TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI EĞİTİMLERİ HASTANE AFET PLANI (HAP) ÖZEL PATOLOJİLER

Transkript

1 TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI EĞİTİMLERİ HASTANE AFET PLANI (HAP) ÖZEL PATOLOJİLER

2 Türkiye ve Afet Dış Afetler Kimyasal Biyolojik Radyolojik Nükleer Patlama (bomba) Deprem, Tayfun-Kasırga Heyelan Sel Büyük trafik kazaları Terörist ataklar Siber atak İç Afetler Bomba Tahliye (tam veya kısmi) Yangın Tehlikeli madde sızıntısı Hastane yüklenme Rehine/engel Bebek/çocuk kaçırma İç su basması Isı, havalandırma, hava kaybı Enerji kaybı Su kaybı Isı artışı İş durdurma-grev 2

3 Afet Artmış hasta ve yaralı sayısı,ölüm Yanıt gücünde yetersizlik Olayın genişliği ve ciddiyeti Yanıt kapasitesi ve kaynaklarda oransızlık İnsan gücü Ekipman Tıbbi Acil Durum Yönetimi M. Debacker Free University Brussels and Catholic University of Leuven,Belgium 3

4 Afete Yanıt ODAK NOKTASI: Mortalite ve Morbiditenin azaltılması ANAHTAR: Etkili Yönetim Bireysel etikten kitlesel etiğe geçiş 4

5 HASTANELER İÇİN TEHDİT DEĞERLENDİRMELERİ Hastaneler için tehditler DIŞ ve İÇ olmak üzere 2 kategori altında ele alınmaktadır. Hastane ya da sağlık kuruluşunun kapasitesini aşan sayıda hasta ya da yaralının hastaneye herhangi bir nedenle aniden aynı zamanda başvurmasına neden olan her olay afet tanımına uymaktadır. Bu nedenle yukarıda sayılan tehditlerin tamamı aslında bir şekilde HAP kapsamında ele alınmalıdır. 5

6 Beklenen Patolojiler Kavramı Risk analizi ile bağlantı Planlama Teknik danışma Lojistik Yönetimi Kaynak sakınımı Artmış hasta bakım kalitesi ve hızı 6

7 DEPREM AKUT DÖNEM; Crush Sendromu Sekonder renal yetmezlik Yanık Duman inhalasyonu Toz inhalasyonu Hipotermi (mevsim) Ortopedik yaralanmalar-şok Kafa travması Kontamine yumuşak doku yaralanmaları 7

8 DEPREM-2 SUBAKUT DÖNEM; Kurtarma çalışmaları sırasında yaralanmalar Kronik hastalıkların akut alevlenmeleri Gastroenterit Solunum yoluyla bulaşan hastalıklar 8

9 DEPREM-3 KRONİK DÖNEM; Kronik hastalıklar Post-travmatik stres bozukluğu Depresyon Solunum yoluyla ve gıda-su yoluyla bulaşabilen hastalıklar 9

10 SEL Boğulma (başlıca ölüm nedeni) Ortopedik travmalar Kontamine yumuşak doku yaralanmaları Hayvan ısırıkları Vektörle bulaşan hastalıklar Hipotermi Su yoluyla bulaşan hastalıklar (E.Coli,Shigella, Salmonella, Hepatit A) Elektrik çarpması Psikiyatrik bozukluklar 10

11 Su basması, Aşağıdaki hususlar planlama kapsamında ele alınmış olmalı: Tesisin hangi bölgelerinde su basmalarının gerçekleşebileceği ile ilgili gerekli risk değerlendirme ve ölçümleri plan dahilinde ele alındı mı? Oluşan bir su basması durumunda diğer birimlerin güvenlik altına alınabilmesi için gerekli tedbirler (kum torbası gibi) düşünüldü mü? 11

12 Su basması Su basması durumunda su altında kalıp kullanılamayan hizmet veya ekipmanları ile ilgili yedek bir alternatif değerlendirildi mi? Hastanenin genelinin etkilenmemesi için (elektrik sistemi gibi) için gerekli tedbirler ele alındı mı? 12

13 Su basması, Su basan kısımlarda, suların tahliyesi için neler yapılması ve kimlerle iritibata geçilmesi ile ilgili bir planlama yapılmış mı? Su basmış alanların su tahliyesi sonrası temizlenmesi ve hijyenin sağlanması düşünülmüş mü? Kontaminasyoların engellenebilmesi için gerekli tedbirler planlanmış mı? Su basabilecek alanlarda yer alan kayıt ve dokümanların yedeklenmesi ile ilgili hususlar göz önünde bulunduruldu mu? 13

