Ameliyat İpliklerinin Özellikleri
|
|
- Erol Türker
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi Cilt: 8, No: 3, 2014 (35-48) Electronic Journal of Textile Technologies Vol: 8, No: 3, 2014 (35-48) TEKNOLOJİK ARAŞTIRMALAR e-issn: Derleme (Review) Eylem EROL *, Öznur ÖZDİNÇ *, Nazan AVCIOĞLU KALEBEK ** * Gaziantep Üniversitesi Naci Topcuoğlu MYO. Halıcılık ve Kilimcilik Böl., Gaziantep/TÜRKİYE ** Gaziantep Üniversitesi Güzel Sanatlar Fak. Moda ve Tekstil Tas. Böl., Gaziantep/TÜRKİYE konur@gantep.edu.tr Özet Yara iyileşmesi sağlanana kadar yara dudaklarını yaklaştırmak ya da karşı karşıya getirerek tespit etmek ve meydana gelen kanamaların kontrolünü sağlamak amacıyla kullanılan doğal ya da sentetik malzemelere ameliyat ipliği ve Latince suture denilmektedir. Ameliyat iplikleri absorbe olan ve absorbe olamayan dikiş materyalleri olmak üzere iki ana grupta toplanmıştır. Absorbe olabilen dikiş materyalleri doğal (katküt ve kollajen) ve sentetik (poliglikolik asit, poliglactin 910, polidioxanone, poligluconate) dikiş materyalleridir. Absorbe olamayan dikiş materyalleri doğal (ipek, pamuk, keten) ve sentetik (naylon, metaller, dakron, polipropilene, isobutyl-cyanoacrylate, polibutester, PHDPE) dikiş materyalleridir. Bu çalışmada insanlık tarihi kadar eski geçmişe sahip olan yara tedavisinde kullanılan ameliyat ipliklerinin tanımı, tarihsel gelişimi ve çeşitleri belirtilmiştir. Anahtar Kelimeler: Ameliyat İpliği, Absorbe Olabilen Ameliyat İpliği, Absorbe Olamayan Ameliyat İpliği Katgüt. Abstract Properties of Suture Materials Suture is a natural or synthetic medical materials used in order to hold body tissues together, control of bleeding after an injury or surgery. Sutures are classified into two main group absorbable and non-absorbable suture materials. Absorbable suture materials are made from natural (catgut and collagen) and synthetic medical materials (polyglycolic acid, polyglactin 910, polydioxanone, polyglyconate). Non-absorbable suture materials are natural (silk, cotton, flax) and synthetic (nylon, metals, dacron, polypropylene, isobutyl-cyanoacrylate, polybutester, PHDPE). In this study, definition of suture which has a history as old as humanity used in the treatment of wounds, historical development and varieties are investigated. Keywords : Suture, Absorbable Suture Materials, Non-absorbable Suture Materials, Catgut. Bu makaleye atıf yapmak için Erol E.,Özdinç Ö *,Avcıoğlu Kalebek N., Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi 2014, 8(3) How to cite this article Erol E.,Özdinç Ö *,Avcıoğlu Kalebek N., Properties of Suture Materials Electronic Journal of Textile Technologies, 2014, 8 (3)
2 Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) GİRİŞ Tıp sektörü, tekstil sanayiinin sunduğu geniş imkânlardan faydalanan önemli ve hızlı gelişen alanlardan birisidir. Geniş ürün seçimi sunabilen tekstil materyalinin, vücut içinde kullanıldığında doku gelişimine müsait olması, çevreye uyumu, çok fonksiyonlu karakteri, özelliklerini kaybetmeden sterilize edilebilmesi, gerekli esneklik ve dayanımı birlikte taşıması, çeşitli materyallerle birleşebilmesi, onu tıbbi alanda kullanılmak üzere en uygun malzeme yapmaktadır [1,2]. Herhangi bir nedenle dokuların anatomik bütünlüğünün bozulması olarak tanımlanan yaranın, bakımı ve tedavisi ile ilgili uygulamalar insanlık tarihi kadar eskidir. Tedavide amaç; mekanik hasarın giderilmesi, kanamanın durdurulması, enfeksiyon gelişiminin engellenmesi ve fonksiyonların yeniden kazanılmasıdır. Bütün cerrahi bilim dallarının ortak konusu olan ve kimi zaman multidisipliner çalışmayı gerektiren bu sorunun tedavisinde yaklaşım, binlerce yıllık süreç içerisinde değişiklik göstermiş olmasına karşın hücre-doku düzeyindeki cevap değişmemiştir [3]. Temel olarak enflamasyon, proliferasyon ve yeniden şekillenme aşamalarından geçen yara iyileşmesini etkileyen birçok faktör tanımlanmıştır. Bu faktörlerden biri olan dikiş malzemelerinin tarihi, cerrahi tarihinin kendisi olarak belirtilmiştir. Binlerce yıldır çok farklı malzemeler dikiş amacıyla kullanılmış olmasına karşın asıl değişim, tekstil ve endüstriyel sanayinin sunduğu geniş olanaklarla 1930 lardan sonra olmuştur. Yazımızda; insanlık tarihi kadar eski geçmişe sahip olan yara tedavisinde kullanılan dikiş ipliklerinin tanımı, tarihsel gelişimi ve çeşitleri belirtilmiştir. 2. AMELİYAT İPLİK TANIMI VE KULLANIMI Yara iyileşmesi sağlanana kadar yara dudaklarını yaklaştırmak ya da karşı karşıya getirerek tespit etmek ve meydana gelen kanamaların kontrolünü sağlamak amacıyla kullanılan doğal ya da sentetik malzemelere ameliyat ipliği ve Latince suture denilmektedir [3]. Celsus antik çağ orijinli olduğunu belirttiği bu kelimeyi kafatasında bulunan oynamaz eklemler için de kullanmıştır. Yara dudakları kadar kanayan damarları da dikmeyi kapsayan suture kelimesine ek olarak sadece damar bağlamayı ifade eden ligature de Latince orijinli olup ilk olarak Galen tarafından kullanılmıştır. Yaralı bir dokuda dikiş malzemesi kullanmanın temel amacı; dokunun mekanik destek olmadan normal gerilim kuvvetlerine karşı koymaya yetecek mukavemete ulaşıncaya kadar yara dudaklarını karşılıklı tutmaktır. Bu amaçla farklı tür ve özellikte klips, stapler gibi birçok malzeme kullanılmaktadır. Ameliyat ipliği malzemesinden beklenen en kısa zamanda en fazla iyileşme için yara dokusunu hassas bir şekilde yakınlaştırmasıdır. Günümüzde doğal ve sentetik materyallerden imal edilen pek çok ameliyat ipliği vardır. Yüzyıllardır en ideal ameliyat ipliğini hazırlamak için çalışmalar yapılmaktadır. Fakat tüm cerrahi uygulamalarda kullanılan ve aranan bütün özellikleri taşıyabilecek bir malzeme henüz mevcut değildir. Cerrahın seçeceği malzemenin uygulanacak cerrahi işlem sırasında ve sonrasında en uygun sonucu verebilecek özelliğe sahip olması tercih edilir. İdeal bir cerrahi dikiş malzemesinde aranan özellikler aşağıdaki gibi sıralanabilir; İşlenmesi kolay ve üretimi ucuz olmalı, Düzgün bir yüzeye ve kolay düğüm atılabilmesini sağlayacak bir yapıya sahip olmalı, 36
3 Erol E., Özdinç Ö., Avcıoğlu Kalebek N. Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) Elastik olmalı, Yeterli gerilim mukavemeti ve düğüm güvenilirliği olmalı, İyileşme süresince mukavemetini korumalı, Yara iyileşmeden absorbe edilmemeli, İyileşme tamamlandıktan sonra en kısa sürede absorbe olmalı, Kolayca sterilize edilebilmeli, Dokuda minimum reaksiyon oluşturmalı, Elektrolitik, alerjik ve kanserojen olmamalı, Bükülebilir olmalı ve elle kullanımda rahatlık sağlamalıdır. Dikiş malzemeleri olarak tekstil ve benzeri ürünlerden yapılan iplikler temel olarak; Doğal yapıda olan / olamayan Monofilament / multifilament Emilebilir / emilemez Sentetik yapıda olan / olamayan şeklinde dört ana sınıfta değerlendirilir. Dikiş ipliklerinin tarihsel değişim ve gelişimini de yansıtan bu sıralama temelinde değerlendirildiğinde süreç üç dönemde incelenebilir. Yazılı tarihin başlangıcına kadar giden ilk dönem modern cerrahide bir devrim olan anestezi, asepsi ve antisepsinin 1860 lardaki keşfi ile başlayan ikinci dönem ile sona ermektedir [3]. 3. AMELİYAT İPLİĞİNİN TARİHÇESİ İdeal malzeme özellikleri ve kullanılan malzemelerin yapıları temelinde değerlendirildiğinde dikiş malzemelerinin tarihsel değişim süreci M.Ö 2000 lerden M.S 1860 lı yıllara kadar olan birinci dönem, 1860 lı yıllardan li yıllara kadar olan ikinci dönem, li yıllardan günümüze kadar olan üçüncü dönem olmak üzere üç dönemde incelenebilir [3]. Birinci dönem (M.