Helikobakter pylori (Hp) çocukluk ça ında
|
|
- Duygu Bilgili
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Güncel Gastroenteroloji Helikobakter Pylori nin kinci Basamak Eradikasyon Tedavisi Ayd n fieref KÖKSAL, Bahattin Ç ÇEK Yüksek htisas Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü, Ankara Helikobakter pylori (Hp) çocukluk ça ında bula an ve midede ömür boyu kronik gastrit, gastrik ve duodenal ülser, seyrek olarak MALTOMA ve mide kanseri gibi ciddi sa lık sorunlarına neden olabilen bir bakteridir. Bu bakteri tedavisindeki olumlu bir özellik eradikasyon sa lanan eri kinlerde yeniden infekte olmanın son derece nadir olmasıdır. Böylece Hp yi bir defa eradike etmekle muhtemelen ömür boyu bu bakteriye ba lı hastalıklara kar ı kür sa lanmı olunacaktır. Ancak sorun bakterinin gün geçtikçe antibiyotiklere daha dirençli hale gelmesidir. Günümüzde en etkin tedavi olarak kabul edilen proton pompa inhibitörü (PP ) veya ranitidine bizmut sitratın (RBC) iki antibiyotik ile kombine edildi- i emalarla bile Hp ile infekte hastaların % 0-50 sinde eradikasyon sa lanamamaktadır. Bu hastalar bir yandan peptik ülser rekürens ve komplikasyonları açısından yüksek risk altında iken di er yandan Hp eradikasyonunun faydalı etkilerinden mahrum kalmaktadırlar. Hp eradikasyonunun en azından ülser hastalarında faydalı etkilerinin olması ve antibiyotiklerin-ihmal edilememesine kar- ın- yan etkilerinin az olması nedeni ile bu hastalardan endikasyonu olanlarda ikinci eradikasyon (ikinci basamak) tedavisi gerekli görülmektedir. Hp eradikasyon tedavilerinin artan sıklıkta reçete edilmesi ve ilk tedavilerle ba arı oranlarının giderek dü mesi nedeni ile ikinci basamak tedavisi daha da güncellik kazanmaktadır. kinci basamak tedavisi ilk tedaviden daha zordur. Çünkü antibiyoti e duyarlı, hızla yok edilebilen bakteriler birinci basamak tedavisi ile eradike olurlar. Geriye genellikle temel antibiyotiklere dirençli, zor öldürülebilen bakteriler kalmı tır. Ayrıca hasta uyumu tedavi süresi uzadıkça azalmaktadır. Bu nedenlerle ilk tedavide en etkili emayı seçmek en etkin tedavi eklidir. Esasında Hp tedavisi için bir strateji belirlerken birinci ve ikinci tedavileri birlikte dü ünmek ve iki tedavi sonrası eradikasyon oranını mümkün oldu u kadar % 00 e yakın tutmayı hedeflemek daha akılcı bir yakla ımdır. A. kinci basamak tedavisi öncesinde kültür yapılmalı mıdır? Normalde ilk basamak tedaviye yanıtsızlık olması kullanılan antibiyotiklere direnç geli ti ini gösterir ve teorik olarak ideal olanı kültür yapıp antibiyotik direncini saptadıktan sonra tedavi emasını yeniden belirlemektir. Ancak Hp kültürü pahalı, zaman alıcı, özel laboratuvarlarda gerçekle tirilebilen ve sensitivitesi % 00 olmayan bir yöntemdir. Antibiyotik duyarlılı ı tespit edildi- inde bile tedavi sonuçları beklenilen kadar yüz güldürücü olmamaktadır. Örne in bir çalı mada kültür sonucuna göre üçüncü a amada verilen 4 günlük dörtlü tedavi ile hastaların %50 sinde eradikasyon sa lanabilmi tir ( ). Di er bir deyi le Hp nin antibiyotiklere in vivo ve in vitro duyarlılı ı beklenildi i kadar örtü memektedir. Öte yandan ikinci basamak tedavisi verilirken kültür yapılmadan sadece ilk tedavide verilen ema gözden ge- Güncel Gastroenteroloji 8/1 7
2 Tablo. Hp nin ikinci basamak tedavisinde kullanılan tedavi emaları ve ba arı oranları ema Çalı ma Hasta Eradikasyon sayısı sayısı oranı PP içeren emalar O+A+M 8 67 %74,9 O+A+C 6 59 %79,2 O+NT+C 2 34 %58,8 Bizmut içeren emalar B+M+T 2 60 %68,3 B+C+T 2 %66,7 RB içeren emalar RB+NT+T 3 84 %83,3 RB+A+C 33 %84,8 RB+TN+C 2 74 %75,7 Dörtlü tedavi AA+B+M+T %74,4 AA+B+A+M 3 20 %78, O+B+A+C 0 %70 O: omeprazol, A: amoksisilin, M: metranidazol, C: klaritromisin, T: tetrasiklin, PP : proton pompa inhibitörü, NT: nitroimidazol, B: bizmut, RB: ranitidine bizmut, AA: Antiasit (PP veya H2RA) TN: tinidazol lirlenir. kinci basamak emaları bu gözle de erlendirildi inde:. Ba arısız PP +klaritromisin + amoksisilin tedavisi sonrasında ikinci basamak tedavisi: Avrupa Hp çalı ma grubu tarafından 2000 yılında yayınlanan Maastricht-2 konsensus raporunda üçlü tedavi ile eradikasyon sa lanamayan hastalarda PP +metronidazol+bizmut+tetrasiklin den olu an dörtlü tedavi önerilmektedir ( ekil ) (5). Bazı çalı malarda dörtlü tedavi ile %95 lere ula an ba arılar çirilerek Hp nin antibiyotiklere duyarlılı ı konusunda kabaca fikir edinilebilir. Bir çalı mada bu dü- ünceyi destekler nitelikte ikinci basamak tedavisinin ampirik olarak verildi i grup ile kültür sonucuna göre verildi i grup arasında tedavi ba arısı açısından fark görülmemi tir (2). Bütün bu bilgiler ı ı- ında günümüzde ikinci basamak tedavisi öncesinde Hp kültürü yapılması önerilmemektedir. Kültür, ikinci basamak tedavisinin de ba arılı olamadı ı olgularda, üçüncü basamak tedaviye ba lamadan önce önerilmektedir. B. kinci basamak emaları: lk tedavideki ba arısızlı ın en önemli nedeni antibiyotik direncidir. Bu nedenle ikinci basamak tedavisinde kullanılan ilaçların seçimi ilk tedavide kullanılan emaya ba lı olup, aynı ilaçlarla tekrar tedavi önerilmemektedir. lk tedavide metronidazol verilmi ise ikinci basamak tedavisinde klaritromisin, ilk tedavide klaritromisin verilmi se ikinci