Scintimammography and the Effectivity in Breast Canser Diagnosis. Sintimamografi ve Meme Kanseri Tanısında Etkinliğinin Değerlendirilmesi. n i.

Transkript

1 e l A þ t ý m Scintimmmogphy nd the Effectivity in Best Cnse Dignosis n i j i O O i g in Sintimmogfi ve Meme Knsei Tnısınd Etkinliğinin Değelendiilmesi h c s Re l Sintimmogfi ve Meme Knsei / Scintimmmogphy nd Best Cnce Aykut Recep Akts, Ceviye Akdğ, Esm Dilek Üstün, Ome Yilmz, Mustf Kyn, Mustf K, Hkn Demits, Meltem Çetin Suleymn Demiel Univesity Rdiology Dept, Ispt, Tukey Özet Amç: Meme knsei kdınl sınd en sık göülen knse tipidi. He 8 kdındn bii hytının hehngi bi döneminde meme knseine yklnmktdı. Eken tnı ile sğ klım ttıılmkt ve motlite zlmktdı. Meme knsei tnısı bzen sdece mikoklsifiksyonl ile konu. Mmogfi mikoklsifiksyonlın tnısını koymkt en kbul edilebili modlitedi. Nev ki meme knseini sptmd mmogfinin spesifisitesi düşüktü. Rdyologl sınd izole mikoklsifiksyonlın benign-mlign yıımı he zmn koly olmmktdı. Bu nedenle noninvziv bşk tnı yöntemleine ihtiyç duyulmktdı. Sintimmogfi, pime olk kdiyolojik tetkikleden dpte oln, meme knsei tnısınd kullnıln bi teknikti. Bu tetkikin biyolojik essı, dyofmsotiklein mlign hüceleden geçişinin noml hücelee göe dh fzl olmsın dynı. Son yılld meme knsei şüphesi oln hstld sintimmogfinin yını gösteen çok syıd çlışm mevcuttu. Anck sdece Mini ve kdşlının çlışmsı çlışmmız benzedi.geeç ve Yöntem: Ellidöt hsty sintimmogfi tetkiki uygulndı (döt hstnın he iki memesinde de izole mikoklsifiksyon kümesi bulunmktydı). Onbeş hstnın histoptolojik sonuçlı d mevcuttu (8 benign, 7 mlign ptoloji). Diğe hstl tkip edildi. Sensitivite, spesifisite, pozitif pediktiv değe, negtif pediktiv değe ve doğuluk onlı hesplndı. Bulgul: Çlışmmızın sensitivitesi ( 47) ve spesifisitesi ( 86) Mini ve kdşlının yptığı çlışmy göe düşük olk bulundu. Ttışm: Düşük ihtimlle mlign potnsiyel tşıyn izole mikoklsifiksyon kümeleinde sintimmogfi tetkiki geeksiz biyopsilei önleyebilmektedi. Fkt ot deecede kuşkulu izole mikoklsifiksyonld yüksek ynlış pozitifliği nedeni ile geeksiz biyopsilee neden olbilmektedi. Yüksek ond mlign izole mikoklsifiksyonld ise sintimmogfi tetkiki olsı multifokl y d biltel knsei sptybili. Anht Kelimele Meme Knsei; Mmogfi; Sintimmogfi; Mikoklsifiksyon; Noninvziv Abstct Aim: Best cnce is the most common cnce, one of 8 women will develop best cnce duing life. Ely dignosis is vey impotnt nd cn impove suvivl time nd educe motlity. Micoclcifictions is sometimes the only indiction of the pesence of best cnce. Mmmogphy is the ccepted dignostic technique to detect best nomlies. But mmmogphy hs low specificity in the dignosis of best cnce. The diologist cn not lwys distinguish between benign nd mlignnt micoclcifictions nd needed else dignostic, noninvzive technique. Scintimmmogphy is tecqunice tht diophmceuticls e bsoved t highe