Befragungsformular im Einreiseverfahren gem. 35 AsylG 2005 Ülkeye giriş işlemi için soru formu, 2005 İltica Yasası (AsylG 2005) 35.

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1 BGBl. II - Ausgegeben am 29. August Nr. 230 Anlage A Resmi dairenin notları için yer - Lütfen doldurmayınız! Raum für behördliche Vermerke - Bitte nicht ausfüllen! Befragungsformular im Einreiseverfahren gem. 35 AsylG 2005 Ülkeye giriş işlemi için soru formu, 2005 İltica Yasası (AsylG 2005) 35. maddesi uyarınca Dikkat edilecek hususlar! Bitte beachten Sie!! Lütfen sadece kalın çerçevelenmiş yere yazınız. Daha fazla yere gerek duymanız halinde, ek kâğıt kullanabilirsiniz. Sizin anladığınız dildeki metnin yanındaki boş alan, sizin vereceğiniz bilgilerin çevirisi için kullanılacaktır; o nedenle bu alanlara bir şey yazmayınız! Formu eksiksiz, gerçeğe uygun ve okunaklı şekilde doldurunuz veya ilgili cevabı işaretleyiniz. * ile işaretli yerlerin doldurması zorunlu değildir. Bitte benützen Sie ausschließlich den stark umrandeten Teil. Sollten Sie weiteren Platz benötigen, können Sie Beiblätter verwenden. Der freie Platz neben dem Ihnen verständlichen Text wird für die Übersetzung Ihrer Angaben benötigt; beschreiben Sie ihn daher bitte nicht! Füllen Sie das Formular vollständig, wahrheitsgetreu und leserlich aus bzw. kreuzen Sie die zutreffende Antwort an. Die mit * gekennzeichneten Felder sind nicht zwingend auszufüllen. 1 2 Başvuru sahibi Soyad(lar)ı Doğumdaki isim(ler) (muhtemelen daha önce kullanılmış başka isimler) Antragsteller Familienname(n) Name(n) zur Zeit der Geburt (allfällig weitere jemals geführte Namen) Befragungsformular / Türkisch

2 Ad(lar)ı Vorname(n) 3 Vekil veya tebligat vekili* Vertreter bzw. Zustellbevollmächtigter* 4 Vatansız mısınız? Sind Sie staatenlos? Uyruk(lar), eğer vatansız iseniz, daha önce mutat ikâmetgâhınızın olduğu devlet Staatsangehörigkeit(en), falls staatenlos, Staat des früheren gewöhnlichen Aufenthaltes 5 6 Cinsiyet Geschlecht Erkek Kadın männlich weiblich Doğum tarihi Geburtsdatum GG/AA/YYYY TT/MM/JJJJ Doğum yeri ve doğduğunuz devlet Geburtsort und Geburtsstaat 7 Geldiğiniz ülkede (örn. vatanınızda) en son oturduğunuz adres Letzte Wohnadresse im Herkunftsstaat (z.b. Heimatstaat) Befragungsformular / Türkisch

3 Hâlihazırda oturduğunuz adres/ikametgâhınız Derzeitige(r) Wohnadresse/Aufenthaltsort 9 Hâlihazırda oturduğunuz adresin/ikâmetgâhınızın geldiğiniz ülkenin dışında olması halinde: İkâmetiniz hangi oturma iznine dayanıyor? Bei derzeitiger/derzeitigem Wohnadresse/Aufenthaltsort außerhalb des Herkunftsstaates: Auf welchen Aufenthaltstitel stützt sich Ihr Aufenthalt? Telefon numarası/e-posta adresi (Değişiklikler hemen bildirilmelidir) Telefonnummer/ Adresse (Änderungen sind umgehend bekannt zu geben Medeni hâl Bekâr Evli veya hayat arkadaşlığı kaydına sahip Dul Boşanmış veya hayat arkadaşlığı mahkemece iptal edilmiş Familienstand ledig Verheiratet od. eingetragene Partnerschaft verwitwet Geschieden od. aufgelöste Partnerschaft Din Religionsbekenntnis Hangi etnik gruba aitsiniz? Welcher Volksgruppe gehören Sie an? Hangi dil(ler)i konuşuyorsunuz (lütfen bildiğiniz tüm dilleri yazınız)? Welche Sprache(n) sprechen Sie (bitte alle Sprachen anführen)? Befragungsformular / Türkisch