14 KASIRGA-HORTUM Kontamine yumuşak doku yaralanmaları Ortopedik travmalar Kafa Travması Su ve gıda yoluyla bulaşan infeksiyonlar Post-travmatik Stres Bozukluğu Depresyon Evde bakımı yapılamayan hastalar 14

15 KÖTÜ HAVA KOŞULLARI Kötü hava koşullarına yönelik binanın güvenliğinin sağlanması için gerekli tedbirler düşünüldü mü? (pencere, çatı gibi şiddetli rüzgarlarda zarar görebilecek bina unsurların sağlamlaştırılması gibi) Fırtına, şiddetli yağmur gibi hava koşullarında elektrik, su ve doğalgaz gibi kaynak kesintilerine karşın gerekli tedbirler ele alındı mı? İletişim imkanlarının kaybı söz konusu olduğunda iletişim ve haberleşme için kullanılabilecek alternatif çözümler değerlendirildi mi? 15

16 KÖTÜ HAVA KOŞULLARI Hastanede görevli ve görev başında olan personelin aile ve yakınlarının kötü hava koşullarında zarar görebilecek konumda olabilecekleri düşünülüp, personelin bu durumdan etkilenebileceği, görevini bırakıp gidebileceği ve insan gücü sıkıntısı yaşanabileceği ile ilgili detaylar düşünüldü mü? Zarar görebilecek hastane (çatısının uçması, bazı katların su alması gibi) kısımlarının faaliyetlerinin kısıtlanmaması için, hızlı bir şekilde tamirinin gerçekleştirilmesi ile ilgili tedbirler düşünüldü mü? 16

17 KÖTÜ HAVA KOŞULLARI Tahliye edilmesi gereken hastaların yakınlarına hastalarının durumu hakkında bilgi verecek bir çözüm düşünüldü mü? 17

18 KÖTÜ HAVA KOŞULLARI Hastanede görevli personelin kötü hava koşulları nedeni ile dışarıda bırakmak istemediği aile yakınlarının nerde barındırılabileceği ile ilgili önlemler ele alındı mı? Görev başındaki personelin dinlenmesi,, iaşesi ve hijyen ihtiyaçlarına yönelik tedbirler ele alındı mı? 18

19 Sıcak Hava Dalgası Hipertermi Dehidratasyon Elektrolit dengesizlikleri Bilinç bozuklukları Kas krampları Konvülziyonlar 19

20 Kıtlık Hem koruyucu, hem tedavi edici sağlık hizmetlerinin yürütülmesi gerekir Malnütrisyon İshalli hastalıklar Vitamin eksiklikleri Aşı gereksinimi Riskli popülasyon 20

21 Volkanik Patlama Yanıklar İnhalasyon hasarları Crush yaralanmalar Kafa travması Künt travma Ampütasyonlar Toksik gazlara maruz kalma 21

22 Tsunami Travmalar Kontamine yumuşak doku yaralanmaları Havayolu tıkanıklığı Göğüs yaralanmaları Maksillo-fasiyal yaralanmalar Su ve gıda yoluyla bulaşan hastalıklar 22

23 Toprak Kayması Ortopedik travmalar Havayolu tıkanıklığı Hipotermi Kompartman Sendromu Post-travmatik Stres bozukluğu 23

24 Çığ Düşmesi Havayolu tıkanıklığı Solunum arresti Hipotermi Aritmiler (VF) Akciğer Ödemi Koma Donuklar Travmatik yaralanmalar 24

25 Sıcak Hava Dalgası Hipertermi Dehidratasyon Elektrolit dengesizlikleri Bilinç bozuklukları Kas krampları Konvülziyonlar 25

26 Tehlikeli madde kazaları Aşağıdaki hususlar planlama kapsımda ele alınmış olmalı: Kaza sonucu ortama yayılmış olabilecek tehlikeli maddelerin tespit ve tanımlanabilmesi için herhangi bir tedbir düşünülmüş mü? Ortama yayılmış olan bu tehlikeli maddelerin temizlenmesi için herhangi bir önlem ele alınmış mı? Etkilenmiş alanlara kontrollü giriş ve çıkış sağlayabilecek tedbirler düşünülmüş mü? 26