basamak tedavisinde metronidazol verilmesi önerilmektedir. Bunun nedeni metronidazol ve klaritromisin direncinin ço unlukla ba arısız tedavi sonucunda geli mesidir. Bu açıdan bakıldı ında ilk tedavide metronidazol ve klaritromisinin birlikte verilmesinin uygun olmayaca ı da anla ılmaktadır. metronidazol ve klaritromisinin birlikte verildi i emalar çok etkili olmasına ra men tedavinin ba arısız oldu u olgularda en az birine ve genelde ikisine birlikte direnç geli ir. Bu durum ikinci basamak tedavisi a amasında ampirik olarak verilecek emayı mantıksal çerçevede belirleme imkanını ortadan kaldırır. Bazı yayınlarda metronidazol ve klaritromisinin birlikte verildi i emalarla tedavi edilen hastalarda 2. ve 3. tedavinin sonrasında multi-rezistan su ların geli imine ba lı olarak toplam eradikasyon oranının daha dü ük oldu u gösterilmi tir (3). Aynı zamanda bu hastalarda ikinci basamak tedavisi öncesinde antibiyotik duyarlılı ı çalı ılması da gerekmektedir. kinci basamak tedavisinde PP içeren üçlü emalar, bizmut içeren üçlü emalar, ranitidine bizmut içeren üçlü emalar ve dörtlü emalar kullanılabilir. Genel kabul tedavi süresinin ilk tedaviden uzun tutulması yönündedir. Hastaların aldıkları ilk tedaviler dikkate alınmadan ikinci basamak tedavisinde kullanılan emalar kar ıla tırıldı ında RBC içeren üçlü emalar ve dörtlü emaların eradikasyon oranları PP içeren emalardan daha yüksek bulunmu tur (Tablo ) (4). kinci basamak tedavisinde verilecek emalar genel olarak ilk tedavide kullanılan emaya göre beøon%dvdpdn 33ø5%&ELGNODULWURPLVLQPJELGDPRNVLVLOLQPJELG PHWUDQLGD]ROPJLELGPLQLPXPV UHLOH ønlqfl%dvdpdn 33øELGEL]PXWVXEVDOLVLODWVXEVLWUDWPJTLGPHWUDQLGD]RO PJWLGWHWUDVLNOLQPJTLGPLQLPXPV UHLOH ekil. Hp eradikasyonu için Maastricht panelinde önerilen tedavi stratejisi 8 Mart 2004
3 Tablo 2. Ba arısız PP +amoksisilin+klaritromisin tedavisinden sonra verilen dörtlü tedavinin ba arı oranları Referans Hasta Tedavi Tedavi Eradikasyon Sayısı Süresi oranı Gisbert 30 PP +B+M+T 7 57 Perri 45 PP +B+M+T 0 67 Lee 20 PP +B+M+T 7 68 Michopoulos 38 PP +B+M+T 4 76 Gisbert 9 PP +B+M+T 7 78 Sicilia 2 PP +B+M+T 0 83 Elizalde 3 PP +B+M+T 7 87 Gasbarrini 9 PP +B+M+T 7 88 Baena Diez 3 PP +B+M+T 4 90 Gomollon 2 PP +B+M+T 7 95 bildirilmi se de çalı malar toplu olarak de erlendirildi inde ortalama %77 lik eradikasyon oranı elde edildi i görülmektedir (Tablo 2) (6). Yedi, 0 ve 4 günlük tedaviler ile sırasıyla %77, %72 ve %82 oranında eradikasyon sa lanabilmesi nedeni ile en az 7 günlük tedavi önerilmektedir. 200 yılında yayınlanan bir meta analizde dörtlü tedavinin ikinci basamak tedavisinde ba arı oranı ortalama %78,2 olarak bildirilmi tir (4). Son dönemdeki çalı malarda dörtlü tedavideki PP ve bizmutun yerine RBC verilmesi ile iyi sonuçlar alındı ı bildirilmektedir. Bu sayede alınan ilaç sayısı azalırken pozoloji basitle ecek ve hasta uyumu artacaktır. lk olarak 999 yılında Perri ve arkada larının yaptı ı çalı mada 285 hastaya pantoprazol (40mg, bid)+amoksisilin ( g, bid)+klaritromisin (500mg, bid) verilmi ve tedavi sonrası eradikasyon sa lanamayan hastalar üç gruba randomize edilerek 4 gün süre ile birinci gruba RBC (400mg, bid)+amoksisilin ( g, bid)+tinidazol (500mg, bid), ikinci gruba RBC ( 400mg, bid)+amoksisilin ( g, bid)+ klaritromisin (500mg, bid), üçüncü gruba RBC (400mg, bid)+ tinidazol (500mg, bid)+ klaritromisin (500mg, bid) verilmi. Eradikasyon oranı birinci grupta %8, ikinci grupta %43 ve üçüncü grupta %62 olarak bulunmu tur. Yazarlar ikinci basamak tedavisinde RBC+tinidazol ile birlikte amoksisilin veya klaritromisinin verilebilece ini fakat RBC+amoksisilin+klaritromisin tedavisinin tercih edilmemesini önermi lerdir (7). Bu çalı manın aksine Tursi ve arkada larının yaptı ı bir çalı mada daha önceden 59 u hariç hepsi klaritromisinli emalar alıp eradikasyon sa lanamayan 2 3 hastaya RBC (400mg, bid)+klaritromisin (500mg, bid)+amoksisilin ( g, bid) verildi inde eradikasyon oranı %93,8 olarak bulunmu tur (8). Yazarlar RBC+klaritromisin+amoksisilin kombinasyonunun ikinci tedavi olarak daha etkili oldu u ve bu ba arının RBC nin klaritromisin direncini yenmesine ba lı olabilece i sonucuna varmı lardır. Rinaldi ve arkada ları bir haftalık PP +klaritromisin+amoksisilin tedavisi ile ba arı sa lanamayan hastalara 4 gün süre ile RBC+tinidazol+tetrasiklin verdiklerinde eradikasyon oranını %82 olarak bulmu lardır. Di er bir çalı mada 4 günlük RBC+tetrasiklin+tinidazol kombinasyonu ile %96 lık eradikasyon bildirilmi tir (9). Di er bir randomize çalı mada PP +klaritromisin+amoksisilin tedavisi ile eradikasyon sa lanamayan 60 hasta yedi günlük dörtlü tedavi ve RBC (400mg,bid)+tetrasiklin (500mg, tid)+metronidazol (250mg, tid) üçlü tedavi gruplarına randomize edildiklerinde, üçlü tedavi verilen gruptaki eradikasyon oranının (%86) dörtlü tedavi verilen gruba göre (%59) daha yüksek oldu u bulunmu tur ( 0). Di er bir çalı mada 7 günlük PP +amoksisilin+klaritromisin tedavisi sonrasında verilen RBC+nitroimidazol+tetrasiklin veya klaritromisin tedavisi ile %80 lik eradikasyon oranı bildirilmi tir ( ). Bir meta-analizde RBC+tetrasiklin+nitroimidazol kombinasyonunun ortalama eradikasyon oranı %83,3 olarak bildirilmi tir (4). RBC ile