Pacemaker Programlama Kılavuzu

Transkript

1 ADAPTA /VERSA /SENSIA / RELIA Adapta ADDR01/03/06 Adapta S ADDRS1 Adapta L ADDRL1 Adapta ADD01 Adapta ADVDD01 Adapta ADSR01/03/06 Versa VEDR01 Sensia SEDR01 Sensia L SEDRL1 Sensia SED01 Sensia SESR01 Sensia SES01 Relia REDR01 Relia RED01 Relia RESR01 Relia RES01 Relia REVDD01 Pacemaker Programlama Kılavuzu

2

3 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9790/C (yalnızca Adapta, Versa Sensia) ve 2090 programlayıcılarının Adapta/Versa/Sensia/Relia pacemaker'larla kullanılması için kılavuz Pacemaker'lar hakkında bilgi için bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu

4 Aşağıdakiler Medtronic'in ticari markalarıdır: Adapta, Checklist, FindPatient, Marker Channel, Medtronic, Medtronic Carelink, MVP, Quick Look, Relia, Search AV, Sensia, TherapyGuide, Versa ve Vision.

5 Bu kılavuzun kullanımı Bilgi iki kılavuzda bulunmaktadır Yazılım ve pacemaker'lar hakkındaki ürün bilgisi iki ayrı kılavuzda sunulmuştur. Pacemaker Programlama Kılavuzu (PPG) programlayıcı ve programlama yazılımının kullanımıyla ilgili talimatlar içerir. Pacemaker Referans Kılavuzu (PRG) pacemaker'lar hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Pacemaker Programlama Kılavuzu Hakkında Pacemaker Programlama Kılavuzu, 9790/C ve 2090 programlayıcılarını kullanarak Adapta, Versa, Sensia ve Relia pacemaker'larının nasıl programlanacağını açıklar. Relia pacemaker'ları yalnızca 2090 programlayıcılar kullanılarak programlanabilir. PPK aşağıdaki bilgileri sunar: Programlayıcının kurulması ve yapılandırılması ve çevrimiçi yardıma erişilmesi. Bir hasta oturumunun başlatılması, oturum sırasında çeşitli takip özelliklerinin kullanılması ve oturumun doğru bir biçimde sonlandırılması. Bir takip oturumunu düzenlemek için Checklist'in (Kontrol Listesi) kullanılması. Hastanın EKG ve EGM dalga formu izlerinin görüntülenmesi ve yazdırılması. Pacemaker'ın diyagnostik verileri toplamak için yapılandırılması ve bu bilginin alınıp görüntülenmesi. Stimülasyon eşiklerinin ve algılama seviyelerinin ölçülmesi. Önerilen parametre değerlerinin elde edilmesi için TherapyGuide'ın kullanılması. Parametre değerlerinin programlanması ve hız cevaplı parametre ayarlarının doğrulanması. EP Studies'in (EP Çalışmaları) çalıştırılması. Bu el kitabındaki ekran resimleri belli bir modele, yani Adapta ADDR01 pacemaker'a dayanmaktadır. Bazı farklılıklar olmasına rağmen, bu programlayıcı ekranları açıklanan diğer pacemaker modellerinin ekranlarına benzer. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu v

6 Pacemaker Referans Kılavuzu Hakkında Pacemaker Referans Kılavuzu, pacemaker'ların çalışma şeklini ayrıntılı olarak açıklar ve pacemaker özelliklerini belirtir. PRK, aşağıdaki bilgileri içerir: Pacing modlarını, hız cevaplı seçenekleri, özel tedavi özelliklerini, telemetri tiplerini ve veri toplama seçeneklerini açıklar. Bazı durumlarda pacemaker çalışmasının yapılandırılmasıyla ilgili ilkeler de verilmiştir. Elektrik ve hemodinamik sorunlar için sorun giderme bilgisi içerir. Parametre ve veri toplama kapasitelerini, ömür projeksiyonlarını ve mekanik ve elektrik spesifikasyonları açıklar. Uyarılar ve önlemler, potansiyel girişim kaynakları ve pacing için genel endikasyonları belirtir. Bir terim sözlüğü içerir. İmplant El Kitapları bu kılavuzları tamamlar Her pacemaker modeli için ayrı bir İmlant El Kitabı vardır. PPK ve PRK, her pacemaker modeli için hangi özelliklerin geçerli olduğunu belirtmez. Ayrı modellere yönelik özel kapasiteler için ilgili İmplant El Kitabına bakın. Ayrıca, bu el kitabının çeşitli yerlerinde, örn. Programlanabilir modlar ve parametreler sayfa A-2, farklı modellerin özel kapasiteleri için ilgili İmplant El Kitabına bakmanız istenir. Ürün pili ömrü terimleri için yeni terminoloji Bu el kitabı ürün pil ömrüyle ilgili bazı terimler için yeni bir terminoloji kullanır. Bu yeni terminoloji, bradiaritmileri tedavi etmeyi amaçlayan Aktif İmplante Edilebilir Tıbbi Cihazlar (AIMD) için geçerli olan CENELEC pacemaker standardı EN :2003'te tanımlanmıştır. Bu standart, Aralık 2003'te onaylanıp yayınlanmıştır. Medtronic yeni terminolojiyi CENELEC standardına uyması için ve terminolojinin uluslararası bir standart olması beklentisiyle kabul etmiştir. vi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

7 Yeni terminoloji ve yeni terminolojinin değiştirdiği terimler aşağıdaki tabloda sunulmuştur: Yeni terminoloji Eski terminoloji BOS Hizmet Başlangıcı BOL Ömür Başlangıcı EOS Hizmet Sonu EOL Ömür Sonu RRT/ERI Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) ERI Seçmeli Değiştirme Göstergesi Uzatılmış servis dönemi ERI sonrası koşullar Servis ömrü projeksiyonu Ömür Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu vii

8

9 İçindekiler İçindekiler 1. Programlayıcının kurulumu 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları programlayıcı sistemi bileşenleri /C programlayıcı sistemi bileşenleri 1-11 Harici bir yazıcının bağlanması 1-16 Çevresel cihazların bağlanması 1-20 Görüntü ekranı Programlayıcının kullanılması Programlayıcınızın kurulumu 2-2 Checklist (Kontrol Listesi) özelliği hakkında 2-7 Checklist'in (Kontrol Listesi) Kullanılması 2-8 Özel bir kontrol listesinin oluşturulması 2-9 Programlayıcının deri elektrotlarına bağlanması 2-14 Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması 2-15 Emergency (Acil Durum) parametrelerinin programlanması 2-20 Bir EKG şeridinin kaydedilmesi 2-22 Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması Hasta oturumunun yürütülmesi Yeni özellikler 3-2 Programlayıcı özellikleri 3-2 Parametrelerin otomatik olarak uyarlanması 3-3 Bir hasta oturumunun başlatılması 3-5 Oturum görevlerine devam edilmesi 3-13 Pacemaker'ı sorgulama 3-18 Pacemaker çalışmasına hızlı bakış 3-19 Pil ve Lead Ölçümlerinin görüntülenmesi 3-24 Mevcut parametre ayarlarının kontrol edilmesi 3-27 Pacemaker'da kayıtlı hasta bilgilerinin görüntülenmesi ve programlanması 3-28 Mıknatıs operasyonuna ait bir EKG Şeridinin kaydedilmesi 3-30 Hastanın gerçek ritminin kontrol edilmesi 3-33 Raporların yazdırılması 3-36 Oturum verilerini bir diskete kaydetme 3-40 Hasta oturumunu sonlandırma Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi 4-2 Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi 4-7 Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi 4-17 Dalga formu şeritlerinin geri çağrılması ve görüntülenmesi 4-21 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu ix

10 İçindekiler 5. Diyagnostik verilerin toplanması Diyagnostik veri toplama hakkında 5-2 Toplanan verilerin görüntülenmesi 5-6 Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar 5-9 Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri 5-28 Veri toplama seçeneklerinin programlanması 5-41 Pacemaker'dan veri silme Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme 6-2 Duyarlılık ayarını belirleme 6-21 Parametre ayarlarını değerlendirmek için geçici programlamayı kullanma Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama 7-2 Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması 7-15 Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi ve alınması 7-20 Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) bilgilerini getirme Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerini programlama 8-2 Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında 9-2 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma 9-9 Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi 9-17 Bir Burst protokolünün kurulması ve yürütülmesi 9-22 Bir VOO Burst'ün kurulması ve yürütülmesi 9-26 PES parametre tanımları ve değerleri 9-28 Burst parametre tanımları ve değerleri 9-31 A. Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler A-2 Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler A-16 B. İmplant bilgisi Giriş B-2 Uyarılar B-2 Önlemler B-5 Cihazın kullanımı B-11 Cihaz bilgileri B-14 D. Dizin x Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

11 Programlayıcının kurulumu 1 Bu bölüm, programlayıcının kurulumunun bir özetini sağlar ve bir hasta oturumuna başlamadan önce bilmeniz gereken bilgileri kapsar. Bu bölüm 9790/C ve 2090 programlayıcılarıyla ilişkili bileşenleri açıklar. Bu bölümş ayrıca harici bir yazıcının bağlanması, çevre cihazların bağlanması ve görüntü ekranının kullanılması hakkında bilgi içerir. Programlayıcınızın kurulmasıyla ilgili daha ayrıntılı bilgi için programlayıcı el kitabınıza başvurun. 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları programlayıcı sistemi bileşenleri /C programlayıcı sistemi bileşenleri 1-11 Harici bir yazıcının bağlanması 1-16 Çevresel cihazların bağlanması 1-20 Görüntü ekranı 1-24 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-1

12 Programlayıcının kurulumu 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları Medtronic Adapta, Versa ve Sensia pacemaker'ları (IPG'ler) Model 9790/C programlayıcısı veya Medtronic CareLink programlayıcısı (Model 2090) ile programlanabilir. Medtronic Relia IPG'ler Medtronic CareLink programlayıcısı (Model 2090) ile programlanabilir. Model 9790/C ve Model 2090 programlayıcıları arasında işlev bakımından farklılıklar vardır. Model 9790/C ve Model 2090 programlayıcıları arasındaki önemli işlev farkları şunlardır: görüntü ekranı değişiklikleri kalibrasyon düğmesi dahili klavye Görüntü ekranı değişiklikleri Aşağıdaki özellikleri görüntülemek için bkz. Şekil 1-1: Model 2090 programlayıcısındaki ekranın üstüne bir görev çubuğu eklenmiştir. Çubuk, iki yeni gösterge içerir: Konum Işığı Huzmesi Uzaktan Görüntü simgesi Bu özellikler hakkında tam bilgi için bkz. Medtronic CareLink Model 2090 Programlayıcı Referans Kılavuzu. İlave dalga formu görüntüleme. (Görüntü ekranı değişikliği yalnızca Vision yazılımı uygulamaları için geçerlidir.) Tüm ekranlar ilave dalga formu görüntüler. Örneğin, bir ekran Model 9790/C programlayıcısı üzerinde bir dalga formu görüntülerse, bu ekran Model 2090 programlayıcısı üzerinde iki dalga formu görüntüler. 1-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

13 Programlayıcının kurulumu 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları Konum Işık Huzmeli Görev Çubuğu 2 Uzaktan Görüntü simgesi 3 Live Rhythm Monitor penceresi Şekil 1-1. Model 2090 programlayıcısının ilave görüntü ekranı özellikleri Select Model (Model Seç) ekranı Pacemaker uygulamaları için [Nominals ] (Nominaller ) düğmesi Vision yazılımı için devre dışıdır. Kalibrasyon düğmesi Kalibrasyon düğmesi 1 Model 2090 programlayıcı üzerindeki Adjust (Ayarla) düğmesi menüsünde (menü varsa) bulunur. Dalga formuna bir referans sinyali eklemek için dokunmatik kalemi Kalibrasyon düğmesine yerleştirin (bkz. Şekil 1-2). 1 1 Kalibrasyon düğmesi Adjust (Ayarla ) menüsünde bulunmaktadır. 1 Vision yazılımı uygulamaları için. Şekil 1-2. Kalibrasyon düğmesi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-3

14 Programlayıcının kurulumu 9790/C ve 2090 programlayıcıları arasındaki çalışma farkları Dahili klavye çalışması Model 2090 programlayıcısı, yalnızca ekrandaki klavye görüntülendiğinde etkinleşen bir dahili klavye içerir. Ekran klavyesini devre dışı bırakmak için dokunmatik kalemi klavye alanının dışına dokundurun. Yazılım klavyesi devre dışıysa donanım klavyesi de devre dışıdır. 1-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

15 Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri 1 8 VVI Görüntü ekranı 2 Acil VVI düğmesi 3 Mikrofon jakı 4 Kulaklık jakı 5 Klavye kapağı 6 Klavye 7 Yazıcı kumandaları 8 Telefon kablosu 9 Yazıcı kağıdı 10 Programlama başlığı 11 Dokunmatik kalem 12 Elektrot lead'i 13 Fişli EKG Kablosu 14 Referans kılavuzu 15 Disk sürücüsü, Modem kapağı 16 Güç kablosu Şekil 1-3. Programlayıcı bileşenleri önden görünüm Not: Yalnızca imalatçı tarafından onaylanan aksesuarlar kullanılmalıdır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-5

16 Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri Görüntü ekranı Ekran, kapalı konumdan neredeyse yatay hale yavaşça geçirilebilir. Programlama seçenekleri ekran üzerinde dokunmatik kalemle seçilir. Acil VVI düğmesi Bradikardi VVI operasyonu uygulamasında kullanılır. Mikrofon jakı İleride kullanılması amaçlanmıştır. Kulaklık jakı İleride kullanılması amaçlanmıştır. Klavye kapağı Klavyeyi korumak için öne doğru kayar. Klavye Bilgi girmek için kullanılır. Yazıcı kumandaları 12,5; 25 veya 50 mm/sn'lik kağıt hızlarından birini seçer. Yazdırma hızını seçmek için düğmeye bir kez basın. Yazdırma işlemini durdurmak için yeniden basın. Kağıt İlerlemesi düğmesi, kullanıcının kağıdı düzgün bir şekilde hizalamasına olanak tanır. Telefon kablosu Programlayıcının modemini bir telefon jakına bağlar. Telefon kablosu en az 26 gauge telden oluşmalıdır. Yazıcı kağıdı Dahili yazıcı için kağıt. Programlama başlığı Programlayıcı ve hastanın cihazı arasındaki iletişim bağlantısını sağlar. Programlama başlığı güçlü bir kalıcı mıknatıs, radyo frekansı (RF) ileticisi ve alıcısı ve ışık huzmesi içerir. Program veya sorgulama işlemi sırasında cihazın gerisinde tutulmalıdır. Dokunmatik kalem Görüntü ekranındaki seçenekleri belirlemek için kullanılır. Önceden belirlenen seçenekler kalemi ekrana uygulayarak seçilir. Elektrot lead'leri/ekg kablosu Kardiyak ve implante edilebilir cihaz sinyallerinin yüzey saptamasını gerektiren ölçüm fonksiyonları ve EKG için programlayıcıyı hastanın üzerindeki deri elektrotlarına bağlar. Beş renk kodlu lead teli kabloyu hastaya uygulanan standart, tek kullanımlık deri elektrotlarına bağlar. Not: Fişli bir beş lead'li kablo aldıysanız, fiş EKG uygulamaları için çıkarılabilir. Referans kılavuzu Medtronic Carelink Model 2090 Programlayıcı Referans Kılavuzu, programlayıcı ve oturumlar arası özellik kurulumu hakkında bilgi sağlar. 1-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

17 Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri Disk sürücüsü, Modem kapağı Disk sürücüsüne, modeme ve paralel konektöre erişim sağlar. Güç kablosu Programlayıcıyı bir AC güç çıkışına bağlar Programlama başlığı portu (sarı belirteç) 2 Analog giriş/çıkış portu (yeşil belirteç) 3 EKG kablosu portu (siyah belirteç) Şekil 1-4. Ön konektörler (klavye açıkken) Programlama başlığı portu Programlama başlığı konektörü. Bu konektör sarı bir belirtece sahiptir. Analog giriş/çıkış portu Harici izleme cihazının veya kayıt cihazının programlayıcıya bağlanmasına olanak tanır. Bu konektör yeşil belirtece sahiptir. EKG kablosu portu EKG kablosunu programlayıcıya bağlar. Bu konektör siyah bir belirtece sahiptir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-7

18 Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri AÇMA/KAPAMA anahtarı 2 Soğutma fanı 3 Genişletme yuvası 4 Yazıcı Şekil 1-5. Soldan görünüm AÇMA/KAPATMA anahtarı Programlayıcıya giden gücü (AC) kontrol eder. Programlayıcı kapatıldığında, yeniden açmak için iki saniye bekleyin. Soğutma fanı Dahili devrenin aşırı ısınmasını engellemek için dahili fan sürekli hava akımı sağlar. Genişletme yuvası Bir seçenek olarak mevcut olan 2290 çözümleyici gibi ek özelliklerin eklenmesine olanak tanır. Yazıcı Metin ve grafik çıkışı kapasitelerine sahip entegre termal yazıcı. Yazıcı, seçili fonksiyona göre veri raporları sağlar veya ekteki Marker Channel telemetrisi, EGM veya varsa her ikisi ile birlikte sürekli bir EKG yazdırır. 1-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

19 Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri Disk sürücüsü, Modem kapağı 2 Kızılötesi penceresi Şekil 1-6. Sağdan görünüm Disk sürücüsü, Modem kapağı Disk sürücüsüne, modeme ve paralel konektöre erişim sağlar. Kızılötesi penceresi İleride kullanılması amaçlanmıştır Modem 2 Paralel konektör 3 Disket sürücüsü Şekil 1-7. Disk sürücüsü, Modem kapağı açık Modem Yazılım güncellemeleri ve programlayıcısını bir danışmanın bilgisayarına bağlamak için amaçlanmıştır. Uyarı: Telekom voltajının 125 V'u aşmaması kullanıcının sorumluluğu altındadır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-9

20 Programlayıcının kurulumu 2090 programlayıcı sistemi bileşenleri Paralel konektör Yazıcının veya CD-ROM sürücüsünün programlayıcıya bağlanmasına olanak tanır. Disket sürücüsü IBM uyumlu, 3,5 inç formatlı disket alabilir. 720 Kb (DS, DD) veya 1,44 Mb (DS, HD) kapasitesi vardır USB portu 2 VGA Çıkış portu 3 Güç kablosu Şekil 1-8. Arkadan görünüm (güç kablosu kapısı açık) USB portu İleride kullanılması amaçlanmıştır. VGA Çıkış portu Programlayıcının bazı modellerinde VGA portu, programlayıcının ekran görüntüsünün harici bir VGA izleme cihazına veya televizyon monitöründe sunum için çıkış sinyalinin NTSC/PAL formatına dönüştürülmesi için başka bir sisteme geçmesi için kullanılabilir. Teknik yardım için Medtronic'le temas kurun. Dikkat: Girişim veya ani yükselme/kaçak akımlara karşı korunmak için, UL veya IEC gibi uygulanabilir güvenlik standardını karşılayan sekonder VGA izleme cihazının kullanılması önemle tavsiye edilir. Güç kablosu Programlayıcıyı hat (AC) gücüne bağlanır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

21 Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri Konum ışığı 2 Acil durum düğmesi 3 İletim düğmesi 4 Yazıcı kumandaları 5 Görüntü paneli 6 Dokunmatik kalem 7 EKG kablosu 8 Programlama başlığı Şekil 1-9. Programlayıcı bileşenleri önden görünüm Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-11

22 Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri Programlama başlığı Programlayıcı ve hastanın implante edilebilir cihazı arasındaki iletişim bağlantısını sağlar. Programlama başlığı güçlü bir kalıcı mıknatıs, radyo frekansı (RF) ileticisi ve alıcısı ve Işık Huzmesi içerir. Program veya sorgulama işlemi sırasında implante edilebilir cihazın gerisinde tutulmalıdır. EKG kablosu Kardiyak ve implante edilebilir cihaz sinyallerinin yüzey saptamasını gerektiren ölçüm fonksiyonları ve EKG için programlayıcıyı hastanın üzerindeki deri elektrotlarına bağlar. Beş renk kodlu lead teli kabloyu hastaya uygulanan standart, tek kullanımlık deri elektrotlarına bağlar. Dokunmatik kalem Görüntü ekranındaki programlama seçeneklerini belirlemek için kullanılır. Seçenekler kalemi ekrana uygulayarak seçilir. Görüntü paneli Neredeyse yataydan (15 ) dikey (90 ) aralığında bulunan dokuz ayarlanabilir konumlu düz panel ekran. Programlama seçenekleri ekran üzerinde dokunmatik kalemle seçilir. Konum ışığı Çift renk (turuncu/yeşil) ışık implante edilebilir cihazla geçerli bir iletişim bağlantısı oluştuğunu göstermek için programlama başlığı ile çalışır. Turuncu renkli bir ışık bağlantı olmadığını gösterir. Işık söndüğünde veya yeşil olduğunda programlama başlığı yerleştirilir ve veri iletip alabilir. Programlama başlığı Işık Huzmesinin kullanımı Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması sayfa 2-15'te açıklanmaktadır. Acil durum düğmesi Bradikardi VVI çalışmasını iletmek veya İletim Düğmesiyle bir taşikardi tedavisi iletmek için kullanılır. İletim düğmesi Bir defibrilasyon şoku içeren taşikardi tedavileri vermek için Acil Durum Düğmesiyle kullanılır. Yazıcı kumandaları 12,5 veya 25 mm/sn'lik kağıt hızlarından birini seçin. Yazdırma hızını seçmek için düğmeye bir kez basın. Yazdırma işlemini durdurmak için yeniden basın. Kağıt İlerlemesi düğmesi, kağıdı düzgün bir şekilde hizalamanıza olanak tanır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

23 Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri Açma/Kapama anahtarı 2 Soğutma fanı 3 Yazıcı Şekil Soldan görünüm Yazıcı Metin ve grafik çıkışı kapasitelerine sahip entegre termal yazıcı. Yazıcı seçili fonksiyona bağlı olarak, veri raporları sağlar veya ekteki Marker Channel telemetrisi veya EGM ile birlikte sürekli bir EKG yazdırır. Açma/Kapama (I/O) anahtarı Programlayıcıya giden gücü (AC) kontrol eder. Programlayıcı kapatıldığında, yeniden açmak için beş saniye bekleyin. Soğutma fanları Dahili devrenin aşırı ısınmasını engellemek için dahili fanlar sürekli hava akımı sağlar. Hava önden ve sağ taraftan içeri çekilir ve sol taraftan dışarı verilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-13

24 Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri Kalibrasyon düğmesi 2 Analog Çıkış 3 PCMCIA erişimi 4 Disk sürücüsü Şekil Sağdan görünüm Disk sürücüsü Programlayıcıyı çalıştıran yazılımı kurmak için kullanılır. Disk sürücüsü 3,5 inçlik disketler alır. Kurulduktan sonra yazılım dahili bir sabit disk sürücüsüne kalıcı olarak kurulmuştur. Ayrıca diske kaydetme ve diske DMR işlemlerinde de kullanılır. PCMCIA erişimi Kişisel Bilgisayar Bellek Kartı Uluslararası Birliği bölümü ileride kullanım için iki bağlantı noktası içerir. Analog Çıkış Dört analog sinyal sağlar: EKG, Marker Channel telemetrisi, EGM ve yazılım uygulamasına özgü dalga formları. Kalibrasyon düğmesi Analog Çıkışına bağlı harici cihazı kalibre etmek için kullanılır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

25 Programlayıcının kurulumu 9790/C programlayıcı sistemi bileşenleri Güç kablosu 2 Giriş/Çıkış portları 3 AC Güç Girişi Şekil Arkadan görünüm (güç kablosu kapısı çıkarılmış) AC Güç Girişi Güç kablosunu bağlamak için priz. Güç kablosu Kablo, programlayıcıyı hat gücüne bağlar. Giriş/Çıkış portları: Klavye, Paralel, Seri ve VGA Şu anda giriş/çıkış portları yalnızca Medtronic kullanımı içindir. Bu portlar için müşteri uygulamaları başlatıldığında, yazılım el kitaplarında özel talimatlar sağlanacaktır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-15

26 Programlayıcının kurulumu Harici bir yazıcının bağlanması Harici bir yazıcının bağlanması Uyumlu bir yazıcının programlayıcıya bağlanması mevcut olan oturum verilerini tam, sayfa boyutunda raporlar olarak yazdırmanıza olanak sağlar (bkz. Available Reports (Mevcut Raporlar) penceresinden yazdırma sayfa 3-37). Bu bölümde bir yazıcının programlayıcınıza nasıl bağlanacağı anlatılır. Uyarı: Programlayıcıya bağlı çevre ekipmanları, geçerli IEC standartlarına (veri işleme ekipmanı için IEC ve tıbbi cihazlar için IEC ) göre onaylanmış olmalıdır. Çevre ekipmanların programlayıcıya bağlanarak oluşturulduğu sistem tıbbi elektrik sistemleri için IEC 'e uymalıdır. Çevre ekipmanı bağlayan kişi IEC standartlarına uyma sorumluluğuna sahiptir. IEC 60950'ye göre onaylı olan çevre ekipmanını hastadan en az iki metre uzakta tutmak kullanıcının sorumluluğundadır. IEC sertifikasyonu hakkında bilgi için çevre ekipmanı üreticisiyle temas kurun. Canon BJC-1000, OKI Okipage 10ex, Samsung QwikLaser 6050 ve Xerox DocuPrint P8ex dışında bu yazılımın listelediği yazıcılar IEC 60950'e göre onaylıdır (üreticiler tarafından sağlanan bilgiye dayanarak). Yalnızca bu yazılımın listelediği yazıcılar programlayıcıya bağlanabilirler. Yazıcı uyumluluğu Programlayıcı, iki yazılım ekranından erişilebilir olan yazıcı seçeneklerinin gösterdiği bir dizi yazıcıyı destekler: Session Preferences (Oturum Tercihleri) (bkz. Yazdırma tercihleri sayfa 3-15) Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) ekranı (bkz. Şekil 1-13) Not: Bir oturum sırasındaki yazdırma kuyruğu yalnızca o oturumla ilgili yazdırma işlerini listeler. Daha fazla bilgi için bkz. Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) öğesinde tutulan raporları yazdırma sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

27 Programlayıcının kurulumu Harici bir yazıcının bağlanması Available Reports (Mevcut Raporlar) Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) Yazıcı alanı Şekil Session Print Queue (Oturum Yazdırma Kuyruğu) ekranı Hasta oturumu yürütmüyorsanız, Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) simgesini seçin. Programlayıcıya bağladığınız yazıcı, listelenen yazıcı sürücülerinden biriyle uyumlu olmalıdır. Yazıcınız listelenmemişse, listelenenlerden biri olarak uygun olup olmadığını (aynı sürücüyü kullandığını) görmek için yazıcınızla birlikte aldığınız el kitabına bakın. İhtiyaç duyacağınız materyaller Programlayıcıya bir yazıcı bağlamak için, Paralel Arabirim yazıcı kablosuna ihtiyaç duyarsınız. Kablonun bir ucu, yazıcınızdaki paralel arabirim portuna uymalıdır. Kablonun diğer ucu standart 25-pin erkek D konektörü olmalıdır. 9790/C programlayıcısına bir yazıcı bağlamak için programlayıcının arkasında bulunan paralel port erişim panelini açmak için küçük bir Phillips tornavidasına ihtiyacınız olacaktır. Yazıcının bağlanması Programlayıcıya bir yazıcı bağlamadan önce, hasta oturumundan çıkmanız ve programlayıcıyı kapamanız gerekir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-17

28 Programlayıcının kurulumu Harici bir yazıcının bağlanması 2090 programlayıcısına bir yazıcı bağlamak için 1. Programlayıcının sağ yanında Modem, Disk sürücüsü kapağını bulun. Panelin üst orta kısmındaki küçük mandalı bastırarak kapağı açın. 2. Yazıcı kablosunu programlayıcı üzerindeki paralel konektöre takın. 1 1 Paralel konektör Şekil Paralel konektör 3. Kablonun diğer ucunu yazıcıya takın. Yazıcının güç kablosunu bir çıkışa takın ve yazıcıyı açın. Yazıcıda kağıt olduğundan emin olun. Not: Yazıcıyı bağlama ve çalıştırma hakkında bilgi edinmek için, yazıcınızla birlikte verilen teknik bilgilere başvurun. 4. Programlayıcıyı açın ve Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) simgesini seçin. Not: Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) penceresinden, Printer Field (Yazıcı Alanı) seçerken, listelenen seçenekler arasından doğru yazıcı sürücüsünü seçtiğinizden emin olun. Artık programlayıcınızı bağlı yazıcıyla birlikte kullanabilirsiniz. Oturum raporları yazdırma hakkında talimatlar için, bkz. Raporların yazdırılması sayfa /C programlayıcısına bir yazıcı bağlamak için 1. Programlayıcının arkasındaki paralel port erişim panelini bulun. 2. Erişim panelinin sağ üst köşesindeki küçük Phillips başlı vidayı çıkarın. 3. Panelin orta kısmındaki küçük mandalı aşağıya bastırarak erişim panelini açın. 4. Yazıcı kablosunu programlayıcı üzerindeki paralel porta takın Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

29 Programlayıcının kurulumu Harici bir yazıcının bağlanması Paralel port 2 Yazıcı kablosu Şekil Yazıcıyı programlayıcıya bağlayın 5. Kablonun diğer ucunu (zaten bağlı değilse) yazıcıya bağlayın. Yazıcının güç kablosunu uygun bir güç çıkışına takın ve yazıcıyı açın. Yazıcıda kağıt olduğundan emin olun. Not: Yazıcıyı bağlama ve çalıştırma hakkında bilgi edinmek için, yazıcınızla birlikte verilen teknik bilgilere başvurun. 6. Programlayıcıyı açın ve Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) simgesini seçin. Not: Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) penceresinden, Printer Field (Yazıcı Alanı) seçerken, listelenen seçenekler arasından doğru yazıcı sürücüsünü seçtiğinizden emin olun. Artık programlayıcınızı bağlı yazıcıyla birlikte kullanabilirsiniz. Oturum raporları yazdırma hakkında talimatlar için, bkz. Raporların yazdırılması sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-19

30 Programlayıcının kurulumu Çevresel cihazların bağlanması Çevresel cihazların bağlanması Analog giriş/çıkış konektörü, çevresel yalıtımlı bir tıbbi derece kaydedicisinin veya monitörünün kullanımına olanak sağlar. Giriş/çıkış konektörünün kullanılması için özel bir adaptör aksesuarı (programlayıcıyla birlikte verilmeyen) gereklidir. Bir 9790/C programlayıcısı için bir 9790AB analog giriş/çıkış kablosu kullanın ve bir 2090 programlayıcısı için bir 2090AB analog giriş/çıkış kablosu kullanın. Daha fazla bilgi için Medtronic temsilcinizle görüşün. Çıkıştaki sinyaller yazılım uygulamasına bağlıdır, ancak aşağıdakileri de içerebilir: EKG Marker Channel telemetrisi EGM Yazılıma özgü dalga formları Programlayıcıya bağlı olan elektronik cihazların tümü, IEC elektrik güvenliği gerekliliklerini karşılamalıdır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

31 A B C D E 2090AB Programlayıcının kurulumu Çevresel cihazların bağlanması Bir 2090 programlayıcısı üzerinde çevresel cihaz konektörünün bulunması 1 Konektör tipi: BNC Çıkış sinyali: ±1 Volt veya ±5 mv (değiştirilebilir) Sinyal Çıkış Adaptörü Adaptör çıkış sinyalleri (model seçiminden sonra): A Hastanın EKG'si (ekranda en üstteki EKG) B Telemetreli EGM (ekranda en üstteki EGM) C Telemetreli EGM (programlanmışsa diğer EGM) D Marker Channel Telemetrisi E İleride kullanılması amaçlanmıştır Adaptör giriş sinyalleri (model seçiminden sonra): 1 İleride kullanılması amaçlanmıştır 2 İleride kullanılması amaçlanmıştır 1 Yeşil belirteçli analog Giriş/Çıkış konektörü (klavyenin altında) 2 Model 2090AB Analog Giriş/Çıkış adaptörü Şekil Analog Giriş/Çıkış konektörü Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-21

32 Programlayıcının kurulumu Çevresel cihazların bağlanması Bir 9790/C programlayıcısı üzerinde çevresel cihaz konektörünün bulunması Konektör tipi: BNC Çıkış sinyali: ±1 Volt veya ±5 mv (değiştirilebilir) Sinyal Çıkış Adaptörü A B C D Kalibrasyon Düğmesi İsteğe Bağlı Adaptörünün Programlayıcı üzerindeki Analog Çıkış Portuna bağlanması. MEDTRONIC 9790AB Adaptör çıkış sinyalleri (model seçiminden sonra): A Hastanın EKG'si (ekranda en üstteki EKG) B Telemetreli EGM (ekranda en üstteki EGM) C Telemetreli EGM (programlanmışsa diğer EGM) D Marker Channel Telemetrisi Şekil İsteğe bağlı harici adaptörün bağlanması 1-22 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

33 Programlayıcının kurulumu Çevresel cihazların bağlanması Kalibrasyon düğmesinin kullanılması Analog çıkış portunun yanında bulunan Kalibrasyon düğmesinin seçilmesi Marker Channel ve EGM telemetrisinin izine bir referans sinyali ekler (Şekil 1-18 ve Şekil 1-19'da gösterildiği gibi). Marker Channel (Belirteç Kanalı) sinyali, harici bir cihaz üzerinde karakter kodlarıyla not düşülmeyen bağıl belirteç amplitüdlerini gösterir. EGM kalibrasyon sinyali görüntülenen EGM için bir voltaj referansı olarak işlev görür. Atriyal Pace (AP) Atriyal Algı (AS) Atriyal Refrakter Algı (AR) Ventriküler Refrakter Algı (VR) Ventriküler Algı (VS) Ventriküler Pace (VP) Şekil Marker Channel sinyalleri 5 mv 1 mv Şekil EGM kalibrasyon sinyalleri Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-23

34 Programlayıcının kurulumu Görüntü ekranı Görüntü ekranı Programlayıcı görüntü ekranı, yalnızca metin ve grafik şeklinde bilgi görüntülemekle kalmayıp aynı zamanda dokunmatik kalemi kullanarak seçebileceğiniz düğmeleri ve menü seçeneklerini görüntüleyerek bir kontrol paneli olarak da çalışan etkileşimli bir cihazdır. Görüntü ekranının özellikleri ve kuralları Bu bölüm görüntü ekranın özelliklerini ve kurallarını açıklar. Aşağıdaki Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranı tipik ekranının ana öğelerini gösterir. Durum çubuğu Live Rhythm Monitor penceresi Görev alanı Komut çubuğu Etkin alan Düğme Araç paleti Şekil Görüntü ekranının ana öğeleri Not: Ekranda dil değiştirme (örneğin İngilizce'den Almanca'ya) ile ilgili bilgi için bkz. Dil ayarının değiştirilmesi sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

35 Programlayıcının kurulumu Görüntü ekranı Durum çubuğu Ekranın üst bölümündeki durum çubuğu aşağıdaki bilgileri gösterir: Geçerli pacing modu Bir dizi test koşullarından herhangi biri meydana geldiğinde Pacemaker modeli Durum çubuğu Live Rhythm Monitor (Canlı Ritim Monitörü) penceresi Bu pencere, EKG, Marker Channel ve telemetrili EGM dalga formu izlerinin tam ekran görüntüsünün kısmi bir görüntüsüdür. Pencerenin sağ üst köşesindeki küçük kare düğmeyi veya [Adjust ] (Ayarla ) düğmesini seçerek bu pencereyi tam boyutlu hale getirebilirsiniz. Programlama başlığı pacemaker'ın üzerine yerleştirilmişse kalp hızı ve hız aralığı gösterilir. Dalga formu izinin üzerindeki notlar programlanan parametre değişikliklerinin yerini gösterir. Live Rhythm Monitor penceresi Bu pencerede gösterilen dalga formu izi veya izleri, seçilen görev ekranına ve izlerin tam ekranda nasıl düzenlendiğine bağlıdır. Canlı ritim monitörü hakkında bilgi için bkz. EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi sayfa 4-2. Görev alanı Ekranın üst kısmındaki canlı ritim monitörü penceresi ve alt kısmındaki komut çubuğu arasındaki bölümü, seçtiğiniz görev veya fonksiyona göre değişir. Şekil 1-20'deki örnek, pacemaker parametre ayarlarının programlanması için Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranını gösterir. Bu görev bölgesi, örneğin Threshold Test Setup (Eşik Testi Kurulumu) ekranını seçseydiniz çok daha farklı görünürdü. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-25

36 Programlayıcının kurulumu Görüntü ekranı Komut çubuğu Ekranın alt kısmındaki çubuk, her zaman acil durum parametrelerini programlama ayarları, pacemaker'ı sorgulama ve hasta oturumunu sonlandırma komut düğmelerini gösterir. Bu işlevler hakkında eksiksiz bilgi için bkz. Emergency (Acil Durum) parametrelerinin programlanması sayfa 2-20, Pacemaker'ı sorgulama sayfa 3-18 ve Hasta oturumunu sonlandırma sayfa Etkin alanlar Görev alanında görünen gölgeli olmayan alanlar veya kutular dokunmatik kaleme cevap veren etkin alanlardır. Etkin alanlar gölgelenmemiş alanlar olarak ekranda görünür. Etkin bir alanda görünen bir değer, sözcük, ad veya ifadeyi seçmek, o alanda temsil edilen her neyse onunla ilgili alternatif seçenek menüsü veya penceresi açar. Örneğin, Mode (Mod) alanındaki DDDR mod değerine dokunmatik kalemin ucuyla dokunma bir mod seçenekleri penceresi açar. Bu seçeneklerden birinin seçilmesiyle, seçilen değer bekleyen değer haline gelen orijinal DDDR değerinin yerini alır. Etkin bir alanın seçilmesi, alternatif seçenekler içeren bir menü veya pencere veya bazı durumlarda bir ekran klavyesi açar Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

37 Programlayıcının kurulumu Görüntü ekranı Bazı alanların seçilmesi ( Rate Response (Hız Cevabı ) gibi iç nokta biten terimlerle) ilave alanlar görüntüleyen bir pencere açar. Hasta verileri gibi bilgi girişi gerektiren bazı alanlar bir ekran klavyesi açar. Bu klavyenin nasıl kullanılacağı ileride bu bölümde açıklanmaktadır. Düğmeler Aşağıda gösterilen düğmeler, programlayıcıyı dokunmatik kalemi kullanarak çalıştırmanızı sağlar. Bu düğmeye dokunmatik kalemin ucuyla dokunarak basabilirsiniz. Daha az belirgin gölgeli etiketi olan düğmeler o anda etkin değildir. Düğmeler doğrudan bir komutu yürütebilir, örneğin [Program] düğmesi gibi; veya yalnızca başka bir eylemi gerektiren bir pencere açabilir. Böyle düğmelerin üzerindeki etiketlerin sonunda genellikle üç nokta bulunur, örneğin yukarıda gösterilen [Save ] (Kaydet ) veya [Get ] (Al ) düğmeleri gibi. Bir prosedür sizi bir düğmeyi basıp tutmaya yönlendirebilir. Böyle durumlarda dokunmatik kaleminin ucu ile düğmeye dokunmalı ve düğmeyi serbest bırakma zamanı gelinceye kadar düğmeye basmaya devam etmelisiniz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-27

38 Programlayıcının kurulumu Görüntü ekranı Araç paleti Düğmeler Ekranın kenarındaki düğmeler ve simgeler araç paleti olarak adlandırılır. Bunlar görüntülenmesini istediğiniz görev veya fonksiyon ekranını seçmek için kullandığınız kumandalardır. Bir hasta oturumunu başlattıktan sonra araç paleti her zaman görüntülenir ve böylece istenen görev veya işleve geçiş hızlı ve kolay olur. Her simge birer düğme gibi işlev görür. Bir simgeyi seçmek için dokunmatik kalemle simgeye dokunun. Simgelerin yanında bulunan < sembolü, bu simgelerden birinin seçilmesiyle ilgili seçeneklere sahip bir menünün açılacağını gösterir. < sembolü bulunmayan simgeler doğrudan bir görev ekranı açar. Simgeler Araç paletindeki her bir düğme ve simgenin amacının kısa bir açıklaması için sayfa 3-6'daki Tablo 3-1'e bakın. Not: Programlayıcı Demo modda çalışıyorsa Demo simgesinin yerine Session (Oturum) simgesi gelir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

39 Programlayıcının kurulumu Görüntü ekranı Ekran klavyesinin kullanılması Ekran üzerindeki belirli alanlar, hastanın adı veya grafik numarası gibi verileri girmenize olanak sağlar. Bu tür bir alanın seçilmesi otomatik olarak aşağıdaki gösterilen ekran üstü klavyeyi görüntüler. Dokunmatik kalemle harf veya karakter düğmelerine dokunarak bu görüntüleme özelliğini gerçek bir klavye gibi kullanabilirsiniz. Metin girişi penceresi Boşluk tuşu İmleç konumu tuşları Şekil Klavye ekranı Ekran üstü klavye düğmelerinin işlevi bir bilgisayar klavyesinin veya daktilonun tuşlarına benzer (bkz. Klavye düğmeleri" sayfa 1-30). Not: Model 2090 programlayıcısı yalnızca ekrandaki klavye görüntülendiyse etkin olan bir dahili klavye içerir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 1-29

40 Programlayıcının kurulumu Görüntü ekranı Tablo 1-1. Klavye düğmeleri Düğme veya özellik Metin girişi penceresi (Bkz. Şekil 1-21) Fonksiyonu Klavyeyi kullanarak girdiğiniz metni gösterir. Yalnızca seçilen alana sığabildiği kadar karakter girebilirsiniz. Metin girişi penceresinden bütün karakterleri siler. Seçilen alanı değiştirmeden klavye ekranını kapatır. Metin girişi penceresindeki imlecin solundaki karakteri siler. Kullanım için amaçlanmamıştır. [Caps] tuşu tekrar seçilinceye kadar tüm karakterleri büyük konuma kilitler. [Caps] tuşu basılıyken [Shift] ve [Shift Lock] tuşları aşağıda açıklandığı gibi çalışır, ancak karakterler küçük duruma geçerler. Tüm karakterleri büyük konuma getirir ve numaraların üst sırasını yaygın olarak kullanılan sembollerle değiştirir. Bu değiştirme, bir karakter veya sembol seçtikten sonra otomatik olarak iptal olur. Tüm karakterleri büyük konuma kilitler ve numaraların üst sırasını yaygın olarak kullanılan sembollerle değiştirir. Numara tuşlarına ve küçük duruma dönmek için bu tuşa tekrar basın. Klavyeyi sınırlı bir karakter grubuna değiştirir. Bir karakter veya sembolün seçilmesi [Alt] tuşunu iptal eder. Boşluk Tuşu (Bkz. Şekil 1-21) Bir boşluk ekler. İmleci bir karakter sağa veya sola hareket ettirir. Klavye ekranını kapatır ve metin giriş penceresindeki metni seçilen alana girer Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

41 Programlayıcının kullanılması 2 Bu bölüm, programlayıcınızın kurulması, programlayıcıyı deri elektrotlarına bağlama, programlama başlığının kullanılması, acil durum parametrelerinin programlanması, bir EKG şeridinin kaydedilmesi ve çevrim içi yardım özelliğinin kullanımı konularında rehberlik eder. Bu bölüm ayrıca standart bir takip rutini veya protokolünü düzenlemek için Checklist (Kontrol Listesi) özelliğini nasıl kullanabileceğinizi açıklar. Programlayıcınızın kurulumu 2-2 Checklist (Kontrol Listesi) özelliği hakkında 2-7 Checklist'in (Kontrol Listesi) Kullanılması 2-8 Özel bir kontrol listesinin oluşturulması 2-9 Programlayıcının deri elektrotlarına bağlanması 2-14 Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması 2-15 Emergency (Acil Durum) parametrelerinin programlanması 2-20 Bir EKG şeridinin kaydedilmesi 2-22 Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması 2-26 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-1

42 Programlayıcının kullanılması Programlayıcınızın kurulumu Programlayıcınızın kurulumu Programlayıcı saatinin ve tarihinin ayarlanması Programlayıcı tarafından görüntülenen ve yazdırılan saat veya tarih hatalıysa doğru ayarları girmek için aşağıdaki prosedürü takip edin. Saat ve Tarihi ayarlamak için 1. Programmer (Programlayıcı) > Time and Date (Saat ve Tarih) öğelerini seçin. Preferences (Tercihler) Time and Date (Saat ve Tarih) Artifact Detection (Artefakt Saptaması) Software (Yazılım) Demonstrations (Gösterimler) Şekil 2-1. Programlayıcı saat ve tarih ayarı 2. Değiştirmek istediğiniz zaman biriminin değerini artırmak veya azaltmak için Programlayıcının Time and Date (Saat ve Tarih) ekranından veya düğmesini seçin. Tek birimlik değişikler için düğmeye basıp bırakın veya daha yüksek değerlerde değişiklik yapmak için düğmeyi basılı tutun. Not: Saat 24 saatlik format temelinde 00:00 gece yarısına ve 12:00 öğle vaktine denk gelecek şekilde girilmelidir. 3. Tüm alanlar doğru saat ve tarihi gösterdiğinde [Apply] (Uygula) düğmesine basın. Programlayıcının Time and Date (Saat ve Tarih) penceresini kapatmak için farklı bir araç paleti simgesini seçin. 2-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

43 Programlayıcının kullanılması Programlayıcınızın kurulumu Duyulabilir tonların kullanılması Programlayıcı çalışmasında belli olaylar sesli sinyalle sonuçlanır. Aşağıda sıralanan tonlar kullanıcıyı bir eylemin başarısı veya başarısızlığı hakkında uyarır. İki tonlu bir bip sesi (alçaktan yükseğe) bir Sorgulama veya Program komutunun onaylandığını belirtir. Tek bir düşük tondan oluşan bir bip sesi Sorgulama, Program veya Acil Durum komutunun onaylanmadığını gösterir. Ayrıca seçilen komutun yürütülebilir olmadığını da belirtebilir. Tek, kısa bir bip sesi Interrogate (Sorgula) veya Program düğmesine basılmasına denk gelir. Pacemaker'ın otomatik olarak tanımlanması üzerine meydana gelir. Duyulabilir tonları açmak veya kapatmak için 1. Programmer (Programlayıcı) > Preferences (Tercihler) öğelerini seçin. 2. Preferences (Tercihler) ekranından, [Audio ON] (Ses Açık) veya [Audio OFF] (Ses Kapalı) düğmelerinden istediğinizi seçin. Preferences (Tercihler) Time and Date (Saat ve Tarih) Artifact Detection (Artefakt Saptaması) Software (Yazılım) Demonstrations (Gösterimler) Şekil 2-2. Preferences (Tercihler) ekranı Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-3

44 Programlayıcının kullanılması Programlayıcınızın kurulumu Dil ayarının değiştirilmesi Yazılım çeşitli dillerde tercüme edilmiştir. Kullanılabilir dilleri belirmek için aşağıdaki prosedürü kullanın. Dil ayarını değiştirmek için 1. Programmer (Programlayıcı) > Preferences (Tercihler) öğelerini seçin. 2. Preferences (Tercihler) ekranından istenen dile yönelik Language (Dil) alanını seçin. Yazılım sürümünün kontrol edilmesi Programlayıcıya veya herhangi bir pacemaker modeline yüklü olan geçerli yazılımın sürümünü öğrenme ihtiyacı duyarsanız, aşağıda yer alan prosedürü kullanın. Yazılım sürüm numarasının kontrol edilmesi Programmer (Programlayıcı) > Software (Yazılım) öğelerini seçin. Preferences (Tercihler) Time and Date (Saat ve Tarih) Artifact Detection (Artefakt Saptaması) Software (Yazılım) Demonstrations (Gösterimler) Şekil 2-3. Bu Programlayıcı ekranındaki yazılım 2-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

45 Programlayıcının kullanılması Programlayıcınızın kurulumu Ekranda programlayıcının sahip olduğu yazılım yüklü tüm pacemaker modelleri için yazılım sürüm numarası cihaz model numarasının yanında görüntülenir. Not: İhtiyaç duyduğunuz model görüntülenmiyorsa bu modeli destekleyen yazılım henüz programlayıcıya yüklenmemiştir. Demonstrations (Gösterimler) seçeneğinin başlatılması Gösterimler seçeneği programlayıcı üzerinde bir gösterim programını yürütmenize izin verir. Bir Demonstration (Gösterim) programını başlatmak için 1. Programmer (Programlayıcı) > Demonstrations (Gösterimler) öğelerini seçin. Preferences (Tercihler) Time and Date (Saat ve Tarih) Artifact Detection (Artefakt Saptaması) Software (Yazılım) Demonstrations (Gösterimler) Şekil 2-4. Demonstrations Model Selection (Gösterim Modeli Seçme) ekranı 2. Gösterim disketini disket sürücüsüne yerleştirin. 3. Demonstration Model Selection (Gösterim Modeli Seçme) ekranından istediğiniz View (İzleme) seçeneğini seçerek kullanılabilir gösterim programlarını listeleyin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-5

46 Programlayıcının kullanılması Programlayıcınızın kurulumu 4. İstenilen gösterim programını seçin ve [Start] (Başlat) düğmesine basın. Not: [Nominals] (Nominaller) düğmesi, Vision yazılımı için bulunmayan pacemaker modelleri için nominal parametre değerlerine erişir. Pacing artefakt saptamanın iyileştirilmesi Artifact Detection (Artefakt Saptama) işlevinin etkinleştirilmesi girişimin hastanın EKG'sinde sahte artefaktların görünmesine neden olduğunda pacing artefakt saptanmasını geliştirir. Pacing artefaktları, artefakt geliştirme seçeneği (Show Artifacts-Artefaktları Göster), Artefakt geliştirmeyi etkinleştirme veya devre dışı bırakma sayfa 4-13'de açıklandığı gibi etkinleştirildiğinde hasta EKG'sinde görüntülenir. Artifact Detection (Artefakt Saptama) işlevi kurulum ekranına erişmek için Programmer (Programlayıcı) > Artifact Detection (Artefekt Saptama) öğelerini seçin programlayıcısında Artifact Detection (Artefakt Saptama) işlevini kullanma hakkında bilgi için programlayıcınızda da önce kurulmuş olan 9886 veya 9891 yazılımıyla birlikte tedarik edilen Programlama Rehberi Eki'ne bakın programlayıcısında Artifact Detection (Artefakt Saptama) işlevini kullanma hakkında bilgi için Medtronic CareLink Model 2090 Programlayıcı Referans Rehberi'ne bakın. Artifact Detection (Artefakt Saptama) ekranına erişmek için Programlayıcı Rehber Eki'nde sağlanan erişim talimatlarından çok yukarıda açıklanan prosedürü kullanın. 2-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

47 Programlayıcının kullanılması Checklist (Kontrol Listesi) özelliği hakkında Checklist (Kontrol Listesi) özelliği hakkında Kontrol Listesi, bir hasta takip protokolü veya cihaz implant prosedüründe ilerlerken kullandığınız programlayıcı işlevlerinin her birini seçmek için önceden tanımlanmış bir görev listesini kullanmanızı sağlar. Her görevin sonunda tek bir git düğmesinin seçilmesi sonraki görev için kullanacağınız işlevi başlatır. Master Checklist'i (Ana Kontrol Listesi) kullanabilir veya size özel takip protokolü veya implant prosedürünü izleyen bir görev listesi oluşturup kaydedebilirsiniz. Checklist (Kontrol Listesi) ekranı listedeki hangi görevlerin tamamlandığını görevin yanına bir kontrol işareti koyarak izler. Her görevin sonunda git düğmesini seçmek önceden belirlenmiş görev listesine göre oturumdan adım adım geçmenizi sağlar. Şekil 2-5. Checklist (Kontrol Listesi) özelliği Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-7

48 Programlayıcının kullanılması Checklist'in (Kontrol Listesi) Kullanılması Checklist'in (Kontrol Listesi) Kullanılması Aşağıdaki prosedür, takip oturumu veya implanttaki görevleri adım adım geçmek için kontrol listesinin nasıl kullanılacağını açıklar. Checklist (Kontrol Listesi) özelliğini kullanmak için 1. Checklist (Kontrol Listesi) ekranını açmak için Checklist (Kontrol Listesi) simgesini seçin 2. İstenen görev listesi görüntülenmezse Checklist (Kontrol Listesi) alanını ve ardından istenen seçeneği seçin. Yeni bir görev listesi oluşturmanız gerekiyorsa, bkz. Özel bir kontrol listesinin oluşturulması sayfa 2-9. Mevcut kontrol listelerini görüntülemek için Checklist (Kontrol Listesi) alanını seçin. Kontrol listesi alanından bir seçeneğin seçilmesi bu seçeneğe göre oluşturulan görev listesini görüntüler. Düğmeler görev listesindeki sonraki işlevi seçer. Şekil 2-6. Checklist (Kontrol Listesi) ekranı 3. Oturuma ilk görevle başlamak için [GoToTask] (Göreve Git) düğmesini veya Checklist (Kontrol Listesi) simgesinin yanındaki [>>] düğmesini seçin. 4. Her görevin tamamlanması üzerine, yeni görev işlevini başlatmak için Checklist (Kontrol Listesi) simgesinin yanındaki [>>] düğmesini seçin. Bir oturum sırasında herhangi bir zaman kullanmak istediğiniz herhangi bir işlevi elle seçebilir ve sonra da Checklist'i (Kontrol Listesi) kullanmaya devam edebilirsiniz. 2-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

49 Programlayıcının kullanılması Özel bir kontrol listesinin oluşturulması Görev listesinin dışındaki bir görevi yerine getirmek için Checklist (Kontrol Listesi) ekranını açın, istenilen görevi seçin ve ardından [Go To Task] (Göreve Git) düğmesini veya kontrol listesi simgesinin yanındaki [>>] düğmesini seçin Tamamlanan görevleri incelemek için Checklist (Kontrol Listesi) simgesini seçin. Tamamlanan görevlerin yanında bir kontrol işareti görünür. Özel bir kontrol listesinin oluşturulması Bir takip oturumu sırasında gerçekleştirdiğiniz özel görevleri ve sıralarını göstermek için kendi kontrol listenizi oluşturabilirsiniz. Pacemaker modellerinin her biri için kullanmak üzere en fazla beş kontrol listesi kaydedilebilir. Aşağıdaki bölüm özel bir kontrol listesi oluşturma prosedürünü açıklar: Create/Edit (Oluştur/Düzenle ) penceresinin seçilmesi. Görevleri kopyalama kaynağı olarak bir kontrol listesinin seçilmesi. İstenen görevleri kopyalayarak özel kontrol listesinin oluşturulması. Özel kontrol listesinin kaydedilmesi. Create/Edit (Oluştur/Düzenle ) penceresinin seçilmesi Özel bir kontrol listesi oluşturmak için prosedürü başlatmak için, [Create/Edit ] (Oluştur/Düzenle ) penceresini açmak için Checklist (Kontrol Listesi) ekranı üzerindeki Create/Edit (Oluştur/Düzenle ) düğmesini seçin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-9

50 Programlayıcının kullanılması Özel bir kontrol listesinin oluşturulması Kopyalama için kaynak liste Özel bir kontrol listesi oluşturmak için çalışma alanı Şekil 2-7. Create/Edit (Oluştur/Düzenle ) penceresi Bu pencere, soldaki listeden (kaynak) sağdaki boş alana (çalışma alanı) görevler kopyalayarak bir kontrol listesi oluşturmanızı sağlar. Takip protokolünüze uyan tümüyle yeni bir kontrol listesi oluşturmak veya mevcut bir kontrol listesini düzeltmek için değişiklikler yapmak amacıyla aşağıdaki sayfalarda açıklanan prosedürleri kullanın. Kopyalamak için bir kaynağın seçilmesi Yeni bir özel kontrol listesi oluşturmadan kopyalamak istediğiniz görevler için kaynak olarak mevcut bir kontrol listesi seçin (veya ihtiyaçlarınızı karşılıyorsa zaten görüntülenen kontrol listesini kullanın). Bir kontrol listesi kaynağından kopyalamak için 1. Mevcut kontrol listelerini görüntülemek için Copy From (Kopyalanacak Yer) alanını seçin. Mevcut kontrol listelerini görüntülemek için Copy From (Kopyalanacak Yer) alanını seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

51 Programlayıcının kullanılması Özel bir kontrol listesinin oluşturulması 2. Bu listeden özel kontrol listesini oluşturmak için kaynak olarak kullanmak istediğiniz Checklist'i (Kontrol Listesi) seçin. Mevcut bir kontrol listesinde değişiklik yapmak istiyorsanız bu kontrol listesini seçin. Mevcut bir kontrol listesini yeni bir listeyi oluşturmak için şablon olarak kullanmak istiyorsanız bu kontrol listesini seçin. Tamamen yeni bir kontrol listesi oluşturmak için mevcut tüm takip görevlerine erişmek istiyorsanız Master Checklist'i (Ana Kontrol Listesi) seçin. Not: EP Studies (EP Çalışmaları) test işlevine Master Checklist'ten (Ana Kontrol Listesi) ulaşılamaz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-11

52 Programlayıcının kullanılması Özel bir kontrol listesinin oluşturulması Özel listenize bir görev eklemek için kaynak listesinde görevi seçin. Özel kontrol listesinin oluşturulması Create/Edit (Oluştur/Düzenle) penceresinin solunda görünen listeden aşağıda açıklanan oluştur ve düzenle seçeneklerini kullanarak özel bir kontrol listesi oluşturabilirsiniz. Görev otomatik olarak özel kontrol listesine kopyalanır. Sol listeden özel listenize tüm görevleri kopyalamak için [Copy All >>] (Tümünü Kopyala) düğmesini seçin. Özel listenizden bir görevi silmek için, görevi seçin ardından da [Delete Item] (Maddeyi Sil) düğmesini seçin. Solda listelenen görevlerin tümünü kopyalamak için [Copy All >>] (Tümünü Kopyala) düğmesini seçin. Özel kontrol listenizi her seferinde bir görevle oluşturmak için soldaki kaynak alanından istenen her bir görevi seçin. Görevleri özel kontrol listenizde görünmesini istediğiniz sırada görevleri seçer. Bir görevi özel kontrol listenizin ortasına yerleştirmek için yeni görevin özel kontrol listesinde görünmesi istediğiniz yerin hemen üstündeki görevi vurgulayın (seçin). Ardından soldaki kaynak listeden istenen görevi seçin. Özel listenizde istemediğiniz bir görevi kaldırmak için özel kontrol listesinde görevi seçin ve ardından [Delete Item] (Maddeyi Sil) düğmesini seçin. Not: Özel kontrol listenizi oluştururken herhangi bir anda farklı bir kontrol listesi (kaynak) seçebilirsiniz Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

53 Programlayıcının kullanılması Özel bir kontrol listesinin oluşturulması Özel kontrol listesinin kaydedilmesi Özel bir kontrol listesini kaydetmek için 1. Save (Kaydet) penceresini açmak için [Save As ] (Farklı Adla Kaydet ) düğmesini seçin. Beş farklı özel kontrol listesi kaydedildikten sonra New (Yeni) seçenekleri bitmiş olacaktır. Bu beş kontrol listesinin herhangi birini düzeltebilir veya üzerine kopyalayabilirsiniz. Save As (Farklı Adla Kaydet) alanının seçilmesiyle kendi kontrol listesi adınızı girmenize izin veren ekran klavyesi açılır. 2. Seçenekler alanından New (Yeni) öğesini seçin veya yeni kontrol listesiyle üzerine yazmak istiyorsanız mevcut bir kontrol listesi seçin. Save As (Farklı Adla Kaydet) alanı yeni kontrol listesini tanımlamak için kullanılacak adı gösterir. 3. Adı değiştirmek istiyorsanız, ekran klavyesini açmak için Save As (Farklı Adla Kaydet) alanını seçin; yoksa 5. adıma geçin. Mevcut bir kontrol listesini değiştiriyor veya güncelliyorsanız adı değiştirmeyin. 4. Adı değiştirmek için orijinal adı ([Clear] (Temizle) düğmesiyle) silin ve ekran klavyesini kullanarak istenen adı girin. Ardından klavyedeki [ENTER] düğmesine basın. 5. Özel kontrol listesini kaydetmek için [Save] (Kaydet) düğmesini seçin. Ardından bu prosedürü tamamlamak ve Checklist (Kontrol Listesi) penceresine dönmek için [Close] (Kapat) düğmesini seçin. Yeni özel kontrol listesi, başka bir özel kontrol listesiyle değiştirilmedikçe bir Checklist (Kontrol Listesi) seçeneği olarak bulunacaktır (bkz. Adım 3). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-13

54 Programlayıcının kullanılması Programlayıcının deri elektrotlarına bağlanması Programlayıcının deri elektrotlarına bağlanması Bir hasta oturumunun başında programlayıcı hasta üzerindeki deri elektrotlarına bağlanmalıdır. EKG görüntü ve ölçüm işlevleri, yüzey EKG sinyali saptanmadan çalışmayacaktır. Her bir deri elektrodunu EKG kablosu üzerindeki doğru porta bağlamak için bir elektrot lead'i kullanın. Tipik elektrot yerleşimi aşağıda gösterilmiştir. Tek kullanımlık deri elektrotlarını hastaya takmak için standart prosedürler kullanın. RA (R) LA (L) V 1 (C) RL (N) LL (F) () = IEC kodlama 1 Bazı kablolarda C olarak etiketlenmiştir Şekil 2-8. Programlayıcının deri elektrotlarına bağlanması Bu prosedür hakkında daha fazla ayrıntı için programlayıcı el kitabınıza bakın Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

55 Programlayıcının kullanılması Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması Sonraki bölümlerde açıklanan prosedürlerin çoğunda programlama başlığını hastanın implante cihazının üzerine yerleştirilmeniz istenecektir. Programlama başlığı ne zaman yerleştirilmelidir Bir hasta oturumu sırasında, aşağıdaki eylemlerden herhangi biri gerçekleştirilmeden programlama başlığını implante cihazın üzerine yerleştirmeyin: Bir programlama aktarımını başlatan bir komutun seçilmesi. Programlama başlığı, aktarımın tamamlanmasına kadar yerinde tutulmalıdır. Aktarımın tamamlanması genellikle bir onay mesajı ile belirtilir. İmplante cihazdan veri aktarımını başlatan bir komutun seçilmesi. Programlama başlığı, veri alımı tamamlanana kadar sabit tutulmalıdır. Veri alımının tamamlanması genellikle bir onay mesajı ile belirtilir. Programlama başlığı mıknatısının sonucu olarak implante cihazın asenkronize çalışmasını gerektiren bir ölçüm fonksiyonunun seçilmesi. Geçici olarak programlanan bir durum veya fonksiyon için veya Marker Channel telemetrisi veya EGM dalga formları gibi sürekli veri alımı için, programlama başlığı fonksiyon süresince veya sonlandırma istenene kadar implante cihazın üzerinde yerinde tutulmalıdır. Programlama başlığının kaldırılması geçici bir programı iptal eder ve sürekli telemetriyi sonlandırır. İmplante edilebilir cihaz kalıcı olarak programlanan değerlere geri döner. Dikkat: Programlama başlığını elektrokoter veya defibrilasyon prosedürleri sırasında bir implante cihazın üzerine yerleştirmeyin. Programlama başlığını yerleştirmek için Programlama başlığı aşağıda açıklandığı gibi doğru olarak yerleştirilmelidir. Yanlış yerleştirilen bir programlama başlığı, iletilen komutun hatalı olmasına ve telemetri kaybına neden olabilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-15

56 Programlayıcının kullanılması Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması 1. Programlama başlığını, programlama başlığının ön bölümü implante edilen cihaza paralel olarak doğrudan hastanın cildine tutun. Şekil 2-9. Programlama başlığının yerleştirilmesi 2. Programlama başlığını ışık huzmesindeki turuncu ışık sönecek ve bir veya daha fazla yeşil ışık yanacak biçimde yerleştirin. Başlığı en fazla yeşil ışığı yakan konumu bulmak için her yönde biraz hareket ettirin. Bu en iyi konumdur. Işık huzmesi Yeşil Turuncu/yeşil Şekil Işık huzmesi göstergesi 2-16 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

57 Programlayıcının kullanılması Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması Programlama başlığının pacemaker'ın çalışması üzerindeki etkisi Model seçme ve uygulama (yazılım) yükleme tamamlandığında programlama başlığının bir pacemaker üzerine yerleştirilmesi pacemaker'ı çalışmanın mıknatıs moduna sokmaz. Programlayıcı otomatik olarak programlandığı gibi çalışmaya devam etmesine neden olarak pacemaker'a bir Cancel Magnet (Mıknatısı İptal Et) komutu gönderir. Programlama başlığı pacemaker ile bir telemetri bağlantısı oluşturmazsa (güçlü elektrik girişim nedeniyle veya programlama başlığının yanlış yerleştirilmesi nedeniyle) bu işlemde bir istisna oluşabilir. Bu tür durumlarda programlama başlığının yerleştirilmesi bir telemetri bağlantısı oluşturuluncaya kadar mıknatıs modu çalışmayla sonuçlanır. Ekranın üst bölümündeki Status Line'ı (Durum Çizgisi) gözlemleyerek mevcut pacing modunu kolayca doğrulayabilirsiniz. Mevcut pacing modu ekranın üstündeki durum çubuğunda görüntülenir. Pacemaker çalışması, programlama başlığını pacemaker üzerindeki konumundan çıkardıktan yaklaşık iki saniye sonra programlanan durumuna döner. Mıknatıs modu çalışmasının izlenmesi Bir hasta oturumu sırasında mıknatıs modu çalışmasını izlemek için sayfa 3-30'da açıklanan Mıknatıs testini yapmalısınız. Mıknatıs testini başlatmak bir Threshold Margin Test'ini (Eşik Marjı Testi) (TMT) başlatır ve pacemaker'ın mıknatıs modunda çalışmasına neden olur. Not: Pacemaker modelini seçmeden önce programlama başlığını pacemaker'ın üzerine yerleştirmek mıknatıs modu çalışmasıyla sonuçlanır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-17