4 Askerliğinizi yaptınız mı? Hayır Evet, şu tarihler arasında (GG/AA/YYYY) Haben Sie Militärdienst geleistet? nein ja, von (TT/MM/JJJJ) - bis 15 Askerliğinizi nerede yaptınız? Wo haben Sie Ihren Militärdienst geleistet? Cezaevinde yattınız mı? Hayır Evet, ne zaman (Mümkün olduğunca kesin tarih) Waren Sie jemals in Haft? nein ja, wann (möglichst genaue Zeitangaben) Ne sebeple? Aus welchen Gründen? 16 Hakkınızda tutuklama emri çıkarıldı mı? Besteht ein Haftbefehl gegen Sie? Hayır Evet, şu nedenle: nein ja, aus folgenden Gründen 17 Tahsiliniz ve en son icra etmiş olduğunuz meslek hakkında bilgiler (tahsil ve iş ilişkinizin süresi de) Angaben zu Ihrer Ausbildung und zu Ihrem zuletzt ausgeübten Beruf (auch Dauer der Ausbildung bzw. des Arbeitsverhältnisses) Befragungsformular / Türkisch

5 Başvuru sahibi Nikâhlı eş veya kayıtlı hayat arkadaşı Soyad(lar)ı Ad(lar)ı Uyruk(lar), eğer vatansız ise, daha önce mutat ikâmetgâhın olduğu devlet Antragsteller Ehegatte oder eingetragener Partner Familienname(n) Vorname(n) Staatsangehörigkeit(en), falls staatenlos, Staat des früheren gewöhnlichen Aufenthaltes 22 Doğum tarihi Geburtsdatum GG/AA/YYYY TT/MM/JJJJ Doğum yeri ve doğduğu devlet Nikâh veya hayat arkadaşlığının tarihi GG/AA/YYYY Nikâhın kıyıldığı veya hayat arkadaşlığının kaydedildiği yer ve resmi daire Geburtsort und Geburtsstaat Datum der Eheschließung oder Eintragung der Partnerschaft TT/MM/JJJJ Ort, Behörde, vor der die Ehe geschlossen oder die Partnerschaft eingetragen wurde 26 Hâlihazırda oturduğunuz adres/ikametgâhınız Derzeitige(r) Wohnadresse/Aufenthaltsort Befragungsformular / Türkisch

6 27 Çocuklar Lütfen (evlilik içerisinde doğan, evlilik dışı doğan, evlat edinilmiş olan) tüm çocukları yazınız (lütfen gerekirse ek kâğıt kullanınız) Kinder Bitte alle (eheliche, uneheliche, adoptierte) Kinder anführen (bei Bedarf bitte Beiblatt verwenden). Soyad(lar)ı Familienname(n) Ad(lar)ı Vorname(n) Uyruğu (Uyrukları) Staatsangehörigkeit(en) Doğum tarihi Geburtsdatum (GG/AA/YYYY) 1. (TT/MM/JJJJ) 2. (GG/AA/YYYY) 2. (TT/MM/JJJJ) 3. (GG/AA/YYYY) 3. (TT/MM/JJJJ) Doğum yeri ve doğduğu devlet Geburtsort und Geburtsstaat Hâlihazırdaki ikametgâhı derzeitiger Aufenthaltsort Befragungsformular / Türkisch

7 Anne-Baba Eltern 33 Soyad(lar)ı Familienname(n) Baba: Anne: Vater: Mutter: Ad(lar)ı Uyruğu (Uyrukları) Vorname(n) Staatsangehörigkeit(en) Doğum tarihi Geburtsdatum 36 Baba (GG/AA/YYYY) Vater (TT/MM/JJJJ) Anne (GG/AA/YYYY) Mutter (TT/MM/JJJJ) Doğum yeri ve doğduğu devlet Geburtsort und Geburtsstaat 37 Hâlihazırdaki ikametgâhı derzeitiger Aufenthaltsort Befragungsformular / Türkisch

