ERS ergoline Rehabilitasyon Sistemi Kullanıcı El Kitabı

Transkript

1 ERS ergoline Rehabilitasyon Sistemi Kullanıcı El Kitabı Revizyon 1.0 Türkçe

2 Bu el kitabı büyük itinayla yazılmıştır. Ancak sisteme uymayan ayrıntılar bulursanız bize haber verirseniz sorunu mümkün olduğunca kısa süre içinde hallederiz. Cihazın tasarım ve teknik özelliklerini değiştirme hakkını saklı tutarız ve bu el kitabında sağlanan bilgi ve çizimlerle bağlı değiliz. Bu belgede geçen tüm ticari markalar ilgili sahiplerinin ticari markalarıdır. Korunmaları kabul edilmektedir. Bu el kitabının hiçbir kısmı üreticinin yazılı onayı olmadan tekrar basılamaz, çevrilemez veya çoğaltılamaz. El kitabı otomatik olarak güncellenmeyecektir. Lütfen son belge revizyonu için üreticiyle irtibat kurun. ergoline GmbH Lindenstrasse Bitz Almanya Tel: +49-(0) Faks: +49 (0) e-posta: info@ergoline.com http: Almanya'da basılmıştır 2

3 İçindekiler İçindekiler 1 Giriş CE İşareti Bilgisi Lisans Şartları Revizyon Geçmişi Amaçlanan Kitle Stil Yaklaşımları Güvenlik Bilgisi Sistem Gereklilikleri Ekipman Sembolleri Kullanım Amacı ERS Sistemi Programı Başlatma, Veri Tabanına bir Hasta Ekleme Programı Başlatma Veri Tabanına bir Hasta Ekleme Eğitim Hazırlığı Diagnostik Veriler (Seçenek) Eğitim Protokollerinin Konfigüre Edilmesi Alarm Sınırları (Seçenek) Bir Eğitim Seansı Çalıştırma Hastaları Ergometrelere Atama Eğitim Seanslarını Başlatma Hasta Alanında Veriler Test İçi Çalışma Eğitim Seanslarının Analiz Edilmesi Ayrı Eğitim ve Özet Özet Grafiği (Trend) Dışa aktar (GDT), Dışa aktar (CSV) KB Değerlerini Düzenleme/Silme Yazdırma Kurulum Kurulum Sistem Diyalogu Kurulum Servis Diyalogu

4 İçindekiler Notlarınız için 4

5 Giriş: CE İşareti Bilgisi 1 Giriş 1.1 CE İşareti Bilgisi 1.2 Lisans Şartları 1.3 Revizyon Geçmişi Ürün ERS Sistemi tıbbi cihazlarla ilgili Konsey Direktifi 93/42/EEC hükümleriyle uyuma işaret eden CE işareti CE-123 (onaylı kurum TÜV SÜD Produkt Service GmbH, Ridlerstrasse 65, Münih, Almanya) taşır ve bu direktifin Ek I kısmının temel gerekliliğini karşılar. Ürün ERS Sistemi Direktif 93/42/EEC Ek IX ile uyumlu olarak sınıf IIb olarak sınıflandırılmıştır. Ürün standart EN "Tıbbi Elektrikli Ekipman, Kısım 1: Genel Güvenlik Gereklilikleri" ve ayrıca standart EN "Elektromanyetik Uyumluluk Tıbbi Elektrikli Cihazlar" bağışıklık gerekliliklerini karşılar. Manyetik ve elektrikli alanlar cihazın uygun performansını olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle ekipman civarında çalıştırılan tüm harici cihazların ilgili EMC gerekliliklerine uyduğundan emin olun. Röntgen ekipmanı, MRG cihazları, telsiz sistemleri ve cep telefonları daha yüksek düzeylerde elektromanyetik radyasyon saçtıklarından olası enterferans kaynaklarıdır. Ekipmanı bu cihazlardan uzak tutun ve performansı kullanım öncesinde doğrulayın. Üretildiği ülke cihaz etiketinde verilmiştir. Yazılımı kurarak aşağıda ana hatları verilen şart ve koşulları kabul ediyorsunuz. Bu sözleşmenin konusu yazılım programını ve ürün belgelerini kullanmak için bir lisans verilmesidir. Ergoline GmbH size yazılım ve belgelerini kullanmak için kişisel, münhasır olmayan ve transfer edilemeyecek bir hak verir. Yazılım programı ve beraberindeki belgeler telif hakkıyla korunmuştur. Lisans alan telif hakkı kanununun hükümlerine uyacaktır. Sahip olma ve diğer yazılım hakları Ergoline GmbH tarafından tutulur. Yazılımı ağ veya veri kanalı yoluyla başka bir bilgisayara aktarmaya hakkınız yoktur. Program ve beraberindeki belgeler değiştirilmeyecek, kopyalanmayacak, başka programlarla birleştirilmeyecek veya üçüncü taraflara sağlanmayacaktır. Lisansı alan telif hakkının ihlalinden ve bu anlaşmanın şartlarına uyulmamasından kaynaklanan herhangi bir hasar için lisansı verene karşı yükümlüdür. Revizyon Tarih Notlar Revizyon Yazılım versiyonu V2.5 ve sonrası için geçerlidir 1.4 Amaçlanan Kitle Bu el kitabı klinik uzmanlara göre hazırlanmıştır. Klinik uzmanların bu incelemeleri tamamlamak için gerektiği şekilde tıbbi işlemler, uygulamalar ve terminoloji hakkında, çalışmalarına yetecek bilgiye sahip olmaları beklenmektedir. 5