Ö 2000 lerden M.S 1860 lı yıllara kadar): Bilinen en eski cerrahi eser olan Edwin Smith papirüsü, objektif, sistematik bir yaklaşım ile cerrahi tedavide yara bakımını anlatmaktadır Edwin Smith papirüsünde dikiş iplikleri detaylandırılmamış olmakla birlikte olasılıkla keten ve benzeri malzemenin kullanıldığı düşünülmektedir. İnsan bedenine uygulanmış ve günümüze kadar korunmuş bilinen en eski dikiş, 21. Mısır Hanedanlığına ait mumya üzerinde tespit edilmiş olup (yaklaşık M.Ö 1100) karın, diz ve dirsek bölgesine ip ile atılmıştır. İkinci dönem (1860 lı yıllardan li yıllara kadar): Tıbbın adölesan dönemi olarak değerlendirilen 18. yüzyılda bir meslek dalı olarak kabul edilen cerrahide önemli ilerlemeler olmuştur. Bununla birlikte ameliyatta ve sonrasında görülen ağrı ve enfeksiyon bu ilerlemelerin önünde engel teşkil etmiştir. İnsanlık tarihinin en büyük buluşlarından biri olarak kabul edilen cerrahi anestezisinin 1840 lı yıllarda kullanımı ile ağrı sorunu giderilmesine karşın enfeksiyon ile mücadelede başarı daha sonraları elde edilmiştir. Galen zamanından beri kabul edilen yara iyileşmesinde cerahatin gerekliliği görüşü bu gecikmenin en önemli nedenidir. Yarada enfeksiyon gelişmesi, tedavide uygulanan dikişlerin tutmamasına ve sonuçta yaranın iyileşmesinde sorunlara neden olmakta, çoğu zaman hasta sepsisten ölmektedir. Modern cerrahinin doğuşu olarak kabul edilen 19. yüzyılın ikinci yarısında geliştirilen antisepsi ve asepsi teknikleri bu sorunun giderilmesinde önemli köşe taşı olmuştur. Patojen mikroorganizmaların ortamdan uzaklaştırılması olarak tanımlanan ve ilk kez 1750 yılında John Pringel tarafından kullanılan antisepsi terimini cerrahiye uygulayan Joseph Lister ( ), 37
4 Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) geliştirdiği antiseptik cerrahi yöntemi ile yara tedavisi ve kullanılan malzemelerde önemli ilerleme sağlamıştır. Yaralara ek olarak tüm cerrahi enstrümanları ve dikiş malzemelerini de karbolik asit ile muamele eden Lister in sağladığı başarı cerrahi dikişlerin tarihinde bir dönüm noktası olmuştur. Üçüncü dönem ( li yıllardan günümüze): Sanayi devrimi ile üretim sürecinde yaşanan ilerlemeler ve gelişen bilimsel yaklaşım ile dikiş malzemelerinin fabrikasyonu kısmen sağlanmıştır. Bununla birlikte Birinci Dünya Savaşı süresince milyonlarca yaralının tedavisi için gereken malzemenin temininde yeterli endüstriyel alt yapının kurulmamış olması önemli sorunlara neden olmuştur. Bu sorunun giderilmesi amacıyla arayışlara giren cerrahlar günümüzün en büyük dikiş materyal üreticisi firmalarının kuruluşuna öncülük etmişlerdir. Ayrıca tekstil sanayinde görülen gelişmelerle doku uyumlu, çok fonksiyonlu, steril edilebilen, esnek, dayanıklı ve taşınabilir malzemelerin üretilmesi olanaklı olmuştur. Kimyasal endüstride sağlanan gelişmelerle önemli bir sıçramanın görüldüğü bu dönemde ilk sentetik iplikler üretilmiştir. Emilebilir özellikli ilk sentetik dikiş materyali olan polivinilalkol 1931 yılında ve emilemez özellikli ilk sentetik iplik olan naylon ise 1941 yılında kullanıma girmiştir. Daha sonraları polyester, poliakrilonitriller, poliolefinler ile az ya da çok başarı elde edilmiştir. Bununla birlikte ameliyatlarda kullanılan bu liflerin ortak özelliği, o dönem tekstil ve kimya endüstrisinde popüler olan malzemelerin cerrahide de uygulanmış olup bu girişimler için spesifik olarak tasarlanmış malzemeler olmamasıdır [3]. Emilebilme başlayana kadar kuvvetinin büyük bir bölümünü koruyabildiği için çok kullanışlı bir malzeme olarak kabul gören sentetik dikiş malzemeleri çoğu araştırmanın konusu olmuştur. Özellikle 1950 lerin başlarında görülen hızlı ilerleme sonucunda dikiş malzemeleri için paketleme, sterilizasyon, iğneli ve iğnesiz üretim ve bunların özellikleri ile ilgili kriterler geliştirilmeye çalışılmıştır. Sterilizasyon metodu olarak geliştirilen radyasyon kullanımı malzemelerin steril edilmesine, paketlenmesine ve asepsinin bozulmadan transferine olanak sağlamıştır Böylece kullanımı kolaylaşan dikiş malzemelerinin artan oranda tüketilmesi üzerinde araştırmaların yoğunlaşmasına neden olmuştur a kadar kullanılan ameliyat ipliği materyalleri genelde katgüt ve ipek, az miktarda keten ve pamuk olmuştur. Sentetik lifler, II. Dünya Savaşı sırasında ve sonrasında 1941 de Naylon ile başlayarak kullanıma girmiştir. Ardından polyester, poliakprilonitriller, poliolefinler az veya çok başarı ile kullanılmışlardır. Bu zaman diliminin karakteristiği, cerrahi operasyonlarda kullanılan liflerin o dönemde popüler hale gelmiş lifler olmasıdır. Yani, cerrahi prosedürde kullanılması amacıyla bir materyal dizayn edilmemiş veya geliştirilmemiştir. Piyasada çeşitli fiziksel ve biyolojik özelliklerde çok sayıda mevcut olan ameliyat ipliği materyali ilk önce tekstil pazarında ortaya çıkmış daha sonra cerrahi amaçlarla kullanılmıştır. 4. AMELİYAT İPLİKLERİNİN TİPLERİ Dikiş; cerrahi işlem sırasında yaranın tam kapanmasını sağlamak, dokuların pozisyonlarını ayarlamak, kanamayı kontrol altına almak amacıyla yapılan uygulamalardır. İnsizyonların kapatılması cerrahi işlemlerin önemli bir basamağı olup bu operasyonlarda alanın kapatılması amacıyla değişik materyaller kullanılmaktadır. Günümüzde dikiş, yara kapatmada en sık kullanılan yöntemdir [4]. Doku yıkımına göre dikiş materyalleri emilmeyen (absorbe olamayan) ve emilebilir (absorbe olabilen) olarak ikiye ayrılır. Dikiş materyalleri tek telli (monofilament) ya da çok telli (multifilament) bir yapılandırmaya sahip olabilirler. Multifilament iplikler bükümlü veya örgülü (braid) olabilirler. Yapıldıkları materyale göre ise sentetik ve doğal sütür materyalleri olarak 38
5 Erol E., Özdinç Ö., Avcıoğlu Kalebek N. Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) ayrılabilirler. Genellikle gerginlik kuvvetini 60 gün içinde kaybeden dikişlere absorbe olabilen, 60 günden daha uzun dayanan dikişlere absorbe olamayan dikişler adı verilir [5]. DİKİŞ MATERYALLERİ ABSORBE OLABİLENLER ABSORBE OLAMAYANLAR DOĞAL SENTETİK DOĞAL SENTETİK * Katgüt * Poliglicolicacid * İpek * Naylon - Düz (Plane) Katgüt * Poliglactine 910 * Pamuk * Metal - Cromic Katgüt * Polidioxaone * Keten * Dakron * Poligluconate * Polipropilen * Kollagen * İsobutyl- Cyanoacrylate * Polibutester * PHDPE Şekil 1. Dikiş materyallerinin sınıflandırılması [6]. Absorbe olan dikiş materyalleri, gerilme güçlerini 60 günlük zaman içinde kaybeden ve bozularak yok olan ipliklerdir [1,2]. Bu dikişler memelilerin kollajen dokusundan ya da sentetik polimerden hazırlanabilirler. İmplantasyon sırasında başlayan proteolitik doku enzimleri ile veya sentetiklerde olduğu gibi, doku sıvılarınca hidrolize edilirler [1,2]. Bazıları hızlı absorbe olurken, bazıları absorbsiyon zamanını geciktirecek şekilde kimyasal olarak işlem görürler. Sentetik absorbe olabilen materyallerin dokuda yaptıkları reaksiyon daha zayıftır [7]. Çünkü enzimatik etki ile kıyaslandığında hidrolizasyon daha az doku reaksiyonuna neden olur [8]. Hastada ateş, enfeksiyon, protein eksikliği varsa dikiş absorbsiyonu hızlanır ve gerilim gücünde gereğinden fazla bir düşme söz konusu olur. Dikişler nemlenip ıslandığında erken absorbe edilir. Bu gibi durumlarda absorbe olabilen dikişler yetersiz kalır. Bu dikişlerin alınmasına gerek yoktur [7]. Dikişler monofilament veya polifilament (örgülü veya bükümlü) yapıda olabilirler. Monofilament dikişler tek sıra materyalden yapılmışlardır. Basit yapıları nedeniyle multifilament dikişlere göre dokuda daha az dirence sahiptirler. Dikiş hattında enfeksiyon geliştirme riski daha azdır. Monofilament dikişlerle düğüm atmak daha zordur ve güvenliği düşüktür [9]. Polifilament dikişler birkaç sıra zincir materyalinden meydana gelirler. Bu örgülü yapı dikişin daha güçlü ve esnek olmasını sağlar. Multifilament dikişlerde kullanım kolaylığı açısından kaplanmış türleri de vardır [10]. Polifilament yapıdakiler dikişin kuvvetini arttırmak için örgülü tarzda yapılmışken, bu örgülerin arasına bakteri yerleşebilme olasılığından dolayı enfeksiyon oluşumuna neden olabilmektedirler [9]. Absorbe olan dikişlerin yarı ömürleri ve dayanıklılıkları farklılık gösterir. En çok kullanılan absorbe olabilen dikişler arasında katgüt, poliglikolik asit (Dekson), poliglaktin 910 (Vicryl), polidioksan (PDS) ve poliglekapron 25 (Monocryl) sayılabilir [10]. Katgüt, dekson ve vicryl multifilament yapıdadırlar. 39