58 Programlayıcının kullanılması Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması Alternatif PROGRAM ve SORGULAMA düğmeleri Program ve Sorgulama komutlarını başlatmak için programlama başlığının üzerindeki ekran üstü [Program] ve [Interrogate] (Sorgula) düğmelerini veya Program [P] ve Interrogate (Sorgula) [I] düğmelerini kullanma seçeneğiniz vardır. Işık huzmesi [Interrogate] (Sorgula) düğmesi [Program] Düğmesi Şekil Alternatif Program ve Interrogate (Sorgula) programlama başlığı düğmeleri Not: Programlama başlığı üzerindeki [P] veya [I] düğmesi, ancak karşılığı görüntü ekranında etkin bir düğme olarak görüntüleniyorsa etkindir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

59 Programlayıcının kullanılması Programlama başlığının yerleştirilmesi ve kullanılması Bir oturumun başlangıcında otomatik sorgulama Bir oturumu başlatma biçimi hangi programlayıcıyı kullandığınıza bağlıdır. Bir 9790/C programlayıcısıyla, Select Model (Model Seç) ekranından [Start] (Başlat) veya [Auto Identify] (Otomatik Tanımla) seçildiğinde başlar. Bir 2090 programlayıcısıyla, Select Model (Model Seç) ekranından [Start] (Başlat), seçtiğinizde, [Find Patient ] (Hastayı Bul ) düğmesini seçtiğinizde veya Find Patient (Hastayı Bul) ekranını kullandığınızda başlar. Bkz. Bir hasta oturumunu başlatma prosedürleri sayfa 3-7. Oturumun başlangıcında programlayıcı hastanın pacemaker'ını, pacemaker'da saklanan verilerin çoğu için otomatik olarak sorgular. Bu süreç için, programlama başlığını implante cihazının üzerine yerleştirmeli ve sorgulama tamamlanıncaya kadar yerinde hareketsiz tutmalısınız. Ekranın alt bölümünde sorgulamanın gidişatını gösteren bir gösterge göreceksiniz. Bu sorgulama pacemaker'da saklanan verilerin çoğunu aldığı için süreç yaklaşık bir dakika sürebilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-19

60 Programlayıcının kullanılması Emergency (Acil Durum) parametrelerinin programlanması Emergency (Acil Durum) parametrelerinin programlanması Emergency (Acil Durum) programlama komutu tüm diğer işlevleri iptal eden ve pacemaker'ı çeşitli koşullar altında pacing desteği sağlamayı amaçlayan önceden ayarlanmış acil durum değerlerine anında programlayan bir güvenlik özelliğidir. Bu programlama etkili olan herhangi bir geçici işlevi iptal edip Mıknatıs modu çalışmasını yeniden yükler. Not: Emergency (Acil Durum) komutu, pacemaker tarafından derlenen Ventricular Chronic Lead Trend (Ventriküler Kronik Lead Trend'i) ve Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trend'i) diyagnostik verileri siler. Oturum sırasında Derlenen Veriler daha önce sorgulanmışsa bu veriler oturum sona erinceye kadar görüntüleme ve yazdırma için mevcut olacaktır. Yeni trend verilerin derlenmesi oturumu sona erdirdikten sonra başlar. 9790/C programlayıcısıyla Emergency (Acil Durum) parametrelerini programlamak için 1. Programlama başlığını pacemaker'ın üzerine yerleştirin. 2. Aşağıdaki işlemlerden birini yapın: Görüntü panelinin solundaki kırmızı kare düğmeye basın. Veya ekranda, ekranın sol alt köşesinde yer alan [Emergency] (Acil Durum) düğmesini seçin. Acil durum değerleri normal enerji çıkışından daha yüksek değerler sağlayan programlanmış ayarlardır. Pacemaker'ın bu ayarlarda bırakılması amaçlanmamıştır. Adapta/Versa/Sensia/Relia pacemaker'ları için bir Emergency (Acil Durum) parametreleri ayarları listesi için, bkz. Acil pacing sayfa B-18. Kırmızı düğme Emergency (Acil durum) düğmesi Emergency 3. Bir doğrulama mesajı görüntüleninceye kadar programlama başlığını sabit tutun. Programlama doğrulanmazsa programlama başlığının doğru olarak yerleştirildiğini doğrulayın ve ardından [Emergency] (Acil Durum) düğmesini veya kırmızı kare düğmesini yeniden seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

61 Programlayıcının kullanılması Emergency (Acil Durum) parametrelerinin programlanması 2090 programlayıcısıyla Emergency (Acil Durum) parametrelerini programlamak için 1. Programlama başlığını pacemaker'ın üzerine yerleştirin. 2. Aşağıdaki işlemlerden birini yapın: Programlayıcı görüntü panelinin sol kenarında yer alan Acil Durum VVI donanım tuşuna basın. Veya ekranda, ekranın sol alt köşesinde yer alan [Emergency] (Acil Durum) düğmesini seçin. VVI w 3. Bir doğrulama mesajı görüntüleninceye kadar programlama başlığını sabit tutun. Programlama doğrulanmazsa programlama başlığının doğru olarak yerleştirildiğini doğrulayın ve ardından [Emergency] (Acil Durum) düğmesini veya Acil Durum VVI donanım tuşunu yeniden seçin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-21

62 Programlayıcının kullanılması Bir EKG şeridinin kaydedilmesi Bir EKG şeridinin kaydedilmesi Bir hasta oturumu sırasında herhangi bir anda sürekli, gerçek zamanlı bir EKG kaydını aşağıda açıklandığı gibi başlatabilirsiniz. Bir EKG kaydını başlatmak için İstenen kağıt hızı düğmesine basın.. 25 mm/san 12,5 mm/san Kağıt ilerlemesi Şekil /C programlayıcısı üzerindeki EKG grafik kaydedicisi kontrol düğmeleri 2-22 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

63 Programlayıcının kullanılması Bir EKG şeridinin kaydedilmesi mm/san 2 25 mm/san 3 12,5 mm/san 4 Kağıt ilerlemesi Şekil Bir 2090 programlayıcısındaki yazıcı düğmeleri 50; 25 veya 12,5 mm/s Üç düğme EKG, Marker Channel telemetrisi ve EGM kaydı için istenilen kağıt hızının seçilmesine olanak sağlar. Düğmeye basılmasıyla yazıcı hızı seçilir ve yandaki gösterge lambaları açılır. Işığı yanan bir düğmeye basılması çıktıları durdurur. Seçili kağıt hızı, grafik kaydının üst kenarı boyunca bir defa yazdırılır. Metin yazdırmaya yönelik kağıt hızı bu düğmelerden etkilenmez. Kağıt ilerlemesi Kağıt ilerlemesi düğmesine basılması, kağıdı koparılması için bir sonraki perforasyona ilerletir. Kaydı durdurmak için Aynı kağıt hızı düğmesine tekrar basın. EKG şeridini yırtmadan önce şeridi bir perforasyona ilerletmek için kağıt ilerlemesi düğmesine basın. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-23

64 Programlayıcının kullanılması Bir EKG şeridinin kaydedilmesi EKG kaydı hakkında Yazdırılan kayıt daha yüksek çözünürlük sağladığı için ekranda görünmeyen artefaktları ve olayları gösterebilir. Yerine getirilen komutların notları EKG çıktısı üzerindeki bilgi, pacemaker'a gönderilen belli komutların ne zaman meydana geldiği bilgisini içerir. Komut doğrulaması alındığında komut adı, dalga formu ızgarası üzerindeki uygun bir noktaya yazılır. Aşağıdaki test işlevlerinin kullanılması sırasında yapılan bir kayıt, programlanan test değerlerini programlandıkları gibi gösterir: Magnet (Mıknatıs), Underlying Rhythm (Gerçek Ritm), Treshold (Eşik), Sensing (Algılama), EP Studies (EP Çalışmaları) ve Temporary (Geçici). Adapta ADDRØ1/Ø3/Ø6 Ø7/11/Ø5 3:Ø2:41 PM CHART SPEED 25.Ø mm/s Emergency successful Programming successful ECG LEAD II Ø.2 mv/mm MARKER A CHANNELA S S A S A S A S A S A S V P A EGM Ø.2 mv/mm V P V P V P V P V S V S V V V V P P P P 1 mv/mm V EGM Ø.5 mv/mm 1 mv/mm V P V P V P V P Notlar EKG İzi Marker Telemetrisi EGM Telemetrisi Şekil Marker ve EGM telemetrisiyle örnek EKG çıktısı Marker Channel ve EGM telemetrisi Programlama başlığı hastanın pacemaker'ı üzerine yerleştirilmişse kayıt, pacemaker'dan alınan telemetri izi veya izlerini içerir. Bu örnekte hastanın EKG'sine Marker ve EGM telemetrisi eşlik eder Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

65 Programlayıcının kullanılması Bir EKG şeridinin kaydedilmesi EKG ve EGM izleri ayarı EKG ve EGM, programlayıcı ekranındaki canlı ritim monitöründen erişilebilen kontrol ayarlarına göre kaydedilir (bkz. Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi sayfa 4-7). EKG kaynağı (Lead I, II veya III) ve EGM kaynağının her biri, her dalga formu iziyle birlikte görünen düğme çubukları kullanılarak seçilir. Eksik belirteçler Bir programlama komutu veya sorgulama Marker Channel telemetrisinin iletimini bir an için keser. Bu kesilme eksik belirteçlere neden olabilir. Komutun meydana geldiği nokta EKG izinin üzerinde bir aşağı veya yukarı okla işaretlenir. Aşağı ok ( ) programlayıcıdan iletilen bir komutu gösterir; yukarı ok ( ) pacemaker'dan bir telemetri cevabını gösterir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-25

66 Programlayıcının kullanılması Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması Çevrimiçi Yardım sistemi, programlayıcının birçok özelliği ve çalışması hakkında ekran üstü bilgi sağlar. Bir yardım istediğinizde, çalışma alanın büyük bir bölümünü geçici olarak kaplayan bir Yardım penceresi açılır. İlk Yardım penceresi aradığınız bilgiyi içermiyorsa Tablo 2-1'de listelenen düğmelerle simgeleri kullanarak bu bilgiyi içeren bir başka pencere bulabilirsiniz. Çevrimiçi Yardım sisteminden çıkmaya hazırsanız Yardım penceresini kapatmanız yeterlidir. Yardım istemeden önce görüntülenen çalışma alanına döneceksiniz. Tablo 2-1. Yardım sisteminde dolaşmak Düğme veya simge Görevi Özel Yardım Bir ekran veya pencere içinde bu simge görüntülenirse o ekran veya pencere ile ilgili özel yardım almak için bunu seçin. Bu simge yalnızca özel yardım mevcutsa görüntülenir. Genel Yardım Bir konular listesiyle başlayan Yardım'a girmek için herhangi bir anda bu düğmeyi seçin. En son görüntülenen Yardım penceresini görüntüler veya ilk açılan Yardım penceresini kapatır. Yardım penceresini kapatır. Yardım'da açıklanan terimler listesini görüntüler. Bu listeden bu terimlerden biri hakkında bilgi almak için bir yardım konusu seçebilirsiniz. Mevcut tüm yardım konularının bir listesini görüntüler. Bu listeden herhangi bir konuyu seçebilirsiniz. Bağlantı simgesi Daha fazla yardım olduğunu gösterir. İlgili bir konuya atlamak için bu simgeyi seçin. Bazı resimlerin de bağlantıları vardır. (altı çizili ifade) Kaydırma çubuğu Tanımı mevcut İfadeyi tanımlayan açılır bir pencereyi görüntülemek için ifadeyi seçin. Açılır pencereyi kapatmak için [Previous] (Önceki) düğmesini seçin veya pencereyi kapatmak için dokunmatik kalemiyle açılır pencerenin dışına dokunun. Bir yardım konusu pencere boyutunun dışına çıkarsa bunu kullanın Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

67 Programlayıcının kullanılması Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması Yardım Sistemine girme Şekil 2-15, Yardım sistemine girme yollarını gösterir: [?] simgesi varsa, içinde göründüğü ekran veya pencere hakkında özel yardım almak için bunu seçin. Özel yardım mevcutsa simge pencerenin başlık çubuğunun yanında görüntülenir. Her zaman bulunan [Help ] (Yardım ) düğmesini seçin. Bu düğme sizi doğrudan bilgi arayabileceğiniz bir konular listesine götürür. Ayrıca bir Yardım dizinini kullanarak arama yapabilirsiniz. Yardım sistemine girdikten sonra mevcut Yardım penceresinden diğer ilgili Yardım pencerelerine atlamak için dahili bağlantıları kullanabilirsiniz. [Help ] (Yardım ) düğmesi genel yardım [?] simgesi özel yardım Özel yardımı bulunan pencere için başlık çubuğu Şekil Çevrimiçi Yardıma girme Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-27

68 Programlayıcının kullanılması Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması Yardımdaki bağlantıların kullanılması Şekil 2-16, ilave Yardım pencereleri görmenizi sağlayan bağlantıları görüntüler: Simgesinin daha fazla yardımın mevcut olduğunu gösteren temel bağlantı. İlgili bir konuya atlamak için bu simgeyi seçin. Simgesi altı çizili bir ifade olan tanım bağlantısı, ifadeyi tanımlayan bir açılır pencere bulunduğunu gösterir. Açılır pencereyi açmak için ifadeyi seçin. Kapatmak için açılır pencerenin dışını seçin (veya [Previous] (Önceki) öğesini seçin). Not: Bazı resimlerin de bağlantıları vardır. Bu resimlerin her birinde bağlantıların nasıl seçileceğini ve bunların nereye yönlendiğini gösteren talimatlar vardır. Birkaç konu görüntülemiş ve bu dizi sırasında daha önce görüntülenen bir konuya dönmek isterseniz her seferinde bir kere olmak üzere konular dizisinde geriye doğru gitmek için [Previous] (Önceki) düğmesini kullanabilirsiniz. Açılır tanım penceresi Tanım penceresine bağlantı Kaydırma çubuğu Konu penceresi Yardım basma düğmeleri Başka bir Yardım konusuna bağlantı Şekil Tipik Yardım pencereleri (konu ve tanım) 2-28 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

69 Programlayıcının kullanılması Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması Yardım Sisteminden çıkış Yardımdan çıkmaya ve programlayıcı çalışma alanına dönmeye hazırsanız [Close] (Kapat) düğmesini seçin. Yardım penceresi kapanır ve programlayıcı ekranı Yardıma girdiğinizde görüntülediği aynı bilgiyi görüntüler. Not: [Emergency] (Acil Durum) düğmesi dışında, Yardım açıkken programlayıcı ekranındaki diğer işlevler çalışmaz. Diğer programlayıcı işlevlerini kullanmak için önce Yardım sisteminden çıkmalısınız Yardımda bilgi arama Geçerli Yardım ekranında aradığınız bilgiyi bulamadıysanız, bu bilgiyi aramak için birkaç yöntem vardır: Konular Listesi İki sütunlu bir pencereyi açmak için [Topics] (Konular) basma düğmesini seçin. Soldaki sütun yardım konularının kategorilerini listeler. Bu kategorilerden biri her zaman seçilidir ve bu kategoriyle ilgili konular sağdaki sütunda listelenir. Görüntüleyebilecekleriniz: adının yanındaki bağlantı simgesini seçerek listelenen konulardan (sağda) herhangi biri adını seçerek (solda) herhangi bir kategori Şekil 2-17, farklı bir kategori seçtiğinizde olanları gösterir. Bu örnekte önce Initial Help (Başlangıç Yardımı) kategorisi seçilir. Sağ sütun bu kategorideki konuları listeler. Pacing tedavilerinden biri hakkında Yardım aradığınızı varsayalım. Yeni bir kategori olarak Pacemaker Features (Pacemaker Özellikleri) seçerseniz sağdaki sütunun değiştiğini görürsünüz. Bunun ardından görüntülemek istediğiniz özel konu için bir bağlantı simgesini seçebilirsiniz. Yardım Dizini Alfabetik sıraya göre dizine yerleştirilen terimleri listeleyen bir pencereyi açmak için [Index] (Dizin) düğmesini seçin. Bir kitap dizini gibi terimler Yardım'da başlıklarla sınırlı değildir. Dizine konulan terimlerin yanındaki bağlantı simgesini tıklatarak bu terimlerden herhangi birini açıklayan bir Yardım penceresine gidebilirsiniz. Şekil 2-18, bazı tipik dizin girişlerini gösterir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 2-29

70 Programlayıcının kullanılması Çevrimiçi Yardım özelliğinin kullanılması Yeni bir Yardım kategorisini genişletmek için adını seçin Genişletilmiş Yardım kategorisi (mevcut konuların listesi) Genişletilmemiş Yardım kategorileri Bir Yardım konusunu açmak için bağlantı simgesini seçin Şekil Yardım için Konular Listesi Bir Yardım konusunu açmak için, Dizin listesi için bağlantı simgesini seçin. Şekil Yardım Dizini 2-30 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

71 Hasta oturumunun yürütülmesi 3 Bu bölüm, bir hasta oturumunun nasıl başlatılacağını ve hastanın pacing sisteminin çalışmasını değerlendirmek için kullanabileceğiniz bazı tipik görevlerin nasıl yürütüleceğini açıklar. Yeni özellikler 3-2 Programlayıcı özellikleri 3-2 Parametrelerin otomatik olarak uyarlanması 3-3 Bir hasta oturumunun başlatılması 3-5 Oturum görevlerine devam edilmesi 3-13 Pacemaker'ı sorgulama 3-18 Pacemaker çalışmasına hızlı bakış 3-19 Pil ve Lead Ölçümlerinin görüntülenmesi 3-24 Mevcut parametre ayarlarının kontrol edilmesi 3-27 Pacemaker'da kayıtlı hasta bilgilerinin görüntülenmesi ve programlanması 3-28 Mıknatıs operasyonuna ait bir EKG Şeridinin kaydedilmesi 3-30 Hastanın gerçek ritminin kontrol edilmesi 3-33 Raporların yazdırılması 3-36 Oturum verilerini bir diskete kaydetme 3-40 Hasta oturumunu sonlandırma 3-42 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-1

72 Hasta oturumunun yürütülmesi Yeni özellikler Yeni özellikler Not: Bu bölümün başında açıklanan berlirli özellikler Adapta/Versa/Sensia/Relia serisinin tüm modellerinde bulunmaz. Belli bir model için geçerli özellikleri bulmak için, söz konusu pacemaker'in İmplant El Kitabına bakın. Atriyal Tercih Pacing'i Pacing hızını, intrinsik sinüs hızından biraz daha yükseğe uyarlayan atriyal ritim yönetimi özelliği. MVP (Yönetilen Ventriküler Pacing) Gereksiz sağ ventriküler pacing'i azaltarak intrinsik iletimi teşvik eder. Programlanan mod ya AAIR<=>DDDR ya da AAI<=>DDD olduğunda MVP çalışır. Hız Cevabı Kullanıcı Arabirimi Hız cevabının programlanmasında yardımcı olacak bir grafik görüntüsü sağlar. Hız Profili Optimizasyonu parametreleri programlandığında hız cevabı hemen değişir. TherapyGuide Hekimin tanımladığı hasta koşullarına dayanarak önerilen parametre değerleri dizisi sağlar. TherapyGuide, bir doktorun uzman olarak verdiği kararların yerine geçmez. Hekim, önerilen parametre değerlerinden herhangi birini kabul etmek, reddetmek veya değiştirmekte özgürdür. Programlayıcı özellikleri Mıknatısı otomatik iptal et Programlayıcı başlığını pacemaker'ın üzerine yerleştirdiğinizde mıknatısı otomatik olarak iptal eder. Mıknatıs Testi ile mıknatıs kullanımını görüntüleyebilir ve kaydedebilirsiniz. Otomatik sorgulama Bir oturumun başlangıcında otomatik olarak gerçekleşir. Bu özellik kapalı değilse programlayıcı otomatik olarak sorgulanan bilgiye dair bir rapor yazdırır. Kontrol listesi özelliği Bir hasta oturumunda yapılacak bir sonraki göreve hızla ilerleyebilirsiniz. Klinisyenler, izleme ve implant oturumlarında görev seçimini düzenleyen özel kontrol listeleri oluşturabilir. Tam sayfa boyutlu raporlar Tam sayfa boyutunda raporlar yazdırmak için harici bir yazıcıya bağlanmayı seçebilirsiniz. Canlı ritim dalga formu görüntüsü Hastanın EKG'si, atriyal ve ventriküler EGM'leri ve Marker Channel sinyallerinin çoklu izli bir görüntüsünü hızlı bir biçimde özel olarak oluşturabilirsiniz. 3-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

73 Hasta oturumunun yürütülmesi Parametrelerin otomatik olarak uyarlanması Kaydedilen oturum verileri Bir oturumun verilerini diskete kaydedebilirsiniz; böylece oturum verilerini bir veritabanına alabilir veya Demo modda Read From Disk (Diskten Oku) özelliğini kullanarak inceleyebilirsiniz. Parametrelerin otomatik olarak uyarlanması Bu bölüm otomatik olarak uyarlanan parametreleri listeler: Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) Automatic Implant Detection (Otomatik İmplant Saptama) Capture Management (Yakalama Yönetimi) Sensing Assurance (Algılama Güvencesi) Lead Monitor (Lead İzleme) Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) Automatic PVARP (Otomatik PVARP) Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) On (Açık) olarak programlanmışsa; pacemaker, ADL ve efor hız cevabı seviyelerini hastanın geçerli sensör hız profillerini önceden belirlenmiş bir hedef hız profiliyle karşılaştırarak günde bir kere uyarlayabilir. Bu özellik, yürüme ve günlük işler gibi ortalama etkinlikler için otomatik ve bağımsız bir ADL hız cevabı ve zorlu egzersiz için efor hız cevabı sağlamayı amaçlamaktadır. Automatic Implant Detection (Otomatik İmplant Saptama) Otomatik İmplant Saptama özelliği aşağıdakileri yerine getirir: Pacemaker'ın implante edildiğini ve lead'lerinin stabil olduğunu belirler ve lead polaritelerini ayarlar. İmplant sırasında Sensing Assurance (Algılama Güvencesi), Capture Management (Yakalama Yönetimi), Rate Response (Hız Cevabı), MVP ve diyagnostik veri toplamayı başlatır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-3

74 Hasta oturumunun yürütülmesi Parametrelerin otomatik olarak uyarlanması Capture Management (Yakalama Yönetimi) Atriyal Yakalama Yönetimi ve Ventriküler Yakalama Yönetimi özellikleri hastanın pacing eşiklerini düzenli aralıklarla kontrol eder. Pacemaker bu eşik ölçümlerini kullanarak ilgili odacıktaki pacing pulse'larının kalbi yakalayıp yakalamadığını belirleyebilir. İsteğe bağlı olarak, bu ölçümlere dayanarak amplitüd ve pulse genişliği parametrelerinde ayarlar yapar. Sensing Assurance (Algılama Güvencesi) Sensing Assurance (Algılama Güvencesi) özelliği belirli bir odacık için aktif olduğunda, algılanan amplitüddeki değişiklikleri izlemek için pacemaker'ın bu odacık için hassaslık eşiğini değiştirmesine izin verir. Lead Monitor (Lead İzleme) Bu özellik, lead empedansını ölçerek ve kaydederek lead bütünlüğünü izler. İsteğe bağlı olarak, lead empedansı aralık dışındaysa herhangi bir lead'i (ya da her iki lead'i de) bipolar'dan unipolar polariteye geçirebilir. Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) Geliştirilmiş AV Arama özelliği, tam veya aralıklı AV iletimi olan hastalarda intrinsik ventriküler aktivasyonu geliştirmeyi ve iletim olmayan hastalarda uygun olmayan bir tedaviyi önlemeyi amaçlamaktadır. Geliştirilmiş AV Arama, çalışma modu DDDR, DDD, DDIR, DDI, DVIR, DVI veya VDD olduğunda çift odacıklı pacemaker'larda kullanılabilir. Pacemaker hastanın intrinsik AV iletim süresini arar ve SAV ve PAV aralıklarını ventriküllerin intrinsik aktivasyonunu geliştirmek için daha uzun veya daha kısa olarak ayarlar. Rate Adaptive AV (Hızı Uyarlanabilir AV) aktifken, pacemaker ayrıca SAV ve PAV aralıklarını hızı uyarlanabilir değerlere göreli olarak ayarlar. Pacemaker bir haftalık süre boyunca periyodik aramaları sırasında intrinsik ventriküler aktivasyon gözlemlemezse, Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) özelliğini kapatır. 3-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

75 Hasta oturumunun yürütülmesi Bir hasta oturumunun başlatılması Automatic PVARP (Otomatik PVARP) Otomatik PVARP programlandığında, pacemaker ortalama atriyal hıza dayanarak PVARP için bir değer belirler (bir atriyal algılama veya atriyal refrakter algımayla başlayan ve bir atriyal pace ile sona erenler dışında tüm A-A aralıklarının ortalamasıdır). Çalışma modu DDDR, DDD veya VDD ise, otomatik PVARP daha yüksek izleme hızlarında PVARP ve SAV'ı (gerekirse) kısaltarak daha yüksek bir 2:1 blok hızı sağlamayı ve daha uzun bir PVARP sağlayarak daha düşük hızlardaki PMT'lere karşı koruma sağlamayı amaçlar. Bir hasta oturumunun başlatılması Programlayıcı her oturum için ayrı veri toplayıp depoladığından, her oturumu doğru şekilde başlatmanız ve sonlandırmanız gerekir. Bu bölüm bir hasta oturumunun nasıl başlatılacağını açıklamaktadır. Bir oturumu sona erdirmek için, bkz. Hasta oturumunu sonlandırma sayfa Bir hasta oturumu her zaman Select Model (Model Seç) veya Find Patient (Hasta Bul) ekranından başlatılır. Hasta oturumları arasındaysanız, Tablo 3-1'de anlatılan simgeleri ve düğmeleri kullanarak diğer ekranlara erişebilirsiniz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-5

76 Hasta oturumunun yürütülmesi Bir hasta oturumunun başlatılması Oturumlar arasındaki araç paleti Tablo 3-1. Hasta oturumları arasındaki araç paleti Araç paleti Araç Araç seçimi (tuş veya simge) Referans Canlı ritim görüntüsünden bir segmenti dondurur. Not: Dondurulmuş bir şerit hasta oturumları arasında izlenip yazdırılabilir (ancak kaydedilemez). Belirteçler ve EGM izleri hasta oturumları arasında yoktur. Bir hasta oturumu sırasında kaydedilen ritim şeritlerine erişir. Not: Hasta oturumları arasında kayıtlı şeritler kullanılabilir değildir. sayfa 4-17 sayfa 4-21 Canlı ritim görüntüsünü ayarlamak için seçenekler içeren bir pencere sayfa 4-7 açar. Not: Bir hasta oturumu sırasında ek ayar seçenekleri bulunmaktadır. Bir pacemaker modeli seçimi yapmak ve bir hasta oturumunu başlatmak için kullanılan ekranı görüntüler. Önceki oturumların yazdırma istekleri kuyruğunu ve oturumlar arasında istenen dondurulmuş dalga formu raporlarını görüntüler. sayfa 3-7 sayfa 3-38 Aşağıdaki programlayıcı ayar seçeneklerini görüntüler: Preferences (Tercihler) Time and Date (Saat ve Tarih) Artifact Detection (Artefakt Saptaması) Software (Yazılım) Demonstrations (Gösterimler) Programmer Profile (Programlayıcı Profili) a Other Software (Diğer Yazılım) a sayfa 2-2 sayfa 2-3 sayfa 2-2 sayfa 2-2 sayfa 2-2 a Programlayıcı Profili ve Diğer Yazılım hakkında daha fazla bilgi için bkz. Medtronic CareLink Model 2090 Programlayıcı Referans Kılavuzu. Not: Ekranda aktif olan bazı fonksiyonlar varken bir araç düğmesinin veya simgenin seçilmesi herhangi bir etkide bulunmayacaktır. Aktif pencerenin kapatılması araç paletinin işlevini yeniden yükler. 3-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

77 Hasta oturumunun yürütülmesi Bir hasta oturumunun başlatılması Bir hasta oturumunu başlatma prosedürleri Aşağıdaki yöntemlerden biriyle bir hasta oturumu başlatabilirsiniz: 2090 programlayıcı üzerinde Find Patient (Hasta Bul) ekranını kullanarak programlayıcı üzerinde [Find Patient ] (Hasta Bul ) düğmesini seçerek. 9790/C programlayıcı üzerinde [Auto-Identify] (Otomatik Tanımla) düğmesini seçerek. Her bir programlayıcı üzerindeki uygun pacemaker modelini ve ardından [Start] (Başlat) düğmesini seçerek. Not: Pacemaker'ı sorgulamadan yazılım ekranlarını incelemek için gösterim seçeneğini kullanın (Bkz. Demonstrations (Gösterimler) seçeneğinin başlatılması sayfa 2-5). Sorgulama olmadan bir oturum başlatmak, inceleme için yalnızca sınırlı sayıda ekran sağlar. Bir hasta oturumunu başlatmak için ilk iki prosedürü yerine getirirken bkz. Şekil 3-1. Şekil 3-1. Find Patient (Hasta Bul) ekranı Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-7

78 Hasta oturumunun yürütülmesi Bir hasta oturumunun başlatılması 2090 programlayıcı üzerindeki Find Patient (Hasta Bul) ekranından bir oturum başlatmak için 1. Programlayıcıyı açın. Programlayıcı ilk 5 dakika boyunca Find Patient (Hasta Bul) ekranını görüntüler (bkz. Şekil 3-1). Not: Programlayıcı Find Patient (Hasta Bul) ekranını görüntülerken bir hasta oturumu başlatmazsanız, [Find Patient ] (Hasta Bul ) düğmesini seçin veya Select Model (Model Seç) ekranından başlatın. 2. Programlama başlığını hastanın pacemaker'ı üzerine yerleştirin ve sabit tutmaya devam edin. 3. Bu işlem otomatik olarak pacemaker modelini tanımlar ve yazılım uygulamasını başlatır. Dahili yazılım yüklemesinden 40 ila 50 saniye sonra programlayıcı ilk görev ekranını görüntüler. İlk sorgulama %100 tamamlanıncaya kadar programlama başlığını yerinde tutmaya devam edin. Oturum için planladığınız işlevleri veya görevleri seçme konusunda bilgi için bkz. Oturum görevlerine devam edilmesi sayfa programlayıcı üzerindeki [Find Patient ] (Hasta Bul ) düğmesini kullanarak bir oturum başlatmak için 1. Select Model (Model Seç) ekranını görüntüleyin: Programlayıcı çalışmıyorsa açın. Kısa bir self test sekansından sonra Find Patient (Hasta Bul) ekranı görünür. Yaklaşık 5 dakika sonra Select Model (Model Seç) ekranı görünür. Programlayıcı çalışıyorsa fakat Select Model (Model Seç) ekranını görüntülenmiyorsa, ekranın yanındaki araç paletinden Select Model (Model Seç) simgesini seçin. Araç paletinde Select Model (Model Seç) simgesi yoksa önceki hasta oturumunu doğru biçimde sona erdirme adımları yerine getirilmemiştir. Bkz. Hasta oturumunu sonlandırma sayfa Programlama başlığını hastanın pacemaker'ı üzerine yerleştirin ve sabit tutmaya devam edin. 3. Ekranın altındaki [Find Patient ] (Hasta Bul ) düğmesini seçin. Dahili yazılım yüklemesinden 40 ila 50 saniye sonra programlayıcı ilk görev ekranını görüntüler. İlk sorgulama %100 tamamlanıncaya kadar programlama başlığını yerinde tutmaya devam edin. 3-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

79 Hasta oturumunun yürütülmesi Bir hasta oturumunun başlatılması Oturum için planladığınız işlevleri veya görevleri seçme konusunda bilgi için bkz. Oturum görevlerine devam edilmesi sayfa Şekil 3-2, 2090 programlayıcı üzerindeki Select Model (Model Seç) ekranını ve 9790/C programlayıcının altındaki düğmeleri gösterir. Bunlar aşağıdaki iki prosedüre göre adlandırılır. Kategoriler Modeller [Find Patient] (Hasta Bul) düğmesi (2090 programlayıcı) [Nominals ] (Nominaller ) düğmesi (kullanılmaz) [Start] (Başlat) düğmesi [Auto-Identify] (Otomatik Tanımla) düğmesi (9790/C programlayıcı) Şekil 3-2. Select Model (Model Seç) ekranı Not: [Nominals ] (Nominaller) düğmesi Adapta/Versa/Sensia/Relia pacemaker'ları için geçerli değildir. Bu düğme, Site Nominals özelliğine sahip farklı bir pacemaker seçerseniz bu özelliğin ayarlanmasını sağlar. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-9

80 Hasta oturumunun yürütülmesi Bir hasta oturumunun başlatılması 9790/C programlayıcı üzerindeki [Auto-Identify] (Otomatik Tanımla) düğmesini kullanarak bir oturumu başlatmak için 1. Select Model (Model Seç) ekranını görüntüleyin (bkz. Şekil 3-2): Programlayıcı çalışmıyorsa, açın. Kısa bir self test sekansından sonra Select Model (Model Seç) ekranı görünür. Programlayıcı çalışıyorsa fakat Select Model (Model Seç) ekranını görüntülenmiyorsa, ekranın yanındaki araç paletinden Select Model (Model Seç) simgesini seçin. Araç paletinde Select Model (Model Seç) simgesi yoksa önceki hasta oturumunu doğru biçimde sona erdirme adımları yerine getirilmemiştir. Bkz. Hasta oturumunu sonlandırma sayfa Programlama başlığını hastanın pacemaker'ı üzerine yerleştirin ve sabit tutmaya devam edin. 3. Ekranın altındaki [Auto-Identify] (Otomatik Tanımla) düğmesini seçin veya programlama başlığı üzerindeki [I] düğmesine basın. Dahili yazılım yüklemesinden 40 ila 50 saniye sonra programlayıcı ilk görev ekranını görüntüler. İlk sorgulama %100 tamamlanıncaya kadar programlama başlığını yerinde tutmaya devam edin. Oturum için planladığınız işlevleri veya görevleri seçme konusunda bilgi için bkz. Oturum görevlerine devam edilmesi sayfa Herhangi bir programlayıcı üzerinde pacemaker modelini seçerek bir oturum başlatmak için 1. Select Model (Model Seç) ekranını görüntüleyin. (Bkz. Şekil 3-2 ve önceki prosedürler.) 2. Pacemaker modellerini görüntülemek için uygun kategoriyi seçin. 3. Modeller listesinden istenen pacemaker modelini seçin. (Hasta oturumu sırasında, görüntü ekranının üstündeki durum çubuğunda özel model numarası görünecektir.) 4. Programlayıcının otomatik olarak hastanın pacemaker'ını sorgulamasını istiyorsanız, programlama başlığını yerleştirin. 5. [Start] (Başlat) düğmesini seçin veya programlama başlığının üzerindeki [I] düğmesine basın. 6. Dahili yazılımı yükledikten sonra programlayıcı ilk görev ekranını görüntüler. İlk sorgulama %100 tamamlanıncaya kadar programlama başlığını yerinde tutmaya devam edin. Oturum için planladığınız işlevleri veya görevleri seçme konusunda bilgi için bkz. Oturum görevlerine devam edilmesi sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

81 Hasta oturumunun yürütülmesi Bir hasta oturumunun başlatılması Otomatik sorgulama hakkında Bir hasta oturumunun başında programlayıcı, oturum sırasında gerekli olabilecek verilerin çoğunu almak için hastanın pacemaker'ını otomatik olarak sorgulamayı dener. Bkz. Bir hasta oturumunu başlatma prosedürleri sayfa 3-7. Not: Bu otomatik sorgulamadan faydalanmak için, programlama başlığını pacemaker'ın üzerine yerleştirmeniz ve sorgulama tamamlanana kadar yerinde tutmaya devam etmeniz gerekir. Klinisyen tarafından seçilen diyagnostik verileri başlangıç sorgulamasına dahil değildir. Programlayıcı, klinisyen tarafından seçilen verileri ekran üstünde görüntülemeyi seçtiğinizde veya [Interrogate ] (Sorgula ) düğmesini seçtiğinizde verileri sorgular. Sorgulama süresi, pacemaker'da saklanan bilgi miktarı nedeniyle yaklaşık bir dakika sürebilir. Ekranın alt bölümündeki bir durum ölçeri, sorgulamanın durumunu gösterir. [Stop] (Durdur) düğmesi başladıktan sonra sorgulamayı iptal etmenizi sağlar. Not: [Emergency] (Acil Durum) düğmesinin veya [Stop] (Durdur) düğmesinin kullanımı haricinde sorgulama %100 tamamlanıncaya kadar oturum etkinliklerine devam edemezsiniz. Sorgulamayı durdurabilir ve diğer etkinliklere devam edebilirsiniz (otomatik sorgulama özelliğini kullanmadan). Bunu yapmak için, süreç tamamlanmadan önce [Stop] (Durdur) düğmesini seçin veya programlama başlığını kaldırın. Bu durumda, veriler gerekli olduğunda, programlayıcı pacemaker'ı sorgulamanızı isteyen bir mesaj görüntüleyecektir. Ayrıca hasta oturumu sırasında istediğiniz zaman pacemaker'ı manuel olarak sorgulayabilirsiniz (bkz. Pacemaker'ı sorgulama sayfa 3-18). Uyarı mesajları Bir sorgulamanın sonucu olarak, bir uyarı mesajı kutusu görüntülenebilir. Bunlara örnek olarak: RRT/ERI (Önerilen Değiştirme Zamanı) POR (Güç Açık Sıfırlama) veya Tam Elektrik Sıfırlama Sorgulama kesildi veya başarısız Lead uyarıları Diğer etkinliklere devam etmeden önce mesajı kabul etmelisiniz. Bir RRT/ERI, POR veya lead mesajı için mesajdaki talimatları izleyerek mesajı silmeye çalışabilirsiniz. Ya da mesaj kutusunu kapatabilir ve durumu daha sonra temizleyebilirsiniz. Bkz. RRT/ERI sıfırlaması veya elektriksel sıfırlama sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-11

82 Hasta oturumunun yürütülmesi Bir hasta oturumunun başlatılması Initial Interrogation Report (Başlangıç Sorgulaması Raporu) Başarılı bir sorgulamadan sonra bu sorgulamaya dayanan bir rapor otomatik olarak yazdırılır. Oturum tercihleri bu işlevi açıp kapatmanıza olanak sağlamaktadır (bkz. Oturum tercihlerini doğrulama veya değiştirme sayfa 3-15). İşlev açıksa, aynı tercihler rapora Aritmi Özeti ve Kalıcı Parametreler bölümlerini ekleyip eklememeyi seçmenize izin verir. İmplante pacemaker'ın programlanan durumuna bağlı olarak bu rapor aşağıdakileri içerebilir: Geçmiş (TherapyGuide için klinik koşullar) Hasta/Pacemaker Bilgisi Pacemaker Durumu Son Ölçülen Eşik P ve R Dalgası Ölçümleri Eşik Trendi Empedans Trendi Parametre Özeti Klinik Durum Uzun Süreli Kalp Hızı Histogramları Pacing % sayaçları Olay sayaçları Yüksek Hız Epizodları Özetleri Aritmi Özeti, dahil olanlar: Yüksek Hız Epizodları Özetleri Atriyal Aritmiler sırasında V. Hız Atriyal Aritmi Süreleri Atriyal Aritmi Trendi Tüm Kalıcı Parametreler 3-12 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

83 Oturum görevlerine devam edilmesi Hasta oturumunun yürütülmesi Oturum görevlerine devam edilmesi Bir hasta oturumu başlattıktan sonra ilk görev ekranı görüntülenmeden önce kısa bir dahili yazılım yükleme süresi vardır. İlk görev ekranı Görüntülenecek ilk görev ekranı Quick Look II ekranıdır. Quick Look II ekranı hakkında bilgi için bkz. Pacemaker çalışmasına hızlı bakış sayfa Başka bir görev veya işlev seçme Oturuma devam etmek için, ekranın kenarı boyunca gruplanan düğme ve simge seçeneklerinden istenen görevi veya işlevi seçin (bkz. Tablo 3-2, sayfa 3-14). Bu düğmeler ve simgeler grubu araç paleti olarak adlandırılır. Bu palet her zaman kullanılabilir durumdadır (belli işlevlerin yerine getirilmesi sırasında hariç), böylece istenen bir görev veya işlev ekranını hızla ve kolayca görüntüleyebilirsiniz. Not: Ekranda aktif olan bazı fonksiyonlar varken bir araç düğmesinin veya simgenin seçilmesi herhangi bir etkide bulunmayacaktır. Aktif pencerenin kapatılması araç paletinin işlevini yeniden yükler. Checklist'i (Kontrol Listesi) kullanmayı göz önüne alın Bir izleme oturumu sırasında, oturum devam ederken görevleri veya işlevleri istediğiniz sırayla seçmek için araç paletini kullanabilirsiniz. Ancak, belli bir izleme rutini veya protokolü kullanıyorsanız, oturumu düzenlemek için Checklist (Kontrol Listesi) özelliğini yapılandırıp kullanabilirsiniz. Daha fazla bilgi için, bkz. Checklist'in (Kontrol Listesi) Kullanılması sayfa 2-8. Checklist (Kontrol Listesi) ile bir izleme oturumunda sonraki göreve hızla ilerleyebilirsiniz. Ayrıca bir implant prosedürü sırasında görev seçimi için kullanılabilecek özel kontrol listeleri oluşturabilirsiniz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-13

84 Hasta oturumunun yürütülmesi Oturum görevlerine devam edilmesi Tablo 3-2. Bir hasta oturumu sırasında araç paleti Araç paleti Araç Araç seçimi (tuş veya simge) Referans Canlı ritim görüntüsünden bir segmenti dondurur. sayfa 4-17 Oturumun başlangıcından itibaren kaydedilen ritim şeritlerine erişim sağlar. Canlı ritim görüntüsünü ayarlamak için seçenekler içeren bir pencere açar. sayfa 4-21 sayfa 4-7 Mevcut Yardım konularına erişim sağlar. sayfa 2-26 Bu simgenin seçilmesi, Kontrol Listesi işlevinin ayarlanması ve görüntülenmesi için bir ekran görüntüler. [>>] düğmesinin seçilmesi izleme görev listesinde bir sonraki işlevi başlatır. Hastanın pacemaker'ı ve bunun çalışması hakkında bilgi almak için ve veri toplama işlevlerinin ayarlanması veya temizlenmesi için şu seçenekleri görüntüler: Quick Look II Initial Interrogation (Başlangıç Sorgulaması) Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) Data Collection Setup/Clear (Veri Toplama Ayarla/Temizle) sayfa 2-8 sayfa 3-19 sayfa 5-6 sayfa 3-24 sayfa 5-41 Parametre programlama ekranını görüntüler. sayfa 7-2 Aşağıdaki pacing sistemi test seçeneklerini görüntüler: Magnet (Mıknatıs) Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) Threshold (Eşik) Exercise (Egzersiz) Sensing (Algılama) Temporary (Geçici) EP Studies (EP Çalışmaları) Aşağıdaki oturum raporu seçeneklerini görüntüler: Available Reports (Mevcut Raporlar) Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) Hasta bilgilerini görüntüler: TherapyGuide Patient Information (Hasta Bilgileri) Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) Oturum tercihlerinin ayarlanması ve oturum verilerinin bir diskete kaydedilmesi için aşağıdaki seçenekleri görüntüler: Preferences (Tercihler) Save To Disk (Diske Kaydet ) Bu simge Demo modu sırasında Demo simgesiyle değiştirilir. Demo modunda (bir gösterim disketinin kullanımı) vaka çalışması seçeneklerini görüntüler. Bunun dışında bu simge görüntülenmez. sayfa 3-30 sayfa 3-33 sayfa 6-2 sayfa 8-3 sayfa 6-21 sayfa 6-29 sayfa 9-9 sayfa 3-37 sayfa 3-38 sayfa 7-15 sayfa 3-28 sayfa 7-23 sayfa 3-15 sayfa 3-44 sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

85 Hasta oturumunun yürütülmesi Oturum görevlerine devam edilmesi Oturum tercihlerini doğrulama veya değiştirme Bir hasta oturumunun başlangıcında veya oturum sırasında, test prosedürleri esnasında raporların yazdırılması ve dalga formu izlerinin görüntülenmesi için geçerli olan tercih ayarlarına erişmek için Oturum simgesini seçebilirsiniz. Tercih ayarları kaydedilir ve oturum sona erdiğinde iptal edilmez. Yazdırma tercihleri Yazdırma tercihleri, [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçtiğinizde raporların nasıl yazdırılacağını ayarlamanızı sağlar. [Print ] (Yazdır ) düğmesi her seçildiğinde ayar penceresinin gösterilmesini veya [Print ] (Yazdır ) düğmesinin raporu hemen yazdırmasını veya yazdırma kuyruğuna göndermesini seçebilirsiniz. Ayrıca yazıcı İz Modunu etkinleştirebilir veya devre dışı bırakabilirsiniz. İz Modu etkinken programlayıcı programlanan değişkenleri ve değerlerini yazdırır. Yazdırma tercihlerini ayarlamak için 1. Session (Oturum) > Preferences (Tercihler) öğelerini seçin. Preferences (Tercihler) Save To Disk (Diske Kaydet ) 2. Pop up these options when any Print button is selected (Yazdır düğmesi seçildiğinde bu seçenekleri aç) onay kutusunu aşağıdaki gibi seçin: Bir onay işareti ( ) göründüğünde [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçtiğiniz her sefer yazdırma ayarları penceresi görünecektir. Onay işareti yoksa [Print ] (Yazdır ) düğmesi raporu hemen yazdırır veya yazdırma kuyruğuna gönderir. 3. Yazdırılacak rapor kopyası sayısını değiştirmek için Number of copies (Kopya sayısı) alanını seçin. Seçenekler 1 ila 4 kopyadır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-15

86 Hasta oturumunun yürütülmesi Oturum görevlerine devam edilmesi 4. İstenen Yazıcı'yı seçin (Tam Boyut veya Programlayıcı Şeridi). Full Size (Tam Boyut) programlayıcıya uyumlu, harici bir yazıcı bağlanmasını gerektirir (bkz. Harici bir yazıcının bağlanması sayfa 1-16). Önemli: Yazıcı alanını işaretleyin ve uygun yazıcıyı seçin. Seçilen yazıcı türü, bağlı yazıcının giriş gereksinimleriyle uyumlu olmalıdır. Programmer Strip (Programlayıcı Şeridi) programlayıcının şerit grafik yazıcısında rapor yazdırır. 5. İstenen Print report (Rapor yazdır) seçeneğini seçin (Şimdi veya Daha Sonra Yazdırma Kuyruğundan). Now (Şimdi): Rapor, [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçtiğinizde hemen yazılır. Later from Print Queue (Daha Sonra Yazdırma Kuyruğundan): [Print ] (Yazdır ) düğmesinin seçilmesi, raporu yazdırma kuyruğuna gönderir. Bkz. Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) öğesinde tutulan raporları yazdırma sayfa Print continuously (Trace Mode) (Sürekli yazdır (İz Modu)) onay kutusunu aşağıdaki gibi seçin: Bir onay işareti ( ) görünürse programlayıcı programlanan değişkenleri ve değerlerini yazdırır. Bu durumda veriler rapor formatında yazdırılmaz. Onay işareti yoksa programlayıcı otomatik olarak yazdırmaz. Initial Report (Başlangıç Raporu) tercihi Başlangıç Raporu tercihi, başarılı bir sorgulamadan sonra her hasta oturumunun başında bir başlangıç raporunun otomatik olarak yazdırılıp yazdırılmayacağını seçmenizi sağlar. Initial Report (Başlangıç Raporu) tercihini seçmek için 1. Preferences (Tercihler) penceresindeki Initial Report (Başlangıç Raporu) seçeneğini seçin. Initial Report (Başlangıç Raporu) seçeneği 3-16 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

87 Hasta oturumunun yürütülmesi Oturum görevlerine devam edilmesi 2. Always print at session start (Her zaman oturum başlangıcında yazdır) onay kutusunu aşağıdaki gibi seçin: Bir onay işareti ( ) görünürse programlayıcı başlangıç sorgulaması raporunu otomatik olarak yazdırır. Onay işareti yoksa programlayıcı başlangıç sorgulaması raporunu otomatik olarak yazdırmaz. 3. Başlangıç raporunun Aritmi Özeti veya Kalıcı Parametreleri veya her ikisini içerip içermeyeceğini seçmek için ilave onay kutularını kullanın. Tests (Testler) tercihi Tests (Testler) tercihi, seçilen bir izleme testi sırasında dalga formu izlerinin nasıl görüntüleneceğini seçmenize izin verir. Canlı ritim görüntüsünün test edilen kalp odacığı için EGM'yi otomatik olarak görüntüleyip görüntülemeyeceğini veya ritim izlerinin düzenini değiştirip değiştirmeyeceğini seçebilirsiniz. İz görüntüleme tercihinizi seçmek için 1. Preferences (Tercihler) penceresindeki Tests (Testler) seçeneğini seçin. Tests (Testler) seçeneği 2. İstediğiniz seçeneği seçin ( Switch EGM to match selected test chamber ( Seçilen test odacığıyla eşleştirmek için EGM'ye geç ) veya Do not change waveform arrangement ( Dalga formu düzenini değiştirme )). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-17

88 Hasta oturumunun yürütülmesi Pacemaker'ı sorgulama Pacemaker'ı sorgulama Hasta oturumunun başlangıcında ( Bir hasta oturumunu başlatma prosedürleri sayfa 3-7 bölümünde açıklandığı gibi) programlayıcı pacemaker'da saklanan bilgileri almak için otomatik bir sorgulama yapar. Ayrıca hasta oturumu sırasında istediğiniz zaman pacemaker'ı manuel olarak sorgulayabilirsiniz. Bazı durumlarda açılır bir pencere bu işlemi yapmanızı isteyebilir. Pacemaker'ı sorgulamak için 1. Ekranın altındaki [Interrogate] (Sorgula) düğmesini seçin veya programlama başlığı üzerindeki Sorgula [I] düğmesine basın. 2. Seçenekler penceresinde almak istediğiniz bilgi türünü seçin. Birden fazla seçenek seçebilirsiniz. Toplanan veriler bir hasta oturumu sırasında yalnızca bir kere sorgulanabilir. Şekil 3-3. Interrogate How Much? (Ne Kadar Sorgulansın?) ekranı (AGAIN) (TEKRAR) sözcüğü bu verilerin daha önceki bir sorgulama tarafından alındığını gösterir. 3. Programlama başlığını yerleştirin ve [Start] (Başlat) düğmesini seçin veya programlama başlığı Sorgula [I] düğmesine basın. Sorgulama, ekranın alt bölümündeki durum ölçeri tarafından gösterildiği gibi %100 tamamlanıncaya kadar programlama başlığını sabit tutun. [Stop] (Durdur) düğmesi sorgulamayı iptal etmenizi sağlar Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

89 Hasta oturumunun yürütülmesi Pacemaker çalışmasına hızlı bakış Pacemaker çalışmasına hızlı bakış Quick Look II temel bilgileri bir ekranda görüntüleyerek pacemaker çalışmasıyla ilgili bir özet veya genel bakış sağlar. Bu veriler, oturumun başlangıç sorgulaması sırasında alınmıştır. Quick Look II ekranı Quick Look II ekranı bir hasta oturumu başlattığınızda veya görüntülemeyi seçtiğinizde otomatik olarak görüntülenir. Quick Look II Initial Interrogation (Başlangıç Sorgulaması) Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) Data Collection Setup/Clear (Veri Toplama Ayarla/Temizle) Şekil 3-4. Quick Look II ekranındaki pacemaker bilgisi Not: Ekrandaki her QuickLink [>>] düğmesi düğmenin yanında görüntülenen diyagnostik verilere doğrudan bir bağlantı sağlar. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-19

90 Hasta oturumunun yürütülmesi Pacemaker çalışmasına hızlı bakış Quick Look II ekranında verilerin görüntülenmesi Quick Look II ekranı aşağıdaki bilgileri ve bilgi erişimi seçeneklerini görüntüler. Remaining Longevity (Kalan Ömür) Bu, pacemaker'ın değiştirilmesine kalan sürenin yıl veya ay cinsinden bir tahminidir. Bu tahmini hesap programlanmış parametre ayarlarını ve son hasta oturumundan bu yana pacemaker tarafından kaydedilen olayları temel alır. Remaining Longevity (Kalan Ömür) başlığından sonraki sembolünü seçerek görüntüleyebileceğiniz ömür tahminleriyle ilgili aşağıdaki açıklamaya dikkat edin. Şekil 3-5. Remaining Longevity (Kalan Ömür) ekranı Threshold Trend (Eşik Trendi) Grafik, son yıl boyunca kaydedilen ortalama haftalık atriyal ve ventriküler pacing eşiklerini gösterir. Capture Management (Yakalama Yönetimi) etkinse, ölçülen son eşik grafiğin sağındaki kutuda gösterilir (bkz. Şekil 3-6, sayfa 3-21). Ayrıntılı Otomatik Yakalama Yönetimi verilerini görüntülemek için QuickLink [>>] düğmesini seçin. Daha fazla bilgi için, bkz. Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi) sayfa Impedance Trend (Empedans Trendi) Grafik, son yıl boyunca ölçülen ortalama haftalık atriyal ve ventriküler empedansları gösterir. Başlangıç sorgulaması sırasında ölçülen lead empedansları grafiğin sağındaki kutuda gösterilir (bkz. Şekil 3-6, sayfa 3-21). Ayrıntılı Lead Impedance Data'yı (Lead Empedans Verileri) görüntülemek için QuickLink [>>] düğmesini seçin. Daha fazla bilgi için, bkz. Lead Impedance (Lead Empedansı) sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

91 Hasta oturumunun yürütülmesi Pacemaker çalışmasına hızlı bakış Son Ölçülen Eşik Başlangıç sorgulaması sırasında ölçülen lead empedansı Şekil 3-6. Son ölçülen değerler P Wave (P Dalgası) Atrial Sensing Assurance (Atriyal Algılama Güvencesi) açıksa, son bir hafta içinde pacemaker tarafından ölçülen geçerli P Dalgası amplitüd aralığını gösterir. Ayrıntılı P Dalgası Amplitüd trend verilerini görüntülemek için QuickLink [>>] düğmesini seçin. Daha fazla bilgi için, bkz. Sensitivity Trend (Duyarlılık Trendi) sayfa R Wave (R Dalgası) Bu, Ventricular Sensing Assurance (Ventriküler Algılama Güvencesi) açıksa geçerli R Dalgası amplitüd aralığını gösterir. Ayrıntılı R Dalgası Amplitüd trend verilerini görüntülemek için QuickLink [>>] düğmesini seçin. Daha fazla bilgi için, bkz. Sensitivity Trend (Duyarlılık Trendi) sayfa Mode (Mod) Geçerli programlanmış modu gösterir. Lower Rate (Alt Hız) Bir modun temel işlemi sırasında pacing'in meydana geldiği en düşük hızı tanımlar. Hız cevaplı modlarda sensör tarafından saptanan etkinlik yokluğunda sensör tarafından gösterilen hız programlanan Lower Rate'e (Alt Hız) eşittir. Upper Track Rate (Üst İzleme Hızı) DDDR, DDD ve VDD modlarında algılanan olaylara tepki olarak ventriküle uygulanacak maksimum pacing hızıdır. AT/AF Bir günde atriyal aritmi epizodlarının meydana geldiği ortalama saat sayısını ve atriyal aritmide geçirilen hasta süresinin toplam yüzdesini gösterir. Atrial Arrhythmia Trend'i (Atriyal Aritmi Trendi) görüntülemek için QuickLink [>>] düğmesini seçin. Daha fazla bilgi için, bkz. Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-21

92 Hasta oturumunun yürütülmesi Pacemaker çalışmasına hızlı bakış Pacing Bu başlık altında programlanan pacing modu için geçerli olan pacing ve algılama olayı sekansları listelenmiştir (bkz. Tablo 3-3, sayfa 3-22). Her kategoride meydana gelen kalp vurularının toplam (son hasta oturumundan bu yana kaydedilen) sayısının yüzdesi gösterilir. Olay sekanslarının altındaki bir mesaj, pacemaker'ın önceki oturumla geçerli oturum arasında aşağıdaki koşullardan birinde çalışıp çalışmadığını gösterir: MVP On (Açık) MVP Off (Kapalı) Search AV+ On (Geliştirilmiş AV Arama Açık) Not: Bu mesajlar geçerli oturum sırasında programlamayla değiştirilmez. Kaydedilmiş bir kalp hızı histogramını görüntülemek için QuickLink [>>] düğmesini seçin. Histogram görüntüleriyle ilgili daha fazla bilgi için bkz. Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları) sayfa 5-9. Not: Pacing ve Observations (Gözlemler) başlıkları altındaki veriler, son hasta oturumundan bu yana pacemaker tarafından derlenen verileri görüntüler. Bu veriler, oturum sona erdikten sonra otomatik olarak pacemaker belleğinden silinir. Veriler silindikten sonra geri çağrılamaz. Tablo 3-3. Olay sekansı kategorileri Çift odacık pacing modları (ve ADI, ADIR, VDI, VDIR, VDD) AS-VS Atriyal Algılama Ventriküler Algılama AS-VP Atriyal Algılama Ventriküler Pace AP-VS Atriyal Pace Ventriküler Algılama AP-VP Atriyal Pace Ventriküler Pace Tek odacık pacing modları Pace edilen Atriyal veya Ventriküler Pace Algılanan Atriyal veya Ventriküler Algılama 3-22 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

93 Hasta oturumunun yürütülmesi Pacemaker çalışmasına hızlı bakış Observations (Gözlemler) Bu başlık altındaki alanda görüntülenen bilgi, son hasta oturumundan bu yana diyagnostik veri toplamanın sonuçlarını özetler. Bu alan, farklı diyagnostik izleme işlevleri tarafından kaydedilen belirgin olayların sayısını listeler (bkz. Tablo 3-4, sayfa 3-23). Bir gözlemle ilişkili ayrıntıları gösteren bir grafik veya tabloyu görüntülemek için, olayı seçin ve ardından QuickLink [>>] düğmesini seçin. Çeşitli izleme işlevleri tarafından kaydedilen verilerin görüntülenmesi hakkında daha fazla bilgi için bkz. Toplanan verilerin görüntülenmesi sayfa 5-6. Tablo 3-4. Gözlem izleme işlevleri Gözlem raporlama için kullanılan işlevler ve kriterler Atrial Lead Monitor (Atriyal Lead İzleme) Ventricular Lead Monitor (Ventriküler Lead İzleme) Atrial High Rate Episodes (Atriyal Yüksek Hızlı Epizodlar) Min/Maks ayarları dışındaki lead empedansı. Min/Maks ayarları dışındaki lead empedansı. Bir veya daha fazla epizod saptandı. Ventricular High Rate Episodes Bir veya daha fazla epizod saptandı. (Ventriküler Yüksek Hızlı Epizodlar) Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) RRT/ERI Monitor (RRT/ERI İzleme) Electrical Reset Monitor (Elektrik Sıfırlama İzleme) Capture Management (Yakalama Yönetimi) Bir veya daha fazla epizod saptandı. RRT/ERI koşullarının meydana gelmesi. Sıfırlama koşullarının meydana gelmesi. Yüksek ventriküler veya atriyal eşik ölçümü. RRT/ERI'den önceki eşik aramalarını durdurun. Yakalama Yönetimi çalıştırılamıyor. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-23

94 Hasta oturumunun yürütülmesi Pil ve Lead Ölçümlerinin görüntülenmesi Pil ve Lead Ölçümlerinin görüntülenmesi Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) ekranını seçerek, pacemaker sorgulaması zamanında yapılan gerçek zamanlı ölçümler ve hesaplamalara dayanarak pacemaker pili ve lead sistemi hakkında bilgi görüntüleyebilirsiniz. Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) ekranı Bu ekrandaki bilgiler, pacemaker pili ve pacing leadi sistemi ile ilgili çıkış koşulları hakkında ayrıntılı bir durum bilgisi sağlar. Quick Look II Initial Interrogation (Başlangıç Sorgulaması) Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) Data Collection Setup/Clear (Veri Toplama Ayarla/Temizle) Şekil 3-7. Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) ekranı Not: Pacemaker pili ve lead sistemi için ölçülen değerler ölçümler arasında farklılık gösterebilir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

95 Hasta oturumunun yürütülmesi Pil ve Lead Ölçümlerinin görüntülenmesi Pacemaker Pili ve Lead Ölçümleri Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) ekranı aşağıdaki bilgileri görüntüler. Battery Status (Pil Durumu) Pil voltajına ve dahili empedans ölçümlerine dayanarak bir OK veya Replace Pacer (Pacer'ı Değiştir) mesajı görüntüler. Pil durumu mesajının altında, Implant Detect (İmplant Sapta) işlevinin en son çalışmasına dayanan pacemaker implant tarihi bulunmaktadır. Remaining Longevity (Kalan Ömür) Bu, pacemaker'ın değiştirilmesi gerekene kadar geçecek sürenin tahmini hesaplamasıdır. Bu tahmini hesap programlanmış parametre ayarlarını ve önceki hasta oturumundan bu yana pacemaker tarafından toplanan olay verilerini temel alır. Ömür tahminlerinin ekran üstünde bir açıklaması için, Remaining Longevity (Kalan Ömür) başlığından sonra görüntülenen bilgi ( ) düğmesini seçin. Dikkat: Pacemaker değiştirme, tahmini kalan ömrü temel almamalıdır. Bu karar için yalnızca RRT/ERI (Önerilen Değiştirme Zamanı) veya Replace Pacer (Pacer'ı Değiştir) pil durum mesajını kullanın. Battery Voltage/Current/Impedance (Pil Voltajı/Akım/Empedans) Bu değerler, ölçülen pacemaker pil voltajını, bir pacing döngüsüne göre ortalaması alınan pacemaker pilindeki mevcut akım drenini ve pilin empedansını gösterir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-25

96 Hasta oturumunun yürütülmesi Pil ve Lead Ölçümlerinin görüntülenmesi Atrial and Ventricular Leads (Atriyal ve Ventriküler Lead'ler) Lead bilgileri aşağıdakileri içerir: Amplitude (Amplitüd) Bir pacing pulse'ının ölçülen amplitüdü Pulse Width (Pulse Genişliği) Mevcut programlanan pulse genişliği ayarı Output Energy (Çıkış Enerjisi) Measured Current (Ölçülen Akım) Measured Impedance (Ölçülen Empedans) Tek bir pacing pulse'ta bulunan çıkış enerjisi Bir pacing pulse'ın iletilmesi sırasında pacing lead'de ölçülen akım Pacing lead'i ve elektrot/doku arabirimi tarafından sunulan ölçülen elektrik empedansı Pace Polarity (Pace Polaritesi) Pacing için kullanılan mevcut lead elektrotu konfigürasyonu (unipolar veya bipolar) Görüntülenen verilerin güncellenmesi Ekranda gösterilen verileri aşağıdaki sorgulama prosedürüyle güncelleyebilirsiniz. Pacemaker Pil ve Lead Verileri'ni güncellemek için 1. Programlama başlığını yerleştirin ve yerinde tutun. 2. [Measure Again] (Tekrar Ölç) düğmesini seçin. Açılan pencerenin gösterdiği gibi sorgulama ve ölçüm işlemi birkaç saniye sürer Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

97 Hasta oturumunun yürütülmesi Mevcut parametre ayarlarının kontrol edilmesi Mevcut parametre ayarlarının kontrol edilmesi Hasta pacemaker'ının programlandığı parametre ayarlarını görüntülemek için atılacak ilk adım, aşağıda gösterilen Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranını görüntülemektir. Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranı Bu ekran, kalıcı parametreleri görüntülemek veya bunları istenen ayarlara programlamak için kullanılır. Bir seçenekten sonra görünen üç nokta ( ) bu seçenek seçildiğinde ilave parametrelerin görüntüleneceğini göstermektedir. Şekil 3-8. Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranı Bu ekranda görüntülenen parametre değerleri, hastanın pacemaker'ının programlandığı parametre ayarlarıdır. Bir parametre ve seçenek alanında üç nokta görüntüleniyorsa (örn. Rate Response ), bu ekranda görüntülenmeyen alt parametreler vardır. Daha fazla bilgi için bkz. Parametreleri programlama sayfa 7-2. Tablo 7-1, sayfa 7-10, alt tedavi parametrelerini listeler. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-27

98 Hasta oturumunun yürütülmesi Pacemaker'da kayıtlı hasta bilgilerinin görüntülenmesi ve programlanması Pacemaker'da kayıtlı hasta bilgilerinin görüntülenmesi ve programlanması Pacemaker'lar, hasta oturumu sırasında görüntüleyebileceğiniz ve yazdırabileceğiniz hastayla ilgili bilgileri saklayabilir. Bu bilgiler genellikle implantasyon sırasında pacemaker'a programlanır, ancak istenildiği zaman incelenebilir. Hastanın klinik koşullarını (Age (Yaş) ve History (Geçmiş)) seçtiğinizde ve bunları pacemaker belleğine programladığınızda TherapyGuide özelliğinde kullanılabilirler. Bkz. Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması sayfa Not: Patient (Hasta) > TherapyGuide seçildiğinde, TherapyGuide penceresi açıkken Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranı görüntülenir. TherapyGuide Patient Information (Hasta Bilgileri) Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) TherapyGuide tarafından kullanılan klinik koşullar Şekil 3-9. Patient Information (Hasta Bilgileri) ekranını görüntüleme 3-28 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