6 Giriş: Stil Yaklaşımları 1.5 Stil Yaklaşımları Koyu metin tuşlara işaret eder (yumuşak tuşlar ve sert tuşlar). Örnekler: Hasta Kurulumu, Eğitimi Başlat. İtalik metin yazılım terimleri ve ürün isimlerine işaret eder. Örnekler: İsim, Hasta Kimliği. 1.6 Güvenlik Bilgisi Genel Bilgi Bu el kitabı cihazın entegre bir kısmıdır. Ekipman operatörünün daima kullanılabileceği bir yerde olmalıdır. Bu el kitabında verilen bilginin yakından izlenmesi cihazın uygun performansı ve doğru çalışması için bir ön şarttır ve hasta ve kullanıcının güvenliğini sağlar. Lütfen birkaç bölüm için geçerli bilginin sadece bir kez verildiğine dikkat edin. Bu nedenle, tüm el kitabını bir kez okuyun. Ayrıca PC veya ergometre gibi diğer ekipmanla sağlanan tüm talimat el kitaplarını izleyin. Maksimum hasta güvenliği, belirtilen ölçüm doğruluğu ve enterferanssız çalışmayı sağlamak üzere sadece Ergoline GmbH tarafından sağlanabilen orijinal aksesuarların kullanılmasını öneririz. Başka üreticilerden aksesuarlar kullanılırsa kullanıcı sorumludur. Ergoline GmbH ancak kurulum çalışmaları, uzatmalar, tekrar ayarlamalar, modifikasyonlar veya tamirler Ergoline GmbH tarafından veya Ergoline GmbH bu işler için özellikle yetkilendirilmiş kişiler tarafından yapılır ve cihaz bu el kitabında verilen talimata göre kullanılırsa ekipmanın güvenlik, güvenilirlik ve performansı üzerindeki etkilerden sorumludur. Garanti başka üreticilerden uygun olmayan aksesuarlar ve sarf malzemesinin kullanımından kaynaklanan hasarı kapsamaz. Bu el kitabında bahsedilmeyen ekipman bağlamayı amaçlıyorsanız daima Ergoline GmbH ile görüşün. Parçalar ve aksesuarlar IEC serisinin geçerli güvenlik standartlarına ve/veya sistem konfigürasyonu kollateral standart IEC "Tıbbi Elektrikli Sistemler için Güvenlik Gerekliliklerine" uymalıdır. Güç kabloları ekipmanın çalıştırıldığı ilgili ülkelerde kullanım için onaylanmış olmalıdır. Tüm yayınlar baskı zamanında geçerli tıbbi elektrikli ekipman güvenliğiyle ilgili ekipman spesifikasyonlarını ve standartlarını yansıtır. Bu el kitabında geçen cihazlar, devreler, teknikler, yazılım programları ve isimler için tüm haklar saklıdır. Bu el kitabının hiçbir kısmı Ergoline GmbH yazılı izni olmadan tekrar basılamaz Ergoline GmbH, Lindenstrasse 5, D Bitz. 6