6 Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) Absorbe olamayan dikişler de vücut enzimlerince sindirilemeyen ya da vücutta hidrate edilemeyen dikişlerdir. Cilt kapatmada, vücut boşluklarında dikiş kalması gereken durumlarda, absorbe olabilen dikişlere reaksiyon hikayesi veren, keloid geliştirme eylemi olan ya da doku hipertrofisi olan kişilerde, geçici protez takılmasında bu dikişler kullanılır [11] Absorbe Olan Dikiş Materyalleri Gerilme mukavemetlerini 60 günlük zaman içinde kaybeden ve bozularak yok olan ameliyat iplikleri bu sınıfa girer. Absorbe olan ameliyat iplikleri, katgüt ü çevreleyen polimorfonükleer lökositler içinde bulunan kompleks maddeler olan proteolitik doku enzimlerinin serbest kalması ile sindirilir veya sentetiklerde olduğu gibi, ya akciğer ya da böbrekten salgılanan doku sıvılarınca hidrolize edilirler. Enzimatik etki ile kıyaslandığında hidralizasyon daha az doku reaksiyonuna neden olur. Absorbe olan ameliyat ipliklerinin canlı doku içindeki davranışını belirleyen iki özellik vardır; Erime oranı ile kütle kaybı, Gerilme mukavemetini koruması. Absorbe olan ameliyat ipliklerinin gerilme mukavemetlerini kaybettikleri tamamen absorbe olduklarını göstermez. Çünkü bütün absorbe olan ameliyat iplikleri mukavemetlerini kaybettikten sonra bir süre daha doku içinde kalırlar. Absorbsiyonu oranı, çeşitli ameliyat ipliği komplikasyonları konusunda önemli olmasına rağmen, gerilme mukavemeti kayıp oranı, iyileşme esnasında doku yaklaşımını sürdürmenin bir garantisi olarak önemlidir. Bu nedenle, absorbe olan ameliyat ipliği materyalinin absorbsiyonu oranı, çeşitli ameliyat ipliği komplikasyonları konusunda önemli olmasına rağmen, gerilme mukavemet kayıp oranı, iyileşme esnasında doku yaklaşımını sürdürmenin bir garantisi olarak önemlidir. Bu nedenle, absorbe olan bir ameliyat ipliği materyalinin absorbsiyonu oranı veya zamanı ile gerilme mukavemeti kayıp oranı veya zamanı arasında bir ayrım yapılmalıdır [12]. Günümüzde en yaygın kullanılan absorbe olan ameliyat iplikleri; katgüt, poliglikolik asit, poliglaktin, polidioksanon, polimetilen karbonat ve poliglekapron 25 dir Doğal Absorbe Olabilen Dikiş Materyalleri Katgüt Bilinen en eski %98 kollajen dikiş materyalidir. Koyun bağırsağının mukoza altı gözenekli dokusundan veya sığırın seroz zarından elde edilir [1, 2]. Özel bir itina ile temizlenen ve yağı alınan bağ dokusu parçaları, istenilen kalınlığı verecek şekilde yeniden birleştirilir, bükülür ve kurutulur. Yüzyıllardan beri kullanılmasına rağmen, zayıf gerilme mukavemeti, biyolojik ortamda zayıf düğüm kararlılığı ve yüksek doku reaktivitesi yüzünden kullanımı giderek azalmaktadır. Normal olarak kullanılabildiği gibi, absorbsiyon süresinin uzatılması amacıyla gerekli krom tuzu solüsyonları ile muamele edilir. Bu nedenle cerrahide katgüt Düz (Normal) ve Krome olmak üzere ikiye ayrılır [12, 13, 14]. a. Düz (Plane) Katgüt Yüzyıllardan beri kullanılmasına rağmen, zayıf gerilme dayanımı, biyolojik ortamda zayıf düğüm güvenliği ve yüksek doku reaktivitesi nedeniyle kullanımı giderek azalmaktadır. İşlenmemiş olduğu 40
7 Erol E., Özdinç Ö., Avcıoğlu Kalebek N. Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) için gerilme dayanımını ancak 4-5 gün korur [1, 2]. Vücut enzimlerinden doku peptidazları tarafından hemen sindirilirler. 2 hafta sonra yara emniyeti tamamen yok olur [7]. Doku içindeki katgüt, vücut enzimleri tarafından hızla sindirilerek 70 gün içinde tamamen absorbe olur. Normal katgüt, deri altı yağlı dokuların ve hızlı iyileşen dokuların dikilmesinde kullanılır [12, 13, 14]. Katgütün dezavantajları; Şiddetli reaksiyona neden olur, İntraoral kullanımda bitişik dokuyu travmatize eder, Bakteriler için iyi bir barınak yeridir, Ağız içinde 3-5 günde rezorbe olur, Çekme kuvvetlerine direnci düşüktür, İyi düğüm tutmaz. b. Krome Katgüt Kromiumtrioksit solüsyonunda işlem gören ve absorbsiyon süresi uzun bir ipliktir. İlk emilim günlerde başlayıp 90 günde tamamlanmaktadır. Fasya ve periton gibi iyileşmesi daha fazla desteğe ihtiyaç gösteren dokularda kullanılmaktadır [7]. Deri kapatıcının üst tabakalarında kullanılır [12, 13, 14]. Kromik katgütün düz katgüte göre avantajları; Daha kolay manipüle edilmesi, Daha geç rezorbe edilmesi, Daha az doku reaksiyonu, Çekme kuvvetlerine karşı daha dirençli olmasıdır. Bu avantajlara rağmen doku içinde kromik katgütten ayrılan krom tuzları ve pyrogallol ısıya bağlı ağrıya ve enflamasyona neden olur. Bu nedenle bazı cerrahlar katgütü operasyon sonrası iyileşmeyi hızlandırmak için periostun birleştirilmesinde kullanırlar [6] Kollajen dikiş ipliği Sığırların fleksör kirişlerinden elde edilen saf kollajen liflerinin homojen ayrımından elde edilirler. Bükümlü, multifilament bir malzemedir. Düz ve kromik türleri mevcuttur. İyi düğüm tutma özellikleri vardır [7]. Özellikle göz cerrahisinde asgari doku reaksiyonu yaratır [1] Sentetik Absorbe Olabilen Dikiş Materyalleri Poliglikolik asit (Dekson) 1920 yılında piyasaya sürülen glikolikasitin bir homopolimeri olan bu iplik ilk geliştirilen sentetik, absorbe olabilen materyaldir. Monofilament formda katı olduğundan kullanım kolaylığı için örgülü, multifilament yapıda üretilir [9]. Poliglikolik asit parçalanma ürünleri bakterisit etki gösterdiklerinden doku reaksiyonları daha az görülür. Kullanımından önce serum fizyolojik ile silinmelidir. Absorbsiyon zamanı, dayanıklılık süresi dokuya göre değişmez sabittir. Dayanıklılığından bir haftada çok az miktarda bir azalma söz konusu iken 21 günde %20 oranında düşme gözlenir [7]. 41
8 Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) Poliglactine 910 (Vicryl) Glikolik asit velaktik asidin 9/1 oranında kopolimeridir. Her iki madde de doğal metabolik maddelerdir. Dekson gibi hidrolizle yok olur ve dayanıklılık süresi deksondan daha fazladır. İçerdiği laktidin su itici özelliği, suyun iplik filamentleri içine girmesini yavaşlatır. Böylece enzimatik sindirime maruz kalan doğal absorbe olan ameliyat ipliklerinin aksine biyolojik ortamda gerilme kaybı oranı azalır [1,2]. Yara iyileşmesi sırasında genellikle 3 hafta kadar dokuların yeterli şekilde yaklaştırılması için gerekli gerilme kuvvetini sağlar. 90 gün içinde emilirler. Doku gerilim gücünü uzun süre korur. 14. günde gerilim gücünün %65 i korunmuştur [7] Polidioxanone Monofilament ve absorbe olabilen en ideal dikiş materyali olarak literatüre girmiştir yılında literatüre giren bu materyal polipropilenden daha güçlü, vicryl ve dexondan daha esnek bir yapıya sahiptir [6]. Polyester P-dioksanon dan üretilen sentetik ameliyat ipliğidir. Non-antijenik ve non-pyojenik özelliğinden dolayı diğer dikişlere üstünlük sağlar. Hidroliz yolu ile çok yavaş rezorbe olur ve çok az reaksiyon verir. Yara iyileşmesinde 6 hafta kadar mekanik destek sağlar. Bu özelliği ile diğer dikişlerden iki kat daha fazla destekleyici özelliği vardır. Yara gerilme gücünün uzun sürede kazanıldığı dokularda faydalıdır [1] Poligluconate Poligluconate absorbe olabilen bir materyaldir. Daha çok çocuklarda organ tranplantasyonlarında, damar anastomazlarında kullanılır. Çocuklarda kullanılmasının nedeni damarların küçük ve büyümeye ihtiyacı olmasıdır [15]. Poliglukonat dikiş materyalleri anastomik komplikasyonları meydana getirmediğinden immün direnci zayıf hastalarda güvenle kullanılabilirler. Poliglukonat dikiş materyallerinin avantajları; Kullanımı kolaydır. İyi düğüm tutar. Dokuyu az çeker. Gerilme kuvvetine dirençlidir [6]. 4.2.Absorbe Olamayan Dikiş Materyalleri Doğal Absorbe Olamayan Dikiş Materyalleri İpek En yaygın kullanıma sahip ameliyat ipliğidir. Bombyx Mori ipek böceği kozasından elde edilen doğal protein filamentlerinden elde edilir. İpek ameliyat ipliği örgülü (braid) örme form halinde üretilmeden önce yapısında bulunan 2 protein maddesinden biri olan yapışkan özelliğe sahip serisin kısmı uzaklaştırılır. Bu işlem, ameliyat ipliğinin niteliğini önemli ölçüde geliştiren daha sıkı bir braid yapıya izin verir. Braiding işleminden sonra ipek genellikle çile halinde boyanır, pişirilir, gerdirilir ve vaks veya silikona daldırılarak kaplanır. İpek ameliyat iplikleri iyi kullanım özellikleri 42