yapılan çalı malarda alınan iyi yanıt RBC nin metronidazol ve klaritromisin direncini yenebilmesine ba lanmaktadır. Sonuç olarak RBC li emalarla daha fazla çalı malara ihtiyaç duyulmakla birlikte bugünkü bilgiler ı ı ında PP +klaritromisin+amoksisilin tedavisinin ba arısız oldu u hastalarda tercih edilebilecek emalardır. Son yıllarda standart üçlü tedavi ile eradike edilemeyen hastaların levofloxacin içeren üçlü emalarla tedavi edilebileceklerini bildiren yayınlar mevcuttur. Çalı malarda eradikasyon oranları arasında büyük farklılıklar göze çarpmaktadır. Bir çalı mada PP, amoksisilin, klaritromisin tedavis ile eradikasyon sa lanamayan hastalara 7 günlük levofloxacin, pantoprazol, amoksisilin kombinasyonu verildi inde %63 lük eradikasyon sa landı ı bildirilmi tir ( 2). Di er bir çalı mada aynı hastalarda 0 günlük rabeprazol, amoksisilin, levofloxacin kombinasyonu ile %94 lük, rabeprazol, levofloxacin, tinidazol kombinasyonu ile %90 lık eradikasyon sa landı ı bildirilmi tir ( 3). PP +klaritromisin+amoksisilin üçlü tedavisi almı hastalarda ikinci basamak tedavisi olarak PP ve amoksisilin ile birlikte ilk tedavide verilmeyen metronidazol vermek teorik olarak do ru bir yakla ımdır. Fakat bu tedavi ilk defa verildi inde gün- GG 9
4 de iki defa, hafta süreli uygulama ile %50 den az ba arı sa layabildi i görülmü tür ( 4). Nagara ve arkada larının yaptıkları bir çalı mada ise PP +klaritromisin+amoksisilin tedavisi ile ba arısız olunan olgularda aynı tedavi 4 gün süre ile tekrar verildi inde %53, 0 günlük PP +metronidazol+amoksisiline de i tirildi inde %8 lik eradikasyon sa lanmı tır ( 5). a. Ba arısız PP +amoksisilin+metronidazol tedavisi sonrasında ikinci basamak tedavisi: PP +amoksisilin+metronidazol tedavisi ile eradikasyon sa lanamayan olgularda ikinci basamak tedavisinde ilk emadaki metronidazolün yerine klaritromisin verilerek olu turulan PP +klaritromisin+amoksisilin tedavisi oldukça etkili bir tedavidir. Bu tedavi ile %85 lerden % 00 lere ula an ba arı oranları bildirilmektedir ( 4, 6). Tedavideki PP nin yerine RBC verilmesi ile aynı ve hatta daha iyi sonuçlar alınabilece i bildirilmektedir (3). b. Ba arısız PP +klaritromisin+metronidazol tedavisi sonrasında ikinci basamak tedavisi: Daha önce de belirtildi i üzere ilk tedavide bu iki antibiyoti i birlikte vermekten kaçınmak lazımdır. Bu kombinasyonun kullanıldı ı ve ba arısız oldu- u durumlarda antibiyotik duyarlılı ı çalı mak gereklidir. Kültür imkanı yoksa ampirik olarak bazı tedavi yakla ımları denenebilir:. metronidazolün tekrar verilmesi: metronidazol direnci sık oldu u için tekrar verildi inde bizmut içeren dörtlü emalar içinde veya RBC li emalarda verilmesi etkinli ini arttırmaktadır. Bir metaanalizde PP +Bizmut+nitroimidazol+tetrasiklin eklinde verilen dörtlü tedavilerin ortalama ba arı oranı %69,6 olarak bildirilmi tir (4). RBC+amoksisilin+metronidazol kombinasyonu ile %89,5 lik ba arı sa lanmı tır. 2. Klaritromisinin tekrar verilmesi: Bazı çalı malarda klaritromisinin tekrar verilmesi önerilirken bazılarında PP +amoksisilin+klaritromisin emasına bizmut eklenmesi önerilmektedir ( 4). 3. Klaritromisin veya metronidazolden hiçbirinin verilmemesi: Bir çalı mada RBC+amoksisilin+tetrasiklin tedavisi ile %90 a yakla an tedavi ba arısı bildirilmi tir ( 7). 4. Rifabutinli emaların verimesi: Rifabutin bir tüberküloz ilacı olan rifamisinin türevi olup Hp ye kar ı çok etkilidir. Daha da önemlisi bugüne kadar tedavi almı veya almamı hastalarda dirençli su gösterilmemi olmasıdır. Bugüne kadar yapılan çalı malarda daha önceden multiple tedavi alan veya metronidazol ve klaritromisine dirençli olgulara rifabutin verildi inde %60-70 ba arı bildirilmi tir (3, 8). Perri ve arkada larının yaptı ı bir çalı mada PP +amoksisilin+rifabutin (300mg) verilen hastalardaki ba arı oranı (%87) dörtlü tedaviye göre (%67) daha yüksek bulunmu tur ( 9). Rifabutinin önemli dezavantajları arasında ilacın pahalı olması ve daha da önemlisi anti-tüberküloz ilacı olan rifampisine kar ı dirençli su ların geli mesine neden olabilmesidir. Tüberkülozun önemli sorun oldu u ülkemizde bu ilacı kullanmaya karar vermeden önce endikasyonu çok iyi gözden geçirmek gereklidir. lk eradikasyon tedavisine göre ikinci basamak tedavisi olarak verilecek ema belirlenirken u algoritma izlenebilir ( ekil 2) (6). 33øNODULWURPLVLQDPRNVLVLOLQ 33øDPRNVLVLOLQPHWUDQLGD]RO 33øNODULWURPLVLQ PHWUDQLGD]RO 33øEL]PXWWHWUDVLNOLQPHWUD 5%&WHWUDVLNOLQPHWUDQLGD]RO 33ø5%&DPRNVLVLOLQPHWUD 0HWUDQLGD]ROGX\DUOÕ.ODULWURPLVLQGLUHQoOL 5%&PHWUDWHWUDVLNOLQ DPRNVLVLOLQ 33ø5%&DPRNVLVLOLQNODULW.ODULWURPLVLQGX\DUOÕ 0HWUDQLGD]ROGLUHQoOL 5%&NODULWWHWUDVLNOLQ DPRNVLVLOLQ. OW UYHDQWLEL\RWLNGX\DUOÕOÕ Õ 0HWUDQLGD]ROGLUHQoOL.ODULWURPLVLQGLUHQoOL 33øDPRNVLVLOULIDEXWLQ. OW UYHDQWLEL\RWLNGX\DUOÕOÕ Õ 7HNUDUPHWUDNODULWURPLVLQ 5%&WHWUDVLNOLQDPRNVLVLOLQ 33øDPRNVLVLOLQULIDEXWXLQ 'X\DUOÕOÕNELOLQPL\RU 33øDPRNVLULIDEXWLQ ekil 2. PP içeren emalardan sonra verilebilecek ikinci ve üçüncü tedaviler c. Ba arısız RBC içeren tedaviler sonrasında ikinci basamak tedavisi: Bu hastalardaki en uygun tedavi tercihi konusunda sınırlı veri mevcuttur. Bir çalı mada bu hastalar PP +amoksisilin+klaritromisin ile tedavi edildiklerinde %68 eradikasyon oranı bildirilmi tir (20). Dörtlü tedavinin RBC+amoksisilin+klaritromisine yanıtsız hastalarda etkili oldu u bildirilmi tir (3). Sonuç olarak ilaç direncini arttırdı ı ve ikinci basamak tedavi planlamasını zorla tırdı ı için ilk basamakta klaritromisin ve metronidazol birlikte verilmemelidir. lk basamakta bu ilaçlardan hangisi seçilmi se ikinci basamakta di eri ile de i tirilmelidir. kinci basamakta dörtlü kombinasyonlar daha etkili görünmektedir ve ikinci basamak tedavisi 4 gün olarak verilmelidir. 10 Mart 2004
