Diabetik hastalarda deri bulguları ve yara iyileşmesi. İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği A.Esra Koku Aksu

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Diabetik hastalarda deri bulguları ve yara iyileşmesi. İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği A.Esra Koku Aksu"

Asli Üner
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Diabetik hastalarda deri bulguları ve yara iyileşmesi İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği A.Esra Koku Aksu

2 Diabetik hastalarda görülen deri bulguları ü Deri infeksiyonları ü Deri kuruluğu ü Diabetik ayak ü Nadir görülen deri hastalıkları

3 Bakteriye bağlı infeksiyonlar Tırnak kıvrımının iltehaplanması Kıl kökü iltehaplanması

4 Bakteriye bağlı infeksiyonlar Yumuşak doku infeksiyonu Göz kapağında infeksiyon

5 Bakteriye bağlı infeksiyonlar Kırmızı, ödem, ağrı, sıcaklık Antibakteriyel krem Sistemik antibiyotik Kan şekerinin kontrolü ERKEN TANI

6 Mantar infeksiyonları Özellikle nemli bölgelerde, kıvrım yerlerinde tutulum Parmak arası, tırnak, meme altı, kasık, ağız köşesi Kaşıntı Kızarıklık Kabuklanma Beyazlaşma

7 Mantar infeksiyonlar Ayak Parmak arası Tırnak

8 Mantar infeksiyonlar Gövde Kasık Saçlı deri

9 Önlem Nemli ve ıslak bırakılmaması Yıkadıktan sonra parmak arasının kurulanması Nemli zeminlere çıplak ayak basılmaması Pamuklu kıyafet, çorap kullanılması

10 Deri kuruluğu Kuruluğa bağlı kaşıntı Özellikle bacak yerleşimli Ortamın nemlendirilmesi Sıcak su ile banyo yapılmaması Banyo sonrası nemlendirici kullanılması Günde 2 kez nemlendirici Parmak arasına, kıvrım yerlerine ise nemlendirici

yapılmaması Banyo sonrası nemlendirici kullanılması Günde

11 Diabetik ayak Diabetli bir hastanın ayağında ülser olma olasılığı %2-10/yıl Ayak bakımı!!! Erken tanı ve tedavi Amputasyon %0.2-2/yıl

12 Risk faktörleri Ülser: Deri bütünlüğünde bozulma Venöz yetmezlik: Damar yetmezliği HbA1C de yükseklik: 3 aylık kan şekeri göstergesi Nöropati: His kaybı

13 Nöropati Ağrı hissinde azalma Basınç algılamasında azalma Mikrosirkulasyonda bozulma: Kılcal damarlarda bozulma Ayakta deformite oluşumu: Şekil bozukluğu Ülser oluşumu: Yara oluşumu

14 Bacakta rahatsızlık hissediyormusunuz? 1) Uyuşma yanma veya karıncalanma (2 puan) Yorgunluk, kramp, ya da ağrı (1 puan) 2) Semptomların yeri nedir? - Ayaklar (2 puan); bacak arkası (1 puan) 3) Bu şikayetler size gece uykudan uyandırdı mı? Evet (1 puan)

15 Bacakta rahatsızlık hissediyormusunuz? 4) Bu şikayetler gece daha kötü (2 puan) ayakta daha kötü (1 puan) sadece gün boyu oluyor (puan yok) 5)Şikayetleriniz nasıl azalıyor? dolaşarak (2 puan) ayakta durarak (1 puan), oturarak ya da uzanarak (puan 0-2 Normal 3-4 Hafif 5-6 Orta 7-9 Şiddetli

sadece gün boyu oluyor (puan yok) 5)Şikayetleriniz nasıl azalıyor?

