Kıbrıs Türk Toplumuna yönelik AB Bursları Programı Avrupa Birliği tarafından finanse edilmekte ve British Council tarafından uygulanmaktadır EK B

Transkript

1 Kıbrıs Türk Toplumuna yönelik AB Bursları Programı Avrupa Birliği tarafından finanse edilmekte ve British Council tarafından uygulanmaktadır EK B Kıbrıs Türk Toplumuna yönelik AB Bursları Programı 2015/16 Akademik Yılı Burs Başvuru Formu TİP B LİSANSÜSTÜ Yüksek öğrenim lisans programı son sınıf öğrencileri, veya üniversite mezunları YÖNERGELER Bu formu doldurmadan önce lütfen BAŞVURU REHBERİ ni okuyunuz. Başvuru formu bir bilgisayar veya laptopda elektronik formatta doldurulmalıdır. Başvuru formunuza tarih ve imzanızı eklemeyi unutmayınız. Bu dokümanın Bölüm E deki kontrol listesinde belirtilen tüm dokümanları ekleyip kutuları işaretleyiniz. Dikkat Başvurunuzun işlenmesi kişisel bilgilerin kaydını ve işlenmesini içeriyorsa (isimler, adresler ve özgeçmişler gibi), bu tür bilgiler Avrupa Birliği kurum ve birimlerinin kişisel bilgi işleme ile ilgili bireylerin korunması esasına dayalı Tüzük (EC) Hayır 45/2001, ve British Council ın bu tür verilerin özgür dolaşımı ile uyumlu olarak işlenecektir. Daha farklı belirtilmedikçe, sizin sorulan sorulara cevaplarınız ve sizden istenilen herhangi bir kişisel bilgi burs başvuru çağrısı Rehberi ile uyumlu olarak başvurunuzu değerlendirmek için gereklidir, ve veri sorumlusu tarafından yalnızca bu amaçla kullanılacaktır. Kişisel bilgilerinizin işlenmesine dair detayları gizlilik beyanı dokümanında bulabilirsiniz: 1

2 BU FORMUN TÜMÜNÜ LÜTFEN ELEKTRONİK OLARAK DOLDURUNUZ VE YAKIN GEÇMİŞTE ÇEKİLMİŞ 2 VESİKALIK RESMİNİZİ EKLEYİNİZ Lütfen 2 vesikalık fotoğraf ekleyiniz BÖLÜM A: KİŞİSEL BİLGİLER Soyadı: (geçerli pasaportunuzda yer aldığı gibi) Ad(lar): Cinsiyet: Erkek Kadın Doğum Tarihi: Doğum Yeri: *bu başvuru ile doğum belgenizin bir kopyası ve ebeveyinlerinizden birinin doğum belgesinin (gerekirse) bir kopyası sunulmalıdır Gün Ay Yıl Kasaba/Şehir: Ülke: Vatandaşlık/(lar): Mevcut geçerli adres: (kayıtlı ikamet adresi) *bu başvuru ile geçerli adresinizi kanıtlayan herhangi bir belgenin kopyası (banka veya telefon ekstresi gibi) sunulmalıdır E-posta Adresi: Telefon Numarası: Cep telefonu Numarası: Yazışma Adresi: (mevcut geçerli adresten farklı ise) Burs Programının herhangi bir aşamasında sizin için özel bir ayarlama yapmamızı gerektirecek özel bir ihtiyacınız varsa (ör. Disleksi, Fiziksel engel işitme, vs. gibi) Evet Hayır Cevabınız evet ise, lütfen açıklayınız: 2