9 Erol E., Özdinç Ö., Avcıoğlu Kalebek N. Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) vermesi nedeniyle genellikle braid-örme formda üretilir. Ancak, çok küçük çaplı ve mikro cerrahi ve göz cerrahisinde kullanılabilecek bir ameliyat ipliği için bükümlü yapıda üretilir. Bükümlü ipek ameliyat ipliği, hassas dokuların küçük düğümlerle birleştirilebilmesi bakımından önemlidir. Braidörme ipekteki gibi yüzey işlemine maruz bırakılmamıştır. Genellikle, beyaz renkte kullanılır. Fakat operasyon esnasında görülmesini kolaylaştırmak için poşetinin içine az miktarda metilen mavisi damlatılarak geçici bir renge sahip olması sağlanabilir [1,2]. Avantajları; Manüpilasyonu kolay, Germe kuvvetlerine dirençli, İyi düğüm tutar, Renk bakımından diğer dokulardan ayırt edilebilir, Mukoza irritasyonuna neden olmaz, ucuzdur. Dezavantajları; Yabancı cisim reaksiyonuna neden olur, Bakteri retansiyonuna neden olur, Sentetik materyallere oranla gerilim direnci düşüktür, Yara yüzeylerini parçalayabilir [6] Pamuk Pamuk dikiş materyali pamuk doğal liflerinden yapılmıştır. Nemli ortamlarda direnç kazanırlar. Pek çok özelliği ile ipeğe benzer ancak dirençli olmasına rağmen manipülasyonunun zor olması ve daha şiddetli doku reaksiyonuna neden olması kullanım alanını kısıtlamaktadır [6] Keten Uzun telli keten liflerinin burulmasıyla meydana gelen dikiş materyalinin yaygın kullanımı söz konusu değildir, mide ve bağırsak cerrahisinde kullanılır [15] Sentetik Absorbe Olamayan Dikiş Materyalleri Naylon (poliamid) Poliamid ilk sentetik ameliyat ipliğidir. Ameliyat ipliği olarak poliamid 6 ve poliamid 6,6 kullanılmaktadır [1,2]. Monofilament ve multifilament olmak üzere 2 ayrı yapıda üretilir. Monofilament olan türün yüksek gerilim gücü vardır. Canlı dokularda yaklaşık %15 kadar azalır. Elastik oluşu nedeniyle düğüm kaymasını önlemek için en az üç düğüm atılmalıdır. Bu özelliği sayesinde retansiyon ve deri kapatılmasında uygundur [15]. Naylon, diğer sentetik polimer maddeler gibi memorization özelliğine sahiptir. Bu geri dönüş aslında polimerin yönelme durumudur. Düğüm atıldığında açılma eğilimi gösterir. Bu da düğüm tutma konusundaki başarısızlığın ana nedenidir [6]. Multifilament naylon yüksek gerilme direncine sahip olmasına rağmen, iyi düğüm tutmaması, mukozayı travmatize etmesi ve çevre dokulara renk açısından ayırt edilme zorluğu nedeni ile 43
10 Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) kullanımı sınırlıdır. Minimum doku reaksiyonuna neden olması, absorbe olmaması gibi özelliklerinde dolayı kalp cerrahisinde kullanılır [6] Metaller Dikiş maddesi olarak çok çeşitli metaller kullanılmıştır. Ancak en çok kullanılanları paslanmaz çelik, titanyum ve tantalyum gibi metallerdir. Kullanımı oldukça sınırlıdır. Bu materyaller daha çok kırık kemik parçalarının fixasyonunda kullanılır. Doku toleransı naylon, dakron ve polipropilene oranla daha düşüktür. Metal madde paslanma sonucu bozularak dikiş materyalinden dokuya geçişine neden olur. Bu da dokuda reaksiyona neden olur. Avantajları; En sağlam dikiş materyalidir, En güvenilir düğümü sağlarlar, Doku toleransı yeterlidir [6]. Dezavantajları; Doku içinde korozyona uğrarlar, Yabancı cisim reaksiyonuna neden olurlar, Doku yırtılmalarına neden olurlar [6] Dakron Bu sentetik materyal doku reaksiyonuna yol açmaz. Örgülü yapıya sahiptir. Özellikle sıkı kuvvet yoğunlaşmasının gerekli olduğu yerlerde başarılıdır [1,2] Polipropilen Polipropilen, absorbe olmasına izin vermeyen veya çok az izin veren lineer bir hidrokarbon kristalin polimerin izotaktik izomeridir. Monofilament yapıda kullanılan yumuşak bir malzemedir [1,2]. Hareketsizdir ve gerilim gücünü iki yıl korur. Doku reaksiyonu minimaldir ve diğer sentetik dikişlerden daha iyi düğüm tutar. Prolenkapiller monofilament bir materyal olduğu için enfeksiyon durumunda kullanılabilir. Dokuya yapışmaz ve çıkarılması kolaydır [15] İsobutyl- Cyanoacrylate Sentetik bir materyal olan Cyanoacrylate, 1959 yılında Bhasker tarafından yapıştırıcı özelliği olan ve polimerizasyon özelliği ile kendinden sertleşebilen bir materyal olarak kullanılmaya başlanmıştır. Nemli dokulara yapışmaları ve hemostatik olmaları nedeniyle ağız cerrahisinde önemli yere sahiptir. Avantajları; Kolay temin edilebilmesi, Kanamayı durdurması, 44
11 Erol E., Özdinç Ö., Avcıoğlu Kalebek N. Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) Dokudan uzaklaştırılması sırasında ek seansa gerek duyulmamasıdır [6]. Cyanoacrylat materyalleri böbrek, damak onarmada ve kanamayı durdurmada kullanılır. Ayrıca, yara kapatmak ve doku greftlerinde bağlayıcı olarak görev yaparlar. Diş hekimliğinde ise diş çekimi sonrası ve mukoza greftlerinde doku yapıştırıcısı olarak kullanılır [15] Polibutester Absorbe olamayan sentetik bir materyaldir. Derinin kapatılmasında naylona alternatif olarak kullanılabilir. Diğer absorbe olamayan materyallerden farklı olarak profil dinamik yapısı vardır. Yüksek gerilim ile karşılaşınca pek çok sütur sınırlı elastikiyet gösterir. Belli yükten sonra elastikiyetlerini kaybederek creep denilen boyutsal değişime uğrarlar. Polibutesterde bu değer oldukça azdır. Yüksek yük altında bile elastikiyetini korur ve eski haline döner [6]. Naylonla Polibutester karşılaştırıldığında, Polibutester; Daha az skar oluşumuna neden olmaktadır, Daha iyi kozmetik sonuçlar doğurmaktadır, Gerilim direncine daha iyi adapte olmaktadır [6] PHDPE (Gözenekli Yüksek Dansitelli Poletylen) PHDPE, yüksek gerilme direncine sahip absorbe olamayan sentetik bir materyaldir. Saf polietilenden daha dayanıklıdır. Bu materyal flexible, çok az memorizasyona sahip, kolaylıkla şekil alabilir ve biçimlendirilebilirler. Fixasyon ve stabiliteyi artıran materyal gözenekleri, kemiğin ve yumuşak dokuların kaynaşmasına izin verir. Doku sıvılarında erimez. Çok az miktarda doku reaksiyonuna neden olmaktadır [6]. PHDPE, biyolojik uyumlu, dayanıklı, kolay şekil alan, doku migrasyonuna izin veren gözenekli yapıya sahiptir [6]. 5.Düğüm Çeşitleri Düğümler bağlama amacı ile ipliklerin birbirine sarılmasıdır. İyi bir bağlama ipliklerin sürtünmesiyle sağlanır. Bu da temas alanı, iplik yüzeyi ve düğüm sağlamlığına bağlıdır [16] Klasik Düğüm Cerrahi olarak dikiş atmak, dokuyu bir arada tutacak bir halka meydana getirmek ve onun çözülmesine engel olacak uygun düğüm konfigürasyonunu oluşturmaktır [17]. 45