99 Hasta oturumunun yürütülmesi Pacemaker'da kayıtlı hasta bilgilerinin görüntülenmesi ve programlanması Hasta bilgilerini programlamak için 1. Patient Information (Hasta Bilgileri) ekranında veri değiştirmek veya girmek istediğiniz veri alanını seçin. Bu eylem veri girmek için seçilebilir seçenekleri veya ekran klavyesini görüntüler. Bu klavyeyi kullanarak veri girmek hakkında bilgi için bkz. Ekran klavyesinin kullanılması sayfa İstediğiniz bilgi seçeneğini seçin veya istenen bilgiyi girin ve ekran klavyesindeki [Enter] düğmesini seçin. 3. Veri eklemek, silmek veya değiştirmek istediğiniz bir alan için 1. ve 2. adımları tekrarlayın. 4. TherapyGuide'a sunulan hasta klinik koşullarını tanımlamak için: Age (Yaş) için geçerli veri alanını seçin ve hastanın Yaş aralığını seçin. History (Geçmiş) penceresini açmak için History (Geçmiş) alanını seçin. Uygun klinik koşulları seçin ve [OK] (Tamam) öğesini seçin. 5. İşlemi bitirdiğinizde programlama başlığını yerleştirin ve [PROGRAM] düğmesine basın. Bu eylem, Patient Information (Hasta Bilgileri) ekranında görüntülenen bilgilerin tümünü pacemaker'a programlar. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-29

100 Hasta oturumunun yürütülmesi Mıknatıs operasyonuna ait bir EKG Şeridinin kaydedilmesi Mıknatıs operasyonuna ait bir EKG Şeridinin kaydedilmesi Programlama başlığının yerleştirilmesi pacemaker'ın mıknatıs modunda çalışmasına neden olmaz. Mıknatıs operasyonunu kaydetmek veya görüntülemek için Mıknatıs testini kullanmalısınız. Magnet Test Setup (Mıknatıs Testi Ayarları) ekranı Magnet Test Setup (Mıknatıs Testi Ayarları) ekranından pacemaker'da mıknatıs operasyonunu başlatabilir ve durdurabilirsiniz. Seçenekler, mıknatıs operasyonunun ve, istendiği takdirde, mıknatıssız operasyonun bir EKG şeridini almanıza izin verir. Magnet (Mıknatıs) Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) Threshold (Eşik) Exercise (Egzersiz) Sensing (Algılama) Temporary (Geçici) EP Studies (EP Çalışmaları) Şekil Magnet Test Setup (Mıknatıs Testi Ayarları) ekranı Not: Bir Mıknatıs testi sırasında istenilen zamanda programlama başlığını en az 2 saniye boyunca hastanın pacemaker'ından kaldırmak, pacemaker'ın çalışmasını kalıcı durumuna geri döndürür. Bu eylem programlayıcının doğru çalışmaması, gücün kesilmesi veya uygun komut onayının bulunmaması durumlarında gerçekleştirilmelidir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

101 Hasta oturumunun yürütülmesi Mıknatıs operasyonuna ait bir EKG Şeridinin kaydedilmesi Bir Mıknatıs Testini gerçekleştirme prosedürü Bir Mıknatıs Testi yapmak için 1. Magnet Test Setup (Mıknatıs Testi Ayarları) ekranını görüntüleyin (bkz. Şekil 3-10, sayfa 3-30). 2. Mıknatıs operasyonunu başlatmak için programlama başlığını yerleştirin ve [START Magnet] (Mıknatısı BAŞLAT) düğmesini seçin. Canlı ritim görüntüsünün mıknatıs operasyonunun başladığı noktayı göstermesine dikkat edin (örneğin DOO, 85 dak -1 ). Bu noktada, pacemaker bir Threshold Margin Test (Eşik Marjı Testi) yapar. Bir EKG şeridi toplamayı seçtiyseniz (bkz. Bir EKG şeridinin toplanması sayfa 3-32), bir açılan pencere toplama süreci boyunca ilerleme durumunu gösterir. Tamamlanmadan önce EKG toplamayı durdurmak istiyorsanız [Stop Collection] (Toplamayı Durdur) düğmesini seçin. Bu düğmenin seçilmesi mıknatıs operasyonunu durdurmaz. 3. Mıknatıs operasyonunu durdurmak için [STOP Magnet] (Mıknatısı DURDUR) düğmesini seçin. Bir açılan pencere size mıknatıs operasyonunun bir EKG şeridini toplama seçeneğini sağlar. Mıknatıssız bir şeridi toplamak için [Yes] (Evet) öğesini seçin veya pencereyi kapatmak için [No] (Hayır) öğesini seçin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-31

102 Hasta oturumunun yürütülmesi Mıknatıs operasyonuna ait bir EKG Şeridinin kaydedilmesi Bir EKG şeridinin toplanması Programlayıcı bu seçeneği iptal etmediğiniz sürece Mıknatıs testi sırasında bir EKG şeridini otomatik olarak toplar. Magnet Strip (Mıknatıs Şeridi) onay kutusunda görünen bir onay işareti ( ) bir şeridin toplanılacağını gösterir. Ekranı açtığınızda bu varsayılan durumdur. Şeridin uzunluğunu değiştirmek için zaman alanını seçip istediğiniz toplama zamanını seçin. Otomatik şerit toplama istemiyorsanız, onay işaretini silmek için Magnet Strip (Mıknatıs Şeridi) onay kutusunu seçin. Toplanan EKG şeritleri hakkında Bir Mıknatıs şeridini veya hem bir Mıknatıs hem de Mıknatıssız şeridi toplamayı seçtiyseniz şeritler, görüntüleme ve yazdırma için programlayıcı tarafından saklanır. Bir Magnet Strip (Mıknatıs Şeridi) (ve Non-Magnet Strip (Mıknatıssız Şerit)) simgesi, şeritlerin görüntülemek ve yazdırmak için hazır olduğunu göstermek için ekranın altında görünür. Toplanan bir EKG şeridini görüntülemek için Ekranın alt bölümüne yakın Magnet Strip (Mıknatıs Şeridi) veya Non-Magnet Strip (Mıknatıssız Şerit) simgesini seçin. Şerit görüntüleme özelliğinin kullanımı hakkında bilgi için bkz. Dalga formu şeritlerinin geri çağrılması ve görüntülenmesi sayfa Bir Mıknatıs Testi raporu yazdırmak için [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin ve istediğiniz yazdırma seçeneklerini seçin. Dalga formu şeritlerini ve raporları yazdırma hakkında bilgi için bkz. Donmuş şeridinin yazdırılması sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

103 Hasta oturumunun yürütülmesi Hastanın gerçek ritminin kontrol edilmesi Hastanın gerçek ritminin kontrol edilmesi Bir hastanın gerçek ritmini değerlendirmek veya hastanın intrinsik kalp hızını belirlemek için Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) testini kullanın. Dikkat: Bu test işlevinin kullanımı, diyagnostik ve test amaçlıdır. Yalnızca dikkatli hasta izleme ve kontrol koşulları altında kullanılmalıdır. Underlying Rhythm Test (Gerçek Ritim Testi) ekranı Underlying Rhythm Test (Gerçek Ritim Testi) ekranı, hastanın gerçek ritmini değerlendirmek için iki araç sağlar: 1) Inhibit (İnhibisyon) testi ve 2) Manual Rate Decrease (Manuel Hız Azaltma) testi. Magnet (Mıknatıs) Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) Threshold (Eşik) Exercise (Egzersiz) Sensing (Algılama) Temporary (Geçici) EP Studies (EP Çalışmaları) Şekil Underlying Rhythm Test (Gerçek Ritim Testi) ekranı Not: Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) testini kullanırken herhangi bir noktada programlama başlığını hastanın pacemaker bölgesinden en az iki saniye süreyle kaldırmak normal pacemaker çalışmasını geri yükleyecektir. Programlayıcının doğru çalışmaması veya gücün kesilmesi durumunda programlama başlığını hemen kaldırın. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-33

104 Hasta oturumunun yürütülmesi Hastanın gerçek ritminin kontrol edilmesi Hastanın gerçek ritminin kontrol edilme prosedürü Not: Inhibit (İnhibisyon) modu test süresi için pacemaker çıkışını kapatır. Inhibit (İnhibisyon) öğesini kullanarak gerçek ritmi kontrol etmek için 1. Underlying Rhythm Test (Gerçek Ritim Testi) ekranını görüntüleyin (bkz. Şekil 3-11, sayfa 3-33). 2. Pacing uyarıcılarının çıkışını durdurmak için: a. Programlama başlığını yerleştirin. b. [INHIBIT Press and Hold] (İNHİBİSYON Basılı Tut) düğmesini basılı tutun. Pacemaker körleme periyotları kardiyak olayların algılanabildikleri periyodu artırmak için bu test sırasında kısaltılır. 3. Pacing'i geri yüklemek için [INHIBIT Press and Hold] (İNHİBİSYON Basılı Tut) düğmesini serbest bırakın. Manuel hız azaltmayı kullanarak gerçek ritmi kontrol etmek için 1. Underlying Rhythm Test (Gerçek Ritim Testi) ekranını görüntüleyin (bkz. Şekil 3-11, sayfa 3-33). 2. İstediğiniz test pacing modunu ve Lower Rate (Alt Hız) için başlangıç değerini seçin: a. Test modu seçeneklerini görüntülemek için Mode (Mod) alanını seçin. b. Görüntülenen seçeneklerden test pacing modunu seçin. c. Lower Rate (Alt Hız) için Test Value (Test Değeri) öğesini hastanın geçerli pacing hızına yakın bir ayara ayarlamak için veya düğmesini seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

105 Hasta oturumunun yürütülmesi Hastanın gerçek ritminin kontrol edilmesi 3. Test modu ve hızını kullanmak için [START Test] (Testi BAŞLAT) düğmesini seçin. 4. Hastanın gerçek ritmi ortaya çıkıncaya kadar Lower Rate (Alt Hız) değerini yavaş yavaş azaltmak için düğmesini seçin. (İstendiği takdirde Alt Hızı artırmak için düğmesini seçin.) 5. Testi sona erdirmek için [STOP and Restore] (DURDUR ve Geri Yükle) düğmesini seçin. Toplanan EKG şeritleri Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) testinin herhangi bir türü sırasında programlayıcı 10 saniyelik bir EKG şeridini otomatik olarak toplar ve kaydeder. Hazır olduğunu göstermek için ekranın alt bölümüne yakın bir Test Strip (Test Şeridi) simgesi görünür (test sona erdikten sonra). Toplanan bir EKG şeridini görüntülemek için Ekranın alt bölümüne yakın Test Strip (Test Şeridi) simgesini seçin. Şerit görüntüleme özelliğinin kullanımı hakkında bilgi için bkz. Dalga formu şeritlerinin geri çağrılması ve görüntülenmesi sayfa Bir Underlying Rhythm Test (Gerçek Ritim Testi) raporu yazdırmak için [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin ve istediğiniz yazdırma seçeneklerini seçin. Dalga formu şeritlerini ve raporları yazdırma hakkında bilgi için bkz. Donmuş şeridinin yazdırılması sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-35

106 Hasta oturumunun yürütülmesi Raporların yazdırılması Raporların yazdırılması Bir hasta oturumu sırasında oluşturulan verileri [Print ] (Yazdır ) düğmesini kullanarak veya Available Reports (Mevcut Raporlar) penceresini açarak yazdırabilirsiniz. Ayrıca yazdırma kuyruğunda tutulan raporları da yazdırabilirsiniz. [Print ] (Yazdır ) düğmesi görevle ilişkili veriler oluşturulduğunda -görünür veya etkinleşir. Print (Yazdır) düğmesinin kullanılması Çoğu görev ekranında bir görevin veya işlevin uygulanması bir rapor için gerekli olan verileri oluşturduktan hemen sonra [Print ] (Yazdır ) düğmesi görünür veya etkinleşir. [Print ] (Yazdır ) düğmesinin seçilmesi, geçerli görevle ilişkili biçimlendirilmiş bir veri raporu yazdırmanızı sağlar. [Print ] (Yazdır ) düğmesi, Parameters (Parametreler) ekranı hariç tüm görev ekranlarının altında görünür. Yazdır simgesi Parameters (Parametreler) ekranında bir [Print ] (Yazdır ) düğmesi yerine bir Yazdır simgesi görünür. Oturum tercihi ayarlarına bağlı olarak (bkz. Oturum tercihlerini doğrulama veya değiştirme sayfa 3-15), [Print ] (Yazdır ) düğmesinin (veya Yazdır simgesinin) seçilmesi aşağıdakilerden birini yerine getirir: İlgili raporun yazdırılmasını hemen başlatır. Daha sonra yazdırılmak üzere raporu yazdırma kuyruğuna gönderir. Aşağıda gösterilen Print Options (Yazdırma Seçenekleri) penceresini açar Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

107 Hasta oturumunun yürütülmesi Raporların yazdırılması Şekil Print Options (Yazdırma Seçenekleri) penceresi Yazdırma seçeneklerinin seçilmesiyle ilgili bilgiler için bkz. Oturum tercihlerini doğrulama veya değiştirme sayfa Available Reports (Mevcut Raporlar) penceresinden yazdırma Bir hasta oturumu sırasında programlayıcı aşağıdaki raporları otomatik olarak oluşturur ve kaydeder: Initial Interrogation (Başlangıç Sorgulama) raporu Final (Son) rapor Tests (Testler) işlevi kullanılarak oluşturulan raporlar. Not: Bir test işlevi bir kereden fazla kullanılırsa yalnızca en son kullanımla ilgili bir rapor mevcut olur. Device Memory (Cihaz Belleği) raporu (Bu rapor yalnızca Medtronic teknik destek personelinin kullanımı için amaçlanmış özel bir rapordur.) Oturum sırasında istediğiniz zaman yazdırma için mevcut olan raporlar listesini görüntüleyebilir, hemen yazdırmak istediklerinizi seçebilir veya oturumda daha sonra veya oturum sona erdikten sonra yazdırmak için yazdırma kuyruğunda kaydedebilirsiniz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-37

108 Hasta oturumunun yürütülmesi Raporların yazdırılması Available Reports (Mevcut Raporlar) listesinden yazdırmak için 1. Reports (Raporlar) > Available Reports (Mevcut Raporlar) öğelerini seçin. Available Reports (Mevcut Raporlar) Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) 2. Mevcut raporların görüntülenen listesinden yazdırmak istediğiniz raporu seçin. 3. [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin (bkz. Print (Yazdır) düğmesinin kullanılması sayfa 3-36). Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) öğesinde tutulan raporları yazdırma [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçerek bir rapor talep ettiğinizde, yazdırma işinin kontrolü yazdırma kuyruğuna geçer. Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) penceresini görüntüleyerek, herhangi bir yazdırma işinin durumunu kontrol edebilir ve bekletilen yazdırma işlerini yazdırabilir ya da silebilirsiniz. Yazdırmak için bekletilen tüm yazdırma işleri görüntülenir ve daha önce yazdırılmış en fazla 25 yazdırma işi rapor edilir. Not: Hasta oturumunu sonlandırdığınızda yazdırma kuyruğu hala kullanılabilir durumda olur. O oturumda ve önceki oturumlarda tutulan tüm raporları listeler Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

109 Hasta oturumunun yürütülmesi Raporların yazdırılması Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) öğesinden rapor yazdırmak veya silmek için 1. Reports (Raporlar) > Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) öğelerini seçin. Available Reports (Mevcut Raporlar) Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) 2. Raporlar listesinden yazdırmak veya silmek istediğiniz raporu seçin. Dikkat: Bir rapor silindikten sonra kurtarılamaz. 3. İstenen eylem için düğmeyi seçin: Raporu yazdırmak için [Print] (Yazdır) düğmesini seçin. Yazdırma kuyruğu Rapor listesinden raporu silmek için [Delete] (Sil) düğmesini seçin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-39

110 Hasta oturumunun yürütülmesi Oturum verilerini bir diskete kaydetme Oturum verilerini bir diskete kaydetme Bir hasta oturumu sırasında istediğiniz zaman oturumdan verileri bir diskete kaydedebilirsiniz. Tablo 3-5, sayfa 3-40 kaydedilen verileri listelemektedir. Veriler bir kelime işlemcisine veya veritabanı programına alınabilen bir metin dosyası olarak kaydedilir. Tablo 3-5. Kaydedilen oturum verileri Özellik adı Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) Patient Information (Hasta Bilgileri) Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) Threshold Tests a (Eşik Testleri) Sensing Tests a (Algılama Testleri) Exercise Test (Egzersiz Testi) Automatic Diagnostics (Otomatik Tanı) Device Memory (Cihaz Belleği) Verilen bilgi Başlangıç sorgulama değerleri Son programlanan değerler Son programlanan değerler Son ölçülen değerler Yapılan her test türü için son sonuçlar (test edilen her odacık için) Yapılan her test türü için son sonuçlar (test edilen her odacık için) Yapılan son testin sonuçları Event Counters (Olay Sayaçları) Atrial High Rate Episodes (Atriyal Yüksek Hızlı Epizodlar) Ventricular High Rate Episodes (Ventriküler Yüksek Hızlı Epizodlar) Mode Switch Episodes (Mod Değiştirme Epizodları) Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) Yalnızca oturum verileri için yapılan sorgulamadan alınır. a Manuel test sonuçları yalnızca kullanıcı sonuçları kaydetmişse kaydedilir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

111 Hasta oturumunun yürütülmesi Oturum verilerini bir diskete kaydetme Oturum verilerini bir diskete kaydetmek için 1. Save To Disk (Diske Kaydet) penceresini görüntülemek için Session (Oturum) > Save To Disk (Diske Kaydet ) öğelerini seçin. Preferences (Tercihler) Save To Disk... (Diske Kaydet...) Not: sayfa 3-44 içindeki benzer bir prosedür oturum verilerini kaydetmenize izin verir, fakat bunu yaptıktan hemen sonra oturumu sonlandırmanızı gerektirir. 2. Programlayıcının sağ tarafındaki disk sürücüsüne 3,5 inçlik bir bilgisayar disketi takın. IBM uyumlu olan formatlı bir disket kullanın. 720 Kb (DS, DD) veya 1,44 Mb (DS, HD) kapasitesi vardır. 3. Programlama başlığını yerleştirin ve Save To Disk (Diske Kaydet) penceresinden [Start] (Başlat) düğmesini seçin. Bu işlem önce bir sorgulamayı, sonra da verilerin diskete aktarımını başlatır. Programlama başlığı sorgulama tamamlanıncaya kadar yerinde tutulmalıdır. Kaydedilen oturum verilerinin miktarına bağlı olarak bu işlem birkaç dakika sürebilir. Ekrandaki bir ölçer, verilerin diskete aktarım durumunu gösterir. Not: Disket doluysa, programlayıcı başka bir disket takmanız gerektiği konusunda sizi uyaracaktır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-41

112 Hasta oturumunun yürütülmesi Hasta oturumunu sonlandırma 4. Verilerin aktarımı tamamlandığında disketi programlayıcıdan çıkarın. Programlayıcı otomatik olarak bir dosya adı atar, böylece mevcut olan bir oturum dosyasının üzerine yazamaz. Belirli bir oturumda hangi dosyanın kaydedildiğini belirlemek için, disketin dosya dizinini görüntülemek üzere IBM uyumlu bir bilgisayar kullanın. Dizin her dosyanın oluşturulduğu tarih ve saati listeler. İsteğe bağlı olarak verileri kaydettikten sonra hasta oturumuna devam edebilirsiniz. Hasta oturumunu sonlandırma Not: Oturum, pacemaker'da toplanan verilerin hemen temizlenmesine yönelik komut seçeneğiyle sonlandırılmadıkça, pacemaker, bir programlayıcının kullanılmasını izleyen bir saat süresince mıknatıs uygulamasına cevap vermez. Bir oturumun sonlandırılması için varsayılan komut, pacemaker'ın toplanan verileri bir saat süreyle saklamasına izin verir, bu süre içinde mıknatıs kullanımının etkisi yoktur. Bkz. Pacemaker verilerini temizleme sayfa Programlayıcı her oturum için ayrı veri toplayıp depoladığından, işiniz bittiğinde bir oturumu doğru şekilde sonlandırmanız gerekir. Bu bölümde açıklanan prosedürü tamamlayıncaya kadar programlayıcıyı farklı bir hastayla kullanmaya başlamamalısınız. Not: Programlayıcı ilk sorgulamada saptadığından farklı bir seri numarası saptarsa, geçerli oturumu otomatik olarak sona erdirecektir. Bir oturumu sona erdirdikten sonra da oturumdan raporları yazdırmak için Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) penceresine erişebilirsiniz. Oturumu tamamlamadan önce aşağıdaki seçenekleri seçebilirsiniz: Oturum verilerini bir diskete kaydetmek. Pacemaker'ın toplanan verileri temizleme biçimini değiştirmek Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

113 Hasta oturumunun yürütülmesi Hasta oturumunu sonlandırma Hasta oturumunu sonlandırmak için 1. Ekranın altındaki komut çubuğundaki [End Session ] (Oturumu Kapat ) düğmesini seçin. 2. End Session (Oturumu Kapat) penceresinin üst bölümündeki Warnings! (Uyarılar!) alanına dikkat edin. Oturumu sona erdirmeden önce yapmanız gereken herhangi bir eylem ya da bilmeniz gereken herhangi bir konu hakkında bilgi sağlar. Oturuma dönmek için [Cancel] (İptal) düğmesini seçin. 3. Oturumu sona erdirmeden önce End Session (Oturumu Kapat) penceresinde mevcut olan seçenekleri dikkate alın. Oturum verilerini bir diskete kaydetmek için aşağıdan bkz. Bir oturumu diskete kaydetme. Oturumu kapattığınızda pacemaker'dan toplanan verilerin silinme biçimine yönelik ayarları değiştirmek için, bkz. Pacemaker verilerini temizleme sayfa Bu görevlerden herhangi birini yerine getirmek için ilgili prosedüre geçin. 4. adımdaki [End Now] (Şimdi Bitir) düğmesini seçmeyin. 4. Oturumu şimdi sonlandırmak ve Select Model (Model Seç) ekranına geri dönmek için [End Now] (Şimdi Bitir) düğmesini seçin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-43

114 Hasta oturumunun yürütülmesi Hasta oturumunu sonlandırma Bir oturumu diskete kaydetme Bir hasta oturumunu kapatmadan önce oturum verilerini bir diskete kaydedebilirsiniz. Kaydedilen verilerin bir listesi için bkz. Tablo 3-5, sayfa Veriler bir kelime işlemcisine veya veritabanı programına alınabilen bir metin dosyası olarak kaydedilir. Oturum verilerini bir diskete kaydetmek için Not: Bu prosedürü kullanırken, oturum verilerini bir diskete kaydettikten sonra hasta oturumunu kapatmanız gerekir. Session (Oturum) simgesini seçerek kayıt işlemini başlatmayı seçerseniz oturuma devam edebilirsiniz (bkz. sayfa 3-41). 1. Programlayıcının sağ tarafındaki disk sürücüsüne 3,5 inçlik bir bilgisayar disketi takın. IBM uyumlu olan formatlı bir disket kullanın. 720 Kb (DS, DD) veya 1,44 Mb (DS, HD) kapasitesi vardır. 2. End Session (Oturumu Kapat) penceresinden (bkz. adım 1, sayfa 3-43), [Save To Disk ] (Diske Kaydet ) düğmesini seçin. Not: Disket doluysa, programlayıcı başka bir disket takmanız gerektiği konusunda sizi uyaracaktır. 3. Programlama başlığını yerleştirin ve Save To Disk (Diske Kaydet) penceresinden [Start] (Başlat) düğmesini seçin. Bu işlem önce bir sorgulamayı, sonra da verilerin diskete aktarımını başlatır. Programlama başlığı sorgulama tamamlanıncaya kadar yerinde tutulmalıdır. Kaydedilen oturum verilerinin miktarına bağlı olarak bu işlem birkaç dakika sürebilir. Ekrandaki bir ölçer, verilerin diskete aktarım durumunu gösterir. Not: Oturum kaydedildikten sonra verileri temizleme seçeneklerini değiştirebilirsiniz (bkz. aşağıda Pacemaker verilerini temizleme ). Ancak, End Session (Oturumu Kapat) sekansını iptal edip oturuma dönemezsiniz Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

115 Hasta oturumunun yürütülmesi Hasta oturumunu sonlandırma 4. Verilerin aktarımı tamamlandığında hasta oturumunu kapatmak için [End Now] (Şimdi Bitir) düğmesini seçin. Disketi programlayıcıdan çıkarın. Not: Programlayıcı otomatik olarak bir dosya adı atar, böylece mevcut olan bir oturum dosyasının üzerine yazamaz. Belirli bir oturumda hangi dosyanın kaydedildiğini belirlemek için, disketin dosya dizinini görüntülemek üzere IBM uyumlu bir bilgisayar kullanın. Dizin her dosyanın oluşturulduğu tarih ve saati listeler. Pacemaker verilerini temizleme İmplante pacemaker'da toplanan diyagnostik veriler, bir hasta oturumunu kapattıktan bir saat sonra temizlenir. Bu işlemden sonra yeni verilerin toplanması başlar. Bir oturumu kapattıktan sonra bir saat içinde yeniden başlatabilir ve toplanan verileri alabilirsiniz. Daha fazla bilgi için bkz. Pacemaker'dan veri silme sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 3-45

116

117 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi 4 Bu bölüm, hastanın kardiyak sinyallerini görüntülemek ve pacemaker çalışmasını izlemek için canlı ritim penceresindeki özelliklerinin nasıl kullanılacağını açıklar. Ayrıca hasta ritim sinyallerinin 15 saniyelik bir şeridini dondurmanıza izin veren dalga formu Freeze (Dondur) özelliği de ele alınmıştır. Programlayıcının EKG grafik yazıcısını kullanma hakkındaki talimatlar için bkz. Bir EKG şeridinin kaydedilmesi sayfa EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi 4-2 Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi 4-7 Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi 4-17 Dalga formu şeritlerinin geri çağrılması ve görüntülenmesi 4-21 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-1

118 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi Bir hasta oturumu sırasında, programlayıcı sürekli olarak hastanın EKG'sini (veya diğer seçilen dalga formu izini) ekranın üst bölümündeki canlı ritim izleme penceresinde görüntüler programlayıcıda, pencere boyutu seçilen görev ekranına bağlı olarak yukarıda gösterilen tek izli boyut ve aşağıda gösterilen çift izli boyut arasında otomatik olarak değişir. Çift izli pencere test işlevleri için görüntülenir, bu durumda görüntülenen izler hastanın EKG'si ve test edilen odacıktaki EGM'dir programlayıcıda pencere boyutu çift izli bir boyutla üç izli bir boyut arasında otomatik olarak değişir. İlerleyen sayfalardaki talimatlar aşağıdaki işlemleri nasıl yapabileceğinizi açıklar: İzleme penceresini tam ekran boyutuna genişletme. Dalga formu izlerinin boyutunu, konumunu ve rengini (renkli görüntü panelli programlayıcılar) ayarlama. Farklı bir tarama hızı seçme, pacing artefaktlarını görüntüleme veya kapatma, bir girişim filtresi kullanma. Pacemaker telemetrisini farklı bir EGM moduna programlama. 4-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

119 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi Live Rhythm Monitor (Canlı Ritim Monitörü) penceresinin genişletilmesi Mevcut tüm dalga formu izlerini görüntülemek için, bir düğmeye basarak EKG penceresini tam boyutuna genişletebilirsiniz. Genişletilmiş ekran mevcut ekranın görev alanını kaplar. İzleme Penceresini tam boyutuna genişletmek için Kısmi görüntüleme penceresinin sağ üst köşesindeki kare düğmeyi seçin. Bu eylem canlı ritim izleme penceresini maksimum boyutuna genişletir. Şekil 4-1. Live Rhythm Monitor (Canlı Ritim Monitörü) penceresi genişletilmiş görünüm Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-3

120 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi Kısmi görüntüleme penceresine dönmek için Tam görüntüleme penceresinin sağ üst köşesindeki küçültme düğmesini seçin. Bu eylem izleme penceresini önceki boyutuna döndürür ve görev ekranının izleme penceresini genişletmeden önceki halini görüntüler. Şekil 4-2. Live Rhythm Monitor (Canlı Ritim Monitörü) penceresi kısmi görünüm Dalga formu izleri hakkında Programlayıcı en fazla altı sinyal kaynağından gelen izleri görüntüleyebilir. EKG lead'leri bağlıysa EKG Lead'leri (I, II ve III) her zaman kullanılabilir durumdadır. Programlama başlığı pacemaker'ın üzerine yerleştirilmişse Marker Annotation (Belirteç Notu) ve Marker Intervals (Belirteç Aralıkları) gösterilir. Bu sinyal kaynakları Şekil 4-3'te 1 5 olarak işaretlenmiştir. Şekil 4-3'te Ventriküler EGM olarak da gösterilen altıncı izin kaynağı, farklı telemetri seçeneklerinden herhangi birine programlanabilir. (Bkz. Farklı bir telemetri modunun programlanması sayfa 4-14.) 4-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

121 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi Hastaya bağlı deri elektrotları yoluyla saptanan EKG sinyalleri. 1 2 Pacemaker'dan telemetri yoluyla alınan algı ve pace belirteçleri. Algı ve pace belirteçleri arasında ölçülen aralıklar Programlanabilir kaynak. Şu anda Ventricular EGM (Ventriküler EGM) olarak ayarlanmıştır. 6 Şekil 4-3. Dalga formu izi dökümü Şekil 4-3'teki izler açıklama amacıyla ayrı bir biçimde gösterilmektedir. Tipik olarak Marker Annotation (Belirteç Notu) ve Marker Intervals (Belirteç Aralıkları) izleri, yorumlamayı kolaylaştırmak için bir EKG veya EGM izi üzerine eklenmiştir. İzlerin nasıl düzenleneceği konusundaki talimatlar sayfa 4-8 ve sayfa 4-15'te ele alınmıştır. Not: Bir programlama komutu veya sorgulama, belirteç notlarının aktarımını anlık kesintiye uğratır. Bu kesinti iz görüntüsünde eksik belirteçlere yol açabilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-5

122 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi EKG ve diğer ritim dalga formlarının görüntülenmesi Tablo 4-1. Dalga formu izi bilgileri İz Açıklama ECG Lead I (EKG Lead'i I) EKG sinyalleri hastaya bağlı deri elektrotları yoluyla saptanır. Programlayıcı, ECG Lead II (EKG Lead'i II) Programlayıcının deri elektrotlarına bağlanması sayfa 2-14'te açıklandığı gibi EKG kablosuyla bu elektrotlara bağlanmalıdır. ECG Lead III (EKG Lead'i III) Marker Annotation (Belirteç Notları) a Belirteç notları, pacemaker içinde meydana gelen olayları göstererek pacemaker çalışmasını ele alır. Aşağıda gösterildiği gibi kodlanan bu notlar, EKG yorumunu kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. Marker Annotation (Belirteç Notu) izinin tipik konumu bir EKG izinin üzerine eklenmiştir. Çift Odacık Modelleri AP Atriyal pace AS Atriyal algı AR Refrakter sırasında atriyal algı VP Ventriküler pace VS Ventriküler algı VR Refrakter sırasında ventriküler algı Tek Odacık Modelleri P Pace S Algı SR Refrakter sırasında algı Diğer Belirteçler TP Tetiklenmiş pace (AAT veya VVT pacing modu) MS Mod Değiştirme epizodu (başlangıcı ve sonu belirler) ER Hata belirteci (kodu çözülemeyen bir belirteç sinyalini gösterir) Marker Intervals (Belirteç Aralıkları) a Programlanabilir İz (Telemetry Mode) a (Telemetri Modu) Programlayıcı pace ve algı belirteçleri arasındaki aralığı otomatik olarak ölçer ve bu aralıkları (milisaniye cinsinden) izlerden biri olarak görüntüler. Çift odacık ve ADI, ADIR, VDI, VDIR modlarında, iz A V aralığını ve V V aralığını görüntüler. Tek odacık modlarında, iz pace edilen odacığa bağlı olarak A A veya V V aralığını görüntüler. Sayfa 4-20'te açıklanan Telemetry Mode (Telemetri Modu) özelliği, canlı ritim izleme penceresinde görüntülenen dört EGM sinyal türünden birini iletmesi için pacemaker'ı programlamanızı sağlar. Bu EGM seçeneklerinin her birinin açıklaması için sayfa 4-14'teki talimatlara bakın. Atrial EGM (Atriyal EGM) Ventricular EGM (Ventriküler EGM) Dual EGM (Çift EGM) Summed EGM (Toplu EGM) Not: Telemetry Mode (Telemetri Modu) özelliği, pacemaker RRT/ERI'de (Önerilen Değiştirme Zamanı) ise kullanılamaz. Ayrıca Telemetry Mode (Telemetri Modu) özelliği Off (Kapalı) olarak programlanabilir. a Bu izler pacemaker'dan alınan telemetriye bağlı olduğu için, programlama başlığı pacemaker'ın üzerine yerleştirilene kadar izler görüntülenmez. 4-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

123 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Her dalga formu iziyle (Şekil 4-4) ilişkili bir düğme çubuğu ve [Adjust ] (Ayarla ) düğmesini (Şekil 4-5) seçtiğinizde görüntülenen görüntüleme seçenekleri, canlı ritim görüntüsünü özelleştirmek için kullanılan kontrolleri sağlar. İz boyutunun, kaynağının ve yazdırma durumunun değiştirilmesi Her dalga formu izinin kaynak başlığının altında görünen düğme çubuğu, dalga formu boyutunu ayarlamak, iz kaynağını seçmek ve izin yazdırılan grafik kaydı üzerinde görünüp görünmeyeceğini seçmek için kontrolleri sağlar. Dalga Formu İzi Ayarı düğme çubuğu Dalga formu boyutunu artırır Dalga formunu varsayılan boyutuna döndürür Dalga formu boyutunu küçültür İz kaynağını seçmek için seçenekler görüntüler Yazdırmak (grafik kaydı) için seçilen iki dalga formu izini gösterir Şekil 4-4. Dalga formu izi ayar düğmeleri İz boyutunun ayarlanması (amplitüd) İz dalga formlarının boyutunu (veya amplitüdünü) büyütmek veya küçültmek için, ilgili düğme çubuğunda veya öğesini seçin. EKG ve EGM izleri maksimum dört adımla ayarlanabilir. Dalga formu izini varsayılan boyutuna döndürmek için düğmesine basın. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-7

124 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi İz kaynağının değiştirilmesi İzlerin izleme penceresinde göründükleri sırayı değiştirebilirsiniz. Bunun bir yolu, bir veya daha fazla izin kaynağını aşağıda anlatıldığı gibi değiştirmektir. Ayrıca sayfa 4-15'te açıklandığı gibi bir izi istenen konuma sürüklemek için dokunmatik kalemi kullanabilirsiniz. Görüntülenen bir izin kaynağını değiştirmek için 1. İlgili düğme çubuğundan düğmesini seçin. Not: İzler birbirinin üzerine yerleştirilebilir. Örneğin aşağıda gösterildiği gibi ECG Lead II (EKG Lead'i II) ve Marker Annotation (Belirteç Notu) kaynakları tek bir kompozit iz oluştururlar. Ekranın sol köşesinde yalnızca bir kaynağın adı görünür. Diğer kaynağın adını görüntülemek için ekranın sol köşesindeki iz adına dokunun. Ad, diğer izin kaynağını göstermek için değişecektir. Değiştirmek istediğiniz izin kaynak adı görüntülenmelidir. Geçerli iz kaynağı Kaynak seçenekleri 2. Kaynak seçeneklerinin açılır menüsünden istenen kaynağı seçin. Yeni seçilen kaynağın izi şimdi daha önce görüntülenen izin yerine görüntülenir. İzleme penceresi tamamen genişletilmişse, orijinal izle seçilen izin ekranda yer değiştirdiklerini göreceksiniz. Not: Ayrıca izleri dokunmatik kalemle sürükleyerek ekranda iz konumlarını düzenleyebilirsiniz. Bkz. Dokunmatik kalem kullanarak dalga formu izlerinin düzenlenmesi sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

125 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Grafik kaydedici tarafından yazdırılacak izlerin seçilmesi Programlayıcı grafik kaydedicisinde (bkz. Bölüm 1) sürekli iz kaydının başlatılması, Marker Channel (Belirteç Kanalı) telemetrisinden ve aşağıda açıklandığı gibi yapılan seçimlere dayanan iki dalga formu izinden bir yazıcı çıktısı alınmasına yol açar. Yalnızca EKG ve EGM izleri yazdırma için seçilebilir. Yazdırılacak EKG veya EGM izini seçmek için 1. Yazdırmak istemediğiniz yazdırma için etkinleştirilmiş izin yanındaki düğmesini (yazdırma etkin düğmesi) seçin. Böylece bu iz için yazdırma devre dışı bırakılır. Bu iz için yazdırma etkin Bu iz için yazdırma devre dışı 2. Yazdırmak istediğiniz izin yanındaki düğmesini (yazdırma devre dışı düğmesi) seçin. Düğme, izin artık yazdırma için etkin olduğunu göstermek için öğesinden öğesine dönüşür. İlave ayar seçeneklerinin görüntülenmesi Adjust (Ayarla) penceresi, canlı ritim görüntüsünü belirli ihtiyaçlarınıza göre özelleştirmenize izin veren ilave kontroller içerir. Belirli görüntüleme özellikleri ayarlandıktan sonra, programlayıcı bir hasta oturumundan diğerine kadar bu ayarları koruyacaktır. Adjust (Ayarla) penceresini açmak için araç paletinin üst bölümüne yakın olan [Adjust] (Ayarla) düğmesini seçin. Bu eylem: Canlı ritim görüntü penceresini genişletir (önceden genişletilmemişse) İz rengi kodlamasını değiştirmek için seçenekleri görüntüler Adjust (Ayarla) penceresini açar (bkz. Tablo 4-2). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-9

126 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Not: 2090 programlayıcı üzerindeki Adjust (Ayarla) penceresi ayrıca bir [Calibrate] (Kalibre Et) düğmesi içerir. Bu düğme, Analog Çıkışa bağlı harici cihazı kalibre etmek için kullanılır. Bkz. Kalibrasyon düğmesi sayfa 1-3 ve Şekil 1-2. Şekil 4-5. Canlı Ritim Görüntüsü ve Adjust (Ayarla) penceresi (9790/C programlayıcı) Aşağıdaki bölümlerde yer alan talimatlar, iz rengi seçeneklerinin ve Adjust (Ayarla) penceresindeki her bir seçeneğin kullanımını açıklar. Clipping (Kırpma) Tablo 4-2. Adjust (Ayarla) penceresi seçenekleri Dalga formu izlerinin üstlerini ve altlarını 22 mm'lik bir sınırda kesmek için bu onay kutusunu işaretleyin (bkz. sayfa 4-11). Bir onay işareti ( ) bu seçeneğin seçili olduğunu gösterir. ECG Filter (EKG Filtresi) Show Artifacts (Artefaktları Göster) Sweep speed (Tarama hızı) EKG filtresini açmak veya kapamak için bu onay kutusunu seçin. Bir onay işareti ( ) filtrenin açık olduğunu gösterir (bkz. sayfa 4-12). Pacing artefakt geliştirme fonksiyonunu devreye sokmak veya devre dışı bırakmak için bu onay kutusunu seçin. Bir onay işareti ( ) işlevin etkin olduğunu gösterir (bkz. sayfa 4-13). Tarama hızını değiştirme seçeneklerini görüntülemek için Sweep speed (Tarama hızı) alanını seçin (bkz. sayfa 4-13). Tarama hızı seçenekleri 12,5; 25, 50 ve 100 mm/sec'dir (mm/san) Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

127 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Telemetry Mode (Telemetri Modu) Tablo 4-2. Adjust (Ayarla) penceresi seçenekleri (devamı) Cihaz tarafından iletilen dalga formu telemetri tipini programlama seçeneklerini görüntülemek için Telemetry Mode (Telemetri Modu) alanını seçin (bkz. sayfa 4-14). Normalize (Normallleştir) OK (Tamam) İz boşluğunu eşitlemek ve her izin boyutunu varsayılan ayara getirmek için bu düğmeyi seçin. Adjust (Ayarla) penceresini kapatmak için bu düğmeyi seçin. Dalga formu izlerinin renk kodlarının belirlenmesi Ayar penceresi açıkken canlı ritim görüntüsü, aşağıda açıklandığı gibi görüntülenen izlerin rengini kodlamak için seçenekler sunar. Bu prosedür yalnızca renkli ekranı olan programlayıcılar için geçerlidir. Bir izin rengini değiştirmek için 1. Ritim izleme ayar penceresini açmak için [Adjust ] (Ayarla ) düğmesini seçin. 2. Değiştirmek istediğiniz iz için renk alanını seçin. Renk alanı İz rengi seçenekleri 3. Renk seçeneklerinin açılır menüsünden istenen rengi seçin. Dalga formu kırpmanın etkinleştirilmesi veya devre dışı bırakılması Adjust (Ayarla) penceresindeki Clipping (Kırpma) seçeneği bir izin ekranda ve grafik kaydında kaplayabileceği dikey boşluğu sınırlamanıza izin verir. Clipping (Kırpma) seçeneği seçiliyken, her iz için tahsis edilen dikey boşluk ekranda 22 mm ve çıktı üzerinde 25 mm'dir. Bu sınırı aşan dalga formları aşağıda gösterildiği gibi kırpılacaktır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-11

128 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Dalga Formu Kırpma etkin Dalga Formu Kırpma devre dışı Şekil 4-6. Dalga Formu Kırpma seçeneği Dalga formu kırpmayı etkinleştirmek veya devre dışı bırakmak için Adjust (Ayarla) penceresindeki Clipping (Kırpma) onay kutusunu seçin. Bir onay işareti ( ) kırpma seçeneğinin etkinleştirildiğini gösterir. ECG Filter (EKG Filtresi) seçeneğinin kullanılması ECG Filter (EKG Filtresi) onay kutusu Girişim varsa, EKG filtresi hem görüntülenen hem de yazdırılan EKG'nin berraklığını artırabilir. Filtre EKG saptama frekansı bant genişliğini aşağıdaki gibi etkiler: - Filtre Kapalı (onay işareti yok) Bant genişliği = 0,05 ila 100 Hz - Filtre Açık (onay işareti) Bant genişliği = 0,5 ila 40 Hz EKG filtresini açmak veya kapatmak için Adjust (Ayarla) penceresindeki ECG Filter (EKG Filtresi) onay kutusunu seçin. Bir onay işareti ( ) filtrenin açık olduğunu gösterir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

129 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Artefakt geliştirmeyi etkinleştirme veya devre dışı bırakma Show Artifacts (Artefaktları Göster) seçeneği, EKG izleri üzerinde her pacing uyarısının konumunu gösteren artefakt geliştirme işlevini etkinleştirmenize veya devre dışı bırakmanıza izin verir. Şekil 4-7'deki iki resim, bir EKG izinin bu özellik etkinken ve devre dışıyken nasıl göründüğünü gösterir. Artefakt geliştirme etkin Artefakt geliştirme devre dışı Şekil 4-7. Artefakt Geliştirme Örnekleri Show Artifacts (Artefaktları Göster) seçeneğini etkinleştirmek veya devre dışı bırakmak için Adjust (Ayarla) penceresindeki Show Artifacts (Artefaktları Göster) onay kutusunu seçin. Bir onay işareti ( ) bu işlevin etkin olduğunu gösterir. Farklı bir tarama hızının seçilmesi Adjust (Ayarla) penceresinden iz tarama hızını dört ayardan birine ayarlayabilirsiniz: 12,5; 25, 50 ve 100 mm/sec (mm/san). Bu tarama hızları, yalnızca ritim izleme görüntüsü için geçerlidir. Varsayılan ayar, 25 mm/san'dir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-13

130 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Görüntü tarama hızını değiştirmek için 1. Adjust (Ayarla) penceresindeki Sweep Speed (Tarama Hızı) alanını seçin. Sweep Speed (Tarama Hızı) alanı Sweep Speed (Tarama Hızı) seçenekleri 2. Seçeneklerin açılan menüsünden istenen tarama hızını seçin. Farklı bir telemetri modunun programlanması Canlı ritim izleme penceresinde otomatik olarak görünen izlerden (EKG, Belirteç Notu ve Belirteç Aralıkları izleri) farklı olarak EGM izi, herhangi bir Telemetry Mode (Telemetri Modu) seçeneğine programlanabilir (bkz. Tablo 4-3). Farklı bir EGM telemetri modu programlamak için 1. Programlama başlığını hastanın implante cihazının üzerine yerleştirin. Ekran üzerinde belirteç notlarının görünmesine dikkat edin. 2. Adjust (Ayarla) penceresindeki Telemetry Mode (Telemetri Modu) alanını seçin. Telemetry Mode (Telemetri Modu) alanı EGM Telemetrisi seçenekleri 3. Seçeneklerin açılan menüsünden istenen EGM telemetrisini seçin (bkz. Tablo 4-3). Atrial EGM (Atriyal EGM) Tablo 4-3. Programlanabilir telemetri modları Atriyal pacing lead'i tarafından atriyada saptanan intrakardiyak sinyal. Ventricular EGM (Ventriküler EGM) Ventriküler pacing lead'i tarafından ventrikülde saptanan intrakardiyak sinyal Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

131 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi Dual EGM (Çift EGM) Tablo 4-3. Programlanabilir telemetri modları (devamı) Hem atriyal hem de ventriküler EGM izlerinin görüntülenmesi. Cihaz her iki EGM'yi tek bir telemetri kanalı üzerinden aynı anda çalışma modeliyle ilettiği için bu durumda EGM sinyallerinin çözünürlüğü azalır. Summed EGM (Toplu EGM) Off (Kapalı) Tek bir iz olarak birleştirilmiş (birbirine eklenmiş) atriyal ve ventriküler EGM sinyalleri. EGM izi görüntülenmez. Not: Tek odacık modelleri için mod seçenekleri EGM veya Off (Kapalı)'dır. Dokunmatik kalem kullanarak dalga formu izlerinin düzenlenmesi Sayfa 4-8'de açıklandığı gibi kaynağı seçerek dalga formu izlerini düzenlemeye ek olarak, bir izi istenen konuma sürüklemek için dokunmatik kalemi kullanabilirsiniz. Aşağıdaki örnekteki prosedür, Marker Annotation (Belirteç Notu) izinin ECG Lead II (EKG Lead'i II) izi üzerindeki konumundan Ventricular EGM (Ventriküler EGM) izi üzerindeki bir konuma nasıl taşınacağını göstermektedir. Dokunmatik kalemi kullanarak bir izi taşımak için 1. Önce hangi izi taşımak istediğinize karar verin. İz adı görüntülenmiyorsa (bu örnekte Marker Annotation), gizli adı görüntülemek için eklenen izin adına dokunun. 2. Dokunmatik kalemi taşımak istediğiniz izin adına basıp basılı tutun. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-15

132 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu izlerinin ayarlanması ve düzenlenmesi 3. Dokunmatik kalemi kaldırmadan izin etrafında görünen kutuyu istenen konuma taşıyın. 4. Kutuyu izin görünmesini istediğiniz yere yerleştirdiğinizde dokunmatik kalemi kaldırın. İzi bir diğerinin üzerine yerleştirirseniz iz yerine oturacaktır. 5. Yeni düzenlemede izler arasındaki boşluğu eşitlemek için Adjust (Ayarla) penceresindeki [Normalize] (Normalleştir) düğmesini seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

133 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi Freeze (Dondur) özelliği, uzatılmış izleme penceresinde gösterilen tüm dalga formu izlerinin son 15 saniyesini dondurmanızı sağlar. Araç paletinin üstündeki [Freeze] (Dondur) düğmesi seçildiğinde, iz sinyallerinin önceki 15 saniyesi yakalanır ve aşağıda gösterilen dondurulmuş iz görüntüleme penceresi açılır. Şekil 4-8. Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-17

134 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi Görüntüleme penceresinin altındaki kontroller, sonraki sayfa üzerindeki kaliper kontrollerini ve aşağıdaki düğmeleri içerir: Dalga formu ayar kontrolleri penceresini açmak için seçin (bkz. sayfa 4-20). Diğer dondurulmuş dalga formu şeritlerinin listesini görüntülemek için seçin (bkz.sayfa 4-21). Görüntülenen dalga formu şeridini kaydetmek için seçin (bkz. sayfa 4-20). Kaydedilmiş bir dalga formu şeridini silmek için seçin. Bu düğme yalnızca kaydedilmiş bir dalga formu şeridini görüntülerken etkindir. Görüntülenen dalga formu şeridini yazdırmak için seçin (bkz. sayfa 4-20). Dondurulmuş dalga formu görüntüleme penceresini kapatmak için seçin. İzi kaydetmediyseniz açılır bir pencere izi kaydetmeniz veya silmeniz gerektiğini hatırlatacaktır. Ekran üzeri kaliperlerin kullanılması Aşağıda gösterilen kontrol düğmeleri, pencerede görünen iki dikey imlecin her birini istenen herhangi bir konuma taşımanıza izin vererek donmuş iz görüntüleme penceresini kontrol eder. Böylece imleçler olaylar arasındaki zaman aralığını ölçmenize izin veren birer kaliper görevi görür. Kaliper ölçümü pencerenin sol üst köşesinde milisaniye cinsinden görüntülenir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

135 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi Kaliperler arasındaki zaman aralığı Sol kaliper Sağ kaliper Kaliperleri birbirinden ms uzağa ayarlar (25 mm/san tarama hızında) Sol kaliperi taşımak için basın Her iki kaliperi taşımak için basın Sağ kaliperi taşımak için basın Şekil 4-9. Ekran üzeri kaliperler Kaliper konumlandırma düğmelerini kullanmak için Küçük hareketler yapmak için uygun düğmeye basıp bırakın veya daha büyük hareketler yapmak için düğmeyi basılı tutun. Yukarı Kaydır Kaydırma Kutusu Aşağı Kaydır Donmuş dalga formu görüntüsünün diğer bölümlerini görüntülemek için 1. Diğer dalga formu izlerini görüntülemek amacıyla görüntüyü yukarı veya aşağı kaydırmak için dikey kaydırma çubuğunu kullanın. İzleri küçük hareketlerle yukarı veya aşağı kaydırmak için yukarı kaydırma okuna ( ) veya aşağı kaydırma okuna ( ) dokunun. Kaydırma kutusu şeridin toplam yüksekliğine göre pencerenin konumunu gösterir. Şeridi yukarı veya aşağı kaydırmak için kutuya dokunup sürükleyin saniyelik şeridin diğer bölümlerini görmek için ekranı sağa veya sola taşımak için dikey kaydırma çubuğu gibi çalışan yatay kaydırma çubuğunu kullanın. Sola kaydır Kaydırma kutusu Sağa kaydır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-19

136 Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Bir dalga formu şeridinin dondurulması ve analiz edilmesi Donmuş izlerin ayarlanması Düğme çubuğu Adjust (Ayarla) penceresi İz kaynağı adının yanındaki düğme çubuğu, iz boyutunu ayarlamak ve farklı bir iz kaynağı seçmek için seçenekler sağlar. [Adjust ] (Ayarla ) düğmesini seçmek, ilave kontrol seçenekleri sağlayan Adjust (Ayarla) penceresini açar. Her iki durumda da bunlar, canlı ritim izleme penceresi için mevcut olan bazı kontrollerdir. Düğme çubuğunu ve Adjust (Ayarla) kontrollerinin kullanılması hakkında bilgi için şu sayfalara bakın: İz boyutunu ayarlamak veya bir iz kaynağı seçmek için düğme çubuğunun kullanılması Dalga formu Clipping (Kırpma) seçeneğinin kullanılması Bir Sweep Speed (Tarama Hızı) seçme a [Normalize] (Normalleştir) düğmesinin kullanılması sayfa 4-7 sayfa 4-11 sayfa 4-13 sayfa 4-10 a Donmuş izler için Sweep Speed (Tarama Hızı) seçenekleri 12,5; 25; 50; 100 ve 200 mm/sec (mm/san)'dir. Donmuş bir dalga formu şeridinin kaydedilmesi Görüntülediğiniz donmuş dalga formu şeridini [Save] (Kaydet) düğmesine basarak kaydedebilirsiniz. Daha sonra görüntülemek veya yazdırmak için kaydedilmiş şeridi geri çağırabilirsiniz (bkz. sayfa 4-21). Donmuş şeridinin yazdırılması Donmuş bir şeridi yazdırmak için Frozen Strip (Donmuş Şerit) penceresinin alt bölümüne yakın [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin. Oturum tercihi ayarlarına bağlı olarak (bkz. Oturum tercihlerini doğrulama veya değiştirme sayfa 3-15), [Print ] (Yazdır ) düğmesinin seçilmesi aşağıdakilerden birini yerine getirir: Seçilen şeridin yazdırılmasını hemen başlatır. Daha sonra yazdırılmak üzere şeridi yazdırma kuyruğuna gönderir. Yazdırma seçenekleri penceresini açar Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

137 Dalga formu şeritlerinin geri çağrılması ve görüntülenmesi Hastanın EKG ve EGM izlerinin görüntülenmesi Dalga formu şeritlerinin geri çağrılması ve görüntülenmesi Hasta oturumunu sonlandırmadan önce, oturum sırasında toplanan ve kaydedilen herhangi bir dalga formu şeridini geri çağırabilir veya görüntüleyebilirsiniz. Bu tür şeritler, Mıknatıs testi, Eşik testi veya Gerçek Ritim testi gibi bir test sırasında veya Freeze (Dondur) özelliğinin kullanımı sırasında kaydedilen şeritler olabilir. Önceden toplanan bir şeridi görüntülemek için 1. Araç paletinin üst bölümüne yakın görüntülenen [Strips ] (Şeritler ) düğmesini veya Frozen Strip (Donmuş Şerit) görüntüleme penceresinin sol alt köşesindeki [Strips ] (Şeritler ) düğmesini seçin. 2. Görüntülenen Other Strips (Diğer Şeritler) penceresinden Collected by programmer (Programlayıcı tarafından toplanan) seçeneği seçin. 3. Seçim alanındaki şeritler listesinden görüntülemek istediğiniz şeridi seçin. Beşten fazla şerit varsa, alanın sağ tarafındaki kaydırma çubuğunun kullanılması gerekebilir. 4. [Open] (Aç) düğmesini seçin. Frozen Strip (Donmuş Şerit) görüntüleme penceresinin kullanılması hakkında talimatlar için sayfa 4-17'den başlayan bilgilere başvurun. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 4-21

138

139 Diyagnostik verilerin toplanması 5 Bu bölüm, pacemaker tarafından otomatik olarak toplanan diyagnostik bilgileri açıklamaktadır. Bilgiler, toplanan verilerin görüntülenmesi ve belirli veri toplama seçeneklerinin programlanmasına prosedürleri kapsar. Diyagnostik veri toplama hakkında 5-2 Toplanan verilerin görüntülenmesi 5-6 Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar 5-9 Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri 5-28 Veri toplama seçeneklerinin programlanması 5-41 Pacemaker'dan veri silme 5-44 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-1

140 Diyagnostik verilerin toplanması Diyagnostik veri toplama hakkında Diyagnostik veri toplama hakkında Pacemaker çalışmasının değerlendirilmesine ve pacing tedavisi verilmesine yardım etmek için pacemaker, hastanın kalp hızı ve belirli cihaz çalışmaları ile ilgili bazı bilgi türlerini kaydeder. Bu kayıt işlemi, hasta oturumları arasındaki süre sırasında otomatik ve sürekli olarak meydana gelir. Programlayıcıyla kaydedilen bilgiyi alabilir ve grafik biçiminde görüntüleyebilirsiniz. Bilgileri sayısal verilerin tablo halindeki özeti ile veya özet olmadan grafik biçiminde yazdırabilirsiniz. Bu bölüm, her özel pacemaker modeli tarafından sunulan tanıyı listelemez. Belirli bir pacemaker modeli için geçerli tanıyı bulmak için ilgili pacemaker'ın İmplant El Kitabı'na bakın. Otomatik veri toplama İmplante edildikten sonra pacemaker, programlanan pacing modu ve pacemaker modeline bağlı olarak bazı veri görüntü türleri için otomatik olarak bilgi kaydeder. Patient s Heart Rate (Hastanın Kalp Hızı) (histogram ve veri biçimi) Patient s AV Conduction Status (Hastanın AV İletim Durumu) (histogram ve veri biçimi) Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) (histogram ve tarih biçimi) Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) Atrial Arrhythmia Durations (Atriyal Aritmi Süreleri) (yalnızca yazdırılır, Initial Interrogation Report (Başlangıç Sorgulaması Raporu)) Ventricular Rate During Atrial Arrhythmias (Atriyal Aritmiler Sırasında Ventriküler Hız) (histogram ve veri biçimi) Capture Management Trends (Yakalama Yönetimi Trendleri) Sensitivity Trends (Duyarlılık Trendleri) Lead Impedance (Lead Empedansı) (Kronik Trendler ve Empedans Verileri) Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) 5-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

141 Diyagnostik verilerin toplanması Diyagnostik veri toplama hakkında Klinisyen tarafından seçilen verileri toplama Otomatik olarak toplanan verilere ek olarak, klinisyen aşağıdaki seçenekler listesinden bir seçeneği programlayarak pacemaker'ın ilave verileri toplamasını seçebilir: Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) Veri işlevini kullanma hakkında önemli noktalar Veri toplama otomatiktir Veri toplama, cihaz implantı sırasında cihaz kabul edilebilir bir lead empedansının varlığını saptadığında otomatik olarak başlar. Bundan sonra veri toplama cihazın ömrü boyunca otomatik olur. İmplant Detection (İmplant Saptama) yeniden başlatılırsa, veri toplama implant saptama tamamlanıncaya veya kapatılıncaya kadar askıya alınır. Programlanabilir ayar seçenekleri Aşağıda listelenen veri tipleri, otomatik veri toplama sürecinde bazı ayarlar yapmanızı sağlayan programlanabilir seçeneklere sahiptir. Bkz. Veri toplama seçeneklerinin programlanması sayfa Saat ve tarih gösterimi Ekranda veya diyagnostik verilerin çıktısında görünen saat ve tarih bilgileri, programlayıcının saat/takvim işlevinin geçerli ayarlarına dayanır. Programlayıcı saat ve tarihinin doğru olarak ayarlandığını [Freeze] (Dondur) düğmesini seçerek doğrulayabilirsiniz. Geçerli ayarlar, şerit görüntüleme penceresinin üstünde görüntülenir. Saat/takvim işlevinin ayarlanması hakkındaki talimatlar için bkz. Programlayıcı saatinin ve tarihinin ayarlanması sayfa 2-2. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-3

142 Diyagnostik verilerin toplanması Diyagnostik veri toplama hakkında Programlama başlığının veya bir mıknatısın etkileri İmplante cihazın üzerine programlama başlığı veya bir mıknatıs yerleştirilirken veri toplama askıya alınır. Bir epizod sırasında veri toplama askıya alınırsa, bu epizodla ilgili listelenen verilerde Suspended (Askıya Alındı) ifadesi görüntülenir. Bir hasta oturumu başlatılırsa, veri toplama hasta oturumunun sona ermesinden bir saat sonraya kadar ertelenir. Bu sürede histogram ve epizod verileri otomatik olarak silinir ve yeni veri toplama başlar. Trend verilerinde dikey bir kesik çizgi veri toplamanın o sürede askıya alındığını gösterir. Otomatik olarak silinen diyagnostikler Aşağıdaki diyagnostikler her hasta oturumundan sonra otomatik olarak silinir: histogramlar, epizod verileri, duyarlılık trendi ve klinisyen tarafından seçilen diyagnostikler. Varsayılan olarak veriler hasta oturumunun sona ermesinden bir saat sonra silinir ve yeni verilerin toplanmasına başlanır. Oturumu kapattıktan hemen sonra yeni veri toplamayı başlatmayı seçebilirsiniz (bkz. Pacemaker'dan veri silme sayfa 5-44). Not: Bir hasta oturumunu oluşturan minimum eylem cihazın sorgulanmasıdır. Not: Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) verileri, yalnızca belirli hız cevaplı parametreler veya başka bir hız cevaplı mod programlanırken silinir. Manuel olarak silinen trend verileri Bazı trend verisi türleri otomatik olarak silinmez. Bu özel trendleri manuel olarak silmeyi seçmediğiniz sürece toplama aşağıdaki gibi sürekli olarak meydana gelir: Kronik lead trend verileri son 14 ay için toplanır ve genellikle lead değiştirilmedikçe silinmemelidir. Belirli bir odacık (atriyal veya ventriküler) için lead trend verilerinin silinmesi, bu odacık için hem Lead Impedance (Lead Empedansı) hem Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi) verilerini siler. Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) en fazla son 6 ayda toplanan verileri gösterebilir. Trend verilerinin silinmesi hakkında bilgi için bkz. Pacemaker'dan veri silme sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

143 Diyagnostik verilerin toplanması Diyagnostik veri toplama hakkında RRT/ERI'ye ulaşmanın etkileri Cihaz RRT/ERI'ye (Önerilen Değiştirme Zamanı) ulaştığında veri toplama durur. Toplanan veriler görüntüleme ve yazdırma için alınabilir. RRT/ERI koşulu sıfırlanırsa diyagnostik veriler silinir ve veri toplama programlama oturumu sona erdikten bir saat sonra (veya programlanmışsa hemen) otomatik olarak devam eder. Elektrik sıfırlamanın etkisi Bir elektrik sıfırlama durumunda elektrik sıfırlamadan önce kaydedilen tüm diyagnostik veriler kaybedilir. Veri toplamaya dahil olmayan algı olayları Rate Histogram (Hız Histogramı), AV Conduction Histogram (AV İletim Histogramı), High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları), Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) ve Ventricular Rate Histogram During Atrial High Rate (Atriyal Yüksek Hız Sırasında Ventriküler Hız Histogramı) için toplanan veriler arasında Ventricular Safety Pacing (Ventriküler Güvenlik Pacing'i) özelliğinin tetiklediği ventriküler pace'ler vardır. Ancak, bu çıkışları tetikleyen ventriküler algı olayları toplanan verilere dahil değildir. Örneğin bir epizod belirteç şeridi görüntülenirken tetikleyen algı (VS) olayı gösterilmez, fakat bunun sonucunda tetiklenen pace gösterilir. Exercise Test (Egzersiz Testi) ve EP Studies (EP Çalışmaları) işlevlerinin kullanılması Bu işlevlerin kullanımı, klinisyen tarafından seçilen diyagnostik için toplanan verileri devre dışı bırakır ve temizler. Bu işlevleri kullanmadan önce diyagnostik verilerini sorgulamanız gerekir. Sorgulamadan sonra, toplanan veriler hasta oturumu boyunca programlayıcı üzerinde kullanılabilir fakat oturumu kapattığınızda kaybolur. Oturumu kapatmadan önce toplanan verileri görüntüleyip yazdırmanız gerekir (bkz. Toplanan verilerin görüntülenmesi sayfa 5-6). Exercise Test (Egzersiz Testi) öğesinin kullanım prosedürü, otomatik olarak veri toplama ayarlarını yenileyen bir adım içerir. Bu adım tamamlanmazsa veya başarılı değilse, Data Collection Setup (Veri Toplama Ayarları) ekranındaki klinisyen tarafından seçilen diyagnostiği yeniden programlamalısınız (bkz. Veri toplama seçeneklerinin programlanması sayfa 5-41). Bir Exercise test (Egzersiz testi) yapılması klinisyen tarafından seçilen diyagnostik verilerini hemen pacemaker belleğinden siler. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanmak, klinisyen tarafından seçilen diyagnostik EGM verilerini hemen pacemaker belleğinden siler. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi kullanıldıktan sonra EGM tipi Off (Kapalı) olarak ayarlanır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-5

144 Diyagnostik verilerin toplanması Toplanan verilerin görüntülenmesi Toplanan verilerin görüntülenmesi Otomatik olarak toplanan her bir veri türününün görüntüleme seçeneklerini görüntülemek için Data (Veri) simgesini seçin ve aşağıda gösterildiği gibi Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) menü seçeneğini seçin. Quick Look II Initial Interrogation (Başlangıç Sorgulaması) Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) Data Collection Setup/Clear (Veri Toplama Ayarla/Temizle) Şekil 5-1. Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranı Şekil 5-1, Collected Data Graphs and Tables (Toplanan Veri Grafikleri ve Tabloları) ekranının bir örneğini gösterir. Bu ekrandan görüntülemek için seçilebilecek veri türleri aralığı pacemaker modeline, programlanan pacing moduna ve klinisyen tarafından seçilen veri toplama için programlanan seçeneğe bağlıdır. Her veri görüntüsünün açıklaması için bkz. Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar sayfa 5-9. Görüntüleme prosedürü Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından görüntülemek istediğiniz veriyi aşağıdaki gibi seçebilirsiniz (bkz. Şekil 5-2): 1. Data Types (Veri Türleri) listesinden istediğiniz seçeneği seçin. 2. [Open Data] (Verileri Aç) düğmesini seçin. 5-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

145 Diyagnostik verilerin toplanması Toplanan verilerin görüntülenmesi Bir diyagnostik veri ekranını görüntülemek için veri türleri listesinden istenen seçeneği seçin. Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları). Bkz. sayfa 5-9. AV Conduction Histogram (AV İletim Histogramı). Bkz. sayfa Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı). Bkz. sayfa Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili). Bkz. sayfa High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları). Bkz. sayfa Seçilen veri türünü görüntülemek için [Open Data] (Verileri Aç) düğmesini seçin. Bu veri görüntülerinin belirli verileri daha ayrıntılı olarak görüntülemenize izin veren ek seçenekler vardır. Görüntü açıklamalarına bakın. Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları). Bkz. sayfa Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi). Bkz. sayfa Ventricular Rate During Atrial Arrhythmias (Atriyal Aritmiler Sırasında Ventriküler Hız). Bkz. sayfa Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi). Bkz. sayfa Sensitivity Trend (Duyarlılık Trendi) Bkz. sayfa Lead Impedance (Lead Empedansı). Bkz. sayfa Şekil 5-2. Toplanan verilerin görüntülenmesi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-7