7 Giriş: Güvenlik Bilgisi Tanımlar Bu el kitabındaki güvenlik bilgisi şu şekilde sınıflandırılmıştır: Tehlike Çok yakın bir tehlikeye işaret eder. Kaçınılmazsa, tehlike ölüm veya ciddi yaralanmayla sonuçlanabilir. Uyarı Bir tehlikeye işaret eder. Kaçınılmazsa, tehlike ölüm veya ciddi yaralanmayla sonuçlanabilir. Dikkat Olası bir tehlikeye işaret eder. Kaçınılmazsa, tehlike hafif yaralanma ve/veya ürün/mal hasarıyla sonuçlanabilir. Güvenlik Bilgisi Tehlike Patlama Tehlikesi ERS Sistemi tıbbi olarak kullanılan odaların bir patlama tehlikesinin oluşabileceği bölgelerinde. Olası patlayıcı atmosferler yanıcı anestezikler, cilt temizlik ajanları veya dezenfektanların kullanılmasıyla oluşabilir. Ayrıca sistem oksijenden zenginleştirilmiş atmosferlerde kullanıldığında çok dikkatli olunmalıdır. Oda havası %25'ten fazla oksijen veya nitröz oksit içerdiğinde atmosferin oksijenden zenginleştirilmiş olduğu düşünülür. Tehlike Elektrik Çarpması Tehlikesi Kullanımdan önce ekipmanın doğru çalıştığından ve çalışır durumda olduğundan emin olun. Özellikle kablolar ve konektörler hasar bulguları açısından incelenmelidir. Hasarlı kablolar ve konektörler kullanım öncesinde hemen değiştirilmelidir. Sistem bileşenlerinin kabul edilemez yüksek sıcaklıklara erişmesini önlemek için ekipmanı doğrudan güneş ışığına maruz bırakmayın. Ekipmanın nem girmesine karşı ek koruması yoktur. Cihazı güç hattından ayırırken önce fişi duvar çıkışından kabloyu cihazdan ayırmadan önce ayırın. Cihazı güç hattına bağlamak için çoklu taşınabilir soket çıkışları (MPSO) kullanmayın. Yazıcı hasta ortamında kullanılıyorsa yazıcı IEC gerekliliklerine uymalıdır veya ek koruyucu toprak iletkeni (potansiyel dengelemesi) olan modifiye bir yazıcı olmalıdır. Bir sistemin tüm cihazları aynı elektrik devresine bağlanmalıdır. Aynı devreye bağlanmayan cihazlar çalıştırıldığında örn. bir yalıtımlı RS232 arayüzü yoluyla elektriksel olarak yalıtılmış olmalıdır (A.B.D.'de gerekmez). Cihazlar ancak hasta, kullanıcılar veya çevre için bir tehlike yaratmayacağından emin olunduktan sonra başka cihazlara veya sistem parçalarına bağlanabilir. Bağlı ekipmanın güvenliğiyle ilgili herhangi bir endişe unsuru bulunan durumlarda kullanıcı verilen ekipman kombinasyonunun bir sonucu olarak hasta, kullanıcı veya çevre için olası bir tehlike olup olmadığını konusunda ilgili üreticiler veya bilgili uzmanlara danışmalıdır. Daima IEC /EN standartlarına uyulmalıdır. 7

8 Giriş: Güvenlik Bilgisi Sisteme bağlı tüm bisiklet ergometreleri ve koşu bantları IEC gerekliliklerini karşılamalıdır. Cihazlara sıvı girmesine izin verilmemelidir. Cihazlara sıvı girdiyse, ERS Sistemi tekrar kullanılmadan önce bir servis teknisyeni tarafından kontrol edilmelidir. Cihazların hiçbirini açmayın. Cihazlar içinde kullanıcının değiştirebileceği bir bileşen yoktur. Herhangi bir cihaza herhangi bir tipte nesne sokmayın. Bunlar elektrikli bileşenlere dokunabilir ve sizi elektrik çarpabilir, yangın çıkabilir veya cihaz zarar görebilir. Uyarı Hasta Tehlikesi Stres testi incelemeleri için daima uygun çalışma açısından kontrol edilmiş bir defibrilatör ve kalp pili kolayca kullanılabilir durumda olmalıdır. Hasta Tehlikesi, Yorumlama Tehlikesi Bilgisayar tarafından oluşturulan tüm kayıtları vasıflı bir doktor görmelidir. Hasta Tehlikesi Kullanıcı cihazın kullanımı konusunda eğitilmelidir. Hasta Tehlikesi, Ekipman Hasarı ERS Sistemi cihazını herhangi bir şekilde değiştirmeyin. Zehirlenme Riski Cihazların kullanım ve bakımı için gerekli kimyasal ürünlerin üreticilerinin sağladığı tüm bilgiyi izleyin. Bu kimyasal ürünleri ciddi sonuçlara neden olabilecek herhangi bir karışıklıktan kaçınmak üzere daima orijinal kaplarında tutun. RF Enterferansı Cep telefonları, radyo veya TV istasyonları ve iki yönlü telsiz gibi bilinen RF kaynakları beklenmeyen veya advers ERS Sistemi çalışmasına yol açabilir. Her kullanımdan önce performansı kontrol edin. Dikkat Ekipman Hasarı Cihazı güç hattına bağlamadan önce güç hattınızın voltaj ve frekans değerlerinin cihaz isim plakasında belirtilen değerlerle eşleştiğinden emin olun. Ekipman Hasarı PC'nizi virüsler, zararlı yazılımlar vs.'nin enfekte etmediğinden emin olun (bağlamadan USB diskleri virüs açısından kontrol edin). Ekipman Hasarı PC veya ergometreleri doğrudan bir pencere etrafında kurmayın. Yağmur, nem ve güneş ışığı ekipmana zarar verebilir. Veri Kaybı Program dizini ve veri tabanı dizinini (kurulum sırasında belirlendiği şekilde) veri kaybını önlemek için her gün yedekleyin. Ekipman Hasarı PC'yi yeterli havalandırma sağlayan bir konumda kurun. Havalandırma açıklıkları engellenmemelidir. Kullanıcı el kitabında belirtilen ortam koşulları daima sağlanmalıdır. Ekipman Konfigürasyonu PC başka ekipmana komşu veya üst üste kullanılmamalıdır. Komşu veya üst üste kullanım gerekliyse ekipman veya sistem kullanılacağı konfigürasyonda normal çalışmayı doğrulamak üzere test edilmelidir. 8