3 BÖLÜM B: AKADEMİK, PROFESYONEL VE KİŞİSEL BİLGİLER 1. Hiç yurt dışında bulundunuz mu? Evet Hayır Cevabınız evet ise, lütfen aşağıda uygun olanları işaretleyiniz. Yurt dışında öğrenim Yurt dışında yaşama Yurt dışında çalışma Tatil için yurt dışına çıkma Diğer (lütfen belirtiniz) İşaret ( ) Ülke Süre (gün/hafta/ay/yıl) 2. Daha önce Avrupa Birliği tarafından verilen bir bursdan faydalandınız mı? Evet Hayır Cevabınız Evet ise, lütfen aldığınız bursun detaylarını belirtiniz: Bursun verildiği Akademik Yıl: Öğrenim gördüğünüz ülke: Üniversitenin/kurumun adı: Öğrenim gördüğünüz alan: Kazandığınız yeterlilik(varsa) : Rehberde de belirtildiği gibi, önceki Kıbrıs Türk Toplumu için AB programları altında herhangi bir burs hibesinden yararlanmış olan adaylar bu program altında başka bir bursa başvuramazlar. Geçmiş programlar: Toplum Burs Programı 2007/08 ve 2008/09, AB Burs Programı 2009/10 ve Kıbrıs Türk Toplumu için Burs Programı 2010/11, 2011/2012, 2012/2013, 2013/2014 ve 2014/2015). 3. Son 12 ay içinde, AB de öğrenim görmek için, herhangi başka bir kurum veya vakıf tarafından verilen başka bir bursa başvurdunuz mu, veya önümüzdeki 12 ay içinde böyle bir bursa başvurmayı düşünüyor musunuz? Son 12 ay içinde: Evet: Hayır: Önümüzdeki 12 ay içinde: Evet: Hayır: 3

4 Cevabınız Evet ise, lütfen aşağıda detay belirtiniz: Öğrenim görmek için seçilen AB Üye Ülkesi: Üniversitenin/kurumun adı: Öğrenim alanı: Burs veya hibe türü: Bursun süresi: Bursun verilme tarihi (başlangıç bitiş) Adayların ayni zamanda başka hibe kurumlarına da burs başvurusunda bulunmalarına engel yoktur. Fakat, başka bir enstitü, kurum, üniversite, yerel veya uluslararası makam böyle bir fon verirse ve başarılı aday da bunu kabul ederse, söz konusu aday bu burs programı altında burs alamayacaktır. Ancak burslu, bu burs programı ve başka bir burs altında aldığı toplam miktarın seçtiği öğrenim programına katılım için gerçek masraflarını (varsa eğitim masrafı, ve konaklama ve seyahat masrafları dahil) aşmadığını kanıtlarsa bir istisna yapılabilir. 4. Şu anda öğrenim görüyor musunuz? Evet Hayır Cevabınız Evet ise, şu anda nerede ve ne öğrenimi gördüğünüzü belirtiniz: Üniversite: Öğrenim Programı: Ülke: Yıl: Cevabınız Hayır ise, şu anda ne yaptığınızın detaylarını belirtiniz. 4

5 Eğitim Bilgileri 5. Lütfen en son aldığınız yeterlilik ile başlayarak, gittiğiniz tüm okul/kurum ve aldığınız tüm yeterlilik/diploma/dereceleri sıralayınız. Lütfen gerekirse satır ekleyiniz. Ülke Kurum (okul / üniversite) Kazanılan yeterlilik Konu Başlan gıç (tarih) Bitiş (tarih) Toplam Yıl sayısı TOPLAM YIL SAYISI: Lütfen Kıbrıs da en az yedi (7) yıl öğrenim gördüğünüzü kanıtlayan tüm alakalı dokümanları ekleyiniz, ör. eğitim makamından alınmış resmi doküman ve/veya okul bitirme sertifikaları ve/veya raporları ve/veya diplomaları, üniversite transkriptleri (eğer varsa). Tasdikli olmayan İngilizce tercümeler de kabul edilecektir). 6. Ağırlıklı Genel Not Ortalaması (CGPA), lütfen okul bitirme sertifika/diploma ve/veya transkriptinizin (hangisi geçerli ise) Ağırlıklı Genel Not Ortalamasını belirtiniz ve bir kopya ekleyiniz. Lise diploması veya transkriptinizin Ağırlıklı Genel Not Ortalaması: Lütfen yukarıda belirtilen CGPA notunu gösteren ilgili okul bitirme sertifikası/diploması ve/veya transkriptin kopyasını ekleyiniz. 5