146 Diyagnostik verilerin toplanması Toplanan verilerin görüntülenmesi Taşınabilir yakınlaştırma bölgesi Görüntüleme araçları Bazı veri görüntüleri, daha ayrıntılı bilgi göstermek için grafiği çıkarılan verilerin seçilen bir segmenti üzerinde yakınlaştırma yapmanıza izin verir. Görüntüleme araçları Şekil 5-3. Görüntüleme araçları Yakınlaştırma bölgesini daha ayrıntılı olarak görmek istediğiniz verinin üzerine getirmek için bu düğmeleri kullanın. Bu düğmeler, bir kerede görüntülenebileceğinden daha fazla veri varsa verileri kaydırmak için de kullanılır. Yakınlaştırma/uzaklaştırma bölgesinin ayrıntılarını görüntülemek için Yakınlaştır (+) simgesini seçin. Tam veri görüntüleme ekranına dönmek için Uzaklaştır ( ) simgesini seçin. Bazı veri görüntüleri için yakınlaştırma/ uzaklaştırma bölgesinin ayrıntıları, olay belirteçlerinin kaydedilen bir şeridi biçimindedir. Bazı ekranlarda Yakınlaştır (+) simgesi Şerit simgesini seçmekle aynı etkiye sahiptir (bkz. aşağıda). Varsa toplanan EGM veya olay belirteçleri şeridini görüntülemek için Strip (Şerit) simgesini seçin. 5-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

147 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Otomatik veri toplama Patient s Heart Rate (Hastanın Kalp Hızı) (histogram ve veri biçimi) Patient s AV Conduction Status (Hastanın AV İletim Durumu) (histogram ve veri biçimi) Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) (histogram ve veri biçimi) Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) Atrial Arrhythmia Durations (Atriyal Aritmi Süreleri) (yalnızca yazdırılır, Initial Interrogation Report (Başlangıç Sorgulaması Raporu)) Ventricular Rate During Atrial Arrhythmias (Atriyal Aritmiler Sırasında Ventriküler Hız) (histogram ve veri biçimi) Capture Management Trends (Yakalama Yönetimi Trendleri) Sensitivity Trends (Duyarlılık Trendleri) Lead Impedance (Lead Empedansı) (Kronik Trendler ve Empedans Verileri) Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları) Açıklama Heart Rate Histogram (Kalp Hızı Histogramı), hastanın son hasta oturumundan bu yana kaydedilen kalp hızı aralığını (10 dak -1 'lik bir çözünürlüğe kadar) ve bu süre boyunca sayılan kalp vurularının bu hız aralığı boyunca nasıl dağıtıldığını gösterir. Bu histogramın amacı, hız cevabı parametre ayarlarını ve kronotopik yetersizliği belirlemeye yardım etmektir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-9

148 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Uygun durumlarda bu alan atriyal veya ventriküler veri seçimine ve uzun süreli veya kısa süreli görüntülemeye izin verir. Her sütun belirli bir hız grubu için pace olayları yüzdesini ve algı olaylarını gösterir. Şekil 5-4. Ventricular Heart Rate Histogram (Ventriküler Kalp Hızı Histogramı) Veri toplama ve sunum Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları) veri toplamanın iki aralığı için görüntülenebilir: Kısa süreli kalp hızı histogramları son 3 ila 6 gün boyunca toplanan verileri temsil eder. Uzun süreli kalp hızı histogramları son izlemeden bu yana toplanan verileri temsil eder. Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları), 40 dak -1 ila 180 dak -1 aralığındaki 10 dak -1 'lik segment içindeki izleme süresi boyunca sayılan hız olayların yüzdesini gösterir ( <40 dak -1 grubu ayrıca 40 dak -1 altında meydana gelen olayları içerir; 180> dak -1 grubu ayrıca 180 dak -1 üzerinde meydana gelen olayları içerir). Her 10 dak -1 olay grubu, pace edilen olayların yüzdesini ve algılanan olayların yüzdesini göstermek için kodlanmıştır. Bkz. Şekil 5-4 ve Şekil 5-5. Atriyal ve ventriküler histogramlar programlanan uygun parametre ayarlarını gösterir. Ventriküler histogramlar ayrıca tekli PVC'ler ve PVC geçişlerinin kayıtlı sayısını da görüntüler. Atriyal histogramlar PAC geçişlerinin sayısını görüntüler. Tek odacıklı pacemaker'larda Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları) verileri pace edilen odacık için mevcuttur Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

149 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Atriyal ve ventriküler histogramlar Veriler cihaz çift odacıklı bir modda (ADIR, ADI, VDIR, VDI ve VDD modları dahil) çalıştırılırken toplanmışsa, hem atriyal hem de ventriküler histogramlar ekranın üst bölümündeki Histogram alanı seçilerek görüntülenebilir (Şekil 5-5). Şekil 5-5. Atriyal ve ventriküler Kalp Hızı Histogramları Ayar seçenekleri Veri toplama, refrakter algıları (refrakter periyot sırasında algılanan olaylar) dahil edecek veya dışarıda bırakacak biçimde ayarlanabilir. Bkz. Veri toplama seçeneklerinin programlanması sayfa Atriyal ve Ventriküler Hız Histogramı verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-11

150 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Her hız grubu olayların hangi bölümünün farklı AV iletim sekanslarına girdiğini gösterir AV Conduction Histograms (AV İletim Histogramları) Açıklama Hız Histogramı gibi AV Conduction Histogram (AV İletim Histogramı) da görüntülenen 10 dak -1 hız grubunun her birinde yapılan son hasta oturumundan bu yana sayılan toplam kalp vurusu sayısının yüzdesini gösterir. AV Conduction Histogram (AV İletim Histogramı) yalnızca bir çift odacıklı mod (ADIR, ADI, VDIR, VDI ve VDD modları dahil) programlandıysa kullanılabilir. Her hız grubu olayların hangi bölümünün farklı AV iletim sekanslarına girdiğini gösterir Toplam olayların AV iletim sekansları arasında dağıtımı Şekil 5-6. AV Conduction Histogram (AV İletim Histogramı) AV iletim sekansı kategorileri Her 10 dak -1 hız grubu, farklı AV iletim sekansı kategorilerine giren gruptaki olaylar bölümünü göstermek için kodlanmıştır. AV iletim sekansı kategorileri aşağıdaki gibidir: AS-VS AS-VP AP-VS AP-VP Atriyal Algılama Ventriküler Algılama Atriyal Algılama Ventriküler Pace a Atriyal Pace Ventriküler Algılama b Atriyal Pace Ventriküler Pace a, b a AS-VP ve AP-VP sekansları ADIR ve ADI modları için geçerli değildir. b AP-VS ve AP-VP sekansları VDD, VDI ve VDIR modları için geçerli değildir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

151 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Sayılan olayların %5'inden azını temsil eden histogramdaki bir hız grubu, en yüksek olay yüzdesiyle AV sekansına kodlanabilir. Kısa süreli AV iletim histogramları son 3 ila 6 gün boyunca toplanan verileri temsil eder. Uzun süreli AV iletimi histogramları son izlemeden bu yana toplanan verileri temsil eder. AV Conduction Histogram (AV İletim Histogramı) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) verileri, Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) On (Açık) olarak programlandığında otomatik olarak toplanır. Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) her hız aralığında aşağıdaki aralıkların hıza karşı yüzdesini gösterir: A-VS: Programlanmış pace edilen AV veya algılanan AV aralığı içinde bir ventriküler algıyla sona eren AV sekansları. Arama'dan VS: Geliştirilmiş AV Arama ile AV aralığının uzatılmasına bağlı olarak bir ventriküler algıyla sona eren AV sekansları. A-VP: Bir ventriküler pace ile sona eren AV sekansları. Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) verileri Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından görüntülenebilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-13

152 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar. Tüm hız aralıklarındaki her sekansın yüzdesini gösterir Şekil 5-7. Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) aktivite sensörü çalışmasından elde edilen hızı kaydeder. Bu diyagnostik ölçülen sensör hız profilini gösterdiği için Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) özelliğini değerlendirmeye yardım eder. 10 dak -1 'de kaydedilen hızlar 40 dak -1 ila 180 dak -1 arasında değişir. Bu aralığın dışındaki hızlar iki ek aralıkta kaydedilir. 40 dak -1 altındaki hızlar en alt aralıkta sayılır. 180 dak -1 üzerindeki hızlar en üst aralıkta sayılır. Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) öğesine Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından erişilebilir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

153 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Her hız aralığında geçen zamanın yüzdesini gösterir Şekil 5-8. Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) ekranı Not: Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) verileri, yalnızca belirli hız cevaplı parametreler veya başka bir hız cevaplı mod programlanırken silinir. Sensörün Gösterdiği Hız Profili verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) verileri tarih ve saati, her iki odacıktaki maksimum hızı, ortalama ventriküler hızı ve epizodların süresini içerir. Yazılı raporlarda High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları), epizodun saptandığı saatteki sensör hızını da içerir. Programlanan Collection Method (Toplama Yöntemi), epizod verilerinin güncellenip güncellenmediğini veya verilerin sınıra ulaştıklarında durup durmadığını belirler. Seçenekler aşağıda listelenmiştir: Rolling (Yuvarlama): Pacemaker sorgulanıncaya kadar ilk, en hızlı, en uzun ve son 13 epizod için veriler toplanır. Frozen (Donmuş): Cihaz programlandıktan sonra meydana gelen ilk 16 epizod için veri toplanır. Veri toplama, 16 epizoddan sonra durur; ancak Episodes Detected (Saptanan Epizodlar) sayımı sürer. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-15

154 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Epizodlar, programlanmış toplanan veri ayarı seçenekleri tarafından belirlenir. Ayar seçeneklerinin programlanması hakkında daha fazla bilgi için bkz. Tablo 5-2, sayfa Pacemaker'ın sayacağı yüksek hız epizodlarının maksimum sayısı atriyal epizodlar için 'tir, ventriküler epizodlar için de aynı sayı geçerlidir. Bir sınıra ulaşıldığında sayım dondurulur. High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) verilerine (Şekil 5-9'da gösterilmiştir) Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından erişilebilir. Bu ekran, atriyal verileri, ventriküler verileri veya her iki türü görüntülemenize izin veren onay kutularına sahiptir. Tek odacıklı pacemaker'larda High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) verileri pace edilen odacık için mevcuttur. Mode Switch (Mod Değiştirme) açık olarak programlanmışsa, toplanan atriyal veriler Mode Switch (Mod Değiştirme) epizodlarına dayandırılacaktır. Mode Switch (Mod Değiştirme) kapalı olarak programlanmışsa, toplanan atriyal veriler Atrial High Rate (Atriyal Yüksek Hız) saptama kriterlerine dayandırılacaktır. Verileri görüntülemek için seçenekler sunar Episode Collection Criteria (Epizod Toplama Kriterleri) penceresini açar Şekil 5-9. High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) ekranı Şekil 5-9, Yüksek Hız Epizodları'nı listeler. Klinisyen tarafından seçilen veriler High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) olduğunda, ekran geçerli epizodların EGM ve/veya Trend verilerine sahip olduğunu gösterir (bkz. Şekil 5-27, sayfa 5-37). Diğer verileri görüntülemek için epizodu seçin ve [Open Episode] (Epizodu Aç) düğmesini seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

155 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Not: Mode Switch (Mod Değiştirme) On (Açık) olarak programlanmışsa, diyagnostik parametre Collection Delay (Toplama Gecikmesi) Yüksek Hız veri toplamaya dahil edilebilmeleri için mod değiştirme epizodlarının bulmaları gereken minimum uzunluğu ayarlar. (Collection Delay (Toplama Gecikmesi), Mode Switch (Mod Değiştirme) tedavisini etkilemez, fakat kullanıcıya yüksek hız epizod toplamasından kısa epizodları filtrelemesi için izin verir.) QuickLink [>>] düğmesini seçerseniz, atriyal ve ventriküler epizodların toplanması için gerekli kriterleri listeleyen ikinci bir pencere açılır Şekil 5-10). Şekil Yüksek Hız Epizodları için Collection Criteria (Toplama Kriterleri) High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Klinisyen tarafından seçilen veri toplama seçeneği High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) klinisyen tarafından seçilen isteğe bağlı bir diyagnostiktir. Daha fazla bilgi için bkz. sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-17

156 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları), Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) işlevinin çalışmasını kaydeder (Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) işlevi Off (Kapalı) ayarındaysa veri toplanmaz). Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) için programlanan ayarlara bağlı olarak, Low Rate Episodes'un (Düşük Hız Epizodları), Rate Drop Episodes'un (Hız Düşüş Epizodları) veya her ikisinin sayısını kaydeder. Low Rate (Düşük Hız) ve Rate Drop Episodes (Hız Düşüş Epizodları) aşağıdaki gibi tanımlanır: Low Rate Episode (Düşük Hız Epizodu): Müdahale eden refrakter olmayan algılanan olaylar olmaksızın programlanmış sayıda düşük hızlı pace edilen olaylar meydana geldiğinde. Rate Drop Episode (Hız Düşüş Epizodu): Drop Rate (Düşüş Hızı) ve Drop Size (Düşüş Boyutu) için programlanan değerler tarafından tanımlanmıştır. Drop Rate (Düşüş Hızı): İntrinsik ventriküler hız bu hıza veya daha altına düşmelidir. Drop Size (Düşüş Boyutu): Ventriküler intrinsik hızın saptama penceresi süresi içine düşmesi gereken dakika başına vuru sayısı. Detection Window (Saptama Penceresi): Hız düşüş kriterlerinin karşılanması için maksimum izin verilebilir süre. 255 Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) epizodundan daha fazlası meydana gelirse Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) sayımı kaydetmeyi durdurur. İlk epizodun ve son dokuz epizodun tarihi/saati, türü ve intrinsik saptama hızı, Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından elde edilebilir (Şekil 5-11). Ek Verileri görüntülemek için epizodu seçin ve [Open Episode] (Epizodu Aç) düğmesini seçin. Trend verileri, klinisyen tarafından seçilen veriler Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) olduğunda toplanır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

157 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Verileri görüntülemek için seçenekleri listeler Additional Data (Ek Veriler) sütununda listelenen seçili ayrıntılı verileri listeler Şekil Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) ekranı Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Klinisyen tarafından seçilen veri toplama seçeneği Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) klinisyen tarafından seçilen isteğe bağlı bir diyagnostiktir. Daha fazla bilgi için bkz. sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-19

158 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) Açıklama Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) hastanın artiyal aritmilerde her gün ne kadar zaman geçirdiğiyle ilgili bir günlük gösterir. Haftalar veya aylar boyunca toplanan bu bilgi, bu kardiyak etkinlik türünde yukarı ve aşağı trend olup olmadığını gösterir. Epizod tetiği (etkinse) Mode Switch (Mod Değiştirme) özelliğidir. Değilse, programlanan atriyal yüksek hız (saptama hız) değeridir. Atriyal aritmilerinin saptandığı süre uzunluğunun günlük ölçümleri Şekil Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) Veri toplama ve sunum İmplante cihazın atriyal aritmi saptadığı süre uzunluğunun günlük ölçümlerinin bir grafiğini görüntüler. Trend görüntüsüne toplanan verilerin kapsadığı periyod, programlanan uygun parametre ayarları ve son hasta izleme oturumunun tarihi dahildir. Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi), en fazla altı aylık verileri gösterebilir ve sürekli güncellenen bir yuvarlama trendidir. Bir seçenek, isterseniz biriken verileri silmenizi sağlar (bkz. Pacemaker'dan veri silme sayfa 5-44). High Rate Episodes'un (Yüksek Hız Epizodları) yanındaki QuickLink [>>] düğmesini seçtiğinizde diyagnostik penceresi açılır. Daha fazla ayrıntı için bkz. sayfa V. Rate During A. Arrhythmias (A. Aritmiler Sırasında V. Hız) öğesinin yanındaki QuickLink [>>] düğmesini seçtiğinizde diyagnostik penceresi açılır. Daha fazla ayrıntı için bkz. sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

159 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Atrial Arrhythmia Durations (Atriyal Aritmi Süreleri) Bu diyagnostik veriler, yalnızca Arrhythmia Summary'nin (Aritmi Özeti) altındaki Initial Interrogation Report'ta (Başlangıç Sorgulaması Raporu) görünür. Her atriyal aritmi epizodu aşağıdaki sekiz epizod süresi aralıklarının birinde sayılır: 72 saat 24 saat ila <72 saat 12 saat ila <24 saat 4 saat ila <12 saat 1 saat ila <4 saat 10 dak ila <1 saat 1 dak ila <10 dak <1 dak Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-21

160 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Ventricular Rate During Atrial Arrhythmias (Atriyal Aritmiler Sırasında Ventriküler Hız) Açıklama Bu histogram, son hasta oturumundan bu yana kaydedilen atriyal aritmiler sırasında kaydedilen ventriküler hızın bir profilini göstermektedir. Bu bilgi, ventriküler hızın atriyal aritmiler sırasında ne kadar iyi kontrol edildiğini gösterebilir. Ventriküler vurular, pace edilen veya algılanan olarak kaydedilir Ventriküler vurular, içinde bulundukları 20 dak -1 hız aralığına göre sayılır Şekil Ventricular Rate Histogram During Atrial Arrhythmias (Atriyal Aritmiler sırasında Ventriküler Hız Histogramı) Veri toplama ve sunum Her atriyal aritmi sırasında implante edilen cihaz atriyal verilere ek olarak ventriküler hız verilerini toplar. Bu histogram, ölçülen hız aralığındaki sekiz 20 dak -1 hız grubunun her birine giren bu aritmiler sırasında sayılan toplam ventriküler vuru sayısının yüzdesini göstermektedir. Her hız grubu içindeki vurular, pace edilen ve algılanan vuruların oranını göstermek için kodlanır. Histogramda bulunan bilgiler, ventriküler hız bilgilerinin kaydedildiği sırada kaydedilen atriyal aritmiler hakkındaki programlanan uygun parametre ayarları ve özet bilgisini listeler. Ayar seçenekleri Veri toplama, refrakter algıları (refrakter periyot sırasında algılanan olaylar) dahil edecek veya dışarıda bırakacak biçimde ayarlanabilir. Bkz. Veri toplama seçeneklerinin programlanması sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

161 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi) Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi) verileri, Capture Management (Yakalama Yönetimi) On (Açık) olarak programlandığında otomatik olarak toplanır. Bu trend, son 14 ay için pacing eşiği geçmişini kaydeder. VCM ve ACM etkinleştirildiğinde pacemaker her 7 günde bir aşağıdaki verileri toplar: Maximum Threshold (Maksimum Eşik) Average Threshold (Ortalama Eşik) Max Adapted Amplitude (Maks Uyarlanmış Amplitüd) Yakalama Yönetimi Ayarı (Uyarlanabilir veya Yalnızca İzleme) Quick Look II ekranından veya Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi) seçildiğinde, Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi) penceresi açılır (bkz. Şekil 5-14). Ventricular Last Measured Threshold (Son Ölçülen Ventriküler Eşik) penceresini açar Trende programlanan verileri eklemek için onay kutusunu seçin Maksimum eşik değerleri ortalamasını gösterir Verileri sola veya sağa kaydırır Şekil Ventricular Capture Management Trend (Ventriküler Yakalama Yönetimi Trendi) QuickLink [>>] düğmesini seçtiğinizde, Last Measured Threshold (Son Ölçülen Eşik) penceresi açılır (bkz. Şekil 5-16). En son gezginlik ventriküler pacing eşiği aramasının sonuçlarını sunar. Buna ölçülen güç süre eğrisini ve bir 2X Amplitude Margin'e (Amplitüd Marjı) karşılık gelen eğriyi içerir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-23

162 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Not: Atrial Capture Management Trend (Atriyal Yakalama Yönetimi Trendi) penceresi görüntülenirken QuickLink [>>] düğmesi kullanılamaz. Maksimum Uyarlanmış Amplitüd değerlerini gösterir Maksimum eşik değerleri ortalamasını gösterir Şekil Programlanan değerleri gösteren aynı trend Şekil Last Measured Threshold (Son Ölçülen Eşik) penceresi Yakalama Yönetimi Trendi verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Klinisyen tarafından seçilen veri toplama seçeneği Atriyal ve Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı, klinisyen tarafından seçilen isteğe bağlı diyagnostiklerdir. Daha fazla bilgi için, bkz. sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

163 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Sensitivity Trend (Duyarlılık Trendi) Sensitivity Trend (Duyarlılık Trendi) verileri, Sensing Assurance (Algılama Güvencesi) On (Açık) olarak programlandığında otomatik olarak toplanır. Pacemaker her yedi günde bir her iki odacık için aşağıdaki bilgileri kaydeder: Minimum Duyarlılık Maksimum Duyarlılık Duyarlılık ayarlarının alt sınıra (en duyarlı) ulaşıp ulaşmadığı konusunda bilgi Duyarlılık Trendi verileri Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından görüntülenebilir. Veri seçeneklerini görüntüler Minimum duyarlılık değerini gösterir Maksimum duyarlılık değerini gösterir Şekil Sensitivity Trend (Duyarlılık Trendi) Trendi değiştirerek bir P-Wave Amplitude Trend (P Dalga Amplitüd Trendi) veya bir R-Wave Amplitude Trend (R Dalga Amplitüd Trendi) görüntüleyebilirsiniz (bkz. Şekil 5-18). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-25

164 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Veri seçeneklerini görüntüler Maksimum amplitüd değerini gösterir Minimum amplitüd değerini gösterir Şekil R-Wave Amplitude Trend (R Dalga Amplitüd Trendi) Sensitivity Trend (Duyarlılık Trendi) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Lead Impedance (Lead Empedansı) Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranında Lead Impedance (Lead Empedansı) öğesini seçmek, son 14 ay için otomatik olarak toplanan lead empedansı trendi ve polarite değiştirme verilerini görüntüler. Veriler, Lead Monitor (Lead İzleme) işlevinden yüksek empedans pace'lerini ve düşük empedans pace'lerini içerir. Ölçümler, pace edilen her odacıkta her üç saatte bir alınır. Maksimum, minimum ve ortalama lead empedansı her yedi günde bir kaydedilir. Pace edilen her odacık için iki görüntü seçeneği seçilebilir: Chronic Lead Impedance Trend (Kronik Lead Empedansı Trendi) (bkz. Şekil 5-19). Lead Impedance Data (Lead Empedansı Verileri) (Şekil 5-20). Lead empedansı, veri toplama ayarı ekranından Açık veya Kapalı olarak programlanabilir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

165 Diyagnostik verilerin toplanması Otomatik olarak toplanan verilerin görüntülediği unsurlar Verileri görüntülemek için seçenekleri listeler Şekil Chronic Lead Impedance Trend (Kronik Lead Empedansı Trendi) ekranı Verileri görüntülemek için seçenekleri listeler Şekil Lead Impedance Data (Lead Empedansı Verileri) ekranı Lead empedansı verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-27

166 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Her seferinde yalnızca bir tür klinisyen tarafından seçilen veri programlanabilir. Data Collection (Veri Toplama) Setup (Ayarlar) ekranından erişilebilen klinisyen tarafından seçilen veriler aşağıda listelenmiştir: Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) (zamana karşı hız) Pacemaker, programlanan süre ye bağlı olarak vurudan vuruya, 1 saat veya 24 saatlik izleme periyodu için hastanın kalp hızını kaydetmek için ayarlanabilir. Vurudan vuruya süre: Refrakter olayların modu, hızı ve sayısına bağlı olarak birkaç dakika süreyle vurudan vuruya verileri kaydeder. Maksimum, ortalama ve minimum hızları gösterir. 1 saatlik süre: Pacemaker hastanın kalp hızını her 2 saniyede bir kaydeder ve bir saatlik veriyi biriktirir. 24 saatlik süre: Pacemaker her 60 saniyede bir kalp hızını ölçer Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

167 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Custom Rate Trends'in (Özel Hız Trendleri) görüntülenmesi hakkında Custom Rate Trends (Özel Hız Trendleri), Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından görüntülenebilir. Çift odacık pacing'i (ADIR, ADI, VDIR, VDI, VDD ve ODO modlar dahil) sırasında veri toplanmışsa, atriyal ve ventriküler grafikler kaydedilir. Verileri görüntülemek için seçenekleri listeler Yakınlaştırma bölgesini konumlandırır, verileri ayrıntılı olarak görüntüler ve verileri kaydırır Şekil saatlik zamana karşı hız görüntüsü örneği Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-29

168 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Yakınlaştırma hakkında Yakınlaştırma, Zamana Karşı Hız grafiğinin bir segmentini daha ayrıntılı olarak görüntülemenizi sağlar. Kayıtlı verilerin süresi yakınlaştırma bölgesinden daha azsa, veriler görüntülendiğinde yakınlaştırma özelliği otomatik olarak etkin olur. Zamana Karşı Hız grafiğinin bir segmentini gösteren ayrıntılı görüntü üzerinde, veri numuneleri pace edilen her numunedeki vuru yüzdesini göstermek için kodlanır. Şekil 5-22'de yakınlaştırma özelliği, Şekil 5-21'de gösterilen 24 saatlik Zamana Karşı Hız verilerine uygulanmıştır. Verileri görüntülemek için seçenekleri listeler Verileri ayrıntılı olarak görüntüler ve kaydırır Şekil Verilerin ayrıntılı (yakınlaştırma) görünümü örneği Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

169 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) parametreleri hakkında Hız Trendi'nde klinisyen tarafından seçilen verilerin seçilmesi, Tablo 5-1'de gösterilen parametrelerin programlanmasını içerir. Tablo 5-1. Klinisyen tarafından seçilen Hız Trendi diyagnostik parametreleri Parametre Tanım Ayarlar Duration (Süre) Collection Method (Toplama Yöntemi) Include Refractory Senses? (Refrakter Algıları Dahil Edilsin mi?) Bu parametre, vurudan vuruya, 1 saat ve 24 saatlik veri toplama süresini programlar. Yuvarlama, pacemaker'ı sürekli kaydetmek için programlar, böylece bellek kapasitesine ulaşıldığında yeni veriler eski verilerin üzerine yazılır. Donmuş pacemaker'ı bellek kapasitesine ulaşılıncaya kadar verileri kaydetmek için programlar. Ardından kayıt işlemi durur ve toplanan veriler dondurulur. (Algılanan Refrakter Olaylar) Pacemaker'ı kalp hızı olaylarını saydığı refrakter periyot içinde algılanan olayları dahil etmek veya dışarıda bırakmak üzere programlar. Beat-to-Beat (Vurudan Vuruya), 1 hr (1 saat), 24 hr (24 saat) Rolling (Yuvarlama), Frozen (Donmuş) Exclude (Dışarıda bırak), Include (Dahil et) Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-31

170 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) verileri, 0,40 ms'lik bir pulse genişliğinde pacing eşiği amplitüdünün bir kaydını sağlar. Pacemaker, son 359 atriyal pacing eşiği araması için aşağıdaki bilgiyi kaydeder: Tarih ve Saat Amplitude Threshold (Amplitüd Eşiği) Amplitude Margin (Amplitüd Marjı) Adapted (Uyarlanmış) veya Monitor Only (Yalnızca İzleme) Amplitüdü Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) verileri Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından görüntülenebilir. Bir atriyal pacing eşiği aramasında belirlenen uyarlanmış değeri gösterir Atrial Capture Management (Atriyal Yakalama Yönetimi) tarafından bulunan eşiği gösterir Bir atriyal pacing eşiği aramasının sonuçlarını görüntüler Son atriyal pacing eşiği araması için vurudan vuruya verileri görüntüler Şekil Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) genel bakış En son pacing eşiği araması için bir vurudan vuruya trend mevcuttur. Şerit simgesini seçerseniz trend aramada son olayı gösterir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

171 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Bir pacing eşiği aramasının sonuçları Yakınlaştırma simgesini seçerek görüntülenir. Pacing eşiği arama sonucu, ekran üzerindeki listeden seçilebilir. Klinisyenler bir EGM (atriyal, ventriküler veya toplam EGM) kaydetme seçeneğine sahiptir. Son pacing eşiği araması iptal edildiyse EGM mevcut değildir. Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) verileri, pacing eşiğinin pulse genişliği ve amplitüdünün bir kaydını sağlar. Pacemaker, son 668 ventriküler pacing eşiği araması için aşağıdaki bilgileri kaydeder: Tarih ve Saat Amplitude Threshold (Amplitüd Eşiği) Pulse Width Threshold (Pulse Genişliği Eşiği) Amplitude Margin (Amplitüd Marjı) Adapted (Uyarlanmış) veya Monitor Only (Yalnızca İzleme) Amplitüdü Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) verileri Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından görüntülenebilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-33

172 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Bir ventriküler pacing eşiği aramasında belirlenen uyarlanmış değeri gösterir Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) tarafından bulunan eşiği gösterir Bir ventriküler pacing eşiği aramasının sonuçlarını görüntüler Son ventriküler pacing eşiği araması için vurudan vuruya verileri görüntüler Seçilen ventriküler pacing eşiği aramasını gösterir Şekil Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) genel bakışı En son pacing eşiği araması için bir vurudan vuruya trend mevcuttur. Şerit simgesini seçerseniz trend aramada son olayı gösterir. Bir pacing eşiği aramasının sonuçları Yakınlaştırma simgesini seçerek görüntülenir. Pacing eşiği arama sonucu, ekran üzerindeki listeden seçilebilir. Ventriküler Yakalama Yönetimi'nin uyarlanmış değerini gösterir Ventriküler Yakalama Yönetimi tarafından belirlenen eşik değerlerinin eğrisini gösterir Ayrıntılı genel bakış ekranına dönmek için Uzaklaştır'ı seçin Şekil Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı arama sonuçları 5-34 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

173 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Klinisyenler bir EGM (atriyal, ventriküler veya toplam EGM) kaydetme seçeneğine sahiptir. Son pacing eşiği araması amplitüd eşiği bulunmadan önce iptal edilirse EGM yoktur. Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntı verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) Pacemaker, seçilen epizodların başlangıcında ve sonunda bir vurudan vuruya trendi toplar. Bazı epizodlar için EGM de toplar. Epizod seçimi otomatik yüksek hız epizodları için diyagnostik parametrelere bağlıdır (bkz. High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) sayfa 5-15). Bu otomatik parametrelerden biri, Collection Method (Toplama Yöntemi), High Rate (Yüksek Hız) veri toplamanın Rolling (Yuvarlama) veya Frozen (Donmuş) olduğunu kontrol eder. Rolling (Yuvarlama) veri toplama güncellemeye devam eder. Frozen (Donmuş) veri toplama belli bir sınıra ulaşıldığında durur. High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) için toplanan özel veriler, bu diyagnostik parametreler tarafından kontrol edilir: High Rate Type (Yüksek Hız Türü): AHR, VHR veya her ikisi EGM Tipi: AEGM, VEGM, Summed (Toplam) veya Off (Kapalı) EGM Allocation (EGM Atama): EGM toplamayla epizod sayısı ve EGM'nin epizod başlangıcına göre sıralanışı Pre-detection Timeout (Saptama Öncesi Zaman Aşımı): başlangıç öncesi EGM'nin toplanabildiği zaman sınırı Tek odacıklı pacemaker'larda High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) verileri pace edilen odacık için mevcuttur. EGM toplansa da toplanmasa da trend verileri toplanır. Toplanan trend verilerinin epizod sayısı Collection Method (Toplama Yöntemine) ve High Rate Type'a (Yüksek Hız Tipi) bağlıdır: Rolling (Yuvarlama) toplama için High Rate Type (Yüksek Hız Tipi) AHR veya VHR ise, trend verileri ilk epizod için toplanır ve pacemaker sorgulanıncaya kadar son 13 epizod için güncellenir. Frozen (Donmuş) toplama için trend verileri ilk 16 epizod için toplanır. High Rate Type (Yüksek Hız Tipi) AHR ve VHR ise Rolling (Yuvarlama) trend verileri son 8 AHR ve 8 VHR epizodu için toplanır. Frozen (Donmuş) trend verileri ilk 8 AHR ve 8 VHR epizodu için toplanır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-35

174 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri High Rate Type (Yüksek Hız Tipi) = AHR&VHR 4 epizod 8 saniye (başlangıç öncesi), 0 saniye (başlangıç sonrası) EGM Allocation (EGM Atama) seçenekleri Collection Method (Toplama Yöntemi) ve High Rate Type (Yüksek Hız Türü) parametrelerinin nasıl ayarlandığına bağlıdır. EGM Allocation'ı (EGM Atama) seçmeden önce bu parametreleri ayarlamalısınız. Rolling (Yuvarlama) veri toplama başlangıç öncesi EGM için kullanıldığında toplanan EGM'nin toplam uzunluğu diğer seçeneklere göre daha kısadır: Başlangıç sonrası EGM için yuvarlama veri toplama Başlangıç öncesi veya başlangıç sonrası EGM için donmuş veri toplama Şekil 5-26, Collection Method'un (Toplama Yönteminin) Rolling (Yuvarlama) olarak ayarlandığı ve High Rate Type'ın (Yüksek Hız Tipi) AHR&VHR olarak ayarlandığı EGM Allocation (EGM Atama) penceresinin bir örneğini gösterir. Penceredeki her değer, bir epizod sayısını ve her epizod için toplanacak başlangıç öncesi ve başlangıç sonrası EGM'nin saniye sayısını temsil eder. High Rate Type (Yüksek Hız Tipi) AHR&VHR olarak ayarlanmışsa epizod sayısı atriyal epizodlarla ventriküler epizodlar arasında eşit biçimde bölünmüştür. 4 epizod 4 saniye (başlangıç öncesi), 4 saniye (başlangıç sonrası) 4 epizod 0 saniye (başlangıç öncesi), 12 saniye (başlangıç sonrası) Şekil EGM Allocation (EGM Atama) penceresi: atriyal ve ventriküler toplama High Rate Type (Yüksek Hız Tipi) ve Collection Method'un (Toplama Yöntemi) ayarlarıyla ilgili EGM Allocation (EGM Atama) değerleri için bkz. Yaygın klinisyen tarafından seçilebilir diyagnostikler sayfa A-18. Bu değerler Adapta ve Versa modelleri için Tablo A-16'da, Sensia modelleri için Tablo A-17'de ve Relia modelleri için Tablo A-18'de sunulmuştur. Not: Rolling (Yuvarlama) toplama programlanmışsa ve bir tipin birkaç epizodu diğer tipin epizodlarından önce meydana gelirse, ilk tip için EGM toplama diğer epizod tipi meydana gelinceye kadar tahsis edilen tüm EGM stokunu kullanacaktır. Örneğin, bir 4 EGM epizodu ataması programlanmışsa ve her iki AHR ve VHR Yüksek Hız Tipi seçilmişse 4 ardışık VHR epizodunun meydana gelmesi tüm 4 VHR epizodu için EGM toplamayla sonuçlanır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

175 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Sonradan herhangi bir AHR epizodu meydana gelirse ilk 2 AHR epizodu için EGM verileri en eski 2 VHR epizodunun EGM verilerinin yerine geçer. Bundan sonra EGM verileri, 2 tetikleyici arasında eşit olarak atanır. EGM, 1 ila 12 haftalık programlanabilir Pre-detection Timeout (Saptama Öncesi Zaman Aşımı) ile 1 haftalık basamaklarla veya 14 ila 24 haftalık olarak 2 haftalık aralıklarla toplanabilir. Epizodlar programlanabilir zaman aşımından önce meydana gelirse, başlangıç-öncesi ve başlangıç sonrası EGM toplanabilir. Epizodlar programlanabilir zaman aşımından sonra meydana gelirse, yalnızca başlangıç sonrası EGM toplanabilir. Not: Başlangıç öncesi EGM ve Rolling (Yuvarlama) toplama programlanmışsa ve EGM Pre-detection Timeout (EGM Saptama Öncesi Zaman Aşımı) sona erdiğinde EGM toplama bir ekstra epizod için meydana gelecektir. Örneğin, EGM Allocation (EGM Atama) 4 for 4/4 secs (4/4 saniye için 4) olarak programlanmışsa kullanıcı EGM ile 4 epizoddan (zaman aşımından önce) EGM ile 5 epizoda (zaman aşımından sonra) gidecektir. Bir Yüksek Hız Ayrıntısı ekranı görüntülemek için 1. High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) ekranına (Şekil 5-27) QuickLookII ekranından veya Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından erişin. EGM (ve Trend) verileri ile epizod [Open Episode] (Epizodu Aç) düğmesi Şekil High Rate Episode (Yüksek Hız Epizodu) ekranı Not: EGM verileri olan epizodlarda ayrıca Trend verileri de vardır. 2. EGM ve Trend verilerine sahip bir epizod veya yalnızca Trend verileri olan bir epizod seçin. 3. [Open Episode] (Epizodu Aç) düğmesini seçin. Şekil 5-28, Şekil 5-27'de seçilen epizod için bir High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) ekranı gösterilmektedir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-37

176 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Verileri görüntülemek için seçenekleri listeler Mode Switch (Mod Değiştirme) (MS) saptamasını gösterir Yakınlaştırma bölgesini konumlandırır, verileri ayrıntılı olarak görüntüler ve verileri kaydırır Şekil High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) ekranı 4. Episode Onset (Epizod Başlangıç) ekranından, epizod başlangıç verilerini görüntülemek için Yakınlaştır simgesini veya Şerit simgesini seçin. Şekil 5-29, Şekil 5-28'de Yüksek Hız Epizodu için toplanan EGM verileri gösterilmektedir. Mode Switch (Mod Değiştirme) (MS) saptamasını gösterir Şekil Başlangıç öncesi ve başlangıç sonrası EGM High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

177 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) Veriler, yalnızca Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) özelliği On (Açık) olarak programlanmışsa toplanır. Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) klinisyen tarafından seçilen veriler ise, pacemaker Rate Drop Response'un (Hız Düşüş Cevabı) çalışmasıyla ilişkili etkinlik için atanmış odacığı izler. Bir vurudan vuruya trendi ilk epizod ve son dört epizod için toplanmaktadır. Her trend, maksimum 680 olay kaydedebilir ve saptama kriterleri karşılandığında dondurulur. Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) epizodları, Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) özelliği için programlanan ayarlar tarafından tanımlanır. Verilere algılanan refrakter olayları dahil edebilir veya bunları dışarıda bırakabilirsiniz. Bir Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) ekranını görüntülemek için 1. Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) ekranına Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranından veya Quick Look II ekranından erişin. 2. Trend verileri olan bir epizod seçin. 3. [Open Episode] (Epizodu Aç) düğmesini seçin. Şekil 5-30, seçilen epizod için bir Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) ekranı gösterir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-39

178 Diyagnostik verilerin toplanması Klinisyen tarafından seçilen ayrıntılı veri görüntüleri Veri görüntüleme seçeneklerini listelemek için Trend alanını seçin Ortalama hızı gösterir Yakınlaştırma bölgesini konumlandırır, verileri ayrıntılı olarak görüntüler ve verileri kaydırır Şekil Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) ekranı Rate Drop Response Detail (Hız Düşüşü Cevabı Ayrıntısı) verilerinin toplanması hakkında ek bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

179 Diyagnostik verilerin toplanması Veri toplama seçeneklerinin programlanması Veri toplama seçeneklerinin programlanması Data Collection Setup (Veri Toplama Ayarları) ekranı mevcut ayarları görüntüler. Bu ekranı görüntülemek için Data (Veri) simgesini seçin ve sonra da menüden Data Collection Setup/Clear (Veri Toplama Ayarla/Temizle) öğesini seçin. Alt parametreleri veya veri toplama hakkındaki bilgileri görüntülemek için uygun alanı seçin. Quick Look II Initial Interrogation (Başlangıç Sorgulaması) Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) Data Collection Setup/Clear (Veri Toplama Ayarları/Temizle) Şekil Veri toplamanın programlanması Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-41

180 Diyagnostik verilerin toplanması Veri toplama seçeneklerinin programlanması Otomatik veri toplama için ayar seçenekleri Veriler programlanan moda, parametre değerlerine ve ayar seçeneklerine dayanarak toplanır. Tablo 5-2, belirli türden verileri toplamak için gereken ayar seçeneklerine genel bir bakış sunar. Tablo 5-2. Veri toplama ayar seçenekleri Veri tipi Ayar seçenekleri Parametreler Rate Histograms (Hız Histogramları) Atrial High Rate Episodes (Atriyal Yüksek Hızlı Epizodlar) (Mod Değiştirme Kapalı) Atrial High Rate Episodes (Atriyal Yüksek Hızlı Epizodlar) (Mod Değiştirme Açık) Algılanan refrakter olayları kalp hızı histogramlarına dahil edin veya dışarıda bırakın. Aşağıdaki koşulda toplayın: Atriyal Hız >= # a dak -1 # a 'den fazla saniye için Toplamayı aşağıdaki koşulda sonlandırın: Atriyal Hız < # b dak -1 # a vuru için Donmuş veya Yuvarlama Toplama Programlanan Mod Değiştirme tedavi parametrelerine (Mod Değiştirme, Saptama Hızı, Saptama Süresi ve Körleme Flatter Araması) parametrelerine dayanır Kısa Mod Değiştirme epizodlarını filtrele Donmuş veya Yuvarlama Toplama Include Refractory (Refrakteri Dahil Et) Exclude Refractory (Refrakteri Dışarıda Bırak) Detection Rate (Saptama Hızı) Detection Duration (Saptama Süresi) Termination Rate (Sonlandırma Hızı) (programlanmaz) Termination Beats (Sonlandırma Vuruları) Collection Method (Toplama Yöntemi) Mod Değiştirmesinden Sonra Toplama Gecikmesi Collection Method (Toplama Yöntemi) 5-42 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

181 Diyagnostik verilerin toplanması Veri toplama seçeneklerinin programlanması Tablo 5-2. Veri toplama ayar seçenekleri (devamı) Veri tipi Ayar seçenekleri Parametreler Ventricular High Rate Episodes (Ventriküler Yüksek Hız Epizodları) Clinician Selected (Klinisyen Tarafından Seçilen) Aşağıdaki koşulda toplayın: Ventriküler Hız >= # a dak -1 # a vuru için Toplamayı aşağıdaki koşulda sonlandırın: Ventriküler Hız < # c dak -1 # a vuru için İletilen SVT epizodlarını filtrele Donmuş veya Yuvarlama Toplama Aşağıdakilerden birini seçin: Off (Kapalı) Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) Ventricular Rate (Ventriküler Hız) (toplama için) (X vuru) için Ventricular Rate (Ventriküler Hız) (programlanmaz) (Y vuru) için SVT Filter (SVT Filtresi) Collection Method (Toplama Yöntemi) Duration (Süre), Collection Method (Toplama Yöntemi), Refractory Senses (Refrakter Algılar) (Include (Dahil et) veya Exclude (Dışarıda bırak)) EGM Collection (EGM Toplama) EGM Collection (EGM Toplama) High Rate Type (Yüksek Hız Tipi), EGM Type (EGM Tipi), Allocation (Atama), Predetection Timeout (Saptama Öncesi Zaman Aşımı) Refractory Senses (Refrakter Algılar) (Include (Dahil et) veya Exclude (Dışarıda bırak)) a # programlanabilir bir parametreyi gösterir. b Termination Rate (Sonlandırma Hızı), programlanabilir Detection Rate (Saptama Hızı) ile aynı değere sahiptir. c Toplamayı sonlandırmak için Ventricular Rate (Ventriküler Hız), programlanabilir Ventricular Rate'le (Ventriküler Hız) (toplama için) aynı değere sahiptir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-43

182 Diyagnostik verilerin toplanması Pacemaker'dan veri silme Klinisyen tarafından seçilen veri toplama seçeneğinin programlanması Veri toplama seçeneklerini programlamak için 1. Data (Veri) > Data Collection Setup/Clear (Veri Toplama Ayarla/Temizle) öğelerini seçin. 2. Parametre ayarlarını doğrulayın. 3. (Isteğe bağlı) Clinician Selected (Klinisyen Tarafından Seçilen ) alanını seçin ve bir başka seçeneği belirleyin. Tüm parametre ayarlarını doğrulayın. 4. [PROGRAM] düğmesini seçin. Pacemaker'dan veri silme Başka bir ayar seçilmediği sürece, veriler programlama oturumunun sonundan bir saat sonra otomatik olarak silinir. End Session (Oturumu Kapat) penceresi, varsayılan ayarlara aşağıdaki değişiklikleri yapmanız için gerekli seçeneklere erişim sağlar: Aşağıdaki veriler otomatik olarak silinmez. Ancak silinmelerini seçebilirsiniz. Atrial Lead Trend (Atriyal Lead Trendi) (Lead Empedansı ve Pacing Eşiği Trendleri) Ventricular Lead Trend (Ventriküler Lead Trendi) (Lead Empedansı ve Pacing Eşiği Trendleri) Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) Not: Kronik lead trend verileri pacing lead'i değiştirilmediği sürece silinmemelidir. Varsayılan 1 hr after session end (oturum sonundan 1 saat sonra) ayarı yerine verilerin oturum sona erdikten hemen sonra silinmesini seçebilirsiniz. Now (Şimdi) seçeneğinin seçilmesi, pacemaker'ın oturumu sonlandırdıktan hemen sonra toplanan verileri silmesine ve yeni veri toplamayı başlatmasına neden olur. Yeni veri toplama programlama başlığını kaldırdığınızda başlar Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

183 Diyagnostik verilerin toplanması Pacemaker'dan veri silme Clear Data (Verileri Temizle) penceresine (Şekil 5-32) Data Collection Setup/Clear (Veri Toplama Ayarla/Temizle) ekranından veya End Session (Oturumu Kapat) penceresinden erişilir. Clear Data (Verileri Temizle) penceresi açıldığında veri silme prosedürleri ve seçenekleri aynıdır. Daha ayrıntılı bilgi için, bkz. Pacemaker verilerini temizleme sayfa Chronic Ventricular Lead Trend (Kronik Ventriküler Lead Trendi) verileri, yalnızca lead değiştirildiğinde silinmelidir. Ventriküler Kronik Lead verilerinin temizlenmesi aynı zamanda Ventricular Capture Management Trend (Ventriküler Yakalama Yönetimi Trendi) verilerini de siler. Not: Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) verileri, yalnızca belirli hız cevaplı parametreler veya başka bir hız cevaplı mod programlanırken silinir. Pacemaker Data (Pacemaker Verileri) alanı Atrial Lead Trend (Atriyal Lead Trendi) alanı Ventricular Lead Trend (Ventriküler Lead Trendi) alanı Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) alanı Şekil Clear Data (Verileri Temizle) penceresi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 5-45

184

185 Değerlendirme parametre ayarları 6 Bu bölümde pulse amplitüdü (voltaj), pulse genişliği ve duyarlılık için uygun ayarları belirlemek üzere Test işlevlerinin nasıl kullanılacağı açıklanmaktadır. Bu bilgiler aynı zamanda test amaçlı olarak belirli parametreleri geçici ayarlara programlamak için kullanabileceğiniz Geçici testi de içerir. Stimülasyon eşiklerini ölçme 6-2 Duyarlılık ayarını belirleme 6-21 Parametre ayarlarını değerlendirmek için geçici programlamayı kullanma 6-29 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-1

186 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Stimülasyon eşiklerini ölçme Eşik testi işlevi, amplitüd ve pulse genişliği için uygun ayarları belirlemek üzere hastanın stimülasyon eşiklerini ölçmenizi sağlar. Eşik testine başlamak için, Threshold Test Setup (Eşik Testi Ayarlar) ekranından istenen test tipini, kalp odacığını ve test parametre değerlerini seçmeniz gerekir. Threshold Test (Eşik Testi) ayarlar ekranı Bu ekranı görüntülemek için Tests (Testler) > Threshold (Eşik) öğelerini seçin. Magnet (Mıknatıs) Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) Threshold (Eşik) Exercise (Egzersiz) Sensing (Algılama) Temporary (Geçici) EP Studies (EP Çalışmaları) Şekil 6-1. Threshold Test Setup (Eşik Testi Ayarlar) ekranı Not: Bir eşik ölçümü sırasında, programlama başlığının en az iki saniye süreyle pacemaker'ın üzerinden kaldırılması, pacemaker'ı programlanan durumuna döndürür. Bu eylem programlayıcının doğru çalışmaması, gücün kesilmesi veya uygun komut onayının bulunmaması durumlarında gerçekleştirilmelidir. 6-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

187 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Eşik ölçüm testi ayarlama Eşik testini gerçekleştirmeden önce, test tipini ve uygun eşik bilgilerini sağlayacak olan parametre seçeneklerini belirleyin. Eşik testini ayarlamak için 1. Threshold Test Setup (Eşik Testi Ayarlar) ekranını görüntüleyin (bkz. sayfa 6-2). 2. Üç ayar seçeneğinden her biri için bir ayar seçin (aşağıdaki şekle bakın). Ayar seçeneklerinin, testlerin tamamı için geçerli olmadığını ve bu yüzden tümünün görüntülenmediğini unutmayın. Mevcut ayarları görüntülemek için beyaz alan içinde seçim yapın 3. Görüntülenen parametrelerin her biri için bir test ayarı seçin (bkz. sayfa 6-4, Tablo 6-1). 4. Yukarıda adım 2'de seçtiğiniz eşik testi türünü gerçekleştirme prosedürüne dönün: Strength-Duration (Güç-Süre): Bkz. Strength-Duration (Güç-Süre) eşik testi gerçekleştirme sayfa 6-5. Capture Management (Yakalama Yönetimi): Bkz. Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) eşik testini gerçekleştirilme sayfa Amplitude - Auto Decrement (Amplitüd Otomatik Azaltma): Bkz. sayfa Pulse Width - Auto Decrement (Pulse Genişliği Otomatik Azaltma): Bkz. sayfa Manual Amplitude & Pulse Width (Manuel Amplitüd & Pulse Genişliği): Bkz. sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-3

188 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Tablo 6-1. Eşik testi parametreleri Test parametresi a Mode (Mod) Lower rate (Alt hız) AV delay (AV gecikme) Amplitude (Amplitüd) Pulse width (Pulse genişliği) Değer seçimi Eşik testi sırasında etkin olmasını istediğiniz pacing modunu seçin. Mevcut mod seçenekleri programlanmış moda bağlıdır. Test sırasında sürekli pacing oluşturacak yükseklikte bir alt hız seçin. Pacemaker engellendiğinde yakalama kaybı belirlenemez. Seçili test modu DDD, DDI, veya DOO ise, sürekli pacing yapılan bir ventriküler ritim oluşturmaya yetecek kadar kısa bir AV gecikme değeri seçin. Mod DDD ise, seçilen değer hem Paced AV (Pace Edilen AV) hem Sensed AV (Algılanan AV) aralıkları için geçerlidir. Seçilen test türü Amplitude Auto Decrement (Amplitüd Otomatik Azalma), Strength-Duration (Güç-Süre) veya Manual (Manuel) ise, testin başlamasını istediğiniz değeri belirtin. Değer sürekli yakalama sağlayacak kadar yüksek olmalıdır. Seçilen test türü Pulse Width Auto Decrement (Pulse Genişliği Otomatik Azaltma) ise, pulse genişliği eşiğinin ölçümü sırasında etkin olmasını istediğiniz değeri seçin. Seçilen test türü Pulse Width Auto Decrement (Pulse Genişliği Otomatik Azaltma) veya Manual (Manuel) ise, testin başlamasını istediğiniz değeri belirtin. Değer sürekli yakalama sağlayacak kadar yüksek olmalıdır. Seçilen test türü Amplitude Auto Decrement (Amplitüd Otomatik Azaltma) veya Strength- Duration (Güç-Süre) ise, amplitüd eşiğinin ölçümü sırasında etkin olmasını istediğiniz değeri seçin. Seçilen test türü Strength-Duration (Güç-Süre) ise, pulse genişliği 0,4 ms'nin altında olamaz. a Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) test tipi seçilirse, test parametreleri pacemaker tarafından yapılandırılan değerlere getirilir. 6-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

189 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Strength-Duration (Güç-Süre) eşik testi gerçekleştirme Ayar adımlarını (sayfa 6-3) tamamladıysanız ve eşik testi türünü Strength-Duration (Güç-Süre) olarak seçtiyseniz, testi gerçekleştirmek için bu prosedürü uygulayın. Bu testin sonuçları, Şekil 6-2'de açıklandığı gibi, grafik olarak güç-süre eğrisi şeklinde gösterilir. X geçerli programlanmış ayarları gösterir. Kare işareti, bekleyen amplitüdü ve pulse genişliği ayarlarını gösterir. Eşik testi sonuçlarına dayalı hesaplanan güç-süre eğrisi. Yalnızca eğrinin üzerinde kesişen amplitüd ve pulse genişliği değerlerinin yakalama ile sonuçlanacağı tahmin edilir; eğrinin altındaki gölgeli alanda kalan kesişim noktaları yakalama ile sonuçlanmaz. Şekil 6-2. Güç-Süre Eğrisinin grafik görüntüsü Test kısıtlamaları Aşağıdaki durumlardan herhangi biri, Strength-Duration (Güç-Süre) eşik testinin gerçekleştirilmesini engeller veya durdurur. [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesi seçildiğinde kısıtlama durumunu bildiren bir mesaj penceresi belirir. İmplant saptama halen işlevseldir. Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) ayarlanır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-5

190 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Test prosedürü Strength-Duration (Güç-Süre) testi üç bölümden oluşur. Bu üç bölümü belirtilen sırayla tamamlayın. Bölüm I Amplitüd eşiğinin ölçümü Bölüm II Pulse genişliği eşiğinin ölçümü Bölüm III Güç-süre eğrisini görüntüleme Amplitüd eşiğini ölçmek için (Bölüm I) 1. Programlama başlığını yerleştirin ve bu prosedür boyunca sabit tutun. 2. [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini basılı tutun. Programlayıcı her 2 ila 15 pacing pulse'de bir (ayar sırasında belirlendiği şekilde) pulse amplitüdünü bir programlanabilir değer olarak otomatik azaltır. Programlanan değer ve değerin etkin olduğu nokta, canlı ritim monitörünün üst kısmında gösterilir. Pacing'in engellendiği durumlarda test, pulse amplitüdünü sekiz saniyede bir değer azaltır. 3. Yakalama kaybını tespit etmek için hasta EKG'lerini dikkatle izleyin. 4. Yakalama kaybı belirlediğiniz anda [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini bırakın. Strength-Duration (Güç-Süre) test ekranı, amplitüd eşik ölçümünün sonuçlarını gösterir. Yakalamanın normale döndüğü nokta, amplitüd eşiği olarak kabul edilir. 6-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

191 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Amplitüd eşiği Testin bitiminden 8 saniye önce başlayan 10 saniyelik bir EKG şeridi görüntülemek veya yazdırmak istiyorsanız Test Strip (Test Şeridi) simgesini seçin. Testi yeniden başlatmak için [Return to Setup] (Ayarlara Geri Dön) düğmesini seçin. Not: Görüntülenen eşik değeri, yakalamayı sürdüren en düşük programlanan test değeri değilse, eşik değerini değiştirmek için Threshold Amplitude (Eşik Amplitüdü) alanını seçin. Pulse genişliği eşiğini ölçmek için (Bölüm II) 1. Programlama başlığı yerindeyken, [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini basılı tutun. Programlayıcı, pulse genişliğini her seferinde bir programlanabilir değer azaltır. Etkin amplitüd ayarı, Bölüm I'de ölçülen eşik değerinin iki katıdır. Başlangıçtaki pulse genişliği, Bölüm I'de kullanılan değerin yaklaşık yarısı kadar veya 0,40 ms'dir (hangisi büyükse). 2. Yakalama kaybını tespit etmek için hasta EKG'lerini dikkatle izleyin. 3. Yakalama kaybı belirlediğiniz anda [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini bırakın. Ekran şimdi hem amplitüd, hem pulse genişliği eşik ölçümlerinin sonuçlarını gösterir. Yakalamanın normale döndüğü nokta, pulse genişliği eşiği olarak kabul edilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-7

192 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Pulse genişliği eşiği Testin bitiminden 8 saniye önce başlayan 10 saniyelik bir EKG şeridi görüntülemek veya yazdırmak istiyorsanız Test Strip (Test Şeridi) simgesini seçin. Not: Görüntülenen eşik değeri, yakalamayı sürdüren en düşük programlanan test değeri değilse, eşik değerini değiştirmek için Threshold Pulse Width (Eşik Pulse Genişliği) alanını seçin. Testi yeniden başlatmak için [Return to Setup] (Ayarlara Geri Dön) düğmesini seçin. Güç-süre eğrisini görüntülemek için (Bölüm III) [Draw Curve] (Eğri Çiz) düğmesini seçin. Bu işlem, programlayıcının güç-süre eğrisini amplitüd ve pulse genişliği eşik testi sonuçlarına göre hesaplamasını ve çizmesini sağlar. Not: Güç-süre eğrisi hakkında bilgi için bkz. sayfa 6-5, Şekil Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

193 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Bu ekrandaki seçeneklerle aşağıdakileri gerçekleştirebilirsiniz: Amplitüd ve pulse genişliği değerlerini programlama (bkz. sayfa 6-10). Güç-Süre Testinin ardından, ambulatuar yakalama yönetimi işlemine ait ayarları da programlayabilirsiniz. İki eşik ölçümünden herhangi biri sırasında alınan 10 saniyelik EKG şeridini görüntüleme EKG şeritlerini de içeren bir Güç-Süre Eşik Testi Raporu yazdırma Test Setup (Test Ayarlar) ekranına dönme (bu işlem söz konusu test verilerini ekrandan siler) Not: Oturum sırasında bazı parametre değerleri değişmişse, programlayıcı Battery and Lead (Pil ve Lead) parametrelerinin yeniden ölçülmesi gerektiğini belirten açılan bir Uyarı penceresi görüntüleyebilir. Test Results (Test Sonuçları) ekranında görülen tahmini pil ömrünün hesaplanması için bu bilgi gereklidir. Programlayıcının bu gerçek zamanlı ölçümleri yapmasını sağlamak için [Yes] (Evet) düğmesini seçin. Amplitüd ve pulse genişliği değerlerini seçme ve programlama Strength-Duration Test Results (Güç-Süre Testi Sonuçları) ekranından önerilen amplitüd ve pulse genişliği değerlerini programlayabilir ya da farklı bir amplitüd güvenlik marjını veya istenen parametre değerlerini doğrudan seçerek farklı değerler belirleyebilirsiniz. Amplitüd ve pulse genişliği değerlerini değiştirmek için Amplitüd güvenlik marjını seçin veya doğrudan amplitüd ve pulse genişliği değerlerini belirtin: Güvenlik Marjı Güvenlik marjı seçeneklerini görüntülemek için Amplitude Safety Margin (Amplitüd Güvenlik Marjı) alanını seçin (bkz. Şekil 6-3). İstediğiniz değeri seçin. Programlayıcı güvenlik marjına karşılık gelen en yakın amplitüd değerini seçer ve amplitüd değerini bekleyen sütununun altında görüntüler. En yakın üst değere yuvarlamanın güvenlik marjını bir parça daha yüksek olarak ayarlayabileceğini unutmayın. Değerler Programlanabilir değerleri görüntülemek için Amplitude (Amplitüd) veya Pulse Width (Pulse Genişliği) alanını seçin. Pulse genişliği veya amplitüd için istenen değeri seçin. Seçilen amplitüd değerini (örneğin 3,20 X) tahmin etmek için programlayıcının amplitüd güvenlik marjı değerini en yakın ondalık değere tekrar hesaplayabileceğini unutmayın. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-9

194 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Programlayıcı, bekleyen amplitüd güvenlik marjı değerini veya çıkış ayarlarını temel alarak, bekleyen eşik noktasını güç-süre eğrisinde görüntüler. Güvenlik Marjı Güvenlik marjını değiştirmek için bu alanı seçin. Bir amplitüd güvenlik marjını seçmek, pacemaker pilinde mümkün olan en düşük dren noktasında bu güvenlik marjına erişen amplitüdü otomatik olarak görüntüler. Tahmini Pil Ömrü P acemaker değişimi gerekli olana kadar kalan ortalama sürenin tahmini hesabı. Bu tahmin, programlama için seçilen amplitüd ve pulse genişliği değerlerini, aynı zamanda önceki hasta oturumundan bu yana pacemaker tarafından toplanan verileri temel alır. Bekleyen Değerler Güvenlik marjının sağladığı amplitüd veya pulse genişliği değerlerinden farklı değerler seçmek istiyorsanız A. Amplitude (A. Amplitüd) veya A. Pulse Width (A.Pulse Genişliği) alanlarını seçin. Güvenlik marjı ve tahmini pil ömrü yeniden hesaplanır. Capture Management (Yakalama Yönetimi) parametrelerini değiştirmek istiyorsanız Capture (Yakala ) alanını seçin. Şekil 6-3. Güç-Süre Test Sonuçları programlama seçenekleri Yakalama amplitüd ve pulse genişliği değerlerini programlamak için Programlama başlığını yerleştirin ve [PROGRAM] düğmesini seçin. Not: 5,0 V üzerindeki amplitüdler veya 1,0 ms üzerindeki pulse genişlikleri programlanırsa, ambulatuar yakalama yönetimi özelliği gezginlik eşiği ölçümlerini durdurur Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

195 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) eşik testini gerçekleştirilme Eşik testi türünü Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) olarak seçtiyseniz, testi gerçekleştirmek için bu işlemi kullanın. Şekil 6-4. Ventricular Capture Management Threshold Test Setup (Ventriküler Yakalama Yönetimi Eşik Testi Ayarlar) ekranı Test kısıtlamaları Aşağıdaki koşullardan herhangi biri Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) testinin gerçekleştirilmesini engeller. Tests (Testler) simgesinden Threshold (Eşik) test türü seçildiğinde, kısıtlama durumunu bildiren bir mesaj penceresi belirir. İmplant saptama halen işlevseldir. Amplitüd 5,0 V üzerinde bir değere ayarlanır. Pulse genişliği 1,0 ms üzerinde bir değere ayarlanır. Ventriküler pacing ve algılamayı desteklemeyen pacing modu (bunlar asenkronize modlar, pacingsiz modlar, tetiklenmiş modlar ve atriyal modlardır). Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) ayarlanır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-11

196 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Test prosedürü Programlayıcı, amplitüd ile pulse genişliği eşikleri belirlenmeden önce etkili olan mod ve alt hız test değerlerini belirler. Not: Bu test yapılmadan önce hasta dinlenme hızında olmalıdır. Dinlenme hızını doğrulamak için, pacing veya algılamanın alt hızda olup olmadığını belirlemek üzere test etkinsizlik kontrolü gerçekleştirir. Yüksek algılanan veya pace edilen bir hız algılanırsa, programlayıcı testin ilk aşamasında testi durdurur. Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) testi gerçekleştirmek için 1. Programlama başlığını yerleştirin ve test boyunca sabit tutun. 2. Otomatik olarak işleme devam eden test sekansını başlatmak için [START Test] (Test BAŞLAT) düğmesini seçin (bkz. Otomatik test işlem sekansı hakkında ). Not: Otomatik işlem sekansı sırasında herhangi bir zamanda testi kesmek için [ABORT & Restore] (DURDUR & Geri Yükle) düğmesini seçin. Önceki parametre ayarları geri yüklenir. 3. Test başarıyla tamamlandığında, test eşik ölçüm sonuçlarını grafik olarak güç-süre eğrisi biçiminde görüntüler. Güç-süre eğrisi hakkında bilgiler için bkz. sayfa 6-5, Şekil 6-2. Ekran seçeneklerini kullanma ile ilgili bilgi için bkz. Şekil 6-6 ve sayfa Otomatik test işlem sekansı hakkında Aşağıdaki paragraflar, otomatik test sekansının, adım 2'de [START Test] (Test BAŞLAT) düğmesi seçildiğinde başlayan aşamalarının her birini tanımlamaktadır. Yakalamanın mevcut olup olmadığını belirlemek için test, her bir amplitüd ve pulse genişliği değerinde bir dizi ventriküler destek siklusu ile test paceleri uygular. Her seri bir ila üç destek siklusu dizisi içerir ve her diziyi bir test pacesi ile bir yedek pace izler: Destek siklusları mevcut programlanan amplitüd ve pulse genişliğindedir (ventriküler güvenlik paceleri ve refrakter olmayan algılanan ventriküler olaylar dahil). Test pacesi azaltılmış amplitüd veya pulse genişliği değerindedir ve bunu 110 ms sonra programlanan amplitüdde bir yedekleme pacesi ile 1,0 ms pulse genişliği izler 6-12 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

197 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Eşik ölçümlerinin her safhasında test, canlı ritim penceresinde test pacelerini ve her test pacesinin yakalamayı (CAP) sürdürüp sürdürmediğini, yakalamayı kaybedip kaybetmediğini (LOC) veya yakalamanın belirlenip belirlenemediğini (Ignore [Yoksay]) belirtir. Not: Programlayıcı test sırasında AV aralıklarını geçici olarak kısaltır, bu nedenle pacemaker ventrikülü iletilen olayların üzerine pace eder. Amplitüd eşiği nasıl ölçülür Testte önce amplitüdü 0,4 ms pulse genişliği oranında azaltarak stimülasyon eşiğini ölçer. Test son gezginlik amplitüd eşiği ölçümünde veya eşik daha önce ölçülmemişse 0,75 V'de başlar. Amplitüd değerleri yakalama kaybı oluşana kadar her bir programlanabilir değer ile otomatik olarak azaltılır. Daha sonra amplitüd yakalamayı normale döndürmek için artırılır. Yakalamanın normale döndüğü nokta, amplitüd eşiği olarak kabul edilir. Ardından programlayıcı bu noktayı güç-süre grafiğine çizer (aşağıdaki grafiğe bakın). Amplitüd eşiği Pulse genişliği eşiği nasıl ölçülür Daha sonra test, pulse genişliğini azaltarak stimülasyon eşiğini ölçer. Daha önce belirlenen amplitüd eşik değeri ikiye katlanır ve test son gezginlik pulse genişliği eşiği ölçümünde başlar. Alternatif olarak, eşik daha önce ölçülmemişse test 0,21 ms'de başlar. Pulse genişliği değerleri yakalama kaybı oluşana kadar her bir programlanabilir değer ile otomatik olarak azaltılır. Daha sonra pulse genişliği, yakalamayı normale döndürmek için artırılır. Yakalamanın normale döndüğü nokta, pulse genişliği eşiği olarak kabul edilir. Nokta güç-süre grafiğine çizilir (aşağıdaki grafiğe bakın). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-13