8 Belgeler Dokumente 39 Seyahat pasaportunuz var mı? Haben Sie Ihren Reisepass? Bu, resmi makamlarca düzenlenmiş bir seyahat belgesi mi? Handelt es sich dabei um ein amtlich ausgestelltes Reisedokument? Hayır Evet Bilmiyorum nein ja ich weiß nicht Elinizde daha başka belge var mı? Haben Sie noch weitere Dokumente? 40 Evlenme cüzdanı Doğum belgesi Heiratsurkunde Geburtsurkunde Kimlik belgesi (örn. Identitätsdokument kimlik kartı, nüfus Diğer belgeler Sonstige Dokumente (z.b. ID-Card, Personalausweis) cüzdanı) Hayat arkadaşlığı Yok Partnerschaftsurkunde keine belgesi Kanıtlayıcı belgeler (2005 İltica Yasası 35. maddesi 1. ve 2. fıkrası uyarınca gerekli olması halinde) Nachweise (soweit gemäß 35 Abs 1 und 2 AsylG 2005 erforderlich) 2005 İltica Yasası 60. maddesi 2. fıkrası 1. bendinde anılan şekilde Avusturya'da kalma hakkına sahip olduğunuzu belgeleyebilir misiniz? Haben Sie einen Nachweis über einen Rechtsanspruch auf eine Unterkunft in Österreich isd 60 Abs. 2 Z 1 AsylG 2005? Cevabınız evet ise, o takdirde lütfen neyle belgeleyeceğinizi bildiriniz ve bu belgeyi başvurunuza ekleyiniz (örneğin kira veya kiracının kiracısı sözleşmesi, mülk belgesi, hukuken geçerli ön sözleşme,...) Wenn ja, geben Sie bitte an, welchen Nachweis Sie haben und legen Sie diesen dem Antrag bei (zum Beispiel Miet- oder Untermietvertrag, Eigentumsnachweis, bestandrechtlicher Vorvertrag, ) 41 Cevabınız hayır ise, o takdirde lütfen nedenlerini bildiriniz. Wenn nein, geben Sie bitte die Gründe an Befragungsformular / Türkisch

9 2005 İltica Yasası 60. maddesi 2. fıkrası 2. bendinde anılan şekilde sağlık sigortasına sahip olduğunuzu belgeleyebilir misiniz? Haben Sie einen Nachweis über einen Krankenversicherungsschutz isd 60 Abs. 2 Z 2 AsylG 2005? Cevabınız evet ise, o takdirde lütfen neyle belgeleyeceğinizi bildiriniz ve bu belgeyi başvurunuza ekleyiniz (örneğin Avusturya'da geçerli ve kapsamlı bir sağlık sigortasını gösterir belge, Avusturya'daki bir sağlık sigortasından birlikte sigortalama olanağının olduğunu gösterir bir onay belgesi,...) Wenn ja, geben Sie bitte an, welchen Nachweis Sie haben und legen Sie diesen dem Antrag bei (zum Beispiel Nachweis über einen in Österreich leistungspflichtigen und alle Risken abdeckenden Krankenversicherungsschutz, Bestätigung einer österreichischen Krankenkasse über Möglichkeit der Mitversicherung, ) 42 Cevabınız hayır ise, o takdirde lütfen nedenlerini bildiriniz. Wenn nein, geben Sie bitte die Gründe an İltica Yasası 60. maddesi 2. fıkrası 3. bendinde anılan şekilde maddi gelire sahip olduğunuzu belgeleyebilir misiniz? Haben Sie einen Nachweis(e) über finanzielle Einkünfte isd 60 Abs. 2 Z 3 AsylG 2005? Cevabınız evet ise, o takdirde lütfen neyle/nelerle belgeleyeceğinizi bildiriniz ve bu belgeyi/belgeleri başvurunuza ekleyiniz (örneğin maaş bordrosu, gelir belgesi, iş sözleşmesi, sigorta ödemeleri, mal varlığını gösterir belge,...) Wenn ja, geben Sie bitte an, welche(n) Nachweis(e) Sie haben und legen Sie diese(n) dem Antrag bei (zum Beispiel Lohnzettel, Lohnbestätigung, Dienstvertrag, Versicherungsleistungen, Vermögensnachweis, ) 43 Cevabınız hayır ise, o takdirde lütfen nedenlerini bildiriniz. Wenn nein, geben Sie bitte die Gründe an Befragungsformular / Türkisch

10 44 Avusturya'daki ilgili kişi (başvuru sahibiyle bağlantılı kişi) Soyad(lar)ı Bezugsperson in Österreich Familienname(n) 45 Doğumdaki isim(ler) (muhtemelen daha önce kullanılmış başka isimler) Name(n) zur Zeit der Geburt (allfällig weitere jemals geführte Namen) 46 Ad(lar)ı Vorname(n) 47 Uyruğu (Uyrukları) Staatsangehörigkeit(en) 48 Avusturya'da koruma statüsüne sahip yabancıyla arasındaki akrabalık ilişkisi Verwandtschaftsverhältnis zum/zur Fremden mit Schutzstatus in Österreich 49 Cinsiyet Geschlecht Erkek Kadın männlich weiblich 50 Doğum tarihi GG/AA/YYYY Doğum yeri ve doğduğu devlet Geburtsdatum TT/MM/JJJJ Geburtsort und Geburtsstaat 51 Avusturya'daki ilgili kişinin (başvuru sahibiyle bağlantılı kişi) adresi Adresse der Bezugsperson in Österreich Befragungsformular / Türkisch