9 Giriş: Sistem Gereklilikleri 1.7 Sistem Gereklilikleri İşlemci RAM Sabit disk Diğer sürücüler Grafik kartı Monitör(ler) Giriş cihazları Arayüzler Yazıcı Çeşitli İşletim sistemi Intel Pentium 4 2,6 GHz 512 MB 80 GB CD-ROM sürücü 1280 x 1024 piksel, 128 MB, 2 monitör çıkışı 1280 x 1024 piksel Klavye, fare Dongle bağlantısı için 1 USB arayüzü, bir yazıcı bağlantısı için 1 paralel veya USB arayüzü, ergometrelerin bağlantısı için 1-16 seri arayüz Paralel veya USB bağlantısıyla ink jet veya lazer yazıcı Ses kartı, hoparlörler Windows 2000 Professional veya Windows XP Professional 1.8 Ekipman Sembolleri PC'de ve ergometrede bulacağınız semboller ilgili kullanıcı el kitaplarında açıklanmıştır. Ekranda görüntülenen semboller için ekran açıklamaları açılır. Programı başlatmak için simgeye çift tıklayın. 1.9 Kullanım Amacı ERS sistemi 16 adede kadar ergometreyi (bisiklet veya koşu bandı) otomatik olarak kontrol eder ve ayrı eğitim protokolleri sunar. Eğitim protokolünün her fazı belgelendirilmiştir ve tedaviyi yapan/doktora hastanın durumu, performans verileri ve eğitimin ilerlemesi hakkında herhangi bir zamanda güncellenmiş bilgi sağlar. Kullanılan ergometreler IEC gerekliliklerini karşılayan tıbbi ergometreler olmalıdır. Hem bisiklet ergometreleri hem koşu bantları kullanılabilir. ERS sistemleri sadece tıbbi amaçlarla kullanılan odalarda çalışmak üzere tasarlanmıştır. Rehabilitasyon merkezleri, kardiyoloji ofisleri ve tıbbi kardiyak programları olan fitness merkezlerinde kullanılmaları amaçlanmıştır. ERS sisteminin sadece yetişkin ve pediyatrik hastalarda lisanslı bir sağlık bakımı uzmanının doğrudan gözetimi altında eğitimli kullanıcılar tarafından kullanılması amaçlanmıştır. Parçalar ve aksesuarlar IEC serisinin geçerli güvenlik standartlarına uymalıdır ve/ veya sistem konfigürasyonu tıbbi elektrikli ekipman için standart IEC gereklilikleriyle uyumlu olmalıdır. 9