27 Tehlikeli madde kazaları Personel olay vukuunda yapılacaklar ve sekonder kontaminasyonları engelleyebilecek tedbirler konusunda bilgilendirilmiş mi? Etkilenmiş personel ve hastaların sağlık durumlarının değerlendirilebilmesi gerekli tedbirler ele alınmış mı? Solunabilecek tehlikeli gazların ortama yayılması durumunda bertaraf edilebilmesi için bir havalandırma sistemi öngörülmüş mü? 27

28 Tehlikeli madde kazaları Etkilenmiş sahadan hızlı ve kontrollü bir tahliye gerçekleştirilebilecek önlemler üzerinde durulmuş mu? Kaza sonucu ortama yayılan maddenin cinsine göre irtibata geçilecek kuruluşlar ile ilgili gerekli prosedürler değerlendirildi mi? Halkı ve medyayı bilgilendirecek ve bilgilendirme şekil ve seviyesine karar verecek kişi veya kişiler tespit edildi mi? 28

29 Tehlikeli madde kazaları Olası kazaların önlenmesi için laboratuar, depo,, vs gibi tehlikeli maddelerin barındırıldığı alanlarda çalışan personel için kazaların önlenmesi ve kaza durumunda yapılacaklar ile ilgili herhangi bir eğitim verildi mi? 29

30 Radyolojik-Nükleer Olaylar Blast Etkisi Termal etkiler Yanık Geçici ya da kalıcı körlük Akut Radyasyon Hasarı Kemik iliği (Pansitopeni-anemi-immünsüpresyon) GİS (diare-hemoraji,malabsorbsiyon,oportunistik infeksiyonlar) KVS/MSS (konvülsiyonlar,koma) Geç Radyasyon Etkileri (2-4 hafta, nötropeni,infeksiyonlar) Psikolojik Etkiler 30

31 Kimyasal Atak Travma Yanık Solunum güçlüğü Kardiyovasküler şok Nöro-toksisite 31

32 Biyolojik Atak Solunum yolu infeksiyonu-yüksek ateş Gastroenterit Döküntü-Yüksek ateş Grip benzeri hastalık tablosu Sepsis-nörojen şok Menenjit-Ensefalit benzeri sendrom Botulizm 32

33 Konvansiyonel patlayıcılar Primer Blast Etkisi (basınç) Kulak zarı rüptürü Blast Lung (Pulmoner kontüzyon, pnömotoraks,pulmoner amfizem,pnömomediasten, ciltaltı amfizemi) GİS Hasarı (kanama-perforasyon) Solid organ laserasyonları Testiküler rüptür Beyin hasarı (konküzyon) Kardiyak hasar (miyokardiyal kontüzyon,aritmi,hipotansiyon) Sekonder Blast Etkisi (debrisler;penetran-künt travma) Tersiyer Blast Etkisi (deselerasyon) Diğer Blast Etkileri (yanık,inhalasyon yanıkları, inhalasyon hasarı vb) 33

34 Yangın İnhalasyon yanığı Yanık Dehidratasyon Zehirli gaz inhalasyonu Konvülsiyonlar Travmalar 34

35 Yangınlar Aşağıdaki hususlar planlama kapsamında ele alınmış olmalı: Hastane bünyesinde yer alan yangın alarm ikazı veya sesli uyarı sistemi her yerden anlaşılacak şekilde duyulmakta mıdır? Acil çıkış kapı işaretleri mevcut ve hastane elektrik sisteminden bağımsız olarak ışıklandırılmış mı? 35

36 Yangınlar Yangın alarmı sistemi otomatik olarak itfaiyeye haber vermekte mi? Hastanenin tüm kapı ve pencerelerinin yangına karşı dirençleri konusu değerlendirildi mi? Yangın durumunda tıbbi gaz sistemi, elektrik sistemi gibi tehlike yaratacak sistemlerin kapatılması için gerekli önlemler ele alındı mı? 36

37 Yangınlar Yangın durumunda hasta ve personelin tüm veya kısmi tahliyesi için gerekli planlamalar yapıldı. Yangın ihbar sistemi ve eğer varsa yangın söndürme sistemleri ile ilgili periyodik bakımların yapılması ile ilgili hususlar değerlendirildi mi? En yakın itfaiye kuruluşu ile yangın durumunda müdahalenin nasıl yapılacağı ile ilgili gerekli planlama koordinasyonları gerçekleştirildi mi? 37

38 Yangınlar Düzenli aralıklar ile yangın eğitimleri ve tatbikatları yapılmakta mı? Hastanede yatan hastaların nasıl ve nereye tahliye edilebilecekleri ile ilgili planlamalar yapıldı mı? Kritik hastaların durumları göz önünde bulunduruldu mu? Tahliye edilen hastaların yakınlarına hastaları ile ilgili bilgilendirme gerekliliği nasıl ve kim tarafından yapılacağı değerlendirildi mi? 38