6 BÖLÜM C: GENEL YETENEK TESTİNİN DİLİ 7. Lütfen Genel Yetenek Testi ni hangi dilde almayı tercih ettiğinizi aşağıdaki kutulardan BİRİNİ işaretleyerek belirtiniz: Dil İşaret ( ) İngilizce: Türkçe: Dikkat: Başvurunuzu teslim ettikten sonra bu dil seçimini değiştiremezsiniz. BÖLÜM D: YURT DIŞINDA ALMAYI ÖNERDİĞİNİZ EĞİTİM 8. Lütfen hangi AB resmi dilinde öğrenim görmeyi planladığınızı belirtiniz. BİR taneyi işaretleyiniz: Dil İşaret ( ) İngilizce: Fransızca: Almanca: İspanyolca: Diğer (lütfen belirtiniz): Dikkat: Lütfen Motivasyon Mektubu nu yazacağınız dilin ve mülakatı alacağınız dilin öğrenim görmeyi seçtiğiniz programın dili ile aynı olacağını hatırlayınız. 9. Lütfen başvurduğunuz veya başvurmayı planladığınız AB Üye Ülkesi Üniversiteleri veya dengi yüksek öğrenim kurumlarını (gidilecek ülkenin makamları tarafından resmi olarak akredite edilmiş) belirtiniz. Lütfen detayları öğrenim programı ve ülke tercihi sırasına göre belirtiniz. Tercih Sırası Programın tam adı Üniversite Ülke

7 3. Lütfen şartlı veya şartsız kabul mektuplarının kopyalarını veya Bölüm F de açıklandığı gibi bir yazışmayı ekleyiniz. BÖLÜM E: BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI 10. Lütfen adınızı giriniz, aşağıdaki kısmı dikkatli okuyunuz, çıktı alıp, bu beyanı imzalayınız ve tarih atınız: Ben,, burada beyan ederim ki: EUPSO (AB Program Destek Ofisi) Lefkoşa, Avrupa Komisyonu, veya British Council Kıbrıs çalışanlarından birinin akrabası değilim. İşaretle Başvuru Rehberi ni tam olarak okudum ve içeriğini anladım. İşaretle Bu başvuruyu kendim doldurdum, bir başka şahıstan (ajans, aile üyesi, vs.) benim adıma doldurmasını istemedim. İşaretle Bu Başvuru Formu nda verilen tüm bilgiler gerçek ve doğrudur. Eksik, yanlış veya hatalı bilgilerin başvurumun reddine neden olabileceğini anlıyorum. Ayrıca, beyanımın herhangi bir bölümünün sonradan yanlış bulunması durumunda süreçten çıkarılacağımı da anlıyorum. İşaretle Bursu almam durumunda, beyan ederim ki: Herhangi başka bir enstitü, kurum, üniversite veya uluslararası veya yerel makamlardan ayni öğrenim programı için, ayni öğrenim döneminde verilecek herhangi bir başka bursu red edeceğim. İşaretle (Bu burs ve herhangi bir başka bursun toplam miktarının seçtiğim öğrenim programına katılma gerçek masraflarımı (eğer varsa öğrenim ücreti, konaklama ve yolculuk masrafları dahil) geçmeyeceğini kanıtlamam durumunda bu madde geçerli olmayacaktır. Bu programa katılabilir ve tamamlayabilirim, ve buna engel olacak herhangi bir sağlık durumum söz konusu değildir. İşaretle Aşağıdaki web sitesinde verilen, AB dış aktiviteleri için sözleşme prosedürleri Pratik Rehberi nin Bölüm ünde listelenmiş ve bir sözleşme imzalamama engel oluşturabilecek durumlardan herhangi biri benim için geçerli değildir: Ayrıca, bu durumlardan birinde olmama rağmen bu programa katılırsam, Pratik Rehberi nin Bölüm üne uygun olarak diğer işlemlerin dışında tutulabileceğimi anlıyor ve kabul ediyorum. İşaretle Eğer burs almak için önerilirsem, Akademik Yıl 2015/16 Başvuru Rehberi ne ek olan Taslak Özel Sözleşme de belirtilen sözleşme şartlarını kabul ediyorum. İşaretle KİŞİSEL BİLGİLERİN KULLANIMI Avrupa Komisyonu na ve sözleşme makamı olan British Council a, bu Burs Programı nın başarılı bir şekilde uygulanmasını sağlamak için, iletişim detaylarımı gerektiğinde başka kurumlarla paylaşma yetkisi veriyorum. İşaretle AB nin mali çıkarlarını korumak amacı ile kişisel bilgilerimin iç hesap denetim hizmetlerine, Avrupa Sayıştayı na, Mali Düzensizlikler Paneli ne veya Avrupa Yolsuzlukla Mücadele Bürosu na aktarılabileceğinin farkındayım. İşaretle 7

