KALP KAPAĞI AMELİYATI OLAN VE ANTİKOAGÜLAN (COUMADİN ) ALAN HASTALARI BİLGİLENDİRME FORMU

Transkript

1 KALP KAPAĞI AMELİYATI OLAN VE ANTİKOAGÜLAN (COUMADİN ) ALAN HASTALARI BİLGİLENDİRME FORMU - Öncelikle büyük bir kalp ameliyatı geçirmiş bulunuyorsunuz. Bu yüzden büyük geçmiş olsun dileklerimizi iletmek isteriz. - Kalp kapakçıklarında meydana gelen hasarlara bağlı kapaklarda daralma veya kapaklarda kaçağa neden olmakta ve bu durumlarda hastaların kalplerinde çeşitli hastalıklar meydana gelmekte ve bu hastaların cerrahi tedavi gerekebilmektedir. Bu tip kapak hastalıklarında Ameliyat kararı verilirken zamanlama büyük önem kazanmaktadır. Erken cerrahi gereksiz cerrahi riskin alınmasına, geç yapılan ameliyat ise kapak tamiri veya kapak değişimine rağmen hastanın kalp fonksiyonlarının düzelmemesine buna bağlı hastanın şikayetlerinin geçmemesine neden olabilir. Kalp kapakçığındaki hastalığa bağlı cerrahi tedavi planlandığında ideal tedavi hastanın kendi kapağının korunarak tamir işleminin yapılmasıdır. Maalesef tüm kapak hastalıklarında bu kalp kapakçıkları tamire uygun olmayıp bu kapakçıkların çıkarılarak yapay kalp kapakçığı takılması gerekmektedir. Bu yapay kalp kapakçıkların tipleri mevcuttur. Biyolojik ve mekanik kalp kapakçıkları (halk arasında metal kapak olarak bahsedilmektedir) seçenekleri mevcuttur. Bu kapakçıkların hangi durumlarda hangi hastalar için uygun olduğu hakkında biz kalp damar cerrahlarından ayrıntılı bilgi almanız gerekmektedir. Siz kalp kapakçık hastalığına bağlı açık kalp ameliyatı olarak bir veya daha fazla mekanik kalp kapakçığı takılması gerçekleştirilmiş bulunmaktasınız. Ve bu metal kalp kapakçıklarının pıhtılaşarak tıkanmaması için kanı sulandırıcı antikoagülan dediğimiz warfarin (Coumadin) adlı ilacı ömür boyu kullanmanız gerekmektesiniz. Aşağıda açık kalp ameliyatı geçirmiş biri olarak erken ve geç dönem dikkat etmeniz gereken bilgilere, hemde Coumadin adlı ilacı hangi dozda nasıl kullanmanız gerektiği hakkında bilgilere ulaşabilirsiniz. Mekanik Kalp kapakçığı değişimi ameliyatı olan hastalarımızın taburcu olduktan sonra dikkat etmesi gereken bir çok konu vardır. Erken dönem dikkat edilmesi gereken durumlar: 1. Kanı sulandırıcı (Coumadin) ilacın kullanımı ve doz ayarlaması: Bu ilacın mekanik kalp kapakçığı takılan tüm hastaların ömür boyu kullanması gerekmektedir. O yüzden bu ilaç

2 bittikçe tekrar alınmalıdır. Ama her hastada bu ilacın dozu sabit değildir. Bu için piyasada 5 ve 10 mg lık tabletleri bulunmaktadır. Hastanemizde 5 mg tablet kullanılmakta olup, hastalarımıza doz ayarlanarak bu ilaç yazılmaktadır. Hasta yoğun bakımda solunum cihazında ayrıldıktan sonra ağızdan su ve gıda almaya başlandığında coumadin ilacıda diğer kalp ilaçlarıyla başlanmaktadır. Genelde ilk doz 5 mg (1 tablet) veya 2,5 mg ( yarım tablet) şeklinde olmaktadır. İlaç dozunun yeterli olduğunu tespit etmek için kan testi yapılarak INR dediğimiz bir değere bakılmaktadır. Bu değer normalde 09-1,1 arasındadır. Biz kalp kapakçığı olan hastalarımızda INR değerini; hastanın takılan kapağın tipine, kaç kapak takılmasına, kalp fonsiyonlarının durumuna, yaşına, yandaş hastalıklarının olmasına, kalp ritmine, akciğer basıncının durumuna göre değişmekle beraber 2 nin üstüne çıkmasını isteriz. Sizin için ideal INR değerini doktorunuzdan öğrenebilirsiniz. Coumadin ilacı başlandığında ideal INR değerlerine ulaşılana kadar hastaneden yattığı süre boyunca günlük kan testi yapılmakta ve buna bağlı coumadin dozu ayarlanmaktadır. INR değeri düşük olan hastalarda düşük moleküllü heparin dediğiniz kanı sulandırıcı iğnelerle takviye yapılmaktadır. INR değerleri istediğimiz seviyeye geldiğinde bu iğneler kesilmekte coumadin ilacı ile tedaviye devam edilmektedir. 