198 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Pulse genişliği eşiği Test sonuçları nasıl görüntülenir Şimdi programlayıcı, ölçülen amplitüd ve pulse genişliği eşiklerini temel alarak bir güç-süre eğrisi görüntüler. Programlayıcı aynı zamanda güç-süre eğrisinde geçerli ve bekleyen çıkış ayarları (amplitüd ve pulse genişliği) için yakalama eşiğinin bulunduğu noktaları görüntüler, bkz. Şekil 6-5. Şekil 6-5. Ventricular Capture Management Threshold Test Results (Ventriküler Yakalama Yönetimi Eşik Testi Sonuçları) ekranı Bu ekrandaki seçeneklerle aşağıdakileri gerçekleştirebilirsiniz: Ambulatuar yakalama yönetimi işlemi, özellikle de amplitüd marjı değeri için program ayarları, bkz. sayfa 6-16, Şekil 6-6. Her iki eşik ölçümü sırasında alınan 10 saniyelik EKG şeridini görüntüleme veya yazdırma. EKG şeritlerini de içeren bir Ventricular Capture Management Threshold (Ventriküler Yakalama Yönetimi Eşiği) testi raporu yazdırma. Test Setup (Test Ayarlar) ekranına dönme (bu işlem, söz konusu test verilerini ekrandan siler) Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

199 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Not: Oturum sırasında bazı parametre değerleri değişmişse, programlayıcı Battery and Lead (Pil ve Lead) parametrelerinin yeniden ölçülmesi gerektiğini belirten açılan bir Uyarı penceresi görüntüleyebilir. Test Results (Test Sonuçları) ekranında görülen tahmini pil ömrünün hesaplanması için bu bilgi gereklidir. Programlayıcının bu gerçek zamanlı ölçümleri yapmasını sağlamak için [Yes] (Evet) düğmesini seçin. Ambulatuar test sonuçlarını görüntüleme Alternatif olarak, programlayıcı, ambulatuar yakalama yönetimi özelliği tarafından yapılan son başarılı eşik arama ölçümünü temel alan ikinci bir güç-süre eğrisi de görüntüleyebilir. Bu seçenek, gezginlik eşiği sonuçlarını dahili test sonuçlarıyla karşılaştırmada kullanılabilir. Ambulatuar sonuçları kullanarak güç süre eğrisini görüntülemek için seçin Amplitude Safety Margin'i (Amplitüd Güvenlik Marjı) seçme ve programlama Test Results (Test Sonuçları) ekranından Amplitude Margin (Amplitüd Marjı) alanını seçerek amplitüd güvenlik marjı değerini programlayabilirsiniz. Aynı zamanda Capture (Yakala ) alanını seçerek ambulatuar Yakalama Yönetimi özelliğinin işleyişini de programlayabilirsiniz. Çeşitli ambulatuar Capture Management (Yakalama Yönetimi) parametrelerini seçmenize imkan veren Capture Management (Yakalama Yönetimi) penceresi açılır. Bu seçenekler hakkında daha fazla bilgi için bkz. Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-15

200 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Amplitude Safety Margin'i (Amplitüd Güvenlik Marjı) değiştirmek için 1. Güvenlik marjı seçeneklerini görüntülemek için Amplitude Margin (Amplitüd Marjı) alanını seçin. 2. İstediğiniz değeri seçin. Programlayıcının seçilen güvenlik marjına karşılık gelen en yakın amplitüd değerini gösterdiğine ve bu değeri bekleyen sütunu altındaki bekleyen pulse genişliği değeri ile birlikte görüntülediğine dikkat edin (bkz. Şekil 6-6). Programlayıcı aynı zamanda bu bekleyen güvenlik marjını temel alarak güç-süre eğrisindeki bekleyen eşik noktasını da görüntüler. Not: 5,0 V üzerindeki amplitüdler veya 1,0 ms üzerindeki pulse genişlikleri programlanırsa, ambulatuar Capture Management (Yakalama Yönetimi) özelliği eşik ölçümlerini durdurur. Estimated Battery Life (Tahmini Pil Ömrü) Pacemaker değişimi gerekli olana kadar kalan ortalama sürenin tahmini hesabı. Bu tahmin, programlama için seçilen amplitüd ve pulse genişliği değerlerini, aynı zamanda önceki hasta oturumundan bu yana pacemaker tarafından toplanan verileri temel alır. Ambulatory Capture Management (Ambulatuar Yakalama Yönetimi) Ambulatuar yakalama yönetimi özelliğinin işleyişini değiştirmek için bu alanı seçin. Amplitude Margin (Güvenlik Marjı) Güvenlik marjını değiştirmek için bu alanı seçin. Bir amplitüd güvenlik marjının seçilmesi, bu güvenlik marjına erişen amplitüdü otomatik olarak görüntüler. Şekil 6-6. Capture Management (Yakalama Yönetimi) eşik testi seçenekleri 6-16 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

201 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Auto Decrement (Otomatik Azaltma) (Amplitüd veya Pulse Genişliği) eşik testi gerçekleştirme Ayar adımlarını tamamladıysanız (sayfa 6-3) tamamladıysanız ve eşik Test Type (Test Tipi) olarak Amplitude Auto Decrement (Amplitüd Otomatik Azaltma) veya Pulse Width Auto Decrement (Pulse Genişliği Otomatik Azaltma) seçtiyseniz, testi gerçekleştirmek için bu prosedürü uygulayın. Test sonuçları ekranı amplitüd ve pulse genişliği için kalıcı değerleri programlama seçeneği sunar. Auto Decrement (Otomatik Azaltma) eşik testi gerçekleştirmek için 1. Programlama başlığını yerleştirin ve bu prosedür boyunca sabit tutun. 2. [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini basılı tutun. Programlayıcı her 2 ila 15 pacing pulse'de bir (ayarlar sırasında belirlendiği şekilde) test parametresini (amplitüd veya pulse) bir programlanabilir adım oranında otomatik azaltır. Programlanan değer ve değerin etkin olduğu nokta canlı ritim ekranının üst kısmında gösterilir. 3. Yakalama kaybını tespit etmek için hasta EKG'lerini dikkatle izleyin. 4. Yakalama kaybı belirlediğiniz anda [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini bırakın. Test Results (Test Sonuçları) ekranı eşik ölçümünün sonuçlarını gösterir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-17

202 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Testin bitiminden 8 saniye önce başlayan 10 saniyelik bir EKG şeridi görüntülemek veya yazdırmak istiyorsanız Test Strip (Test Şeridi) simgesini seçin. Not: Görüntülenen eşik değeri yakalamanın sürdüğü en düşük programlanan test değeri değilse, eşik değerini değiştirmek için Threshold (Eşik) alanını seçin. Eşik Testi Raporu yazdırmak için [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin. Eşik Testi Raporu EKG şeridini de içerir. Testi yeniden başlatmak için [Return to Setup] (Ayarlara Geri Dön) düğmesini seçin. Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width (Pulse Genişliği) değerlerini programlamak için 1. Amplitude (Amplitüd) için Permanent (Kalıcı) değer alanını ve görüntülenen değerlerin içinden istenen ayarı seçin. 2. Pulse Width (Pulse Genişliği) için Permanent (Kalıcı) değer alanını ve görüntülenen değerlerin içinden istenen ayarı seçin. 3. Programlama başlığını yerleştirin ve [PROGRAM] düğmesini seçin. Manual Threshold (Manuel Eşik) testi gerçekleştirme Ayar adımlarını tamamladıysanız (sayfa 6-3) ve eşik testi türünü Manual (Manuel) olarak seçtiyseniz, testi gerçekleştirmek için bu prosedürü uygulayın. Manual Threshold (Manuel Eşik) testi gerçekleştirmek için 1. Programlama başlığını yerleştirin ve bu prosedür boyunca sabit tutun. 2. Seçilen test değerlerini programlamak için [START Test] (Testi BAŞLAT) düğmesini seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

203 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme 3. Amplitüd veya pulse genişliği ayarını değiştirmek için veya düğmesini seçin. Yeni görüntülenen değer otomatik olarak programlanır. Değer ve değerin programlandığı nokta canlı ritim ekranının üst kısmında gösterilir. 4. Amplitüd ve pulse genişliği ayarlarını yaparken yakalama kaybı olup olmadığını belirlemek için hastanın EKG'sini izleyin. Parametre değerlerini artırarak veya düşürerek en düşük değeri ya da yakalamayı sürdüren değer dizilerini belirleyebilirsiniz. 5. Testi durdurmak ve kalıcı parametre ayarlarına dönmek için [STOP and Restore] (DURDUR ve Geri Yükle) düğmesini seçin. 6. Save/Print Test Values (Test Değerlerini Kaydet/Yazdır) ekranını görüntülemek için [Save/Print ] (Kaydet/Yazdır ) düğmesini seçin. Save/Print Test Values (Test Değerlerini Kaydet/Yazdır) ekranından: Manuel eşik testi gerçekleştirildiği sırada programlanan tüm test değerlerinin sekansını görüntüleyin. Test sonlanmadan 8 saniye önce başlayan 10 saniyelik bir EKG şeridi görüntüleyin veya yazdırın. (Test edilen değerler alanından Stop (Durdur) satırını ve ardından Test Strip (Test Şeridi) simgesini seçin.) Manual Threshold Test (Manuel Eşik Testi) raporuna dahil etmek istediğiniz programlanmış test değerlerinden birini ya da birden fazlasını kaydedin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-19

204 Değerlendirme parametre ayarları Stimülasyon eşiklerini ölçme Yazılı rapor için test değerlerini kaydetme 1. Kaydedilecek her bir satırı seçin. Veya tüm test değerlerini seçmek için Select All (Tümünü Seç) onay kutusunu işaretleyin. Seçili bir değerin kaydedilmesini istemiyorsanız, ikinci kez bu satırı seçin. 2. [Save] (Kaydet) düğmesini seçin. Kaydedilen test değerleri en sondaki sütunda işaretlenir. Kaydedilecek sıralar Select All (Tümünü Seç) onay kutusu [Save] (Kaydet) düğmesi Manuel Eşik Testi Raporunu yazdırın. [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin. Not: Yalnızca seçilen veya kaydedilen satırlar yazdırılır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

205 Değerlendirme parametre ayarları Duyarlılık ayarını belirleme Duyarlılık ayarını belirleme Sensing (Algılama) (P/R dalga amplitüdü) testi pacemaker duyarlılığı için uygun ayarı belirlemenizi sağlar. P dalgası veya R dalgası sinyallerinin geçerli seviyesini belirlemek için otomatik veya manuel bir test yöntemi seçebilirsiniz. Algılama testi, Sensing Test Setup (Algılama Testi Ayarlar) ekranında başlar. Sensing Test (Algılama Testi) ayarlar ekranı Bu ekranı görüntülemek için Tests (Testler) >Sensing (Algılama) öğelerini seçin. Magnet (Mıknatıs) Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) Threshold (Eşik) Exercise (Egzersiz) Sensing (Algılama) Temporary (Geçici) EP Studies (EP Çalışmaları) Şekil 6-7. Sensing Test (Algılama Testi) ayarlar ekranı Dikkat: Algılama testi, pacemaker'ın geçici olarak, çoğunlukla intrinsik olan kalp aktivitesiyle sonuçlanacak bir pacing hızına programlanmasını gerektirir. Test gerçekleştirilirken algılamayı sağlamak için bu gereklidir. Bu nedenle Algılama testinin kullanımı, test gerçekleştirilirken yeterli destek sağlayacak intrinsik bir ritme sahip hastalarla sınırlandırılmalıdır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-21

206 Değerlendirme parametre ayarları Duyarlılık ayarını belirleme Not: Bir ölçüm sırasında, programlama başlığının en az 2 saniye süreyle pacemaker'ın üzerinden kaldırılması pacemaker'ı programlama durumuna döndürür. Bu eylem programlayıcının doğru çalışmaması, gücün kesilmesi veya uygun komut onayının bulunmaması durumlarında gerçekleştirilmelidir. Hastanın intrinsik hızının kontrolü Algılama testini doğru biçimde gerçekleştirmek için, önce hastanın intrinsik ritmini değerlendirmek faydalıdır. Bkz. Hastanın gerçek ritminin kontrol edilmesi sayfa Hastanın intrinsik ritmini gözlemlediğinizde, hıza veya her bir intrinsik depolarizasyona bir Algı belirtecinin (AS veya VS) eşlik edip etmediğine dikkat edin. Algı belirteçleri görülmezse, pacemaker ayarı için geçerli ayar çok yüksek olabilir. Algı testini başarılı şekilde gerçekleştirmek için, tutarlı algılama sağlayan bir test duyarlılık değeri gerekir. Otomatik Sensing (Algılama) testini gerçekleştirme Bu test R dalgası veya P dalgası algısının geçerli seviyesini otomatik olarak ölçer ve test sonuçlarını temel alan bir duyarlılık değeri programlama seçeneğini de içerir. Algı ölçümü gerçekleştirmek için 1. Sensing Test Setup (Algılama Testi Ayarlar) ekranını görüntüleyin (bkz. sayfa 6-21, Şekil 6-7). 2. Test Type (Test Tipi) olarak P Wave Amplitude (P Dalga Amplitüdü) veya R Wave Amplitude (R Dalga Amplitüdü) seçeneklerini belirleyin veya istenen Chamber'ı (Odacık) seçin (bkz. sayfa 6-24, Tablo 6-2). Seçenekleri görüntülemek için beyaz alan içinde seçim yapın 3. Aşağıdaki test parametrelerinden her biri için istenen Test Value'yu (Test Değeri) seçin (bkz. sayfa 6-24, Tablo 6-3) Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

207 Değerlendirme parametre ayarları Duyarlılık ayarını belirleme 4. Programlama başlığını yerleştirin ve [Start Measurement] (Ölçümü Başlat) düğmesini seçin. Otomatik test işlemi süresince programlama başlığını sabit tutmaya devam edin. Dikkat: Hastanın durumu pacing desteği gerektiğini gösterirse, [Abort Test] (Testi İptal Et) düğmesini seçin veya testi durdurmak için programlama başlığını en az 2 saniye boyunca kaldırın. 5. Otomatik Algılama test sonuçları sayfa 6-25'e başvurun ve mesaj pencerelerindeki test sonucu örneklerini okuyun. Algılama testi gerçekleştirilirken, pacemaker, seçilen test değerinin üzerindeki bir dizi programlanabilir ayar yoluyla duyarlılığı izleyerek algının kaybolup kaybolmadığını belirler. Örneğin duyarlılık 2,0 mv'den 2,8 mv'ye geçtiğinde algılama kaybolursa, ölçülen amplitüd 2,0 ve 2,8 mv arasında olarak bildirilir. Not: Bu testi pacemaker'daki özel bir test devresi gerçekleştirdiğinden, intrinsik sinyal algılama testi değerinden anlamlı ölçüde büyük olmadıkça pacemaker işletim parametreleri seçilen test değerlerinden farklı değildir. Bu gibi durumlarda testin algılama değeri atriyal testler için 1,00 mv, ventriküler testler için 2,80 mv olacak şekilde yukarı doğru otomatik ayarlanır. EKG ve Marker Channel izleri test sırasında pacemaker işleyişinde bir değişiklik göstermez. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-23

208 Değerlendirme parametre ayarları Duyarlılık ayarını belirleme Tablo 6-2. Algılama Testi ayarlar seçenekleri Ayar seçeneği Test Type (Test Tipi) Chamber (Odacık) Kullanılabilir ayarlar Aşağıdaki seçenekleri görüntülemek için Test Tipini seçin: P Wave Amplitude (P Dalga Amplitüdü) Atriyumda P dalgası algı seviyesini belirlemek için bu testi seçin. R Wave Amplitude (R Dalga Amplitüdü) Ventrikülde R dalgası algı seviyesini belirlemek için bu testi seçin. Manual (Manuel) Algının kaybolduğu ayarı belirlemek üzere duyarlılığı manuel olarak ayarlamak için bu testi seçin. Atrium (Atriyum), Ventricle (Ventrikül) Bu seçenekleri test türü olarak P Dalgası Amplitüdü veya R Dalgası Amplitüdüne alternatif olarak seçebilirsiniz. Bu otomatik testler için test türü ve odacık seçenekleri birbirine bağlıdır. Test türü olarak Manual (Manuel) seçeneğini işaretlediyseniz, testi gerçekleştirmek istediğiniz odacığı seçin. Tablo 6-3. Algılama Testi parametreleri Test parametresi Mode (Mod) Lower Rate (Alt Hız) AV Delay (AV Gecikmesi) Sensitivity (Duyarlılık) Değer seçimi Algılama testi sırasında etkin olmasını istediğiniz pacing modunu seçin. Kullanılabilir seçenekler programlanmış pacing moduna bağlıdır. Hızı, tutarlı algılama sağlamaya yetecek kadar düşük bir değere ayarlayın. Pacemaker ağırlıklı olarak engellenmedikçe Algılama testi gerçekleştirilmez. Test modu DDD veya VDD ise, bu aralığı normal iletime izin verecek kadar uzun bir değere ayarlayın. Mod DDD ise, seçilen değer testin gerçekleştirilmesi sırasında pacing yapılan AV aralığına ve algılanan AV aralığına uygulanır. Tutarlı algılama sağlayan bir duyarlılık değeri seçin. Bu ayar genellikle programlanan mevcut değerle aynı değerde bırakılır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

209 Değerlendirme parametre ayarları Duyarlılık ayarını belirleme Otomatik Algılama test sonuçları Test Successful (Test Başarılı) Başarılı şekilde gerçekleştirilen test sonuçları, P dalgası veya R dalgası amplitüdünü iki duyarlılık ayarı arasında gösterir. Bu bilgileri uygun bir duyarlılık ayarı belirlemek için kullanabilirsiniz. Retest Required (Test Tekrarı Gerekli) Ölçülen P dalgası Amplitüdü >5,60 mv Daha kesin bir ölçüm için, Return to Setup (Ayarlara Geri Dön) düğmesini seçin ve daha yüksek bir duyarlılık değerinde işlemi tekrarlayın. Bu mesaj Duyarlılık Test Değerinin çok düşük olduğunu gösterir. Seçilen test değerinin üzerinde test edilen değer aralığında algı kaybı oluşmadı. Bu durumda duyarlılık için daha yüksek bir test değeri seçmeniz ve testi tekrarlamanız gerekir. Ölçülen P dalgası Amplitüdü: 1.00 mv 1.40 mv Daha kesin bir ölçüm için, Return to Setup (Ayarlara Geri Dön) düğmesini seçin ve daha düşük bir duyarlılık değerinde işlemi tekrarlayın. Bu mesaj Duyarlılık Test Değerinin çok yüksek olduğunu gösterir. Test, test değerinin üzerindeki bir sonraki ayarda algılamanın kaybolmadığını belirlerse, programlayıcı bu mesajı görüntüler. Bu durumda duyarlılık için daha düşük bir değer seçin ve testi tekrarlayın. Bu mesaj Algı belirteçlerinin bulunmadığını gösterir. Telemetreli Algı belirteçleri (AS veya VS) testi başlatmak için mevcut değildi. Canlı ritim ekranında hastanın intrinsik ritminin algılandığını doğrulayın. Alt hızın veya Algılama testi değerinin ayarlanması gerekebilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-25

210 Değerlendirme parametre ayarları Duyarlılık ayarını belirleme Manual Sensing (Manuel Algılama) testini gerçekleştirme Bu testle, atriyal veya ventriküler duyarlılığın geçici olarak programlanan değerlerini manuel şekilde ayarlamak suretiyle P dalgası ya da R dalgası algı seviyesini belirleyebilirsiniz. Manuel Algılama ölçümü gerçekleştirmek için 1. Sensing Test Setup (Algılama Testi Ayarlar) ekranını görüntüleyin (bkz. sayfa 6-21, Şekil 6-7). 2. Test Type (Test Tipi) olarak Manual'i (Manuel) seçin, ardından istenen Chamber'ı (Odacık) seçin. Seçenekleri görüntülemek için beyaz alan içinde seçim yapın. 3. Test parametrelerinden her biri için istenen Test Value'yu (Test Değeri) seçin (bkz. sayfa 6-24, Tablo 6-3). 4. Seçilen test değerlerini programlamak için [START Test] (Testi BAŞLAT) düğmesini seçin. 5. Duyarlılık ayarını değiştirmek için veya düğmesini seçin. Yeni görüntülenen değer otomatik olarak programlanır. Değer ve değerin programlandığı nokta canlı ritim ekranının üst kısmında gösterilir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

211 Değerlendirme parametre ayarları Duyarlılık ayarını belirleme 6. Duyarlılığı ayarlarken algılama kaybı olup olmadığını görmek için hastanın EKG'sini izleyin. Algılama kaybı, test edilen odacıktaki Algı belirteçlerinde kayıp olmasıyla anlaşılır. Duyarlılık ayarını artırarak veya azaltarak, algılanan yaklaşık P dalgası veya R dalgası amplitüdünü belirleyebilirsiniz; bu, algılama oluşan en yüksek duyarlılık ayarı ile onun bir üzerindeki ayar arasında kalan aralıktır. 7. Testi durdurmak ve kalıcı parametre ayarlarına dönmek için [STOP and Restore] (DURDUR ve Geri Yükle) düğmesini seçin. 8. Save/Print Test Values (Test Değerlerini Kaydet/Yazdır) ekranını görüntülemek için [Save/Print ] (Kaydet/Yazdır ) düğmesini seçin. Save/Print Test Values (Test Değerlerini Kaydet/Yazdır) ekranından: Manuel algılama testi gerçekleştirildiği sırada programlanan tüm test değerlerinin sekansını görüntüleyin. Test sonlanmadan 8 saniye önce başlayan 10 saniyelik bir EKG şeridi görüntüleyin veya yazdırın. (Test edilen değerler alanından Stop (Durdur) satırını ve ardından Test Strip (Test Şeridi) simgesini seçin.) Manuel Algılama Testi Raporuna dahil etmek istediğiniz programlanmış test değerlerinden birini ya da birden fazlasını kaydedin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-27

212 Değerlendirme parametre ayarları Duyarlılık ayarını belirleme Yazılı rapor için test değerlerini kaydetme 1. Kaydedilecek her bir satırı seçin. Veya tüm test değerlerini seçmek için Select All (Tümünü Seç) onay kutusunu işaretleyin. Seçili bir değerin kaydedilmesini istemiyorsanız, ikinci kez bu satırı seçin. 2. [Save] (Kaydet) düğmesini seçin. Kaydedilen test değerleri en sondaki sütunda işaretlenir. Kaydedilecek sıralar Select All (Tümünü Seç) onay kutusu [Save] (Kaydet) düğmesi Manuel Algılama testi Raporunu yazdırın. [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin. Not: Yalnızca seçilen veya kaydedilen satırlar yazdırılır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

213 Değerlendirme parametre ayarları Parametre ayarlarını değerlendirmek için geçici programlamayı kullanma Parametre ayarlarını değerlendirmek için geçici programlamayı kullanma Geçici test, hızlı ve kolay bir şekilde başlangıçtaki ayarlara dönme seçeneğine sahip olmakla birlikte, farklı parametre ayarlarını değerlendirmenizi veya yüksek hızda pacing kullanmanızı sağlar. Test ayarları sadece [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesine bastığınızda etkin olur. Temporary Test (Geçici Test) ayarlar ekranı Bu ekranı görüntülemek için Tests (Testler) > Temporary (Geçici) öğelerini seçin. Magnet (Mıknatıs) Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) Threshold (Eşik) Exercise (Egzersiz) Sensing (Algılama) Temporary (Geçici) EP Studies (EP Çalışmaları) Şekil 6-8. Temporary Test (Geçici Test) ayarlar ekranı Uyarı: Ventriküllerin yüksek hızlı stimülasyona maruz kalması, ventriküler taşikardisine veya fibrilasyona yol açabilir. Geçici yüksek hızlı pacing uygulaması, dikkatli bir biçimde izlenen ve kontrol edilen hasta ortamında gerçekleştirilmelidir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-29

214 Değerlendirme parametre ayarları Parametre ayarlarını değerlendirmek için geçici programlamayı kullanma Geçici Test gerçekleştirme prosedürü 1. Temporary Test Setup (Geçici Test Ayarlar) ekranını görüntüleyin (bkz. sayfa 6-29, Şekil 6-8). 2. İstenilen test odacığını ve test etmek istediğiniz parametre ayarlarını seçin. Geçici pacing modu seçeneklerinin kullanılabilirliği, programlanan mod ayarına bağlıdır. Seçenekleri görüntülemek için beyaz alan içinde seçim yapın 3. Programlama başlığını yerleştirin ve bu test boyunca sabit tutun. 4. Test değerlerini başlatmak için, [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini basılı tutun. 5. Testi bitirmek için [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini bırakın. 6. Geçici testin bitiminden 8 saniye önce başlayan 10 saniyelik bir EKG şeridi görüntülemek veya yazdırmak istiyorsanız Test Strip (Test Şeridi) simgesini seçin saniyelik EKG şeridi içeren Geçici Test Raporu yazdırmak için [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

215 Değerlendirme parametre ayarları Parametre ayarlarını değerlendirmek için geçici programlamayı kullanma Yüksek geçici pacing hızı programlama Uyarı: Ventriküllerin yüksek hızlı stimülasyona maruz kalması, ventriküler taşikardisine veya fibrilasyona yol açabilir. Geçici yüksek hızlı pacing uygulaması, dikkatli bir biçimde izlenen ve kontrol edilen hasta ortamında gerçekleştirilmelidir. Yüksek geçici hızı programlamak için 1. Temporary Test Setup (Geçici Test Ayarları) ekranından (bkz. sayfa 6-29, Şekil 6-8) istenen test odacığını ve tek odacıklı test modunu seçin. 180 dak -1 üzerindeki yüksek pacing hızları ancak tek bir odacık pacing modu seçerseniz kullanılabilir (AAI/VVI, AOO/VOO, AAT/VVT, ADI/VDI). 2. Enable Rates >180 dak -1 (180 dak -1 Olan Hızları Etkinleştir) onay kutusunu işaretleyin, bir onay işareti ( ) belirir. Bu eylem, High Rate Pacing Warning (Yüksek Hızlı Pacing Uyarı) penceresini görüntüler; aşağı bakın. Şekil 6-9. High Rate Pacing Warning (Yüksek Hızlı Pacing Uyarı) penceresi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 6-31

216 Değerlendirme parametre ayarları Parametre ayarlarını değerlendirmek için geçici programlamayı kullanma 3. Devam etmek için [OK] (TAMAM) veya bu işlemi durdurmak için [Cancel] (İptal) öğelerini seçin. 4. [OK] (TAMAM) seçildiğinde 400 dak -1 'e kadar olan pacing hızlarına erişebilirsiniz. İstenilen hızı ve geçici olarak başlatmak istediğiniz tüm diğer parametre ayarlarını seçin. 5. Programlama başlığını yerleştirin ve bu test boyunca sabit tutun. 6. Test değerlerini başlatmak için, [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini basılı tutun. 7. Testi bitirmek için [TEST Press and Hold] (TEST Basılı Tut) düğmesini bırakın. 8. Geçici testin bitiminden 8 saniye önce başlayan 10 saniyelik bir EKG şeridi görüntülemek veya yazdırmak istiyorsanız Test Strip (Test Şeridi) simgesini seçin saniyelik EKG şeridi içeren Geçici Test Raporu yazdırmak için [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

217 Pacemaker parametrelerini programlama 7 Bu bölümde parametre ayarlarının programlanması ve özel veya nominal bir parametre dizisinin kaydedilmesi veya alınması ile ilgili talimatlar yer alır. Parametreleri programlama 7-2 Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması 7-15 Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi ve alınması 7-20 Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) bilgilerini getirme 7-23 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-1

218 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Parametreleri programlama Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranını seçme Geçerli parametre ayarlarını görüntülemek veya değişiklikleri programlamak için Params (Parametreler) simgesini seçin. Bu işlem, Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranını görüntüler (Şekil 7-1). Bu ekran, sorgulanan pacemaker modeli için geçerli olan yeni parametre değerlerini seçmenizi ve programlamanızı sağlar. Şekil 7-1. Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranı 7-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

219 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Parametre değerlerini programlama, yazdırma ve temizleme Parametreleri programlama Bir ya da daha fazla parametre için bekleyen değerleri programlamak üzere [PROGRAM] düğmesini seçin. Bu düğme yalnızca bir ya da daha fazla parametre değeri beklemede olduğunda ve hiçbir parametre değeri sınırlandırılmadığında etkindir (bkz. Parametre kısıtlamaları ). Benzer şekilde, programlama başlığındaki Program tuşu ancak ekranda [PROGRAM] düğmesi etkin olduğunda çalışır. Yazdırma parametreleri Görüntülenen parametre değerlerini yazdırmak için Print (Yazdır) simgesini seçin. Temizleme parametreleri Tüm bekleyen parametre değerlerini temizlemek ve daha önce ekranda sorgulanan değerleri geri yüklemek için [Undo] (Geri Al) düğmesini seçin. [PROGRAM] düğmesi Yazdır simgesi [Undo] (Geri Al) düğmesi Şekil 7-2. Parametre değeri düğmeleri Not: Birincil ve ikincil parametre değeri pencerelerinde, yalnızca o pencere ile ilişkili parametre değerlerini temizlemek için [Undo Pending] (Beklemeyi Geri Al) düğmesini seçin. Bkz. sayfa 7-6. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-3

220 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Parametre kısıtlamaları Geçersiz oldukları veya istenmeyen etkileşimlere neden olabilecekleri için bazı parametre değer kombinasyonları kısıtlanmıştır. Programlayıcı bu kombinasyonları tanır ve tüm parametre çatışmaları çözümlenene ve tüm parametre seçim gereklilikleri karşılanana kadar programlamaya izin veremez. Değer seçim penceresindeki değerin yanında bir parametre değeri üzerinde sembol sağlama durumu belirir. Değer beklemede ise, sembol aynı zamanda Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranında da belirir. Kısıtlanan parametre değerleri Başka bir mevcut veya bekleyen parametre değerinin ayarıyla çatışan parametre değerlerinin yanında kilit sembolü bulunur. Parametrenin programlanmasına izin verilmeden önce başka bir değer seçmeniz veya çatışmalı parametreyi çözümlemeniz gerekir. Parametre uyarıları Bir parametre değeri üçgen içindeki ünlem işaretiyle görüntülenirse, bu değerle ilgili bir uyarı mesajı görüntülenir. Bu parametre değerlerinin programlanabileceğine dikkat edin. Uyarlanabilir parametre değerleri Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranındaki bir parametre değerinin yanında beliren sembolü programlanan değerin pacemaker tarafından otomatik olarak değiştirilebileceğini gösterir. Sembol parametre değerinin mutlaka önceden programlanan bir değerden uyarlandığı anlamına gelmez yalnızca uyarlanabileceğini gösterir. Örneğin, Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) Adaptive (Uyarlanabilir) moddayken, uyarlanabilir durumda bulunan Ventricular Amplitude (Ventriküler Amplitüd) değerinin yanına sembolü gelir. Bu durum, Adaptive (Uyarlanabilir) mod programlandığında veya Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) için beklemede olduğunda geçerlidir. Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) Monitor Only (Yalnızca İzleme) modundaysa (bu mod uyarlanabilir değildir), Ventricular Amplitude (Ventriküler Amplitüd) değerinin yanında sembolü belirmez. 7-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

221 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Bekleyen değerlerle ilgili önemli bilgi İstenmeyen parametre etkileşiminin mümkün olduğu her seferinde, [PROGRAM] düğmesinin yanında bir mesaj erişim düğmesi belirir. Bu düğme bir parametre kilidinin bulunduğunu gösterir. Programlama siz çatışmayı çözümleyene kadar kısıtlanır. Çatışmayı açıklayan bir mesaj görüntülemek için bu düğmeye basın. Bu düğme bekleyen bir ya da daha fazla parametre değerinin programlanmasıyla ilgili bir uyarı olduğunu gösterir. Uyarı mesajını görüntülemek için bu düğmeye basın. Bu düğme bekleyen bir ya da daha fazla parametre değeriyle ilgili bir uyarı olduğunu gösterir. Mesajı görüntülemek için bu düğmeye basın. Zaman zaman bekleyen parametre değerleriyle ilgili iki veya daha fazla mesaj olabilir. En önemli mesaj düğme sembolünü belirler. Diğer parametre değer sembolleri Medtronic Nominal parametre Medtronic Nominal değerini temsil eden bir parametre değerinin yanında n sembolü belirir. Programlanan parametre Programlanan değeri temsil eden bir parametre değerinin yanında P sembolü belirir. Hız Cevabı parametresi r 2 sembolü Adapta/Versa/Sensia/Relia hız cevaplı pacing logosu olarak Rate Response (Hız Cevabı) alanının yanında belirir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-5

222 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Parametrelerin programlanması Tüm pacing tedavi parametreleri parametre değer alanı (değeri içeren beyaz kutu) seçilerek değiştirilir. Notlar: Farklı bir mod programlamayı planlıyorsanız, önce pacing modunu seçin. Bir mod seçildiğinde, o modla ilgili parametreler görüntülenir. Bazı parametre değer alanarı ikincil parametreleri görüntüleyen pencereler açar. Bkz. İkincil parametrelerin programlanması sayfa 7-8. Aşağıdaki örnek MVP'nin nasıl etkinleştirileceğini göstermektedir. MVP, programlanan mod AAI<=>DDD veya AAIR<=>DDDR ise çalışır. Bir değer alanı seçin (programlanan parametre değeri) Yeni bir parametre değeri seçin Değer alanı (yeni bekleyen parametre değeri) Şekil 7-3. Pacing parametrelerini programlama 7-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

223 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Parametre değerlerini programlamak için 1. Şekil 7-3'te gösterildiği gibi, Mode (Mod) ifadesinin yanındaki parametre değeri alanını seçin. 2. Parametre değer penceresinden istenen değeri seçin. MVP'nin çalışması için AAI<=>DDD modunu veya AAIR<=>DDDR modunu seçin. Bir değer seçmek pencereyi kapatır. Seçilen değer, mevcut değerin yerine belirir ve çizgili bir dikdörtgenle pending (bekliyor) olarak gösterilir. Not: Bekleyen değeri pencereden silmek için parametre değer alanını ve ardından [Undo Pending] (Beklemeyi Geri Al) düğmesini seçin. Değer penceresini bir değer seçmeden kapatmak için [Close] (Kapat) düğmesini veya [OK] (Tamam) düğmesini seçin. 3. Programlamak istediğiniz diğer parametreleri de eklemek için 1. ve 2. adımları tekrarlayın. 4. Programlama başlığını yerleştirin ve [PROGRAM] öğesini seçin veya programlama başlığındaki program düğmesine basın. Bekleyen tüm parametre değerlerini programlamak için [PROGRAM] düğmesini seçin. Programlama başlığını, EKG şeridinde onay mesajı belirinceye kadar pacemaker'ın üzerinde tutun. Notlar: Bekleyen değerleri programlamadan hasta oturumunu bitirirseniz, parametrelerin seçildiğini ancak programlanmadığını belirten bir End Session (Oturumu Sonlandır) penceresi görüntülenir. Telemetri durdurulmuşsa bir veya daha fazla parametre değişmeden kalır ve halen bekleyen değerleri görüntüler. Bu gibi durumlarda programlama onaylanmaz ve tekrar deneme ya da iptal mesajı belirir. Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranıyla ilişkili bekleyen tüm parametre değerlerini silmek istiyorsanız, ekranın altına yakın bir yerde bulunan [Undo] (Geri Al) düğmesini seçin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-7

224 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama İkincil parametrelerin programlanması Bazı pacing parametreleri birincil parametreyle ilişkili bir veya daha fazla ikincil parametre içerir. Bu ikincil parametreler iki şekilde görüntülenir: Pacing tedavisini özelleştirmek için Parametreler, birincil parametrenin altındaki pencerede listelenen ilave parametreler şeklinde belirir. İlave özelleştirme için Parametrelere üç nokta ile biten bir isim alanından erişilir (örneğin Intrınsic Activation [İntrinsik Aktivasyon]). Alanı seçmek, ilave parametreleri ayrı bir pencerede görüntüler. İkincil parametreleri programlamak için 1. Birincil parametrenin altından veya isim alanından istenen ikincil parametreyi seçin. Örneğin, Şekil 7-4'te gösterildiği gibi, Intrinsic Activation (İntrinsik Aktivasyon) ve AV Intervals (AV Aralıkları) penceresinde Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) öğesini seçin. 2. İkincil değer penceresinden istenen değeri seçin. Bir değer seçmek pencereyi kapatır. Seçilen değer, mevcut değerin yerine belirir ve çizgili bir dikdörtgenle pending (bekliyor) olarak gösterilir. Not: Bekleyen değeri pencereden silmek için [Undo Pending] (Beklemeyi Geri Al) düğmesini seçin. Alternatif olarak, [Undo] (Geri Al) düğmesini seçerek Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranından bekleyen tüm değerleri temizleyebilirsiniz. Değer penceresini bir değer seçmeden kapatmak için [Close] (Kapat) düğmesini seçin. 3. Programlamak istediğiniz diğer ikincil parametreleri de eklemek için 1. ve 2. adımları tekrarlayın. 4. İkincil parametre penceresini kapatmak için [OK] (Tamam) öğesini seçin. Şimdi birincil parametre veya onun isim alanı çizgili dikdörtgen içerir. 5. Programlama başlığını yerleştirin ve [PROGRAM] öğesini seçin veya programlama başlığındaki program düğmesine basın. Bekleyen tüm birincil ve ikincil parametre değerlerini programlamak için [PROGRAM] düğmesini seçin. Programlama başlığını, EKG şeridinde onay mesajı belirinceye kadar pacemaker'ın üzerinde tutun. 7-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

225 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama İkincil değer alanı seçin (programlanan ikincil değer) Yeni bir ikincil değer seçin İkincil değer alanı (yeni bekleyen parametre değeri) Şekil 7-4. İkincil parametre değerlerinin programlanması İkincil parametrelerin bulunması İkincil parametreler içeren birincil parametreleri ve parametrelerin Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranında (Params simgesi) nerede bulunduğunu gösteren Tablo 7-1'e başvurun. Not: Tablo 7-1'de listelenen bazı özellikler Adapta/Versa/Sensia/Relia serisindeki tüm modellerde bulunmamaktadır. Belli bir model için geçerli özellikleri bulmak için, söz konusu pacemaker'in İmplant El Kitabına bakın. Tedavi özelliklerinin, parametre tanımlarının ve programlanabilir tüm parametre değer tablolarının ayrıntılı açıklaması için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-9

226 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Tablo 7-1. Tedavi parametreleri ekranı için ikincil parametreler Birincil parametreler 1 nci derece ikincil 2 nci derece ikincil Mode Switch Mode Switch (On/Off) (Mod Değiştirme ) (Mode Değiştirme Açık/Kapalı) Detect Rate (Saptama Hızı) Detect Duration (Saptama Süresi) Blanked Flutter Search (On/Off) (Körleme Flatter Araması Açık/Kapalı) Rate Response (Hız Cevabı ) Sensitivity (Duyarlılık ) (Atriyal ve Ventriküler) Polarity (Polarite ) a (Pace Polarity (Pace Polaritesi ) ve Sense Polarity (Algı Polaritesi ) altında.) Lower Rate (Alt Hız) ADL Rate (ADL Hızı) Upper Sensor Rate (Üst Sensör Hızı) Optimization (On/Off) (Optimizasyon Açık/Kapalı) ADL Response (ADL Cevabı) Exertion Response (Efor Cevabı) Additional Parameters (Diğer Parametreler ) Sensitivity (Duyarlılık) Sensing Assurance (On/Off) (Algılama Güvencesi Açık/Kapalı) Pace Polarity (Pace Polaritesi) Sense Polarity (Algı Polaritesi) Lead Monitor (Options) (Lead İzleme Seçenekler) Notify if < (< ise bildir) Notify if > (> ise bildir) Monitor Sensitivity (İzleme Duyarlılığı) Lead Status (Reset) (Lead Durumu Sıfırla) Capture (Yakalama ) Capture Management (Options) (Atriyal Yakalama Yönetimi, (Yakalama Yönetimi Seçenekler) Ventriküler Yakalama Yönetimi) Amplitude (Amplitüd) Amplitude Margin (Amplitüd Marjı) Minimum Adapted Amplitude (Minimum Uyarlanmış Amplitüd) Pulse Width (Pulse Genişliği) Additional Parameters (Diğer Parametreler) Additional Parameters (Diğer Parametreler ) Activity Threshold (Aktivite Eşiği) Activity Acceleration (Aktivite Hızlanması) Activity Deceleration (Aktivite Yavaşlaması) Capture Test Frequency (Yakalama Testi Frekansı) Capture Test Time (Yakalama Testi Süresi) Acute Phase Days Remaining (Kalan Akut Faz Günleri) Acute Phase Completed (Tamamlanan Akut Faz) Sensing During Search (VCM only) (Arama Sırasındaki Algılama Yalnız VCM) 7-10 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

227 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Tablo 7-1. Tedavi parametreleri ekranı için ikincil parametreler (devamı) Birincil parametreler 1 nci derece ikincil 2 nci derece ikincil Intrinsic Activation (İntrinsik Aktivasyon ) Paced AV (Pace Edilen AV) Sensed AV (Algılanan AV) Rate Adaptive AV (Hızı Uyarlanabilir AV) Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) Sinus Preference (Sinüs Tercihi ) Rate Adaptive AV (On/Off) (Hızı Uyarlanabilir AV Açık/Kapalı) Start Rate (Başlangıç Hızı) Stop Rate (Durma Hızı) Maximum Offset (Maksimum Fark) Search AV+ (On/Off) (Geliştirilmiş AV Arama Açık/Kapalı) Max Increase to AV (AV ye maksimum artış) Sinus Preference (On/Off) (Sinüs Tercihi Açık/Kapalı) Sinus Preference Zone (Sinüs Tercih Bölgesi) Search Interval (Arama Aralığı) PVARP PVARP (Options) (PVARP Seçenekler) Minimum PVARP (Minimum PVARP) Interventions (Müdahaleler ) (Aritmi) Additional features (İlave Özellikler ) Post Mode Switch Pacing (Mod Değiştirme Sonrası Pacing) Atrial Preference Pacing (Atriyal Tercih Pacing'i) Conducted AF Response (İletilen AF Cevabı) Mode Switch (On/Off) (Mode Değiştirme Sonrası Açık/Kapalı) Overdrive Period (Çok Yüksek Hız Süresi) Overdrive Rate (Çok Yüksek Hız) Atrial Preference Pacing (On/Off) (Atriyal Tercih Pacing'i Açık/Kapalı) Maximum Rate (Maksimum Hız) Internal Decrement (Aralıklı Azalma Miktarı) Search Beats (Arama Vuruları) Conducted AF Response (On/Off) (İletilen AF Cevabı Açık/Kapalı) Maximum Rate (Maksimum Hız) Sleep (Uyku ) Sleep (On/Off) (Uyku Açık/Kapalı) Sleep Rate (Uyku Hızı) Bed Time (Uyku Zamanı) Wake Time (Uyanma Zamanı) Non-Comp Atrial Pacing (Rekabetçi Olmayan Atriyal Pacing) Single Chamber Hysteresis (Tek Odacık Histerezi) Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-11

228 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama Tablo 7-1. Tedavi parametreleri ekranı için ikincil parametreler (devamı) Birincil parametreler 1 nci derece ikincil 2 nci derece ikincil Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı ) Detection Type (Saptama Tipi) Intervention Rate (Müdahale Hızı) Intervention Duration (Müdahale Süresi) Detection Beats (Saptama Vurusu) Drop Rate (Düşüş Hızı) Drop Size (Düşüş Boyutu) Detection Window (Saptama Penceresi) V. Refractory (V. Refrakter) V. Blanking (V. Körleme) PMT Intervention (PMT Müdahalesi) PVC Response (PVC Cevabı) V. Safety Pacing (V. Güvenlik Pacing'i) Telemetry Features (Telemetri Özellikleri ) Implant Detection (İmplant Saptama) Transtelephonic Monitor (Transtelefonik İzleme) Extended Telemetry (Uzatılmış Telemetri) Extended Marker (Uzatılmış Marker) RRT/ERI or POR Reset (RRT/ERI veya POR Sıfırlaması ) RRT/ERI or POR Reset b (RRT/ERI veya POR Sıfırlaması) a Mod ve modele bağlı olarak, tüm ikincil parametreler her bir odacık için tekrarlanır. b Güç Açık Sıfırlama (POR) sonrasında, Factory Calibrations (Fabrika Kalibrasyonları) penceresindeki diğer alt parametreleri ayarlarken Medtronic temsilcisinin yardımına ihtiyacınız olacaktır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

229 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama RRT/ERI or POR Reset (RRT/ERI veya POR Sıfırlama) alanı RRT/ERI or POR Reset (RRT/ERI veya POR Sıfırlama) seçeneği RRT/ERI sıfırlaması veya elektriksel sıfırlama Bir RRT/ERI veya elektriksel sıfırlama durumu (POR) mevcutsa, sorgulama sırasında bir Uyarı mesajı görülür. Uyarı mesajları sayfa 3-11'de belirtildiği gibi, her bir mesaj kutusunda, kutunun uyardığı durumu sıfırlamayı denemek üzere seçebileceğiniz bir düğme bulunur. Aşağıda belirtilen prosedür durumu daha sonra bir hasta oturumu sırasında sıfırlama seçeneği sunar. RRT/ERI durumlarını doğrulamak veya silmek için RRT/ERI (Önerilen Değiştirme Zamanı) uyarı penceresinde [Clear] (Temizle) düğmesi yerine [Close] (Kapat) düğmesini seçerseniz, RRT/ERI durumunu daha sonra hasta oturumu sırasında temizlemeyi denemek için aşağıdaki prosedürü izleyin. 1. Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranından Additional Features (İlave Özellikler) isim alanını seçin. 2. Additional Features (İlave Özellikler) penceresinden RRT/ERI veya POR Reset (POR Sıfırlama ) alanını seçin. 3. Factory Calibrations (Fabrika Kalibrasyonları) penceresinden RRT/ERI veya POR Reset (POR Sıfırlama) alanını seçin (bkz. Şekil 7-5). 4. RRT/ERI veya POR Reset (POR Sıfırlama) seçeneğini işaretleyin (bu görüntülenen tek seçenektir). Şekil 7-5. RRT/ERI or POR Reset (RRT/ERI veya POR Sıfırlama) pencereleri 5. Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranına dönmek için [OK] (Tamam) düğmesine iki kez basın. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-13

230 Pacemaker parametrelerini programlama Parametreleri programlama RRT/ERI mesajı 6. Programlama başlığını yerleştirin ve [PROGRAM] düğmesini seçin. Programlama onayını görünceye kadar programlama başlığını sabit biçimde tutmaya devam edin. RRT/ERI durumunun temizlendiğini doğrulamak için, durum satırında RRT/ERI Detected (RRT/ERI Algılandı) ifadesinin bulunmadığını kontrol edin. RRT/ERI durumunun temizlenip temizlenmediğini kontrol etmenin diğer bir yolu da Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) cihazını sorgulamaktır (bkz. Pacemaker'ı sorgulama sayfa 3-18): RRT/ERI durumu halen devam ediyorsa, sorgulamanın ardından RRT/ERI (Önerilen Değiştirme Zamanı) uyarı penceresi tekrar belirir. Pil voltajı RRT/ERI seviyesinin üzerindeyse, RRT/ERI (Önerilen Değiştirme Zamanı) uyarısı olmaz ve cihazı programlamaya devam edebilirsiniz. Sorgulanan pil bilgilerini görüntülemek için Battery and Lead Measurements (Pil ve Lead Ölçümleri) ekranını seçin (bkz. Pil ve Lead Ölçümlerinin görüntülenmesi sayfa 3-24). Not: Pil ve lead ölçümleri sorgusu sırasında, cihaz 100 dak -1 'de asenkronize olarak pacing yapar (çift odacıklı modlarda 100 ms'lik AV aralığı ile). Cihazın elektriksel sıfırlamasını temizlemek için (POR) RRT/ERI durumunu temizlemek üzere belirtilen prosedürü kullanın (önceki iki sayfaya bakın). Şimdi tüm parametreler istenen ayarlara tekrar programlanabilir. Elektriksel sıfırlama sonrasında cihaz davranışı ve etkin olan belirli parametre değerleri hakkında bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

231 Pacemaker parametrelerini programlama Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması Not: Bir elektriksel sıfırlamayı temizlemeyi dener ve cihazın işlevselliğinin kısıtlı olduğunu görürseniz, önceki işlevselliğe dönemezsiniz. İşlevselliği eski durumuna getirmek için Medtronic temsilcisiyle irtibat kurun. Memory Access Key (Bellek Erişim Tuşu) seçeneği etkin bir alan görüntülerse (Şekil 7-6), önce Medtronic temsilcinizle irtibat kurmadan bu alanı seçmeyin. Memory Access Key (Bellek Erişim Tuşu) Şekil 7-6. Tam elektriksel sıfırlamayı temizleme Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması Dikkat: TherapyGuide, bir doktorun uzman olarak verdiği kararların yerine geçmez. Hastanın tıbbi durumuyla ilgili doktorun sahip olduğu bilgiler, TherapyGuide'a girilen verilerin ötesindedir. Doktor, önerilen parametre değerlerini kabul etme, reddetme veya değiştirmekte serbesttir. TherapyGuide, klinisyenin önerilen parametre değerlerini elde etmesi için basit, klinik odaklı bir yöntem sağlar. İmplant veya erken takip randevusu sırasında, klinisyen hastanın klinik durumlarıyla ilgili bilgiler girer. Bu girişlere dayanarak, programlayıcı parametre değerleri önerir. Öneriler, klinik çalışmalara, literatüre, geçerli uygulamalara ve doktorların görüş birliğine dayanmaktadır. Buna karşın, tek bir Medtronic Nominal dizisi mevcuttur. Bu parametre değerleri hastaların bireysel klinik durumlarını yansıtmaz. Bkz. Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi ve alınması sayfa Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-15

232 Pacemaker parametrelerini programlama Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması Önerilen parametre değerlerinin temeli Hastanın klinik durumları aşağıdaki pencerelerden birine girilebilir: Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranından veya Patient (Hasta) simgesiyle erişilen TherapyGuide penceresi (bkz. Şekil 7-7). Patient Information (Hasta Bilgileri) ekranından erişilen History (Geçmiş) penceresi (bkz. sayfa 3-28, Şekil 3-9). Klinik durumlar [Close] (Kapat) düğmesi [Get Suggestions] (Önerileri Al) düğmesi [Rationale ] (Gerekçe ) düğmesi [TherapyGuide] düğmesi Şekil 7-7. TherapyGuide penceresi Tablo 7-2, programlama önerilerinin klinik durum kombinasyonlarıyla nasıl belirlendiğine dair bir örnek gösterir. Tabloda gösterilen programlanabilir özellikler (ve belirli klinik durumlar) tüm pacemaker modelleri için geçerli değildir. Aşağıdaki özelliklerden hangisinin geçerli olduğunu öğrenmek için, o pacemaker'ın İmplant El Kitabına bakın Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

233 Pacemaker parametrelerini programlama Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması Tablo 7-2. Programlama önerilerinin nasıl belirlendiğine dair örnek Programlama önerileri Mode/Mode Switch (Mod Değiştirme) Rate Response (Hız Cevabı) Lower Rate (Alt Hız) Upper Tracking Rate (Üst İzleme Hızı) Klinik durumlar Atrial Status (Atriyal Durum) AV Conduction (AV İletimi) Reflex Syncope (Refleks Senkop) Lead Chamber (Lead Odacığı) Heart Failure (Kalp Yetmezliği) Age (Yaş) Activity Level (Faaliyet Düzeyi) Reflex Syncope (Refleks Senkop) Atrial Status (Atriyal Durum) Age (Yaş) Reflex Syncope (Refleks Senkop) Age (Yaş) AV intervals (including RAAV and Search AV+) (AV aralıkları RAAV ve Gelişmiş AV Arama dahil) Atrial Status (Atriyal Durum) AV Conduction (AV İletimi) Atrial Preference Pacing and Post Mode Switch Overdrive Pacing (Atriyal Tercih Pacing'i ve Mod Değiştirme Sonrası Çok Yüksek Hızlı Pacing) Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) Atrial Status (Atriyal Durum) Reflex Syncope (Refleks Senkop) Atrial Status (Atriyal Durum) Reflex Syncope (Refleks Senkop) Şekil 7-8. Klinik durumların seçilmesi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-17

234 Pacemaker parametrelerini programlama Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması Önerilen değerler dizisini elde etmek için 1. TherapyGuide penceresini açmak için, Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranında [TherapyGuide] düğmesini seçin. [TherapyGuide] düğmesi 2. Her bir klinik durum için değer penceresini açın ve o duruma ait listelenen girişlerden birini seçin. Şekil 7-8, Atrial Status (Atriyal Durum) için değer penceresini gösterir. Not: Yalnızca pacemaker belleğindeki klinik durumlara ait seçimleri programlamak için [Close] (Kapat) ve [PROGRAM] öğelerini seçin. Yoksa 3'le devam edin. 3. Klinik durumlar tanımlandıktan sonra, [Get Suggestions] (Önerileri Al) öğesini seçin. TherapyGuide penceresi kapanır ve önerilen parametre değerleri, Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranında bekleme durumunda belirir. Not: Bilgiler, ancak Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranında [PROGRAM] seçildiği zaman cihazda saklanır. Şekil 7-9. Hız önerilerinin gerekçesi 7-18 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

235 Pacemaker parametrelerini programlama Parametre değerlerini seçmek için TherapyGuide'ın kullanılması 4. Bekleyen değerlerin nelere dayandığını öğrenmek için aşağıdaki adımları gerçekleştirin: [TherapyGuide] düğmesini tekrar seçin. Rationale (Gerekçe) penceresini açmak için [Rationale ] (Gerekçe ) düğmesini seçin. Örnek olarak Şekil 7-9'da Lower Rate (Alt Hız) ve Upper Tracking Rate (Üst İzleme Hızı) için önerilen değerlerin klinik durumlarla olan ilişkisi gösterilmektedir. Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranına dönmek için [Close] (Kapat) düğmesine iki kez basın. Not: Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranından [Undo] (Geri Al) düğmesini seçerseniz, tüm bekleyen parametre değerleri ve bekleyen klinik durumlar silinir. 5. Bekleyen değerlerin herhangi birini ayarlamak için aşağıdaki adımları izleyin: Bekleyen belirli parametre değerlerini temizlemek için (bazı önerileri reddetme), bu değerlerin parametre değer pencerelerinde [Undo Pending] (Beklemeyi Geri Al) öğesini seçin. Diğer parametre değerlerini istenildiği gibi seçin. 6. İsterseniz, bekleyen parametre değerlerini ve bekleyen klinik durumları pacemaker belleğine girmek için [PROGRAM] öğesini seçin. TherapyGuide ile ilgili notlar Klinik durumlar Patient Information (Hasta Bilgileri) ekranından yazdırılabilir. Bunlar aynı zamanda Initial Interrogation (Başlangıç Sorgulaması) raporuna ve Save To Disk (Diske Kaydet) dosyasına dahil edilir. [TherapyGuide] düğmesinin görünüşü, implanttan 105 gün sonra değişir. Daha az belirgin olur, fakat TherapyGuide kullanılabilir durumda kalır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-19

236 Pacemaker parametrelerini programlama Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi ve alınması Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi ve alınması Programlayıcıda özel bir parametre değeri dizisi kaydedilebilir ve daha sonra alınabilir. [Save ] (Kaydet ) düğmesi bir dizi parametre değerini kaydetmek için Save Parameters (Parametreleri Kaydet) penceresini açar. [Get ] (Al ) düğmesi kaydedilmiş bir parametre dizisini veya Medtronic Nominal parametre dizisini almak için Get Saved/Nominal Parameters (Kaydedilmiş/Nominal Parametreleri Al) penceresini açar. [Get ] (Al ) düğmesi [Save ] (Kaydet ) düğmesi Şekil Save (Kaydet) ve Get (Al) düğmeleri 7-20 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

237 Pacemaker parametrelerini programlama Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi ve alınması Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranında görüntülenmekte olan parametre değerlerini kaydedebilirsiniz. Değerler ekranda mevcut veya beklemede olabilir. Parametre değerleri dizisini kaydetmek için 1. Save Parameters (Parametreleri Kaydet) penceresini açmak için [Save ] (Kaydet) düğmesini seçin (Şekil 7-11). 2. Save to (Buraya Kaydet) alanında, yeni parametre dizisiyle değiştirmek istediğiniz New (Yeni) veya mevcut bir parametre dizisi seçin. Bir parametre dizisini yalnız hasta oturumu süresince geçici olarak kaydetmek için Scratch Parameter Set (Geçici Parametre Dizisi) öğesini seçin. 3. Ekrandaki klavyeyi görüntülemek için Name/Description (Ad/Açıklama) alanını seçin. Parametre dizisi için bir ad girin ve [Enter] (Giriş) tuşuna basın. Scratch Parameter Set (Geçici Parametre Dizisi) seçeneğini işaretlediyseniz bu adımı atlayın. 4. [Save/Replace] (Kaydet/Değiştir) düğmesini seçin. Kaydedilen parametre dizisinin adı ile geçerli tarih ve saat listede görüntülenir. Not: Programlayıcıya, her bir parametre modeli için en fazla beş parametre dizisi kaydedilebilir. Kaydedilen Parametre Dizileri [Save/Replace] (Kaydet/Değiştir) düğmesi Şekil Save Parameters (Parametreleri Kaydet) penceresi Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-21

238 Pacemaker parametrelerini programlama Bir dizi parametre değerinin kaydedilmesi ve alınması Kaydedilmiş veya Nominal parametre değeri dizisinin getirilmesi Kaydedilmiş parametre değer dizileri programlayıcının belleğinde saklanır. Parametre değer dizilerini almak için 1. Get Saved/Nominal Parameters (Kaydedilmiş/Nominal Parametreleri Al) penceresini açmak için [Get ] (Al ) düğmesini seçin. 2. Almak istediğiniz parametre dizisini seçin (seçeneklerin açıklaması için aşağı bakın). 3. [Copy to Params] (Parametrelere Kopyala) düğmesini seçin. Programlayıcı, seçilen dizideki tüm parametre değerlerini bekleyen değerler olarak Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranına kopyalar. [Copy to Params] (Parametrelere Kopyala) düğmesi Şekil Get Saved/Nominal Parameters (Kaydedilmiş/Nominal Parametreleri Al) penceresi Bu seçenekleri Get Saved/Nominal Parameters (Kaydedilmiş/Nominal Parametreleri Al) alanından seçebilirsiniz. Initial (Başlangıç): Programlama oturumu sırasında pacemaker'ın ilk sorgulanmasıyla belirlenen kalıcı programlanmış parametre değerleri. Bu değer dizisi değiştirilemez. Scratch Parameter Set (Geçici Parametre Dizisi): Yalnızca programlama oturumu süresince saklanan değerler. Programlama oturumunun sonlandırılması Geçici Parametre Dizisini temizler. Medtronic Nominals (Medtronic Nominal Değerleri): Medtronic tarafından pacemaker için nominal olarak seçilen değerler. Bu değer dizisi değiştirilemez. Custom sets of values (Özel değer dizileri): Her bir pacemaker modeli için en fazla beş özel değer dizisi kaydedilebilir. Özel değer dizilerinin her zaman üzerine yazılabilir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

239 Pacemaker parametrelerini programlama Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) bilgilerini getirme Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) bilgilerini getirme Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) bilgileri otomatik olarak toplanır. Son 8 programlama oturumunun parametre değerlerine erişilebilir. Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) bilgilerinin toplanması hakkında bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) bilgilerini getirmek için Patient (Hasta) > Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) öğelerini seçin. TherapyGuide Patient Information (Hasta Bilgileri) Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) Şekil Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) Not: Sol oklar (<<) bir değerin değiştirildiğini gösterir. sembolü programlanan geçerli değerin pacemaker tarafından otomatik olarak değiştirildiğini gösterir. Verileri sola taşımak için sol sayfa okunu kullanın. Verileri sağa taşımak için sağ sayfa okunu kullanın. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 7-23

240

241 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları 8 Bu bölüm, Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerinin Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranından nasıl programlanacağını açıklar. Ayrıca Exercise (Egzersiz) testini kullanarak Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerinin nasıl kurulacağı ve programlanacağı konusunda da talimatlar sağlar. Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerini programlama 8-2 Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma 8-3 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 8-1

242 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerini programlama Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerini programlama Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerini Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranından programladığınızda programlanan hız cevabı eğrisinin bir grafiği sağlanır. Bekleyen herhangi bir parametre değeri varsa, bekleyen hız cevabı eğrisi de görüntülenir. Not: Aynı parametreler Exercise Test Results (Egzersiz Testi Sonuçları) ekranından da programlanabilir, fakat bu ekran Rate Response (Hız Cevabı) eğrisi yerine bir hız trendi gösterir. Bkz. Exercise Test (Egzersiz Testi) sonuçlarını değerlendirme sayfa 8-5. Rate Response (Hız Cevabı) ayar noktaları için, Exercise Test (Egzersiz Testi) ile yeni değerler de programlayabilirsiniz. Rate Response (Hız Cevabı) öğesini ayarlamak için 1. Params (Parametreler) simgesini seçin. 2. Rate Response (Hız Cevabı) penceresini açmak için Rate Response (Hız Cevabı ) öğesini seçin. Hız parametrelerini seçin Bekleyen eğri Programlanan eğri Optimizasyon parametresi ayarlarını seçin Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları) öğesini görüntüleyin Şekil 8-1. Rate Response (Hız Cevabı) parametrelerini ayarlama 3. İsteğe bağlı olarak, toplanan verilerini görüntülemek için [Heart Rate Histograms ] (Kalp Hızı Histogramları ) öğesini seçin. 4. Hızların hastanın yaşam tarzına uygun olduğundan emin olun. Lower Rate (Alt Hız), dinlenmede yeterli kardiyak destek sağlamalıdır. ADL Rate (ADL Hızı) günlük yaşam etkinlikleri sırasında kardiyak destek sağlamalıdır. Upper Sensor Rate (Üst Sensör Hızı) maksimum efor sırasında hızı sınırlamalıdır. 8-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

243 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma 5. Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyon) öğesi On (Açık) ise, parametrelerini değiştirmek için kaydırma kontrollerini kullanın. Daha fazla bilgi için, bkz. ADL Response (ADL Cevabı) ve Exertion Response (Efor Cevabı) yönergeleri sayfa 8-7. Hızlar veya Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) öğesi için yeni değerler programladığınızda değişiklikler hemen gerçekleşir. Yeni değerler, otomatik diyagnostik verilere ve seçilen Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu ayarlarına dayanan tahminlerdir. Pacemaker, zaman içinde Rate Response (Hız Cevabı) öğesini ayarlamaya devam eder. 6. Bekleyen parametre değerlerini programlamadan önce, bekleyen eğriyi programlanan eğriyle karşılaştırın. Bekleyen parametre ayarları, ADL Rate (ADL Hızı) öğesine ulaşmanın ve Upper Sensor Rate (Üst Sensör Hızı) öğesine ulaşmanın saldırganlığı üzerinde istenen etkilere sahip midir? 7. Aşağıdaki parametrelerin değerlerini doğrulamak veya değiştirmek için Additional Parameters (Ek Parametreler ) alanını seçin: Activity Threshold (Aktivite Eşiği) Activity Acceleration (Aktivite Hızlanması) Activity Deceleration (Aktivite Yavaşlaması) Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma Exercise test (Egzersiz testi) öğesine Genel Bakış Hasta takip oturumları sırasında pacemaker'ın Rate Response (Hız Cevabı) çalışmasını değerlendirmek ve gerekirse Rate Response (Hız Cevabı) öğesini kontrol eden parametreleri programlamak için Exercise test (Egzersiz testi) öğesini kullanın. Test, hasta egzersiz yaparken pacemaker'ın topladığı kalp hızı ve sensör hızı trend verilerini kullanır. Notlar: Exercise test (Egzersiz testi) öğesinin çalıştırılması, klinisyen tarafından seçilen diyagnostik verileri siler. Testi çalıştırmadan önce klinisyen tarafından seçilen diyagnostik verileri sorgulamalısınız. Sorgulandıktan sonra, bu veriler hasta oturumu boyunca programlayıcı üzerinde mevcuttur, ama oturumu sonlandırdığınızda kaybolur. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 8-3

244 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma Exercise Test (Egzersiz Testi) öğesinin kullanım prosedürü, otomatik olarak veri toplama ayarlarını yenileyen bir adım içerir. Bu adım tamamlanmazsa veya başarılı değilse, Data Collection Setup (Veri Toplama Ayarları) ekranındaki klinisyen tarafından seçilen diyagnostiği yeniden programlamalısınız (bkz. Veri toplama seçeneklerinin programlanması sayfa 5-41). Exercise test (Egzersiz testi) öğesini seçme Exercise test (Egzersiz testi) öğesini başlatmak için Tests (Testler) >Exercise (Egzersiz) öğelerini seçin. Magnet (Mıknatıs) Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) Threshold (Eşik) Exercise (Egzersiz) Sensing (Algılama) Temporary (Geçici) EP Studies (EP Çalışmaları) Programlayıcı otomatik olarak pacemaker'ı sorgular. Test Setup (Test Ayarlar) ekranı mod, hızlar ve optimizasyon için geçerli test ayarlarını açıp görüntüler. Not: Exercise (Egzersiz) testini egzersize dayanıklı olan hastalar için hız cevaplı olmayan bir modda da yapabilirsiniz. DDD gibi bir pacing modunun kullanılması, hastanın intrinsik hız cevabını ve pacemaker'ın egzersiz sırasında hız cevaplı bir modda sağlamış olacağı hız cevabını görüntülemenize izin verir. Exercise test (Egzersiz testi) öğesini başlatma Exercise (Egzersiz) testini başlatmadan önce, en az iki dakika süreyle hasta tarafından yapması gereken bir egzersiz seçin (örneğin, tipik bir salon yürüyüşü). [Start Test] (Testi Başlat) düğmesi Şekil 8-2. Exercise test (Egzersiz testi) öğesini başlatma 8-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

