SEPTÝK ARTRÝTÝN ARTROSKOPÝK TEDAVÝSÝ
|
|
- Yeter Okyar
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 16 KLÝNÝK ARTROPLASTÝ ARAÞTIRMA / ARTROSKOPÝK CLINICAL RESEARCH CERRAHÝ / JOURNAL O ARTHROPLASTY Vol. ARTHROSCOPIC 12, No. 1, (16-21), SURGERY 2001 SEPTÝK ARTRÝTÝN ARTROSKOPÝK TEDAVÝSÝ Remzi A. ÖZERDEMOÐLU*, Hüseyin YORGANCIGÝL** Nurettin HEYBELÝ*, Ethem aruk MUMCU*** ÖZET Amaç: Artroskopi özellikle erken dönemdeki septik artritlerin [SA] tedavisinde, artrotomi ve tekrarlayan iðne aspirasyonlarýna alternatif bir tedavi metodudur. Çalýþmamýzýn amacý; kliniðimizde bu yöntemle tedavi edilen hastalarýn deðerlendirilmesi ve literatürde konu ile ilgili çalýþmalarýn gözden geçirilmesidir. Hastalar ve Yöntem: yýllarýnda SA ön tanýsý ile 7 hastanýn diz eklemine artroskopik drenaj ve irrigasyon uygulandý. Artroskopik drenaj endikasyonu; hastada SA ile uyumlu klinik bulgularýn mevcudiyeti, eritrosit sedimentasyon hýzýnýn, CRP deðerlerinin ve eklem sývýsýndaki lökosit sayýsýnýn artýþý ile birlikte düz röntgenlerde osteomyelit düþündüren bulgularýn olmamasý durumunda konuldu. Ýkiþer hastaya genel ve spinal, 3 hastaya ise lokal anestezi verildi. Dört hastada postoperatif irrigasyon sistemi kuruldu ve hastalarýn tümüne erken dönemde rehabilitasyon uygulandý. Bulgular: Artroskopik irrigasyonda ortalama 7lt (3-12lt) sývý kullanýldý. Bir hastada belirgin sinovyal hipertrofi olduðundan parsiyel sinovektomi uygulandý. Cerrahi giriþim ortalama 24 dakika (15-40 dak.) sürdü. Postoperatif erken dönemde tüm hastalarýn þikayet ve bulgularýnda belirgin düzelme saptandý. Eþlik eden hastalýklar nedeniyle genel durumu kötü olan ve rehabilitasyona uyum saðlayamayan 2 olgu haricindeki hastalarýn hepsinde iyi sonuçlar alýndý. Tartýþma: Olgularýn çoðunda prodromal semptomlar 3 günden daha uzun bir süreden beri var olmasýna raðmen artroskopik giriþim sorunsuz olarak uygulandý. Bu, artroskopik giriþimin geç dönemdeki SA olgularýnda da enfeksiyon eklem dýþýna yayýlmadýðý sürece yapýlabileceðini gösterir. Artroskopi, kýsa süreli, semi-invazif bir yöntem olmasýna raðmen, eklemin yeterli drenajýný saðlar. Lokal anestezi ile genel durumu kötü olan hastalarda bile yapýlabilir. Bu nedenlerle artroskopinin özellikle erken SA tedavisinde öncelikle tercih edilmesi gerektiði sonucuna varýldý. Anahtar Kelimeler: Artroskopi, Septik Artrit, Tedavi, Drenaj, Ýrrigasyon. SUMMARY ARTHROSCOPIC TREATMENT O SEPTIC ARTHRITIS Purpose: Arthroscopy is an alternative to arthrotomy and needle aspiration in the treatment of septic arthritis [SA]. The goal of this study was to evaluate patients treated arthroscopically due to SA of the knee, and to review relevant reports. Patients and Methods: Seven consecutive patients with SA of the knee had been treated with arthroscopic drainage and irrigation in the years 1998 and 1999 were evaluated. The indication for arthroscopic treatment was based on clinical findings, an elevated ESR and/or CRP, increased leukocyte count in the joint fluid, and no bone involvement on plain x-rays. Spinal and general anesthesia were used in two patients each, and local anesthesia in three. Arthroscopic management (amount of lavage, debridement, synovectomy etc.) was performed according to intraoperative findings. Postoperative irrigation system was used in four cases. All patients received rehabilitation in the early postoperative period. Results: An average of 7 liters (range, 3 to 12L) of sterile saline was used during arthroscopic lavage. Partial synovectomy was performed in one patient because of significant synovial hypertrophy. Mean duration of surgical procedure was 24 minutes (range, 15 to 40 minutes). Symptoms and clinical findings of all patients resolved significantly in the early postoperative period. ive patients had good clinical outcome. However, results were not satisfying in two patients whose general status were bad because of co-morbidities and difficulties in adaptation to the rehabilitation program. Discussion: Although most patients had prodromal symptoms lasting for more than three days, the arthroscopic procedure was accomplished *** Yrd. Doç. Dr., Süleyman Demirel Üniversitesi Týp akültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalý-Isparta. *** Doç. Dr., Süleyman Demirel Üniversitesi Týp akültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalý-Isparta. *** Prof. Dr., Süleyman Demirel Üniversitesi Týp akültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalý-Isparta.
2 ARTROPLASTÝ ARTROSKOPÝK CERRAHÝ / JOURNAL O ARTHROPLASTY ARTHROSCOPIC SURGERY 17 without any difficulties. This fact indicates that arthroscopy may be performed successfully even in delayed phases of SA unless the infection spreads extra-articularly. We conclude that arthroscopy should be the treatment of choice in SA, since it is a semi-invasive procedure which takes little time to perform. It is an effective method of drainage that can be achieved with local anesthesia even in patients whom are in poor condition. Key Words: Arthroscopy, Septic Arthritis, Treatment, Drainage, Ýrrigation. GÝRÝÞ Septik artritte [SA] görülen hýzlý ve kalýcý dejeneratif deðiþiklikler nedeniyle, taný konulur konulmaz, acil olarak tedaviye baþlanmalýdýr. Antibiyotik tedavisinin yanýnda, eklemin drenajý önceki yýllarda baþlýca iki yöntemle gerçekleþtirilmekteydi 1-3 : 1) Ýðne ile ekleme girilerek, eklemin drene ve irrige edilmesi (iðne aspirasyonu), 2) Artrotomi ile drenaj (cerrahi drenaj). Endikasyonlar doðru konulduðunda, her iki yöntemle de iyi sonuçlar alýnabileceði bildirilmiþtir 4-6. Ýðne aspirasyonu, artrotomi ve hatta artroskopiye göre ucuz, kolay uygulanabilir ve morbiditesi düþük olan bir iþlemdir. Bu yöntemin taraftarlarý 7-10, iðne aspirasyonu ile eklemin yeterli derecede drene edilebileceði ve gerektiðinde tekrar tekrar uygulama imkanýnýn olduðunu savunurlar. Cerrahi drenaj ise baþlangýçta pürülan materyali daha iyi temizlese de, çoðu zaman bir defa uygulanabilir 7. Cerrahi drenajý destekleyenler 11-13, artrotomi ile pürülan materyalin ve enfekte lojlarýn tamamen temizlenmesinin daha etkin yapýldýðýný vurgularlar. Ayrýca, artrotomi sýrasýnda eklem