12 Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) Şekil 2. Klasik Düğüm [17] Genel tanım olarak temel düğüm, birbirini takip eden aynı yönde veya ters yönde atılmış en az 2 ilmekten meydana gelir. Bir ilmek bir bacağın diğer bacak üzerinde 360 derecelik sarmal yapması ile meydana gelir. Klasik düğümün güvenli bir şekilde meydana getirilebilmesi için düğümün her iki bacağının eşit tansiyon uygulanılarak gerilmesi gerekir. Klasik düğümün bacakları için serbest bacak veya halka bacağı terimleri kullanılmamaktadır. Klasik bir düğüm konfigürasyonunun tanımlanabilmesi için ip bacakları ve halkanın ilişkisine bakılır. Bu evrensel sisteme göre bacaklar ve halkada paralellik izlenen düğüm şekli Kare Düğüm (Square Knot) olarak adlandırılır. Bacaklar ve halkada zıtlık izlenen düğüm şekli Kocakarı Düğümü (Granny Knot) olarak adlandırılmaktadır [17] Kayabilen Düğüm a. Kare Düğüm b. Kocakarı Düğümü [17] Şekil 3. Klasik düğüm Klasik düğümden farklı olarak sabit bacak üzerinde kayabilen bir ilmekten meydana gelen bir düğümdür. Yine klasik düğümden farklı olarak iki bacağa eşit tansiyon uygulanmaz. El manipulasyonunun zor olduğu derin dokulara düğüm atmak için uygulanan bir tekniktir [17]. 46
13 Erol E., Özdinç Ö., Avcıoğlu Kalebek N. Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) Şekil 4. Kayan düğüm [17]. Klasik düğümler basit bir manevra ile kayabilen düğüme dönüştürülebilir. Örneğin klasik düğüm Kare Düğüm atılırken bacaklardan ikisine eşit tansiyon uygulamak yerine birisine tansiyon uygulanırsa düğüm kayabilen düğüme dönüşür. Benzer şekilde terside mümkündür. Kayabilen düğümde tek bacağa tansiyon uygulamak yerine her iki bacağa eşit tansiyon uygulanırsa düğüm klasik düğüme dönüşmektedir [17]. 6. SONUÇ VE ÖNERİLER Cerrahi sebepler yüzünden açılan veya tesadüfen kesilen vücut dokularını, yaraların iyileşmesi sağlanıncaya kadar birbirine yaklaştırıp dokuları birleştirmek, kanamayı veya diğer akışkan sıvıları önlemek amacıyla kan damarlarını veya kılcal kanalların uçlarını bağlamak için kullanılan doğal veya sentetik orijinli steril dikiş materyallerine ameliyat ipliği denilmektedir. Yaralı bir dokuda ameliyat ipliği kullanımının temel amacı, doku mekanik destek olmadan normal gerilim kuvvetlerine karşı koymaya yetecek mukavemete ulaşıncaya kadar dokuyu suni bir şekilde daha hızlı iyileşmesini sağlamaktır. Orijinlerine göre doğal ve sentetik, yapılarına göre monofilament ve multifilament olarak ayrılmalarına karşın, dikiş materyallerinin en önemli sınıflandırılması absorbe olup olmaları açısından yapılmaktadır. Vücudun dış bölgelerinde genellikle absorbe olamayan dikiş materyalleri kullanılmaktadır. Ancak günümüzde estetik amaçlı olarak kullanılacaksa absorbe olabilen dikiş materyalleri kullanılmaktadır. Absorbe olabilen dikiş materyalleri görünmesi, alınması gerekmeyen cilt altında kalan ipliklerdir. Kullanılan ipliğin çeşidine göre erime süresi de farklılık göstermektedir. Bu bilgilerin ışığında, günümüzde halen en sık kullanılan iki dikiş materyalleri düz ve kromik katküt ile ipektir. Ancak yakın gelecekte yapılacak cerrahi girişimlerde sentetik dikiş materyallerin doğal materyallere oranla daha sık kullanılacağı ve daha fazla talep göreceği düşünülmektedir. Sanayi devrimi ile üretim sürecinde yaşanan ilerlemeler ve gelişen bilimsel yaklaşımlar ile dikiş malzemelerinin de gelişmesi devam etmiştir. Yara dudaklarını birbirine yaklaştıracak ve iyileşme sağlanıncaya kadar yeterli direnci gösterecek dikişsiz bir teknik halen bulunamamıştır. KAYNAKLAR 1. Gemci, R. ve Ulcay, Y., 2004, Ameliyat İplikleri Tipleri Özellikleri Ve Krome Katgüt İle Normal Katgüt Arasındaki Mukavemet Farkları, Uludağ Üniversitesi Mühendislik Mimarlık Fakültesi Dergisi; 9, 2, Gemci, R. Ve Ersoy M.S., 2010, Farklı Çözeltilerde Bekletilen Ameliyat İpliklerinin Düğüm Mukametlerinin İncelenmesi, Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi, 4,1, Atıcı, T., Atıcı, E. ve Şahin, N., 2010, Geçmişten Günümüze Cerrahi Dikiş İpliklerinin Tarihsel 47
14 Teknolojik Araştırmalar: TTED 2014 (3) Gelişimi, Ulusal Cerrahi Dergisi ; 26, 4, Yıldırım, G., 1995, Oral Mukoza Kesilerinde Dikiş ve Butil-2-Siyanoakrilatın Klinik ve Histopatolojik Olarak Karşılaştırılması, Doktora Tezi, Atatürk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Erzurum, TÜRKİYE 5. Değerli, Ü., 1988, Cerrahi-1 Genel, Nobel Tıp Kitapevi, , İstanbul, Türkiye 6. Dölenmem, S., 2000, Dikiş Materyalleri, Mezuniyet Tezi, T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Hastalıkları Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir, TÜRKİYE 7. Chu, C.C. Fraunhofer, J.A. ve Greisler, H.P., 1997, Wound Closure Biomaterials and Devices, CRC Press, , Florida/ ABD 8. O neal, R.B. ve Alleyn, C.D., 1997, Suture Materials and Techniques, Current Opinion in Periodontology, 4, İnal, S., 2007, Ratlarda Ağız Mukozasında Farklı Dikiş Materyallerine Karşı Gelişen Doku Reaksiyonu ve Yara İyileşmesinin İncelenmesi, Doktora Tezi, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Samsun, TÜRKİYE 10. Önerci, M. ve Haberal, İ., 2001, Temel Cerrahi Teknikler, 3. Baskı, Ankara Selim Ofset Basımevi, Herrmann J., 1971, Tensile Strength And Knot Security of Surgical Suture Materials, American Surgery, 37, 4, Moy, R., Waldman B. ve Hein D., 1992, A Review of Sutures and Suturing Techniques Journal of Dermatol Surgoncol, 18, 9, Tatlıkazan, L., 1991, Sıçanlarda Kromik Katgüt, İpek, Polyglactin 910 Ve Polydioxanone İle Yapılan Kolon Anastomozlarının Histopatolojik Karşılaştırılması, Uzmanlık Tezi, Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilimdalı, Bursa, TÜRKİYE 14. Altınova, E., 2013, Periodontal Cerrahide Kullanılan Dikiş Materyalleri, Bitirme Tezi, T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı, İzmir, TÜRKİYE 15. Onuk, E. ve Aktan, Ö., 1993, Temel Cerrahi Teknikleri, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayınları Yayın No:514, İstanbul, TÜRKİYE. 16. Karahan, M. ve Akgün, U., 2007, Temel Düğüm Teknikleri, Marmara Üniversitesi Spor Bilimleri ve Sporcu Sağlığı Araştırma ve Uygulama Merkezi (SBSAM), İstanbul, TÜRKİYE. 48
*Vücudun yaralı, travmaya uğramış veya ameliyat edilmiş bölgelerini kapatmak,
14. Hafta PANSUMAN MALZEMESİ *Vücudun yaralı, travmaya uğramış veya ameliyat edilmiş bölgelerini kapatmak, *İlacın bu bölgeler üzerinde kalmasını sağlamak, *Yarayı toz, mikroorganizma veya sürtünme gibi
DetaylıCerrahi iplikte kalite ve güven üretiyoruz dan beri...
Cerrahi iplikte kalite ve güven üretiyoruz... 1976 dan beri... Hakkımızda Katsan San. ve Tic. A.Ş. olarak 1976 yılında İzmir de katgüt imalatı ile başladığımız imalat hayatımıza bugün sentetik cerrahi
DetaylıCerrahi iplikte kalite ve güven üretiyoruz dan beri...
Cerrahi iplikte kalite ve güven üretiyoruz... 1976 dan beri... Hakkımızda Katsan San. ve Tic. A.Ş. olarak 1976 yılında İzmir de katgüt imalatı ile başladığımız imalat hayatımıza bugün sentetik cerrahi
DetaylıAMELİYAT İPLİKLERİ TİPLERİ ÖZELLİKLERİ VE KROME KATGÜT İLE NORMAL KATGÜT ARASINDAKİ MUKAVEMET FARKLARI
Uludağ Üniversitesi Mühendislik Mimarlık Fakültesi Dergisi, Cilt 9, Sayı 2, 2004 AMELİYAT İPLİKLERİ TİPLERİ ÖZELLİKLERİ VE KROME KATGÜT İLE NORMAL KATGÜT ARASINDAKİ MUKAVEMET FARKLARI Remzi GEMCİ Yusuf
DetaylıPi Cerrahi Tıbbi Ürünler Sanayi Ticaret Limited Şirketi. İnnovative Solution Partner...
İnnovative Solution Partner... HAKKIMIZDA Ticaret Limited şirketi. ithalatını yaptığı alanda kalitesi, performansı ve ekonomik boyutunu düşünerek dünya pazarlarında rekabet edebilecek ürünler tasarlamaktadır.
DetaylıGMD yani General Medical Disposable USP ve EP ye uygunlukta, steril, doku tarafından emilebilen ve emilemeyen cerrahi sütürler üretmektedir.
GMD Hakkında ; GMD yani General Medical Disposable USP ve EP ye uygunlukta, steril, doku tarafından emilebilen ve emilemeyen cerrahi sütürler üretmektedir. Class 10,000 şartların sahip temiz oda içerisinde,
DetaylıSUTURASYON UMKE.