39 Yangınlar Yangın durumunda iletişimin nasıl sağlanacağı ile ilgili husular değerlendirildi mi? Yangın tüpleri, dolapları ve ekipmanları ile ilgili gerekli kontroller yapılmakta mı? Bunların kullanımı ile ilgili bir eğitim planlanmış mı? 39

40 Uçak Kazası Baro-travma Akciğer hasarı Pnömotoraks İçi boş organ rüptürleri Künt travma Kafa ve boyun travması Epidural-Subdural kanama Fraktürler Aort Disseksiyonu Solid organ laserasyonları Rabdomiyoliz Penetran travma Termal travma Toksik gaz inhalasyonu 40

41 Deniz kazası Hipotermi Boğulma Toksik maddeyle bulaş 41

42 Terör Gayriresmi verilere göre Türkiye son 22 yılda terör eylemine sahne olmuştur. 1984'ten beri terör nedeniyle vatandaşımız öldü. Kayıplardan 508'i çocuktu. 5 milyon vatandaşımız terör nedeniyle yaşadığı yeri terketmek zorunda kaldı. 42

43 Siber Saldırılar Hastane bilgisayar ve otomasyon ağının mutlaka güncel ve güçlü firewall ve antivirüs yazılımları ile korunduğunun denetlenmesi planlama kapsamında ele alınmalıdır., Dışarıdan gelecek herhangi bir saldırının erken uyarısını sağlayacak bir sistem ve bu sistemi kontrol eden bir personelin varlığı plan dahilinde ele alınmalıdır. Hastanede otomasyon sistemlerinin dışarıdan müdahale edilebilirlik riskleri mutlaka değerlendirilmiş olmalı. 43

44 Siber Saldırılar Hastane personelinin, özellikle de hastane otomasyon sistem ve veri bankasına giriş izni olanlarının siber güvenlik konusunda bilgilendirildiği ve eğitildiğine dair hususlar planlamada yer almış olmalı. Olası herhangi bir saldırı ve veritabanı bilgi kaybı durumunda verilerin tekrar kullanılabilirliğini sağlayacak bir yedekleme sistemi ve kontrolü düşünülmüş mü? 44

45 Siber Saldırılar Veribankası ve tabanlarına kimlerin hangi yetki ile girebilecekleri, veri kaydedebilecekleri ve çıktı alabilecekleri belirlenmiş mi? Saldırı sonrası hasarın, çalışmayan sistemlerin ve özellikle kritik gelişmiş elektronik cihazların kontrolünü sağlayacak bir değerlendirme öngörüldü mü 45

46 Bombalama ve Patlayıcı Madde Kazaları Hastanenizde görev alan personel özellikle güvenlik personelinin şüpheli durum, paket veya kişileri fark edebilme ve önlem alabilme konularında eğitimi mevcut mu? Bombalama veya patlama tehdidine karşı sahipsiz araçları tespit edecek ve hızlı bir şekilde kaldırılmasını sağlayacak önlemleri göz önünde bulundurdu mu? 46

47 Bombalama ve Patlayıcı Madde Kazaları Gerektiğinde tüm tesisi güvenli ve hızlı bir şeklide tahliye edecek önlemler planlama kapsamında yer aldı mı? Tahliye edilenlerin güvenli bir şeklide transferleri, bekleyebilecekleri kontrollü bir alan tespit edildi mi? Tüm tesisi hızlıca kapatıp güvenlik altına alacak, giriş ve çıkışları tamamen engelleyecek önlemler düşünüldü mü? 47

48 Aşırı doluluk Aşırı doluluk söz konusu olduğunda elektif cerrahi, prosedür ve vakaların ertelenmesi ile ilgili tedbirler düşünüldü mü? Yatak açmak maksatlı olarak erken taburcu edilebilecek veya transfer edilebilecek hastalar ile ilgili prosedürler tanımlandı mı? Boş yatak ve hasta durumunun monitorizasyonun sağlıklı ve hızlı bir şekilde yapılabilmesini sağlayacak sistemler öngörüldü mü? 48