245 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma Exercise test (Egzersiz testi) öğesini başlatmak için: 1. Programlama başlığını pacemaker'ın üzerine yerleştirin. 2. [Start Test] (Testi Başlat) düğmesini seçin. 3. Programlama başlığını çıkarın ve hastaya 2 25 dakika arasında bir süre boyunca egzersiz yapmasını söyleyin. Programlayıcı iki dakikalık bir süre ilerleme çubuğu görüntüler. 4. Hasta egzersizi tamamladıktan sonra programlama başlığını yeniden yerleştirin. 5. [Retrieve Data] (Verileri Al) düğmesini seçin (bkz. Şekil 8-3). Programlayıcı pacemaker'dan verileri aldıktan sonra programlayıcı Results (Sonuçlar) ekranını açar. Not: Exercise (Egzersiz) testini durdurmaya karar verirseniz [Abort Test] (Testi Durdur) düğmesini seçin. Bir mesaj, programlama başlığını yeniden yerleştirmenizi ve pacemaker'ın önceki diyagnostik veri toplama ayarlarını yeniden yapılandırmak için [Restore Settings] (Ayarları Geri Yükle) düğmesini seçmenizi ister. [Retrieve Data] (Verileri Al) düğmesi [Abort Test] (Testi Durdur) düğmesi Şekil 8-3. Exercise Test (Egzersiz Testi) verilerini alma Exercise Test (Egzersiz Testi) sonuçlarını değerlendirme Results (Sonuçlar) ekranı, bir atriyal hız trend grafiği (veya tek odacıklı ventriküler modları veya VDD modu için bir ventriküler hız trendi) tarafından temsil edilen test verileri sonuçlarını görüntüler. Grafik, öngörülen sensör hızını ve gerçek kalp hızını (hem algılanan hem de pace edilen olaylardan oluşur) görüntüler. Grafik, geçerli hızlar ve hız cevabı parametre ayarlarına dayanır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 8-5

246 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma Algılanan ve pace edilen olayları göstermek için seçin Hız parametrelerini seçin Rate Profile (Hız Profili) seçin Optimizasyon parametreleri Atriyal hız trend grafiği Rate response (hız cevabı) öğesini seçin (Setpoint) (Ayar noktası) ayarları Setup (Ayarlar) ekranına dönmek için seçin Şekil 8-4. Exercise Test (Egzersiz Testi) sonuçlarını değerlendirme Kalp hızı trendi ve sensör hızı trendi değerlendirmesi, Rate Response (Hız Cevabı) için bir değişikliğin gerekli olduğunu gösterirse pacemaker'ı Rate Response (Hız Cevabı) öğesini otomatik olarak ayarlamak için programlayabilirsiniz veya Adjust Setpoints (Ayar Noktalarını Ayarla ) alanını seçerek Rate Response (Hız Cevabı) öğesini elle değiştirmek için programlayabilirsiniz. Not: Rate Response (Hız Cevabı) öğesini elle ayarladıktan sonra Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) öğesini devre dışı bırakın. Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) öğesi Rate Response (Hız Cevabı) öğesini orijinal değerlerine yavaş yavaş ayarlayacaktır. Rate Response (Hız Cevabı) öğesini otomatik olarak ayarlama Rate Response (Hız Cevabı) hızları değiştirerek veya Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) ayarlarını değiştirerek ve pacemaker'a Rate Response (Hız Cevabı) öğesini otomatik olarak ayarlamasına izin vererek ayarlanabilir. Bkz. Şekil 8-4. Not: Rate Response (Hız Cevabı) öğesini ayarlamak için, Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) pacemaker için On (Açık) olmalıdır. ADL Response (ADL Cevabı) veya Exertion Response (Efor Cevabı) öğelerinin ayarlanması, diyagnostik verilerden yapılan tahmine dayalı olarak anında geri bildirim sağlar. 8-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

247 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma Rate Response (Hız Cevabı) otomatik olarak ayarlamak için 1. Results (Sonuçlar) ekranından Lower Rate (Alt Hız), ADL Rate (ADL Hızı) ve Upper Sensor Rate (Üst Sensör Hızı) değerlerinin uygun olduğunu doğrulayın. a. Hızlardan birini veya daha fazlasını değiştirirseniz, 3. adıma gidin. İncelemeniz için programlayıcı trend grafiği üzerindeki sensör hızı eğrisini yeni hızlara görece olarak ayarlar. b. Hızlar uygunsa 2. adıma gidin. 2. ADL Response (ADL Cevabı) ve Exertion Response (Efor Cevabı) parametreleri için yeni ayarlar seçin (yönergeler için bkz. Tablo 8-1). İncelemeniz için programlayıcı trend grafiği üzerindeki sensör hızı eğrisini hız cevabı ayarlarına görece olarak ayarlar. 3. Yeni ayarları çalıştırmak için Results (Sonuçlar) ekranındaki [PROGRAM] düğmesine basın. Not: Hızlar veya Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) öğesi için yeni değerler programladığınızda değişiklikler hemen gerçekleşir. Yeni değerler, otomatik diyagnostik verilere ve seçilen Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) ayarlarına dayanan tahminlerdir. Pacemaker, zaman içinde Rate Response (Hız Cevabı) öğesini ayarlamaya devam eder. Tablo 8-1. ADL Response (ADL Cevabı) ve Exertion Response (Efor Cevabı) yönergeleri Hız bölgesi Hasta Bu ayarları seçin ADL Response (ADL Cevabı) Lower Rate to ADL Rate (Alt Hızdan ADL Hızına) ADL Rate to Upper Sensor Rate (ADL Hızdan Üst Sensör Hıza) ADL Hızına çok çabuk ulaşıldı ADL Hızına çok yavaş ulaşıldı Üst Sensör Hızına çok çabuk ulaşıldı Üst Sensör Hızına çok yavaş ulaşıldı Alt sayı (daha az hız cevabı) Daha yüksek numara (daha fazla hız cevabı) Exertion Response (Efor Cevabı) Alt sayı (daha seyrek efor) Daha yüksek numara (daha sık efor) a a Daha yüksek bir Exertion Response (Efor Cevabı) ayarı istenen hız cevabını üretmemişse, ADL Response (ADL Cevabı) ayarını arttırın. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 8-7

248 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma [Reach ADL Rate] (ADL Hızına Ulaş) düğmesini seçin Rate Response (Hız Cevabı) öğesini elle ayarlama Rate Response (Hız Cevabı) için özel bir ayar gerekiyorsa, Results (Sonuçlar) ekranındaki Adjust Setpoints (Ayar Noktaları ) alanını seçerek onu elle değiştirin. Sensör eğrisini ADL hızına ulaşması için güncelleyin Ayar noktası parametrelerini elle ayarlayarak bekleme konumuna getirin Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) Off (Kapalı) olarak bekliyor. Sensör eğrisini yeni ayar noktalarıyla eşlemek için güncelleyin. Şekil 8-5. Rate Response (Hız Cevabı) ayar noktalarını ayarlama 8-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

249 Rate Response (Hız Cevabı) ayarları Rate Response (Hız Cevabı) öğesini doğrulamak için Exercise (Egzersiz) testini kullanma Rate Response (Hız Cevabı) ayar noktalarını ayarlamak için 1. Results (Sonuçlar) ekranındaki Adjust Setpoints (Ayar Noktalarını Ayarla ) alanını seçin. Adjust Setpoints (Ayar Noktalarını Ayarla) penceresi açılır. 2. Programlayıcının Rate Response (Hız Cevabını) otomatik olarak özelleştirmesini istiyorsanız [Reach ADL Rate] (ADL Hızına Ulaş) düğmesini seçin. Programlayıcı ADL Rate (ADL Setpoint) [ADL Hızı (ADL Ayar Noktası)] öğesine ulaşmak için gerekli olan aktivite seviyesini değiştirir. Yeni ADL Setpoint (ADL Ayar Noktası) görüntülenen grafik üzerindeki en yüksek noktaya ulaşmak için gerekli olan aktivite seviyesinin şimdi ADL Rate (ADL Hızı) öğesine ulaşmak için gerekli olan aktivite seviyesi olacak biçimde seçilir. Ayrıca daha yüksek hızlar için karşılık gelen bir UR Setpoint (UR Ayar Noktası) ayarı seçer. Not: Özel ADL Setpoint (ADL Ayar Noktası) ve UR Setpoint (UR Ayar Noktası) ayarlarını seçerek Rate Response (Hız Cevabı) öğesini elle ayarlayabilirsiniz. İncelemeniz için programlayıcı yeni ayar noktası ayarlarını ve güncel test verilerini kullanarak trend grafiği üzerindeki sensör hızı eğrisini günceller (Şekil 8-5). 3. İşiniz bittiğinde [OK] (Tamam) düğmesini seçin. Not: Ayar noktaları elle ayarlandığında Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) öğesi kapalıdır. 4. Yeni ayarları çalıştırmak için Results (Sonuçlar) ekranındaki [PROGRAM] düğmesine basın. Hız cevabı, bu yeni cevap seviyelerinde hemen çalışmaya başlayacaktır. Rate Response (Hız Cevabı) ve Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) öğelerinin çalışması ile ilgili daha fazla bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 8-9

250

251 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma 9 Bu bölüm, EP Studies (EP Çalışmaları) test işlevini açıklar ve üç stimülasyon protokolünün (PES, Burst ve VOO Burst) her birinin kullanılması ile ilgili talimatlar sağlar. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında 9-2 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma 9-9 Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi 9-17 Bir Burst protokolünün kurulması ve yürütülmesi 9-22 Bir VOO Burst'ün kurulması ve yürütülmesi 9-26 PES parametre tanımları ve değerleri 9-28 Burst parametre tanımları ve değerleri 9-31 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-1

252 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında EP (Elektrofizyoloji) Çalışmaları, Medtronic 9790/C serisi ve 2090 programlayıcılarının hastanın implante pacemaker'ını invasif olmayan bir biçimde yüksek kalp hızı kardiyak stimülasyonu vermek için kullanmanıza izin veren özel bir işlevidir. Programlanabilir mod, aralık ve geciktirme parametreleri, ya programlanan elektrik stimülasyonu (PES) ya da burst stimülasyonu vermek için protokoller ayarlamanızı sağlar. Amaçlanan kullanım EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi, kalbin iletim özelliklerinin ölçümü veya değerlendirilmesinde ve taşiaritmiler indükte etme veya sonlandırmada kullanmak için amaçlanmıştır. Genel Uyarı EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi, yalnızca elektrofizyolojik çalışmalar üzerine eğitim görmüş kişilerce kullanım için amaçlanmıştır. Bu işlevin stimülasyon seçenekleri, yalnızca dikkatli hasta izleme ve kontrol koşulları altında uygulanmalıdır. Ventriküllerin yüksek hızlı stimülasyonu ventriküler fibrilasyona yol açabilir. Harici bir defibrilatör beklemeye yerleştirilmelidir ve EP Studies (EP Çalışmaları) işlevinin kullanımı sırasında hazır bulundurulmalıdır. Önlemler ve dikkat edilecek noktalar EP Studies (EP Çalışmaları) işlevinin kullanımında aşağıdaki önlemler ve önemli noktalar geçerlidir. Klinisyen tarafından seçilen diyagnostik verilerin kaybı EP Studies'in (EP Çalışmaları) başlatılması, klinisyen tarafından seçilen diyagnostik için toplanan EGM verilerini devre dışı bırakır ve siler. EP Studies'i (EP Çalışmaları) kullanmadan önce diyagnostik verileri sorgulamalısınız. Sorgulandıktan sonra, toplanan veriler hasta oturumu boyunca programlayıcı üzerinde mevcuttur, ama oturumu sonlandırdığınızda kaybolur. İstenen tipe yeniden programlanıncaya kadar EGM toplama kapalı kalır (bkz. Hasta oturumunu sonlandırma sayfa 9-4). EP Studies'in (EP Çalışmaları) kullanılması, otomatik (seçilemez) diyagnostik veri toplama işlevlerini etkilemez. 9-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

253 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında VOO Backup (VOO Yedek) ventriküler pacing kullanma VOO Backup (VOO Yedek) seçeneği, atriyal stimülasyon sırasında ventriküllere asenkron pacing verir. Bu pacing uyarıları intrinsik ventriküler aktivitelerle yarışabilir. VOO Backup (VOO Yedek) pacing seçeneğini kullanma ile ilgili bilgi için bkz. sayfa 9-8. Pacemaker pil durumu Azalmış pacemaker pil kapasitesinde bir PES veya burst protokolünün uygulanması, pacemaker pil voltajında önemli bir geçici düşüşle sonuçlanabilir. Bkz. Elde edilebilir uyarı amplitüdler hakkında bilgi görüntülenmesi sayfa Uygun bir amplitüd ayarını seçme Yüksek hız stimülasyonu için 7,5 volt'luk bir amplitüd ayarının seçilmesi önerilmemektedir. Bu ayar maksimum mevcut çıkış sağlayabilirken kullanımı, çıkış voltajında önemli bir geçici düşüşle sonuçlanabilir. 6,0 volt veya daha düşük bir çıkış ayarı, Achievable Amplitudes (Elde Edilebilir Amplitüd) penceresinde (sayfa 9-15) gösterildiği gibi, pil boşalmasını azaltacaktır ve protokol aktarma sırasında daha sabit bir çıkış sağlayabilir. Pacemaker'dan sorgulanan pil ve lead ölçümlerine dayanan pulse amplitüd bilgisi, protokol ayarlar ekranı üzerinde Amplitudes (Amplitüdler) olarak etiketlenen düğmesini seçerek görüntülenebilir. Elde edilebilir amplitüdlere karşılık hız listeleyen çizelge, uyarı amplitüd ayarlarının seçilmesi için bir kılavuz olarak amaçlanmıştır (bkz. Elde edilebilir uyarı amplitüdler hakkında bilgi görüntülenmesi sayfa 9-15). Programlama başlığını yerleştirme Bir PES protokolü veya burst stimülasyonu aktarımı sırasında, programlama başlığı hastanın pacemaker'ı üzerindeki doğru konumunda sabit tutulmalıdır. Programlama başlığının hareket etmesi stimülasyon sekansının aniden kesilmesiyle sonuçlanabilir. Bir EP Studies (EP Çalışmaları) işlevinin kullanımı sırasında herhangi bir anda programlama başlığının kaldırılması pacemaker'ın kalıcı olarak programlandığı konumuna dönmesine neden olur. Belirteç telemetrisinin kesilmesi Programlayıcı ve pacemaker arasındaki iletişim, belirteç telemetrisinin iletimini geçici olarak keser. Bu kesinti iz görüntüsünde ve çizelge kaydında eksik belirteçlere yol açabilir. EKG izi üzerindeki kayıt üzerinde görünen semboller, iletişimin meydana geldiği noktayı gösterir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-3

254 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında İletişim sembolleri =Pacemaker'a programlama veya sorgulama komutu. =Pacemaker'dan telemetri cevabı. Eksik belirteç Şekil 9-1. Eksik bir belirteç gösteren EKG kayıt örneği Hasta oturumunu sonlandırma Pacing modunu yeniden programlama EP Studies (EP Çalışmaları) işlevine erişmek için gerekli olduğu gibi pacemaker'ı kısıtlı bir moddan programladıysanız, oturumu sonlandırmadan önce pacemaker'ı istenen moda ve parametre ayarlarına yeniden programlayın. Bkz. Pacing modu kısıtlamaları sayfa 9-9. Diyagnostik veri toplamayı yeniden programlama Daha önce belirtildiği gibi, EP Studies (EP Çalışmaları) klinisyen tarafından seçilen diyagnostik EGM toplamayı devre dışı bırakır, açık olarak programlanmışsa (bkz. Klinisyen tarafından seçilen diyagnostik verilerin kaybı sayfa 9-2). İstenen EGM toplama tipi seçeneğini yeniden programlayıncaya kadar EGM toplama kapalı kalacaktır. EP Studies'i (EP Çalışmaları) kullanmayı tamamladıktan sonra, fakat hasta oturumunu sonlandırmadan bu seçeneği yeniden programlayın. 9-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

255 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında Protokol seçenekleri EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi, kardiyak stimülasyonu aktarmak için üç protokol seçeneği sağlar. PES Protocol (PES Protokolü) Burst Protocol (Burst Protokolü) VOO Burst Protocol (VOO Burst Protokolü) Aşağıdaki sayfalardaki bölümler bu protokollerin her birini açıklar. Programlanabilir parametrelerin ve değer seçeneklerinin eksiksiz bir listesi için bkz.: PES parametre tanımları ve değerleri sayfa 9-28 Burst parametre tanımları ve değerleri sayfa 9-31 PES protokolü PES protokolünün seçilmesi, aşağıdaki hususları içeren programlanmış bir stimülasyon sekansının ayarlanması için parametre seçeneklerini görüntüler: 30 uyarıya kadar bir uyarı dizisi (S1). Üç erken uyarıya kadar (S2, S3 ve S4). Pacing uyarılı veya uyarısız isteğe bağlı geciktirme süresi. PES sekansının (ve geciktirme süresinin) otomatik olarak tekrarlanmasına neden olan bir Scan (Tarama) seçeneği. Son erken uyarı aralığını her tekrarla azalmak üzere ayarlayabilirsiniz. Atriyal stimülasyon sırasında isteğe bağlı asenkron yedek ventriküler pacing (çift odacık modelleri) 1. 1 Yedek ventriküler pacing VDD modellerinde bulunmamaktadır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-5

256 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında S1 dürtü dizisi (2 ila 30 olay)* Erken uyarı (en fazla üç) Pacing ile veya pacing olmadan isteğe bağlı geciktirme süresi (1 ila 20 san) PES sekansının başlangıcı bir pace edilen veya algılanan olaya senkronize edilmiştir. S2 S3 S4 Şekil 9-2. PES protokolü unsurları Burst protokolü * Bu örnekte, S1 dürtü dizisi bir çift odacıklı modda aktarılır. Burst protokolünün seçilmesi, elle aktarılan bir asenkron burst'ü ayarlamak için seçenekler görüntüler. Seçenekler arasında şunlar vardır: 156 ila ms'lik ayarlanabilir bir burst aralığı (30 ila 384 dak -1 ). Çift odacıklı modeller için odacık seçimi (AOO 1 veya VOO modu). Pacing uyarılı veya uyarısız isteğe bağlı geciktirme süresi. Atriyal stimülasyon sırasında isteğe bağlı asenkron yedek ventriküler pacing (çift odacık modelleri) 2. 1 AOO, VDD modellerinde mevcut değildir. 2 Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir. 9-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

257 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında Elle aktarılan burst (düğmeyi basılı tutun)* Pacing ile veya pacing olmadan isteğe bağlı geciktirme süresi (1 ila 20 san) Burst pace edilen veya algılanan olaya senkronize edilir. Ayarlanabilir aralık ( ms) * Çift odacık modelleriyle uyarılar, atriyal odacığına veya ventriküler odacığına aktarılabilir. Şekil 9-3. Burst protokolü unsurları VOO Burst protokolü VOO Burst seçeneği, yalnızca çift odacık modelleri için geçerlidir 1 ve ventriküller için temel bir stimülasyon protokolünün hızlı kurulumunu sağlar: Burst aralığı 156 ila ms'lik ayarlanabilirdir (30 ila 384 dak -1 ). Odacık seçimi yok. Burst modu VOO olarak sabitlenmiştir. Bir geciktirme süresini belirleme seçeneği geçerli değildir. 1 Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-7

258 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevi hakkında Yalnızca ventriküllere elle aktarılan burst (basılı tutma düğmesiyle) Burst pace edilen veya algılanan olaya senkronize edilir. Ayarlanabilir aralık ( ms) Şekil 9-4. VOO Burst protokolü unsurları VOO Yedek pacing kullanma Dikkat: VOO Backup (VOO Yedek) seçeneği ventriküllere asenkron pacing verir (atriyal stimülasyon sırasında). Bu pacing uyarıları intrinsik ventriküler aktivitelerle yarışabilir. Not: VOO Backup (VOO Yedek) seçeneğinin On (Açık) olarak ayarlanması S1 Modunu, S2S3S4 Modunu ve Burst Modunu AOO'ya sınırlar. Bir PES protokolü için VOO Backup (VOO Yedek) öğesinin seçilmesi de onu burst protokolleri için etkinleştirir. VOO Backup (VOO Yedek) pacing'in özellikleri VOO Backup (VOO Yedek) pacing, yalnızca çift odacıklı pacemaker'lar için geçerlidir 1. Atriyal stimülasyon sırasında ventriküler pacing desteği sağlamayı amaçlamaktadır. Aksi takdirde ventriküler pacing, seçilmişse atriyal stimülasyon ve inhibe edilmiş geciktirme süresi sırasında devre dışıdır. Atriyal stimülasyon sırasında Atriyal stimülasyon (PES veya burst) sırasında her ventriküler pacing pulse'ı, 50 ms'lik bir müdahale eden AV aralığıyla bir atriyal uyarıya senkronize edilir. Yedek pacing hızının 105 dak -1 'i aşmadığını garantilemek için pacemaker, pacing hızını Tablo 9-1'de gösterilen aralık içinde tutmak için ventriküler ve atriyal çıkışlar arasında bir oranı otomatik olarak seçer. 1 Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir. 9-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

259 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma Tablo 9-1. VOO Backup (VOO Yedek) Ventriküler Pacing Hızı A A Aralığı (ms) Oran (A V Hızı) Vent. Hız (dak -1 ) 570 1: : : : İnhibe edilen gecikme sırasında Pacemaker çıkışı, VOO Backup (VOO Yedek) öğesi etkinleştirilmedikçe bir inhibe geciktirme süresi sırasında kapalıdır. VOO Backup (VOO Yedek) öğesi etkinse atriyal çıkış inhibe kalır, ama ventriküller programlanan alt hızda VDI modunda senkron olarak pace edilir. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma EP Studies (EP Çalışmaları) başlatma prosedürüne başlamadan önce aşağıdaki gereksinimlere ve kısıtlamalara dikkat edin. Pacing modu kısıtlamaları Mevcut pacing modu aşağıdaki modlardan biriyse, EP Studies (EP Çalışmaları) protokollerine erişim izin verilmez: hız cevaplı bir mod (DDDR, DDIR, DVIR, DOOR, VVIR, VDIR, VOOR, AAIR, ADIR, AOOR) bir MVP modu (AAIR<=>DDDR, AAI<=>DDD) pacing olmayan bir mod (ODO, OVO, OAO). Bu modlardan biri şu anda programlanmışsa EP Studies (EP Çalışmaları) seçeneğini seçmeden önce pacemaker'ı bir başka moda yeniden programlamalısınız. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-9

260 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma Pacemaker çalışma durumu kısıtlamaları Aşağıdaki çalışma durumlarından herhangi biri de EP Studies (EP Çalışmaları) protokollerine erişimi engeller: RRT/ERI (Önerilen Değiştirme Zamanı) Pacemaker RRT/ERI durumuna ulaştıysa, bu durumu silinceye kadar EP Studies (EP Çalışmaları) protokollerine erişemezsiniz (RRT/ERI veya POR Sıfırlama parametresi). Electrical Reset (POR) [Elektriksel Sıfırlama (POR)] Bir elektriksel sıfırlama meydana gelmişse EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini seçmeden önce bu durumu (RRT/ERI veya POR Sıfırlama parametresi) silmelisiniz. Implant Detection (İmplant Saptama) Pacemaker implantı sırasında lead bağlantısıyla başlayan 30 dakikalık İmplant Saptama süresi boyunca EP Studies (EP Çalışmaları) protokollerine erişemezsiniz. Programlama başlığının yerleştirilmesi Başlatma prosedürü sırasında programlayıcı bir sorgulama yapmak ve pacemaker'a bir takım talimatı aktarmak veya indirmek zorundadır. Bu işlem ( başlangıç olarak adlandırılır) en fazla 30 saniyelik bir süre alabilir ve bu süre boyunca programlama başlığını hastanın pacemaker'ı üzerinde sabit tutmanız gerekir. Başlatma prosedürü EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatmak için aşağıdaki adımları yerine getirin: 1. Programlama başlığını yerleştirin ve bu prosedürün kalanı boyunca sabit tutmaya devam edin. 2. Tests (Testler) > EP Studies (EP Çalışmaları) öğelerini seçin Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

261 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma Magnet (Mıknatıs) Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) Threshold (Eşik) Exercise (Egzersiz) Sensing (Algılama) Temporary (Geçici) EP Studies (EP Çalışmaları) Şekil 9-5. EP Studies (EP Çalışmaları) ayarlar ekranı 3. Şekil 9-5'te gösterilen başlangıç mesajı penceresini gördüğünüzde EP Studies (EP Çalışmaları) ile devam etmek için [Continue] (Devam et) düğmesini seçin. (Bu prosedürden çıkmak istiyorsanız [Cancel] (İptal Et) düğmesini seçin.) Başka bir mesaj görürseniz bkz. Başlangıç mesajlarının açıklaması sayfa Ekranda gösterildiği gibi başlatma işlemi tamamlanıncaya kadar programlama başlığını sabit tutmaya devam edin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-11

262 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma Bir PES protokolü ayarlamak için bkz. sayfa Bir burst protokolü ayarlamak için bkz. sayfa Parametre tanımları ve değer seçenekleri için bkz. PES parametre tanımları ve değerleri sayfa 9-28 ve Burst parametre tanımları ve değerleri sayfa Not: Bir hasta oturumu sırasında daha önce EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başarıyla başlattıysanız PES veya Burst protocol (Burst protokol) ekranı bıraktığınız gibi ayarlanacaktır. Yukarıda gösterilen ekran, yalnızca bir oturum sırasında EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini ilk kez seçtiğinizde görüntülenecektir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

263 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma Bu adım başlangıç prosedürünü tamamlar. Bir PES veya burst protokolünü kurmadan önce bkz. Devam etmeden önce sayfa Tablo 9-2. Başlangıç mesajlarının açıklaması 1. EP Protocols Initialization Restricted (EP Protokolleri Başlangıç Kısıtlı) EP Studies (EP Çalışmaları) işlevinin çalışması aşağıdaki durumlardan herhangi biriyle kısıtlanmıştır: Pacemaker sınırlı bir moda ayarlanmıştır (bkz. Pacing modu kısıtlamaları sayfa 9-9). Pacemaker çalıştırma durumu RRT/ERI veya Elektrik Sıfırlama'dır (POR). 30 dakikalık İmplant Saptama süresi sona ermemiştir. Yapılması Gereken: İlgili mesajın metninde gösterildiği gibi, pacing modunu geçici olarak farklı bir ayara programlamalısınız veya RRT/ERI veya POR Reset (POR Sıfırlama) komutunu programlamalısınız. İmplant Saptama çalışıyorsa 30 dakikalık süre sona erinceye kadar beklemelisiniz veya aşağıdaki değerleri programlamalısınız: Lead Monitor (Lead İzleme) (Atriyal veya Ventriküler) için Monitor Only (Yalnızca İzleme) veya Adaptive (Uyarlanabilir) ve Implant Detection (İmplant Saptama) için Off/Complete (Kapalı/Tamamlandı). RRT/ERI veya POR Reset (POR Sıfırlama) komutu Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranındaki Additional Features (İlave Özellikler) altında bulunmaktadır. Lead Monitor (Lead İzleme), Therapy Parameters (Tedavi Parametreleri) ekranındaki Pace/Sense Lead Polarity (Pace/Algı Lead Polaritesi) (Atriyal ve Ventriküler) altında bulunmaktadır. 2. Interrogation Not Complete (Sorgulama Tamamlanmadı) Pacemaker tarafından toplanan diyagnostik veriler için bir sorgulama yapılmamıştır. EGM toplamayla bir klinisyen tarafından seçilen diyagnostik veriler seçeneği programlanmışsa EP Studies'i (EP Çalışmaları) başlattığınızda toplanan EGM silinir. Yapılması Gereken: Devam etmeden önce [Cancel] (İptal Et) seçip Collected Data (Toplanan Veriler) için bir sorgulama yapmalısınız yoksa toplanan görüntüleme veya yazdırma şansınız olmadan EGM kaybedilir. 3. EP Protocols Cannot be Initialized (EP Protokolleri Başlatılamadı) EP Studies (EP Çalışmaları) başlatma işlemi, belki de programlama başlığının müdahalesi veya hareketiyle programlama sürecinin kesilmesi nedeniyle başarılı olmadı. Yapılması Gereken: Programlama başlığının doğru yerleştirildiğinden emin olun, ardından [Retry] (Tekrar Dene) düğmesini seçin. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-13

264 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma Devam etmeden önce Bir PES veya burst protokolü kurup yürütmeden önce aşağıdaki bilgiyi dikkate alın. Protokol zamanlama sınırlamaları Bir PES veya burst protokolünün aktarılması, belli bir miktarda sürenin geçmesiyle sonuçlanan koordine edilmiş bir dizi otomatik programlama komutları, telemetri cevapları ve proses faktörlerinden oluşur. Protokolün başlaması [START PES] (PES BAŞLAT) düğmesinin seçilmesiyle stimülasyon sekansının başlaması arasında bir iki saniye geçebilir. Bu zaman gecikmesi protokol programlama komutunu (EKG izinin üstündeki ve sembollerinin gösterdiği gibi) ve ilk protokol uyarısının senkronizasyonunu içerir. Geciktirme süresi doğruluğu Geciktirme süresi seçilen süreden bir saniye daha kısa ila iki kalıcı pacing aralığı daha uzun olabilir. Burst sayımı [BURST Press & Hold] (BURST Basılı Tut) düğmesinin serbest bırakılması üzerine bir burst durmadan önce bir veya iki ilave pulse oluşacaktır. VOO yedek pacing VOO Backup (VOO Yedek) etkinse bir PES veya Burst sekansında son uyarının verilmesinden sonra meydana gelen mod geçişi bu ventriküler pacing aralığını, kalıcı alt hız aralığından ms'ye kadar daha fazla uzatabilir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

265 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma Elde edilebilir uyarı amplitüdler hakkında bilgi görüntülenmesi Elde edilebilir uyarı amplitüdlerine karşılık hız sunan aşağıdaki pencereyi görüntülemek için ayarlar ekranının sol alt köşesindeki Amplitüdler etiketli (bilgi) düğmesini seçin. Amplitüdler Şekil 9-6. Achievable Amplitudes (Elde Edilebilir Amplitüdler) ekranı Not: Warning Old Data (Dikkat Eski Veri) mesajı, son pacing parametre değişikliklerinin en son görüntülenmesinden bu yana Achievable Amplitudes (Elde Edilebilir Amplitüdler) bilgisini değiştirmiş olabileceğini göstermektedir. Programlayıcının Achievable Amplitudes (Elde Edilebilir Amplitüdler) verisini güncellemesini istiyorsanız [Yes] (Evet) düğmesini seçin. Bu bilgiyi kullanmıyorsanız [No] (Hayır) düğmesini seçin. Tahmin edilen elde edilebilir amplitüdler aşağıdakilere dayanmaktadır: Ölçülen pil empedansı (pil durumunun bir göstergesi) ve lead empedansı. Protokol yürütme sırasında 1,0 ms'lik bir pulse genişliğinde tek odacıklı pacing kullanımı (VOO Backup (VOO Yedek) Pacing olmadan). Bu bilgi, protokol yürütmesini kesebilecek pacemaker pil çıkışını önemli ölçüde azaltmaması gereken protokol uyarısı amplitüd ayarlarını seçmek için bir kılavuz olarak amaçlanmıştır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-15

266 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma Canlı ritim görüntüsünün ayarlanması Bir protokol yürütmeden önce ekranın üstündeki canlı ritim görüntüsünün istenen izleri gösterdiğini doğrulayın. Farklı izler görüntüleme hakkında bilgi için bkz. İz kaynağının değiştirilmesi sayfa 4-8. Not: EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini veya farklı bir protokolü seçtiğiniz her sefer canlı ritim görüntüsü, tercihler geçerli dalga formu düzenini korumak için ayarlanmadıkça, aşağıdaki varsayılan ayarlara ayarlanır: Belirteçli EKG izi S1 Modu veya Burst Modu bir atriyal modsa Atriyal EGM veya mod ventriküler ve çift odacıklıysa Ventriküler EGM. Protokol EKG şeridi ve yazdırılan rapor Bir PES veya burst protokolünün yürütülmesi sırasında programlayıcı bir 10 saniyelik EKG şeridini ve protokol parametresi test değerlerini otomatik olarak toplayıp kaydeder. Test Strip (Test Şeridi) simgesi Print (Yazdır ) düğmesi Kaydedilen EKG şeridini görüntülemek için Test Strip (Test Şeridi) simgesini (veya Araç Paletindeki [Strips] (Şeritler) düğmesini) seçin. Test Strip (Test Şeridi) simgesi ancak görüntülemek için bir şerit varsa görünür. Bir protokol raporunu yazdırma seçeneklerini görüntülemek için [Print ] (Yazdır ) düğmesini seçin. Rapor protokol parametresi test değerlerini ve bir EKG şeridini içerir. Programlayıcı PES, Burst ve VOO Burst protokollerinin yalnızca en son kullanımını kaydeder Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

267 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi 1. PES ayarlar seçeneklerini görüntülemek için Protokoller listesinden PES öğesini seçin. Bir PES protokolünü ayarlama Bu prosedür EP Studies PES Setup (EP Çalışmaları PES Ayarlar) ekranında başlar. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini henüz seçmediyseniz bkz. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma sayfa 9-9. Protokol parametreleriyle ilgili bilgiler için bkz. PES parametre tanımları ve değerleri sayfa Prosedüre genel bakış Bu prosedür, Şekil 9-7'de gösterilen görevlere bölünmüştür. 2. Stimülasyon sekansını ayarlamak için istenen değerleri seçin. 3. Additional Test Values (İlave Test Değerleri) kutusundaki istenen ayarları seçin. Şekil 9-7. Bir PES protokolünün kurulması için temel görevler Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-17

268 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi PES protokolü ayarlar prosedürü 1. PES Setup (PES Ayarlar) ekranı görüntülenmemişse (bkz. Şekil 9-7), Protokoller listesinden [PES] öğesini seçin. Bu ekranda seçtiğiniz ayarlar, EP Studies (EP Çalışmaları) işlevinden çıkmayı seçer veya başka bir protokol seçeneği seçerseniz seçili olarak kalacaktır. 2. Aşağıdaki adımlar a ila g'deki parametrelerin her biri için bir değer seçerek stimülasyon sekansını kurun. a. S1 Mode (S1 Modu) S1 dürtü dizisinin aktarımı için istenen modu seçin. Mod seçeneklerini görüntülemek için adımlar a ve b'de mod alanlarını seçin. Değiştirme düğmelerini etkinleştirmek için adımlar c ve d'de parametre alanını seçin. Değeri artırmak veya azaltmak için yukarı ( ) veya aşağı ( ) düğmesini seçin. b. S2S3S4 Mode (S2S3S4 Modu) Erken uyarıların aktarılması için istenen modu seçin. c. #S1 S1 dürtü dizisindeki S1 olayların sayısını ayarlayın. d. S1S1 S1S1 aralığı için bir değer seçin. Not: Adımlar d, e, f ve g'yi yerine getirmeden önce Min Interval (Min Aralık) ayarını (İlave Test Verileri) ayarlamanız gerekebilir. e. S1S2 İstenirse S2'yi etkinleştirin ve S1 ila S2 aralığı için bir değer ayarlayın. İlgili uyarıyı etkinleştirmek veya devre dışı bırakmak için adımlar e, f ve g'de kontrol kutusunu seçin. Değiştirme düğmelerini etkinleştirmek için etkinleştirilen uyarının değer alanını seçin. f. S2S3 İstenirse S3'ü etkinleştirin ve S2 ila S3 aralığı için bir değer ayarlayın. g. S3S4 İstenirse S4'ü etkinleştirin ve S3 ila S4 aralığı için bir değer ayarlayın Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

269 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi 3. Additional Test Values (İlave Test Değerleri) kutusunda görüntülen her parametre için bir değer seçin: Değer seçeneklerini görüntülemek için parametre değeri alanını seçin. a. VOO Backup (VOO Yedek) (çift odacık modelleri) 1 Açık seçeneğinin seçilmesi S1 Modu ve S2S3S4 Modunu AOO'ya zorlar. VOO Backup (VOO Yedek) öğesini Off (Kapalı) konumuna almadan önce bu mod ayarlarını değiştiremezsiniz. Seçili ayar ayrıca Burst protokolü için geçerlidir. b. Delay (Geciktir ) (Tip ve Süre) Geciktirme Tipini (Kapalı, Pace ve İnhibe) ve Geciktirme Süresini (1 ila 20 san.) seçmenizi sağlayan bir pencere açmak için [Delay ] (Geciktir ) öğesini seçin. İlgili değer alanını seçerek istenen Tip ve Süresi seçin. c. Scan (Tara ) (ve Scan Decrement (Tarama Azalması)) Scan (Tarama) seçeneğini (Kapalı veya Açık) ve azalma değerini (0 ila 48 ms) seçmenizi sağlayan bir pencere açmak için [Scan ] (Tara ) öğesini seçin. İlgili değer alanını seçerek istenen Tara ve Tarama Azalması seçeneklerini seçin. d. Min Interval (Min Aralık) Bu değerin değiştirilmesi S1S1, S1S2, S2S3 ve S3S4 için mevcut ayarları etkileyebilir. 4. Ek parametreler görüntülemek için sayfa aşağı okunu seçin. 1 Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-19

270 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi 5. Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width (Pulse Genişliği) için istenen değerleri seçin. Seçili değerler ayrıca burst protokolleri için geçerlidir. Dikkat: Bir test amplitüdünün seçiminde pacemaker pilinin durumu da dikkate alınmalıdır. Protokolün yürütülmesi sırasında uyarı amplitüdü seçilen test değerinin %90'ı arasında değilse protokol duracaktır. Test amplitüdüne ulaşılamadığı için protokolün iptal edildiğini belirten bir açılır pencere görünecektir. Açılır pencerede [Disable Check] (Kontrolü Devre Dışı Bırak) düğmesinin seçilmesi geçerli EP Studies (EP Çalışmaları) oturumu sırasında yapılan herhangi bir ilave PES veya Burst testi için amplitüd kontrolünü devre dışı bırakır. Pil ve lead empedansı ölçümlerine dayanarak elde edilebilir amplitüdler hakkında bilgi görüntülemek için Amplitudes (Amplitüdler) olarak etiketlenmiş düğmesini seçin. Bu adım ayarlar prosedürünü tamamlar. Protokolün yürütülmesi hakkında bilgi için sonraki bölüme bakın Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

271 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir PES protokolünün kurulması ve yürütülmesi PES protokolünün yürütülmesi Protokol ayarlar prosedürünü tamamladıktan sonra protokolü yürütmek istediğiniz zaman aşağıdaki adımları kullanın. 1. Programlama başlığını yerleştirin ve canlı ritim görüntüsünün hastanın EKG, belirteçleri ve istenen EGM izini gösterdiğini gözlemleyin. Dikkat: Protokol süresince programlama başlığını yerinde sabit tutmaya devam edin. Protokolün yürütülmesi sırasında telemetri kaybı veya kesilmesi protokolü uyarı olmaksızın aniden sonlandıracaktır. 2. Protokolü başlatmak için [START PES] (PES'i BAŞLAT) düğmesini seçin. [START PES] (PES'i BAŞLAT) düğmesi [STOP & Restore] (DURDUR ve Geri Yükle) düğmesi Sekans ilk S1 uyarılarının bir pace edilmiş veya algılanmış olayla senkronizasyonuyla başlar. Ekranın üst bölümündeki durum çubuğu protokolün uyarıyor mu yoksa gecikiyor mu olduğunu gösterir ve gecikmede kalan saniyelerin sayımını gösterir. Not: Protokol aktarımı sırasında S1 sayımı (#S1) ve uyarı aralıklarını ayarlayabilirsiniz. Yeni ayarlar sonraki otomatik veya elle protokol yürütmesinde etkili olur. Tara seçtiğinizde protokol [STOP & Restore] (DURDUR ve Geri Yükle) düğmesini seçinceye kadar tekrarlamaya devam eder. 3. Protokolü durdurmak için [STOP & Restore] (DURDUR ve Geri Yükle) düğmesini seçin. Programlama başlığının kaldırılması da protokolü durdurur ve pacemaker'ı kalıcı olarak programlanmış durumuna döndürür. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-21

272 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir Burst protokolünün kurulması ve yürütülmesi Bir Burst protokolünün kurulması ve yürütülmesi 1. Burst ayarlar seçeneklerini görüntülemek için Protocols (Protokoller) listesinden Burst öğesini seçin. Bir Burst protokolünün kurulması Bu prosedür EP Studies Burst Setup (EP Çalışmaları Burst Ayarlar) ekranında başlar. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini henüz seçmediyseniz bkz. EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma sayfa 9-9. Protokol parametreleriyle ilgili bilgiler için bkz. Burst parametre tanımları ve değerleri sayfa Prosedüre genel bakış Bu prosedür, Şekil 9-8'de gösterilen görevlere bölünmüştür. 2. Burst modunu (geçerliyse) ve burst uyarı aralığını seçin Additional Test Values (İlave Test Değerleri) kutusundaki istenen ayarları seçin. Şekil 9-8. Bir Burst protokolünün kurulması için temel görevler Burst Protokolü ayarlar prosedürü 1. Burst Setup (Burst Ayarlar) ekranı görüntülenmemişse (bkz. Şekil 9-8), Protokoller listesinden [Burst] öğesini seçin. Bu ekranda seçtiğiniz ayarlar, EP Studies (EP Çalışmaları) işlevinden çıkmayı seçer veya başka bir protokol seçeneği seçerseniz seçili olarak kalacaktır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

273 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir Burst protokolünün kurulması ve yürütülmesi 2. İstenen burst ayar(lar)ını seçin. a. Burst Mode (Burst Modu) Pacemaker bir çift odacık modeliyse Burst modu için istenen ayarı seçin 1. Mod seçeneklerini görüntülemek için adım a'da mod alanını seçin. Adım b'de aralık değerini artırmak veya azaltmak için yukarı ( ) veya aşağı ( ) düğmesini seçin. b. Interval (Aralık) Burst uyarıları için istenen aralığı seçin. 3. Additional Test Values (İlave Test Değerleri) kutusunda görüntülen her parametre için bir değer seçin: Değer seçeneklerini görüntülemek için parametre değeri alanını seçin. a. Burst Mode (VOO Yedek) (çift odacık modelleri) 1 On (Açık) seçeneğinin seçilmesi Burst Modunu AOO'ya zorlar. VOO Backup (VOO Yedek) öğesini Off (Kapalı) konuma almadan önce bu mod ayarını değiştiremezsiniz. Seçili ayar ayrıca PES protokolü için geçerlidir. b. Delay (Geciktir ) (Tip ve Süre) Geciktirme Tipini (Kapalı, Pace ve İnhibe) ve Geciktirme Süresini (1 ila 20 san.) seçmenizi sağlayan bir pencere açmak için [Delay ] (Geciktir ) öğesini seçin. İlgili değer alanını seçerek istenen Tip ve Süresi seçin. 1 Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-23

274 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir Burst protokolünün kurulması ve yürütülmesi 4. Ek parametreler görüntülemek için sayfa aşağı okunu seçin. 5. Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width (Pulse Genişliği) için istenen değerleri seçin. Seçili değerler ayrıca PES ve VOO Burst protokolleri için geçerlidir. Dikkat: Bir test amplitüdünün seçiminde pacemaker pilinin durumu da dikkate alınmalıdır. Protokolün yürütülmesi sırasında uyarı amplitüdü seçilen test değerinin %90'ı arasında değilse protokol duracaktır. Test amplitüdüne ulaşılamadığı için protokolün iptal edildiğini belirten bir açılır pencere görünecektir. Açılır pencerede [Disable Check] (Kontrolü Devre Dışı Bırak) düğmesinin seçilmesi geçerli EP Studies (EP Çalışmaları) oturumu sırasında yapılan herhangi bir ilave PES veya Burst testi için amplitüd kontrolünü devre dışı bırakır. Pil ve lead empedansı ölçümlerine dayanarak elde edilebilir amplitüdler hakkında bilgi görüntülemek için Amplitudes (Amplitüdler) olarak etiketlenmiş düğmesini seçin. Bu adım ayarlar prosedürünü tamamlar. Protokolün yürütülmesi hakkında bilgi için sonraki bölüme bakın. Burst protokolünün yürütülmesi Protokol ayarlar prosedürünü tamamladıktan sonra protokolü yürütmek istediğiniz zaman aşağıdaki adımları kullanın. 1. Programlama başlığını yerleştirin ve canlı ritim görüntüsünün hastanın EKG, belirteçleri ve istenen EGM izini gösterdiğini gözlemleyin. Dikkat: Protokol süresince programlama başlığını yerinde sabit tutmaya devam edin. Protokolün yürütülmesi sırasında telemetri kaybı veya kesilmesi protokolü uyarı olmaksızın aniden sonlandıracaktır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

275 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir Burst protokolünün kurulması ve yürütülmesi 2. Burst'ü aktarmak için [BURST Press & Hold] (BURST Bas ve Tut) düğmesini seçin ve burst'ün devam etmesini istediğiniz süre boyunca basmaya devam edin. [BURST Press & Hold] (BURST Bas ve Tut) düğmesi [STOP & Restore] (DURDUR ve Geri Yükle) düğmesi Burst pace edilecek veya algılanacak ilk uyarının senkronizasyonuyla başlar. Ekranın üst bölümündeki durum çubuğu burst uyarı sayımını gösterir. Not: Farklı bir uyarı aralığında bir başka burst'ün yürütülmesine hazırlanırken, eğer seçilmişse geciktirme süresi sırasında aralık ayarını ayarlayabilirsiniz. 3. Burst'ü durdurmak için [BURST Press & Hold] (BURST Bas ve Tut) düğmesini serbest bırakın. Geciktirme süresini kesmek için [STOP & Restore] (DURDUR ve Geri Yükle) düğmesini seçin. Programlama başlığının kaldırılması da burst'ü durdurur ve pacemaker'ı kalıcı olarak programlanmış durumuna döndürür. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-25

276 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir VOO Burst'ün kurulması ve yürütülmesi Bir VOO Burst'ün kurulması ve yürütülmesi VOO Burst hızlı ve kolay kurulabilen basitleştirmiş bir protokoldür. Bu protokol yalnızca çift odacık modelleri için geçerlidir 1. Ayarlar prosedürü VOO Burst protokolünü ayarlamak için aşağıdaki üç adımı tamamlayın. Parametre ayarlarının seçilmesi hakkında ayrıntılar için sayfa 9-22'de başlayan Burst ayarlar prosedürünün geçerli bölümlerine bakın. 1. Ayarlar seçeneklerini görüntülemek için Protocols (Protokoller) listesinden VOO Burst öğesini seçin. 2. İstenen burst uyarı aralığını seçin. 3. Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width (Pulse Genişliği) için istenen ayarları seçin. Bu ekranda seçtiğiniz aralık ayarı, EP Studies (EP Çalışmaları) işlevinden çıkmayı seçer veya başka bir protokol seçeneği seçerseniz seçili olarak kalacaktır. Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width (Pulse Genişliği) tüm protokollerde ortak olduğu için bu parametreler en son ayarlarında olacaktır. 1 Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

277 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Bir VOO Burst'ün kurulması ve yürütülmesi Bir VOO Burst'ün yürütülmesi Protokol ayarlarını tamamladıktan sonra protokolü yürütmek istediğiniz zaman aşağıdaki adımları kullanın. 1. Programlama başlığını yerleştirin ve canlı ritim görüntüsünün hastanın EKG, belirteçleri ve istenen EGM izini gösterdiğini gözlemleyin. Dikkat: Protokol süresince programlama başlığını yerinde sabit tutmaya devam edin. Protokolün yürütülmesi sırasında telemetri kaybı veya kesilmesi protokolü uyarı olmaksızın aniden sonlandıracaktır. 2. Burst'ü aktarmak için [BURST Press & Hold] (BURST Bas ve Tut) düğmesini seçin ve burst'ün devam etmesini istediğiniz süre boyunca basmaya devam edin. [BURST Press & Hold] (BURST Bas ve Tut) düğmesi Burst pace edilecek veya algılanacak ilk uyarının senkronizasyonuyla başlar. Ekranın üst bölümündeki durum çubuğu burst uyarı sayımını gösterir. 3. Burst'ü durdurmak için [BURST Press & Hold] (BURST Bas ve Tut) düğmesini serbest bırakın. Programlama başlığının kaldırılması da burst'ü durdurur ve pacemaker'ı kalıcı olarak programlanmış durumuna döndürür. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-27

278 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma PES parametre tanımları ve değerleri PES parametre tanımları ve değerleri PES parametre tanımları S1S1 S1S2 S2S3 S3S4 Burst Modu (Dürtü Dizisi) S2S3S4 Modu (Erken) S1 Mode (S1 Modu) S2S3S4 Mode (S2S3S4 Modu) S1 dürtü dizisini aktarmak için kullanılan mod. İlk S1 aralığı algılanan veya pace edilen bir olaya senkronize edilir. Kalıcı mod bir çift odacık moduysa ilk aralık bir ventriküler olaya senkronize edilir. Çift odacık pacemaker'ları için a bu mod (AOO veya VOO) S2, S3 ve S4 erken uyarılarının aktarıldığı odacığı belirler. #S1 S1 dürtü dizisindeki olay sayısı. Hem pace edilen hem de algılanan olaylar sayılır. Yalnızca pace edilen odacıktaki olaylar sayılır. S1 mod bir çift odacık moduysa S2S3S4 Modu tarafından belirlenen odacıktaki olaylar sayılır. S1S1 S1S2 S2S3 S3S4 VOO Backup (VOO Yedek) S1 uyarılarının aktarıldığı aralık. S1 dürtü dizisinin son olayıyla S2 uyarısının aktarılması arasındaki aralık. S2 ve S3 arasındaki aralık. S3 ve S4 arasındaki aralık. Pacemaker bir çift odacık modeliyse (bu VDD modelleri için geçerli değildir) bu parametre, seçilmişse atriyal stimülasyonun yürütülmesi ve İnhibe geciktirme süresi sırasındaki asenkron yedek ventriküler pacing'ini sağlar. Bu S1 Modu ve S2S3S4 Modu ayarları AOO'ya zorlanır. VOO Yedek öğesi etkinken bu ayarlar değiştirilemez. Atriyal stimülasyon sırasında her ventriküler pacing pulse'ı 50 ms'lik müdahale eden bir AV aralığıyla bir atriyal uyarıya senkronize edilir. Pacemaker pacing hızını 30 ila 105 dak -1 arasında tutmak için ventriküler ve atriyal çıkışlar arasında bir oranı otomatik olarak seçer (bkz. Tablo 9-1, sayfa 9-9). Bir İnhibe geciktirme süresi sırasında ventriküler pacing programlanan alt hızda VDI modunda eşzamanlı olarak aktarılır Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

279 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma PES parametre tanımları ve değerleri Delay (Gecikme ) Type (Tip) Delay (Gecikme ) Period (Süre) Scan (Tara) Scan (Tara ) Decrement (Azaltma) Min Interval (Min Aralık) Amplitude (Amplitüd) (A ve V) Pulse Width (Pulse Genişliği) (A ve V) Stimülasyon sekansının aktarılmasını izleyen geciktirme süresi tipini seçer (Kapalı, Pace veya İnhibe). Off (Kapalı) Geciktirme süresi yoktur. Pace Pacemaker geciktirme süresi sırasında geçerli kalıcı mod ve hızda çalışır. Amplitüd ve pulse genişliği, PES protokol ayarlarındadır. Inhibit (İnhibisyon) Pacemaker çıkışı, VOO Yedek öğesi etkinleştirilmedikçe (bkz. yukarıda VOO Yedek) geciktirme süresi boyunca inhibe edilir. Pacemaker'ın seçilen Pace veya İnhibe Geciktirme Tipine göre çalıştığı stimülasyon sekansını izleyen saniye sayısı. Geciktirme Tipi Kapalı ise geciktirme süresi geçerli değildir. Tara öğesinin Açık olarak ayarlanması geciktirme süresi dahil (seçilmişse) protokol sonlandırılıncaya kadar PES sekansının otomatik olarak tekrarlamasına neden olur. Ancak Scan (Tara) On (Açık) olarak ayarlanmışsa geçerlidir. Scan Decrement (Tarama Azalması) sekansın her tekrarlanışında sekanstaki son erken uyarı aralığının azaltılma miktarını ayarlar. Scan Decrement (Tarama Azalması) S1 aralığı için geçerli değildir. Bir güvenlik özelliği olarak bu parametre bir PES protokolünün aktarımı sırasında kullanılabilecek minimum aralığı ayarlar. Protokol uyarıları için aralıkları seçtikten sonra bu parametre değerinin artırılması yeni Min Aralık ayarına uymuyorlarsa bu aralıkların herhangi birini ayarlayacaktır. Bir protokoldeki uyarıların aktarıldığı pulse amplitüdü. Seçilen değer tüm protokoller için geçerlidir (PES, Burst ve VOO Burst.) b Bir protokoldeki uyarıların aktarıldığı pulse genişliği. Seçilen değer tüm protokoller için geçerlidir (PES, Burst ve VOO Burst.) b a Mod VDD modelleri için VOO'dur. b Atrial Amplitude (Atriyal Amplitüd) ve Atrial Pulse Width (Atriyal Pulse Genişliği) VOO Burst protokolü için geçerli değildir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-29

280 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma PES parametre tanımları ve değerleri PES parametre değerleri S1 Mode (S1 Modu) Çift Odacık Modelleri: AAI, AAT, AOO, ADI, VVI, VVT, VOO, VDI ve DDD, DDI, DOO, VDD, eğer kalıcı mod DDD ise ve DDI, DOO eğer kalıcı mod DDI ise ve DOO eğer kalıcı mod DOO ise VDD Modelleri: VVI, VVT, VOO, VDI VDD, eğer kalıcı mod VDD ise Tek Odacıklı Modeller: AAI, AAT, AOO veya VVI, VVT, VOO (programlanan moda dayanarak) S2S3S4 Mode (S2S3S4 Modu) Çift Odacık Modelleri: AOO, VOO VDD Modelleri: VOO Tek Odacıklı Modeller: AOO veya VOO (kalıcı moda dayanarak) #S S1S1 S1S2 S2S3 S3S4 VOO Backup (VOO Yedek) Delay Type (Geciktirme Tipi) Delay Period (Geciktirme Süresi) Scan (Tara) Scan Decrement (Tarama Azalması) Min Interval (Min Aralık) Amplitude (Amplitüd) (A a ve V) Pulse Width (Pulse Genişliği) (A a ve V) 156 ila ms (7 veya 8 ms'lik adımlarla) 156 ila ms (7 veya 8 ms'lik adımlarla), Off (Kapalı) 156 ila ms (7 veya 8 ms'lik adımlarla), Off (Kapalı) 156 ila ms (7 veya 8 ms'lik adımlarla), Off (Kapalı) Off (Kapalı), On (Açık) (çift odacık modelleri) a Off (Kapalı), Pace, Inhibit (İnhibisyon) 1 ila 20 saniye Off (Kapalı), On (Açık) 0 ila 48 ms (8 ms'lik adımlarla) 156 ila 398 ms 0,250; 0,500; 0,750; 1,000; 1,250; 1,500; 1,750; 2,000; 2,250; 2,500; 2,750; 3,000; 3,250; 3,500; 3,750; 4,000; 4,500; 5,000; 5,500; 6,000; 7,500 V 0,03; 0,06; 0,09; 0,12; 0,15; 0,21; 0,27; 0,34; 0,40; 0,46; 0,52; 0,64; 0,76; 1,0; 1,25; 1,5 ms a Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

281 Burst parametre tanımları ve değerleri Burst parametre tanımları EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Burst parametre tanımları ve değerleri Burst Aralığı Burst Modu Not: Aşağıdaki parametrelerden, yalnızca Interval (Aralık), V Amplitude (V Amplitüdü) ve V Pulse Width (V Pulse Genişliği), VOO Burst protokolü için geçerlidir. Burst Mode (Burst Modu) Interval (Aralık) VOO Backup (VOO Yedek) Delay (Gecikme ) Type (Tip) Delay (Gecikme ) Period (Süre) Burst uyarılarını aktarmak için kullanılan mod (tek odacıklı modellerde programlanamaz). Bu mod VDD modelleri için geçerlidir. Burst uyarılarının aktarıldığı aralık. Pacemaker bir çift odacık modeliyse a bu parametre seçilmişse atriyal stimülasyon ve İnhibe geciktirme süresi sırasında yedek ventriküler pacing sağlar. Burst Modu ayarı AOO'ya zorlanır. VOO Yedek öğesi etkinken bu ayar değiştirilemez. Atriyal stimülasyon sırasında her ventriküler pacing pulse'ı 50 ms'lik müdahale eden bir AV aralığıyla bir atriyal uyarıya senkronize edilir. Pacemaker pacing hızını 30 ila 105 dak -1 arasında tutmak için ventriküler ve atriyal çıkışlar arasında bir oranı otomatik olarak seçer (bkz. Tablo 9-1, sayfa 9-9). Bir İnhibe geciktirme süresi sırasında ventriküler pacing programlanan alt hızda VDI modunda eşzamanlı olarak aktarılır Burst stimülasyonunun aktarılmasını izleyen geciktirme süresi tipini seçer (Kapalı, Pace veya İnhibe). Off (Kapalı) Geciktirme süresi yoktur. Pace Pacemaker geciktirme süresi sırasında geçerli kalıcı mod ve hızda çalışır. Amplitüd ve pulse genişliği, burst protokol ayarlarındadır. Inhibit (İnhibisyon) Pacemaker çıkışı, VOO Yedek öğesi etkinleştirilmedikçe (bkz. yukarıda VOO Yedek) geciktirme süresi boyunca inhibe edilir. Pacemaker'ın seçilen Pace veya İnhibe Geciktirme Tipine göre çalıştığı stimülasyon sekansını izleyen saniye sayısı. Geciktirme Tipi Kapalı ise geciktirme süresi geçerli değildir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu 9-31

282 EP Studies (EP Çalışmaları) işlevini kullanma Burst parametre tanımları ve değerleri Amplitude (Amplitüd) (A a ve V) Pulse Width (Pulse Genişliği) (A a ve V) Bir protokoldeki uyarıların aktarıldığı pulse amplitüdü. Seçilen değer tüm protokoller için geçerlidir (PES, Burst ve VOO Burst). Bir protokoldeki uyarıların aktarıldığı pulse genişliği. Seçilen değer tüm protokoller için geçerlidir (PES, Burst ve VOO Burst). a Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir. Burst parametre değerleri Not: Aşağıdaki parametrelerden, yalnızca Interval (Aralık), V Amplitude (V Amplitüdü) ve V Pulse Width (V Pulse Genişliği), VOO Burst protokolü için geçerlidir. VOO Burst VDD modelleri için geçerli değildir. Burst Mode (Burst Modu) Interval (Aralık) VOO Backup (VOO Yedek) a Delay Type (Geciktirme Tipi) Delay Period (Geciktirme Süresi) Amplitude (Amplitüd) (A a ve V) Pulse Width (Pulse Genişliği) (A a ve V) Çift Odacık Modelleri: AOO, VOO VDD Modelleri: VOO Tek Odacıklı Modeller: Kalıcı moda dayanarak sabit (VOO, AOO) 156 ila ms (7 veya 8 ms'lik adımlarla) Off (Kapalı), On (Açık) (çift odacık modelleri) Off (Kapalı), Pace, Inhibit (İnhibisyon) 1 ila 20 saniye 0,250; 0,500; 0,750; 1,000; 1,250; 1,500; 1,750; 2,000; 2,250; 2,500; 2,750; 3,000, 3,250, 3,500, 3,750, 4,000, 4,500, 5,000, 5,500, 6,000, 7,500 V 0,03; 0,06; 0,09; 0,12; 0,15; 0,21; 0,27; 0,34; 0,40; 0,46; 0,52; 0,64; 0,76; 1,0; 1,25; 1,5 ms a Bu durum VDD modelleri için geçerli değildir Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

283 Parametre değerleri ve kısıtlamalar A Bu ek, programlanabilir parametre ve veri toplama kapasitelerini sağlar. Ayrıca, pacemaker parametreleri için programlama kısıtlamaları hakkında da bilgi sağlar. Programlanabilir modlar ve parametreler A-2 Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler A-16 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-1

284 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Programlanabilir modlar ve parametreler Aşağıdaki tablolarda gösterilen parametre ayarları tüm programlanabilir parametreleri gösterir. Not: Bu bölümdeki spesifikasyonlar, model numarasının içerdiği mod öneklerine göre sınıflandırılır (örn. DR Serisi). Gösterilen parametreler, pacemaker'ın söz konusu özellikle üretilmesi koşuluyla bu serideki bir model için geçerli olabilir. Belli bir model için geçerli özellikleri bulmak için, söz konusu pacemaker'ın İmplant El Kitabına bakın. Dikkat: Upper Tracking Rate'i (Üst İzleme Hızı) 190; 200 veya 210 dak -1 olarak programlarken, bu hızların hasta için uygun olduğundan emin olun. 190; 200 ve 210 dak -1 değerindeki Üst İzleme Hızları, daha çok pediyatrik hastalar için uygundur. Tablo A-1. Mod ve hızlar Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Mode (Mod) DR Serisi AAIR<=>DDDR, DDDR, AAI<=>DDD, DDD, DDIR, DDI, DVIR, DVI, DOOR, DOO, VDD, VVIR, VDIR, VVI, VDI, VVT, VOOR, VOO, AAIR, ADIR, AAI, ADI, AAT, AOOR, AOO, ODO, OVO, OAO Yok D Serisi VDD Serisi SR Serisi S Serisi AAI<=>DDD, DDD, VDD, DDI, DVI, DOO, VVI, VDI, VVT, VOO, AAI, ADI, AAT, AOO, ODO, OVO, OAO, VVIR, VOOR, AAIR, AOOR, VDIR, ADIR VDD, VVIR, VDIR, VVI, VDI, VVT, VOOR, VOO, ODO, OVO, OAO VVIR, VVI, VVT, VOOR, VOO, AAIR, AAI, AAT, AOOR, AOO, OVO, OAO VVI, VVT, VOO, AAI, AAT, AOO, OVO, OAO Yok Yok Yok Yok Mode Switch (Mod Değiştirme) Detect Rate (Saptama Hızı) Detect Duration (Saptama Süresi) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi On (Açık), Off (Kapalı) Yok 120; 125; ; 210; 220 dak -1 ±3 dak -1 No Delay, 10; sec (Gecikme Yok, 10; san) Yok A-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

285 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-1. Mod ve hızlar (devamı) Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Blanked Flutter Search (Körleme Flatter Araması) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi On (Açık), Off (Kapalı) Yok Lower Rate (Alt Hız) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 30; 35; dak ; 130; dak -1 (65 ve 85 hariç dak -1 ) ±1 dak -1 ±2 dak -1 Lower Rate (Alt Hız) S Serisi 30; 35; dak ; 130; dak -1 (65 ve 85 hariç dak -1 ) ±1 dak -1 ±2 dak -1 Upper Tracking Rate (Üst İzleme Hızı) a, b Upper Sensor Rate (Üst Sensör Hızı) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 80; 90; ; 190; 200; 210 dak -1 ±2 dak -1 80; 90; 95; dak -1 ±2 dak -1 a Upper Tracking Rate (Üst İzleme Hızı) 190 dak -1 veya daha yüksek olarak ayarlanmışsa, atriyal ve ventriküler Rate Limit (Hız Sınırı) 227 dak -1 'dir (±17 dak -1 ). Onun dışında, Rate Limit (Hız Sınırı) 200 dak -1 'dir (±20 dak -1 ). b Sensia ve Relia modelleri için Upper Tracking Rate (Üst İzleme Hızı) 180 dak -1 'dir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-3

286 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-2. Rate Response (Hız Cevabı) Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar ADL Rate (ADL Hızı) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 60; 65; dak -1 ±1 dak ; 130; dak -1 ±2 dak -1 Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi On (Açık), Off (Kapalı) Yok ADL Response (ADL Cevabı) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 1; 2; 3; 4; 5 Yok Exertion Response (Efor Cevabı) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 1; 2; 3; 4; 5 Yok ADL Setpoint (ADL Ayar Noktası) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 5; 6; 7 40, 42; 44; Yok Yalnızca Egzersiz testinden programlanabilir UR Setpoint (UR Ayar Noktası) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 15; 16; 17 40, 42; 44; 46 80, 85; 90; Yok Yalnızca Egzersiz testinden programlanabilir Activity Threshold (Aktivite Eşiği) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi Low (Düşük), Medium/Low (Orta/Düşük), Medium/High (Orta/Yüksek), High (Yüksek) Yok Acceleration (Hızlanma) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 15 san 30 san 60 san +8; 2 san +13; 3 san +19; 3 san Deceleration (Yavaşlama) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 2.5 dak 5,0 dak 10 dak Exercise (Egzersiz) +0,6; 0,2 dak +1,1; 0,5 dak +1,1; 1,0 dak Yok A-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

287 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-3. Atriyal Lead a Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Amplitude (Amplitüd) b (Atriyal Yakalama Yönetimi ile) Amplitude (Amplitüd) b (Atriyal Yakalama Yönetimi olmadan) DR Serisi, DSerisi DR Serisi, D Serisi, SR Serisi, S Serisi 0,5; 0,75; 1.0 4,0; 4,5; 5,0 V ±%10 0,625; 0,875; 1,125; 1,375; 1,625 ve 1,875 değerleri Yakalama Yönetimi tarafından ayarlanabilir. Değerler görünür fakat seçilemez. 0,5; 0,75; 1,0 4,0; 4,5; 5,0; 5,5; 6,0 V 7,5 V ±%10 +%0/ 20 Pulse Width (Pulse Genişliği) (Atriyal Yakalama Yönetimi ile) DR Serisi, DSerisi 0,12; 0,15 ms 0,21; 0,27; 0,34; 0,40; 0,46; 0,52; 0,64; 0,76; 1,00 ms ±10 ms ±25 ms 0,40 ms'den küçük ayarlar programlanabilir, fakat Yakalama Yönetimi bunları 0,40 ms değerine getirir. Pulse Width (Pulse Genişliği) (Atriyal Yakalama Yönetimi olmadan) DR Serisi, D Serisi, SR Serisi, SSerisi 0,12; 0,15 ms 0,21; 0,27; 0,34; 0,40; 0,46; 0,52; 0,64; 0,76; 1,00; 1,25; 1,50 ms ±10 ms ±25 ms Sensitivity (Duyarlılık) Tümü 0,18 c ; 0,25; 0,35 mv 0,5; 0,7; 1,0; 1,4; 2,0; 2,8; 4,0 mv Sensing Assurance (Algılama Güvencesi) Pacing Polarity (Pacing Polaritesi) Adapta, Versa, Sensia DR Serisi, D Serisi, SR Serisi, SSerisi On (Açık), Off (Kapalı) Bipolar, Unipolar ç, Configure (Konfigüre Et) ±%60 ±%40 Yok Yok 0,18; 0,25; 0,35 mv yalnızca bipolar atriyal algı için geçerlidir Konfigüre et görünür ama seçilemez. Sensing Polarity (Algı Polaritesi) DR Serisi, D Serisi, SR Serisi, SSerisi Bipolar, Unipolar ç, Configure (Konfigüre Et) Yok Konfigüre et görünür ama seçilemez. VDD Serisi Bipolar Yok Lead Monitor (Lead İzleme) d, e DR Serisi, D Serisi, SR Serisi, S Serisi Configure (Konfigüre Et), Monitor Only (Yalnızca İzleme), Adaptive (Uyarlanabilir), Off (Kapalı) Yok Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-5