SUTURASYON UMKE Katlarına uygun olarak kapatılmalı. * Acil serviste kapatılan yaralarda genellikle 3 tabaka vardır. Fasia, ciltaltı doku ve cilt. * Kat kat kapatma: Scalp, parmak, el,ayak, tırnak, burun
Detaylı6.WEEK BİYOMATERYALLER
6.WEEK BİYOMATERYALLER Biyomedikal Uygulamalar İçin Malzemeler Doç. Dr. Ayşe Karakeçili 3. BİYOMATERYAL TÜRLERİ METALİK BİYOMATERYALLER Hard Tissue Replacement Materials Metalik materyaller, biyomateryal
DetaylıElyaf Karışımlarının Boyanması
Elyaf Karışımlarının Boyanması 1 Karışım Liflerin Gerekliliği Karışım terimi, iplik üreticileri tarafından, iki ya da daha fazla iplik çeşidinden komponent liflerin karışımıyla oluşmuş iplikleri, tek bir
DetaylıKEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM
DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ
DetaylıT.C. BOZOK ÜNİVERSİTESİ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürlüğü İLGİLİ MAKAMA
T.C. BOZOK ÜNİVERSİTESİ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürlüğü Sayı : 161.42.545.930/ 16/12/2016 Konu : Teklif İLGİLİ MAKAMA Hastanemizin ihtiyacı olan ve aşağıda listede yazılı malzeme/hizmet satın
DetaylıLab Cihazları Dersi Çalışma Soruları
Lab Cihazları Dersi Çalışma Soruları Nasıl Olacak? 8 tane soru verdim bunları direk soracam. Cevapları da var zaten. Son 3 slayttaki okuma parçalarından da sorular gelecek. Dolayısıyla bu parçalardan gelebilecek
DetaylıUlusal Cerrahi Dergisi
YIL//2006 CÝLT//22 SAYI//4 EKİM-KASIM-ARALIK ISSN 1300-0705 s. 153-157 DERLEME Ulusal Cerrahi Dergisi Turkish Journal of Surgery Dikiþ materyali ve iðne seçiminde bilimsel kriterler Scientific criterias
DetaylıÜrün Kataloğu. www.tatkarsaglik.com. www.tatkarsaglik.com ÜRÜN KATALOĞU
Ürün Kataloğu ÜRÜN KATALOĞU 1 SUTURES SUTURES TEK YETKİLİ TÜRKİYE DİSTRİBÜTÖRÜ İÇ VE DIŞ TİC.LTD.ŞTİ Merkez : Mücahitler Mah. Gazi Muhtarpaşa Bulv. 31 Nolu Sok. Yasem İş Mrk. Kat: 12 No: 1213 Şehitkamil
DetaylıTRAVMA. Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
TRAVMA Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı HEDEFLER Travmanın tarihçesi Travmanın tanımı Travma çeşitleri (Künt, Penetran, Blast,
DetaylıELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.
SAYFA NO 1/5 TANISAL VE GİRİŞİMSEL DİZ ARTROSKOPİSİ AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat Yöntem: Eklem içerisini gözlemek için, 0.5 cm'lik kesi deliklerinden artroskopinin
DetaylıInvestigation Of The Knot Strength Of Suture Waited In Different Solutions
Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi Cilt: 4, No: 1, 21 (25-34) Electronic Journal of Textile Technologies Vol: 4, No: 1, 21 (25-34) TEKNOLOJĐK ARAŞTIRMALAR www.teknolojikarastirmalar.com e-issn: 19-3991
DetaylıYARA İYİLEŞMESİ. Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger
YARA İYİLEŞMESİ Yrd.Doç.Dr. Burak Veli Ülger YARA Doku bütünlüğünün bozulmasıdır. Cerrahi ya da travmatik olabilir. Akut Yara: Onarım süreci düzenli ve zamanında gelişir. Anatomik ve fonksiyonel bütünlük
DetaylıB)İç uygulamalar. A)Yara Sargısı TIBBİ TEKSTİLLER. 1.Tıbbi Tekstillerin Özellikleri
TIBBİ TEKSTİLLER 1.Tıbbi Tekstillerin Özellikleri Tıp ve cerrahi ve ilgili uygulamalar, tekstil endüstrisinin sunduğu geniş imkanlardan faydalanan pek çok alan içinde en önemli ve hızlı gelişen bir bölümdür.
DetaylıKOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği
Başlık KOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği Tanım İki veya daha fazla malzemenin, iyi özelliklerini bir araya toplamak ya da ortaya yeni bir özellik çıkarmak için, mikro veya makro seviyede
DetaylıKADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ
KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ KANAMALARDA İLKYARDIM BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ? Kanama
DetaylıYAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI
YAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI YAPI MALZEMELERİ Herhangi bir yapının projelendirmesi ve inşaatı aşamasında amaç aşağıda belirtilen üç koşulu bir arada gerçekleştirmektir: a) Yapı istenilen işlevi yapabilmelidir,
DetaylıBiyomekatronik Sistemler. Kemik Uzatma Sistemleri. Erhan AKDOĞAN, Ph.D.
Biyomekatronik Sistemler Kemik Uzatma Sistemleri Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Biyomekatronik Sistemler Mekatronik Mühendisliği Sunum İçeriği: Kemik Kanseri Risk Faktörleri Belirtileri Teşhis
DetaylıKİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 2 Lokomotor sistemi oluşturan yapılar içinde en fazla stres altında kalan kıkırdaktır. Eklem kıkırdağı; 1) Kan damarlarından, 2) Lenf kanallarından, 3) Sinirlerden yoksundur.
DetaylıYARA VE YARA ÇEŞİTLERİ. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL
YARA VE YARA ÇEŞİTLERİ Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL YARA VE YARA ÇEŞİTLERİ Travma; ani olarak dıştan mekanik bir etki sonucu meydana gelen, sağlığı tehdit eden, fiziksel ve ruhsal hasarlara yol açan bir olaydır.
DetaylıArtroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde
Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)
DetaylıJotamastic Smart Pack
ENDÜSTRĐYEL ÜRÜNLER PERAKENDE SERĐSĐ Jotamastic Smart Pack Mükemmel penetrasyon, yapışma ve nem toleransı Fırça ve rulo ile kolayca uygulanır. Đki bileşen hızlı ve kolay bir şekilde karıştırılır. - 10
DetaylıKalıcı Yara Kapatma Yöntemleri KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ : 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği
Kalıcı Yara Kapatma Yöntemleri 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 5.Hafta (13-17 / 10 / 2014) 1.KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ 2.)YARA KAPATMADA GEÇİCİ ÖRTÜLER 3.)DESTEK SAĞLAYAN YÖNTEMLER Slayt No: 7
DetaylıHastanemizin ihtiyacı olan ve aşağıda listede yazılı malzeme/hizmet satın alınacaktır.
T.C. BOZOK ÜNİVERSİTESİ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürlüğü Sayı : 161.42.545.930/ 27/11/2015 Konu : Teklif İLGİLİ MAKAMA Hastanemizin ihtiyacı olan ve aşağıda listede yazılı malzeme/hizmet satın
DetaylıİMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu
İMPLANT Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT NEDİR? İmplant, herhangi bir nedenden dolayı kaybedilen dişlerin, fonksiyon ve görünüşünü tekrar kazandırmak amacıyla, kişinin çene kemiğine yerleştirilen, kişinin
DetaylıİLAÇ, KOZMETİK ÜRÜNLER İLE TIBBİ CİHAZLARDA RUHSATLANDIRMA İŞLEMLERİ ECZ HAFTA
İLAÇ, KOZMETİK ÜRÜNLER İLE TIBBİ CİHAZLARDA RUHSATLANDIRMA İŞLEMLERİ ECZ 961 1. HAFTA İLAÇ Hastalıkların teşhisi, tedavisi, profilaksisi (hastalıktan korunma) cerrahi girişimlerin kolaylaştırılması ve
DetaylıİÇİNDEKİLER BÖLÜM 1 BÖLÜM 2
İÇİNDEKİLER BÖLÜM 1 Malzeme Seçiminin Temelleri... 1 1.1 Giriş... 2 1.2 Malzeme seçiminin önemi... 2 1.3 Malzemelerin sınıflandırılması... 3 1.4 Malzeme seçimi adımları... 5 1.5 Malzeme seçiminde dikkate
DetaylıTDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
DetaylıOftalmik Cerrahide Sütür Materyalleri
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 10(4) 217-221 (2003) Oftalmik Cerrahide Sütür Materyalleri Ülkü Köhle*, Canser Yılmaz Demir** *Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, Elazığ **SSK
DetaylıBaşlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir:
Laminate kaplama (Laminat Vener-dental veneer) nedir? (Laminey, Lamine ya da lamina olarak da bilinir.=yaprak Porselen) Görünüşünüzü olumsuz yönde etkileyen bir çok diş bozukluklarında mükemmel bir kozmetik
DetaylıODE R-FLEX PRM/STD LEVHA
(HVAC) 4 ODE RFLEX PRM/STD LEVHA ELASTOMERİK KAUÇUK KÖPÜĞÜ YALITIM LEVHALARI Isı İletkenlik Katsayısı (λ λ) (W/mK) (0 C) Yangın Sınıfı (TS EN 11) Yangın Sınıfı (BS 47) Sıcaklık Dayanımı ( C) Kimyasallara
Detaylıhasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi
hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi İçindekiler Bel fıtığı nedir? 4 Bel fıtığı teşhisi nasıl yapılır? 6 Bel fıtığı tedavisi nasıl yapılır? 7 Barricaid için bir aday
Detaylı2/13/2018 MALZEMELERİN GRUPLANDIRILMASI
a) Kullanış yeri ve amacına göre gruplandırma: 1) Taşıyıcı malzemeler: İnşaat mühendisliğinde kullanılan taşıyıcı malzemeler, genellikle betonarme, çelik, ahşap ve zemindir. Beton, çelik ve ahşap malzemeler
DetaylıKaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar
YARALANMALAR YARA NEDİR? Bir travma sonucu deri yada mukozanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar etkilenebilir. Derinin koruma özelliği bozulacağından enfeksiyon
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıGeneral Medical Disposable. You Matter To Us...