49 Aşırı doluluk Hasta bakımlarının önceliklendirilmesi ile ilgili herhangi bir prosedür düşünüldü mü? Doluluğa neden olabilecek durumun uzun sürmesi halinde kaynak ve malzemelerin ne kadarlık bir süre için yeterli olabileceği ve yetmediği takdirde nerden ve nasıl karşılanacağı ile ilgili tedbirler ele alındı mı? Oluşan bu olay nedeniyle etkilenen personel ve yöneticiler yerine kimlerin görev alabileceği değerlendirildi mi? 49

50 Aşırı doluluk Transfer ve hastaların yönlendirilebilmesi için diğer hastanelerin yatak durumlarının nasıl öğrenilebileceği ile ilgili herhangi bir plan mevcut mu? Ekstra yatak, çadır veya benzeri ek tedavi alanları açmak için yer, malzeme ve personel düşünüldü mü? 50

51 Aşırı doluluk Aşırı çalışan personelin ihtiyaçlarını (yemek, su, dinlenme alanı) karşılamak için gerekli tedbirler ele alındı mı? Oluşabilecek yığılmaların neticesinde hasta ve yakınlarının şikayetleri, olası şiddet olayları ve kaos ihtimaline karşı herhangi bir güvenlik önlemi düşünüldü mü? 51

52 REHİNE, ÇOCUK KAÇİRMA, SALDİRİ GİBİ KRİMİNAL OLAYLAR Aşağıdaki hususlar planlama kapsamında ele alınmış olmalı: Kolluk kuvvetleri ile iletişimin hızlı yapılabilmesi ve onlarla gerekli koordinasyon ve karşılama görevini yerine getirecek personel seçimi ile ilgili hususlar değerlendirildi mi? Hastanede olayların erkenden fark edilmesini sağlayacak güvenlik ekipmanları (Kamera sistemi gibi) mevcut mu? 52

53 REHİNE, ÇOCUK KAÇİRMA, SALDİRİ GİBİ KRİMİNAL OLAYLAR Kolluk güçleri ile ortak ve etkin bir komuta kontrol koordinasyonu sağlayacak tedbirler ele alındı mı? Olay yakınındaki hastaları güvenli bir şekilde korunaklı bir alana transfer edilmesi için gerekli tedbirler düşünüldü mü? 53

54 REHİNE, ÇOCUK KAÇİRMA, SALDİRİ GİBİ KRİMİNAL OLAYLAR Olay mahaline giriş çıkışların kontrolü ve güvenli bir şekilde yapılabilmesi için gerekli tedbirler düşünüldü mü? Bu konularla ilgili medya ve halkı gerektiği şekil ve seviyede bilgilendirmek için bir personel tespit edildi mi? Olası kriminal olay ve saldırı durumunda personelin davranışlar ile ilgili bir eğitim öngörüldü mü? 54

55 Elektrik, Su, Isıtma vs. Gibi Teknik Destek Unsurlarının Çökmesi Yedek unsurların (jeneratör, yedek su tankı gibi) kontrollerinin yapılarak ihtiyaç anında sorunsuz bir şekilde kullanılmasının sağlanması için gerekli tedbirler ele alındı? Yedek unsurların kullanımı sırasında sadece gerekli cihaz ve su kullanımın sağlanması için gerekli tedbirler düşünüldü mü? Hijyen ve el yıkama için ekstra tedbirler düşünüldü mü? 55

56 Elektrik, Su, Isıtma vs. Gibi Teknik Destek Unsurlarının Çökmesi Yedek su tankının periyodik olarak bakımı ve klorlanması ile ilgili hususlar, jeneratör, eşanjör ve ısıtma sistemi gibi unsurların bakımlarının periyodik olarak gerçekleştirilmesi için personel tahsisi veya herhangi bir şirket ile anlaşma sağlanması ile ilgili detaylar değerlendirildi mi? 56

57 Elektrik, Su, Isıtma vs. Gibi Teknik Destek Unsurlarının Çökmesi Jeneratörlerin yakıtlarının temini, su tankının dolu olması ile ilgili tedbirler düşünüldü mü? Su, elektrik, doğalgaz gibi kaynakların kesintisi halinde kesintinin giderilmesi için hangi kurumlarla, kimin koordinasyon kuracağı ile ilgili bir değerlendirme yapıldı mı? 57

58 Elektrik, Su, Isıtma vs. Gibi Teknik Destek Unsurlarının Çökmesi Kesintilere bağlı olarak kaynakların tükenmesi durumda hastaların tahliyesi, tedavilerin önceliklendirilmesi, başka hastanelere acil ve yoğun bakım hastalarının transferi gibi hususlar değerlendirildi mi? Sorun ortadan kalktığın tahliye ve transfer edilen hastaların tekrar hastane kabulü ile ilgili tedbirler ele alındı mı? 58