2,5 mg veya 5 mg lık dozlarda yeterli INR değerlerini ulaşıldığında bu dozlarla hasta zamanı geldiğinde taburcu olmaktadır. Yeterli olmadığında kademeli olarak farklı dozlarda verilen ilacın miktarı belirlenmektedir. Hastaya başlanan coumadin dozu maalesef ömür bozu aynı dozda devam edememektedir. Coumadin hastanın kendi organlarının fonksiyonlarına göre, mevsimlere göre, beslenme durumuna göre ve bir çok ek alınan ilaçla etkileşerek kontrol edilen INR değerini değiştirebilmekte buna bağlı Coumadin dozunun ayarlanması gerekmektedir. Mekanik Kalp Kapakçığı ameliyatı olan hastalarda INR değeri niçin önemli: INR değeri düşük olan hastalarda yapay kapakçıklarda pıhtılaşma ihtimali olup; eğer bu gerçekleşirse yapay kapak fonksiyonları bozulmakta hastanın klinik durumu bozulabilmekte ve hatta hastanın hayatını kaybetmesine neden olabilmektedir. Mekanik kapakta pıhtılaşmaya bağlı kapak trombozu olan hastalar eğer hastaneye yetiştirilebilirse acil operasyona ihtiyaç duyabilmektedir. Bu durumdaki acil bir operasyonunda riski normal bir kalp ameliyatına göre daha yüksek olmaktadır. Bu durumun riskleri kişiden kişiye değişebilmektedir. Hastalarımız Coumadin ilacını düzenli olarak ayarlanan dozda almazlarsa yada ilaçlarını 3 günden fazla kan kontrolü yapmadan keserlerse bu INR değerinin düşüklüğüne bağlı risk altındadırlar. INR değerinin düşüklüğü gibi INR değerinin gereğinden fazla yüksek olmasıda istenmeyen bir durumdur. INR yüksekliği durumunda hastalarımızda kanamaya eğilim artmakta ve buna bağlı komplikasyon gelişme riski bulunmaktadır. Bu durum özellikle ilacın yanlışlıkta farklı

3 dozlarda fazla alınmasına bağlı ortaya çıkabilmektedir. Ayrıca doğru dozda alınmasına rağmen bir çok faktöre bağlı INR değeri yükselebilir. Genelde rutin kan testi kontrollerinde bu durum rahatlıkla tespit edilebilmektedir. Rutin kan testi kontrolleri dışında, hastalarımızda herhangi bir yerinden (ağız, burun, dişeti, idrar yolları veya büyük abdestlerini yaparken) kan gelmesi, herhangi bir travma olmadan veya hafif çarpmalarda vücudun çeşitli yerlerinde morarma durumunda INR değeri yüksek olabileceğinden şüphelenilerek en kısa zamanda bir sağlık kuruluşuna başvurup kan testi yapılmalıdır. INR değerleri aşırı yüksek olan ve kanama problemi olan hastalar genellikle hastanede yatırılarak tedavi edilmektedir. Hafif-orta derecede INR yüksekliği olup kanama veya hematom, morarma koplikasyonu olmayan hastalara arzu ederlerse coumadın doz ayarlaması yapılarak evlerine gönderilebilmekte, bu gibi durumlarda hastalarımızın travmadan kaçınmaları tavsiye edilmektedir. Kan testi için ne kadar sıklıkta kontrole gelinmeli: Açık kalp ameliyatı sonrası hastalarımız aksi söylenmedikçe 1 hafta sonra kontrole çağırılmaktadır. Bazen Coumadin alan hastalarımızda daha erken INR değeri görmek istediğimizde 1 haftadan daha önce kontrole çağırılabilmekteler. Kontrole geldiklerinde kan INR değeri hedeflenen değerler aralığında geldiğinde (INR değeri 2-3 arası) (bu ortalama değer,hastaya göre hedeflenen INR değeri değişebilmektedir.) coumadin dozu değiştirilmemekte taburcu olurken nasıl başlandıysa o şekilde devam edilmektedir. Rutin kalp ameliyatı olan hastada ilk kontrolden sonra INR hedeflenen aralıkta ise 1 ay sonra kontrole çağırılmakta. Daha sonraki takiplerse hastaya göre 1-1,5 aylık takiplerle hastaları INR değerine bakmak için kontrole çağırılmaktadır. Doz ayarlaması yapılan hastalarda yapılan değişikliğin yeterli olup olmadığını anlamak için hastalar daha erken kontrole çağırılmakta. INR değerleri stabil hale geldikten ve doz değişikliğine ihtiyaç duyulmadığında yine rutin aylık kontrollere