10 Giriş: ERS Sistemi 1.10 ERS Sistemi Giriş Egzersiz tedavisinin takip tedavi fazı II'de kardiyak hastalığının rehabilitasyonunun bir parçası olarak rolü günümüzde onlarca yıllık olumlu deneyim sayesinde büyük ölçüde pozitif olarak değerlendirilmektedir. Son yıllarda çeşitli çalışmalar egzersiz tedavisinin koroner hastalar üzerindeki pozitif etkisini gösterebilmiştir (KELLERMANN et al., 1967; HELLERSTEIN, 1973; KÖNlG et al., 1977; HOLLMANN et al., 1983; ROST et al., 1991, ve diğerleri). Yeni diagnostik ve terapötik yöntemlerin sürekli olarak gelişmesi sayesinde son birkaç yılda kardiyoloji hastalarının rehabilitasyon sürecinde temel bir değişiklik olmuştur. Erken mobilizasyon ve egzersiz tedavisiyle birlikte spor tedavisi günümüzde daha fazla önem kazanmıştır. "Erken mobilizasyon" hastanın klinik durumu izin verir vermez pasif ve aktif mobilizasyon anlamına gelir. "Egzersiz tedavisi" bir uzman terapist tarafından planlanan ve düzenlenen, doktorla birlikte izlenen ve hasta tarafından tek başına veya bir grup içinde yapılan tıbbi olarak endike ve yazılan hareketlerdir. "Spor tedavisi" bozulmuş fiziksel, ruhsal ve sosyal işlevleri tekrar oluşturup kompanse etmek, sekonder yaralanmaları önlemek ve sağlıkla ilişkili davranışları desteklemek için uygun sportif yolları kullanan bir egzersiz tedavisi önlemidir. Biyoloji kanunlarını temel alır ve özellikle pedagojik, psikolojik ve sosyoterapötik yöntemleri kullanıp sağlık konusunda uzun süre bilgili olmayı sağlamayı amaçlar. Ergometre eğitimi bu durumda özellikle erken mobilizasyon ve egzersiz tedavisi alanlarında yatan hastalar için ve giderek ayrıca dışarıdan rehabilitasyon için kardiyovasküler hastalarda performans kapasitesini arttırma amacıyla kullanılır. Çalışmalar performans kapasitesi ve ayrıca yaşam kalitesinin kalp yetmezliği olan hastalarda bile uygun bir eğitim şekli (aralıklı eğitim) kullanarak önemli ölçüde değiştirilebileceğini göstermiştir. Etkin çalışma ve özellikle kalite güvence ve yapılan eğitimin tam belgelendirilmesi ("etkinlik izleme") için tüm kaydedilmiş verilerle artmış gereklilikler ancak sadece uygun şekilde tasarlanmış bir ergometre eğitim sistemiyle karşılanabilir. Yeni ergoline rehabilitasyon sistemi ERS geliştirilmesi 250 üzerinde kurulu ergoline rehabilitasyon sisteminin deneyimini kullanabilmiştir. Birçok kullanıcı, terapist, spor bilim insanı ve doktorla yoğun işbirliği sayesinde liste halinde verilen tüm gereklilikleri karşılayan kontrollü ergometre eğitimi için yeni bir modüler sistem geliştirilmiştir. PC yazılımı hastaların tüm önceden tanımlanmış eğitim yönetimini üstlenir, aynı zamanda tüm ilgili verileri belgelendirir (örn. EKG, kalp hızı eğitim verileri ve diğerleri) ve böylece terapisti standart işlerden kurtarıp hastalara daha fazla dikkat edebilmesini mümkün kılar. Ancak, ergoselect Reha ergometresi gibi eğitim ekipmanı durumunda bile odak hastadadır. Modüler genişleme ve yükseltme seçenekleri ekipmanın artan taleplere uyarlanabilmesini mümkün kılar (örn. otomatik kan basıncı ölçümü, sele ayarlama seçenekleri, vs.). 10

11 Giriş: ERS Sistemi Yazılımın en önemli performans özelliklerine genel bakış 16 adede kadar ergometre veya koşu bandı kontrolü Kolay okunur ekran, sezgisel çalışma Entegre hasta ve analiz veri tabanı Bir eğitim seansı devam ederken bile yeni hastalar kabul edilebilir Hastaların en önemli verileri daima görünürdür Tüm ilgili ek verilere istendiği zaman erişilebilir (bir eğitim seansı devam ederken bile) Hasta verileri, tanı, önceki incelemeler EKG trendleri Daha önce saklanan eğitim seansları Aynı hastanın diğer eğitim seanslarıyla karşılaştırma Hastanın mevcut tanısının alınması ayrı eğitim protokollerinin optimum oluşturulması, izlenmesi ve ayarlanmasını sağlar Her hasta için kapsamlı bireysel eğitim protokolleri Sabit yük Sabit nabız (yazılım ergometre yükünü hastanın kalp hızı sürekli olarak tanımlanmış bir düzeyde tutulacak şekilde kontrol eder) Aralıklı eğitim Evrensel ısınma ve derlenme fazı tanımı Eğitim parametreleri terapist tarafından istendiği zaman doğrudan değiştirilebilir Grup eğitimi (tüm hastalar aynı anda başlar) Ayrı eğitim (hastalar istendiği zaman gelir ve istendiği kadar süre eğitim yapar) Hastanın mevcut EKG'sinin istendiği zaman hemen yazdırılması mümkündür Kalite güvence: Tüm eğitim seansının tam belgelendirilmesi Eğitim seansı sırasında kaydedilen tüm verilerin saklanması Sürekli EKG kaydı (tüm hastaların ve tüm eğitim seanslarının EKG'leri saklanır) 11

12 Giriş: ERS Sistemi Sistem Konfigürasyonu ERS sisteminin merkezi bileşeni MS Windows işletim sistemli ve eğitim programlarını çalıştıran özel yazılımlı bir PC'dir. Eğitim ergometreleri PC sistemine kontrol hatları yoluyla bağlanır. Tüm veriler 1 veya 2 büyük TFT monitörle gösterilir; her monitörde sekiz adede kadar hasta görüntülenebilir ve izlenebilir. Ergometreler tek kanallı EKG amplifikatörleriyle EKG izlemek için kullanılabilir ve bunların sinyalleri PC'ye seri arayüzler yoluyla gönderilir. Ayrıca, ergometreler uygun şekilde donatılmışsa eğitim protokollerine otomatik kan basıncı ölçümü entegre edilebilir. Şekil 1.1: Sistem konfigürasyonu 12