tes by mlignnt cells. Sevel studies hve investigted the usefulness of scintimmmogphy but only one (Mini et l.) study ws like ou study. Mteil nd Method: Scintimmmogphy ws pefomed fiftyfou women (4 biltely) with isolted micoclcifictions in thei mmmogms. Fifteen women hd finl histopthologic dignoses (8 benign nd 7 mlignnt). The sensitivity, specificity, PPV, NPV nd dignostic ccucy wee clculted. Results: In ou study the sensitivity ( 47) nd specificity ( 86) of scintimmmogphy ws lowe thn the studies of Mini et l. Discussion: In micoclcifiction with low mmmogphic suspicion of mlignncy (BI-RADS 1) scintimmmogphy could be inhibited of unnecessy biopsies. But micoclcifiction with intemedite suspicion of mlignncy (BIRADS 2) scintimmmogphy hd high flse positive fction. Unnecessy biopsies cn be pefomed. In micoclcifiction with high mmmogphic suspicion of mlignncy (BI- RADS 3) scintimmmogphy could be use to detect the possible pesence of multifocl o biltel cnce. Keywods Best Cnce; Mmmogphy; Scintimmmogphy; Micoclcifiction; Noninvzive DOI: /JCAM.2665 Received: Accepted: Pinted: J Clin Anl Med 2015;6(suppl 1): Coesponding Autho: Aykut Recep Akts, Deptment of Inteventionl Rdiology, Medicl Fculty, Suleymn Demiel Univesity, Ispt, Tukey. T.: F.: GSM: E-Mil: ykutkts@gmil.com Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine 37

2 Giiş Meme knsei, ülkemizde kdınld en sık göülen knse tipi olup kciğe knseinden son en çok ölüme neden oln knsedi. Meme knseinin toplum sğlığı çısındn önemi, mmogfik tm ile ölümlein otlm 30 onınd zltılbili olmsıdı [1-2]. Son yılld ypıln onkolojik ştıml nonplpble meme knseleinin tn sıklığın dikkt çekmektedi [3]. Mmogfilede klsifiksyonl sık göülmekte olup, bunlın çoğu benign kktededi. Bun ğmen küme ypmış, syıc dötten fzl, bi mm den küçük klsifiksyonl kuşku ile yklşılmlıdı [4]. Ayıc in situ ksinomlın 85 inin ylnızc mikoklsifiksyonll bulgu vediği kıldn çıkılmmlıdı [5]. Nev ki mikoklsifiksyonlın youmlnmsı, dyologl sınd fklılıkl göstemektedi. Mikoklsifiksyonlın he zmn mmogfik özellikleine bkk benign-mlign yıımını ypmmktyız. Özellikle ACR BI-RADS ktegoi 3 (ot deecede kuşkulu) mikoklsifiksyonld he zmn doğu kl veilememektedi. Kıs dönem tkip mi yoks biyopsi mi ypılmlı sınd ksız klınmktdı. Bu nedenle mmogfinin sensitivite ve spesifisitesini ttımk, geeksiz biyopsilei zltmk için noninvziv yöntemlee ihtiyç duyulmktdı. Çlışmmızd tm ve tnısl mçlı çekilen mmogfilede sptnn izole mikoklsifiksyonlı sintimmogfi tetkiki ile de koele edeek değelendimeye çlıştık. Sintimmogfi tetkikinde ptolojik ktivite tutulumu oln ve yüksek ihtimlle mlign oln mikoklsifiksyonlı histoptolojik olk d değelendidik. Geeç ve Yöntem Bu çlışm Süleymn Demiel Ünivesitesi Tıp Fkültesi Rdyodignostik Anbilim Dlı Mmogfî ünitesinde Myıs 2008 ile Ekim 2009 tihlei sınd 17 ylık süede ypıldı. Bu süede bölümümüze tnısl ve tm