5 KAYNAKLAR 1. Gomollon F, Sicilia B, Ducons JA. et al. Third line treatment for helicobacter pylori: a prospective, culture-guided study in peptic ulcer patients. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: Avidan B, Melzer E, Keller N. et al. The effect of culture results for Helicobacter pylori on the choice of treatment following failure of initial eradication. Isr Med Assoc 2001; 3: Beales IL. Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapies: a single centre observational study. BMC Gastroenterol 2001; 1: Hojo M, Miwa H, Nagahara A. et al. Pooled analysis on the efficacy of the second-line treatment regimens for Helicobacter pylori infection. Scand J Gastroenterol 2001; 7: Malfertheiner P, Me Graud F, O Morain C. et al. and The European Helicobacter pylori Study Group (EHPSG). Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht Consensus Report. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: Gisbert JP, Palares JM. Review article: Helicobacter pylori rescue regimen when proton pump inhibitor-based triple therapies fail. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: Perri P, Villani MR, Quitadamo M. et al. Ranitidine bismuth citrate-based triple therapies after failure of the standart Maastricht triple therapy : a promising alternative to the quadraple therapy? Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM. et al. Efficacy and tolerability of ranitidine bismuth citrate plus amoxycillin and clarithromycin as first- or second-line therapy to cure Helicobacter pylori infection. Hepato-Gastroenterology 2002; 49: Zullo A, Hassan C, Campo SMA. et al. A triple therapy regimen after failed Helicobacter pylori treatments. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: Gisbert JP, Gisbert JL, Marcos S. et al. Seven-day rescue therapy after Helicobacter pylori treatment failure: omeprazole, bismuth, tetracycline and metronidazole vs. ranitidine bismuth citrate, tetracycline and metronidazole. Aliment Pharmacol ther 1999; 13: Di Mario F, Salandin S, Dal Bo N. et al. Retreatment after failure of H.pylori eradication: quadruple vs. ranitidine bismuth citrate two-wek therapy. Gut 1999; 45 (Suppl.3): A Perri F, Festa V, Merla A. et al. Randomized study of different 'second-line' therapies for Helicobacter pylori infection after failure of the standart Maastricht triple therapy. Aliment Pharmacol Ther 2003; 15: Nista EC, Candelli M, Cremonini F. et al. Levofloxacin-based triple therapy vs. quadruple therapy in second-line Helicobacter pylori treatment: a randomized trial. Aliment Pharmacol Ther 2003; 15: Gisbert JP, Boixeda D, Bermejo F, et al. Re-treatment after Helicobacter pylori eradication failure. Eur J Gastroenterol Hepatol 1999; 11: Nagahara A, Miwa H, Ohkura R. et al. Strategy for retreatment of therapeutic failure of eradication of Helicobacter pylori infection. J gastroenterol Hepatol 2001; 16: Lerang F, Moum B, Haug JB. et al. Highly effective secondline anti-helicobacter pylori therapy in patients with previously failed metronidazole-based therapy. Scand J Gastroneterol 1997; 32: Cudia B, Romano M, Gioe FP. et al. Rescue therapy including ranitidine bismuth citrate+minocycline+amoxicillin for eradication of H.P. treatment failure. Gut 1997; 41 (Suppl 1): A Canducci F, Ojetti V, Pola P, Gasbarrini G, Gasbarrini A. Rifabutin-based Helicobacter pylori eradication rescue therapy. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: Perri F, Festa V, Clemente R. et al. Randomized study of two rescue therapies for Helicobacter pylori-infected patients after failure of standart triple therapies. Am J Gastroenterol 2001; 96: Chan FK, Sung J, Suen R. et al. Salvage therapies after failure of Helicobacter pylori eradication with ranitidine bismuth citrate-based therapies. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: GG 11
Yeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵
Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klaritromisin direncinin ve 23s rrna gen nokta mutasyonlarının parafin bloklarda polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile belirlenmesi Yeliz Çağan Appak¹, Hörü
DetaylıBirinci basamak Helicobacter pylori
ÖZGÜN ARAŞTIRMA Birinci basamak Helicobacter pylori eradikasyon tedavisinde levofloksasin içeren hibrid tedavi protokolünün etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi Evaluating the efficacy and safety
DetaylıHelicobacter pylori Enfeksiyonu
güncel gastroenteroloji 18/1 Proton Pompa İnhibitörlerinin Helicobacter pylori Enfeksiyonu Tedavisindeki Etkinlikleri Ali ÖZDEN Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonu dünyanın en yaygın enfeksiyonudur.
DetaylıKeçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Aile Hekimliği Birimi, Ankara. Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara 3
Dicle Tıp Dergisi / Dicle Medical Journal Y. Aydın ve ark. H.pilori eradikasyonu 2011; 38 (2): 197-201 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE İlk basamak Helikobakter pilori eradikasyonunda levofloksasin temelli
DetaylıHelicobacter pylori eradikasyonunda ardışık 5+5 (10) günlük ve ardışık 7+7 (14) günlük tedavilerin karşılaştırılması
ÖZGÜN ARAŞTIRMA Helicobacter pylori eradikasyonunda ardışık 5+5 (10) günlük ve ardışık 7+7 (14) günlük tedavilerin karşılaştırılması Comparison of 10 and 14 days sequential therapy for the eradication
DetaylıHelicobacter Pylori Eradikasyonu ve Ülser İyileşmesinde Ranitidin Bizmut Sitrat ve Klaritromisin Kombinasyonunun Etkinliği
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 9(3) 169-173 (2002) Helicobacter Pylori Eradikasyonu ve Ülser İyileşmesinde Ranitidin Bizmut Sitrat ve Klaritromisin Kombinasyonunun Etkinliği Murat Aladağ*, Melih
DetaylıPeptik Ülserin T bbi Tedavisi
.Ü. errahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu - Ocak 00, stanbul, s. 3-7 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. errahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıDuodenal Ulserli Hastalarda Omeprazolün Amoksisilin veya Klaritromisin İle. (HP) Eradikasyonu Üzerine Etkileri*
Istanbul Tıp Dergisi 1998; 2: 27-31 Duodenal Ulserli Hastalarda Omeprazolün Amoksisilin veya Klaritromisin İle Kombinasyonlarının Helicobacter Pylori (HP) Eradikasyonu Üzerine Etkileri* Dr. Mutlu NİYAZİOÖLU
Detaylı1982 yılında Barry J. Marshall ve J. Robin Warren ın
Güncel Gastroenteroloji Helicobacter Pylori 2006 WGO-OMGE Practice Guideline ve Maastricht III Florence Consensus Report 2005 Ali ÖZDEN Ankara Üniversitesi T p Fakültesi, Gastroenteroloji Ana Bilim Dal,
DetaylıBizmut tuzları 200 yıldan fazla bir süredir dispepsi,
güncel gastroenteroloji 20/4 Helicobacter pylori Eradikasyonunda Bizmut Tuzları Ali ÖZDEN Emekli Öğretim Üyesi, Ankara Bizmut tuzları 200 yıldan fazla bir süredir dispepsi, gastrit ve peptik ülser tedavisinde
DetaylıHelikobakter Pilori Eradikasyonunda 1 Haftalık Üçlü Tedavi: Omeprazol, Klaritromisin. Metranldazof
Helikobakter Pilori Eradikasyonunda 1 Haftalık Üçlü Tedavi: Omeprazol, Klaritromisin. Metranldazof EFFECT OF COMBINATION THERAPY WITH OMEPRAZOLE, CLARITHROMICIN AND METRANIDAZOLE ON ERADICATION OF HELICOBACTER
DetaylıPEPTİK ÜLSERE BAĞLI ÜST GASTROİNTESTİNAL KANAMALI OLGULARDA HELICOBACTER PYLORI ERADİKASYONUNUN FEKAL ANTİJEN TESTİ İLE TESPİTİ
F.Ü. Sağlık Bil. Dergisi 2004, 18(3), 199-204 PEPTİK ÜLSERE BAĞLI ÜST GASTROİNTESTİNAL KANAMALI OLGULARDA HELICOBACTER PYLORI ERADİKASYONUNUN FEKAL ANTİJEN TESTİ İLE TESPİTİ Hüseyin ATASEVEN 1, Ali DEMİR
DetaylıHelikobakter pilori (Hp) dünyadaki en yayg n
Güncel Gastroenteroloji Helikobakter pilori Enfeksiyonunda Birinci Basamak Tedavi Ahmet UYGUN GATA, Gastroenteroloji Bilim Dal, Ankara Helikobakter pilori (Hp) dünyadaki en yayg n infeksiyon etkenidir.
DetaylıHELICOBACTER PYLORI DE KLARİTROMİSİN DİRENCİNİN MOLEKÜLER YÖNTEMLE SAPTANMASI
ANKEM Derg 015;9():54-58 doi:10.5/ankem.015.054 Araştırma HELICOBACTER PYLORI DE KLARİTROMİSİN DİRENCİNİN MOLEKÜLER YÖNTEMLE SAPTANMASI Arzu İRVEM 1, Fetiye KOLAYLI, Sadettin HÜLAGÜ 3 1 Ümraniye Eğitim
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıHelicobacter pylori (+) functional dyspepsia
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2008; 7 (3): 160-167 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Helikobakter pilori (+) fonksiyonel dispepside 7 ve 14 günlük pantoprazol temelli üçlü kombinasyon tedavisinin eradikasyona ve eradikasyonun
DetaylıDetection of point mutations on 23S rrna of Helicobacter pylori
Turk J Gastroenterol 2008; 19 (3): 163-167 Detection of point mutations on 23S rrna of Helicobacter pylori and resistance to clarithromycin with PCR-RFLP in gastric biopsy specimens in Mersin, Turkey Mersin
DetaylıT.C. BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI HELİCOBACTER PYLORİ TEDAVİSİNDE ÜRE NEFES TESTİ RAKAMSAL DEĞERİNİN ÖNEMİ
T.C. BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI HELİCOBACTER PYLORİ TEDAVİSİNDE ÜRE NEFES TESTİ RAKAMSAL DEĞERİNİN ÖNEMİ Dr. Gülhan KANAT ÜNLER GASTROENTEROLOJİ YAN DAL UZMANLIK TEZİ
DetaylıHelicobacter pylori nin Tanı ve Tedavisinin İzlenmesinde Laboratuvar Testleri, Yenilikler, Değerlendirme, Klinisyene Katkısı (Doç. Dr.
Helicobacter pylori nin Tanı ve Tedavisinin İzlenmesinde Laboratuvar Testleri, Yenilikler, Değerlendirme, Klinisyene Katkısı (Doç. Dr. Füsun Can) 20.yüzyılın başlarından beri insan ve hayvanların midesinde
DetaylıHelikobakter pilori eradikasyonunda klasik 3 lü tedavi Do u Anadolu
ÖZGÜN ARAfiTIRMA Helikobakter pilori eradikasyonunda klasik 3 lü tedavi Do u Anadolu bölgesinde halen etkilidir Classic triple therapy of Helicobacter pylori eradication still an effective treatment in
DetaylıPeptik ülser, eskiden asit ile ili kili (no asit-no
Güncel Gastroenteroloji Günümüzde ve Gelecekte Peptik Ülser Tedavisi Prof. Dr. Vedat GÖRAL D.Ü.T p Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dal, Diyarbak r Peptik ülser, eskiden asit ile ili kili (no asit-no ülser)
DetaylıKısa Süreli Antibiyotik Kullanımı
Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı Rıfat Özacar Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı TTD 13. Yıllık Kongresi Mayıs 2010 İstanbul Uzun Süreli Antibiyotik Kullanımı Antibiyoterapi En
DetaylıHelicobacter pylori (Hp) Dünya nüfusunun neredeyse
güncel gastroenteroloji 17/2 Hp eradikasyonu Gastroözofageal Reflü Hastalığına neden olmaz. Hp eradikasyonu insanı Fonksiyonel Dispepsi, Peptik Ülser, MALToma, Mide Kanseri gelişiminden korur. Hp nin 30.