kýkýrdaðý deðerlendirilebilir ve sinovyal dokudan biyopsi alýnarak yapýlan kültürlerde patojen mikroorganizmayý izole etme olasýlýðý daha yüksektir. Bunlar hastanýn tedavisini etkileyebilecek avantajlardýr. Buna karþýn anestezi altýnda uygulanan cerrahi drenaj, genel durumu kötü olan hastalarda, ek bir stres yaratýr ve oluþan insizyon skarý eklem hareket kýsýtlýlýðýna yol açabilir 1,14. Buna baðlý olarak hastanýn yatýþ süresi ve tedavi maliyeti artar 1,14. Semi-invazif bir yöntem olan artroskopi, yukarýda bahsedilen her iki yöntemin avantajlarýna sahip olduðu için, septik artritin özellikle erken dönemdeki tedavisinde son yýllarda popüler hale gelen bir tedavi yöntemidir 6, Literatüre baktýðýmýzda, artroskopinin SA tedavisinde, ülkemiz de dahil olmak üzere giderek daha yaygýn olarak kullanýldýðýný görmekteyiz 1,2,4,15,16, Çalýþmamýzýn amacý kliniðimizde son yýllarda bu yöntemle tedavi edilen hastalarýn deðerlendirilmesi ve literatürde bu konu ile ilgili çalýþmalarýn gözden geçirilmesi idi. HASTALAR VE YÖNTEM yýllarýnda kliniðimizde SA ön tanýsý ile diz eklemine artroskopik drenaj ve irrigasyon uygulanan 7 hasta ele alýndý (Tablo I). Hiçbir hastada travma öyküsü veya daha önce uygulanan herhangi bir cerrahi giriþim yoktu. Artroskopik drenaj endikasyonu; hastada SA ile uyumlu klinik bulgularýn mevcudiyeti, eritrosit sedimentasyon hýzýnýn, CRP deðerlerinin ve eklem sývýsýndaki lökosit sayýsýnýn artýþý ile birlikte düz röntgenlerde osteomyelit düþündüren bulgularýn olmamasý, durumunda konuldu 23. Çocuk olan iki hastaya genel anestezi, diðer hastalarýn ikisine spinal, üçüne lokal anestezi uygulandý (Tablo I). Tüm hastalarda uyluða pnömatik turnike yerleþtirildi. Genel anestezi uygulanan hastalarda turnike rutin olarak operasyonun baþýnda þiþirildi. Diðer hastalarda ise sadece gerektiðinde (özellikle sinovektomi sýrasýnda) þiþirilerek kullanýldý (Tablo I). Lokal anestezi kullanýlan 73 yaþýndaki bir hastada (Tablo I, 5. olgu) sinovektomi iþlemi sýrasýnda kullanýlan turnike süresince 4 mg midazolam ile i.v. sedasyon uygulandý. Artroskopik giriþim sýrasýnda standart anterolateral ve anteromedial giriþler kullanýldý. Ayrýca outflow kanülü yüksek anterolateral portalden suprapatellar poþa yerleþtirildi. Kullanýlan irrigasyon sývýsý miktarý, uygulanan debridman ve/ veya sinovektomi miktarý ve irrigasyon sisteminin kurulup kurulmamasý, intra-operatif bulgulara göre kararlaþtýrýldý. Bu bulgular Tablo I "artroskopik bulgular" kýsmýnda özetlenmiþtir. Artroskopik irrigasyon steril izotonik NaCl solüsyonu ile manuel basýnçlý mayi seti kullanýlarak yapýldý. Eklem içi basýncýn aþýrý artarak enfeksiyonun yayýlmamasý için "outflow" kanülü açýk tutuldu. Postoperatif irrigasyon için giren tüp anteromedialden, çýkan dren ise suprapatellar poþa, ek bir insizyona gerek kalmadan artroskopik portallerden kanül yoluyla yerleþtirildi. Ýntra-artiküler olarak antibiyotik uygulanmadý. Rehabilitasyona erken baþlamak amacýyla herhangi bir tespit yapýlmayarak, önce kompresif bandaj, 1 hafta sonra ise elastik bandaj veya dizlik uygulandý. Operasyondan hemen sonra izometrik quadriseps ve hamstring egzersizleri verildi. Drenler çekildikten sonra eklem hareketlerine ve progresif/rezistif egzersizlere baþlandý. Antibiyotik tedavisine klinik ve laboratuvar bulgular normale dönünceye kadar devam edildi.
3 18 ARTROPLASTÝ ARTROSKOPÝK CERRAHÝ / JOURNAL O ARTHROPLASTY ARTHROSCOPIC SURGERY Tablo I Artroskopik Drenaj ve Ýrrigasyon ile Tedavi Edilen Hastalarýmýz* Sýra # Cins Laboratuvar Muayene Eþlik Eden Eklem Sývýsýnýn Teknik Artroskopik Postoperatif Takip Adý Yaþ Bulgular Bulgularý Hastalýklar Ýncelenmesi Detaylar Bulgular Tedavi Sonucu 1-RÖ E Hb.: 12.2 mg/dl Genel durum iyi Yok Aspirasyon: 30 cc, pürülan, viskosite Genel anestezi Sinovya hiperemik, Dren postop. 1. günde çekildi Postop.: 15 ay 3y Lök.: 14300/mm 3 Vücut ýsýsý: 37.6 C Mik.: lök/mm 3 (%95 PMNL) 3 lt ile irrigasyon hafif ödemli. Antibiyotik tedavisi (10 gün) Þikayeti Ø ESR: 65mm/h Sol dizde efüzyon, lokal Gram boyamasý: Bakteri görülmedi Turnike kullanýldý Sinovyal hipertrofi Erken dönemde TR ROM tam, eklemde CRP: +++ ödem, lokal ýsý artýþý, Kültür: üreme yok Dren konuldu ve yapýþýklýklar yok NSAI (parasetamol, 6 gün) efüzyon ve sinovyal Trb: /µl ROM ve aþýrý aðrýlý Biyopsi: kronik nonspesifik sinovit Süre**: 15 dakika Buz tatbiki (6 gün) hipertrofi Ø. Prodromal süre: 7 gün Yatýþ: 6 gün X-ray: N sýnýrlarda 2-AÝ E Hb.: 10.9 mg/dl Genel durum iyi Yok Aspirasyon: 70 cc, pürülan, viskosite Genel anestezi Sinovyada minimal Ýrrigasyon sistemi (3 gün) Postop.: 10 ay 12y Lök.: 6300/mm 3 Vücut ýsýsý: 38.2 C Mik.: lök/mm 3, (%95 PMNL) 6 lt ile irrigasyon hiperemi ve ödem, Antibiyotik tedavisi (6 hafta) Þikayeti Ø ESR: 57mm/h Sol dizde efüzyon, lokal Gram boyamasý: Bakteri görülmedi Turnike kullanýldý Sinovyal hipertrofi Erken dönemde TR ROM tam, eklemde CRP: ++ ödem, lokal ýsý artýþý, Kültür: Enterobacter Ýrrigasyon sistemi ve yapýþýklýklar yok NSAI (10 gün) efüzyon ve sinovyal Trb: /µl ROM ve aþýrý aðrýlý kuruldu Buz tatbiki (7 gün) hipertrofi Ø. Prodromal süre: 3 gün Süre**: 20 dakika Yatýþ: 9 gün X-ray: N sýnýrlarda 3-AK E Hb.: 12.1 mg/dl Genel durum iyi Yok Aspirasyon: 80 cc, bulanýk, viskosite Spinal anestezi Sinovyada minimal Dren postop. 1. günde çekildi Postop.: 5 ay 20y Lök.: 12800/mm 3 Vücut ýsýsý: 39 C Mikroskopisi: lök/mm 3 6 lt ile irrigasyon hiperemi ve ödem, Antibiyotik tedavisi (5 gün) Þikayeti Ø ESR: 65 mm/h Sol dizde efüzyon, Gram boyamasý: Bakteri görülmedi Turnike þiþirilmedi Sinovyal hipertrofi Erken dönemde TR ROM tam, eklemde CRP: +++ lokal ödem, lokal ýsý artýþý, Kültür: üreme yok Dren konuldu ve yapýþýklýklar yok NSAI (8 gün) efüzyon ve sinovyal Trb: /µl ROM ve aþýrý aðrýlý Biyopsi: akut sinovitis Süre**: 20 dakika Buz tatbiki (7 gün) hipertrofi Ø. Prodromal süre: 5-6 gün Yatýþ: 7 gün X-ray: N sýnýrlarda 4-EK K Hb.: 11.0 mg/dl Genel durum iyi Yok Aspirasyon: 50 cc, bulanýk, viskosite Spinal anestezi Sinovyada hiperemi Dren postop. 