13 Programı Başlatma, Veri Tabanına bir Hasta Ekleme: Programı Başlatma 2 Programı Başlatma, Veri Tabanına bir Hasta Ekleme 2.1 Programı Başlatma Programını kısmına çift tıklayarak başlatın. Başlangıç ekranı görüntülenir. Ekran düzeni otomatik olarak ergometre sayısı ve sistem konfigürasyonuna adapte olur. Bir monitörde maksimum sekiz hasta görüntülenebilir. Sekiz hastadan fazlasını görmek için ikinci bir monitör gerekecektir. a b c d e f g h i j k l m n o Şekil 2.1: Başlangıç ekranı a b c d e f g Hasta 1-8 için alanlar Kurulum menüleri Sistem, Servis ve Çık görüntülemek üzere tıklayın. Araçlar: METS, kalp hızı rezervi ve koşu bandı parametreleri hesaplama/dönüştürme yardımcı araçları Yardım: yazılım versiyonunu görmek için seçin Başlangıç ekranını görmek üzere tıklayın Alarm onay zamanı için alarmları baskılamak üzere tıklayın (bakınız Alarm onay zamanı sayfa 47) Hasta kurulumunu görüntülemek üzere tıklayın (hastayı ata, yeni hasta kabul et, bakınız Veri Tabanına bir Hasta Ekleme sayfa 14, protokol oluştur, bakınız Eğitim Protokollerinin Konfigüre Edilmesi sayfa 19) Tüm hastalar için seans başlatmak üzere tıklayın Tüm hastalar için seansı durdurmak üzere tıklayın (dinlenme fazıyla veya olmadan) h i j k l m n o Tüm ergometreler için elektrot uygulama sistemini AÇIK hale getirmek üzere tıklayın Tüm ergometreler için elektrot uygulama sistemini KAPALI hale getirmek üzere tıklayın Seçilen hasta için verileri görmek veya düzenlemek için tıklayın ( Test İçi Çalışma sayfa 36) Seçilen hasta için saklanan EKG'yi görmek için tıklayın ( Test İçi Çalışma sayfa 36, EKG sayfa 45) Seçilen hasta için eğitim verileri ve trendi görmek için tıklayın Seçilen hastanın farklı eğitim seanslarının trendlerini karşılaştırmak için tıklayın (bakınız Test İçi Çalışma sayfa 36) Seçilen hastanın eğitimini analiz etmek için tıklayın Bir yazıcı seçmek ve konfigüre etmek için tıklayın (bakınız Yazdırma sayfa 43) 13

14 2.2 Veri Tabanına bir Hasta Ekleme Programı Başlatma, Veri Tabanına bir Hasta Ekleme: Veri Tabanına bir Hasta Ekleme ve sonra Yeni Hasta kısmına tıklayın. Zorunlu hasta bilgileri şunlardır: Soyadı, Adı, Hasta Kimliği (özel veya Otomatik Kimlikle oluşturulmuş), Doğum tarihi. Girdi kutularını tıklayabilir veya kutudan kutuya TAB tuşuyla geçebilirsiniz Doğum tarihindeki noktalar program tarafından girilir. 16 Mayıs 1956 girmek için şunları yazın: Başlık, sosyal güvence numarası (SSN), Cinsiyet, Boy ve Kilo isteğe bağlı verilerdir. Tamam tıklarsanız hasta veri tabanına eklenir. İsim Hasta Kurulumu penceresinde görüntülenir (bakınız Şekil 2.3). Ayrıca, Diagnostik, Eğitim ve Sınırlar düğmeleri etkinleştirilir (bakınız Eğitim Protokollerinin Konfigüre Edilmesi sayfa 19). Hastayı veri tabanına eklemeden pencereyi kapatmak için İptal kısmına tıklayın. Hasta verilerini girmek için girdi kutuları Hastayı veri tabanına eklemek için tıklayın Verileri kaydetmeden pencereyi kapatmak için tıklayın Adres, sigorta, doktor vs. için giriş kutuları Diagnostik veriler, protokoller konfigüre etmek, sınır değerler tanımlamak için tıklayın Hasta verilerini çip karta yazdırmak veya bunları çip karttan indirmek için tıklayın Hasta tanısı Notlar için giriş kutusu Şekil 2.2: Hasta verileri penceresi 14