gelmesini tavsiye etmekteyiz. Kanı sulandırıcı ilacı (Coumadin) ne kadar kullanılmalı ve kullanılan doz hep aynı mı olacak: Bu ilaç daha önce bahsettiğimiz gibi mekanik kalp kapakçığı takılan hastalarda ömür boyu kullanılacak. Hastanın aldığı ilaç miktarı (dozu) her hasta için değişebilmekte, hem de ilerleyen takiplerde kan testinde INR değerlerine göre dozu değiştirebilmekteyiz. Coumadin alan hastalarımız herhangi bir nedenle hastaneye başvurduklarında veya diş çekimi, ameliyat olması gerektiği veya iğne ile enjeksiyon tedavisi gereken durumlarda nelere dikkat etmeliler: Hastalarımız herhangi bir nedenle sağlık sorunu nedeniyle bir sağlık kuruluşuna başvurduklarında açık kalp ameliyatı olup kalp kapakçığının değiştiğini ve kanı sulandırıcı olarak Coumadin kullandıklarını ilgili kişilere söylemelilerdir. Özellikle herhangi bir girişim yapılması gerektiğinde gerekli tetkik ve önlemler alınmazsa istenmeyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Elektif dediğimiz acil olmayan durumlarda işlem öncesi kan

4 testi yapılarak INR değeri bakılır. Daha sonra gerekirse coumadin kesilerek iğne ile kanı sulandırıcı tedaviye geçilir. Kalp doktorunuz onay verdiğinde iğne işlemden belli süre önce kesilip, tedavi gerçekleştirilir. İşlem sonrası kanama problemi kalmadığında coumadin ve iğne tedavisi tekrar başlanır. INR değerleri yeterli seviyeye geldiğinde İğneler kesilerek Coumadin le tedaviye devam edilir. Her işlemde yaklaşım farklı olabileceği için işin uzmanı biz hekimlerin kontrolünde bu ayarlamaların yapılması uygun olacaktır. Acil durumlarda özellikle cerrahi müdahale kaçınılmazsa uzman hekim kontrolünde gerekli kontrol ve önlemler alınarak tedavi gerçekleştirilir. 2. Evde nasıl yatılacak: Göğüs kemiği kesilerek kalp ameliyatı gerçekleştirilmiş olup ameliyat sonrası kemiğiniz çelik tellerle biraraya getirilmiştir. Bu kemiğin iyileşme süresi yaklaşık 1,5 2 aylık bir süreyi almaktadır. Bu dönem zarfında hastalarımızın her ne kadar hoşlanmasalarda, geceleri sırt üstü yatmaları gerekmekte ve tek taraflı bir koluna yük binmemesi ve ağır yük kaldırmamaları gerekmektedir. Aksi hallerde bu kemikte kırılmalar ve buna bağlı kemikte ayrışma, kaynamama ve hatta kemik enfeksiyonlarına neden olabilmektedir. Bu da hastanın geç iyileşmesine hatta ileri durumlarda tekrar operasyona alınarak kemiğin tekrar biraraya getirilmesi gerekebilmektedir. 3. Uyku düzensizliği: Ameliyat sonrası özellikle yoğun bakım ve serviste yattığı dönemde hastalarda uyku düzensizlikleri olabilmekte, genellikle bu durum hastaneden taburcu olduktan sonraki dönemde kendiliğinden düzelmektedir. Uyku düzensizliğini en aza indirmek için hastalarımızın normal uygu ritmine dikkat etmesi, gündüz vakitlerinde fazla uyumayıp, hareket etmeleri, geceleri normal vakitlerinde uyumaları tavsiye edilmektedir. Geçmeyen ve hastayı rahatsız eden uyku düzensizliklerinde ilgili uzman hekimlerden destek alınarak tedavisi düzenlenmektedir. 4. Ameliyat sonrası ağrı ve kesi yerlerinde uyuşma, keçeleşme: Ameliyat sonrası kesi yerlerinde özellikle göğüs kafesinde, kollarda ağrı olabilir. Erken dönemde bu ağrılar zamanla geçmektedir. Bu ağrıların bir kısmı cerrahi işleme bağlı, bir kısmı ise özelllikle yaşlı hastalarda hareketsiz kalmaya bağlı olmaktadır. Önerimiz hafif ağrıların tolere edilmesi, tolere edilemeyen durumlarda hekimlerin önereceği hastamıza dokunmayan ağrıkesici ilaçlar kullanılabilir. Kullanılan ağrı kesici ilaçlar coumadin adlı ilaçla etkileşime girip hastanın kan değerlerini etkileyebilir. Buna bağlı komplikasyon ve doz ayarlama problemi ile karşılaşabilirsiniz. Uzun süreli ağrı kesici ihtiyacı olduğunda bizlerle irtibata geçmeniz rica olunur.