1. günde çekildi Postop.: 3 ay 29y Lök.: 14200/mm 3 Vücut ýsýsý: 37.8 C Mik.: lök/mm 3, (%95 PMNL) 9 lt ile irrigasyon ve ödem, sinovyal Antibiyotik tedavisi (6 hafta) Þikayeti Ø ESR: 58 mm/h Sað dizde efüzyon, lokal Gram boyamasý: Gram (+) koklar Turnike kullanýldý hipertrofi ve Erken dönemde TR ROM tam, eklemde CRP: +++ ödem, lokal ýsý artýþý, Kültür: üreme yok Dren konuldu yapýþýklýklar yok Analjezik (5 gün) efüzyon ve sinovyal Trb: /µl ROM ve aþýrý aðrýlý Biyopsi: akut sinovitis Süre**: 25 dakika Buz tatbiki (5 gün) hipertrofi Ø. Prodromal süre: 4 gün Yatýþ: 5 gün X-ray: N sýnýrlarda 5-MK E Hb.: 11.1 mg/dl Genel durum kötü Kanama Aspirasyon: 150 cc, pürülan, viskosite Lokal anestezi Sinovya hiperemik, Irrigasyon sistemi (7 gün) Postop.: 10 ay 73y Lök.: 5800/mm 3 Vücut ýsýsý: 37.0 C diatezi, Mikroskopisi: lök/mm 3 12 lt ile irrigasyon belirgin hipertrofi ve Antibiyotik tedavisi (6 hafta) Aðrý þikayeti (+) ESR: 62 mm/h Sol dizde efüzyon, lokal KBY, Gram boyamasý: Gram (+) koklar Turnike sinovektomi ödem, yer yer Erken dönemde TR ROM ƒ : CRP: +++ ödem, lokal ýsý artýþý, Pnömoni, Kültür: stafilokokküs aureus sýrasýnda þiþirildi. yapýþýklýklar mevcut Buz tatbiki (7 gün) Efüzyon ve sinovyal Trb: /µl ROM ve aþýrý aðrýlý Akciðer Ýrrigasyon sistemi Yatýþ: 45 gün hipertrofi (+) Prodromal süre: 7 gün tümörü, kuruldu. X-ray: eklem KKY, KAH Süre**: 40 dakika aralýðýnda daralma 6-ÝT E Hb.: 9.4 mg/dl Genel durum kötü KKY, Aspirasyon: 110 cc pürülan, viskosite Lokal anestezi Sinovya hiperemik, Irrigasyon sistemi (5 gün) Postop. 2. ayda 66y Lök.: 15600/mm 3 Vücut ýsýsý: 38.1 C ABY, Mik.: lök/mm 3, (%95 PMNL) 6 lt ile irrigasyon belirgin ödemli, Antibiyotik tedavisi (6 hafta) exitus (serebral emboli) ESR: 86 mm/h Sað dizde efüzyon, lokal Üremik Gram boyamasý: Bakteri görülmedi Turnike þiþirilmedi sinovyal hipertrofi, Erken dönemde TR Son kontrolde: CRP:+++ ödem, lokal ýsý artýþý, Ensefalopati Kültür: stafilokokküs aureus Ýrrigasyon sistemi yer yer yapýþýklýklar Buz tatbiki (7 gün) Aðrý þikayeti (+) Trb: /µl ROM ve aþýrý aðrýlý kuruldu mevcut Yatýþ: 13 gün ROM ƒ : Prodromal süre: 8 gün Süre**: 30 dakika 7-YÇ E Hb: 12.3 mg/dl Genel durum iyi Yok Aspirasyon: 130 cc, pürülan, viskosite Lokal anestezi Sinovya hiperemik, Irrigasyon sistemi (3 gün) Postop.: 1 ay 20y Lök.: 11000/mm 3 Vücut ýsýsý: 37.8 C Mikroskopisi: lök/mm 3 6 lt ile irrigasyon belirgin ödemli, Antibiyotik tedavisi (2 hafta) Þikayeti Ø, ESR: 84 mm/h Sað dizde efüzyon, lokal Gram boyamasý: Bakteri görülmedi Turnike þiþirilmedi Hafif derecede Erken dönemde TR ROM tama yakýn, CRP: ++ ödem, lokal ýsý artýþý, Kültür: üreme yok Ýrrigasyon sistemi sinovyal hipertrofi Analjezik (5 gün) Efüzyon ve sinovyal Trb: /µl ROM ve aðrýlý Biyopsi: akut sinovitis kuruldu fakat yapýþýklýklar Buz tatbiki (7 gün) hipertrofi Ø Prodromal süre: 7 gün Süre**: 20 dakika yok Yatýþ: 7 gün X-ray: N sýnýrlarda * Tablo ile ilgili kýsaltmalar: E: Erkek, K: Kadýn, Hb.: Hemoglogin, Lök.: Lökosit, ESR.: Eritrosit sedimentasyon hýzý, CRP: C-reaktif protein, Trb.: Trombosit, ROM: Eklem hareket geniþliði Mik.:Mikroskopik inceleme, PMNL: Polimorfonükleer lökosit, KBY: Kronik böbrek yetmezliði, KKY: Kronik kalp yetmezliði, KAH: Koroner arter hastalýðý, ABY: Akut böbrek yetmezliði, TR: izik tedavi ve rehabilitasyon, NSAI: Nonsteroid antienflamatuvar, Ø: yok, X-ray: düz röntgen (ayakta 2 yönlü diz grafisi). ** Sadece cerrahi iþlem süresini kapsar. ƒ Aktif ekstansiyon-istirahat pozisyonu-aktif fleksiyon miktarý.
4 ARTROPLASTÝ ARTROSKOPÝK CERRAHÝ / JOURNAL O ARTHROPLASTY ARTHROSCOPIC SURGERY 19 BULGULAR Biri kadýn diðerleri erkek olan hastalarýn 4'ünde sol dizde, 3'ünde ise sað dizde tutulum vardý. Ýki hastada eþlik eden ciddi hastalýklar mevcuttu (Tablo I). Bunlardan birisi serebral emboli nedeniyle tedaviden 2 ay sonra kaybedildi. Olgularýn çoðunda prodromal semptomlar 3 günden daha uzun bir süreden beri var olmasýna raðmen artroskopik debridman ve irrigasyon sorunsuz olarak uygulandý. Artroskopik irrigasyonda ortalama 7lt (3-12lt) sývý kullanýldý. Bir hastada belirgin sinovyal hipertrofi olduðundan parsiyel sinovektomi uygulandý. Diðer hastalarda sadece patolojik inceleme ve kültür amaçlý olarak sinovyadan biyopsi alýndý. Dört hastada postoperatif irrigasyon sistemi kuruldu, diðer hastalarda sadece drenaj kateteri yerleþtirildi. Cerrahi giriþim ortalama 24 dakika (15-40 dakika) sürdü. Postoperatif erken dönemde tüm hastalarýn þikayet ve bulgularýnda belirgin düzelme saptandý. Ýrrigasyon sistemi konulan dört hastada da portallerden sývý kaçaðý olmadý. Bu hastalarda distansiyon-irrigasyon saðlamak amacýyla, çýkan dren günde 5-6 kere 3'er dakikalýk periyodlarla kapatýlarak eklemin irrigasyon sývýsý ile dolmasý saðlandý. Genel durumu kötü olan iki hasta haricindeki tüm hastalar rehabilitasyon programýna rahatlýkla uyum saðladýlar. Yapýlan son kontrol muayenelerinde bu iki hasta dýþýndaki tüm olgularýmýzda diz eklemi ile ilgili herhangi bir þikayetinin bulunmadýðý, eklem hareketlerinin tam veya tama yakýn olduðu belirlendi (Tablo I). Laboratuvar iþlemleri neticesinde sadece 3 hastada patojen bakteri izole edildi. Ýki hastada Stafilokokküs aureus bir hastada ise Enterokok üredi. Ayrýca bir hastanýn Gram boyamasýnda Gram (+) koklar görüldüðü halde kültüründe üreme olmadý. TARTIÞMA Artroskopi, lokal anestezi altýnda bile yapýlabilecek, morbiditesi düþük, kolay bir iþlemdir 4,15,20,21,24. Bu nedenle cerrahi giriþim ve anestezinin sakýncalý olabileceði, genel durumu bozuk olan hastalara rahatlýkla uygulanabilir 4,15. Serimizde de bunun gibi iki hasta bulunmaktadýr. Artroskopi, ilk saat içerisinde, septik artritin sadece sinovya ile sýnýrlý kaldýðý olgularda tercih edilir 2,19,21,24,25. akat, serimizde enfeksiyonun sinovya ile sýnýrlý kaldýðý daha geç olgularda da (prodromal süre 3-7 gün) baþarýlý olarak uygulandý. Ivey ve Clark 21, artroskopik drenajý 3 haftalýk olgularda dahi uyguladýklarýný bildirmiþlerdir. Osteomyelit, yaygýn perisinovyal abse gibi durumlarda ise cerrahi drenaj tercih edilmelidir 1,4,15,20,21, Ayrýca yoðun pürülan materyalin biriktiði ve yapýþýklýklarýn oluþtuðu gecikmiþ vakalarda ve tüm kalça septik artritlerinde mutlaka cerrahi drenaj uygulanmasý gerektiði konusunda fikir birliði vardýr 4,10,11,19. Artroskopi, baþta diz olmak üzere, omuz, dirsek ve