15 Programı Başlatma, Veri Tabanına bir Hasta Ekleme: Veri Tabanına bir Hasta Ekleme Hasta verilerini çip karta yazmak veya bunları çip karttan indirmek ergoselect ailesi ergometreleri hastaların spesifik ergometreye otomatik olarak atanmasını mümkün kılar. Çip kartta saklanan veriler soyadı, isim, hasta kimliği, doğum tarihi, boy, kilo ve cinsiyettir. Oku: çip kart verilerini okumak için düğmeye tıklayın Yaz: çip kart verilerini yazmak için düğmeye tıklayın Format: ilk kez kullanılıyorsa çip kartı formatlamak için düğmeye tıklayın. Hasta Kurulumu penceresi Hasta arama modunu seçin: isimle (ilk harfleri girin) veya kimlikle (ilk rakamlar veya harfleri girin) Hasta verilerini sıralamak için İsim veya Kimlik kısmına tıklayın Seçilen hasta Mevcut eğitim grupları Eğitim grubu Rehab II hastaları Yeni hasta eklemek için tıklayın Seçilen hastanın verilerini düzenlemek için tıklayın Seçilen hastayı veri tabanından çıkarmak için tıklayın Seçilen hastayı başlangıç ekranında seçilen alana atamak için tıklayın Tek bir hasta veya tüm hastaları ergometrelerden çıkarmak için tıklayın Yeni eğitim grubu oluşturmak için tıklayın Seçilen eğitim grubunu düzenlemek için tıklayın Seçilen eğitim grubunu silmek için tıklayın Grubun hastalarını başlangıç ekranındaki alanlara atamak için tıklayın Seçilen hastayı gruba eklemek için tıklayın Seçilen hastayı gruptan çıkarmak için tıklayın Tüm hastaları gruptan çıkarmak için tıklayın Şekil 2.3: Hasta Kurulumu penceresi 15

16 Programı Başlatma, Veri Tabanına bir Hasta Ekleme: Veri Tabanına bir Hasta Ekleme Notlarınız için 16

17 Eğitim Hazırlığı: Diagnostik Veriler (Seçenek) 3 Eğitim Hazırlığı 3.1 Diagnostik Veriler (Seçenek) Veri tabanına yeni bir hasta ekledikten sonra eğitimi konfigüre etmekle devam etmeniz gerekir. Diagnostik bir seçenektir ve daha sonraki bir zamanda eklenebilir. Diagnostik veriler ve eğitim protokolünü yeni bir hastayı kabul ettikten hemen sonra girebilir ve konfigüre edebilir veya hastayı Hasta Kurulumu yoluyla seçebilir ve sonra Hasta Düzenle kısmını tıklayıp Hasta Verileri penceresini açabilirsiniz (Şekil 3.2). Hasta Verileri penceresinde giriş penceresini açmak için Diagnostik kısmına tıklayın. Terapistlerin optimum eğitim protokolünü konfigüre etmesi ve eğitim sonuçlarını doğru değerlendirmesini mümkün kılmak üzere hastanın tıbbi geçmişi ve diagnostik verilerini bilmeleri şarttır. Önceden mevcut durumlar ve yazılan ilaçlar dışında egzersiz testi EKG'leri ve ultrason çalışmaları sonuçları girilebilir. Pencere Tamam ile kapatıldıktan sonra Hasta Verileri ekranında diagnostik bir özet belirir (bakınız Şekil 3.2). Eğitim sırasında komplikasyonlar oluşursa, terapistin örneğin hastanın adına çift tıklayarak tüm ilgili bilgiye anında erişimi vardır. Verileri kaydetmeden pencereyi kapatmak için tıklayın Verileri kaydederek pencereyi kapatmak için tıklayın Diagnostik panosu İlaç panosu Ek Testler panosu Şekil 3.1: Diagnostik penceresi 17

18 Eğitim Hazırlığı: Diagnostik Veriler (Seçenek) Diagnostik özeti Ek veriler veya bilgi girmek için alan Şekil 3.2: Diagnostik özetli Hasta Verileri penceresi 18

19 Eğitim Hazırlığı: Eğitim Protokollerinin Konfigüre Edilmesi 3.2 Eğitim Protokollerinin Konfigüre Edilmesi Her hasta için spesifik eğitim protokolleri konfigüre edilebilir ve kaydedilebilir. Hasta Verileri penceresinde giriş penceresini açmak için Eğitim kısmına tıklayın. Yük ölçeği Kan basıncı ölçeği Nabız hızı ölçeği KB ölçüm seçenekleri Eğitim tipi seçenekleri Isınma fazı 1 konfigürasyonu Isınma fazı 2 konfigürasyonu Eğitim fazı konfigürasyonu Dinlenme fazı konfigürasyonu Şekil 3.3: Eğitim konfigürasyonu penceresi Kan basıncının ölçüldüğü zaman Pencereyi kapatmak ve eğitim protokolünü kaydetmek için tıklayın Verileri kaydetmeden pencereyi kapatmak için tıklayın Eğitim protokolünü yazdırmak için tıklayın Notlar girmek için tıklayın (sadece seans sırasında) EKG göndermek için onay kutusunu seçin veya onay kutusunu silin (bakınız sayfa 27) Koşu bandı protokollerini konfigüre etmek için tıklayın (bakınız "Koşu Bandı Protokolleri Konfigürasyonu sayfa 28) 19