5 Ameliyat sonrası ağrı nedeniyle hastaların öksürmemesi, hareketsiz kalması ve eksersizlerini yapmaması hastanın iyileşmesini geciktirmekte hatta istenmeyen komplikasyonlara neden olabilmektedir. 5. Enfeksiyon riski: Geçirdiğiniz büyük kalp ameliyatları sonrası en büyük risklerden biride enfeksiyondur. Yara yerlerinin temiz tutulması, başka insanlarda direk temasın belli bir sure ertelenmesi büyük bir önem arz etmektedir. Özellikle diyabetik hastalarımızın daha çok dikkat etmesi ve özellikle düzensiz kan şekeri düzeyi olan hastalarda bu risk daha da artmaktadır. Evde hasta ziyaretlerinin kısa olması, hasta odasına ziyaretçi olarak aynı anda çok fazla kişinin gelmesi, hastayla dışardan gelen insanların direkt teması enfeksiyon riskini artıracaktır. Rutin kontroller dışında yara yerinde şişlik, akıntı, kızarıklık, düşmeyen ateş durumlarınızda bizlerle erken irtibata geçmeniz erken dönemde önlem almamız açısından büyük önem taşımaktadır. Kalp kapakçığı değiştirilmiş hastalarda infeksiyon kontrolü daha büyük önem arzetmektedir. Yapay kapak ameliyatı olan hastaları bekleyen diğer önemli risk herhangi bir mikrobik durumla karşılaşmaya bağlı zamanında önlem alınmadığında bu mikrop kana karışıp yapay kalp kapakçığını enfekte edebilir. Bu durumun tedavisi büyük güçlükler arz etmekte olup hastanın tekrar operasyon olmasına hatta hayatını kaybetmesine neden olabilir. Bu yüzden hem erken hemde geç dönemde enfeksiyonlardan kaçınılmalı enfeksiyon durumlarında tedavisine erken başlanması büyük önem arz etmektedir. 6. Banyo durumu: Hastalar taburcu olduktan sonra doktorunuz aksini söylemediği sürece hemen banyo yapabilirsiniz. Hasta banyoda oturarak refakatçi eşliğinde çok sıcak veya soğuk olmayan suyla vücut temizliğini yapabilir. Ama banyo sırasında kesi yerlerinin keselenmemesi ve zorlanmaması gerekmektedir. Banyo sonrası temiz havlu ile kurulanma ve gerekirse kesi yerleri bizim önereceğimiz antiseptik solüsyonla pansuman yapılabilir. 7. Evde pansuman ve dikişlerin alınması: Eğer doktorunuz aksini söylemiyorsa, enfeksiyona yatkınlık yoksa evde düzenli pansuman yapılmasına gerek yoktur. Bazen hastalarımızda enfeksiyon olmadan mikrobik olmayan yara sızıntıları olabilmektedir. Bu gibi durumlarda pansuman yapılması ve kesi yerlerinin kapalı olması yara iyileşimini ve üzerine herhangi bir enfeksiyonun eklenmesini önleyecektir. Göğsünüzde eriyen dikişler kullanıldığından buralardan dikişlerin alınmasına gerek yoktur. Sadece ameliyat sonrası yoğun bakım sürecinde dren denilen hortumların bulunduğu yerdeki 1 veya 2 küçük dikişin 1 hafta sonraki kontrole gelindiğinde poliklinikte değerlendirilerek