ayak bileði SA'lerinde kullanýlýr 4,15,18-21,23,27. Küçük bir insizyonla yeterli görüþ ve drenaj olanaðý elde edilir. Uygulanan drenaj ile aþýrý gerilmiþ eklemdeki basýnç düþürülür. Böylece hastanýn aðrý þikayeti azalýr ve artmýþ basýncýn kýkýrdak ve kan dolaþýmý üzerindeki olumsuz etkileri giderilir 3,14. Drenaj ile birlikte uygulanan irrigasyon, eklemde biriken nekrotik materyal, bakteri artýklarý ve enzimatik ürünleri temizler. Ayrýca yapýþýklýklarý önleyerek, ileriki dönemde oluþabilecek hareket kýsýtlýlýðýný azaltýr 14. Özellikle diz artroskopisinde, baþta posterior kompartman olmak üzere, eklemin artrotomiden daha etkin bir þekilde debride ve irrige edilebileceði belirtilmiþtir 1,4,15,20,21. Ýrrigasyon sýrasýnda 4 ile 20 litre arasýnda deðiþen miktarlarda sývý kullanýldýðý bildirilmiþtir 1,2,6,15,19,21. Olgularýmýzda ortalama 7 litre irrigasyon sývýsý kullanýldý. Witt 28, artroskopi sýrasýnda sývý akýþýnýn yetersiz olabileceðini, bu nedenle septik artrit vakalarýnda basýnçlý pulsatif bir irrigasyonun daha etkili olduðuna iþaret etmiþtir. Olgularýmýzda kullanýlan manuel basýnçlý irrigasyon sistemi, yeterli görüþ açýsý saðlayarak, etkin irrigasyon ve debridmana izin vermiþtir. Ancak enfeksiyonun eklem dýþýna yayýlmamasý için aþýrý basýnç verilmesinden kaçýnýlmalýdýr. Artroskopi ile parsiyel veya subtotal sinovektomi uygulamak da mümkündür 2,25. Sinovektomi yapmayanlar varsa da 1,19,20, eklemdeki inflamatuar olay, sinovyal membranda lokalize olduðundan, yapýlmasýný önerenler çoðunluktadýr 18,21,24,25,29,30. Septik artrit tedavisinde, özellikle erken dönemde (ilk 5 gün) subtotal sinovektominin faydalý olduðu deneysel ve klinik çalýþmalarla da gösterilmiþtir 25, Biz hastalarýmýzda sadece belirgin sinovyal hipertrofi varlýðýnda sinovektomi uyguladýk. Operasyonun sonunda, artroskopik görüþ altýnda drenaj-irrigasyon kateterleri yerleþtirilerek, yeniden biriken enzimatik ürünler ve nekrotik materyalin mekanik olarak temizlenmesi tavsiye edilir 1,4,15,19-21,25. Çünkü eklem steril hale getirilse bile kýkýrdak yýkýmýnýn özellikle bu ürünler nedeniyle devam ettiði gösterilmiþtir 12,21. Durum "aseptik septik artrit" olarak da adlandýrýlmýþtýr. Ýrrigasyon sisteminin 2
5 20 ARTROPLASTÝ ARTROSKOPÝK CERRAHÝ / JOURNAL O ARTHROPLASTY ARTHROSCOPIC SURGERY ila 6 gün arasýnda deðiþen sürelerle uygulanmasý tavsiye edilmekle birlikte 15,19,20,26,33, 1 haftadan daha uzun süreyle uygulayanlar da vardýr 4,25. Günlük kullanýlan irrigasyon sývýsý miktarý 1 ile 12 litre arasýnda deðiþir 1,15,20,25,26. Ýrrigasyon sývýsýna mukolitik ajanlar 20 veya antibiyotik ekleyenler varsa da 6,15,19, bunlar kimyasal sinovite ve aðrýya neden olabilecekleri için, ayrýca tedavide kullanýlan antibiyotiklerin eklem içine perfüzyonunun yeterli olmasý nedeniyle, sadece dengeli elektrolit solüsyonlarýnýn kullanýlmasý tavsiye edilir 1,10,12,16,25. Zaten irrigasyonun esas amacý mekanik temizliktir. Stafilokokküs aureus intrasellüler yerleþebildiðinden, irrigasyon sývýsýnýn antibakteriyel aktivitesi ikinci planda kalýr 25,34. Ayrýca Stanitski 2 ve Bertone 34, septik artrit tedavisinde antibiyotik içeren irrigasyon sývýlarýnýn, dengeli elektrolit solüsyonuna ek bir avantaj saðlamadýðýný göstermiþlerdir. Bu bilgilerin ýþýðýnda biz de olgularýmýzýn hiçbirinde intra-artiküler antibiyotik uygulamadýk. Distansiyon-irrigasyon sisteminde, belli aralýklarla drenaj sistemi kapatýlarak, eklemin irrigasyon sývýsý ile dolmasý saðlanýr. Bu yöntemle daha etkili bir irrigasyonun yapýldýðý gösterilmiþtir 26,35. Çünkü sürekli akan bir irrigasyon sisteminde, akan sývýnýn bir müddet sonra kendine bir yol bulduðu ve genelde giren drenin son deliðinden, çýkan drenin en yakýn deliðine doðru akarak, yýkanmasý düþünülen diðer sahalara ulaþmadýðý saptanmýþtýr 25,35. Distansiyon-irrigasyon sisteminin diðer avantajlarý, tüm eklemi dolduran sývýnýn, oluþmakta olan yapýþýklýklarý açmasý ve engellemesi, sinovya ile temas sahasýnýn artmasýna baðlý olarak, sývý içindeki antibiyotiðin -eðer kullanýlmýþ ise- absorbsiyonunu arttýrmasýdýr 26,35. Artroskopi, gerektiðinde 2-3 gün ara ile, birkaç kez tekrarlanabilir 1,6,24 veya ayný anda birden fazla ekleme uygulanabilir 4,15. Aðrý çabuk giderilir ve erken dönemde rehabilitasyona baþlanarak, hastanýn yatýþ süresi kýsalýr 4,15,20,21,24. Özellikle son yýllarda SA tedavisinde, immobilizasyondan uzaklaþýlarak, erken mobilizasyon ve yük verme gibi fonksiyonel tedavi yöntemleri daha sýk kullanýlmaktadýr. Mielants 8, Ballard 29 ve Katz 36, yaptýklarý çalýþmalarda, septik artritte erken mobilizasyon ile iyi neticeler alýndýðýný göstermiþlerdir. Ayrýca Salter 37, devamlý pasif hareketin (CPM) eklemdeki kýkýrdak harabiyetini azalttýðýný bildirmiþtir. Bu nedenle hastalarýmýzýn ekstremitelerini immobilize etmeyerek erken dönemde rehabilitasyon uyguladýk. Serimizde bir mortalite ve bir kötü olgu vardýr. Mortalite, artroskopinin etkileyemeyeceði preoperatif koþullar (konjestif kalp yetmezliði, akut böbrek yetmezliði ve üremik ensefalopati) nedeni ile oluþmuþtur (Tablo I). Kötü sonuç ise yine ameliyat öncesinde kanama diatezi, pnömoni, akciðer tümörü, kronik obstrüktif akciðer hastalýðý ve konjestif kalp yetmezliði gibi genel durumu kötüleþtiren ve lokal olarak zeminde osteoartritik deðiþiklikleri bulunan 73 yaþýndaki olgudan elde edilmiþtir (Tablo I). Artroskopinin etkili olmadýðýna inandýðýmýz bu kötü sonuçlarýn haricinde tüm olgularda yüz güldürücü sonuçlar elde edildi. Sonuçta SA'in artroskopik tedavisi, genel durumu kötü olan hastalara dahi rahatlýkla uygulanabilen, morbiditesi düþük, efektif bir tedavi yöntemidir ve özellikle erken dönemlerde, sinovyal doku ile sýnýrlý kalmýþ, SA'lerin tedavisinde tercih edilmelidir. KAYNAKLAR 1. Mason L. Arthroscopic management of the infected knee. In: Grana WA Ed. Techniques in Orthopaedics. Update in Arthroscopic Techniques. Maryland: University Park Press, 1984: Stanitski CL, Harvell JC, u H. Arthroscopy in acute septic knees. Management in pediatric patients. Clin Orthop 1989; 241: Tachdjian MO. Pediatric Orthopedics. 2 nd ed., Philadelphia: WB Saunders. 