mçlı mmogfi çektimek üzee bşvun y d dış mekezli mmogmlın değelendiilmesi için konsültsyon istenen, izole küme ypmış mikoklsifiksyon odğı sptnn 54 hst çlışmy lındı. Döt hstnın he iki memesinde de izole mikoklsifiksyon odğı mevcuttu. Hstlın hepsi kdın olup otlm yşlı 50,4 (26-72) bulundu. Çlışmy 35 yşındn büyük, son 1 y içinde memesine invziv işlem uygulnmmış, emzimeyen, kitlenin eşlik etmediği izole mikoklsifiksyon kümesi sptnn hstl lınmıştı. Mmogfî çekimlei Siemens Mmmo3000 Nov (Automtic Mmmogphy System) mmogfî cihzı ile geçekleştiildi. Tüm hstl kniokudl ve medioltel oblik mmogml çekildi. Sintimmogfî tetkiki düşük enejili, yüksek ezolüsyonlu kolimto ile çift bşlı gm kmed (Siemens E-Cm Vible) ypılmıştı. Tetkik stndt potokol ile mci Tc - 99m MIBI, doslis pedis veninden enjekte edildikten son 5. dkik ve 10. dkikd stndt göüntüle lınmıştı. Pone ltel göüntüle için 128 X 128 mtiks, nteio ve nteiooblik göüntüle için ise 256 x 256 mtiks, 10 dk/fme göüntüle lınmıştı. Pone ltel göüntüle 1,33 zoom ile elde olunmuştu. Sintimmogfî tetkiki için özel bi hzılık ypılk, hst pone pozisyond uznıp, göüntülenecek meme hst ytğındn şğıy skıtılmıştı. Diğe meme hst ytğıyl sıkıştıılıp göüntü lnındn çıktılmıştı. Kol bş üzeine konup stndt pozisyonld göüntüle lınmıştı. Stndt pozisyonl: Meme, ksille bölge ve nteio toksı içine ln pone ltel göüntüle ile süpin vey ykt nteio toks göüntüleidi. Mmogfide sptnn izole küme ypmış mikoklsifiksyon odklı ACR Bİ-RADS kiteleine göe 3 gupt değelendiildi: Gup 1) Benign klsifiksyonl (Punktt, lüsent mekezli), Gup 2) Ot deecede önemli oln klsifiksyonl (Amof (şekilsiz) ve tozsu), (Gup 3) Yüksek olsılıkl mlign klsifiksyonl(pleomofik vey heteojen ince çizgisel ve/vey çizgisel dllnm gösteen). Bulgul Ellidöt hstnın döt tnesinin he iki memesinde de izole mikoklsifiksyon odğı mevcuttu (toplm 58 mikoklsifîksyon odğı). İzole mikoklsifiksyonlın meme kdnlın göe loklizsyonu şöyle idi; sğ meme üst dış kdnd 16 (27.5), sğ meme üst iç kdnd 2 (3.4), sğ meme lt dış kdnd 2 (3.4), sğ meme lt iç kdnd 3 (5.1), sğ meme etoeol lnd 3 (5.1), sol meme üst dış kdnd 16 (27), sol meme üst iç kdnd 2 (3.3), sol meme lt dış kdnd 2 (3.4), sol meme lt iç kdnd 4 (6.8), sol meme etoeol lnd 6 (10.3), sol memede yygın 2 (3.4). Meme dnsitelei ACR BI-RADS sınıflmsın göe döt ktegoide değelendiilmişti. Tip I: Yğ dokusundn zengin meme pnkimi (25 den z glndüle doku) Tip II: Dğınık fiboglndüle dokudn zengin meme pnkimi (glndüle doku sı) Tip III: Heteojen dens meme ypısı (glndüle doku onı sı) Tip IV: Dens meme ypısı (glndüle doku onı 75 den fzl) Çlışmmız ktıln 54 hstnın 2 sinin (3.7) meme pnkimi tip I, 34 ünün ( 62.9) tip II, 12 sinin (22.2) tip III, 6 sının (11.1) tip IV idi. Mmogmld sptnn izole mikoklsifiksyonl BI- RADS göe 3 ktegoide sınıflndınlmıştı: Gup 1 benign klsifiksyonl 22 hst (37.9), gup 2 ot deecede önemli klsifiksyonl 