General Medical Disposable You Matter To Us... About us.. Hakkımızda.. EN General Medical Disposaple GMD is manufacturing range of sterilized absorbable and non-absorbable surgical sutures, In a clean
DetaylıMetal Yüzey Hazırlama ve Temizleme Fosfatlama (Metal Surface Preparation and Cleaning)
Boya sisteminden beklenilen yüksek direnç,uzun ömür, mükemmel görünüş özelliklerini öteki yüzey temizleme yöntemlerinden daha etkin bir biçimde karşılamak üzere geliştirilen boya öncesi yüzey temizleme
DetaylıDekontaminasyon. Manuel Dekontaminasyon. Temizlik. Bir nesnenin mikroorganizmalardan arındırılarak güvenli hale getirilmesi için yapılan işlemler
Dekontaminasyon Manuel Dekontaminasyon Dr. Aydan Özkütük Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bir nesnenin mikroorganizmalardan arındırılarak güvenli hale getirilmesi
DetaylıAnal Fistula Plug NEW BIOMECHANICAL STATE OF THE ART
Anal Fistula Plug NEW BIOMECHANICAL STATE OF THE ART Şekil Fistüllü alandaki plug ın ana dayanıklılığı, hasta dokunun iyileşebilmesi için gerekli biyo-mekanik bir ön şarttır. Press-Fit cerrahi tekniği,
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıEmilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
DetaylıİLERİ SOL JEL PROSESLERİ
İLERİ SOL JEL PROSESLERİ Yrd. Doç. Dr. Atilla EVCİN Kaplama ve İnce Filmler Sol-jel kaplamalar birçok fonksiyona sahiptir. Bunlardan en belli başlı olanı, görünür ışık dalga boyunda transparan oksitlerin
DetaylıYAPI MALZEMESİ Anabilim Dalı
T.C. ERZURUM TEKNİK ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK ve MİMARLIK FAKÜLTESİ İnşaat Mühendisliği Bölümü YAPI MALZEMESİ Anabilim Dalı Dr. Türkay KOTAN ERZURUM 2016 İÇERİK 1. Malzemenin Önemi 2. Malzeme Özelliklerinin
DetaylıKRUUSE Cerrahi İplikler
KRUUSE I Cerrahi İplikler KRUUSE Cerrahi İplikler CERRAHİ İPLİKLER I İçindekiler Giriş PGA/Katgüt Paketleme İplik standları İğneler Cerrahi iplik skalası Kullanım alanları 1 3 4 6 7 8 10 Tekli paketler
DetaylıİNŞAAT MALZEME BİLGİSİ
İNŞAAT MALZEME BİLGİSİ Prof. Dr. Metin OLGUN Ankara Üniversitesi Ziraat Fakültesi Tarımsal Yapılar ve Sulama Bölümü HAFTA KONU 1 Giriş, yapı malzemelerinin önemi 2 Yapı malzemelerinin genel özellikleri,
DetaylıMENİSKÜS ZEDELENMELERİ
MENİSKÜS ZEDELENMELERİ Diz eklemi uyluk (femur) ve kaval (tibia) kemikleri arasında kusursuz bir uyum içinde çalışır. Bu uyumun sağlanmasında, diz içerisinde yer alan menisküs denilen yarım ay şeklindeki
DetaylıSütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri
Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri Şerife Daylan Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Sütur Materyalleri; Cerrahi işlem veya her hangi bir travma sırasında planlı yada plansız
Detaylı3M VHB Bantlar VHB. THE Acrylic Foam Tape. Güvenilirlik, Güç. ve Dayanıklılık. VHB Akrilik Köpük Bantlar
3M VHB Bantlar VHB THE Acrylic Foam Tape Güvenilirlik, Güç ve Dayanıklılık VHB Akrilik Köpük Bantlar Kalite avantajları güçlü ve dayanıklı yapıştırma geliştirilmiş estetik görüntü mükemmel sızdırmazlık
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıŞaşılık cerrahisi onam formu
Göz kaymasının düzeltilmesi hasta açısından isteğe bağlı yapılan bir cerrahi o lup zorunlu değildir. Şaşı doğan bebeklerde en iyi düzeltme zamanı 6 ay ile 18 ay arasındadır. Erken yapılan cerrahi iki gözün
DetaylıPLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ
PLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ PLASTİK CERRAHİ MEME KÜÇÜLTME VE DİKLEŞTİRME MEME KÜÇÜLTME Meme küçültme ameliyatı, kadının dış görünümünü düzeltmek amacıyla yapılan kozmetik bir ameliyat gibi bilinmekle
Detaylıİçindekiler. 1. Ön Bilgi 2. Doku Grefti Çeşitleri 3. Biyolojik Doku 4. BellaDerm Aselüler Matriks Nedir? 5. Üretim Süreci 6.
İçindekiler 1. Ön Bilgi 2. Doku Grefti Çeşitleri 3. Biyolojik Doku 4. BellaDerm Aselüler Matriks Nedir? 5. Üretim Süreci 6. Kullanım Alanları 1 Belladerm, Musculoskeletal Transplant Foundation (MTF) tarafından
Detaylı1. İnsan vücudunun ölçülerini konu edinen bilim dalı aşağıdakilerden hangisidir?
VÜCUT BAKIMI 1. İnsan vücudunun ölçülerini konu edinen bilim dalı aşağıdakilerden hangisidir? A) Anatomi B) Fizyoloji C) Antropometri D) Antropoloji 2. Kemik, diş, kas, organlar, sıvılar ve adipoz dokunun
DetaylıSAĞLIKTA NANOTEKNOLOJİ
SAĞLIKTA NANOTEKNOLOJİ Uzm. Hem. İlknur Yayla *Acıbadem Kozyatağı Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü, Acıbadem Sağlık Grubu Ameliyathaneler ve MSÜ Koordinatörü Hazırlanma Tarihi: 23 Mart 2016 http://www.haberturk.com/saglik/haber/536313-kanserde-nano-teknoloji-mucizesi
DetaylıPeriodontoloji nedir?
Periodontoloji 1 2 Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği
DetaylıRegistration Nr: 3008044603 0197 ŞEFFAF BANDAJ SABİTLEYİCİLER (IV KANÜL SABİTLEYİCİ VS)
İÇİNDEKİLER 8 8 8 8 8 8 TEL: 0312. 3 0 142 FAKS: 0312. 3 0 153 e-mail: biosepqt@biosept.com.tr ŞEFFAF BANDAJ SABİTLEYİCİLER (IV KANÜL SABİTLEYİCİ VS) İlave kayıtlar, kullanıcı isminin kaydı için uygunluk,
DetaylıSaç Ekimi BR.HLİ.050
Saç Ekimi Saçlarınızda ciddi bir azalma mı söz konusu? Saçlı bölgenin giderek azaldığını hissetmenizin yanı sıra çevrenizde de fark edilmeye mi başlandı? Bazıları dalga mı geçiyor? Hiç canınızı sıkmayın.
DetaylıBEK153 ORGANİK ESERLERDE ÖNLEYİCİ KORUMA ÜNİTE VII DERS 10 TEKSTİL. Doç. Dr. Cengiz ÇETİN
BEK153 ORGANİK ESERLERDE ÖNLEYİCİ KORUMA ÜNİTE VII DERS 10 TEKSTİL Doç. Dr. Cengiz ÇETİN Tekstil: Latince textere kelimesinden türemiştir. Teknik bir terim olarak tekstil, bitkisel veya hayvansal liflerin
Detaylı21.09.2012 HASTA ÖRTÜLERİ VE HASTA ÖRTÜLMESİ İLKNUR ŞEN STERİL ÖRTÜLERİ ÖRTMENİN AMACI CERRAHİ ÖRTÜLERİN SEÇİMİ ÖRTÜLER NEREDE KULLANILIR
HASTA ÖRTÜLERİ VE HASTA ÖRTÜLMESİ İLKNUR ŞEN Özel Sekiz Eylül Hastanesi Başhemşire ikocan81@yahoo.com Hastaların maruz kaldığı riskler arasında da infeksiyonlar sıralamada önemli yer alır. Sağlık çalışanları,
DetaylıCIP Sisteminin Avantajları
Gıda işletmelerinde spesifik hijyen sorunlarının çözümünde CIP temizleme yöntemi büyük bir öneme sahiptir. Uzun zamandan beri başarı ile uygulanmaktadır. Gıda işletmelerinin otomatik olarak temizlenmesini
Detaylıüniversal- ultralam ULTRALAM LVL modern kompozit bir yapı malzemesidir. ULTRALAM LVL kozalaklı ağaçlardan ( çam-ladin ) veya karışımından üretilir.
üniversal- ultralam ULTRALAM LVL modern kompozit bir yapı malzemesidir. ULTRALAM LVL kozalaklı ağaçlardan ( çam-ladin ) veya karışımından üretilir. ULTRALAM LVL ağaçlardan tabakalar halinde soyularak yapıştırılmış
DetaylıPLASTİK MALZEMELERİN İŞLENME TEKNİKLERİ
PLASTİK MALZEMELERİN İŞLENME TEKNİKLERİ HADDELEME (Calendering) İLE İŞLEME TEKNİĞİ HADDELEMEYE(Calendering) GİRİŞ Bu yöntem genellikle termoplastiklere ve de özellikle ısıya karşı dayanıklılığı düşük olan
Detaylı1 Turgut Reis Mah. Giyimkent Sitesi D7 Blok B63-1 P.K ESENLER/İSTANBUL Tel : (0212) Pbx Fax : (0212)
GÜÇ TUTUŞURLUK / FIL.VA S.r.l. Amerikan UL94 e göre onaylanmış Polyester Monofilament PET-V0, Güç Tutuşurluk Bu monofilament, aleve uygun bir davranışa sahiptir. Standart PET, yatay yanış (HB Horizontal
DetaylıDK/REV02/
Katsan San. ve Tic. A.Ş. olarak 1976 yılında İzmir de katgüt imalatı ile başladığımız imalat hayatımıza bugün sentetik cerrahi iplik üretimi ile devam etmekteyiz. Katsan, 40 yılı aşkın deneyim ile Türkiye
DetaylıKOROZYON DERS NOTU. Doç. Dr. A. Fatih YETİM 2015
KOROZYON DERS NOTU Doç. Dr. A. Fatih YETİM 2015 v Korozyon nedir? v Korozyon nasıl oluşur? v Korozyon çeşitleri nelerdir? v Korozyona sebep olan etkenler nelerdir? v Korozyon nasıl önlenebilir? Korozyon
DetaylıEsneklik. Bir eklemin ya da bir dizi eklemin tüm hareket genişliğinde hareket edebilme yeteneğidir
ESNEKLİK 1 ESNEKLİK Hareketleri büyük bir genlikte uygulama yetisi Hareketlilik olarak da bilinmektedir Bir sporcunun becerileri büyük açılarda ve kolay olarak gerçekleştirmesinde önde gelen temel gerekliliktir
DetaylıGELECEK BURADA. Siyanoakrilat Doku yapıştırıcıda SON TEKNOLOJİ...