1990, Jarrett MP, Grossman L, Sadler AH, Grayzel AI. The role of arthroscopy in the treatment of septic arthritis. Arthritis Rheum 1981; 24: Lane JG, alahee MH, Wojtys EM, Hankin M, Kaufer H. Pyarthrosis of the knee. Treatment considerations, Clin Orthop 1990; 252: Dittrich V, Attmanspacher W, Stedtfeld HW. Mehrzeitiges arthroskopisches Vorgehen bei Kniegelenkempyemen. Arthroskopie 1999; 12: Goldenberg DL, Brandt KD, Cohen AS, Cathcart ES. Treatment of septic arthritis. Comparison of needle aspiration and surgery as initial modes of joint drainage. Arthritis Rheum 1975; 18: Mielants H, Dhondt E, Goethals L. Long -therm functional results of the non-surgical treatment of common bacterial infections of joints. Scand J Rheumatol 1982; 11: Petty BG, Sowa DT, Charache P. Polymicrobial polyarticular septic arthritis. JAMA 1983; 249: Green NE. Bone and joint infections in children. In: Weinstein SL, Buckwalter JA Eds. Turek's Orthopaedics.Principles and Their Application, 5 th ed., Philadelphia: JB Lippincott, 1994: Paterson DC, Australia A. Acute suppurative arthritis in infancy and childhood. J Bone Joint Surg 1970; 52-B: Curtiss PH. The pathophysiology of joint infections. Clin Orthop 1973; 96:
6 ARTROPLASTÝ ARTROSKOPÝK CERRAHÝ / JOURNAL O ARTHROPLASTY ARTHROSCOPIC SURGERY Bynum DK, Nunley JA, Goldner JL, Martinez S. Pyogenic arthritis. Emphasis on the need for surgical drainage of the infected joint. South Med J 1982; 75: Broy SB, Schmid R. A comparison of medical drainage (needle aspiration) and surgical drainage (arthrotomy or arthroscopy) in the initial treatment of infected joints. Clin Rheum Dis 1986; 12: Gainor BJ. Ýnstallation of continuous tube irrigation in the septic knee at arthroscopy. Clin Orthop 1984; 183: Chung WK, Slater GL, Bates EH. Treatment of septic arthritis of the hip by arthroscopic lavage. J Pediatr Orthop 1993; 13 (4): Atik OÞ. Eklem Cerrahisi. Türkiye Eklem Hastalýklarý Tedavi Vakfý, Ankara: Meteksan A.Þ., Aydýngöz Ö, Akgün Ý, Öðüt T. Eriþkin septik artritinin artroskopik tedavisi. In: Ege R. Ed. SICOT Bölgesel ve XIV. Milli Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi Özet Kitabý, Poster sunum 11/4, Ankara: Bizim Büro Basýmevi, 1995: Tuðrul Þ, Akyayla E, Erbay G. Akut septik artritli dizlerde artroskopik drenaj tekniði. In: Ege R. Ed. XIII. Milli Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongre Kitabý, Ankara: T.H.K. Basýmevi, 1994: Parisien JS, Shaffer B. Arthroscopic management of pyarthrosis. Clin Orthop 1992; 275: Ivey M, Clark R. Arthroscopic debridement of the knee for septic arthritis. Clin Orthop 1985; 199: Sarpel Y, Tan Ý, Herdem M, Baytok G. Diz septik artritinin artroskopik tedavisi. Türk Spor Yaralanmalarý, Artroskopi ve Diz Cerrahisi Kongresi Özet Kitabý, Sözlü sunum-a16, Büyük Efes Oteli, Ýzmir, 29 Ekim-2 Kasým, 1998, Jerosch J, Hoffstetter I, Schröder M, Castro WH. Septic arthritis: Arthroscopic management with local antibiotic treatment. Acta Orthop Belg 1995; 61 (2): Giebel G, Thermann H, Tscherne H. Sinovektomi beim Knieinfekt, Spatergebnisse. Unfallchirurg 1990; 93: Michiels I, Schmitz B, Stridde E. Die Spül-Saug-Drainage und Sinovektomie in der Behandlung des Kniegelenkempyems. Unfallchirurg 1993; 96: Riel KA, Primbs J, Bernett P. Arthroskopische Überlaufspüldrainage bei akuter postoperativer Kniegelenkinfektion Langzeitergebnisse. Chirurg 1994; 65: Jaeger R, Meyers J. Elbow arthroscopy. Scand J Med Sci Sports 1994; 4: Witt SN, Betz A, Sebisch E, Schweiberer L. Arthroscopic therapy of septic joints using "pulsed irrigation". A/V-13, SICOT Congress, Korea, Ballard CA, Burkhalter CW, Mayfield CGW, Brown PW. The functional treatment of pyogenic arthritis of the adult knee. J Bone Joint Surg 1975; 57-A: Özerdemoðlu RA. Deneysel septik artritte erken dönemdeki tedavi yöntemlerinin sonuçlarý. Uzmanlýk Tezi. Uludað Üniv. Týp akültesi, Bursa, Riegels-Nielsen P, rimodt-möller N, Sorensen M, Jensen JS. Sinovectomy for septic arthritis. Early versus late sinovectomy studied in the rabbit knee. Acta Orthop Scand 1991; 62: Törholm C, Hedström SA, Sunden G, Lidgren L. Sinovectomy in bacterial arthritis. Acta Orthop Scand 1983; 54: Galasko CSB. The management of bone and joint infection. Br J Hosp Med 1989; 42: Bertone AL, McIlwraith CW, Jones RL, Norrdin RW, Radin MJ. Povidone-iodine lavage treatment of experimentally induced equine infectious arthritis. Am J Vet Res 1987; 48: Jackson RW, Parsons CJ. Distension-irrigation treatment of major joint sepsis. Clin Orthop 1973; 96: Katz K, Goldberg I, Yosipovitch Z. Early mobilization in septic arthritis. Acta Orthop Scand 1990; 61: Salter RB, Bell RS, Keeley W. The protective effect of continuous passive motion on living articular cartilage in acute septic arthritis. Clin Orthop 1981; 159:
Diz eklemi septik artritinde artroskopik bulgularla, debritman ve y kama sonras fonksiyonel sonuçlar aras ndaki iliflki
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA OR J NAL MAKALE Acta Orthop Traumatol Turc 2011;45(2):94-99 künyeli yaz n n Türkçe çevirisi Diz eklemi septik artritinde artroskopik bulgularla, debritman ve
DetaylıPRÝMER OMUZ EKLEMÝ TUBERKÜLOZU
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 14,, No. 2,, (98 98-104 104), 2003 PRÝMER OMUZ EKLEMÝ TUBERKÜLOZU Mehmet SUBAÞI*, Cumhur KESEMENLÝ*, Ahmet KAPUKAYA** Hüseyin ARSLAN*, Serdar NECMÝOÐLU** ÖZET
DetaylıDENEYSEL SEPTÝK ARTRÝTTE ANTÝBÝYOTÝK VE NON-STEROÝD ANTÝEN LAMATUAR ÝLAÇ KULLANIMI ÝLE EKLEM KIKIRDAÐINDA MEYDANA GELEN DEÐÝÞÝKLÝKLER
60 DENEYSEL ARTROPLASTÝ ARAÞTIRMA ARTROSKOPÝK / EXPERIMENTAL CERRAHÝ RESEARCH / TURKISH JOURNAL O ARTHROPLASTY Vol. ARTHROSCOPIC 11, No. 1, (60-64), SURGERY 2000 DENEYSEL SEPTÝK ARTRÝTTE ANTÝBÝYOTÝK VE
DetaylıToplantý ve Kongre Takvimi
Toplantý ve Kongre Takvimi TOTBÝD - TOTEK Temel Bilimler ve Araþtýrma Kýþ Okulu 03-06 Þubat 2005, Isparta 2005 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 23-27 Þubat 2005, Washington,
DetaylıKemik ve Eklem Enfeksiyonları. Dr Fahri Erdoğan
Kemik ve Eklem Enfeksiyonları Dr Fahri Erdoğan KEMİK VE EKLEM ENFEKSİYONLARI Erken tanı ve tedavi Sintigrafi, MRI Artroskopik cerrahi Antibiyotik direnci Spesifik M.Tuberculosis M. Lepra T.Pallidumun Nonspesifik?