30 hst (51.7), gup 3 yüksek olsılıkl mlign klsifiksyonl 6 hst (10.3). Sintimmogfi sonuçlı 3 ktegoide sınıflndıılmıştı: Gup 1 ptolojik MIBI ktivite tutulumu gözlenmeyen olgul 38 hst (65.5), gup 2 şüpheli ptolojik ktivite tutulumu gözlenen olgul 6 hst (10.3), gup 3 ptolojik MIBI ktivite tutulumu gözlenen olgul 14 hst (24.1). Benign mikoklsifiksyonlı oln 22 olgunun tmmınd sintimmogfide ptolojik ktivite tutulumu göülmemişti (Figü l). Sintimmogfide ptolojik ktivite tutulumu oln 14 olgu ile bilikte sintimmogfide ptolojik ktivite tutulumu göülmeyen nck yüksek olsılıkl mlign mikoklsifiksyon olk değelendiilen 1 olgu; toplm 15 olgunun (25.8) sonuçlı biyopsi ile de değelendiilmişti. Biyopsi ypıln olgulın 13 üne mmogfi eşliğinde tel loklizsyonu ve dındn eksizyonel biyopsi ypılmıştı. İki hstd ise mikoklsifiksyonl segmente olup US ile de göülebildiğinden, US eşliğinde tu -cut biyopsi ypılmıştı. Biyopsi ypıln 15 hstdn 8 inin histoptolojik sonucu benign, 7 sinin histoptolojik sonucu ise mlign olk değelendiilmişti. Onbeş hstnın 13 ünde 38 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine

3 Sintimmogfinin tnı koyduduklı sınd tnısı doğulnnl, doğulnmynldn 3.4 kt dh fzl idi. Sintimmogfi ile mmogfinin mikoklsifîksyonlı değelendimesi sındki uyum ise k:0.29 (zyıf) olk hesplndı. Histoptolojik olk değelendiilen 15 hstdn 6 sının yüksek olsılıkl mlign mikoklsifîksyon kümesi (tip 3) mevcut olup tmmının sonucu mlign olk youmlnmıştı (100 geçek pozitif). Kln ot deecede şüpheli mikoklsifiksyon kümesi mevcut 9 hstdn 8 inin sonucu benign, 1 inin sonucu mlign olk bulunmuştu (88 geçek pozitif). Figü 1. Sğ meme mgnifiksyon gfisi ve sintimmogfisi benign mikoklsifiksyon sintimmogfi tetkikinde ptolojik ktivite tutulumu izlenmiş, 1 hstd ktivite tutulumu izlenmemiş, 1 hstd şüpheli ktivite tutulumu izlenmişti. Aktivite tutulumu göülen 14 hstnın 6 sının ptolojik sonucu mlign; 43 geçek pozitif (Figü 2), 8 sinin ptolojik sonucu benign; 57 ylncı pozitif (Figü 3) olk değelendiilmişti. Bi hstnın sintimmogfî tetkikinde ptolojik ktivite tutulumu izlenmemiş nck ptolojisi mlign (7.2 ynlış negtif) olk değelendiilmişti (Figü 4). Çlışmmız sonucund sintimmogfinin benign ve mlign mikoklsifiksyonlı sptmsındki sensitivite 47, spesifisite 86, PPD 85, NPD 50, tutlılık 34 olk bulundu. Figü 2. Sol meme BIRADS 3 yüksek olsılıkl mlign mikoklsifiksyon ve sintimmogfide sol üst dış kdnd tutulum Figü 3. Sğ meme lt dış kdnd BIRADS 2 ot deecede kuşkulu mlign mikoklsifiksyon ve sintimmogfide tutulum Figü 4. Sol meme lt iç kdnd BIRADS 3 yüksek olsılıkl mlign mmogfi göünümü nck sintimmogfide tutulum yok Ttışm ve Sonuç Meme knsei kdınl sınd en sık göülen knse tipidi. He 8 kdındn 1 i hytının hehngi bi döneminde meme knseine yklnmktdı [6]. He 2 dkikd 1 yeni meme knsei tnısı eklenmekte, he 13 dkikd 1 kdın meme knsei nedeni ile hytını kybetmektedi [7]. Aile hikyesi olsun olmsın bütün kdınl meme knsei çısındn isk ltınddıl. Meme knseli kdınlın 90 ınd ile öyküsü bulunmmktdı [6]. Memeyi değelendimek için ilk tecih edilen ve en uygun dyolojik göüntüleme metodu mmogfidi. Mmogfik tmll eken tnı koymnın meme knsei motlitesini onınd zlttığı bilinmektedi [2]. Mmogfik veilee dynılk kuşkulu lezyonl biyopsi ypılmkt, biyopsi ypıln vklın d z bi kısmının histoptolojik tnısı mlign olk değelendiilmektedi. Bu sebeplele mmogfinin sensitivite ve spesifisitesini yükseltmek, geeksiz biyopsilei önlemek için non-invziv tnı yöntemleine ihtiyç duyulmktdı. Plpe edilemeyen meme knseleinin si sdece mikoklsifiksyonl ile tespit edilmektedi. Tmld DCIS lın ı mikoklsifiksyonlın tespiti sonucund tnı lmktdı [2-3]. Mikoklsifiksyonl mmogfilede sık olk kşımız çıkmkt olup bunlın çoğunluğu benign klsifiksyonldı. Anck özellikle 1 mm den küçük mikoklsifiksyonl eken meme knseinin en duylı mmogfî bulgusudu. Mikoklsifiksyonlın youmlnmsınd dyologl sınd fklılıkl bulunmktdı. Mikoklsifiksyonlın mofolojilei, dğılımlı, ktegoileini sınıflmkt dyologl sındki uyumu değelendien çlışml mevcuttu. Kim ve kdşlı 83 det mmogmı değelendimişledi. Rdyologl sınd mikoklsifiksyon mofolojisindeki uyum 0.52, dğılımdki uyum 0.59, ktegoiledeki uyum ise 0.37 idi ( Miniml, Ot, Önemli, Mükemmel Uyum). Beg ve kdşlı [8] 103 det mmogfiyi kşılştımışl ve dyologl sınd mikoklsifiksyonlın mofolojisini değelendimedeki uyumu 0.36, dğılımınd 0.47, ktegoileinde ise 0.37 bulmuşl. Gülsün ve kdşlı [2] 82 hstnın ktıldığı çlışmnın sonucund dyologl sınd mikoklsifiksyonlı değelendimedeki uyumu mofolojide 0.31, dğılımd 0.29, ktegoilede ise 0.27 olk bulmuşldı. Benze bi çlışmyı Coş ve kdşlı [9] d ypmıştı. Üç dyolog 83 hstnın mmogfileini değelendimişledi. Rdyologl sındki uyumu mikoklsifiksyonlın mofolojisinde , dğılımınd , ktegoilede ise sınd değelendimişledi. Ypıln çlışmlın sonuçlı özellikle mikoklsifiksyonlın mofolojileinin tnımlnmsınd ve sonuç ktegoizsyonund dyologl sınd miniml - ot deecede uyum olduğunu göste- Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine 39

4 Tblo 1. Tillefe ve kdşlının yptığı toplm 20 sintimmogfınin isttistiksel sonuçlı Totl otlm sensitivite 85 (1029 of 1218 lezyon) Totl otlm spesifisite 89 (963 of 1086 lezyon) Totl otlm PPD 89 (1029 of 1152 lezyon) Totl otlm NPD 84 (963 of 1147 lezyon) Tblo 2. Ontio d ypıln toplm 50 sintimmogfı çlışmsının isttiksel sonuçlı Totl otlm sensitivite 84 Totl otlm spesifisite 81 Totl otlm PPD 84 Totl otlm NPD 76 Tblo 3. Plmedo ve kdşlının sintimmogfi, mmogfî ve meme MRG nin isttiksel sonuçlını kşılştın tblo SMG MG MRG Sensitivite Spesifisite PPD NPD Tblo 4. Smplis ve kdşlının BIRADS ktegoisi ve sintimmogfi ile koelsyonunun isttiksel sonuçlını gösteen tblo BI-RADS Geçek pozitif Ylncı Pozitif Geçek Negtif B1-B B3-B B Ylncı Negtif mektedi. Benign mikoklsifiksyonld