Domuz Gribi (H1N1v) Dr. A.Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Domuz Gribi (H1N1v) Dr. A.Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD"

Eser Çağlayan
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Domuz Gribi (H1N1v) Dr. A.Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD

2 Şanslıyız! Pandemik suş Amerika da çıktı. Güneydoğu Asya olabilirdi Virusla ilgili bilgiler hızla paylaşıldı Tanı testleri ve aşı Pandemik virus çok patojen değil. Virusun paylaşımı geç olabilirdi Daha patojen viruslara kıyasla, ör: A(H5N1) Major risk grubu olabilecek kişilerde (>60 yaş) bir miktar bağışıklık var. (Şimdilik) oseltamivire duyarlı. Hiç bağışıklık olamayabilirdi Primer direnç olabilirdi Kuzey Amerika dan iyi bilgi akışı var. Avrupa ya (TR) yaz aylarında geldi. Genellikle hafif seyirli Sonbahar / kış aylarında gelebilirdi Ağır hastalık yapabilirdi Yayılana ve Avrupa ya ulaşana dek çok az bilgi edinilebilirdi ECDC 2

Virusun paylaşımı geç olabilirdi Daha patojen viruslara kıyasla, ör: A(H5N1) Major risk grubu olabilecek kişilerde (>60 yaş) bir miktar bağışıklık var.

3 Dikkatli olmalıyız! Pandemilerin gidişi çok farklı olabilir. Bazı pandemilerde ikinci dalga ve sonrası daha ağır olmuştur (ör: ). Pandemi dalgaları geldiğinde sağlık sistemi zorlanabilir. Ciddi olgular ve ölümler olacaktır. Virus yayıldıkça, genetik değişiklik olabilir Oseltamivir R (mevsimsel H1N1) Patojen hale dönüşme (H3N2, H5N1) ECDC

Pandemi dalgaları geldiğinde sağlık sistemi zorlanabilir.

5 Pandemilerde yaşa göre ölüm oranları Excess deaths < Age group Excess deaths, second wave, 1918 epidemic Excess deaths Age group Excess deaths second wave 1969 pandemic, England and Wales ECDC Source: Department of Health, UK

14000 Excess deaths 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74

6 WHO

7 Önlemlerin amaçları Epideminin tepe noktasını geciktirmek, şiddetini azaltmak Sağlık sistemine olan etkiyi azaltmak Total olgu sayısını azaltmak Zaman kazanmak No intervention Daily cases With interventions Days since first case ECDC Based on an original graph developed by the US CDC, Atlanta 7

azaltmak Zaman kazanmak No intervention Daily cases With interventions

8 İyi Haber Başarılı Aşı

9 H1N1 Aşıları Kasım 2009 Ad, Üretici Ürün Kültür HA miktarı Adjuvan Doz (ml) Celvapan Baxter Pandemrix GSK Focetria Novartis Fluval P Omninvest İnaktif, Tam doğal virus A/California/7/2009/(H1N1)v İnaktif, Split, Reassortant A/California/7/2009/(H1N1)v-like İnaktif, HA + NA, Reassortant A/California/7/2009/(H1N1)v-like İnaktif, Tam virus, Reassortant A/California/7/2009/(H1N1)v-like Hücre Yumurta Yumurta Yumurta 7,5 ug - > 6 ay 3,75 ug (E) 1,875 ug (Ç) AS03 2x0,5 >10 yaş 2x0,5 6 ay 9 yaş 2x0,25 7,5 ug MF59 > 6 ay 6 ug (E) 3 ug (Ç) Alüminyum fosfat 2x0,5 > 12 yaş 1x0,5 6ay 12 yaş D Sanofi Pasteur İnaktif Yumurta Novartis İnaktif Yumurta CSL İnaktif Yumurta 15 ug/0,5 ml - 6 ay * 15 ug/0,5 ml - 4 yaş * 15 ug/0,5 ml - 18 yaş * MedImmune Canlı atenüe intranazal sprey Yumurta * 6 ay 9 yaş : 2 doz, >9 yaş : tek doz 106,5-7,5 FFU/0,2 ml yaş KE grubu (+)

Yumurta Yumurta Yumurta 7,5 ug - > 6 ay 3,75 ug (E) 1,875 ug (Ç) AS03 2x0,5 >10 yaş 2x0,5 6 ay 9 yaş 2x0,25 7,5 ug MF59 > 6 ay 6 ug (E) 3 ug (Ç) Alüminyum fosfat 2x0,5 > 12 yaş 1x0,5 6ay 12 yaş D

10 Adjuvanlar Squalene (suda yağ) Doğal Kolesterol metabolizmasında ara ürün Hücre membranı yapısında bulunur. Balık kc yağı ve zeytin yağında bulunur. Oral alımda %60-80 absorbe olur. Aşıda kullanım - güvenli MF den beri mevsimsel influenza aşısında (Fluad) kullanım ~ 40 milyon doz + 70 klinik çalışma ( doz) AS03 iki yağ: squalene + DL-ά-tocopherol (vitamin E) kişide kullanım (GSK kaynaklı bilgi) Squalene içeren aşı aşı sonrası üç günlük sürede lokal ve sistemik YE daha fazla, ciddi reaksiyon yok Aluminyum fosfat Aşılarda yıldır kullanımda Pellegrini M, et al. Vaccine 2009 Rumke HC, et al. Vaccine 2008

Aşıda kullanım - güvenli MF59-1997 den beri mevsimsel influenza aşısında (Fluad) kullanım ~ 40 milyon doz + 70 klinik çalışma (16 000 doz) AS03 iki yağ:

11 Adjuvanlar - amaç Aşı dozundaki antijen miktarını azaltmak (2-8 kat) + uzun süreli ve antijenik drift gösteren varyantlara karşı etki sağlamak avian influenza aşılarında gerekli Ag salınımını uzatmak Ag sunan hücrelere ag sunumunu kuvvetlendirmek İmmunstimülan etki

etki sağlamak avian influenza aşılarında gerekli Ag salınımını

12 Aşı ile ilgili tartışmalı konular Aşı olmam Hastalık hafif seyirli. Kronik bir hastalığım yok. Pandemik virusta antijenik değişiklik olursa, aşı korumayabilir. Yan etkiler tam olarak bilinmiyor. Risk gruplarındaki çalışma sonuçları (henüz) bilinmiyor. Aşı olurum Sağlık personeliyim. Enfekte olma riski Hastaları enfekte etme riski Aşının riski = mevsimsel influenza aşısı WHO CDC ECDC Yayınlar Ciddi olguların 1/3 ü sağlıklı genç erişkinler

Risk gruplarındaki çalışma sonuçları (henüz) bilinmiyor. Aşı olurum Sağlık personeliyim.

13 Sorular Epidemiyoloji - %98 H1N1v Sürveyans örnekleri mi? Şüpheli olgulardan örnekler mi? - TR de il / bölge bazlı durum? - İzmir de H1N1v / mevsimsel inf? - Haftalık durum raporları nereden ulaşabilirim? Aşı TR alınan aşılar marka / içerik Nasıl dağıtılacak, nerede uygulanacak? Aşı YE izlem programı var mı? Daha fazla ulusal bilgi paylaşımı TV/basın aracılığı ile olmasın lütfen!!

- Haftalık durum raporları nereden ulaşabilirim?

Benzer belgeler

Dünya ve Türkiye de Güncel Durum

14.10.2009 Dünya ve Türkiye de Güncel Durum Dr. Kenan HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. (Science 2009; 324: 871) A/California/7/2009 benzeri pandemik H1N1 2009 Daha