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Umut Akgün
ÖZGEÇMİŞ Umut Akgün Doğum Tarihi : 15121975 Doğum Yeri İş Adresi : İstanbul : Acıbadem Kozyatağı Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, İnönü Cad. Okur Sok. No: 20, Kozyatağı, 34742, İstanbul, Turkiye.
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
DetaylıDÝZÝN ARTROFÝBROZÝSÝNÝN TEDAVÝSÝNDE ARTROSKOPÝK ADEZYOLÝZÝSÝN ROLÜ
DÝZÝN ARTROFÝBROZÝSÝNÝN TEDAVÝSÝNDE ARTROSKOPÝK ADEZYOLÝZÝSÝN ROLÜ Servet TUNAY*, Ýbrahim YANMIÞ**, Cemil YILDIZ*, Mahmut KÖMÜRCÜ*, Metin Lütfi BAYDAR***, Ethem GÜR**** Diz ekleminde fibröz yapýþýklýklar
DetaylıAYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (178-182 182), 2001 AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS REZEKSÝYONU ÝLE TEDAVÝSÝ Özcan PEHLÝVAN*, Erkal BÝLGÝÇ** ÖZET Amaç: Evre II ve III ayak
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıKronik Osteomiyelit. Dr. Cemal Bulut. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Kronik Osteomiyelit Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 1. Hasta DK, 60 y, Kadın 12 yaşındayken femur kırığı sonrası birkaç defa opere olmus,
DetaylıPATELLA KIRIKLARININ CERRAHÝ TEDAVÝSÝ
18 KLÝNÝK ARAÞTIRMA ARTROPLASTÝ / CLINICAL ARTROSKOPÝK RESEARCH CERRAHÝ / TURKISH JOURNAL O ARTHROPLASTY Vol. ARTHROSCOPIC 11, No. 1, (18-23), SURGERY 2000 PATELLA KIRIKLARININ CERRAHÝ TEDAVÝSÝ Hüsamettin
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
DetaylıToplantı ve Kongre Takvimi
Toplantı ve Kongre Takvimi 7 th Congress of the Turkish Society of Sports Traumatology, Arthroscopy and Knee Surgery Combined with the 3 rd Congress of the Asia Pacific Knee Society 1-4 Kasım 2004, Ankara
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıEğitim Düzeyi Mezun Olduğu Kurumun Adı İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Doktora
ÖZGEÇMİŞ Kişisel Bilgiler Adı soyadı: Saime Nilay BAYDOĞAN Doğum tarihi: 08.11.1986 Eğitim Düzeyi Mezun Olduğu Kurumun Adı Mez. Yılı İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Doktora 2012-devam
DetaylıYaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen
9 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAÞI Yaþlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen deðiþiklikler gibi vücut duruþunda ve yürüyüþünde de deðiþiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek ve temelidir.
DetaylıYrd. Doç.Dr. Alper Kaya Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Yrd. Doç.Dr. Alper Kaya Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Eklem protezleri 20. yy ın ilk yarısından itibaren geliştirildi Kalça, diz, omuz, ayak bileği, dirsek, parmak
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 20 Ekim 2016 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 20 Ekim 2016 Perşembe Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Ayşe Tekin Yılmaz Ko aeli Ü
DetaylıOrtopedik protez infeksiyon olguları. Uzman Dr. Zehra Beştepe Dursun
Ortopedik protez infeksiyon olguları Uzman Dr. Zehra Beştepe Dursun Olgu-1 F.D,77 yaş, bayan, Kayseri Özg:Tip 2 DM 2008 de sağda gonartroz nedeniyle (TDP) yapılmış 6/2011 de de solda gonartroz nedeniyle
DetaylıTOTAL KALÇA PROTEZÝ OPERASYONLARINDA POSTOPERATÝF VENÖZ YETMEZLÝK VE DERÝN VEN TROMBOZU GENEL VE EPÝDURAL ANESTEZÝNÝN ETKÝLERÝ #
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 13, No. 4, (215-220), 2002 TOTAL KALÇA PROTEZÝ OPERASYONLARINDA POSTOPERATÝF VENÖZ YETMEZLÝK VE DERÝN VEN TROMBOZU GENEL VE EPÝDURAL ANESTEZÝNÝN ETKÝLERÝ # Nil
DetaylıAðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir
Fibromiyalji hasta görüntüleri Aðrý tanýsý klinik olarak, DITI ile konulabilir Aðrýyý görüntüleme ve patolojisini tanýmlamada baþarýlý yöntemdir. Aðrý kaynaðýnýn vücudun neresinde olduðunu gösterebilir.
DetaylıSİ KADAVRA KURSU (İleri
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Klinik Anatomi Araştırma ve Uygulama Merkezi II. DİRSEK ARTROSKOPİSİ Sİ KADAVRA KURSU (İleri Artroskopi Kursu) 11 12 Haziran 2010,
Detaylıİliotibial Bant Sendromu
İliotibial Bant Sendromu Doç. Dr.Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Snapping Hip Kalça hareketlerinde ağrılı veya ağrısız atlama hissi, ses duyma
DetaylıDiz Ekleminde Sinovektomi
Diz Ekleminde Sinovektomi Diz Ekleminde Sinovektomi Uður Haklar* * Ortopedi ve Travmatoloji Uzmaný, Acýbadem Kadýköy Hastanesi, Ýstanbul. Dizin sinovyal hastalýklarýnda, sinovyum dokusunun çýkarýlmasý
DetaylıLarson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,
5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.
Detaylı29 Ekim 2015, Perşembe
1 TÜRKÇE KONUŞULAN ÜLKELER KONGRESİ KONUK ÜLKE; KAZAKİSTAN 08:00-09:15 AÇILIŞ 08:00-08:12 Neden Türkçe? MN Doral(Tr) 08:12-08:24 Türkçesi konuşulan ülkeler Ö. Aydıngöz(Tr) 08:24-08:36 Birlikteliğimiz V.
DetaylıPOSTEROLATERAL YAKLAÞIMLA YAPILAN TOTAL KALÇA ARTROPLASTÝSÝNDEN SONRA OLUÞAN ERKEN DÝSLOKASYONLAR
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 14,, No. 4,, (195-201 201), 2003 POSTEROLATERAL YAKLAÞIMLA YAPILAN TOTAL KALÇA ARTROPLASTÝSÝNDEN SONRA OLUÞAN ERKEN DÝSLOKASYONLAR Cem Zeki ESENYEL*, Rýdvan YEÞÝLTEPE*,
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Nurcan Arıkan, Ayşe Batırel, Sedef Başgönül, Serdar Özer
DetaylıKanguru Matematik Türkiye 2015
3 puanlýk sorular 1. Aþaðýdaki þekillerden hangisi bu dört þeklin hepsinde yoktur? A) B) C) D) 2. Yandaki resimde kaç üçgen vardýr? A) 7 B) 6 C) 5 D) 4 3. Yan taraftaki þekildeki yapboz evin eksik parçasýný
DetaylıKARPAL TÜNEL SENDROMUNUN CERRAHÝ DEKOMPRESYONUNDA STANDART VE. Þ.Öner ÞAVK, Mehmet TURGUT, Emre ÇULLU, Ali AKYOL, Bülent ALPARSLAN
ADÜ Týp akültesi Dergisi ; 3() :9-3 Klinik Araþtýrma KARPAL TÜNEL SENDROMUNUN CERRAHÝ DEKOMPRESYONUNDA STANDART VE MÝNÝ ÝNSÝZYON TEKNÝKLERÝNÝN KARÞILAÞTIRILMASI Þ.Öner ÞAVK, Mehmet TURGUT, Emre ÇULLU,
DetaylıFirmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta
Mikro Dozaj Firmamýz mühendisliðinde imalatýný yaptýðýmýz endüstriyel tip mikro dozaj sistemleri ile Kimya,Maden,Gýda... gibi sektörlerde kullanýlan hafif, orta ve aðýr hizmet tipi modellerimizle Türk
DetaylıOSTEOMİYELİT CERRAHİ TEDAVİSİ NE ZAMAN? NASIL? Dr. Murat ÖZTÜRK Ege Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji A.B.D.