geeksiz biyopsiyi önlemek için noninvziv tnı yöntemleine ihtiyç duyulmktdı. Son yılld meme knsei tnısınd sintimmogfi tn sıklıkt kulnılmktdı. Lm ve kdşlı [10] yptıklı çlışmd 48 hstd mevcut 52 plpbl meme kitlesinde sintimmogfinin sensitivitesini 97, spesifisitesini 79 olk bulmuşldı. Yudkul ve kdşlı [11] yptıklı çlışmd 31 hstd mevcut 31 plpbl meme lezyonund sitimmogfinin sensitivitesini 100, spesifisitesini 67 olk belilemişledi. Sintimmogfi ve meme US nin meme knseini sptmsındki bşılını kşılştın litetü çlışmlı mevcuttu. Howth ve kdşlının [12] çlışmsının sonuçlı şöyle idi: US nin sensitivitesi 68, spesifisitesi 65, sintimmogfinin sensitivitesi 84, spesifisitesi 80. Klus ve kdşlı [13] çlışmlı sonucund US nin sensitivitesini 100, spesifisitesini 48, sintimmogfinin sensitivitesini 92, spesifisitesini 95 olk bulmuşldı. Benze çlışmlı Koukouki ve kdşlı [14] ile Wng ve kdşlı [15] d ypmışldı. Tofni ve kdşlı [16] toplm 300 hstnın ktıldığı bi çlışmd sintimmogfinin meme knsei yklm sensitivitesini 89, spesifisitesini 83 olk hesplmıştı. Dnielson ve kdşlı [17] d toplm 121 olgunun ktıldığı benze bi çlışm ypmışldı. Çlışmnın sonucund sintimmogfinin sensitivitesini 84, specifitisini 74 olk değelendiilmişti. Ko ve kdşlı [18] 38 hstnın ktıldığı çlışmd sintimmogfinin sensifitesini 84 spesifitesini 100 olk buluken Tolmos ve kdşlı [19] 70 hstlık bi seide sintimmogfinin sensitivitesini 56, spesifisitesini 87 olk bulmuşldı. Scopino ve kdşlı [20] 449 hstnın ktıldığı bi çlışmd sintimmogfinin sensitivitesini 85, spesifisitesini 90, PPD 97, NPD 61 olk hesplmışldı. Pts ve kdşlı [21] meme knsei şüphesi oln 97 lezyonu sintimmogfi ve mmogfi ile kşılştımışldı. Çlışmnın sonucund sintimmogfinin sensitivitesi 75, specifisitesi 79, PPD 74, NPD 88 idi. Tillefe ve kdşlı yıllı sınd, toplm 2009 hstnın ktıldığı 20 sintimmogfı çlışmsını kşılştımışldı (Tblo 1). Ontio d 2003 yılınd yyınlnn bi çlışmd yılln sınd, 4540 hstnın ktıldığı toplm 50 çlışm sonuçlı kşılştıılmıştı [22] (Tblo 2). Plmedo ve kdşlı [23] sintimmogfi, mmogfi ve meme MRG nin sensitivite ve spesifisitesini kşılştımışldı. Çlışmnın sonucund sensitivitesi en yüksek modlite meme MRG iken (93) spesifisitesi en yüksek modlite sintimmogfi idi (66) (Tblo 3). Smplis ve kdşlı [6]toplm 7 mekezden 1243 hstnın ktıldığı büyük çplı çlışm ypmışldı. Mmogfi sonuçlını BI-RADS ktegoisine göe sınıflndımışl ve hstl sintimmogfi tetkiki ypmışldı. BI-RADS 1 ve 2, BI-RADS 3 ve 4, BI-RADS 5 mmogmlı sintimmogfi tetkiki ile ve geekli olgulını histoptolojik olk d koele etmişledi. Tüm olguld sintimmogfinin sensitivitesi 93, spesifisitesi 87, PPD 58, NPD 98 olk bulmuşldı. Smplis ve kdşlının BI-RADS ktegoisi ve sintimmogfi ile Khn ve kdşlı [24] plpbl meme lezyonlının benign ve mlign yımınd kontstlı dinmik MRG ve Tc - 99m tetofosmin pln sintimmogfinin etkinliğini kşılştımışldı (Tblo 4). Toplm 24 