8 Tüm kişisel bilgiler Avrupa Komisyonu ve British Council tarafından yalnızca bu Başvuru nun performansı, yönetimi ve takibi için işlenecektir; bu bilgiler Avrupa Birliği yasası altında takip ve denetim görevlerinden sorumlu birimlere de aktarılabilir. Kendi kişisel bilgilerime ulaşma ve bu bilgilerde düzeltme yapma hakkına sahibim. Kişisel bilgilerin işlenmesi konusunda sorularım olursa bunları Sözleşme Makamı na yönlendireceğim. Herhangi bir zamanda Avrupa Veri Koruma Denetmeni ne rücu hakkım vardır. İşaretle İmza: Tarih: BÖLÜM F: BAŞVURU FORMU KONTROL LİSTESİ Başvuru formunun bu kısmı el ile doldurulabilir. Lütfen bu kontrol listesinin yalnızca bir özet olduğunu dikkate alınız. ADAYLAR EKLENECEK DOKÜMANLARLA İLGİLİ DETAYLI GEREKLER İÇİN BAŞVURU REHBERİ nin 3. BÖLÜM ÜNÜ TAKİP ETMELİDİRLER. Başvurunuzu teslim etmeden önce, lütfen aşağıdaki tüm noktaların tam olduğundan emin olunuz, ayrıca lütfen kutuları uygun şekilde işaretleyiniz ( ): Evet Hayır 1. Doğru Başvuru Formu kullanıldı (Akademik Yıl ) 2. Başvuru formu web sitesinden indirildi ve elektronik olarak dolduruldu. Başvuru formunda verilen bilgiler klavye ile (bölüm E dışında) ve İngilizce olarak yazıldı. 3. Başvuru formunun BÖLÜM E Başvuru Sahibinin Beyanı kısmı imzalandı ve tarih atıldı. 4. Başvuru sahibinin doğum belgesinin kopyası ve ebeveyinlerinden birinin doğum belgesinin kopyası (gerekli ise) bu başvuruya eklendi. 5. Kıbrıs da 7 yıl öğrenim görüldüğünü kanıtlamak için gerekli sertifika, öğrenci raporları, diplomalar, üniversite transkriptleri, vs. kopyaları bu başvuruya eklendi. 6. İletişim Detayları Formu (Ek F) dolduruldu, imzalandı, tarih atıldı ve bu başvuruya eklendi (el yazısı kabul edilecektir, lütfen BÜYÜK harf kullanınız) 7. Mevcut geçerli adresi kanıtlayan herhangi bir belgenin kopyası bu başvuruya eklendi.. 8. Şartlı veya şartsız kabul mektubunun/mektuplarının ve/veya aday ile üniversite(ler) veya dengi yüksek öğrenim kurumu/kurumları arasında herhangi bir yazılı iletişimin kopyası bu başvuruya eklendi. 8

9 9. Eksik herhangi bir belgenin en geç son tarih 4 Mart 2015, Kıbrıs saati 17:00 ye kadar teslim edilmesi gerektiğini anlıyorum. İmza: Tarih: 9