59 GREV, İŞ YAVAŞLATMA Grev, iş yavaşlatma gibi bir durumda hastanenin görebileceği zarar ve aksayacak hizmetlerin tespit edilebilmesini sağlayacak tedbirler düşünüldü mü? Hizmetin ciddi bir şekilde aksaması ve eylemlerin uzaması durumunda erken taburcu, transfer veya ambulansların başka hastanelere yönlendirilmesi gibi tedbirler için gerekli prosedürler düşünüldü mü? 59

60 GREV, İŞ YAVAŞLATMA Gönüllü, yedek veya eylemlere katılmayan personelin hizmetlerin aksamaması için farklı alanlarda kullanılması ve görevlendirilmesi ile ilgili hususlar değerlendirildi mi? Yatan ve ayaktan hasta gelişlerini azaltacak önlemler düşünüldü mü? Gelişebilecek şiddet olayları ve hastaneye saldırılar ile ilgili olarak güvenlik önlemleri düşünüldü mü? 60

61 GREV, İŞ YAVAŞLATMA Hasta ve görevli personele konuyla ilgili gelişmeleri aktaracak ve söylenti ile dedikoduların oluşmasını önleyecek tedbirler düşünüldü mü? Basın ve hasta yakınlarına bilgilendirme yapılması ile ilgili yetkili bir personelin belirlenmesi ve açıklama içeriklerinin kontrolü ile ilgili tedbirler ele alındı mı? 61

62 Kısmi veya Tam Tahliyesi Hastaneden tahliyenin hangi şart ve durumlarda yapılması gerektiği ile ilgili kriterler planlamada mevcut mu? Tahliyenin yapılması, nasıl yapılacağı ve nereye yapılacağı ile ilgili yetkili, planlamada yer almakta mı? Tahliye türleri ile ilgili tanımlamalar ve şekiller (kısmi, tamamen, hızlı, uzatılmış gibi) belirlendi mi 62

63 Kısmi veya Tam Tahliyesi Tahliye planı aktive edildiğinde hangi makamlara bilgi verilmesi ile ilgili detaylar düşünüldü mü? Tahliye edilecek hastanelerin olaydan önce belirlenmesi ve bilgilendirilmesi ile ilgili tedbirler ele alındı mı? Tahliye edilecek hastaların nasıl transfer edileceği ile ilgili önlemler düşünüldü mü? Hastanenin hangi departmanlarının öncelikli olarak boşaltılacağı ile ilgili planlama gerçekleştirildi mi? 63

64 Kısmi veya Tam Tahliyesi Ambulatuar hastaların tahliyesi ile ilgili tedbirler düşünüldü mü? Transfer edilen hastaların tıbbi kayıtlarının (tedavi, alerji gibi) transfer edilen hastaneye ulaştırılması ile ilgili tedbirler ele alındı mı? Tahliye sırasında ekstradan ihtiyaç olabilecek malzemeler (fener, sedye gibi) için tedbirler düşünüldü mü? 64

65 Kısmi veya Tam Tahliyesi Tahliye için gerekli bir toplanma alanı, bekleme alanı ve araçların yanaşabilecekleri alanlar gibi özellikli alanların tespiti yapıldı mı? Transfer edilen hastaların yakınlarının bilgilendirilmesi düşünüldü mü? Basının bilgilendirilmesi ile ilgili tedbirler ele alındı mı? Tahliyede görev alacak personelin görevleri tespit edildi mi, kişiler bu konuda bilgilendirildi mi? 65

66 Kısmi veya Tam Tahliyesi Dışarıda olan veya kurtarılan kritik malzemelerin nerde ve nasıl muhafaza edileceği ile ilgili tedbirler düşünüldü mü? Boşaltılan hastanenin içerisinde yer alan tehlikeli unsurların(nükleer tıp, radyoloji, elektrik tesisatı gibi) güvenlik altına alınması ile ilgili tedbirler düşünüldü mü? Yoğun bir trafik akışının olacağı düşünülerek trafiğin kontrol edilmesi ile ilgili tedbirler düşünüldü mü? 66

67 Kısmi veya Tam Tahliyesi Kullanılabilecek alan ve kliniklerin tespit edilmesi ve hizmetin devamlılığın sağlanması için tedbirler düşünüldü mü? Tehlike sonrası tahliye edilen hastaların tekrar hastaneye kabulü ile ilgili tedbirler düşünüldü mü? 67