16 Nöropati Pençe ayak Motor nöropati Küçük kas tutulumu Pençe görünümü

17 Nöropati Şarkot eklemi Major travma olmadan kemikte kırılma olması Ağrı hafif, fiziksel hareketlerin devamı Ayakta ani şişme, sıcaklık artışı olması İpucu bu bulgularla uyumsuz olarak ağrı hissi olmaması

18 Erken tedavi!!! Ayağın üzerine basılmaması Alçı Ayak deformitesi Ülser oluşumunu önler

19 Ayak ülseri Ayak düzenli olarak muayene edilmeli Parmak arası kurulanmalı Ayak parmakları arasında kızarıklık Kabuklaşma, beyazlaşma Nasır Tedavi edilmeli

20 Ülser üzerinde infeksiyon gelişimi Sıcaklık, kızarıklık, hassasiyet, ödem En az ikisi varsa Ülser üzerinde iltehaplanma

21 Ayak bakımı Sigara kullanmamak Çıplak ayak yürümemek Ayak üzerine sıcak temasının engellenmesi (kalorifer peteğine dayama, sıcak su torbası kullanma) Ayak tırnaklarının kısa x

22 Ayak bakımı Ayakların günlük kontrolu (kızarıklık, su toplama, şişme, kuruma, ayak parmakları arasında kızarıklık, kabuklaşma, beyazlaşma, nasır

23 Ayak bakımı Uygun ayakkabı seçimi Pamuklu çorap kullanımı, her gün değişimesi Ayakların ılık su ile yıkanması Temiz ve kuru tutulması

24 Diabetik dermopati Kahverengi, yuvarlak/oval lekelenmeler Damar dolaşımıdaki değişikliklere bağlı Genellikle bacak ön yüz Zararsız Tedaviye gerek yok

25 Diabetik bül Bül (su toplama) El, ayakta sık Yanık sonrası gelişen su toplamaya benzer Ağrısız Etrafında kızarıklık izlenmez İz bırakmadan iyileşir Kan şeker düzenlenmesi

26 Granuloma anulare Keskin sınırlı, halka ya da yay benzeri dizilim Kırmızı, kahverengi El, ayak Asemptomatik Kendini sınırlar 2 yıl

27 Eruptif ksantom Yumuşak kıvamlı, sarı El, ayak ve kol Özellikle tip 1 DM genç erkek Kolesterol ve trigliserid düzeyinde yükselme

28 Akantozis nigrikans Kıvrım yerlerinde koyu kahverengi kadifemsi değişiklik İnsulin direnci Ensık boyun, daha sonra koltuk altı Erken dönemde kirli boyun İleri dönemde kalınlaşma, kabarıklaşma Üzerinde et beni gelişimi

29 Nekrobiozis lipiodika Sıklık % Genç ve orta yaşta daha sık Çocuk ve yaşlılar Bacak ön yüz Kahverengi-kırmızı deriden kabarıklıklar Sarı-kahverengi, damar değişiklikleri plak Ülser gelişimi

30 Yara iyileşmesinin gecikmesine neden olan risk faktörleri Periferk arter hastalığı: Damar yetmezliği Diabet Nöropati: Sinir hasarı İmmun yetmezlik: Bağışıklık sisteminin yetersiz kalması İleri yaş Beslenme yetersizliği İnfeksiyon Sigara

31 Yara iyileşmesi Hemostaz İnflamasyon Epitelizasyon Fibroplazi Maturasyon

32 Diabetik hastalarda yara bakımı Yara küçük bile olsa yara bakımı uygulanmalı Yara temizlenmesi Su altında yıkama Sabun x Hidrojen peroksid x İyot x x

33 Diabetik hastalarda yara bakımı Topikal antibiyotik kullanımı Yara açık mı bırakılmalı? Kapatılmalı mı? Kapatılan yara daha hızlı iyileşir.

34 Diabetik hastalarda yara bakımı Yara olan bölge üzerine basınç uygulamaması Ayak üzerinde ise üzerine basılmaması Yara derin, geniş, uzun süren kanama

35 Yara bakımı Kan şekeri kontrolu Ölü dokunun uzaklaştırılması İnfeksiyon kontrolu Yara örtüsü

36 Yara bakımı Negatif basınç Vaskuler cerrahi Hiperbarik oksijen tedavisi

37 Beslenme Sebze-meyve Tam buğday Protein

38 Beslenme Arginin Çikolata, keçi boynuzu, yer fıstığı, hindistan cevizi, badem, süt ürünleri, un, et, ceviz, buğday Vitamin E Ay çekirdeği, badem, ayçiçek yağı, fındık, fıstık, ıspanak, brokoli, kivi, kayısı, domates, ıspanak, zeytin, kayısı

39 Artmış deri infeksiyonları ü Diabetik ayak ü Erken tanı ü Nadir görülen deri hastalıkları ü Yara iyileşmesi ü Yara bakımı ü

40 Teşekkürler

Benzer belgeler

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL