Üreterorenoskopide Eğitim Modelleri. Doç. Dr. İlker Seçkiner Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Transkript

1 Üreterorenoskopide Eğitim Modelleri Doç. Dr. İlker Seçkiner Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

2 Yeterlilik Bilgi Davranış Beceri Cerrahi eğitimde ek olarak: El-göz koordinasyonu; yeni enstrumanlarla çalışma; 2 boyutlu görüntü eşliğinde 3 boyutlu çalışabilme; stres toleransı; psikomotor yetenekler

3 Klasik Eğitim GÖR YAP ÖĞREN Teorik bilgi Hasta üzerinde eğitim Video izleme Hayvan laboratuarlarında eğitim

4 Klasik eğitim (usta-çırak) Etik sorunlar Ameliyathanenin uzun süre meşgul edilmesi Gergin ortam Üçüncü basamak hastaneler gittikçe artan oranlarda daha kompleks vakalara müdahale etmekte

5 Modeller Hayvan Modelleri Domuz veya koyun üriner sistemleri Kadavra Cerrahi simulatörler

6 Hayvan Modelleri Avantajlar Gerçekçi ortam Anatomik yakınlık Dezavantajlar Pahalı Etik sorunlar Deneyimli yardımcı personel gerekliliği Anatomi her zaman tam uyumlu mu?

7 Modeller Hayvan Modelleri Domuz veya koyun üriner sistemleri Kadavra Cerrahi simulatörler

8

9 Modeller Hayvan Modelleri Domuz veya koyun üriner sistemleri Kadavra Cerrahi simulatörler

10 Cerrahi Simulatörler Fiziksel (durağan) Simulatörler Scope Trainer (Mediskills) URO-Scopic (Limbs and Things) Toronto Üniversitesi Modeli Sanal Gerçeklik Simulatörleri URO Mentor (Simbionix) Duke Üniversitesi Modeli

11 Fiziksel (Durağan) Simulatörler Sanal gerçeklik simulatorlerine göre daha ucuz Hayvan modellerinin getirdiği etik ve bulaş sorunları yok Belirgin şekilde cerrahi becerileri olumlu etkiliyor Matsumoto et al, 2001 Brehmer ve Swartz, 2005

12 Mediskills TM Genişleyebilen mesane Gerçeğe yakın üreter orifisleri Lomber lordoz Islak ya da kuru kullanılabilme olanağı

13 Mediskills TM Üretere kılavuz tel yerleştirme Stent yerleştirme Sistoskopi Rijit üreteroskopi Fleksibl üreteroskopi Üreter taşı tedavisi Renal pelvik tümör biyopsisi

14 Limbs & Things Prostat lobları ve veru montanumu içeren üretra Gerçekliği arttırmak için kan görünümü sağlayabilmekte Değiştirilebilir mesane ve üreterler

15 Mediskills 26 Üroloji asistanı, İlk değerlendirme, eğitim ve ikinci değerlendirme yapılmış OSATS (Objective structured assessment of surgical skills) ile değerlendirme

16

17

18 Mediskills 14 ürolog

19 Üst üriner sisteme yönelik cerrahiler için geliştirilen Bench modeller, gerçek cerrahiyle karşılaştırılabilir bir performans sunabilmektedir.

20

21 Kazanılan Beceriler Kalıcı mı?

22 17 üroloji asistanı 2 günlük kursa alınıyor (Limbs & Things modeli kullanılmış) Kursun hemen ardından, 1. yıl ve 2. yılda tekrar değerlendirme yapılmış İlk yıl içinde ilerleme daha fazla Daha sonra plato çiziyor

23 Sanal Gerçeklik Simulatörleri Duke University Uro Mentor (Simbionix)

24 Sanal Gerçeklik Simulatörleri- Temel Özellikler Görsel gerçeklik Fiziksel gerçeklik Fizyolojik gerçeklik Taktil gerçeklik

25 Sanal Gerçeklik Simulatörleri Avantajlar: Rahat bir çalışma ortamı Tekrar tekrar çalışabilme Değişik senaryolar üzerinde çalışabilme Nesnel geri bildirim Her an ulaşabilme Ameliyathanelerin daha ekonomik kullanımı

26 Sanal Gerçeklik Simulatörleri Dezavantajlar Dokunma geri bildirimi eksikliği Aşırı rahat bir çalışma ortamı eğitimi kötü yönde etkileyebilmekte Görüntü yenileme ve kullanıcı-bilgisayar etkileşiminde gecikmeler Pahalı

27

28

29

30 Validasyon Çalışmaları

31 Validasyon Çalışmaları

32 URO Mentor 89 ürolog Üretrosistoskopi veya üreterorenoskopi uygulaması Ortalama 10 üzerinden 7.3 puan almış (1= çok kötü; 10= Mükemmel)

33 16 tıp öğrencisi ve 16 üroloji asistanı Tıp öğrencilerine URO Mentor simulatörle 5 saat eğitim verilmiş Her iki grup, ikişer defa verilen görevi gerçekleştirmiş

34 5 saatlik eğitim sonrasında, 1 yıllık üroloji asistanlarına yakın puanlar almışlar

35 Çok pahalı sistemler gerekli mi?

36

37

38

39

40

41 Augmented Reality Zenginleştirilmiş Gerçeklik