288 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-3. Atriyal Lead a (devamı) Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Notify if < (< ise bildir) (küçükse) Notify if > (> ise bildir) (büyükse) Monitor Sensitivity (İzleme Duyarlılığı) 200 ohm Yok programlanamaz 1.000; 2.000; 3.000; ohm Yok 2; 3; 4 16 Yok a Atriyal moda ayarlandığında SR Serisi ve S Serisi için geçerlidir. b Amplitüdler için tolerans 0,5 V ile 6,0 V arası ±%10'dur; 7,5 V düzeyinde ise %20/+0'dır. Toleranslarda 37 C ve 500 ohm yük esas alınır. Amplitüd, pace'in ön kenarından 200 mikrosaniye sonra belirlenir. c Atriyal duyarlılık değeri 0,18 mv, SR Serisi ve S Serisi modeller için geçerli değildir. ç Yalnızca unipolar modeller sabit bir Unipolar değerine ayarlanır. d Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), Lead Monitörü yalnızca pace edilen odacık için bulunur. e Yalnızca unipolar modeller sabit bir Yalnızca İzleme değerine ayarlanır. A-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

289 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-4. Ventriküler Lead a Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Amplitude (Amplitüd) b (Ventriküler Yakalama Yönetimi ile) Amplitude (Amplitüd) b (Ventriküler Yakalama Yönetimi olmadan) Tümü 0,5; 0,75; 1,0 4,0; 4,5; 5,0 V ±%10 0,625; 0,875; 1,125; 1,375; 1,625 ve 1,875 V Ventriküler Yakalama Yönetimi tarafından ayarlanabilir. Değerler görünür fakat seçilemez. Tümü 0,5; 0,75; 1,0 4,0; 4,5; 5,0, 5,5; 6,0 V 7,5 V ±%10 +%0/ 20 Pulse Width (Pulse Genişliği) (Ventriküler Yakalama Yönetimi ile) Tümü 0,12; 0,15 ms 0,21; 0,27; 0,34; 0,40; 0,46; 0,52; 0,64; 0,76; 1,00 ms ±10 ms ±25 ms 0,40 ms'den küçük ayarlar programlanabilir, fakat Yakalama Yönetimi bunları 0,40 ms değerine getirir. Pulse Width (Pulse Genişliği) (Ventriküler Yakalama Yönetimi olmadan) Tümü 0,12; 0.15 ms 0,21; 0,27; 0,34; 0,40; 0,46; 0,52; 0,64; 0,76; 1,00; 1,25; 1,50 ms ±10 ms ±25 ms Sensitivity (Duyarlılık) Tümü 1,0; 1,4; 2,0; 2,8; 4,0; 5,6; 8,0; 11,2 mv ±%40 Sensing Assurance (Algılama Güvencesi) Adapta, Versa, Sensia On (Açık), Off (Kapalı) Yok Pacing Polarity (Pacing Polaritesi) Tümü Bipolar, Unipolar c, Configure (Konfigüre Et) Yok Konfigüre et görünür ama seçilemez. Sensing Polarity (Algı Polaritesi) Tümü Bipolar, Unipolar c, Configure (Konfigüre Et) Yok Konfigüre et görünür ama seçilemez. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-7

290 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-4. Ventriküler Lead a (devamı) Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Lead Monitor Tümü Configure (Konfigüre Et), Monitor Only (Lead İzleme) ç, d (Yalnızca İzleme), Adaptive (Uyarlanabilir), Off (Kapalı) Notify if < (< ise bildir) (küçükse) Notify if > (> ise bildir) (büyükse) Monitor Sensitivity (İzleme Duyarlılığı) 200 ohm Yok programlanamaz 1.000; 2.000; 3.000; ohm Yok 2, 3, 4 16 Yok a Ventriküler moda ayarlandığında SR Serisi ve S Serisi için geçerlidir. b Amplitüdler için tolerans 0,5 V ile 6,0 V arası ±%10'dur; 7,5 V düzeyinde ise %20/+0'dır. Toleranslarda 37 C ve 500 ohm yük esas alınır. Amplitüd, pace'in ön kenarından 200 mikrosaniye sonra belirlenir. c Yalnızca unipolar modeller sabit bir Unipolar değerine ayarlanır. ç Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), Lead Monitörü yalnızca pace edilen odacık için bulunur. d Yalnızca unipolar modeller sabit bir Yalnızca İzleme değerine ayarlanır. Tablo A-5. Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) Tümü Off (Kapalı), Monitor Only (Sadece Monitör), Adaptive (Uyarlanabilir) Yok Amplitude Margin (Amplitüd Marjı) Minimum Adapted Amplitude (Minimum Uyarlanmış Amplitüd) Capture Test Frequency (Yakalama Testi Sıklığı) Capture Test Time (Yakalama Test Zamanı) Acute Phase Days Remaining (Kalan Akut Faz Günleri) a V. Sensing during Search (Arama sırasındaki V. algılama) Tümü 1,5x; 2x; 2,5x; 3x, 4x (times) (defa) Yok Tümü 0,5; 0,75; 1,0 3,5 V Yok Tümü Tümü 15; 30 minutes (dakika) 1; 2; 4; 8, 12 hours (saat), Day at Rest (İstirahattaki Gün), Day at ( 'daki Gün), 7 Days at ( 'daki 7 Gün) 12:00 AM; 1:00 AM 11:00 PM (24:00; 01:00 23:00) Tümü Off, 7; 14 84; 112; 140; 168; 196; 224; 252 days (Kapalı, 7; 14 84; 112; 140; 168, 196, 224, 252 gün) Tümü Unipolar b, Bipolar, Adaptive (Uyarlanabilir) Yok Yok Yok Yok 'daki Gün(ler) için, sonraki parametre günün saatini belirtir. Yalnızca 'daki Gün(ler) parametresi için uygulanır. a Akut faz tamamlanınca, tamamlanma zamanı ve tarihi Kalan Akut Faz Günleri'nin altında belirtilir. b Yalnızca unipolar modeller sabit bir Unipolar değerine ayarlanır. A-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

291 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-6. Atrial Capture Management (Atriyal Yakalama Yönetimi) Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Atrial Capture Management (Atriyal Yakalama Yönetimi) DR Serisi, DSerisi Off (Kapalı), Monitor Only (Sadece Monitör), Adaptive (Uyarlanabilir) Yok Amplitude Margin (Amplitüd Marjı) Minimum Adapted Amplitude (Minimum Uyarlanmış Amplitüd) Capture Test Frequency (Yakalama Testi Sıklığı) Capture Test Time (Yakalama Test Zamanı) Acute Phase Days Remaining (Kalan Akut Faz Günleri) a 1.5x; 2x; 2.5x; 3x; 4x (times) (defa) Yok 0.5; 0.75; V Yok 1; 2; 4; 8; 12 hours (saat), Day at Rest (İstirahattaki Gün), Day at ( 'daki Gün), 7 Days at ( 'daki 7 Gün) 12:00 AM; 1:00 AM 11:00 PM (24:00; 01:00 23:00) Off, 7, 14 84; 112; 140; 168; 196; 224; 252 days (Kapalı, 7; 14 84; 112; 140; 168; 196; 224; 252 gün) Yok Yok Yok 'daki Gün(ler) için, sonraki parametre günün saatini belirtir. Yalnızca 'daki Gün(ler) parametresi için uygulanır. a Akut faz tamamlanınca, tamamlanma zamanı ve tarihi Kalan Akut Faz Günleri'nin altında belirtilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-9

292 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-7. İntrinsik Aktivasyon ve AV Aralıkları Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Paced AV (PAV) [Pace edilen AV (PAV)] Sensed AV (SAV) [Algılanan AV (SAV)] DR Serisi, DSerisi DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi 30; 40; ms ±4 ms 30; 40; ms +16/ 4 ms RAAV Start Rate (Başlangıç Hızı) Stop Rate (Durma Hızı) Maximum Offset (Maksimum Fark) Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) Max Increase to AV (AV ye maksimum artış) Sinus Preference (Sinüs Tercihi) Sinus Preference Zone (Sinüs Tercih Bölgesi) Search Interval (Arama Aralığı) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi On (Açık), Off (Kapalı) Yok 50; 55; dak -1 Yok 55; 60; dak -1 Yok 10; 20; ms Yok On (Açık), Off (Kapalı) Yok 10; 20; ms Yok DR Serisi On (Açık), Off (Kapalı) Yok 3; 5; 10; 15, 20 dak -1 Yok 5; 10; 20; 30 minutes (dakika) Yok A-10 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

293 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-8. Refrakter / körleme Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar PVARP Minimum PVARP (Minimum PVARP) PVAB DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi Auto, Varied, 150; 160; ms (Oto, Çeşitli, 150; 160; ms) ±9 ms 150; 160; ms ±9 ms Sadece Otomatik PVARP 130; 140; ms ±9 ms PVARP için Körleme Ventricular Refractory Period (Ventriküler Refrakter Periyodu) Tümü 150; 160; ms ±9 ms Ventricular Blanking Period (Ventriküler Körleme Periyodu) Atrial Refractory Period (Atriyal Refrakter Periyod) Atrial Blanking Period (Atriyal Körleme Periyodu) DR Serisi, DSerisi DR Serisi, D Serisi, SR Serisi, SSerisi DR Serisi, D Serisi, SR Serisi, SSerisi 20; 28; 36; 44 ms +0/ 15 ms Atriyal pace'den sonra 180; 190; ms ±9 ms 130; 140; ms ±9 ms Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-11

294 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-9. İlave özellikler Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Sleep Function (Uyku Fonksiyonu) Sleep Rate (Uyku Hızı) Bed Time (Uyku Zamanı) Wake Time (Uyanma Zamanı) Non-Competitive Atrial Pacing (Kompetitif Olmayan Atriyal Pacing) Single Chamber Hysteresis (Tek Odacık Histerezi) Tümü On (Açık), Off (Kapalı) Yok Tümü 30; 35; dak -1 (65 ve 85 hariç dak -1 ) Tümü Tümü DR Serisi, D Serisi 12:00 AM; 12:15 AM; 12:30 AM 11:45 PM (24:00; 24:15; 12:30 23:45) 12:00 AM, 12:15 AM, 12:30 AM 11:45 PM (24:00; 24:15; 12:30 23:45) On (Açık), Off (Kapalı) ±1 dak -1 ±10 dak ±10 dak Yok Tümü 40; 50; 60 dak -1, Off (Kapalı) ±1 dak -1 Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) Detection Type (Saptama Tipi) Intervention Rate (Müdahale Hızı) Intervention Duration (Müdahale Süresi) Detection Beats (Saptama Vurusu) Drop Rate (Düşüş Hızı) Drop Size (Düşüş Boyutu) Detection Window (Saptama Penceresi) PMT Intervention (PMT Müdahalesi) DR Serisi, D Serisi DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi Low Rate (Düşük Hız), Drop, Both, Off (Düşüş, Her İkisi, Kapalı) 60; 70; dak ; 130; dak -1 (65 ve 85 hariç dak -1 ) Yok 1; 2; 3 15 minutes (dakika) Yok 1; 2; 3 beats (vuru) Yok ±1 dak -1 ±2 dak -1 30; 40; dak -1 ±1 dak -1 10; 15; dak -1 ±2 dak -1 10; 15; seconds (saniye) 1; 1,5; 2; 2,5 minutes (dakika) On (Açık), Off (Kapalı) Yok Yok PVC Response (PVC Cevabı) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi On (Açık), Off (Kapalı) Yok Ventricular Safety Pacing (Ventriküler Güvenlik Pacing'i) DR Serisi, D Serisi On (Açık), Off (Kapalı) Yok Implant Detection (İmplant Saptama) Tümü On/Restart, Off/Complete (Açık/Yeniden Başlat, Kapalı/Tamamlandı a ) Yok a İmplant Saptama tamamlandığında, tamamlanma zamanı ve tarihi Kapalı/Tamamlandı ayarının altında belirtilir. A-12 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

295 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-10. Müdahaleler Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Post Mode Switch Pacing (Mod Değiştirme Sonrası Pacing) DR Serisi, DSerisi On (Açık), Off (Kapalı) Yok Overdrive Rate (Çok Yüksek Hız) Overdrive Period (Çok Yüksek Hız Süresi) Atrial Preference Pacing (Atrial Tercih Pacing'i) Maximum Rate (Maksimum Hız) Interval Decrement (Aralık Azalması) Search Beats (Arama Vuruları) Conducted AF Response (İletilen AF Cevabı) a Maximum Rate (Maksimum Hız) DR Serisi, DSerisi DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi, SR Serisi 70; 75; 80; 90; 95; dak -1, excluding 85 dak -1 for magnet operation ( 120 dak -1, mıknatı kullanımı için 85 dak -1 hariç) 0,5; 1; 2; 3; 5; 10; 20; 30; 60; 90; 120 dak On (Açık), Off (Kapalı) Yok Yok Yok 80; 90; 95; dak -1 Yok 30; 40; ; 150 ms Yok 5; 10; 15; 20; 25; 50 Yok On (Açık), Off (Kapalı) Yok Sürekli olarak DDIR, VDIR veya VVIR modunda veya mod değiştirme sırasında. 80, 85, 90, dak -1 ±2 dak -1 a Bu özellik önceki pacemaker'larda Ventriküler Cevap Pacing'i olarak adlandırılmıştır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-13

296 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-11. Telemetry features (Telemetri özellikleri) Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Transtelephonic Monitor (Transtelefonik İzleme) Extended Telemetry (Uzatılmış Telemetri) Tümü On (Açık), Off (Kapalı) Yok Tümü On (Açık), Off (Kapalı) Yok Extended Marker Tümü Standard, Therapy Trace (Uzatılmış Marker) a (Standart, Tedavi İzi) Yok a Therapy Trace markerleri programlayıcıda görüntülemez veya yazdırılamaz. Aşağıdaki parametreler, yalnızca belli bir Uyarı veya Gösterge durumu ayarlandığında programlanabilirdir. Bir durum türünün ayarlanıp ayarlanmadığını öğrenmek için Quick Look II ekranındaki Gözlemleri kontrol edebilirsiniz. Tablo A-12. Durum (sıfırlama) parametreleri Parametre Seri Ayarlar Notlar Atrial Lead Status (Atriyal Lead Durumu) DR Serisi, D Serisi, SR Serisi, SSerisi Reset Indicator (Sıfırlama Göstergesi) Herhangi bir Atriyal Polaritenin alt parametresi Ventricular Lead Status (Ventriküler Lead Durumu) RRT/ERI or POR Reset (RRT/ERI veya POR Sıfırlaması) Tümü Reset Indicator (Sıfırlama Göstergesi) Herhangi bir Vent. Polaritenin alt parametresi Tümü Reset (Sıfırlama) İlave Özellikler altında listelenmiştir A-14 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

297 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Programlanabilir modlar ve parametreler Tablo A-13. Geçici parametreler Parametre Seri Ayarlar Toleranslar Notlar Chamber (Odacık) Tümü Atrium (Atriyum), Ventricle (Ventrikül) Yok Ayar, uygun modları belirler. Mode (Mod) DR Serisi, DSerisi DDD, DDI,DOO, VDD, VDI, VVI, VVT, VOO, AAI, ADI, AAT, AOO, ODO, OVO, OAO Yok Modların uygunluğu programlanmış moda bağlıdır. VDD Serisi VDD, VDI, VVI, VVT, VOO, ODO, OVO, OAO Yok Modların uygunluğu programlanmış moda bağlıdır. SR Serisi, SSerisi VVI, VVT, VOO, AAI, AAT, AOO, OVO, OAO Yok Modların uygunluğu programlanmış moda bağlıdır. Lower Rate (Alt Hız) Tümü 30; 35; dak -1 (65 ve 85 hariç dak -1 ), 125; 130; dak ; 200; dak ; 270; 280; 300; 310; 320; 330; 350; 370; 380; 400 dak -1 Amplitude (Amplitüd) a Tümü 0,25; 0,375 2,0 V; 2,25; 2,50; 2,75 4,0; 4,5; 5,0; 5,5; 6,0 V 7,5 V ±1 dak -1 ±2 dak -1 ±3 dak -1 ±5 dak -1 ±10% +0/ 20% 180 dak -1 üstü hızlar, enable (etkinleştir) düğmesine basılarak ayarlanabilir. Pulse Width (Pulse Genişliği) Tümü 0,03; 0,06; 0,09 0,15 ms 0,21; 0,27; 0,34; 0,40; 0,46; 0,52; 0,64; 0,76; 1,00; 1,25; 1,50 ms ±10 ms ±25 ms Atrial Sensitivity (Atriyal Duyarlılık) Tümü 0,18 b, 0,25; 0,35 mv c 0,5; 0,7; 1,0; 1,4; 2,0; 2,8; 4,0 mv ±60% ±40% Ventricular Sensitivity (Ventriküler Duyarlılık) Tümü 1,0; 1,4; 2,0; 2,8; 4,0; 5,6; 8,0; 11,2 mv ±40% AV Delay (AV Gecikme) DR Serisi, D Serisi, VDD Serisi 30; 40; ms ±4 ms Seçim, modla ilgiliyse PAV ve SAV'yi ayarlar. a 0,125 V artışlı amplitüd değerleri yalnızca Capture Management ve Geçici testlere uygulanır. b Duyarlılık değeri 0,18 mv, SR Serisi ve S Serisi için geçerli değildir. c 0,18; 0,25 ve 0,35 mv değerleri yalnızca-unipolar modeller için uygun değildir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-15

298 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler Tablo A-14'te listelenen otomatik diyagnostikler otomatik olarak pacemaker tarafından toplanır. Bazı diyagnostiklerin, Data (Veri) simgesi altında Data Collection Setup (Veri Toplama Ayarı) seçilerek ayarlanabilen programlanabilir parametreler olduğunu unutmayın. Not: Bu bölümdeki diyagnostikler, model numarasının içerdiği mod öneklerine göre sınıflandırılır (örn., DR Serisi). Gösterilen diyagnostikler parametreleri, pacemaker'ın bu diyagnostikle üretilmesi koşuluyla bu serideki bir model için geçerli olabilir. Belli bir model için geçerli diyagnostikler bulmak için o pacemaker'ın İmplant El Kitabına bakın. Tablo A-14. Otomatik diyagnostikler Parametre Seri Ayarlar Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları) (Kısa ve Uzun Dönemli, Atriyal ve Ventriküler) Tümü a Include Refractory Senses (Refrakter Algıları Dahil Et) Include, Exclude (Dışarıda bırak, Dahil et) AV Conduction Histograms (AV İletim Histogramları) (Kısa ve Uzun Dönemli) Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) DR Serisi, DSerisi, VDD Serisi DR Serisi, DSerisi, VDD Serisi DR Serisi, DSerisi, VDD Serisi SR Serisi Atrial High Rate Episodes (Atriyal Yüksek Hız Epizodları) (Mod Değiştirme Açık) Collection Delay after Mode Switch (Mod Değiştirmesinden Sonra Toplama Gecikmesi) Collection Method (Toplama Yöntemi) Atrial High Rate Episodes (Mode Switch Off) [Atriyal Yüksek Hızlı Epizodlar (Mod Değiştirme Kapalı)] DR Serisi, DSerisi, VDD Serisi Tümü b 0; 1; 2 20; 25; seconds (saniye) Frozen, Rolling (Donmuş, Yuvarlama) Detection Rate (Saptama Hızı) 80; 85; ; 200; 220; ; 330; 350; 370; 380; 400 dak -1 Detection Duration (Saptama Süresi) c Termination Beats (Sonlandırma Vuruları) Collection Method (Toplama Yöntemi) ç 1; 2; 3 20; 25; 30 50; 55; 60 sec (san) 5; 6; 7 20 beats (vuru) Frozen, Rolling (Donmuş, Yuvarlama) A-16 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

299 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler Tablo A-14. Otomatik diyagnostikler (devamı) Parametre Seri Ayarlar Ventricular High Rate Episodes (Ventriküler Yüksek Hızlı Epizodlar) Tümü b Detection Rate (Saptama Hızı) 80; 85; ; 200; 220; ; 330; 350; 370; 380; 400 dak -1 Detection Duration (Saptama Süresi) c Termination Beats (Sonlandırma Vuruları) SVT Filter (SVT Filtresi) Collection Method (Toplama Yöntemi) ç DR Serisi, DSerisi, VDD Serisi 2; 3; 4 198; 199; 200 beats (vuru) 5; 6; 7 20 beats (vuru) Off (Kapalı), On (Açık) Frozen, Rolling (Donmuş, Yuvarlama) Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) Atrial Arrhythmia Durations (Atriyal Aritmi Süreleri) Ventricular Rate During Atrial Arrhythmias (Atriyal Aritmiler Sırasında Ventriküler Hız) Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) Chronic Lead Trends (Kronik Lead Trend'leri) Lead Monitor Counters (Lead İzleme Sayaçları) DR Serisi, DSerisi, VDD Serisi SR Serisi DR Serisi, DSerisi, VDD Serisi SR Serisi DR Serisi, DSerisi, VDD Serisi DR Serisi D Serisi Tümü Tümü Programlanmış tedaviye dayalı Sensitivity Trends (Duyarlılık Trendleri) Tümü Algılama Güvenceli odacıkları izler Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi) Yakalama Yönetimi'nin kullanımına dayalı Atrial Capture Management (Atriyal Yakalama Yönetimi) Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) DR Serisi, DSerisi Tümü Tümü a Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), Kalp Hızı Histogramları pace edilen odacık için bulunur. Tüm modeller için, Kalp Hızı Histogramları algılanan refrakter olaylarını dahil etmek veya dışarıda bırakmak üzere programlanabilir. b Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), Yüksek Hız Epizodu pace edilen odacık için bulunur. c Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi) Saptama Süresi 2 ila 200 vurudur. ç Toplama Yöntemi, Atriyal Yüksek Hız Epizodları ve Ventriküler Yüksek Hız Epizodları için uygulanır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-17

300 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler Tablo A-15 ila Tablo A-18'de listelenen klinisyen tarafından seçilen diyagnostikler, Data (Veri) simgesi altında Data Collection Setup (Veri Toplama Ayarı) seçilerek programlanır. Tablo A-15 High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) dışında tüm klinisyen tarafından seçilebilir diyagnostikleri listeler. Belli bir model için hangi parametre grubunun geçerli olduğunu öğrenmek için o pacemaker'ın İmplant El Kitabına bakın. High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) parametre ayarları Tablo A-16 ile Tablo A-18 arasında sunulmuştur. Tablo A-16, 48 saniye EGM toplayan Adapta ve Versa pacemaker'ları için geçerlidir. Tablo A-17, 24 saniye EGM toplayan Sensia pacemaker'ları için geçerlidir. Tablo A-18, 16 saniye EGM toplayan Relia pacemaker'ları için geçerlidir. Notlar: Her EGM toplamalı, klinisyen tarafından seçilebilir diyagnostik için karşılık gelen trend verileri toplayan bir otomatik diyagnostik vardır. Otomatik Yüksek Hız Epizodu diyagnostiğinin parametre ayarları ayrıca buna karşılık gelen klinisyen tarafından seçilebilir Yüksek Hız Ayrıntısı diyagnostikleri için geçerlidir. Tablo A-15. Yaygın klinisyen tarafından seçilebilir diyagnostikler Diyagnostik ve parametreler Seri Parametre ayarları Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) Duration (Süre) Collection Method (Toplama Yöntemi) Include Refractory Senses? (Refrakter Algıları Dahil Edilsin mi?) Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) EGM Collection (EGM Toplama) Tümü Tümü Beat-to-Beat, 1 Hour, (Vurular arası, 1 Saat) 24 hours (saat) Frozen, Rolling (Donmuş, Yuvarlama) Include, Exclude (Dışarıda bırak, Dahil et) Off, Atrial EGM, (Kapalı, Atriyal EGM) Ventricular EGM (Ventriküler EGM), Summed EGM (Toplu EGM) a A-18 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

301 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler Tablo A-15. Yaygın klinisyen tarafından seçilebilir diyagnostikler (devamı) Diyagnostik ve parametreler Seri Parametre ayarları Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) EGM Collection (EGM Toplama) Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) Include Refractory Senses? (Refrakter Algıları Dahil Edilsin mi?) DR Serisi, DSerisi DR Serisi, D Serisi Off, Atrial EGM, (Kapalı, Atriyal EGM) Ventricular EGM (Ventriküler EGM), Summed EGM (Toplu EGM) Include, Exclude (Dışarıda bırak, Dahil et) a Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), EGM Toplama seçenekleri OFF ve EGM ile sınırlıdır. Tablo A-16. Adapta ve Versa modelleri için Yüksek Hız Ayrıntısı Diyagnostik ve parametreler Seri Parametre ayarları High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) a Tümü b High Rate Type (Yüksek Hız Tipi) c EGM Type (EGM Tipi) Allocation (Collection Method d = Frozen, High Rate Type = AHR and VHR) [Atama (Toplama Yöntemi = Donmuş, Yüksek Hız Türü = AHR ve VHR)] Allocation (Collection Method d = Frozen, High Rate Type = AHR only or VHR only) [Atama (Toplama Yöntemi = Donmuş, Yüksek Hız Türü = Yalnızca AHR veya Yalnızca VHR)] AHR ve VHR, AHR, VHR Off, Atrial EGM, (Kapalı, Atriyal EGM) Ventricular EGM (Ventriküler EGM), Summed EGM (Toplu EGM) ç 0/24 için 2; 24/0 için 2; 12/12 için 2; 0/12 için 4; 12/0 için 4; 6/6 için 4; 0/6 için 8; 6/0 için 8; 3/3 için 8 (başlangıç öncesi saniye/başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) 48/0 için 1; 48/0 için 1; 24/24 için 1; 0/24 için 2; 24/0 için 2; 12/12 için 2; 0/12 için 4; 12/0 için 4; 6/6 için 4; 0/6 için 8; 6/0 için 8, 3/3 için 8 (başlangıç öncesi saniye/ başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-19

302 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler Tablo A-16. Adapta ve Versa modelleri için Yüksek Hız Ayrıntısı (devamı) Diyagnostik ve parametreler Seri Parametre ayarları Allocation (Collection Method d = Rolling, High Rate Type = AHR and VHR) [Atama (Toplama Yöntemi = Yuvarlama, Yüksek Hız Türü = AHR ve VHR)] Allocation (Collection Method d = Rolling, High Rate Type = AHR only or VHR only) [Atama (Toplama Yöntemi = Yuvarlama, Yüksek Hız Türü = Yalnızca AHR veya Yalnızca VHR)] Pre-detection Timeout (Saptama Öncesi Zaman Aşımı) 16/0 için 2; 8/8 için 2; 0/24 için 2; 8/0 için 4; 4/4 için 4; 0/12 için 4; 4/0 için 8; 2/2 için 8; 0/6 için 8 (başlangıç öncesi saniye/başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) 24/0 için 1; 12/12 için 1; 0/48 için 1; 16/0 için 2; 8/8 için 2; 0/24 için 2; 8/0 için 4; 4/4 için 4; 0/12 için 4; 4/0 için 8; 2/2 için 8; 0/6 için 8 (başlangıç öncesi saniye/ başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) 1; 2; 3 12; 14; weeks (hafta) a Yüksek hız saptama hızı, saptama süresi ve sonlandırma ölçütleri, otomatik diyagnostik parametrelerince ayarlanır (Atriyal Yüksek Hız Epizodları veya Ventriküler Yüksek Hız Epizodları bkz. sayfa A-16). b Tek odacık modelleri için (SR Serisi), Yüksek Hız Ayrıntısı pace edilen odacık için bulunur. c Tek odacık modelleri için (SR Serisi) Yüksek Hız Türü görüntülenmez. ç Tek odacık modelleri için (SR Serisi), EGM Toplama seçenekleri OFF ve EGM ile sınırlıdır. d Toplama Yöntemi, Yüksek Hız otomatik tanılarının herhangi birinde ayarlanır. Tablo A-17. Sensia Modelleri için Yüksek Hız Ayrıntısı Diyagnostik ve parametreler Seri Parametre ayarları High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) a Tümü b High Rate Type (Yüksek Hız Tipi) c EGM Type (EGM Tipi) Allocation (Collection Method d = Frozen, High Rate Type = AHR and VHR) [Atama (Toplama Yöntemi = Donmuş, Yüksek Hız Türü = AHR ve VHR)] AHR ve VHR, AHR, VHR Off, Atrial EGM, (Kapalı, Atriyal EGM) Ventricular EGM (Ventriküler EGM), Summed EGM (Toplu EGM) ç 12/0 için 2; 0/12 için 2; 6/6 için 2; 0/6 için 4; 6/0 için 4; 3/3 için 4 (başlangıç öncesi saniye/ başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) A-20 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

303 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler Tablo A-17. Sensia Modelleri için Yüksek Hız Ayrıntısı (devamı) Diyagnostik ve parametreler Seri Parametre ayarları Allocation (Collection Method d = Frozen, High Rate Type = AHR only or VHR only) [Atama (Toplama Yöntemi = Donmuş, Yüksek Hız Türü = Yalnızca AHR veya Yalnızca VHR)] Allocation (Collection Method d = Rolling, High Rate Type = AHR and VHR) [Atama (Toplama Yöntemi = Yuvarlama, Yüksek Hız Türü = AHR ve VHR)] Allocation (Collection Method d = Rolling, High Rate Type = AHR only or VHR only) [Atama (Toplama Yöntemi = Yuvarlama, Yüksek Hız Türü = Yalnızca AHR veya Yalnızca VHR)] Pre-detection Timeout (Saptama Öncesi Zaman Aşımı) 0/24 için 1; 24/0 için 1; 12/12 için 1; 12/0 için 2; 0/12 için 2; 6/6 için 2; 0/6 için 4; 6/0 için 4; 3/3 için 4 (başlangıç öncesi saniye/başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) 8/0 için 2; 4/4 için 2; 0/12 için 2; 4/0 için 4; 2/2 için 4; 0/6 için 4 (başlangıç öncesi saniye/başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) 12/0 için 1; 6/6 için 1; 0/24 için 1; 8/0 için 2; 4/4 için 2; 0/12 için 2; 4/0 için 4, 2/2 için 4; 0/6 için 4 (başlangıç öncesi saniye/başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) 1; 2; 3 12; 14; weeks (hafta) a Yüksek hız saptama hızı, saptama süresi ve sonlandırma ölçütleri, otomatik diyagnostik parametrelerince ayarlanır (Atriyal Yüksek Hız Epizodları veya Ventriküler Yüksek Hız Epizodları bkz. sayfa A-16). b Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), Yüksek Hız Ayrıntı pace edilen odacık için bulunur. c Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi) Yüksek Hız Türü görüntülenmez. ç Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), EGM Toplama seçenekleri OFF ve EGM ile sınırlıdır. d Toplama Yöntemi, Yüksek Hız otomatik tanılarının herhangi birinde ayarlanır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu A-21

304 Parametre değerleri ve kısıtlamalar Otomatik ve klinisyen seçimli diyagnostikler Tablo A-18. Relia Modelleri için Yüksek Hız Ayrıntısı Diyagnostik ve parametreler Seri Parametre ayarları High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) a Tümü b High Rate Type (Yüksek Hız Tipi) c EGM Type (EGM Tipi) Allocation (Collection Method d = Frozen, High Rate Type = AHR only or VHR only) [Atama (Toplama Yöntemi = Donmuş, Yüksek Hız Türü = Yalnızca AHR veya Yalnızca VHR)] Allocation (Collection Method d = Rolling, High Rate Type = AHR only or VHR only) [Atama (Toplama Yöntemi = Yuvarlama, Yüksek Hız Türü = Yalnızca AHR veya Yalnızca VHR)] Pre-detection Timeout (Saptama Öncesi Zaman Aşımı) AHR, VHR Off, Atrial EGM, (Kapalı, Atriyal EGM) Ventricular EGM (Ventriküler EGM), Summed EGM (Toplu EGM) ç 0/16 için 1; 16/0 için 1; 8/8 için 1; 0/8 için 2; 8/0 için 2; 4/4 için 2; 0/4 için 4; 4/0 için 4; 2/2 için 4 (başlangıç öncesi saniye/başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) 8/0 için 1; 4/4 için 1; 0/16 için 1; 4/0 için 2; 2/2 için 2; 0/8 için 2; 2/0 için 4; 1/1 için 4; 0/4 için 4 (başlangıç öncesi saniye/başlangıç sonrası saniye için toplanan epizod sayısı) 1; 2; 3 12; 14; weeks (hafta) a Yüksek hız saptama hızı, saptama süresi ve sonlandırma ölçütleri, otomatik diyagnostik parametrelerince ayarlanır (Atriyal Yüksek Hız Epizodları veya Ventriküler Yüksek Hız Epizodları bkz. sayfa A-16). b Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), Yüksek Hız Ayrıntı pace edilen odacık için bulunur. c Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi) Yüksek Hız Türü görüntülenmez. ç Tek odacık modelleri için (SR Serisi ve S Serisi), EGM Toplama seçenekleri OFF ve EGM ile sınırlıdır. d Toplama Yöntemi, Yüksek Hız otomatik tanılarının herhangi birinde ayarlanır. A-22 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

305 İmplant bilgisi B Ek; uyarılar, cihaz kullanımı talimatları ve cihaz bilgileri içerir. Bu ek, her bir İmplant El Kitabında sağlanan bilgilere ek bilgi sağlar. Giriş B-2 Uyarılar B-2 Önlemler B-5 Cihazın kullanımı B-11 Cihaz bilgileri B-14 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-1

306 İmplant bilgisi Giriş Giriş Bu bölümdeki bilgi, model numarasının içerdiği mod öneklerine göre sınıflandırılır (örn., DR Serisi). Belli bir özellik için belirtilenler, pacemaker'ın bu özellikle üretilmesi koşuluyla bu serideki bir model için geçerli olabilir. Belli bir model için geçerli özellikleri bulmak için, söz konusu pacemaker'ın İmplant El Kitabına bakın. Örneğin, bu uyarılar ve önlemler listesinden yalnızca bir pacemaker modeliyle ilgili olanlar İmplant El Kitabında görünür. Uyarılar Cihazın kullanımı Karışma Karışma, cihazın kendi kendisini engellemesine ve pacing'in yok olmasına neden olur. Karışma nedeniyle engellenmeyi önlemek için Ventricular Safety Pacing (Ventriküler Güvenlik Pacing'i) On (Açık) olarak programlayın. Lead uyumluluğu Medtronic cihazlarıyla uyumlu olduğu kanıtlanmadıkça başka bir imalatçının lead'lerini kullanmayın. Lead bir Medtronic cihazıyla uyumlu olmadığı takdirde kardiyak aktivitenin yeterince algılanmaması, gereken tedavinin sağlanamaması veya elektrik iletiminin kaçak yapması veya kesintili olması gibi sonuçlar ortaya çıkabilir. Lead bağlantısı Lead ile cihazın bağlantısını yaparken aşağıdaki bilgileri dikkate alın: Elektrik sinyallerinin iletimini engellemek için boştaki lead'leri kapatın. Cihazı korumak için, kullanılmayan tüm lead portlarını tıkayın. Lead bağlantılarını doğrulayın. Gevşek lead bağlantıları, uygun olmayan algılamaya ve aritmi tedavisinde başarısızlığa neden olabilir. Hız cevaplı modlar Programlanmış Lower Rate 'in (Alt Hız) üzerindeki hızları tolere edemeyen hastalar için hız cevaplı modları programlamayın. Hız cevaplı modlar bu hastalara rahatsızlık verebilir. Tek odacık atriyal modları Tek odacık atriyal modları bozuk AV nodal iletimi olan hastalar için programlamayın. Ventriküler pacing oluşmaz. B-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

307 İmplant bilgisi Uyarılar Pacemaker'a bağlı hastalar İnhibisyon fonksiyonu Programlayıcıyı pacing'i inhibe etmek için kullanırken dikkatli olun. Pacing engellendiğinde hasta pacing desteği alamaz. Pacemaker'a bağlı hastalar Pacemaker'a bağlı hastalarda Ventricular Safety Pacing (Ventriküler Güvenlik Pacing'i) parametresini On (Açık) konumuna programlayın. Ventricular Safety Pacing, aşırı algılamanın yol açtığı ventriküler pacing'in uygun olmayan şekilde inhibisyonundan kaynaklanan ventriküler asistolü önler. Polariteyi geçersiz kılma Unipolar bir lead bağlıysa, bipolar polariteye sahip polarite doğrulama komutunu geçersiz hale getirmeyin. Polarite doğrulama komutunun geçersiz hale getirilmesi pacing çıkışının olmamasına neden olur. Eşik marjı testi (TMT) ve yakalama kaybı TMT sırasında amplitüd'deki yakalama kaybının %20 azalma olmasının, yetersiz stimülasyon güvenlik marjının göstergesi olduğuna dikkat edin. Tıbbi tedavi tehlikeleri Diyatermi Pacemaker'lar, implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (ICD'ler) gibi metal implantlar ve bunlarla birlikte lead takılı kişiler diyatermi tedavisi almamalıdır. İmplant ile diyatermi arasındaki etkileşim doku hasarına, fibrilasyona veya cihaz bileşenlerinde hasara yol açarak ciddi yaralanmalara ve tedavi kaybına neden olabilir ve/veya cihazın yeniden programlanmasını ya da değiştirilmesini gerektirebilir. Elektrocerrahi koteri Elektrocerrahi koteri ventriküler aritmiler ve fibrilasyonu indükleyebilir veya cihazın yanlış çalışmasına ya da hasar görmesine neden olabilir. Elektrocerrahi koteri kullanmak zorunluysa, komplikasyonları minimize etmek için aşağıdaki önlemleri alın: Geçici pacing ve defibrilasyon ekipmanını hazır bulundurun. Mümkünse bipolar elektrokoter sistemi kullanın. Koter ekipmanının implante cihaz veya lead'lerle doğrudan temasını önleyin. Unipolar koter kullanılıyorsa, topraklama levhasını, akım yolu cihazın veya lead sisteminin içinden ya da yakınından geçmeyecek şekilde yerleştirin. Akım yolu, cihazdan ve lead sisteminden minimum 15 cm uzakta olmalıdır. Klinik olarak uygun olan en düşük enerji düzeylerinde kısa, kesintili ve düzensiz burst'ler kullanın. Pacemaker'a bağlı hastalarda cihazı asenkronize pacing moduna programlayın. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-3

308 İmplant bilgisi Uyarılar Harici defibrilasyon Harici defibrilasyon, implante cihazda hasara yol açabilir. Harici defibrilasyon geçici veya kalıcı olarak pacing eşiklerini de yükseltebilir ya da elektrot doku arabirimindeki miyokarda geçici veya kalıcı hasar verebilir. Cihaz ve lead içindeki akım aşağıdaki önlemler alınarak minimize edilebilir: Klinik olarak uygun olan en düşük defibrilasyon enerjisini kullanın. Defibrilasyon yamalarını veya paletlerini cihazdan minimum 15 cm uzağa yerleştirin. Defibrilasyon yamalarını veya paletlerini cihaz ve lead sistemine dikey şekilde yerleştirin. Harici defibrilasyon cihaza 15 cm mesafe içinde yapılmışsa, bir temsilcisiyle görüşün. Cihazın çalışmasını etkileyen tıbbi tedavi Bir hasta kalbinin elektrofizyolojik özellikleri, özellikle hastanın ilaçları değişirse, zaman içinde değişebilir. Değişikliklerin sonucunda, programlanmış tedaviler etkisiz ve büyük olasılıkla hasta açısından tehlikeli hale gelebilir. Hastane ve tıbbi ortamlar Harici defibrilasyon ekipmanı Aritmi olasılığı varsa veya cihaz testleri, implant prosedürleri ya da implant sonrası testler sırasında özellikle aritmi indükleniyorsa harici defibrilasyon ekipmanını acil olarak kullanılmak üzere hazır bulundurun. Harici pacing aleti Acil kullanım için harici bir pacing aletini hazır bulundurun. Lead bağlantısı kesildiğinde, pacemaker'a bağlı hastalar pacing desteği alamaz. B-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

309 İmplant bilgisi Önlemler Önlemler Kullanım ve saklama talimatları Cihazı kullanırken veya saklarken aşağıdaki yönergeleri izleyin. Ambalajın kontrol edilmesi ve açılması Steril ambalaj tepsisini açmadan önce, ambalaj içindekilerin sterilizasyonunu bozabilecek herhangi bir hasar olup olmadığını, dokunmadan sadece bakarak inceleyin. Ambalaj hasarlıysa Cihaz ambalajı, bir dış tepsiden ve bir iç tepsiden oluşur. Dış ambalaj ıslanmış, delinmiş, açılmış ya da zarar görmüşse cihazı veya aksesuarlarını kullanmayın. Cihazı Medtronic'e iade edin, çünkü steril ambalajın bütünlüğü veya cihazın işlevselliği bozulmuş olabilir. Bu cihaz, yeniden sterilize edilemez. Cihaz düşürüldüğünde Ambalajından çıkarıldıktan sonra 30 cm veya daha yüksekten sert bir yüzeye düşürüldüyse, cihazı implante etmeyin. Son kullanma tarihi Cihazı ambalaj etiketinde belirtilen Son kullanma tarihinden sonra implante etmeyin. Pil ömrü azalmış olabilir. Sadece tek kullanımlıktır Vücut sıvılarına temas ederek kirlenen çıkarılmış cihazları, yeniden sterilize etmeyin ve yeniden implante etmeyin. Sterilizasyon Medtronic sevk edilmeden önce ambalaj içeriğini etilen oksitle sterilize etmiştir. Cihaz tek kullanımlıktır ve yeniden sterilize edilemez. Cihazın saklanması Cihazı temiz bir alanda, mıknatıslardan, mıknatıs içeren kitlerden ve elektromanyetik girişim kaynaklarından uzak yerlerde saklayın. Cihazın mıknatıslara veya elektromanyetik girişimlere maruz kalması cihazda hasara yol açabilir. Sıcaklık sınırları Ambalajı 18 C ila +55 C arasındaki sıcaklıklarda saklayıp taşıyın. 18 C altındaki sıcaklıklarda elektrik sıfırlama meydana gelebilir. +55 C üzerindeki sıcaklıklarda cihazın ömrü kısalabilir ve performansı etkilenebilir. Cihazın sıcaklığı Programlamadan veya implantasyondan önce cihazı oda sıcaklığına getirin. Oda sıcaklığının üzerindeki veya altındaki cihaz sıcaklığı cihazın başlangıçtaki fonksiyonunu etkileyebilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-5

310 İmplant bilgisi Önlemler Çıkarma ve atma Cihazın çıkarılması ve atılmasıyla ilgili aşağıdaki bilgileri dikkate alın: Hasta öldükten sonra implante edilebilir cihazı çıkarın. Bazı ülkelerde çevre koruma gereklilikleri nedeniyle, pille çalışan implante edilebilir cihazların çıkarılması zorunludur; lütfen yerel düzenlemeleri inceleyin. Ayrıca, yakma veya kremasyon sıcaklıklarına maruz kaldığında cihaz patlayabilir. Medtronic implante edilebilir cihazlar yalnızca tek kullanımlıktır. Çıkarılmış cihazları yeniden sterilize etmeyin ve yeniden implante etmeyin. Lütfen çıkarılmış cihazları analiz edilmeleri ve atılmaları için Medtronic'e geri gönderin. Posta adresleri için arka kapağa bakın. Cihazın kullanımı Aksesuarlar Bu cihazı yalnızca, onaylı bir test ajansı tarafından teknik standartlara göre test edilerek güvenilir bulunmuş aksesuarlar, yıpranabilir parçalar ve tek kullanımlık bileşenlerle kullanın. Allen anahtarı Mavi saplı veya dik açılı allen anahtarları kullanmayın. Bu anahtarlar lead konektörünün tolere edebileceğinden fazla tork kapasitesine sahiptir. Aşırı tork ayar vidalarına hasar verebilir. Atrial Capture Management (Atriyal Yakalama Yönetimi) Atriyal Yakalama Yönetimi, 5,0 V veya 1,0 ms üzerindeki atriyal çıkışları programlamaz. Hasta 5,0 V veya 1,0 ms üzerinde bir pacing çıkışına ihtiyaç duyarsa, Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width'i (Pulse Genişliği) elle programlayın. Lead kısmen veya tamamen püskürürse, Atriyal Yakalama Yönetimi yakalama kaybını engellemeyebilir. Cihaz durum göstergeleri Cihazı sorguladıktan sonra programlayıcıda cihaz durum göstergelerinden (örneğin RRT/ERI ve Electrical Reset) herhangi biri görünürse, hemen yerel Medtronic temsilcisine bilgi verin. Bu cihaz durum göstergeleri görünürse, hasta tedavi alamayabilir. Elektriksel sıfırlama Elektriksel sıfırlama, 18 C altındaki sıcaklıklara veya güçlü elektromanyetik alanlara maruz kalma sonucu gerçekleşebilir. Hastaları güçlü elektromanyetik alanlardan kaçınmaları konusunda uyarın. Cihazın soğuğa maruz kalmasını önlemek için saklama sıcaklığı limitlerini kontrol edin. Kısmi sıfırlama oluşursa, pacing, programlanmış birçok ayar korunmuş olarak programlanan moda devam eder. Tam sıfırlama oluşursa, cihaz VVI modunda 65 dak -1 ile çalışır. Elektriksel sıfırlama, sorgulamadan hemen sonra bir programlayıcı uyarısıyla belirtilir. Cihazın önceki çalışmasına geri dönmesi için programlanması gerekir. Korunan ve değişen kısmi ve tam sıfırlama parametreleri için cihaz implant kılavuzuna bakın. B-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

311 İmplant bilgisi Önlemler Epikardiyal lead'ler Epikardiyal lead'lerin Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) özelliği ile birlikte kullanım için uygunlukları belirlenmemiştir. Epikardiyel lead implante edilecekse, Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) özelliğini Off (Kapalı) olarak programlayın. Kas stimülasyonu Kas stimülasyonu, (örneğin, yüksek-çıkışlı unipolar pacing'den dolayı) hız cevaplı modlarda Upper Sensor (Üst Sensör) hızına kadar olan hızlarda pacing'e neden olabilir. Nakliye değerleri Nakliye değerlerinin ve nominal değerlerin hasta için yeterli güvenlik marjı sağladığını doğrulamadan, bu değerleri pacing amplitüdü ve duyarlılığı için kullanmayın. Pacing ve algı güvenlik marjları Pacing amplitüdlerini, pacing pulse genişliklerini ve algı düzeylerini seçerken lead matürasyonunu dikkate alın. Ayarları belirlerken lead matürasyonu dikkate alınmazsa yakalama kaybı gerçekleşebilir. PMT müdahalesi Özellik Açık olsa bile, PMT'ler, pacemaker'ın yeniden programlanması, mıknatıs uygulaması, ilaç tedavisi veya lead değerlendirmesi gibi bir klinik müdahale gerektirebilir. Programlayıcılar Cihazla iletişim kurmak için yalnızca Medtronic programlayıcılarını ve uygulama yazılımını kullanın. Diğer imalatçılardan alınan programlayıcılar ve yazılım Medtronic cihazlarıyla uyumlu değildir. Sürekli miyopotansiyeller Sürekli miyopotansiyeller unipolar pacing'de asenkronize operasyona dönüşe neden olabilir. Duyarlılık ayarları 0,5 mv ila 1,4 mv olarak programlanırsa, miyopotansiyel algılamasının gerçekleşmesi daha muhtemeldir. Twiddler sendromu Pacemaker hız cevaplı moda programlıysa, Twiddler sendromu, yani implante edildikten sonra cihazın hasta manipülasyonu, pacing hızının geçici olarak artmasına yol açabilir. Uç ve halka bağlantıları Bir cihaz implante ederken, uç ve halka ayar vidalarının düzgün bir şekilde birbirine geçtiğinden ve uç ve halka bağlantıları arasındaki muhtemel elektrik kaçağını önlemek için bütün elektrik bağlantılarının yalıtıldığından emin olun. Ayrıca, bipolar modellerle lead uzatıcıları veya adaptörleri kullanırken elektrik bağlantılarının yalıtılmış olduğundan emin olun. Elektrik kaçağı çıkış kaybına neden olabilir. Unipolar lead ile yanlış bipolar yol Unipolar lead implante ederken, uç ve halka ayar vidalarının düzgün bir şekilde birbirine geçtiğinden ve uç ve halka bağlantıları arasında elektrik kaçağını önlemek için bütün elektrik bağlantılarının yalıtıldığından emin olun. Elektrik kaçağı, çıkış kaybına yol açacak şekilde, cihazın unipolar bir lead'i yanlışlıkla bipolar olarak tanımasına neden olur. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-7

312 İmplant bilgisi Önlemler Uzatılmış Üst İzleme Hızı Upper Tracking Rates'i (Üst İzleme Hızı) 190; 200 veya 210 dak -1 olarak programlarken, bu hızların hasta için uygun olduğundan emin olun. 190; 200 ve 210 dak -1 değerindeki Üst İzleme Hızları, daha çok pediyatrik hastalar için uygundur. Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) Ventriküler Yakalama Yönetimi, 5,0 V veya 1,0 ms üzerindeki ventriküler çıkışları programlamaz. Hasta 5,0 V veya 1,0 ms üzerinde bir pacing çıkışına ihtiyaç duyarsa, Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width'i (Pulse Genişliği) elle programlayın. Lead kısmen veya tamamen yerinden oynarsa, Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) yakalama kaybını engellemeyebilir. Yavaş retrograd iletimi Yavaş retrograd iletimi, VA iletim süresi 400 ms'den yüksekse pacemaker aracılı taşikardi (PMT) indükleyebilir. PMT müdahalesi programlamak, VA iletim süresi 400 ms'den düşükse PMT'yi önlemeye yardım edebilir. Pacemaker'a bağlı hastalar Diyagnostik modlar Diyagnostik modları (ODO, OVO ve OAO), pacemaker'a bağlı hastalar için programlamayın. Bunun yerine, çıkışların kısa kesintileri için programlayıcının engelleme fonksiyonunu kullanın. Tıbbi tedavi tehlikeleri Bilgisayarlı tomografik röntgen (BT taraması) Hasta BT taramasından geçiyorsa ve cihaz doğrudan BT taraması ışını içinde değilse, cihaz etkilenmez. Cihaz doğrudan BT taraması ışını içindeyse, cihazın ışın süresi içinde olduğu süre boyunca aşırı duyarlılık oluşabilir. Ayrıca, cihaz hız cevaplı bir pacing modunda çalışıyorsa, BT taraması prosedürü sırasında pacing hızında küçük bir artış olabilir. Cihaz, ışının içinde 4 saniyeden uzun kalacaksa, pacemaker'a bağlı hastalar için asenkronize modu aktifleştirmek gibi ya da pacemaker'a bağlı olmayan hastalar için pacing olmayan bir modu etkinleştirmek gibi hasta için uygun önlemleri alın. Bu önlemler yanlış inhibisyonu ve yanlış izlemeyi önler. BT taraması prosedürü bittikten sonra, cihaz parametrelerini geri yükleyin. İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) ile birlikte implantasyon Bipolar lead'leri olan bir implante edilebilir pulse jeneratörüyle (IPG) aynı anda bir ICD de implante edilebilir. Lead'i yerleştirmek için lead teknik el kitabındaki implant talimatlarını izleyin. ICD takılı hastalarda unipolar polariteyi tetikleyen pulse jeneratörlerini kullanmaktan kaçınmak için aşağıdaki önlemleri alın: B-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

313 İmplant bilgisi Önlemler IPG'nin Otomatik Polarite Konfigürasyonu özelliğini devre dışı bırakın ve pacing lead polaritelerini bipolar konfigürasyona manuel olarak programlayın. Talimatların tamamı için Pacemaker Referans Kılavuzuna başvurun. Aralık dışı lead empedansı saptandığında, izleme, seçilen lead'i unipolar polariteye yeniden programlayacağından, Lead Monitor'u (Lead İzleme) Adaptive (Uyarlanabilir) moduna programlamayın. Mıknatıs uygulandığında pacing polaritesi geçici olarak unipolara ayarlanacağından, Transtelephonic Monitor'u (Transtelefonik İzleme) On (Açık) moduna programlamayın. Tam elektriksel sıfırlanma meydana gelirse IPG bipolar cihazları Implant Detection (İmplant Saptama) moduna ve Automatic Polarity Configuration (Otomatik Polarite Konfigürasyonu) özelliğine sıfırlar. Litotripsi Cihaz litotripter ışının odak noktasında bulunursa, litotripsi cihaza kalıcı hasar verebilir. Litotripsi uygulanması gerekirse, aşağıdaki önlemleri alın: Litotripter ışının odak noktasını implante cihazdan minimum 2,5 cm uzakta tutun. Pacemaker'a bağlı hastalar için, implante edilmiş cihazı tedaviden önce asenkronize pacing moduna veya hız cevaplı olmayan tek odacık moduna programlayın. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) Cihaz implante edilmiş hastalarda manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanmayın. MRI implante lead'lerde akımlar indükleyebilir ve bu durum potansiyel olarak doku hasarına ve taşiaritmilerin indüklenmesine neden olabilir. MRI cihaza da hasar verebilir. Radyo frekansı (RF) ablasyonu RF ablasyonu prosedürü cihazın doğru çalışmamasına veya hasar görmesine neden olabilir. Radyo frekansı ablasyon riskleri aşağıdaki önlemler alınarak minimize edilebilir: Geçici pacing ve defibrilasyon ekipmanını hazır bulundurun. Ablasyon kateteriyle implante edilen sisteminin doğrudan temasını önleyin. Topraklama levhasını, akım yolu cihazın veya lead sisteminin içinden ya da yakınından geçmeyecek şekilde yerleştirin. Akım yolu, cihazdan ve lead sisteminden minimum 15 cm uzakta olmalıdır. Pacemaker'a bağlı hastalarda cihazı asenkronize pacing moduna programlayın. Tedavi ultrasonu Cihazı tedavi ultrasonuna maruz bırakmayın. Tedavi ultrasonu cihazda kalıcı hasara yol açabilir. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-9

314 İmplant bilgisi Önlemler Yüksek enerjili radyasyon Kobalt 60 ya da gama radyasyonu gibi yüksek enerjili radyasyon kaynaklarını cihaza yöneltmeyin. Yüksek enerjili radyasyon cihaza zarar verir, ancak, zarar anında tespit edilemeyebilir. Hastaya cihazın yakınında radyasyon tedavisi uygulanması gerekirse, cihazın radyasyon maruziyeti 500 rad'ı aşmamalıdır. Ancak, diyagnostik röntgen ve floroskopik radyasyon, cihazı advers şekilde etkilememelidir. Ev ve iş ortamları Cep telefonları Bu cihaz, çoğu cep telefonu iletimiyle cihazın çalışmasının etkileşime girmesini önleyen bir filtre içerir. Etkileşim olasılığını daha da minimize etmek için aşağıdaki uyarıları dikkate alın: Cep telefonu açık olmasa bile, cihazla cep telefonu arasında minimum 15 cm mesafe bırakın. Cihazla 3 W'ın üzerinde iletime sahip tüm antenler arasında minimum 30 cm mesafe bırakın. Cep telefonunu cihazdan uzak olan kulağınızda tutun. Bu cihaz, genel cep telefonu verici teknolojileri tarafından kullanılan frekans aralıkları için test edilmiştir. Bu teste göre cihazın, bu teknolojileri kullanan cep telefonlarının normal çalışmasından etkilenmemesi gerekir. Elektromanyetik girişim (EMI) Hastalara güçlü EMI üreten cihazlardan kaçınmalarını söyleyin. Elektromanyetik girişim cihazın doğru çalışmamasına veya hasar görmesine neden olabilir. Hasta, cihazın genellikle normal çalışma moduna dönmesine olanak sağlayacağı için EMI kaynağından uzaklaşmalı veya kaynağı kapatmalıdır. EMI şu kaynaklardan yayılabilir: yüksek voltajlı güç hatları mikrodalga vericileri, doğrusal güç amplifikatörleri veya yüksek güçlü amatör vericiler gibi iletişim ekipmanları elektrikli kaynak makineleri, indüksiyon fırınları veya direnç kaynak makineleri gibi ticari elektrikli ekipmanlar Çalışma durumu iyi olan ve doğru topraklanmış ev cihazları, genellikle cihazın çalışmasıyla etkileşime girmeye yetecek kadar EMI üretmez. İmplant bölgesinin doğrudan üzerinde kullanılan elektrikli el aletleri veya traş makinelerinden kaynaklanan geçici bozukluklara ilişkin raporlar mevcuttur. B-10 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

315 İmplant bilgisi Cihazın kullanımı Elektronik eşya koruma (EAS) Perakende mağaza hırsızlık önleme sistemleri gibi elektronik eşya koruma ekipmanı cihazlarla etkileşime girebilir ve uygun olmayan tedaviye neden olabilir. Hastalara bir EAS sisteminden doğrudan geçip gitmelerini ve EAS sisteminin yanında gerekenden fazla kalmamalarını tavsiye edin. Statik manyetik alanlar Hastalar, 10 gauss veya 1 mt'den yüksek statik manyetik alanlara maruz kalacakları ekipmanlardan veya durumlardan kaçınmalıdır. Statik manyetik alanlar cihazın asenkron çalışmasına neden olabilir. Statik manyetik alan kaynakları stereo hoparlörler, bingo okuma kalemleri, çıkartma kalemleri, manyetik rozetler ya da manyetik tedavi ürünlerini içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir. Cihazın kullanımı Bu bölüm, implante edilmiş bir pacemaker'ın değiştirilmesi, mıknatıs kullanımı ve RRT/ERI (Önerilen Değiştirme Zamanı) hakkında bilgi içerir. Cihazın değiştirilmesi Uyarı: Acil kullanım için harici bir pacing aletini hazır bulundurun. Lead bağlantısı kesildiğinde, pacemaker'a bağlı hastalar pacing desteği alamaz. Aşağıdaki adımları uygulayarak cihazı değiştirin: 1. Cihazı tutarken potansiyel hız artışlarını önlemek için cihazı hız cevaplı olmayan moda programlayın. 2. Lead'i ve cihazı ameliyat cebinden ayırın. Yalıtımı kesmeyin ya da oymayın. 3. Konektör portundaki ayar vidalarını gevşetmek için anahtar kullanın. 4. Lead'i konektör portundan dışarıya yavaşça çekin. 5. Lead durumunu değerlendirin. Elektriksel bütünlük kabul edilebilir durumda değilse veya lead konektör pini oyulmuş veya aşınmışsa lead'i değiştirin. Çıkarılmış lead'i analiz edilmesi ve atılması için Medtronic'e geri gönderin. 6. Lead'i yeni cihaza bağlayın. Not: Lead'i yeni cihaza bağlamak için bir lead adaptörü gerekebilir. Lead adaptör uyumluluğu hakkında sorularınız için bir Medtronic temsilcisiyle görüşün. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-11

316 İmplant bilgisi Cihazın kullanımı 7. Uyarı eşiklerini ve algılama potansiyellerini değerlendirin. Yeni cihazı veya bir implant destek aletini kullanın. 8. Elektrik ölçümlerinin kabul edilebilir olduğunu doğruladıktan sonra cihazı cebe yerleştirin. Cep insizyonunu dikerek kapatın. 9. Çıkarılmış cihazı analiz edilmesi ve atılması için Medtronic'e geri gönderin. Daha fazla bilgi için Pacemaker implante etme konusunda daha fazla bilgi için her cihazla birlikte verilen implant el kitabına bakın. Mevcut adaptör kitleri hakkında bilgi için pacemaker konektörlerinin farklı türlerinin boyutları için Pacemaker and ICD Encyclopedia'ya (bir Medtronic yayını) Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu bakın. Mıknatıs kullanımı Mıknatıs kullanımı aşağıdaki eylemlerden birini yaparak başlatılabilir: IPG üzerine bir transtelefonik mıknatısın yerleştirilmesi Programlayıcıdan bir Manyetik Testin yapılması Not: Oturum, cihazda toplanan verilerin hemen temizlenmesine yönelik bir komut seçeneğiyle sonlandırılmadıkça, cihaz, bir programlayıcının kullanılmasından sonra bir saat süresince mıknatıs uygulanmasına cevap vermez. Bir oturumun sonlandırılması için varsayılan komut, cihazın toplanan verileri bir saat boyunca saklamasına izin verir. Mıknatıs modu çalışması sırasında aşağıdaki yanıtlar otomatik olarak meydana gelir: Cihaz yakalama kaybının kontrolünü sağlayan bir Eşik Marjı Testi (TMT) yapar. Bir TMT, üçüncü pulse üzerinde %20 azaltılmış bir amplitüdle 100 dak -1 'de yapılır. Uyarı: Bir TMT sırasında amplitüd'de yakalama kaybının %20 azalması, yetersiz güvenlik marjının göstergesidir. En kısa zamanda bir pacing eşik testi yapıp bir 2:1 stimülasyon güvenlik marjı oluşturmak için çıkışları yeniden programlayın. Not: Transtelephonic Monitor (Transtelefonik İzleme), On (Açık) olarak ayarlandığında TMT, Transtelefonik ekipmanla iletişimi geliştirmek için beş saniye geciktirilir. Önerilen Değiştirme Zamanına (RRT/ERI) ulaşıldığında veya tam bir elektrik sıfırlama meydana geldiğinde mıknatıs hızı 65 dak -1 olur. Normal çalışma için mıknatıs hızı 85 dak -1 'lik bir hıza ve uygun bir asenkron moda geçer, daha fazla bilgi için aşağıdaki tabloya bakın. B-12 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

317 İmplant bilgisi Cihazın kullanımı Not: Bu tablonun amacı için, AAI<=>DDD ve AAIR<=>DDDR modları çift odacık modu olarak kabul edilir. Programlanan mod Çift odacık VDD Tek odacık Mıknatıs modu DOO VOO VOO/AOO Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI), cihazın pili bitmek üzere olduğunda uyarır. Pil voltajı tanımlanmış bir sınırın altına düştüğünce cihaz RRT/ERI durumunu ayarlar ve 65 dak -1 'lik bir hızda VVI çalışmaya döner. Çoğu programlanmış ayarda cihazların çoğunluğu, RRT/ERI'den sonra en az üç ay çalışacaktır. Cihazın RRT/ERI durumu göstergeleri aşağıdaki tabloda listelenmiştir: Tablo B-1 RRT/ERI durumu göstergeleri Kullanım Mıknatıs yok modu Mıknatıs modu Telemetri Battery/Lead information (Pil/Lead Bilgisi) Göstergesi 65 dak -1 'de VVI modu 65 dak -1 'de VOO modu Programlayıcıda değiştirme mesajı Değiştirme mesajı ve programlayıcıda görüntülenen pil voltajı Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-13

318 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Cihaz bilgileri Bu bölüm, acil durum pacing ve çıkış dalga formları hakkında özelliklere dair bir özet ve bilgiler içerir. Özellik özeti Bu bölümde açıklanan özellikler, pacemaker'ın bu özellikle üretilmesi koşuluyla belli bir pacemaker modeli için geçerlidir. Belli bir model için geçerli özellikleri bulmak için, söz konusu pacemaker'ın İmplant El Kitabına bakın. İmplant El Kitabı, pacemaker gönderildiğinde etkinleştirilmiş olan özellikleri listeler. Atrial Capture Management (Atriyal Yakalama Yönetimi) Bu özellik, atriyal pacing eşiklerinin otomatik olarak izlenmesi ve yakalamayı korumak için Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width'in (Pulse Genişliği) otomatik olarak ayarlanmasını sağlar. Atriyal Tercih Pacing'i (APP) Bu atriyal ritim yönetimi özelliği pacing hızını intrinsik sinüs hızından biraz daha yüksek olan bir pacing hızına uyarlar. Automatic Polarity Confirmation (Otomatik Polarite Doğrulama) Bu özellik, İmplant Saptama sırasında bipolar cihazları için pacing ve algılama polaritelerini otomatik olarak yapılandırmak için Lead Monitor'u (Lead İzleme) kullanır. Automatic PVARP (Otomatik PVARP) Bu özellik pacemaker aracılı taşikardiye (PMT) karşı korur ve ortalama atriyal hıza dayanarak daha yüksek bir 2:1 blok hızı sağlar. Otomatik PVARP, daha düşük izleme hızlarında PVARP'ı uzatarak PMT'ye karşı korumayı geliştirir ve daha yüksek hızlarda PVARP ve SAV'ı kısaltarak (gerekirse) daha yüksek bir 2:1 blok hızı sağlar. Conducted AF Response (İletilen AF Cevabı) Bu özellik, ventriküler olayların hemen %50'si üzerinde bir pacing elde etmek için vurudan vuruya bazında pacing hızını değiştirerek AT/AF sırasında ventriküler ritmi düzenler. (Bu özellik önceki pacemaker'larda Ventriküler Cevap Pacing'i olarak adlandırılmıştır.) Diyagnostik Diyagnostik, hastanın intrinsik ritmini ve implante cihazın çalışmasının değerlendirilmesi için veri sağlar. İki diyagnostik kategorisi mevcuttur: otomatik ve klinisyen tarafından seçilen. Diyagnostik hakkında ilave bilgi için Bkz. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Referans Kılavuzu. B-14 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