OSTEOMİYELİT CERRAHİ TEDAVİSİ NE ZAMAN? NASIL? Dr. Murat ÖZTÜRK Ege Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji A.B.D. Tanım Kemik dokusunda (periost, meduller kavite, korteks) çeşitli mikroorganizmalara bağlı
DetaylıAile Hekimliðinde Genogram
Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak
DetaylıPeriprostetik eklem enfeksiyonu tanısında serolojik belirteçlerin değeri*
ARAŞTIRMA Genel Tıp Dergisi Periprostetik eklem enfeksiyonu tanısında serolojik belirteçlerin değeri* Hakan Sofu 1, Yalkın Çamurcu 1 Erzincan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim
DetaylıKas İskelet Sistemi Acilleri
Kas İskelet Sistemi Acilleri Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Kas-İskelet sistemine ait şikâyetler acil servisin en sık başvuru nedenleri arasında yer alır. Özellikle travmalar
DetaylıModüler Proses Sistemleri
Ürünler ve Hizmetlerimiz 2011 Modüler Proses Makineleri Modüler Proses Sistemleri Proses Ekipmanlarý Süt alým tanklarý Süt alým degazörleri Akýþ transfer paneli Vana tarlasý Özel adaptör Tesisat malzemeleri
DetaylıSeptik artrit. Septic arthritis
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi 2010;9(2):101-106 Septik artrit Septic arthritis Volkan Öztuna Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıSinovyal kondromatozis: 13 olgunun değerlendirilmesi
Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Çalışma - Araştırma / Original Article Joint Dis Rel Surg 2007;18(3):121-125 Sinovyal kondromatozis: 13 olgunun değerlendirilmesi Synovial
DetaylıT.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI 1 Staj Amaç ve Hedefleri: 1.Tıp Öğrencisi ortopedik bir hastaya yaklaşımını bilmeli ve tanı koyabilmeli. 2. Tıp Öğrencisi
DetaylıHong Kong 2015 The Combined Congress of HKIOF, APSS & APPOS
TOPLANTI ve KONGRELER 12 th ICRS World Congress 8-11 May 2015 Chicago, USA Sheraton Chicago Hotel & Towers http://icrs-world-congress.org/ ECTES 16 th European Congress of Trauma & Emergency Surgery 10-12
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıFUNGall akademi. Klinik deneyim DR. ESİN ÇEVİK ŞİŞLİ FLORENCE NIGHTINGALE HASTANESI
FUNGall akademi Klinik deneyim DR. ESİN ÇEVİK ŞİŞLİ FLORENCE NIGHTINGALE HASTANESI 72 yaşında kadın hasta İleri lomber spinal stenoz Ortopedi tarafından T10-S2 arası posterior enstrümantasyon L2-S1 arası
DetaylıKRONÝK LATERAL PATELLAR SUBLÜKSASYONUN PROKSÝMAL REKONSTRÜKSÝYON ÝLE TEDAVÝSÝNDE ERKEN DÖNEM SONUÇLAR
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 15, No. 4, (188-194), 2004 KRONÝK LATERAL PATELLAR SUBLÜKSASYONUN PROKSÝMAL REKONSTRÜKSÝYON ÝLE TEDAVÝSÝNDE ERKEN DÖNEM SONUÇLAR Özcan PEHLÝVAN*, Mesih KUÞKUCU**,
DetaylıASETABULER DÝSPLAZÝDE UYGULADIÐIMIZ CHÝARÝ
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (131-138 138), 2001 ASETABULER DÝSPLAZÝDE UYGULADIÐIMIZ CHÝARÝ OSTEOTOMÝSÝNÝN ORTA DÖNEM SONUÇLARI Akýn KAPUBAÐLI*, Güvenir OKCU** Cumhur Özdemir ÜREMEN***,
DetaylıDiz ekleminin kronik nonspesifik sinovitlerinde cerrahi sinovektomi ile kombine radyasyon sinovektomi tedavisi
Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Özgün Makale / Original Article 013;4(1):18- doi: 10.5606/ehc.013.05 Diz ekleminin kronik nonspesifik sinovitlerinde cerrahi sinovektomi
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. Pedodonti Anabilim Dalı
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: SİNEM YILDIRIM İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat- Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 6771630-3856 Mail: sinem.yildirim@okan.edu.tr
DetaylıMustafa YEL*, Recep MEMÝK**, Mehmet ARAZÝ*, Abdurrahman KUTLU**
ARTROPLASTÝ KLÝNÝK ARAÞTIRMA ARTROSKOPÝK / CLINICAL RESEARCH CERRAHÝ / JOURNAL OF ARTHROPLASTY ARTHROSCOPIC Vol. 11, No. 2, SURGERY (131-136), 2000 131 1000 DÝZ ARTROSKOPÝSÝ ÝLE TESPÝT EDÝLEN DÝZ PROBLEMLERÝNÝN
DetaylıRapor edilen iðne batma yaralanmalarýnýn %56 sý güvenlikli ürünler kullanýlarak önlenebilir den fazla patojen bulaþabilir.
Rapor edilen iðne batma yaralanmalarýnýn %56 sý güvenlikli ürünler kullanýlarak önlenebilir. 7 20 den fazla patojen bulaþabilir. 8 En büyük tehlike Hepatit B, Hepatit C ve HIV dir. Yaralananlarýn %40 ý
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıERCÝYES ÜNÝVERSÝTESÝ HASTANESÝNDE ORTOPEDÝK CERRAHÝ GÝRÝÞÝMLERDEN SONRA GELÝÞEN CERRAHÝ ALAN ÝNFEKSÝYONLARININ PREVALANSI
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) ERCÝYES ÜNÝVERSÝTESÝ HASTANESÝNDE ORTOPEDÝK CERRAHÝ GÝRÝÞÝMLERDEN SONRA GELÝÞEN CERRAHÝ ALAN ÝNFEKSÝYONLARININ PREVALANSI Prevalence of surgical wound infections following
DetaylıALT EKSTREMİTEDEKİ FLEP UYGULAMALARI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ KLİNİĞİ ALT EKSTREMİTEDEKİ FLEP UYGULAMALARI UZMANLIK TEZİ Dr. Kaya TURAN TEZ DANIŞMANI Prof. Dr. Muhittin ŞENER
DetaylıORTOPEDİK PROTEZ CERRAHİSİNDE İNFEKSİYONA YAKLAŞIM
ORTOPEDİK PROTEZ CERRAHİSİNDE İNFEKSİYONA YAKLAŞIM Doç. Dr. Nadir Şener SB Göztepe Eğitim Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği İnfeksiyon ülkemizde artroplastinin en önemli ve öncelikli sorunudur
DetaylıAYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 55, Sayı 3, 2002 205-210 AYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ Onur Polat* İsmail Güler* İbrahim Tek* Hamit Öğüt*
DetaylıSINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?
SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte
Detaylıdüþürücü kullanmamak c-duruma uygun ilaç kullanmamak Ateþ Durumunda Mutlaka Hekime Götürülmesi Gereken Haller:
Ayna-Gazetesi-renksiz-11-06.qxp 26.10.2006 23:39 Seite 2 Çocuklarda Ateþ Deðerli Ayna okuyucularý, bundan böyle bu sayfada sizleri saðlýk konusunda bilgilendireceðim. Atalarýmýz ne demiþti: olmaya devlet
DetaylıSpinal Enfeksiyonlar -Ortopedik Yaklaşım- Doç.Dr. Güney Yılmaz SÜTF Ortopedi ve Travmatoloji AD
Spinal Enfeksiyonlar -Ortopedik Yaklaşım- Doç.Dr. Güney Yılmaz SÜTF Ortopedi ve Travmatoloji AD Akış Epidemioloji-patogenez Görüntüleme-ayırıcı tan Piyojenik-tbc-brucella Biyopsi Tedavi Konservatif tedavi
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıSiirt Verem Savaþ Dispanserinde tüberküloz tanýsýnda hatalý radyolojik yaklaþýmlar
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 3; 1(2): 5-9 ARAÞTIRMA Siirt Verem Savaþ Dispanserinde tüberküloz tanýsýnda hatalý radyolojik yaklaþýmlar Fahrettin Talay 1, Sedat Altýn 2, Levent Karasulu 2 1 Eyüp Verem Savaþ
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 13 Nisan 2016 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 13 Nisan 2016 Çarşamba İnt. Dr. Ceren Bilgün Servis Kıd. Ar. Gör. Dr. Kenan Doğan Kocaeli Üniversitesi
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Ortopedik Tedavi. Semih Aydoğdu
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Ortopedik Tedavi Semih Aydoğdu ARTROPLASTİ; Ortopedistlerin en sık uyguladığı girişimlerden; Erken-orta dönem başarısı en yüksek girişim(lerden); Vücuda en fazla «yabancı
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıKlostridyal Sellulit (Bir Olgu Sunumu)
Klostridyal Sellulit (Bir Olgu Sunumu) CLOSTRIDIAL CELLULITIS (A CASE REPORT) Davut KESKÝN*, Naci EZÝRMÝK*, Orhan KARSAN**, Selahattin DEMÝRCÝOÐLU*** * Yrd.Doç.Dr., Atatürk Üniversitesi Týp Fakültesi Ortopedi
DetaylıÖN ÇAPRAZ BAĞ TAMİRİ SONRASI REHABİLİTASYON PROGRAMI (Patellar tendon grefti uygulaması)
ÖN ÇAPRAZ BAĞ TAMİRİ SONRASI REHABİLİTASYON PROGRAMI (Patellar tendon grefti uygulaması) Maksimum Koruma Fazı POSTOPERATİF 1-2. HAFTALAR: Amaç: 1. Ağrıyı azaltmak. 2.Hareket açıklığını artırmak (0º-90º).
DetaylıALÇI VE BANDAJ ÜZERÝNDEN YAPILAN SOÐUK UYGULAMANIN ETKÝNLÝÐÝ
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 15, No. 3, (155-160), 2004 ALÇI VE BANDAJ ÜZERÝNDEN YAPILAN SOÐUK UYGULAMANIN ETKÝNLÝÐÝ Güvenir OKCU*, Hüseyin S. YERCAN*, Aziz VATANSEVER**, Uður ÖZÝÇ*** ÖZET
DetaylıSerebral Palside Algoritmalar
Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Kalça Takip Protokolü Abduksiyon açısı Reimer Kayma yüzdesi Serebral Palside Kalça Takip Protokolü (2-8 yaş) Kalça abduksiyonu > 45 o GMFCS I II GMFCS III
DetaylıArtroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde
Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)
DetaylıCİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI
CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıTOPLANTI ve KONGRELER
TOPLANTI ve KONGRELER KALÇA KORUYUCU CERRAHİSİ KURSU 10 Ocak 2015 Ege Palas Hotel, İzmir Kayıt / EGE KONGRE Tel: 232 464 13 51 http://kalcakoruyucu.org/ 20-24 Ocak 2015 Adana Çukurova Üniversitesi 14.
DetaylıBallorex Vario. Çift Regülatörlü Vana. Precision made easy
Ballorex Vario Çift Regülatörlü Vana Precision made easy Isýtma ve soðutma sistemlerinde etkili balanslama Precision made easy Ballorex Vario, ýsýtma ve soðutma sistemlerinin balanslanmasý için kullanýlan
DetaylıPERİPROSTETİK ENFEKSİYONLARDA TANI ve CERRAHİ TEDAVİ. Prof. Dr. Ahmet Bayar ZBEÜ Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD
PERİPROSTETİK ENFEKSİYONLARDA TANI ve CERRAHİ TEDAVİ Prof. Dr. Ahmet Bayar ZBEÜ Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Zo guldak, Kası 8 PERİPROSTETİK ENFEKSİYONLAR TDP so rası revizyonun en sık nedeni
DetaylıProstetik Materyal ile İlişkili İnfeksiyonların Tanısı
Prostetik Materyal ile İlişkili İnfeksiyonların Tanısı Dr. Oral ÖNCÜL İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş ve epidemiyoloji
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri
DetaylıDistal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları. Doç. Dr Halil İbrahim Bekler
Distal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları Doç. Dr Halil İbrahim Bekler DRUJ sorunları sık görülür. Ön kol, bilek fonksiyonlarını bozar. Yaralanma Mekanizması Hiperpronasyonda, ekstansiyonda bilek üzerine
DetaylıStreptococcus pyogenes'in Etken Olduğu Cerrahi Alan İnfeksiyonu Salgını
Streptococcus pyogenes'in Etken Olduğu Cerrahi Alan İnfeksiyonu Salgını Yasemin Tezer Tekçe 1, Ayşe Erbay 2, Özlem Ünaldı 3, Hatice Çabadak 1, Süha Şen 1, Rıza Durmaz 3 1 Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıSurgical Assessment of Diffuse Pigmented Villonodular Synovitis. Diffüz Pigmente Villonodüler Sinovite Cerrahi Yaklaşım
Original Article 5 Surgical Assessment of Diffuse Pigmented Villonodular Synovitis Diffüz Pigmente Villonodüler Sinovite Cerrahi Yaklaşım Güray Toğral, Murat Arıkan, Meftun Karataş, Erdem Aktaş, Şafak
DetaylıYenido an septik artriti
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2001;35:208-212 Yenido an septik artriti Neonatal septic arthritis fievki KABAK, 1 Mehmet HALICI, 1 Hüseyin PER, 2 Cemil Y ld r m
DetaylıT.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI
1 T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI Staj Amaç ve Hedefleri: 1.Tıp Öğrencisi ortopedik bir hastaya yaklaşımını bilmeli ve tanı koyabilmeli. 2. Tıp Öğrencisi
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: GÖKÇE AYKOL ŞAHİN Unvanı: Yrd. Doç. Dr. Öğrenim Durumu Derece Alan Üniversite Yıl Yüksek Lisans Diş Hekimliği İstanbul Üniversitesi 2003 Doktora Periodontoloji Anabilim Dalı İstanbul
Detaylımaybesan makina sanayi ltd. þti. BETON SANTRALÝ EKÝPMANLARI hakkýmýzda Amacýmýz: Tam müþteri memnuniyeti Uygun ve yüksek teknoloji Kaliteli ürün yelpazesi Vizyonumuz: Geleceði bugün birlikte yaþamak için,
DetaylıTOPLANTI ve KONGRELER
TOPLANTI ve KONGRELER 2015 Ortopedi ve Travmatoloji Buluşması 10-12 Nisan 2015 TOTDER EPOS European Pediatric Orthopaedic Society 34 th Annual Meeting 15-18 April 2015 Marseille, France http://www.2015.epos.org/
DetaylıBizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıPediatrik Enfeksiyonlar
Kitap Bölümü DERMAN Pediatrik Enfeksiyonlar Özgür Başal Giriş Pediatrik enfeksiyonların tanı ve tedavisi erişkinlere göre daha karmaşıktır. Bu bölümde akut septik artrit ve akut osteomiyelit tedavisine
DetaylıDers Yılı Dönem-V Ortopedi ve Travmatoloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Ortopedi ve Travmatoloji Staj Programı ORTOPEDİ ve TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI DÖNEM 5 DERS TEORİK PRATİK TOPLAM ORTOPEDİ VE TRAVM. 32 80 112 STAJ BAŞLAMA TARİHİ BİTİŞ TARİHİ
DetaylıKalite Güvence Sistemi Belgesi.... Sulamada dünya markasý.
Kalite Güvence Sistemi Belgesi... Sulamada dünya markasý. Filtreler Plastik Filtreler Çeþitli filtre tipleri. Çok çeþitli filtrasyon dereceleri (mesh). Aþýnmaya karþý dayanýklýlýk Kolay bakým : filtre
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıPlato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Plato Tibia ve Patella Kırıkları ÖĞRENCİ DERS NOTLARI Prof.Dr.Mehmet.Mehmet Rıfat R ERGİNER İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia Kırıkları İnsidans Bütün
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
Detaylı