DetaylıÇocukluk çağı Helicobacter pylori infeksiyonunda antibiyotik direnci
doi:10.5222/buchd.2014.010 Derleme Çocukluk çağı Helicobacter pylori infeksiyonunda antibiyotik direnci Antibiotic resistance in childhood Helicobacter pylori infection Cahit Barış Erdur 1, İshak Abdurrahman
DetaylıHelikobakter pilori eradikasyonunun non-ülser dispepsili hastalarda semptomlar üzerine kısa dönemdeki etkisi
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2006; 5 (1): 36-40 Helikobakter pilori eradikasyonunun non-ülser dispepsili hastalarda semptomlar üzerine kısa dönemdeki etkisi The short term effect of Helicobacter
DetaylıAkut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
DetaylıÇOCUK GASTROENTEROLOJİSİ YAN DAL UZMANLIK TEZİ
T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĠLĠM DALI ÇOCUKLARDA HELİCOBACTER PYLORİ ENFEKSİYONU ERADİKASYONUNDA KLASİK VE ARDIŞIK TEDAVİNİN ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (The number of chronically infected persons worldwide is estimated to be about
DetaylıKlaritromisin dirençli Helicobacter pylori nin saptanmasında, E-Test ve Agar Dilüsyon metodlarının karşılaştırılması
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2005; 4 (2): 83-87 Klaritromisin dirençli Helicobacter pylori nin saptanmasında, E-Test ve Agar Dilüsyon metodlarının karşılaştırılması Comparision of the E-Test and
DetaylıÇocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu
enfeksiyonu Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroentroloji, Hepatoloji ve Beslenme BD, 2009 H. pylori-çocuk H. pylori, dünya nüfusunun yaklaşık yarısında bulunan gastrik
DetaylıKeçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1 Aile Hekimliği. Geliş Tarihi / Received: 26.02.2010, Kabul Tarihi / Accepted: 14.06.
Dicle Tıp Dergisi / Dicle E. Ağbaba Medical ve ark. Journal Helikobakter pilori eradikasyonun ve fonksiyonel dispepsi Cilt / Vol 37, No 3, 211-216 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Helikobakter pilori
DetaylıHELİKOBAKTER PİLORİ ENFEKSİYONU
HELİKOBAKTER PİLORİ ENFEKSİYONU DOÇ. DR. MURAT KIYICI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI Yüzyılın bakterisi Helikobakter pilori tarihçesi YIL KAYNAK RAPOR 1892 Bizzozero Köpek
DetaylıHelicobacter pylori de Tedavi ve Direnç
güncel gastroenteroloji 12/3 Helicobacter pylori de Tedavi ve Direnç Benan KASAPOĞLU 1, Cansel TÜRKAY 2 Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, 1 İç Hastalıkları Anabilim Dalı, 2 Gastroenteroloji Bilim
DetaylıPRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
DetaylıHCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi
HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı
DetaylıHelicobacter pylori (H. pylori), gram negatif, spiral
güncel gastroenteroloji 20/4 Helicobacter pylori Eradikasyonunda Yaşanan Sorunlar ve Yeni Arayışlar! Ali ÖZDEN Emekli Öğretim Üyesi, Ankara Helicobacter pylori (H. pylori), gram negatif, spiral bir bakteridir.
DetaylıÇocukluk çaðýnda Helicobacter pylori'ye yönelik üçlü eradikasyon tedavisinde proton pompasý inhibitörü ile H 2
Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 15-19 Orijinal Makale Çocukluk çaðýnda Helicobacter pylori'ye yönelik üçlü eradikasyon tedavisinde proton pompasý inhibitörü ile H 2 reseptör blokörünün
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
DetaylıG R fi VE AMAÇ. Necip TİYNAK, Fikret AKSOY, Gökhan DEMİRAL, Alp ÖZÇELİK, Burhan ŞABAN
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2006; 5 (2): 94-99 Perfore peptik ülser olgularında Helikobakter pilori insidansı ve lansoprozol, klaritromisin, amoksisilin ile yapılan üçlü eradikasyon tedavi sonuçları
DetaylıKeçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Aile Hekimliği Birimi, Ankara. Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara 3
Dicle Tıp Dergisi / Dicle Medical E.Doğan Journal ve ark. H. pilori ve anti-caga pozitifliği 2011; 38 (1): 7-11 7 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel
DetaylıFebril Nötropenide Meta-analizler: Karşı Görüşler
Febril Nötropenide Meta-analizler: Karşı Görüşler Dr. Sibel Aşçıoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.D İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi Problemin tanımlanması Gerçekten meta-analize
DetaylıÖZEL EGE L SES. HAZIRLAYAN Ö RENC LER: Tayanç HASANZADE Ahmet Rasim KARSLIO LU. DANI MAN Ö RETMEN: Mesut ESEN Dr. ule GÜRKAN
ÖZEL EGE L SES BAZI ISKARTA BALIKLARIN (Isparoz, Hani) ETLER NDEN ALTERNAT F GÜBRE YAPIMI VE UYGULANAB L RL HAZIRLAYAN Ö RENC LER: Tayanç HASANZADE Ahmet Rasim KARSLIO LU DANI MAN Ö RETMEN: Mesut ESEN
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıThe effect of Helicobacter pylori eradication to acid reflux in patients with duodenal ulcer disease
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2008; 7 (1): 34-38 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Duodenal ülserli hastalarda Helikobakter pilori eradikasyonunun asit reflüsü üzerine etkisi The effect of Helicobacter pylori eradication
DetaylıÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DetaylıPeptik Ülser Tedavisi
Peptik Ülser Tedavisi Uzm. Dr. Özgür HARMANCI, Prof. Dr. Bülent SİVRİ Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, İç Hastal klar Anabilim Dal, Gastroenteroloji Bilim Dal, ANKARA The Treatment of Peptic Ulcer
DetaylıMekanizma. Farmakokinetik. Moleküler Yapı. Endikasyon. Proton Pompa İnhibitörlerinin Acil Serviste Kullanımı. Peptik Ülser
Proton Pompa İnhibitörlerinin Acil Serviste Kullanımı Mekanizma Dr. A. Yürüktümen Mart 2011 1 2 Moleküler Yapı Farmakokinetik Biyoyararlanım (%) Cmax Atılım pka Omeprazol 45 0.7 4.0 Lansoprazol 85 0.51.0
DetaylıMikrobiyol Bul 2009; 43: Özgün Çalışma/Original Article. Saliha BAKIR ÖZBEY 1, Cüneyt ÖZAKIN 2, Murat KESKİN 3 ÖZET
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2009; 43: 227-234 HELICOBACTER PYLORI İZOLATLARININ ANTİBİYOTİK DİRENÇ ORANLARI VE KLARİTROMİSİNE DİRENÇLİ SUŞLARIN SAPTANMASINDA E-TEST VE FLORESAN İN SİTU
DetaylıHelikobakter pilori (Hp) dünyadaki en yayg n infeksiyon etkenidir. Hp enfeksiyonunun tedavisindeki amaç, mikroorganizmay tamamen elimine etmekdir.