319 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Implant Detection (İmplant Saptama) Bu özellik, lead bağlantısından başlayarak, cihazın lead empedansını ölçerek lead bağlantısını doğruladığı 30 dakikalık bir süre başlatır. İmplant Saptama süresi tamamlandığında çeşitli otomatik özellikler ve diyagnostikler etkinleştirilir. Bu özellikler hakkında ilave bilgi için uygun cihaz referans el kitabına bakın. Lead Monitor (Lead İzleme) Bu özellik, implante cihazın ömrü boyunca lead empedanslarını ölçer ve implanttaki lead polaritelerinin otomatik konfigürasyonunu kontrol eder. Bunu yapmak için programlandığında, bu özellik ayrıca bipolar lead'in bütünlüğü bozulmuşsa cihazın bipolar pacing algılamadan unipolar pacing ve algılamaya geçmesine izin verir. Mode Switch (Mod Değiştirme) Bu programlanabilir özellik, bir atriyal taşiaritmi saptandığında atriyal izleme modundan atriyal olmayan bir izleme moduna geçerek paroksismal atriyal taşikardilerin izlenmesini önler. MVP (Yönetilen Ventriküler Pacing) MVP, gereksiz sağ ventriküler pacing'i azaltarak intrinsik iletimi güçlendirir. MVP programlanan mod AAIR<=>DDDR veya AAI<=>DDD ise çalışır. Non-Competitive Atrial Pacing (NCAP) (Kompetitif Olmayan Atriyal Pacing) Bu programlanabilir özellik, atriyal görece refrakter dönemi sırasında meydana gelmek üzere programlanan atriyal pace edilen olayları geciktirerek atriyal taşikardilerin tetiklenmesini önlemeyi amaçlar. Pacemaker-Mediated Tachycardia (PMT) Intervention (Pacemaker Aracılı Taşikardi (PMT) Müdahalesi) Bu programlanabilir özellik, PVARP'ı bir aralık uzatarak PMT'lerin otomatik olarak saptanmasını ve kesilmesini sağlar. Bu durum PVARP'teki sonraki atriyal olayın refrakter olacağını garantiler. Post Mode Switch Overdrive Pacing (PMOP) (Mod Değiştirme Sonrası Çok Yüksek Hızlı Pacing) Bu özellik bir mod değiştirme epizodunu izleyen programlanmış süre ve hız için DDIR pacing'i uzatır. Premature Ventricular Contraction (PVC) Response (Erken Ventriküler Kasılma Cevabı) Bu programlanabilir özellik, bir PVC'nin saptanması üzerine PVARP'i uzatarak retrograd P-dalgalarının izlenmesini önler. Bu durum PVARP'teki sonraki atriyal olayın refrakter olacağını garantiler. Rate Adaptive AV (RAAV) (Hızı Uyarlanabilir AV) Bu özellik, Pace edilen AV ve Algılanan AV aralıklarının AV iletim sürelerinin fizyolojik yanıtını taklit etmek üzere değiştirir ve böylece bu cevap çift odacık çalışması sırasında kalp hızı arttığında kısalır veya kalp hızı azaldığında uzar. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-15

320 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) Bu programlanabilir özellik, kalp hızında önemli semptomatik düşüş epizodları yaşayan hastalar için yedek pacing sağlar. Cihaz, kısa bir süre için pacing hızını artırarak müdahale eder. Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) Bu programlanabilir özellik, yürüme ve günlük işler gibi ortalama etkinlikler için ADL hız cevabını izler ve zorlu egzersizler gibi çaba hızı yanıtını izler. Hız Profili Optimizasyonu, hastanın günlük ve aylık sensör hızı profillerini önceden belirlenmiş bir hedef hızı profiliyle karşılaştırır ve bu hız aralıklarının her birindeki hız cevabını daha fazla veya daha az cevap vermek üzere ayarlar. Rate Responsive Pacing (Hız Cevaplı Pacing) Bu özellik, pacing hızını, bir aktivite sensörünün saptadığı hastanın fiziksel hareketine cevap olarak değiştirir. Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) Bu programlanabilir özellik, hastanın intrinsik AV iletim süresini arar ve Algılanan AV (SAV) ve Pace edilen AV (PAV) aralıklarını ventriküllerin intrinsik aktivasyonunu geliştirmek ve hızlı atriyal hızlarını izlemek için ayarlar. Sensing Assurance (Algılama Güvencesi) Bu özellik algılanan sinyallerin pik amplitüdünü otomatik olarak izler ve yeterli algılama marjlarını korumak için atriyal ve ventriküler hassasiyetleri tanımlanan sınırlar içinde ayarlar. Algılama Güvencesi, İmplant Saptama tamamlandığında etkinleştirilir. Sensor-varied PVARP (Sensörün değiştirdiği PVARP) Bu programlanabilir zamanlama aralığı, sensörün gösterdiği hıza bağlı olarak cihazın PVARP'i otomatik olarak ayarlamasını sağlar. Bu durum pacemaker aracılı taşikardiye (PMT) karşı korur ve daha yüksek bir 2:1 blok hızı sağlar. Single Chamber Hysteresis (Tek Odacık Histerezi) Bu özellik, cihazın programlanan Alt Hızın altındaki bir intrinsik ritmi izlemesine izin verir. Bu özellik, cihazın uyku gibi uzun etkinsizlik dönemlerinden gelişebilecek yavaş ama uygun, intrinsik ritimleri geçersiz kılmasını önler. Sinus Preference (Sinus Tercihi) Bu programlanabilir özellik, sensör kaynaklı pacing'e göre kalbin sinüs aktivasyonunu tercih ederek kardiyak hemodinamiği geliştirmeyi amaçlamaktadır. Cihaz daha yavaş bir intrinsik kaçış hızına izin vermek için sensörün gösterdiği hızın altında olan bir intrinsik sinüs hızı arayıp izler. Sleep Function (Uyku Fonksiyonu) Bu programlanabilir özellik, belirlenen bir uyku dönemi sırasında programlanan Alt Hızı askıya alıp Uyku Hızıyla değiştirir. B-16 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

321 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri TherapyGuide Bu özellik, doktor tarafından belirlenen hasta koşullarına dayanarak bir takım önerilen parametre değerleri sağlar. TherapyGuide, bir doktorun uzman olarak verdiği kararların yerine geçmez. Doktor, önerilen parametre değerlerini kabul etme, reddetme veya değiştirmekte serbesttir. Transtelephonic Monitor (Transtelefonik İzleme) Bu programlanabilir özellik, uzaktan izleme hizmetleriyle kullanım için amaçlanmıştır. 1 Transtelefonik Monitör On olarak programlanmışsa cihaz mıknatıs uygulandığında Eşik Marjı Testini (TMT) 5 saniye geciktirir. TMT'nin geciktirilmesi transtelefonik ekipmanla iletişimi geliştirir. Uyarı: Transtelephonic Monitor'un (Transtelefonik İzleme) On (Açık) olarak programlanması implante defibrilatörü bulunan hastalar için kontrendikedir. Özellik On (Açık) olarak programlandığında mıknatıs uygulandığında pacing polaritesi geçici olarak unipolara ayarlanır. Unipolar konfigürasyonda pacing ICD'nin uygun olmayan bir tedavi sağlamasına ya da uygun tedaviyi engellemesine neden olabilir. Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) Bu özellik, ventriküler pacing eşiklerinin otomatik olarak izlenmesi ve yakalamayı korumak için Amplitude (Amplitüd) ve Pulse Width'in (Pulse Genişliği) otomatik olarak ayarlanmasını sağlar. Ventricular Safety Pacing (Ventriküler Güvenlik Pacing'i) Bu özellik aşırı algılama karışması kaynaklı uygun olmayan ventriküler pacing inhibisyonuna bağlı ventriküler asistoliyi önler. Bir atriyal pace'den sonra bir VSP aralığı sırasında bir ventriküler olay algılandığında bir ventriküler güvenlik pace'si verilir. 1 Transtelephonic Monitor'un (Transtelefonik İzleme) kullanımı yerel telekomünikasyon düzenlemelerine tabidir. Transtelephonic Monitor (Transtelefonik İzleme) belli ülkelerde bulunmayabilir. Daha fazla bilgi için bir Medtronic temsilcisiyle görüşün. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-17

322 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Acil pacing Acil pacing, pacemaker'a bağımlı hastalar için acil durumlarda yüksek çıkış ayarlarında VVI pacing sağlar. Tablo B-2 bu acil durum ayarlarını listeler. Ayarlar bütün pacemaker'lar için geçerlidir. Tablo B-2 Acil durum ayarları Parametre Ayar Mode (Mod) VVI Pacing Rate (Pacing Hızı) 70 dak -1 Ventricular (Ventriküler) Amplitude (Amplitüd) Pulse Width (Pulse Genişliği) Sensitivity (Duyarlılık) Pacing Polarity (Pacing Polaritesi) Sensing Polarity (Algı Polaritesi) Lead Monitor (Lead İzleme) Ventricular Refractory Period (Ventriküler Refrakter Periyodu) Single Chamber Hysteresis (Tek Odacık Histerezi) Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) 7,5 V 1,5 ms 2,8 mv Unipolar Unipolar Monitor Only (Yalnızca İzleme) 330 ms Off (Kapalı) Off (Kapalı) B-18 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

323 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Fiziksel özellikler Pacemaker'ların fiziksel özellikleri Tablo B-3'te sağlanmıştır. Bu tablodaki tüm modeller aşağıdaki malzemeleri insan dokusuyla temas ettiriyor: titanyum, poliüretan, silikon kauçuk Bazı modellerde tabloda tanımlandığı gibi bir parilen kaplama vardır. Konektör blok geometrisi bilgisi Tablo B-4'de sağlanmıştır. Tablo B-3 Fiziksel özellikler Model Boyutlar: yükseklik X uzunluk X genişlik (mm) Kütle (g) Hacim (cm 3 ) Yüzey alanı (cm 2 ) Kaplama Radyopak Kimlik ADDR01 44,7 x 47,9 x 7,5 27,1 12,1 30,7 Parilen a PWB ADDR03 46,7 x 47,9 x 7,5 28,1 13,0 30,7 PWB ADDR06 50,3 x 47,9 x 7,5 28,5 14,2 10,1 b Parilen c PWB ADDRS1 44,7 x 42,9 x 7,5 23,6 11,1 26,9 Parilen a PWB ADDRL1 45,4 x 52,3 x 7,5 31,3 13,1 34,3 PWB ADD01 44,7 x 47,9 x 7,5 27,1 12,1 30,7 PWB ADVDD01 44,7 x 42,9 x 7,5 23,6 11,1 26,9 PWB ADSR01 40,2 X 42,9 x 7,5 21,5 9,7 26,9 Parilen a PWB ADSR03 42,9 x 42,9 x 7,5 22,5 10,5 26,9 PWB ADSR06 43,3 x 42,9 x 7,5 22,5 11,0 8,5 b Parilen c PWB VEDR01 44,7 x 47,9 x 7,5 27,1 12,1 30,7 PWH veya PWB SEDR01 44,7 x 47,9 x 7,5 27,1 12,1 30,7 PWL veya PWB SEDRL1 45,4 x 52,3 x 7,5 31,3 13,1 34,3 PWL veya PWB SED01 44,7 x 47,9 x 7,5 27,1 12,1 30,7 PWL veya PWB SESR01 40,2 X 42,9 x 7,5 21,5 9,7 26,9 PWL veya PWB SES01 40,2 X 42,9 x 7,5 21,5 9,7 26,9 PWL veya PWB REDR01 44,7 x 47,9 x 7,5 27,1 12,1 30,7 PWB RED01 44,7 x 47,9 x 7,5 27,1 12,1 30,7 PWB RESR01 40,2 X 42,9 x 7,5 21,5 9,7 26,9 PWB RES01 40,2 X 42,9 x 7,5 21,5 9,7 26,9 PWB REVDD01 44,7 x 42,9 x 7,5 23,6 11,1 26,9 PWB a Hem parilen kaplamalı hem de kaplamasız modeller sunulmaktadır. b Bu modeller parilen kaplamalıdır, Sonuç olarak, maruz bırakılan yüzey alan kaplamasız modele göre daha küçüktür. c ADDR06 ve ADSR06 Modellerinde parilen kaplama vardır. Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-19

324 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Tablo B-4 Konektör blok geometrisi Modeller Lead ucu deliği çapı Genel delik derinliği ADDR01, ADDRL1, ADD01, VEDR01, SEDR01, SEDRL1, SED01, REDR01, RED01 1,93 mm 25,2 mm ADDR03 1,93 mm 25,6 mm ADDR06 2,72 mm 26,4 mm ADDRS1, ADVDD01, REVDD01 1,93 mm 23,7 mm ADSR01, SESR01, SES01, RESR01, 1,93 mm 23,7 mm RES01 ADSR03 1,93 mm 26,4 mm ADSR06 2,72 mm 26,4 mm Çıkış dalga formu Pacemaker'lar için çıkış dalga formu Şekil B-1 içinde sağlanmıştır. μ Şekil B-1. Nominal koşullarda çıkış dalga formu (dirençli yük: 500 Ω) 1 1 EN (1998), paragraf doğrultusunda ölçülmüş amplitüd ve pulse genişliği B-20 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

325 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Piller Pacemaker'larda kullanılan piller hakkında bilgi Tablo B-5 ila Tablo B-11 içinde verilmiştir. Not: Bu tablolarda kullanılabilir kapasite Hizmet Ömrü Başı (BOS) ila Hizmet Ömrü Sonu (EOS) olarak tanımlanmıştır. Tablo B-5 ADDR01, ADDR03, ADDR06, ADD01 Modelleri için pil ve güç tüketimi Parametre Kapasite Notlar Model Sigma 263 Tip Lityum İyodin İmalatçı Medtronic Energy and Component Center Voltaj 2,8 V Kullanılabilir kapasite 1,3 Ah BOS ila EOS arasındaki mevcut kapasite RRT/ERI'de minimum kapasite 0,08 Ah Minimum kapasite nominal ayarlar, unipolar veya bipolar polaritede 500 Ω yük, %100 pacing'de ölçülür Cihaz giriş empedansı >150 K Ω Cihaz giriş empedansı CENELEC standardına (EN ) göre ölçülür Tablo B-6 Model ADDRS1 için pil ve güç tüketimi Parametre Kapasite Notlar Model Sigma 213 Tip Lityum İyodin İmalatçı Medtronic Energy and Component Center Voltaj 2,8 V Kullanılabilir kapasite 0,91 Ah BOS ila EOS arasındaki mevcut kapasite RRT/ERI'de minimum kapasite 0,08 Ah Minimum kapasite nominal ayarlar, unipolar veya bipolar polaritede 500 Ω yük, %100 pacing'de ölçülür Cihaz giriş empedansı >150 K Ω Cihaz giriş empedansı CENELEC standardına (EN ) göre ölçülür Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-21

326 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Tablo B-7 Model ADDRL1 için pil ve güç tüketimi Parametre Kapasite Notlar Model Sigma 303 Tip Lityum İyodin İmalatçı Medtronic Energy and Component Center Voltaj 2,8 V Kullanılabilir kapasite 1,6 Ah BOS ila EOS arasındaki mevcut kapasite RRT/ERI'de minimum kapasite 0,16 Ah Minimum kapasite nominal ayarlar, unipolar veya bipolar polaritede 500 Ω yük, %100 pacing'de ölçülür Cihaz giriş empedansı >150 K Ω Cihaz giriş empedansı CENELEC standardına (EN ) göre ölçülür Tablo B-8 ADSR01, ADSR03, ADSR06, SESR01, SES01, RESR01, RES01 Modelleri için pil ve güç tüketimi Parametre Kapasite Notlar Model Sigma 213 Tip Lityum İyodin İmalatçı Medtronic Energy and Component Center Voltaj 2,8 V Kullanılabilir kapasite 0,92 Ah BOS ila EOS arasındaki mevcut kapasite RRT/ERI'de minimum kapasite 0,06 Ah Minimum kapasite nominal ayarlar, unipolar veya bipolar polaritede 500 Ω yük, %100 pacing'de ölçülür Cihaz giriş empedansı >150 K Ω Cihaz giriş empedansı CENELEC standardına (EN ) göre ölçülür B-22 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

327 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Tablo B-9 Model ADVDD01 ve REVDD01 için pil ve güç tüketimi Parametre Kapasite Notlar Model Sigma 213 Tip Lityum İyodin İmalatçı Medtronic Energy and Component Center Voltaj 2,8 V Kullanılabilir kapasite 0,93 Ah BOS ila EOS arasındaki mevcut kapasite RRT/ERI'de minimum kapasite 0,07 Ah Minimum kapasite nominal ayarlar, unipolar veya bipolar polaritede 500 Ω yük, %100 pacing'de ölçülür Cihaz giriş empedansı >150 K Ω Cihaz giriş empedansı CENELEC standardına (EN ) göre ölçülür Tablo B-10 VEDR01, SEDR01, SED01 REDR01, RED01 Modelleri için pil ve güç tüketimi Parametre Kapasite Notlar Model Sigma 263 Tip Lityum İyodin İmalatçı Medtronic Energy and Component Center Voltaj 2,8 V Kullanılabilir kapasite 1,3 Ah BOS ila EOS arasındaki mevcut kapasite RRT/ERI'de minimum kapasite 0,08 Ah Minimum kapasite nominal ayarlar, unipolar veya bipolar polaritede 500 Ω yük, %100 pacing'de ölçülür Cihaz giriş empedansı >150 K Ω Cihaz giriş empedansı CENELEC standardına (EN ) göre ölçülür Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-23

328 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Tablo B-11 Model SEDRL1 için pil ve güç tüketimi Parametre Kapasite Notlar Model Sigma 303 Tip Lityum İyodin İmalatçı Medtronic Energy and Component Center Voltaj 2,8 V Kullanılabilir kapasite 1,6 Ah BOS ila EOS arasındaki mevcut kapasite RRT/ERI'de minimum kapasite 0,16 Ah Minimum kapasite nominal ayarlar, unipolar veya bipolar polaritede 500 Ω yük, %100 pacing'de ölçülür Cihaz giriş empedansı >150 K Ω Cihaz giriş empedansı CENELEC standardına (EN ) göre ölçülür Servis ömrü projeksiyonu Model numarası ve seri numarası önekine göre belirli bir pacemaker modelinin servis ömrü projeksiyonlarını bulmak için bkz. Tablo B-12. Seri numarası öneki, bir hasta oturumu sırasında basılan tüm raporların en üstünde yer alır. Seri numarası öneki ayrıca pacemaker kutusu ve pacemaker üzerinde de mevcuttur. Servis ömrü projeksiyonu implantasyondan Önerilen Değiştirme Zamamanına (RRT/ERI) kadar geçen yıl sayısı olarak tanımlanmıştır. Bu projeksiyonlar için çalışma koşulları servis ömrü projeksiyonu tablolarında listelenmiştir. (100 dak -1 hızında pacing pediyatrik çalışmayı temsil eder.) Not: Bu projeksiyonlar kullanılabilir pil kapasitesini kullanan hesaplamalara dayanır. Bu değerler implanttan RRT/ERI'ye öngörülen tahminlerdir ve klinisyenin farklı pacing koşullarının pil ömrü üzerindeki etkilerini anlamasına yardım edebilir. Bu değerler kesin rakamlar olarak yorumlanmamalıdır. Dikkat: RRT/ERI ayarlandığında pacemaker 3 ay içinde değiştirilmelidir. RRT/ERI'nin ayarlandığı saat ve tarih Observations (Gözlemler) penceresinde gösterilir. B-24 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

329 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Tablo B-12 Servis ömrü projeksiyonu için tabloların belirlenmesi Model Seri numarası öneki Cihaz ömrü tablosu Seri numarası öneki Cihaz ömrü tablosu ADDR01 PWB Tablo B-13 NWB Tablo B-20 ADDR03 PWD Tablo B-13 NWD Tablo B-20 ADDR06 PWC Tablo B-13 NWC Tablo B-20 ADD01 PWF Tablo B-13 NWF Tablo B-20 ADDRS1 PWA Tablo B-14 NWA Tablo B-21 ADDRL1 PWE Tablo B-15 NWE Tablo B-22 ADSR01 PWM Tablo B-16 NWM Tablo B-23 ADSR03 PWP Tablo B-16 NWP Tablo B-23 ADSR06 PWN Tablo B-16 NWN Tablo B-23 SESR01 PWR Tablo B-16 NWR Tablo B-23 SES01 PWS Tablo B-16 NWS Tablo B-23 RESR01 NWU Tablo B-23 RES01 NWV Tablo B-23 ADVDD01 PWG Tablo B-17 NWG Tablo B-24 REVDD01 NWX Tablo B-24 VEDR01 PWH Tablo B-18 NWH Tablo B-25 SEDR01 PWL Tablo B-18 NWL Tablo B-25 SED01 PWK Tablo B-18 NWK Tablo B-25 REDR01 NWT Tablo B-25 RED01 NWW Tablo B-25 SEDRL1 PWJ Tablo B-19 NWJ Tablo B-26 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-25

330 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numaraları PWB, PWD, PWC ve PWF önekleriyle başlayan modeller Tablo B-13 ADDR01/03/06, ADD01 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,8 9,8 2,5 V; 2,5 V 9,3 9,3 3,5 V; 3,5 V 9,6 9,6 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,0 9,4 2,5 V; 2,5 V 8,2 8,7 3,5 V; 3,5 V 7,4 8,3 AAIR<=>DDDR veya AAI<=>DDD (MVP modları), %50 atriyal, %5 ventriküler 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,4 9,6 2,5 V; 2,5 V 8,7 9,0 3,5 V; 3,5 V 8,3 8,9 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 8,2 8,9 2,5 V; 2,5 V 7,4 8,2 3,5 V; 3,5 V 6,0 7,3 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 9, ,0 V; 5,0 V 8, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 6, ,0 V; 5,0 V 3, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). B-26 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

331 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numarası PWA önekiyle başlayan model Tablo B-14 ADDRS1 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 7,4 7,4 2,5 V; 2,5 V 7,0 7,0 3,5 V; 3,5 V 7,2 7,2 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 6,7 7,0 2,5 V; 2,5 V 6,1 6,5 3,5 V; 3,5 V 5,5 6,2 AAIR<=>DDDR 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 7,1 7,2 veya AAI<=>DDD (MVP modları), 2,5 V; 2,5 V 6,5 6,7 %50 atriyal, %5 ventriküler 3,5 V; 3,5 V 6,2 6,6 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 6,1 6,7 2,5 V; 2,5 V 5,5 6,1 3,5 V; 3,5 V 4,3 5,4 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 6, ,0 V; 5,0 V 6, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 4, ,0 V; 5,0 V 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 1, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-27

332 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numarası PWE önekiyle başlayan model Tablo B-15 ADDRL1 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 12,2 12,2 2,5 V; 2,5 V 11,5 11,5 3,5 V; 3,5 V 11,9 11,9 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 11,0 11,5 2,5 V; 2,5 V 10,1 10,7 3,5 V; 3,5 V 9,1 10,3 AAIR<=>DDDR 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 11,6 11,9 veya AAI<=>DDD (MVP modları), 2,5 V; 2,5 V 10,7 11,1 %50 atriyal, %5 ventriküler 3,5 V; 3,5 V 10,2 11,0 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 10,1 11,0 2,5 V; 2,5 V 9,1 10,1 3,5 V; 3,5 V 7,4 9,0 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 11, ,0 V; 5,0 V 10, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 8, ,0 V; 5,0 V 4, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). B-28 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

333 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numaraları PWM, PWP, PWN, PWR ve PWS önekleriyle başlayan modeller Tablo B-16 ADSR01/03/06, SESR01, SES01 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) SSIR veya SSI, %0 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,0 9,0 2,5 V 8,5 8,5 3,5 V 8,8 8,8 SSIR veya SSI, %50 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 8,4 8,7 2,5 V 7,8 8,1 3,5 V 7,4 8,0 SSIR veya SSI, %100 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 7,9 8,4 2,5 V 7,3 7,8 3,5 V 6,4 7,4 SSIR veya SSI, %0 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 8, ,0 V 8, SSIR veya SSI, %100 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 6, ,0 V 4, SSIR veya SSI, %100 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, SSIR veya SSI, %100 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 2, Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-29

334 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numarası PWG önekiyle başlayan model Tablo B-17 ADVDD01 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) VDD, %0 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 7,4 7,4 2,5 V 7,0 7,0 3,5 V 7,2 7,2 VDD, %50 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 7,0 7,2 2,5 V 6,6 6,8 3,5 V 6,3 6,7 VDD, %100 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 6,6 7,0 2,5 V 6,2 6,5 3,5 V 5,5 6,2 VDD, %0 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 6, ,0 V 6, VDD, %100 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 5, ,0 V 3, VDD, %100 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, VDD, %100 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 2, Not: VDD ömrü aşağıdaki koşullara göre hesaplanır: Çift odacık cihazı, DDD modu, atriyumda 0,0 V amplitüd (atriyal pacing devre dışı). B-30 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

335 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numaraları PWH, PWL ve PWK önekleriyle başlayan modeller Tablo B-18 VEDR01, SEDR01, SED01 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,8 9,8 2,5 V; 2,5 V 9,3 9,3 3,5 V; 3,5 V 9,6 9,6 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,0 9,4 2,5 V; 2,5 V 8,2 8,7 3,5 V; 3,5 V 7,4 8,3 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 8,2 8,9 2,5 V; 2,5 V 7,4 8,2 3,5 V; 3,5 V 6,0 7,3 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 9, ,0 V; 5,0 V 8, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 6, ,0 V; 5,0 V 3, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-31

336 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numarası PWJ önekiyle başlayan model Tablo B-19 SEDRL1 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 12,2 12,2 2,5 V; 2,5 V 11,5 11,5 3,5 V; 3,5 V 11,9 11,9 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 11,0 11,5 2,5 V; 2,5 V 10,1 10,7 3,5 V; 3,5 V 9,1 10,3 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 10,1 11,0 2,5 V; 2,5 V 9,1 10,1 3,5 V; 3,5 V 7,4 9,0 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 11, ,0 V; 5,0 V 10, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 8, ,0 V; 5,0 V 4, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). B-32 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

337 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numaraları NWB, NWD, NWC ve NWF önekleriyle başlayan modeller Tablo B-20 ADDR01/03/06, ADD01 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 12,8 12,8 2,5 V; 2,5 V 11,9 11,9 3,5 V; 3,5 V 12,5 12,5 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 11,4 12,0 2,5 V; 2,5 V 10,2 11,0 3,5 V; 3,5 V 9,1 10,4 AAIR<=>DDDR veya AAI<=>DDD (MVP modları), %50 atriyal, %5 ventriküler 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 12,1 12,4 2,5 V; 2,5 V 10,9 11,4 3,5 V; 3,5 V 10,4 11,3 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 10,2 11,3 2,5 V; 2,5 V 9,0 10,2 3,5 V; 3,5 V 7,1 8,9 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 11, ,0 V; 5,0 V 11, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 7, ,0 V; 5,0 V 3, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-33

338 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numarası NWA önekiyle başlayan model Tablo B-21 ADDRS1 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,8 9,8 2,5 V; 2,5 V 9,1 9,1 3,5 V; 3,5 V 9,5 9,5 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 8,6 9,1 2,5 V; 2,5 V 7,7 8,3 3,5 V; 3,5 V 6,7 7,8 AAIR<=>DDDR 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,2 9,4 veya AAI<=>DDD (MVP modları), 2,5 V; 2,5 V 8,3 8,6 %50 atriyal, %5 ventriküler 3,5 V; 3,5 V 7,8 8,5 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 7,7 8,5 2,5 V; 2,5 V 6,7 7,7 3,5 V; 3,5 V 5,2 6,6 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 8, ,0 V; 5,0 V 8, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 5, ,0 V; 5,0 V 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 1, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). B-34 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

339 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numarası NWE önekiyle başlayan model Tablo B-22 ADDRL1 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 15,9 15,9 2,5 V; 2,5 V 14,8 14,8 3,5 V; 3,5 V 15,5 15,5 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 14,1 14,9 2,5 V; 2,5 V 12,7 13,6 3,5 V; 3,5 V 11,2 12,9 AAIR<=>DDDR 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 14,9 15,4 veya AAI<=>DDD (MVP modları), 2,5 V; 2,5 V 13,5 14,1 %50 atriyal, %5 ventriküler 3,5 V; 3,5 V 12,8 13,9 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 12,6 14,0 2,5 V; 2,5 V 11,1 12,6 3,5 V; 3,5 V 8,7 11,0 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 14, ,0 V; 5,0 V 14, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 9, ,0 V; 5,0 V 4, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-35

340 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numaraları NWM, NWP, NWN, NWR, NWS, NWU ve NWV önekleriyle başlayan modeller Tablo B-23 ADSR01/03/06, SESR01, SES01, RESR01, RES01 Yıl cinsinden implanttan RRT/ERI'ye servis ömrü projeksiyonu Pacing Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) SSIR veya SSI, %0 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 11,3 11,3 2,5 V 10,4 10,4 3,5 V 11,1 11,1 SSIR veya SSI, %50 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 10,4 10,8 2,5 V 9,5 9,9 3,5 V 9,0 9,9 SSIR veya SSI, %100 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,6 10,4 2,5 V 8,7 9,5 3,5 V 7,5 8,9 SSIR veya SSI, %0 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 10, ,0 V 10, SSIR veya SSI, %100 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 8, ,0 V 4, SSIR veya SSI, %100 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 3, SSIR veya SSI, %100 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 2, B-36 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

341 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numaraları NWG ve NWX önekleriyle başlayan modeller Tablo B-24 ADVDD01, REVDD01 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) VDD, %0 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,8 9,8 2,5 V 9,1 9,1 3,5 V 9,5 9,5 VDD, %50 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 9,1 9,4 2,5 V 8,4 8,7 3,5 V 7,9 8,6 VDD, %100 2,0 V 60 dak -1 ; 0,4 ms 8,5 9,0 2,5 V 7,7 8,3 3,5 V 6,8 7,9 VDD, %0 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 9, ,0 V 8, VDD, %100 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 7, ,0 V 4, VDD, %100 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 3, VDD, %100 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 2, Not: VDD ömrü aşağıdaki koşullara göre hesaplanır: Çift odacık cihazı, DDD modu, atriyumda 0,0 V amplitüd (atriyal pacing devre dışı). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-37

342 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numaraları NWH, NWL, NWK, NWT ve NWW önekleriyle başlayan modeller Tablo B-25 VEDR01, SEDR01, SED01 REDR01, RED01 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 12,8 12,8 2,5 V; 2,5 V 11,9 11,9 3,5 V; 3,5 V 12,5 12,5 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 11,4 12,0 2,5 V; 2,5 V 10,2 11,0 3,5 V; 3,5 V 9,1 10,4 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 10,2 11,3 2,5 V; 2,5 V 9,0 10,2 3,5 V; 3,5 V 7,1 8,9 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 11, ,0 V; 5,0 V 11, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 7, ,0 V; 5,0 V 3, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). B-38 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

343 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Servis ömrü projeksiyonu: Seri numarası NWJ önekiyle başlayan model Tablo B-26 SEDRL1 İmplanttan RRT/ERI'ye yıl cinsinden servis ömrü projeksiyonu Pacing A Amplitüd, V Amplitüd Hız, Pulse Genişliği Lead empedansı 500 Ω Ω Ömür (yıl) DDDR veya DDD, %0 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 15,9 15,9 2,5 V; 2,5 V 14,8 14,8 3,5 V; 3,5 V 15,5 15,5 DDDR veya DDD, %50 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 14,1 14,9 2,5 V; 2,5 V 12,7 13,6 3,5 V; 3,5 V 11,2 12,9 DDDR veya DDD, %100 1,5 V; 2,0 V a 60 dak -1 ; 0,4 ms 12,6 14,0 2,5 V; 2,5 V 11,1 12,6 3,5 V; 3,5 V 8,7 11,0 DDDR veya DDD, %0 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 14, ,0 V; 5,0 V 14, DDDR veya DDD, %100 2,5 V; 2,5 V 70 dak -1 ; 0,5 ms 9, ,0 V; 5,0 V 4, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 70 dak -1 ; 1,0 ms 2, DDDR veya DDD, %100 5,0 V; 5,0 V 100 dak -1 ; 1,0 ms 1, a ACM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 1,5 V'dur (nominal). VCM için Minimum Uyarlanmış Amplitüd 2,0 V'dur (nominal). Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu B-39

344 İmplant bilgisi Cihaz bilgileri Uzatılmış servis dönemi Çoğu programlanan ayarlarda pacemaker'ların yaklaşık %95'i RRT/ERI ayarlandıktan sonra en az 3 aylık bir uzatılmış servis dönemine ulaşacaktır. RRT/ERI ve EOS arasındaki 3 aylık uzatılmış servis dönemi 65 dak -1 'lik bir programlanmış hızda %100 VVI pacing, 3,5 V RV amplitüdü, 0,4 ms RV pulse ve 500 Ω pacing yükü varsayar. Parametrelerin yeniden programlanması uzatılmış servis döneminin süresini azaltabilir. B-40 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

345 Dizin D A AC güç girişi 1-10, 1-15 AC güç kablosu 1-10, 1-15 Acil durum düğmesi 1-6, 1-12, 3-11 acil pacing parametreler ve ayarlar B-18 programlama 2-20 AÇMA/KAPAMA anahtarı 1-8, 1-13 Adjust (Ayarla) düğmesi 3-6, 3-14 Algılama testi manuel 6-26 otomatik 6-22 sonuçlar 6-25 analog çıkış açıklama 1-14 bağlantılar 1-7, 1-14 analog giriş/çıkış konektörü 1-20 araç paleti 1-28 oturumlar arasında 3-6 oturumlar sırasında 3-14 artefaktlar geliştirme 4-13 pacing 4-13 saptamanın iyileştirilmesi 2-6 Atrial Arrhythmia Trend (Atriyal Aritmi Trendi) açıklama 5-20 toplanan verilerin silinmesi 5-44 Atrial Capture Management (Atriyal Yakalama Yönetimi) parametreler ve ayarlar A-9 Atrial Capture Management Detail (Atriyal Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) ayar seçenekleri 5-43 genel bakış ekranı 5-32 görüntülenen bilgi 5-32 Atriyal Tercih Pacing'i (APP) 3-2 parametreler ve ayarlar A-13 Auto-Identify (Otomatik Tanımla) düğmesi 3-7, 3-10, 3-11 AV Conduction Histogram (AV İletim Histogramı) 5-12 iletim sekansları 5-12 ayar İz yazdırma modu 3-16 oturum tercihleri 3-15 yazdırma tercihleri 3-15 ayar noktaları, Rate Response (Hız Cevabı) 8-8 B backup ventricular pacing, EP studies (yedek ventriküler pacing, EP çalışmaları) 9-8 bağlanması deri elektrotları 2-14 Belirgin Olaylar 3-23 belirteçler eksik 2-25, 9-3 telemetri 2-24 bellek kartı 1-14 bileşenler, programlayıcı Model Model 9790/C 1-11, 1-12 Bir EKG'nin kaydedilmesi 2-22 bir hasta oturumunun başlatılması 3-5 prosedürler 3-7 boyut artırma düğmesi (Live Rhythm Monitor) (Canlı Ritim Monitörü) 4-7 boyut küçültme düğmesi (Live Rhythm Monitor) (Canlı Ritim Monitörü) 4-7 boyutlar konektör bloğu B-20 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu D-1

346 Dizin pacemaker B-19 burst protokolü (EP çalışmaları) bir burst protokolünün yürütülmesi 9-24 genel bakış 9-6 parametre tanımları 9-31 parametreler ve değerler 9-32 protokolü ayarlama 9-22 C Capture Management (Yakalama Yönetimi) otomatik tanı 5-23 parametreler ve ayarlar A-8, A-9 Capture Management Detail (Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) arama sonuçları ekranı 5-34 parametreler ve ayarlar A-18, A-19 Capture Management Trend (Yakalama Yönetimi Trendi) 5-23 ekran 5-23 Checklist (Kontrol Listesi) 2-7 git düğmesi 2-7 genel bakış 2-7 nasıl kullanılır 2-8 Checklist (Kontrol Listesi) düğmesi 3-14 Chronic Lead Trend (Kronik Lead Trend'i) bkz. Lead Impedance (Lead Empedansı) tanısı Clear Data (Verileri Temizle) pencere 5-45 seçeneklerin seçilmesi 5-44 Conducted AF Response (İletilen AF Cevabı) parametreler ve ayarlar A-13 Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) 5-28 ayar seçenekleri 5-43 ekran, genel bakış 5-29 ekran, yakınlaştırma (ayrıntı) 5-30 görüntüleme 5-29 parametreler 5-31 parametreler ve ayarlar A-18 süre 5-28 yakınlaştırma özelliği 5-30 Ç çıkış dalga formu (pacing pulse) B-20 D dalga formu boyut ayarı 4-7 dondurma 4-17 donmuş bir izin ayarlanması 4-20 donmuş şeridin kaydedilmesi 4-20 düzenleme 4-15 görüntüleme 4-2, 4-19 grafik kaydedici yazdırma için seçim 4-9 iz renk kodlaması 4-11 izler 4-4 kaydedilen bir şeridin görüntülenmesi 4-21 kaynağın değiştirilmesi 4-8 telemetri modu 4-14 yazdırma 4-20 ayrıca bkz. Live Rhythm Monitor (Canlı Ritim Monitörü) penceresi dalga formu iz kırpma 4-11 dalga formu izlerinin dondurulması 4-17 dalga formu izlerinin düzenlenmesi 4-15 dalga formu kaynağı düğmesi (Live Rhythm Monitor) (Canlı Ritim Monitörü) 4-7 dalga formu yazdırma seçim düğmesi (Live Rhythm Monitor) (Canlı Ritim Monitörü) 4-7 dalga formu, çıkış (pacing pulse) B-20 Data Collection Setup (Veri Toplama Ayarları) ekranı 5-41 değiştirme, pacemaker B-11 deri elektrotları, bağlanıyor 2-14 dil, ayar 2-4 disk sürücüsü 1-9, 1-14 diyagnostikler askıya alınan veri toplama 5-4 ayar seçenekleri, klinisyen tarafından seçilen toplama 5-43 ayar seçenekleri, otomatik toplama 5-42 ayrıntılı veri toplama kaybı 5-5 Clear Data (Verileri Temizle) penceresi 5-45 Data Collection Setup (Veri Toplama Ayarlar) ekranı 5-41 diyagnostikleri otomatik olarak silme 5-4 EGM veri kaybı (EP çalışmaları) 9-2 klinisyen tarafından seçilen programlama seçenekleri 5-28 klinisyen tarafından seçilen toplama, tipleri 5-3 klinisyen tarafından seçilen toplamanın programlanması 5-44 klinisyen tarafından seçilen veriler 5-28 otomatik toplama, tipleri 5-2, 5-9 önemli noktalar 5-3 önlem, EP çalışmalarını kullanma 9-2 saat ve tarih gösterimi 5-3 toplanan verilerin görüntülenmesi 5-7 trend verilerinin manuel olarak silinmesi 5-4 veri görüntüleme araçları 5-8 veri toplama 5-2 veri toplamanın programlanması 5-41 verilerin görüntülemesi 5-6 verilerin temizlenmesi 5-44 dokunmatik kalem 1-6, 1-12 donmuş izler, ayarlama 4-20 dosya, kaydedilen oturum 3-40, 3-42, 3-44 durum çubuğu 1-24, 1-25 D-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

347 Dizin Duyarlılık ayar belirleme 6-21 duyulabilir tonlar 2-3 düğmeler Acil durum 1-6, 1-12, 3-11 açıklama 1-27 Adjust (Ayarla) 3-6, 3-14 Auto-Identify (Otomatik Tanımla) 3-10, 3-11 Calibrate (Kalibre Et) 1-23 Checklist (Kontrol Listesi) 3-14 End Session (Oturumu Kapat) 3-43 etkin değil 3-6, 3-13 Find Patient (Hasta Bul) 3-7 Freeze (Dondur) 3-6, 3-14 Gerekçe 7-19 Geri Al 7-3 Help (Yardım) 3-14 Kalibrasyon 1-14 Kontrol listesi git 2-8 Measure Again (Tekrar Ölç) 3-26 Nominals (Nominaller) 3-9 oturumlar arasında 3-6 oturumlar sırasında 3-14 Önerileri Alma 7-18 Print (Yazdır) 3-36 Print Later (Daha Sonra Yazdır) 3-36 Print Now (Şimdi Yazdır) 3-36 Program 2-18 Save To Disk (Diske Kaydet) 3-44 Sorgula 2-18, 3-18 Start (Başlat) 3-11 Strips (Şeritler) 3-14 TherapyGuide 7-18 Undo Pending (Beklemeyi geri al) 7-3 ayrıca bkz. simgeler E EGM bkz. elektrogramlar (EGM) EKG bkz. elektrokardiyogramlar (EKG) EKG görüntüsünün ayarlanması 4-7 EKG kablosu 1-6, 1-12 EKG şeridi üzerinde eksik belirteçler 9-3 ekran klavyesi 1-29 ekran üzeri kaliperler 4-18 ekran, görüntü 1-24 eksik belirteçler 2-25, 9-3 elektrik sıfırlama önceden kaydedilmiş diyagnostik veri kaybı 5-5 sorgulamadan sonra temizleme 3-11 elektriksel sıfırlama sıfırlama 7-13 elektrogramlar (EGM) görüntüleme 4-2 seçenekler 4-14 telemetri 2-24, 4-14 elektrokardiyogramlar (EKG) dalga formu boyut ayarı 4-7 dalga formu kaynağının değiştirilmesi 4-8 donmuş bir izin kaydedilmesi 4-20 donmuş bir izin yazdırılması 4-20 ECG filter (EKG filtresi) 4-12 ekran üzeri kaliperler 4-18 elektrot yerleşimi 2-14 görüntü ayarı 4-7 görüntüleme 4-2 izler 4-4 izlerin dondurulması 4-17 kağıt hızı 2-22 kaydedici 2-22 kaydedilen bir şeridin geri çağrılması 4-21 notlar 2-24 pencere, genişletme 1-24 tarama hızının ayarlanması 4-13 elektrotlar deri bağlama 2-14 yerleştirme 2-14 End Session (Oturumu Kapat) düğmesi 3-43 EP studies (EP çalışmaları) başlatma prosedürü 9-10 bir burst protokolünün kurulması 9-22 bir burst protokolünün yürütülmesi 9-24 Bir PES protokolünü ayarlama 9-17 bir PES protokolünün yürütülmesi 9-21 bir VOO burst protokolünün kurulması 9-26 bir VOO burst protokolünün yürütülmesi 9-27 burst protokolü 9-6 burst protokolü parametre değerleri 9-32 burst protokolü parametre tanımları 9-31 genel uyarı 9-2 pacemaker çalışma kısıtlamaları 9-10 pacing mode restrictions (pacing modu kısıtlamaları) 9-9 PES parametre değerleri 9-30 PES parametre tanımları 9-28 PES protocol (PES protokolü) 9-5 protocol options (protokol seçenekleri) 9-5 protokol zamanlama sınırlamaları 9-14 start-up messages (başlangıç mesajları) 9-13 ventriküler (VOO) yedek pacing kullanma 9-8, 9-14 VOO burst protocol (VOO burst protokolü) 9-7 ERI bkz. Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) Eşik testleri Amplitüd testi 6-17 ayarlar ekranı 6-2 Güç-Süre testi 6-5 Manuel test 6-18 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu D-3

348 Dizin Pulse Genişliği testi 6-17 testi ayarlama 6-3 Ventriküler Yakalama Yönetimi testi 6-11 Exercise test (Egzersiz testi) 8-3 başlatma 8-4 seçme 8-4 sonuçlar 8-5 F filtre, EKG 4-12 Find Patient (Hasta Bul) düğmesi 3-7 Find Patient (Hasta Bul) ekranı 3-7 Freeze (Dondur) düğmesi 3-6, 3-14 G Geçici test gerçekleştirme 6-30 [Get Suggestions] (Önerileri Al) düğmesi 7-18 giriş/çıkış portları 1-10, 1-15 görüntü ekranı özellikleri 1-24 görüntü paneli 1-6, 1-12 görüntüleme diyagnostik veriler 5-6 kaydedilen dalga formu şeridi 4-21 pacing artefaktları 4-13 ritim dalga formları (EKG, EGM) 4-2 gösterim programları, çalışıyor 2-5 Graphs and Tables (Grafikler ve Tablolar) ekranı 5-6 güç kablosu saklama 1-10, 1-15 güç tüketimi spesifikasyonları B-21 Güç-Süre eğrisi: Güç-Süre testi 6-8 Yakalama Yönetimi testi 6-14 H harici bileşenler bkz. bileşenler, programlayıcı hasta bilgileri History (Geçmiş) penceresi 3-29 Patient Information (Hasta Bilgileri) ekranı 3-28 ayrıca bkz. TherapyGuide hasta oturumu başlatma 3-5 başlatma prosedürleri 3-7 oturum verilerini kaydetme 3-40 sonlandırma 3-42 hasta oturumunu sonlandırma ekran 3-43 hasta verilerini kaydetme 3-44 önlemler (EP Çalışmaları) 9-4 uyarılar 3-43 veri seçeneklerini sil 5-44 hastanın klinik durumları bkz. TherapyGuide Heart Rate Histograms (Kalp Hızı Histogramları) 5-9 atriyal histogram 5-10 ayar seçenekleri 5-11, 5-42 parametreler ve ayarlar A-16 ventriküler histogram 5-10 Help (Yardım) düğmesi 3-14 hız cevabı uyarı B-2 hız trendi bkz. Custom Rate Trend (Özel Hız Trendi) hız, intrinsik 6-22 hızlar parametreler ve ayarlar A-3 High Rate Detail (Yüksek Hız Ayrıntısı) 5-35 Atama 5-35 ayar seçenekleri 5-43 Collection Method (Toplama Yöntemi) 5-35 EGM Allocation (EGM Atama) penceresi 5-36 EGM toplama örnekleri 5-37 EGM Type (EGM Tipi) 5-35 EGM verilerinin görüntülenmesi 5-37 EGM verileriyle saklanan şerit 5-38 epizod ayrıntı ekranı 5-38 High Rate Type (Yüksek Hız Türü) 5-35 trend verilerinin görüntülenmesi 5-37 trend verisi toplama 5-35 High Rate Episodes (Yüksek Hız Epizodları) 5-15 atriyal toplama ayarı, Mod Değiştirme Açık 5-42 atriyal toplama ayarı, Mod Değiştirme Kapalı 5-42 atriyal veriler 5-16 Collection Criteria (Toplama Kriterleri) ekranı 5-17 Collection Method (Toplama Yöntemi) 5-15 epizod günlüğü ekranı 5-16 epizod sayaçları 5-16 Mode Switch (Mod Değiştirme) tedavisi Açık 5-16 parametreler ve ayarlar, Mod Değiştirme Açıkken atriyal A-16 parametreler ve ayarlar, Mod Değiştirme Kapalıyken atriyal A-16 parametreler ve ayarlar, ventriküler A-17 ventriküler toplama ayarı 5-43 ventriküler veriler 5-16 histogramlar AV İletimi 5-12 Kalp Hızı 5-9 Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) 5-13 Ventricular Rate During Atrial Arrhythmias (Atriyal Aritmiler Sırasında Ventriküler Hız) 5-22 Hizmet Başlangıcı (BOS) vii Hizmet Ömrü Sonu (EOS) vii D-4 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

349 Dizin I I 0 anahtarı 1-8, 1-13 Initial Interrogation Report (Başlangıç Sorgulaması Raporu) Atrial Arrhythmia Durations (Atriyal Aritmi Süreleri) verileri 5-21 seçme 3-16 TherapyGuide durumları 7-19 Interrogate (Sorgula) düğmesi 3-18 İ ikincil parametreler 7-10 nasıl programlanır 7-8 iletim sekansları 3-22 AV Conduction Histogram (AV İletim Histogramı) 5-12 implant tarihi pacemaker'a programlama 3-28 intrinsik hız, kontrol etme 6-22 iz belirteç aralıkları 4-4 belirteç notu 4-4 dalga formu 4-4 dalga formu kırpma 4-11 donmuş kaydetme 4-20 donmuş yazdırma 4-20 EGM 4-4 EGM seçenekleri 4-14 EKG 4-4 EKG boyutu ayarı 4-7 EKG kaynağının değiştirilmesi 4-8 freeze (dondur) seçeneği 4-17 görüntü üzerinde düzenleme 4-15 renk kodlaması 4-11 K kağıt hızı 2-22 kalan ömür 3-20, 3-25 Kalibrasyon düğmesi 1-14, 1-23 kaliperler ekran üzeri 4-18 örnek ekran 4-19 yerleştirme 4-19 kaplamalar, pacemaker B-19 kaydedilen oturum verileri 3-44 kaydetme donmuş dalga formu şeridi 4-20 oturum verileri 3-40 Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) 7-23 kırpma, dalga formu izleri 4-11 klavye portu 1-15 klavye, ekran 1-29 klinik durumlar bkz. TherapyGuide klinisyen tarafından seçilen tanı bkz. diyagnostikler konektör bloğu boyutları B-20 konum ışığı 1-6 L Lead Impedance (Lead Empedansı) diyagnostikleri toplanan verilerin silinmesi 5-44 Lead Impedance (Lead Empedansı) tanısı 5-26 görüntülenen veriler 5-26 Lead Impedance Data (Lead Empedansı Verileri) ekranı 5-27 Lead Impedance Trend (Lead Empedansı Trendi) ekranı 5-27 Lead İzleme parametreler ve ayarlar A-5, A-8 lead ölçümleri ekran 3-24 tipleri 3-26 lead uyarıları 3-11 Live Rhythm Monitor (Canlı Ritim Monitörü) penceresi ayar seçenekleri 4-10 ayrılmış izlerle genişletilmiş görünüm 4-5 düğme çubuğu 4-7 genişletilmiş görünüm örneği 4-3 görüntünün ayarlanması 4-7 iz tanımları 4-6 kısmi görünüm 4-4 kısmi görünüm örneği 4-4 M Magnet Strip (Mıknatıs Şeridi) 3-32 Marker Channel telemetrisi 1-20, 2-24, 9-3 Measure Again (Tekrar Ölç) düğmesi 3-26 mevcut raporlar ekran 3-38 tipler 3-38 mıknatıs kullanımı ayrıntılı açıklama B-12 genel bakış 3-2 kaydetme veya görüntüleme 3-30 mıknatıs komutu iptali 2-17 mıknatıs modları B-12 Mıknatıs testi 3-30 prosedür 3-31 mıknatısı iptal et 3-2 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu D-5

350 Dizin Mod Değiştirme Sonrası Çok Yüksek Hızlı Pacing (PMOP) parametreler ve ayarlar A-13 Mode Switch (Mod Değiştirme) parametreler ve ayarlar A-2 modlar, mıknatıs B-12 modlar, pacing ayarlar A-2 MVP (Yönetilen Ventriküler Pacing) 3-2 programlama 7-6 N Nominals (Nominaller) düğmesi 3-9 Non-Magnet Strip (Mıknatıssız Şerit) 3-32 normalleştirme düğmesi (Live Rhythm Monitor) (Canlı Ritim Monitörü) 4-7 notlar, EKG 2-24 O otomatik Initial Interrogation Report (Başlangıç Sorgulaması Raporu) 3-16 sorgulama 2-19, 3-11 testler sırasında EGM seçimi 3-17 otomatik tanı bkz. diyagnostikler oturum tercihleri 3-15 oturum verileri 3-44 verilen bilgi 3-40 Ö ölçümler lead sistemi 3-26 pacemaker pili 3-25 pil akımı dreni 3-25 ömür projeksiyonları bkz. servis ömrü projeksiyonu ömür projeksiyonu bkz. servis ömrü projeksiyonu ömür, kalan 3-20, 3-25 Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) diyagnostik veri toplamayı erteler 5-5 durum göstergeleri B-13 sıfırlama 7-13 sorgulamadan sonra temizleme 3-11 tanı üzerindeki etkiler 5-5 tanım B-13 ayrıca bkz. servis ömrü projeksiyonu bkz. ayrıca uzatılmış servis dönemi Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) vii öngörülen hizmet ömrü vii önlemler cihazın kullanımı B-6 çıkarma ve atma B-6 EP studies (EP Çalışmaları) işlevini başlatma 9-2 ev ve iş ortamları B-10 kullanım ve saklama B-5 pacemaker'a bağlı hastalar B-8 tıbbi tedavi tehlikeleri B-8 yedek ventriküler pacing kullanma 9-3 özellikler, tedavi B-14 P pacemaker boyutlar B-19 kalan ömür 3-20, 3-25 kaplamalar B-19 özellik özeti B-14 pil ölçümleri 3-25 veri toplama kaybı 9-2 veri toplamanın yeniden başlatılması 5-44 pacemaker elektriksel sıfırlama bkz. elektriksel sıfırlama pacemaker sorgulaması bkz. sorgulama pacemaker verileri klinisyen tarafından seçilen diyagnostik veriler 5-28 otomatik veri toplama 5-2 pacemaker ın değiştirilmesi B-11 pacing parametreleri bkz. parametreler pacing sistemi pil ve lead ölçümleri 3-24 paralel port 1-15 parametreler bekleyen değerleri geri alma 7-3 bekleyen değerleri temizleme 7-3 burst protokolü 9-32 burst protokolü tanımları 9-31 dizi alma 7-20 dizi kaydetme 7-20 ekran 7-2 ekrandaki semboller 7-4 geçmiş (rapor) 7-23 ikincil 7-10 ikincil programlama 7-8 mevcut ayarların görüntülenmesi 3-27 PES protocol (PES protokolü) 9-30 PES protokolü tanımları 9-28 programlama 7-2 programlama kısıtlamaları 7-4 programlama prosedürü 7-6 programlanabilir A-2 site nominals 3-9 D-6 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

351 Dizin TherapyGuide'ı kullanma 7-15 uyarlanabilir 7-4 ayrıca bkz. tanı Params (Parametreler) simgesi 3-27 Patient (Hasta) simgesi 3-28 PCMCIA erişimi 1-14 pencere, EKG bkz. Live Rhythm Monitor penceresi PES protocol (EP studies) [PES protokolü (EP çalışmaları)] genel bakış 9-5 PES protokolü (EP çalışmaları) parametre tanımları 9-28 parametreler ve değerler 9-30 protokolü ayarlama 9-17 protokolün yürütülmesi 9-21 pil ölçümleri, pacemaker 3-25 pil spesifikasyonları B-21 pil ve lead ölçümleri 3-24 ekran 3-24 tekrar ölçme 3-26 Post Ventricular Atrial Refractory Period (PVARP) (Ventriküler Sonrası Atriyal Refrakter Periyot) parametreler ve ayarlar A-11 Print (Yazdır) düğmesi 3-36 Print Later (Daha Sonra Yazdır) düğmesi 3-36 Print Now (Şimdi Yazdır) düğmesi 3-36 Program düğmesi 2-18 programlama acil durum parametreleri 2-20 diyagnostik parametreler 5-44 geçici parametreler 6-29 geçici yüksek hızlar 6-31 tedavi parametreleri 7-2 programlama başlığı konum ışığı 1-6 önlem (EP Çalışmaları) 9-3 pacemaker çalışması üzerindeki etki 2-17 sorgulama sırasında 3-11 yerleştirme 2-15 yerleştirme zamanı 2-15 programlayıcı deri elektrotlarının bağlanması 2-14 farkları 1-2 Kalibrasyon düğmesi 1-23 Model Model 9790/C 1-11, 1-12 programlayıcı kurulumu 2-2 dil tercihleri 2-4 saat ve tarih 2-2 ses tercihleri 2-3 protokol zamanlama sınırlamaları, EP Çalışmaları 9-14 protokoller, EP çalışmaları burst stimülasyonu 9-6, 9-22, 9-31 R PES 9-5, 9-17, 9-28 seçenekler 9-5 VOO burst stimülasyonu 9-7, 9-26, 9-31 radyopak Kimlik B-19 raporlar grafiksel diyagnostik biçim 5-2 Key Parameter History (Anahtar Parametre Geçmişi) 7-23 nasıl yazdırılır 3-36 tablo halinde diyagnostik biçim 5-2 Rate Adaptive AV (Hızı Uyarlanabilir AV) parametreler ve ayarlar A-10 Rate Drop Response (Hız Düşüş Cevabı) parametreler ve ayarlar A-12 Rate Drop Response Detail (Hız Düşüş Cevabı Ayrıntısı) 5-39 ayar seçenekleri 5-43 bir epizodun görüntülenmesi 5-39 epizod ekranı 5-40 Rate Drop Response Episodes (Hız Düşüş Cevabı Epizodları) 5-18 epizod günlüğü ekranı 5-19 epizod tipleri 5-18 parametreler ve ayarlar A-17 Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) bkz. Rate Response (Hız Cevabı) Rate Response (Hız Cevabı) ADL Response (ADL Cevabı) ve Exertion Response (Çaba Cevabı) için yönergeler 8-7 ayar noktaları 8-8 elle ayarlama 8-8 Exercise test (Egzersiz testi) öğesini kullanma 8-3 otomatik ayarlama 8-6 parametrelerin programlanması 8-2 Rate Profile Optimization (Hız Profili Optimizasyonu) öğesini programlama 8-3 Rate Response (Hız Cevabı) eğrisi 8-2 uygun hızlar 8-2 Rationale (Gerekçe) düğmesi 7-19 renk kodlaması, dalga formu izleri 4-11 Replace Pacer (Pacer ı Değiştir) mesajı 3-25 Reports (Raporlar) simgesi 3-38 RRT/ERI bkz. Önerilen Değiştirme Zamanı (RRT/ERI) S saat ve tarih, ayarı 2-2 Save To Disk (Diske Kaydet) düğmesi 3-44 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu D-7

352 Dizin Search AV+ (Geliştirilmiş AV Arama) parametreler ve ayarlar A-10 Search AV+ Histogram (Geliştirilmiş AV Arama Histogramı) 5-13 ekran 5-14 seçim, pacemaker modeli 3-7 semboller parametre ekranı 7-4 uyarlanabilir parametreler 7-4 Sensitivity Trend (Duyarlılık Trendi) 5-25 amplitüd görüntüsü 5-26 duyarlılık görüntüsü 5-25 Sensor Indicated Rate Profile (Sensörün Gösterdiği Hız Profili) 5-14 ekran 5-15 veriler silindiğinde 5-4, 5-15 seri port 1-15 servis ömrü projeksiyonu B-24 bkz. ayrıca uzatılmış servis dönemi Session (Oturum) simgesi 3-41 sıfırlama elektriksel sıfırlama 7-13 RRT/ERI 7-13 simgeler açıklama 1-28 Data (Veriler) 3-14 Demo 3-14 etkin değil 3-6, 3-13 oturumlar arasında 3-6 oturumlar sırasında 3-14 Params (Parametreler) 3-14, 3-27 Patient (Hasta) 3-14, 3-28 Print (Yazdır) 7-3 Print Queue (Yazdırma Kuyruğu) 3-6 Programlayıcı 3-6 Reports (Raporlar) 3-14, 3-38 Select Model (Model Seç) 3-6 Session (Oturum) 3-14, 3-41 Strip (Şerit) 5-8 Testler 3-14 Uzaktan Görüntü 1-3 ayrıca bkz. düğmeler Sinus Tercihi parametreler ve ayarlar A-10 sinyaller, duyulabilir 2-3 Site Nominals 3-9 Sleep Function (Uyku Fonksiyonu) parametreler ve ayarlar A-12 soğutma fanı 1-8, 1-13 Sorgula düğmesi 2-18 sorgulama acil programlama tarafından durduruldu 3-11 bir oturumun başlangıcında 2-19 otomatik 2-19, 3-11 uyarı mesajları 3-11 zaman aralığı 3-11 spesifikasyonlar fiziksel B-19 güç tüketimi B-21 konektör bloğu B-20 pil B-21 Start (Başlat) düğmesi 3-7, 3-10, 3-11 stimulation protocols, EP studies (stimülasyon protokoller, EP çalışmaları) 9-5 stimülasyon eşikleri, ölçüm bkz. Eşik testleri Strip (Şerit) simgesi 5-8 Strips (Şeritler) düğmesi 3-14 Sürekli iz yazdırma modu 3-16 sürüm, yazılım 2-4 Ş şeritler bkz. dalga formu T takip prosedürü, Checklist (Kontrol Listesi) kullanarak 2-7 tarama hızı, ayarlama 4-13 tarih ve saat, ayarı 2-2 tedavi parametreleri bkz. parametreler telemetri dalga formu 4-14 dalga formunu değiştirme 4-14 EGM 2-24, 4-14 lead ölçümleri 3-24 Marker Channel (Belirteç Kanalı) 1-20, 2-24 modlar 4-14 pil durumu 3-24 temizleme elektrik sıfırlama 3-11 RRT/ERI 3-11 toplanan trend verileri 5-44 Temporary test (Geçici test) ekran 6-29 tercihler Initial Interrogation Report (Başlangıç Sorgulaması Raporu) 3-16 oturum 3-15 testler sırasında otomatik EGM seçimi 3-17 yazdırma 3-15 testler Algı (otomatik) 6-22 Algılama 6-21 Algılama (manuel) 6-26 Amplitüd Eşiği 6-17 D-8 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

353 Dizin Exercise (Egzersiz) 8-3 Geçici (parametre) 6-29 Geçici (yüksek hızlar) 6-31 Güç-Süre Eşiği 6-5 Magnet (Mıknatıs) 3-30 Manuel Eşik 6-18 Pulse Genişliği Eşiği 6-17 Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) 3-33 Ventriküler Yakalama Yönetimi Eşiği 6-11 TherapyGuide 3-2, 7-15 Gerekçe penceresi 7-18 hastanın klinik durumları 7-16 History (Geçmiş) penceresi 3-29 klinik durumların seçilmesi 7-17 önerilen değerleri alma 7-18 programlama önerileri 7-16 TherapyGuide düğmesi 7-18 tonlar 2-3 trend verileri, temizleme 5-44 trendler Atrial Capture Management (Atriyal Yakalama Yönetimi) 5-32 Capture Management (Yakalama Yönetimi) 5-23 Lead Impedance (Lead Empedansı) 5-26 Özel Hız 5-28 Sensitivity (Duyarlılık) 5-25 Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) 5-33 U Underlying Rhythm (Gerçek Ritim) testi 3-33 ekran 3-33 Inhibit (İnhibisyon) modu 3-34 manuel hız azaltma 3-34 Undo (Geri Al) düğmesi 7-3 Undo Pending (Beklemeyi Geri Al) düğmesi 7-3 uyarı mesajları lead izleme 3-11 sorgulama sırasında 3-11 sorgulamada 3-11 uyarı, EP çalışmaları (genel) 9-2 uyarılar cihazın kullanımı B-2 hastane ve tıbbi ortamlar B-4 pacemaker'a bağlı hastalar B-3 tıbbi tedavi tehlikeleri B-3 uzaklaştıran görüntüleme aracı 5-8 Uzaktan Görüntü simgesi 1-3 uzatılmış servis dönemi B-40 ayrıca bkz. servis ömrü projeksiyonu uzatılmış servis dönemi vii V Ventricular Capture Management (Ventriküler Yakalama Yönetimi) parametreler ve ayarlar A-8 Ventricular Capture Management Detail (Ventriküler Yakalama Yönetimi Ayrıntısı) ayar seçenekleri 5-43 genel bakış ekranı 5-34 görüntülenen bilgi 5-33 Ventricular Rate During Atrial Arrhythmias (Atriyal Aritmiler Sırasında Ventriküler Hız) 5-22 ayar seçenekleri 5-22 Ventriküler Yakalama Yönetimi Testi bkz. Yakalama Yönetimi Testi Ventriküler Yakalama Yönetimi testi ekran 6-11 görüntülenen sonuçlar 6-14 prosedür 6-12 veriler girme 1-29 oturumu kaydetme 3-40, 3-44 veritabanı programı oturum verilerini kaydetme 3-44 oturum verilerinin alınması 3-40 VGA port 1-15 VOO burst protokolü (EP çalışmaları) protokolü ayarlama 9-26 VOO burst stimülasyonunun yürütülmesi 9-27 VOO protocol (EP studies) [VOO protokolü (EP çalışmaları)] genel bakış 9-7 Y Yakalama Yönetimi testi ambulatuar sonuçlar 6-15 eşik ölçümleri 6-13 güvenlik marjları 6-15 test kısıtlamaları 6-11 yakınlaştıran görüntüleme aracı 5-8 Yazdır simgesi 7-3 yazdırma dalga formları 4-9 donmuş iz 4-20 mevcut raporlar 3-37 oturum verileri 3-36 parametre değerleri 7-3 raporlar 3-36 tercihler 3-15 Trace mode (İz modu) (sürekli mod) 3-16 yazdırma kuyruğu 3-38 yazdırma kuyruğu 3-38 girişlerin gözden geçirilmesi 3-38 oturumlar arasında 3-38 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu D-9

354 Dizin yazıcı bağlanması 1-17 erişim 1-8, 1-13 kontrolleri 1-12 uyumluluğu 1-16 yazılım sürümü, kontrol etme 2-4 Yüksek Hız Ayrıntısı parametreler ve ayarlar A-19, A-20, A-22 yüksek hızlı pacing, geçici 6-31 Z Quick Look II ekranı 3-19 D-10 Adapta/Versa/Sensia/Relia Pacemaker Programlama Kılavuzu

355

356 İmalatçı Medtronic, Inc. 710 Medtronic Parkway Minneapolis, MN ABD Tel Faks Medtronic A.B. Yetkili Temsilcisi/Distribütörü Medtronic B.V. Earl Bakkenstraat PJ Heerlen Hollanda Tel Faks Avrupa/Afrika/Orta Doğu Genel Merkezi Medtronic Europe Sàrl Route du Molliau 31 Case Postale CH-1131 Tolochenaz İsviçre Tel Faks Teknik el kitapları: Medtronic, Inc M939087A016B *M939087A016*