Örnek Rapor Cinsiyeti : Doğum Tarihi, Yaşı : Rapor No : Barkod No : Yetkili Uygulayıcısı : Örnek Alım Tarihi :

ÖRNEKTİR DANIŞANIN: Adı Soyadı : Örnek Rapor Cinsiyeti : Doğum Tarihi, Yaşı : Rapor No : Barkod No : Yetkili Uygulayıcısı : Örnek Alım Tarihi : KİŞİYE ÖZEL BİYOENFORMATİK DEĞERLENDİRME RAPORU DANIŞANIN: Adı Soyadı : Örnek Rapor Cinsiyeti : Doğum Tarihi, Yaşı : Rapor No : Barkod No : Yetkili Uygulayıcısı : Örnek Alım Tarihi : Gentest BioAging Sayın

Detaylı

Türkiye de ve bölge ülkelerinde diyabet sorunu

Türkiye de ve bölge ülkelerinde diyabet sorunu Türkiye de ve bölge ülkelerinde diyabet sorunu SUDE IĞDIR Türkiye Tip 1 diyabetli Dİyabet sorunu Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF), dünya genelinde 382 milyon yetişkinin diyabet hastası olduğunu tahmin

Detaylı

Migren Baş Ağrısında: Ne Yapmalıyız?

Migren Baş Ağrısında: Ne Yapmalıyız? Derleme Van Tıp Dergisi: 20(1): 40-47, 2013 Migren başağrısında ne yapmalıyız? Migren Baş Ağrısında: Ne Yapmalıyız? Aysel Milanlıoğlu *, Temel Tombul ** Özet Migren; insanların hayat kalitesi ve iş gücünü

Detaylı

Hasta bilgileri. Lantus

Hasta bilgileri. Lantus Hasta bilgileri Lantus Bu kitapçığı diyabet hastaları ve doktor tarafından Lantus teşhisi koyulan kişiler için hazırladık. Tüm diyabet tedavilerinin ilk amacı kan glikoz seviyesini olabildiğince normal

Detaylı

KOAH ta Yaşamın Son Günleri

KOAH ta Yaşamın Son Günleri Derleme Review 143 KOAH ta Yaşamın Son Günleri The Last Year of Life of COPD Dr. Aslıhan YALÇIN 1, Dr. Akın KAYA 2 1 Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Erzurum 2 Ankara

Detaylı

İNSÜLİN KULLANIM REHBERİ

İNSÜLİN KULLANIM REHBERİ ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU İNSÜLİN NEDİR? İNSÜLİN KULLANIM REHBERİ İnsülin,vücudumuzda pankreas

Detaylı

Aile Hekimliği Uygulamasında Önerilen Periyodik Sağlık Muayeneleri ve Tarama Testleri

Aile Hekimliği Uygulamasında Önerilen Periyodik Sağlık Muayeneleri ve Tarama Testleri Aile Hekimliği Uygulamasında Önerilen Periyodik Sağlık Muayeneleri ve Tarama Testleri Aile Hekimliği Uygulamasında Önerilen Periyodik Sağlık Muayeneleri ve Tarama Testleri 2015 ANKARA Periyodik Sağlık

Detaylı

YAġLI BĠREYLERDE FĠZYOLOJĠK DEĞĠġĠKLĠKLER VE HEMġĠRELĠK TANILAMASI. Seda PEHLİVAN 1, Ayfer KARADAKOVAN 2

YAġLI BĠREYLERDE FĠZYOLOJĠK DEĞĠġĠKLĠKLER VE HEMġĠRELĠK TANILAMASI. Seda PEHLİVAN 1, Ayfer KARADAKOVAN 2 YAġLI BĠREYLERDE FĠZYOLOJĠK DEĞĠġĠKLĠKLER VE HEMġĠRELĠK TANILAMASI Seda PEHLİVAN 1, Ayfer KARADAKOVAN 2 ÖZET Yaşlanma hücresel seviyeden organ seviyesine kadar sonuçları bir bütün içerisinde değerlendirilen

Detaylı

Birinci Basamak Tedavi Hizmetlerinde Baş Ağrılarına Yaklaşım: Eczacının Rolü

Birinci Basamak Tedavi Hizmetlerinde Baş Ağrılarına Yaklaşım: Eczacının Rolü Hacettepe Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Dergisi Cilt 33 / Sayı 1 / Ocak 2013 / ss. 75-104 Birinci Basamak Tedavi Hizmetlerinde Baş Ağrılarına Yaklaşım: Eczacının Rolü Received : 03.07.2012 Revised :

Detaylı