HBV Tedavisinde Yeni Ufuklar: ENTEKAV R Dilek O UZ Sayfa 3 Anal A r Nedenleri Çeviri: O uz ÜSKÜDAR Sayfa 6 Hepatit B Virüs Yönetimi Çeviri: Esin KORKUT Sayfa 9 Proton Pompa nhibitörleri ve Kemik K r klar
DetaylıKRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ
KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Prof. Hakan Bozkaya II. Hepatoloji Okulu, Antalya 2008 HBV DNA Düzeyi ve Prognoz Survival distribution function 1.00 0.96 0.92 0.88 0.84 0.80 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sağkalım
Detaylı1. NEVAKSON NEVAKSON verilen ilaç grubuna dahildir. NEVAKSON etkisini bakterilerin tam olarak geli imini durdurarak göstermekt
500 mg i.m. enjektabl toz içeren flakon Kas içine uygulama içindir. Etkin madde: çermemektedir. okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. da 1. 2. u kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
DetaylıÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARININ TEDAVİSİNDE PROTON POMPASI İNHİBİTÖRLERİNİN İV KULLANIMI
1 ÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARININ TEDAVİSİNDE PROTON POMPASI İNHİBİTÖRLERİNİN İV KULLANIMI Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarının en sık görülen nedeni peptik
DetaylıReflu (heartburn) o Göğüs kemiği arkasında, boğaza yakın yanm o Postprandiyal, yemekten ~ 2 saat sonra o Noktürnal o 2 gün / hafta ve 3 ay GERD o
Reflu (heartburn) o Göğüs kemiği arkasında, boğaza yakın yanm o Postprandiyal, yemekten ~ 2 saat sonra o Noktürnal o 2 gün / hafta ve 3 ay GERD o Yutmada zorlanma ya da acı ve/ya kanama tıbbi referans
DetaylıDİSPEPTİK YAKINMALARI OLAN HASTALARDA HELICOBACTER PYLORI VARLIĞININ FARKLI YÖNTEMLERLE ARAŞTIRILMASI
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2010; 44: 29-34 DİSPEPTİK YAKINMALARI OLAN HASTALARDA HELICOBACTER PYLORI VARLIĞININ FARKLI YÖNTEMLERLE ARAŞTIRILMASI INVESTIGATION OF THE PRESENCE OF HELICOBACTER
DetaylıEmzirme Döneminde İlaç Kullanımına Dair Kanıta Dayalı Bireysel Risk Değerlendirme Raporu
Emzirme Döneminde İlaç Kullanımına Dair Kanıta Dayalı Bireysel Risk Değerlendirme Raporu 1 / 6 1. Hastanın Öyküsü Adı Soyadı : T***** K**** Yaşı : 33 Kısa Öykü : Hasta 3 ay önce doğum yapmış ve çocuğunu
DetaylıOMEPRAZĠD 20 mg MĠKROPELLET KAPSÜL
OMEPRAZĠD 20 mg MĠKROPELLET KAPSÜL FORMÜL: Bir Omeprazid kapsül mide asitine dayanıklı enterik kaplı mikropelletler halinde 20 mg Omeprazol ve kapsül boyar maddesi olarak titanyum dioksit, indigotin, kinolin
DetaylıHelicobacter pylori mide mukoza tabakasında
Güncel Gastroenteroloji Helicobacter Pylori nin Antibiyotiklere Direnci H. Peren BA LAN 1, Prof. Dr. Ali ÖZDEN 2 Ankara Üniversitesi Hepatoloji Enstitüsü 1, Ankara Üniversitesi T p Fakültesi, Gastroenteroloji
DetaylıHCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı. Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD
HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Değişen genotip? Rusya %55 GT 1- %36 GT 3-2 Azerbaycan %71 GT 1 %17 GT 3 %2 GT 2-4 Yunanistan
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Yardımcı maddeler: Sükroz ve mısır nişastası içeren şeker kürecikleri ve fluoresein sodyum.
KULLANMA TALİMATI PYTEST 14 C-üre nefes testi Ağızdan alınır. Etkin madde: 1 μci [ 14 C] Üre (37 kbq 14 C) Yardımcı maddeler: Sükroz ve mısır nişastası içeren şeker kürecikleri ve fluoresein sodyum. Bu
DetaylıAPRAZOL 30 mg Mikropellet Kapsül
APRAZOL 30 mg Mikropellet Kapsül FORMÜLÜ: Her kapsülde mide asidine dayanıklı enterik kaplı mikropelletler halinde; Lansoprazol 30 mg Boyar madde olarak: Kinolin sarısı (E 104), İndigokarmin (E 132), Titandioksit
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıKALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. TIBBİ ÜRÜNÜN ADI 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Her bir kapsül 20 mg Omeprazol içerir. Yardımcı maddeler: 20 numaralı şeker kürecikleri. şeker. mısır nişastası, hypromelloz,
DetaylıHIV: ALGORİTMALAR VE DİRENÇ: HIV Anti-Retro Viral Direnç: Ülkemizdeki Son Durum
HIV: ALGORİTMALAR VE DİRENÇ: HIV Anti-Retro Viral Direnç: Ülkemizdeki Son Durum Prof. Dr. Kenan Midilli İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı DSÖ: HIV in ilaç
Detaylı*Hijyen hipotezi, astım, romatoid artrit, lupus, tip I diabet gibi otoimmün hastalıkların insidansındaki artışı açıklayan bir alternatiftir.
* *Hijyen hipotezi, astım, romatoid artrit, lupus, tip I diabet gibi otoimmün hastalıkların insidansındaki artışı açıklayan bir alternatiftir. *Bu hipotez, memelilerin evrimsel geçmişlerinin bir parçası
DetaylıCelal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Manisa
İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2008; 22 (2): 107-115 HELICOBACTER PYLORI İNFEKSİYONLARI HELICOBACTER PYLORI INFECTIONS Özlem TÜNGER Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
DetaylıBu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KOMBEVİT-C draje Ağız yolu ile uygulama içindir. Etkin madde: 15 mg Tiamin mononitrat (Vitamin Bı), 15 mg Riboflavin (Vitamin B2), 10 mg Piridoksin hidroklorür (Vitamin B6), 50 mg Niyasinamid, 25 mg Kalsiyum
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI DR. NURİYE TAŞDELEN FIŞGIN İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
AKILCI İLAÇ KULLANIMI DR. NURİYE TAŞDELEN FIŞGIN İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ Akılcı İlaç Kullanımı Nedir? Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Kenya da Dünya Sağlık Örgütü
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıKULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ. Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde:
KULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde: Her 1 gram merhemde 30 mg oksitetrasiklin e eşdeğer oksitetrasiklin hidroklorür ve 10.000 ünite polimiksin B ye eşdeğer
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ
DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ REHBERİ Antibiyotik Kontrol Ekibi Kıymet Çelebi Yrd.Doç.Dr.UĞUR Aydın Doç.Dr.Kamile Erciyas Sorumlu Hemşire Endodonti ABD/Kalite
DetaylıKarbapenem Gerekmez Funda TİMURKAYNAK Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi 26.03.2015
GSBL Üreten Enterik Bakterilerin Tedavisi: Karbapenem Gerekmez Funda TİMURKAYNAK Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi 26.03.2015 GSBL (+) Enterik Bakteriler Önemli sağlık sorunu GSBL İzolatlarda