hstmn ktıldığı çlışmd plpbl meme lezyonlnnd benign ve mlign yımınd dinmik kontstlı MRG ve SMG nin yüksek sensitivite ve spesifisite değeleini bibiine benze olk bulunmuştu. Son 15 yıld meme knseini sptmd sintimmogfiyi değelendien oldukç fzl miktd çlışm ypılmıştı. Anck izole mikoklsifiksyonlı sintimmogfi tetkiki ile koele eden çlışm syısı çok fzl değildi. Mini ve kdşlı [3] izole mikoklsifiksyon kümesi bulunn toplm 97 hstnın mmogfi ve sintimmogfi sonuçlını kşılştımışl ve 72 hstnın sonuçlını histoptolojik olk d koele etmişledi. Sintimmogfinin sensitivitesini 96 olk buluken spesifisitesini 70 olk bulmuşldı. Ylncı pozitif onlı 30 olup nedenini hipepolifetif meme hstlıklı y d lokl inflmsyon bğlmışldı. Bizim çlışmmızd sintimmogfinin benign ve mlign mikoklsifiksyonlı sptmsındki sensitivitesini 47, spesifisitesini 86, ylncı pozitif onını 43, ylncı negtif onını 57 olk bulduk. Mini ve kdşlının yptığı çlışmy göe sensitivite düşük olmkl bebe, spesifisite iyi fkt mükemmel değildi. Sonuç olk; tip I (benign) mikoklsifiksyonld sintimmogfi tetkikinin geeksiz biyopsilei önlediğini nck tip II (ot decede kuşkulu) izole mikoklsifiksyonlın değelendiilmesinde yüksek ynlış pozitif onlı nedeni ile sintimmogfi tetkikinin geeksiz biyopsilei zltmdığını göstemişti. Tip II mikoklsifiksyonlın değelendiilmesinde kıs dönem mmogfik tkiple dh ylı olcktı. Tip III (yüksek ihtimlle mlign) mikoklsifiksyonld ise sintimmogfi tetki- 40 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine

5 ki, multifokl ve/vey biltel knsei gösteme çısındn fydlı olbili. Çık Çkışmsı ve Finnsmn Beynı Bu çlışmd çık çkışmsı ve finnsmn destek lındığı beyn edilmemişti. How to cite this ticle: Akts AR, Akdğ C, Üstün ED, Yilmz O, Kyn M, K M, Demits H, Çetin M. Scintimmmogphy nd the Effectivity in Best Cnse Dignosis. J Clin Anl Med 2015;6(suppl 1): Kynkl 1. Kdğ D. Klinik Okült Meme Lezyonlınd Spesmen Rdyogfileinin Etkinliği. Tky Ünivesitesi Tıp Fk Degisi 2008;25(1): Gülsün M, Demikzık F, Koksl A, Aıyüek M. Meme mikoklsifiksyonlının BI-RADS kiteleine göe değelendiilmesi ve youmcul sındki uyumun ştıılmsı. Tnısl ve Giişimsel Rdyoloji 2002;8(1): Mini C, Cilotti A, Tino AC, Bellin CR, Gosso M, Amilott N et l. Tcm -Sestmibi scintimmmogphy in the diffentition of benign nd mlignnt best micoclcifictions. The Best 2001;10(4): Kopns DB,edito. Best Imging. Phildelphi JB. Lippincott; 1989.p Moon KW, Myung SJ, Lee JY. US of Duktl Ksinom In Situ. Rdiogphics 2002;22(2): Smplis SF, Denis R, Picd D, Fleisze D, Mtin G. Intentionl pospective evlution of scintimmmogphy with Tc 99m Sestmibi. Am J Sug 2003;185(6): Geenlee RT, Hill- Hmon MB, Muy T, Thun M. Cnce sttistics CA-A Cnce J Clin 2001;51(1): Beg WA, Cmpssi C, Lngenbeg P, Sexton MJ. Best imging epoting nd dt system: inte nd intobseve vibility in fetue nlysis nd finl ssesement. AJR Am J Roentgenol 2000;174(6): Coş