GELECEK BURADA Siyanoakrilat Doku yapıştırıcıda SON TEKNOLOJİ... YENİ NESİL YENİ JENERASYON Muadillerinin arasında En iyi doku yapıştırıcısı INDERMIL flexifuze doktorlar ve tıp teknisyenlerinin kullanımında
DetaylıİMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI
İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar
DetaylıAD: HEDEF AYMAK NUMARA: G KONU: İNŞAAT ÇELİKLERİ
AD: HEDEF AYMAK NUMARA: G1850.100030 KONU: İNŞAAT ÇELİKLERİ İNŞAAT ÇELİKLERİ Beton, sıkıştırmada yeterince güçlü, ancak gerilimde zayıf bir yapı malzemesidir. Bu nedenle beton, çelik ile takviye edilir,
DetaylıCERRAHİ SÜTÜRLER. Microbiologist KADİR GÜRBÜZ
CERRAHİ SÜTÜRLER Microbiologist KADİR GÜRBÜZ AMELİYAT İPLİĞİNİN TARİHÇESİ Cerrahi dikiş ipliklerinin ilk kullanılmaya başlandığı dönem net değildir. Bununla birlikte cerrahi işlemlerle ilgili bilinen en
DetaylıKRONOLOJİK YAŞ NEDİR?
Yaşlılık YAŞ NEDİR? Yaş;Kronolojik ve Biyolojik yaş olarak iki biçimde açıklanmaktadır. İnsan yaşamının, doğumdan içinde bulunulan ana kadar olan bütün dönemlerini kapsayan süreci kronolojik yaş ; içinde
DetaylıESNEKLİK GELİŞTİRME VE PROGRAMLAMA
ESNEKLİK GELİŞTİRME VE PROGRAMLAMA 1 ESNEKLİK Tanımlar Esneklik Bir eklem ya da bir dizi eklemin kendi hareket genişliğinde tamamen hareket edebilmesi Ya da bir eklemin ya da eklem dizisinin hareket genişliği
DetaylıKARADENİZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ MADEN MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ MADEN İŞLETME LABORATUVARI. (2014-2015 Bahar Dönemi) BÖHME AŞINMA DENEYİ
KARADENİZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ MADEN MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ MADEN İŞLETME LABORATUVARI (2014-2015 Bahar Dönemi) BÖHME AŞINMA DENEYİ Amaç ve Genel Bilgiler: Kayaç ve beton yüzeylerinin aşındırıcı maddelerle
Detaylı3- Destek ve Hareket Sisteminin (Kasların) Çalışması :
KAS SİSTEMİ İskelet sistemindeki kemiklerin üzerini örten, iç organların yapısına katılarak vücudun ve iç organların hareket etmesini sağlayan kasların oluşturduğu sisteme kas sistemi denir. a) Kasların
DetaylıASBESTSİZ CONTALAR TEMEL ÖZELLİKLER TEKNİK ÖZELLİKLER. Sanayi ve Ticaret Ltd. Şti.
Sanayi ve Ticaret Ltd. Şti. ASBESTSİZ CONTALAR TEMEL ÖZELLİKLER Asbestsiz contalar; NBR bağlayıcılı aramid, sentetik, mineral fiberden oluşmaktadır. Asbest kullanımının artık tamamen ortadan kalktığı bugünlerde,
DetaylıPROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM. Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU
PROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU Ürolojik cerrahi daha kompleks ve oldukça fazla mükemmeli hedefleme yolunda gelişmesini
DetaylıAĞIZ AÇACAĞI TEKNİK ŞARTNAMESİ
AĞIZ AÇACAĞI TEKNİK ŞARTNAMESİ - Orijinal ambalajında olmalıdır. - Kuru hava, otoklav ve kimyasal solüsyon sterilizasyonuna dayanıklı olmalıdır. Aşınmamalı ve paslanmamalıdır. - Aletin üzerinde katalog
DetaylıSabit Protezler BR.HLİ.011
Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.
Detaylı[ Özet ] [ PDF ] [ Editöre E Posta ] S. HALEZAROĞLU, M. ÇELİK, A. UYSAL, C. ŞENOL, M. KELEŞ, F. ZONUZİ, R. DEMİRHAN, T. VARDAROĞLU, B.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Ocak 1995, Cilt 3, Sayı 1, Sayfa(lar) 103 105 [ Özet ] [ PDF ] [ Editöre E Posta ] Farklı Torakotomi İnsizyonu Kapama Yöntemlerinin Karşılaştırılması S. HALEZAROĞLU,
DetaylıİLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-1
İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-1 1) Aşağıdaki durumlardan hangisinde turnike uygulanır? a) Çok sayıda yararı varsa ilkyardımcı tek ise b) Yaralının güç koşullarda bir yere taşınması gerekiyorsa
DetaylıSİNÜS - AĞRI, BASINÇ, AKINTI
SİNÜS - AĞRI, BASINÇ, AKINTI Yardım edin sinüslerim beni öldürüyor! Bunu daha önce hiç söylediniz mi?. Eğer cevabınız hayır ise siz çok şanslısınız demektir. Çünkü her yıl milyonlarca lira sinüs problemleri
DetaylıHasyiğit Isıcam Malzemeleri 2013 Katalogu
Hasyiğit Isıcam Malzemeleri 2013 Katalogu Adres: Doğu Sanayi Sitesi 83. Sokak No:88 Kocasinan Kayseri PRIMER MASTİK (BUTİL) Son derece düşük nem buhar geçiş hızına sahip olan ve cam, alüminyum, galvanize
DetaylıBir cismin içinde mevcut olan veya sonradan oluşan bir çatlağın, cisme uygulanan gerilmelerin etkisi altında, ilerleyerek cismi iki veya daha çok
Bir cismin içinde mevcut olan veya sonradan oluşan bir çatlağın, cisme uygulanan gerilmelerin etkisi altında, ilerleyerek cismi iki veya daha çok parçaya ayırmasına "kırılma" adı verilir. KIRILMA ÇEŞİTLERİ
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ
ÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ Diz eklemi çepeçevre bağlarla desteklenen ve cildin altında kaslarla çevrili olmadığı için de travmaya son derece açık olan bir eklemdir. Diz ekleminde kayma, menteşe ve dönme
DetaylıElastik ve Hafif Doğal Taş Kaplaması çok amaçlı kullanım
Elastik ve Hafif Doğal Taş Kaplaması çok amaçlı kullanım www.litho-flex.com Binlerce yıldır doğal taş bir yapı malzemesi olarak birçok farklı alanlarda kullanılmıştır. Lithoflex Doğal Taş Kaplaması klasik
DetaylıTHERMAL SPRAY KAPLAMA
THERMAL SPRAY KAPLAMA ANTİ KOROZYON UYGULAMALARI Tel malzemenin ısıtılıp, eriyik veya yarı eriyik halde, itici gaz aracılığı ile iş parçasına püskürtülmesi ile yapılan kaplamalardır. Thermal Spray sistemleri,
DetaylıTeknik özellikleri: Ped 2 kısımdan oluşmaktadır. a-pedin gövdesi (Emici kısmı) b-takip ipi
ÜRÜN TANITIM KARTI Soft Plus Thincot Laminat Soft Ultra Soft Cotton Soft Pure Cotton Pure Cotton Soft Pure Cotton Medium Pure Cotton Tick Adı: Tanımı: Nöroşirurji Cerrahi Pedi Kullanıldığı alanlar: Merkezi
DetaylıERSAN İNCE MART 2018
ERSAN İNCE MART 2018 YÜN NEDİR? Keratin (yün proteini): % 33, Kir ve Pislik: % 26, Ter tuzları: % 28, Yün vaksı: % 12, Anorganik maddeler: % 1. -Epiderm (pul) tabakası, korteks (orta) tabaka ve medüla
DetaylıHİJYENİK SARF MALZEMELER
AYG-04-7500 MASKE Nonwoven-spunbond kumaş. 2 ve 3 katlı. Filitreli. Beyaz, mavi ve yeşil renklerde. Hijyenik, anti-allerjik, allerjik, hava geçirgenli, burun teli ile yüze tam uyum sağlama. AYG-04-7501
DetaylıCerrahi Prosedür. Silhouette Lift Süturlar Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür
Cerrahi Prosedür Silhouette Lift Süturlar Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür Silhouette Lift Süturlar Silhouette Lift süturun mid-face de (orta yüz) kullanımı FDA tarafından onaylıdır. Silhouette Lift
DetaylıPROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ
PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı
DetaylıİLAÇLARIN AMBALAJLANMASI 14. HAFTA
İLAÇLARIN AMBALAJLANMASI 14. HAFTA Tanım Ambalaj malzemesi; ürünü dış etkilerden korumak, depolamak ve nakletmek amacıyla kullanılan materyallerdir. İlaç kapları ise farmasötik kullanıma yönelik olarak
DetaylıKaynak nedir? Aynı veya benzer alaşımlı maddelerin ısı tesiri altında birleştirilmelerine Kaynak adı verilir.
1 Kaynak nedir? Aynı veya benzer alaşımlı maddelerin ısı tesiri altında birleştirilmelerine Kaynak adı verilir. 2 Neden Kaynaklı Birleşim? Kaynakla, ilave bağlayıcı elemanlara gerek olmadan birleşimler
Detaylı