DetaylıNonülser dispepside Helikobakter pilori sıklığı ve eradikasyon tedavisine yanıt
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2006; 5 (3): 173-178 Nonülser dispepside Helikobakter pilori sıklığı ve eradikasyon tedavisine yanıt The prevalance of Helicobacter pylori in nonulcer dyspepsia and response
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
ULCOREKS 40 mg enterik kaplı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her tablette 40 mg pantoprazole eşdeğer 45.1 mg pantoprazol sodyum seskihidrat. Yardımcı maddeler: Kalsiyum karbonat,
DetaylıSİNDİRİM KANALINA ETKİLİ İLAÇLAR
SİNDİRİM KANALINA ETKİLİ İLAÇLAR Sindirim : Kimyasal, mekanik ve sekretorik bir takım olayların bir arada veya birbiri arkasına gerçekleşmesi ile olur. Sindirim kanalı, besin maddelerinin, gerekli sıvı
DetaylıGASTROÖZEFAGİAL REFLÜ HASTALIĞI VE HELICOBACTER PYLORI
1 GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ HASTALIĞI VE HELICOBACTER PYLORI Uz.Dr.Muharrem Coşkun Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı (İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı) Son yıllarda Helikobakter
DetaylıDispepsi. Ersan ÖZASLAN
Türkiye Tıp Dergisi 2004; 11(4): 217-230 Dispepsi Ersan ÖZASLAN Ankara Numune Eğitim ve Araşt rma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, ANKARA I. TANIMLAR ve GİRİŞ Dispepsi, kar n üst bölgesinde veya epigastriumda
DetaylıÖZET. Uluslararası nsan Bilimleri Dergisi ISSN: MUGLA L NDEK KRON K BÖBREK YETMEZL OLAN HASTALARIN TEDAV MKANLARI VE OLGULARI
Uluslararası nsan Bilimleri Dergisi ISSN: 1303-5134 www.insanbilimleri.com 06.10.2004 MUGLA L NDEK KRON K BÖBREK YETMEZL OLAN HASTALARIN TEDAV MKANLARI VE OLGULARI Hüseyin SÜZEK* shuseyın@mu.edu.tr O uz
DetaylıMide Biyopsi Örneklerinden Helicobacter pylori nin Tanımlanması ve Antimikrobiyal Direncinin Araştırılması
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2012; 46(3): 398-409 Mide Biyopsi Örneklerinden Helicobacter pylori nin Tanımlanması ve Antimikrobiyal Direncinin Araştırılması Detection of Helicobacter pylori
DetaylıMidemizdeki davetsiz konuk: Helicobacter pylori. Dost mu, düşman mı?
Midemizdeki davetsiz konuk: Helicobacter pylori. Dost mu, düşman mı? Bilindiği gibi her gün yediğimiz besinlerin yolculuğu ağzımızdan başlar. Lokmaların çiğnenerek yutulmasından sonra yemek borusu aracılığıyla
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her tablette 40 mg pantoprazole eşdeğer pantoprazol sodyum seskihidrat.
STAMİC 40 mg enterik kaplı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her tablette 40 mg pantoprazole eşdeğer pantoprazol sodyum seskihidrat. Yardımcı maddeler: Kroskarmeloz sodyum, kalsiyum
DetaylıNutrisyonel Vitamin B12 Eksikliği Vakalarında Oral B12 Tedavisi
Nutrisyonel Vitamin B12 Eksikliği Vakalarında Oral B12 Tedavisi Ayşenur Bahadır, Pınar Gökçe Reis, Erol Erduran Karadeniz Teknik Üniversitesi, Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı, Trabzon Günümüzde B12 vitamin
DetaylıNon-Steroid Anti-İnflamatuvar İlaçların Üst Gastrointestinal Sistem Yan Etkileri ve Önlenmesi
güncel gastroenteroloji 18/3 Non-Steroid Anti-İnflamatuvar İlaçların Üst Gastrointestinal Sistem Yan Etkileri ve Önlenmesi Ahmet Tarık EMİNLER, Mustafa İhsan USLAN, Aydın Şeref KÖKSAL, Erkan PARLAK Sakarya
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıHELICOBACTER PYLORI. Mikrobiyoloji
HELICOBACTER PYLORI Helikobakter pilori nin (Helicobacter pylori) gastrit, peptik ülser ve gastrik malignitelerden sorumlu olan bir patojendir. Bu bakteriyi ünlü yapan özellikleriyse; neredeyse dünya nüfusunun
DetaylıTedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale
Tedavi Uyum Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale SGK SUT Güncellemeler ECZANE İlaç temini Sisteme kayıt Reçetenin muadille değişimi HASTA UYUM HEKİM Tedavi kararı Günlük aktivite
DetaylıIL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi?
IL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi? Sıla Akhan, Aynur Aynıoğlu, Elif Sargın Altunok, Murat Sayan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıSleeve gastrektomilerde histopatolojik bulgularımız: 63 vakanın analizi
Sleeve gastrektomilerde histopatolojik bulgularımız: 63 vakanın analizi Tuğba Toyran*, Yasemen Adalı**, Gülname Fındık Güvendi**, Hüseyin Avni Eroğlu***, Selda Aksu Akkan****, Kenan Binnetoğlu***** *Çukurova
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir saşe 20 mg esomeprazole eşdeğer 21,75 mg esomeprazol magnezyum dihidrat ve 1680 mg sodyum bikarbonat içerir.
KULLANMA TALİMATI ESOVİP 20/1680 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir saşe 20 mg esomeprazole eşdeğer 21,75 mg esomeprazol magnezyum dihidrat ve 1680 mg sodyum bikarbonat içerir. Yardımcı
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Başlıkları yer almaktadır.
KULLANMA TALİMATI MESPERİN 20 mg DR kapsül Ağız yolu ile alınır. Etkin madde: Her bir DR kapsül 20 mg esomeprazol e eşdeğer %22,5 esomeprazol magnezyum pellet içerir. Yardımcı maddeler: Şeker, Sukroz,
DetaylıClinical approach in evaluation of functional dyspepsia
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2008; 7 (2): 91-95 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Fonksiyonel dispepsinin değerlendirilmesinde klinik yaklaşım Clinical approach in evaluation of functional dyspepsia Irmak SAYIN 1,
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar
Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531
DetaylıPRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ
PRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Plan 1. Ne Zaman Tedavi? 2. Konzervatif Tedavi 3. Birincil Basamak
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıÇocuklarda H.pylori Enfeksiyonunda Seroloji, Tanı ve Tedavi
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 33 (2) 81-85, 2007 DERLEME Çocuklarda H.pylori Enfeksiyonunda Seroloji, Tanı ve Tedavi Tanju Başarır ÖZKAN Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Gastroenteroloji,
DetaylıHelicobacter pylori Konusunda
güncel gastroenteroloji 18/1 Helicobacter pylori Konusunda Bilmemiz Gerekenler (Eradikasyon, Rekürrens, Reenfeksiyon) Doğal Olarak Helicobacter pylori ile Enfekte Olma ve Spontan Olarak Helicobacter pylorinin
Detaylı