SZ, Çetin M, Tepe TK, Çetin R, Zlı AC. Concodnce of mmmogphic clssifıctions in best cnce dignosis. Clin Imging 2005;29(6): Lm WW, Yng WT, Chn YL, Stewt BE, King W, MetevveH C. Role of M1B1 best scintigphy in evlution of plpble best lesions. B J Rdiol 1996;69(828): Yudkul G, Mustf K, Alpstn A, Boğ H. The use of Tc-99m Sestmibi imging in ptients with best msses: complementy djunct to ultsonogphy nd mmmogphy. Annls of Medicl Sciences 1997;6(l): Howth D, Sill R, Ln L. Technetium-99m sestmibi scintimmmogphy; the influence of histopthologicl chcteistics, lesion size, nd the pesence of ccinom in situ in the detection of best ccinom. Eu J Nucl Med 1999;26(11): Klus AJ, Klingensmith WC, Pke SH, Stvos AT, SutheJnd JD, Aldete KD. Comptive vlue of 99mTc-sestmibi scintimmmogphy nd sonogphy in the dignostic wokup of best msses. AJR Am J Roentgenol 2000;174(6): Koukouki S, Koukoukis MI, Vgios E, Velidki A, Tsiftsis D, Kkvitss N. The ole of 99m Tc-sestmibi scintimmmogphy nd colou Dopple Ultsonogphy in the evlution of best lesions. Nucl Med Commun 2001;22(11): Wng HC, Sun SS, Ko A, Lin CC, Lee CC. Compeison of technetium-99m methoxyisobutylisonitile scintimmmogphy nd ultsonogphy in the dignosis of best cnce in ptients with mmmogphiclly dense best. Cnce Investigtion 2002;20(3): Tofni A, Sciuto R, Sempebene A, Fest A, Psquloni R, Giunt S et l. 99Tcm- MIBI scintimmmogphy in 300 consecutive ptients: fctos tht my ffect ccucy. Nucl Med Commun 1999;20(12): Dnielsson R, Bone B, Gd A, Sylvn M, Aspelin P. Sensitivity nd specifıcity of pln scintimmmogphy with 99mTc-sestmibi. Act Rdiol 1999;40(4): Ko CH, Wng SJ, Liu TJ. The use of technetium~99m memoxyisobttylisonitile best scintigphy to evlute plpble best msses. Eu J Nucl Med 1994;21(5): Tolmos J, Cutone JA, Wng B, Vgs HI, Stuntz M, Mishkin FS et l. Scintimmmogphic nlysis of nonplpble best lesions peviously identifîed by conventionl mmmogphy J Ntl Cnce Inst 1998;90(11): Scopino F, Schillci O, Ussof W, Nodüng K, Cpofeo R, De Vincentis G et l. A thee cente study on the dignostic ccucy of 99mTc-MIBI scintimmmogphy. Anticnce Res 1997;17(3B): Pts E, Ais F, Abos MD, Villviej L, Gci - Lope F, Asenjo MJ et l. Mmmogphy nd 99mTc-MIBI seintimmmogphy in suspected best cnce. J Nucl Med 1999;40(2): Cndin Cnce Sttistics. Cndin Cnce Intitude of Cnd; p Plmedo H, Bende H, Günwld F, Mllmnn P, Zmo P, Kebs D et l. Compison of fluoine-18 fluoodeoxyglucose positon emission tomogphy nd technetium-99m methoxyisobutylisonitile scintimmmogphy in the detection of best tumous. Eu J Nuc Med 1996;23(8): Khn İÖ, Tutuş A, Kul M, Coşkun A, Cnöz Ö, Yılmz Z. Plpbl meme lezyonlının benign ve mlign yımınd kontstlı dinmik MRG ve Tc-99m tetofosmin pln sintimmogfınin (SMG) etkinliğinin kşılştıılmsı. Tnısl ve Giişimsel Rdyoloji 2001;7(2): Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine 41