11 Avusturya'daki ilgili kişinin (başvuru sahibiyle bağlantılı kişi) koruma statüsü Schutzstatus der Bezugsperson in Österreich İltica İkincil koruma Asyl subsidiärer Schutz Kesinleşmiş statünün tarihi: GG/AA/YYYY Datum der rechtskräftigen Statuszuerkennung: TT/MM/JJJJ 53 Karara ilişkin bilgiler (resmi makam/mahkeme ve karar/bilgi sayısı veya fotokopisi) Angaben zur Entscheidung (Behörde/Gericht und Zahl oder Kopie des Bescheides/Erkenntnisses) Gelinen ülkede veya başka bir üçüncü ülkede ilgili kişi (başvuru sahibiyle bağlantılı kişi) ile ortak bir aile yaşantısı var mıydı? Hat im Herkunftsland oder einem Drittstaat ein gemeinsames Familienleben mit der Bezugsperson existiert? Hayrı Evet nein ja Cevabınız evet ise, o takdirde bu aile yaşantısı gelinen ülkede veya üçüncü ülkede nasıl sürdürüldü? Wenn ja, wie wurde dieses Familienleben im Herkunftsland oder im Drittstaat geführt? 54 Cevabınız hayır ise, o takdirde lütfen nedenlerini bildiriniz. Wenn nein, bitte um Angabe der Gründe Befragungsformular / Türkisch

12 İlgili kişi (başvuru sahibiyle bağlantılı kişi) ile hâlâ ortak bir aile ilişkisi var mı? Besteht weiterhin ein aufrechtes Familienverhältnis mit der Bezugsperson? Cevabınız evet ise, bu aile ilişkisi nasıl ayakta tutuluyor? (Bağlantıya geçme şekli ve sıklığı?) Wenn ja, wie wird dieses Familienverhältnis aufrechterhalten? (Form und Anzahl der Kontaktaufnahme?) 55 Cevabınız hayır ise, o takdirde lütfen nedenlerini ve engelleri bildiriniz. Wenn nein, bitte um Angabe der Gründe bzw Hindernisse. Avusturya'da ilgili kişi (başvuru sahibiyle bağlantılı kişi) ile aile yaşantısı da sürdürülecek mi? Soll das Familienleben mit der Bezugsperson in Österreich fortgesetzt werden? Cevabınız hayır ise, o takdirde lütfen nedenlerini bildiriniz. Wenn nein, bitte um Angabe der Gründe. 56 Bildirmeyi gerekli gördüğünüz başka bir şey var mı? Was ist Ihnen sonst noch wichtig mitzuteilen? Befragungsformular / Türkisch

13 Dikkat edilecek hususlar! Bitte beachten Sie!! Kimlik belgelerinizi ve ifadenizi destekleyecek diğer tüm belgeleri (örn. doğum belgesi, evlenme cüzdanı, hayat arkadaşlığı belgesi, varsa ilgili kişinin (başvuru sahibiyle bağlantılı kişi) kararı) fotokopileri çekilmek üzere Avusturyalı memura veriniz! Bunlar size zaman geçirmeksizin geri verilecektir. Händigen Sie Ihre Identitätsdokumente sowie alle anderen Unterlagen, die geeignet sind, Ihr Vorbringen zu stützen (z.b. Geburts- und Heiratsurkunde, Partnerschaftsurkunde, allenfalls Bescheid der Bezugsperson), zur Anfertigung von Kopien dem österreichischen Beamten aus! Diese werden Ihnen unverzüglich wieder zurückgegeben. Formu... dilinde doldurdum ve önemli gördüğüm her şeyi belirttim. Ülkeye alınmamı rica ederim. Tarih Ich habe das Formular in der... Sprache ausgefüllt und habe alles vorgebracht, was mir wichtig erschien. Ich ersuche um Einreise. Datum 58 GG/AA/YYYY TT/MM/JJJJ İmza Unterschrift Befragungsformular / Türkisch