20 Eğitim Hazırlığı: Eğitim Protokollerinin Konfigüre Edilmesi Kan Basıncı Ölçümü KB ölçüm sistemli ergometreler kullanılırsa, kan basıncı otomatik olarak sabit aralıklarla (örneğin, 4 dakikada bir) ölçülebilir veya ölçüm zamanı otomatik olarak ayarlanabilir. Otomatik KB ölçümlerini etkinleştirmek için, KB şu aralıklarla ölç kontrol kutusu seçin ve oklarla aralığı (örn. 4 dakika) belirleyin. Ölçüm için spesifik zamanlar belirlemek üzere, Ekle seçin, fare imlecini grafik üzerinde konumlandırın ve bir ölçümün yapılacağı zaman ölçeği üzerindeki noktaya sol tıklayın. Ayrı ölçüm noktaları çıkarmak için Çıkar seçin ve sonra ölçüm noktasına tıklayın. Not Ayrıca çevrim dışı ölçülmüş KB değerleri girebilirsiniz (bakınız Açılır menü yoluyla çalışma sayfa 37). Hatalı KB değerlerini düzenlemek ve silmekle ilgili bilgi için lütfen bakınız KB Değerlerini Düzenleme/Silme sayfa

21 Eğitim Hazırlığı: Eğitim Protokollerinin Konfigüre Edilmesi Eğitim Tipi Eğitim fazı için üç farklı eğitim tipi seçebilirsiniz: Sabit KH Sabit yük Aralıklı eğitim. Eğitim tiplerinin her biri aşağıda açıklanmıştır. Farklı eğitim tipleri için eğitim fazı konfigürasyonuyla ilgili talimat açısından lütfen Eğitim Fazı Konfigürasyonu sayfa 23 kısmına başvurun. Sabit KH Ergometre otomatik olarak yükü hastanın nabız hızını eğitim fazında sürekli olarak hedef değerde tutmak üzere uyarlar. Nabız hedef değeri geçerse, yük kademeli olarak azaltılır. Nabız yavaşlarsa, yük arttırılır. Ayrıca, yük için üst sınır belirlenebilir, örn. 70 watt. Not Hasta hedef nabız hızına ilk kez ulaştığında yük nabzın sabit durum elde etmesini sağlamak üzere hemen %15 azaltılır. Yük azaltma olmasaydı eğitim nabzı 1-2 dakika geriden gelir ve yük önemli ölçüde azaltılırdı. Yüzde değeri servis teknisyeni tarafından değiştirilebilir. Sabit Yük Yük tanımlanan değerde sabit durur. Nabız hızına uyarlanmaz. Mevcut yük eğitim sırasında istendiği zaman kolayca değiştirilebilir. Eğitim yükü eğitim fazında elde edilen fiili yüktür. Eğitim nabzı yaklaşık bir değerdir ve sadece bilgi amacıyla verilir. Yani hasta nabız hızı ne olursa olsun watt cinsinden ayarlı yük ile egzersiz yapar. Alternatif olarak yük SpO 2 değeri ile kontrol edilebilir (bakınız "SpO2-kontrollü Eğitim sayfa 24). Not Sabit KH ve sabit yük protokolleri için farklı yük değerleri Sabit KH eğitimi ("maksimum yük") ve sabit yük eğitimi ("eğitim yükü") için tanımlanan yük iki farklı parametredir. Bunlar eşit değildir. Sabit KH protokolü konfigüre edilmişse, tanımlanan yük sadece bu eğitim tipi için geçerlidir. Aynı durum sabit yük eğitimi için geçerlidir. Örneğin KH eğitimi için, 70 W "maksimum yük" ve sabit yük eğitimi için 90 W "eğitim yükü" tanımlayabilirsiniz. İki eğitim tipi arasında geçmeyi düşünüyorsanız daima bu iki ayarı kontrol edin. Seans sırasında eğitim tipleri arasında geçme Sabit KH ile sabit yük arasında bir seans sırasında geçerseniz mevcut yük etkin kalır. Aralıklı Eğitim Aralıklı eğitim kalp yetmezliği veya zayıf kasları olan hastalarda yerleşmiş ideal eğitim tipi haline gelmiştir. Aralıklı eğitim protokollerinde çalışma ve dinlenme fazları sabit bir ritmle değişir (örn. 80 watt ile 20 saniye ve sonrasında 16 watt ile 40 saniye, vs.) 21