6 alınması gerekmektedir. Pansuman ve dikiş alma konusunda farklı durumlar olduğunda tarafımızdan bilgilendirileceksiniz. 8. Mobilizasyon, eksersiz: Ameliyat sonrası hastalarımızın evde devamlı yatmalarını tavsiye etmiyoruz. Ayrıca özellikle erken dönemde ağır efor gerektiren sporları ve hareketleride tavsiye etmiyoruz. Ameliyat sonrası bir miktar halsizlik ve hafif ağrılar olabilecektir. Buna bağlı hareketsizlikler iyileşme süresini geciktirecektir. Her ne kadar hastalarımız kanı sulandırıcı Coumadin ilacı almasına rağmen uzun süreli hareketsiz olarak yatmak bacak toplar damarlarda pıhtı oluşumuna ve buna bağlı derin ven trombozu ve akciğerlere pıhtı atmasına neden olabilecektir. Bu komplikasyon hatta hastanın hayatını bile kaybetmesine neden olabilir. Erken dönemde ev içinde yormadan saat başı küçük yürüyüşler, ilerleyen haftalarda daha uzun sureli mevsimine göre dışarı çıkarak açık havada yürüyüşlerini tavsiye ediyoruz. Yattığı dönemlerde de özellikle bacaktan damar alınan hastaların bacaklarını uzun sure katlamamaları ve yatak başı eksersiz yapmaları tavsiye edilir. 9. Antiemboli veya varis çorabı kullanımı: kapak ameliyatı olan hastalara rutin olarak antiemboli/varis çorabı giyilmesi önerilmiyor. Risk faktörlerine bağlı antiemboli çorabi önerdiğimiz hastalarda gece yatarken çıkarılması sabah kalkındığında tekrar giyilmesi tavsiye edilmektedir. Aksi hallere bacaklarda daha çok şişme şikayetleri ile karşılaşılabilmektedir. Çorabın ne kadar kullanılacağı ile ilgili olarak hastanın kontrollere geldiğindeki muayene bulgularına göre karar verilmektedir. 10. İlaç kullanımı: Kanı sulandırıcı (Coumadin) ilaçla ilgili bilgiler yukarıda ayrıntılı verilmiştir. Hastanın şeker hastalığı (diabetes mellutus) gibi yandaş hastalıklarına bağlı olarak tedavi seçenekleri her hastada değişebilmektedir. Hastalarımızın bir çoğu gerek kalp gerekse yandaş hastalıklarından dolayı ameliyat öncesi çeşitli ilaçlar kullanmaktadır. Ameliyat sonrası bizlerin yazdığı ilaçların bir kısmı bu ilaçlarla aynı olabilir yada benzerleri olabilir. Kalp dışı rahatsızlıklardan dolayı kullandığınız ilaçları lütfen bizlere hatırlatınız. Lütfen bizim yazdığımız ilaçlarla benzer olan eski ilaçlarınızı birarada kullanmayınız. Özellikle Coumadin ilacı bir çok ilaçla etkileşip kan INR değerlerini değiştirebileceğinden rasgele ilaç kullanılmamalıdır. Taburculuk sırası bizlere sormanız önemle önerilir. Kontrole gelene kadar yazılan ilaçlar tarif edildiği gibi kullanılmalı, kontrole gelindiğinde gerekli muayene ve tahliller yapılarak kullanılan ilaçlar düzenlenmekte, kesmesi gereken ve devam etmesi gereken ilaçlar hastalarımıza yazılmaktadır. Düzenli ekstra ilaç kullanılması gereken durumlarda o ilacı kullandığı sürece INR değerlerine bakılarak Coumadin doz ayarlaması yapılmalıdır. Erken dönemde ilaçlar azaltılabileceği için ilaç raporlarını 2 aylık takipten sonraki kontrollerde çıkartmayı tercih ediyoruz.

7 11. Ameliyat sonrası kişilik değişikliği ve ruhsal durum: Büyük bir kalp ameliyatı geçirmiş bulunmaktasınız. Bir çok hastamız kalp krizi, Koroner anjiyo, kalp ameliyatı ve yoğun bakım sürecinde psikolojik olarak etkilenmekte olup, klinik ciddi bulgu vermeden kendiliğinden düzelmektedir. Nadiren bazı hastalarımızda ameliyat sonrası agresiflik, çabuk sinirlenme, kişilik değişikliği görülebilmekte, bu hastalarda ilgili uzmanlarla görüşülerek tedavileri düzenlenmekte, daha sonraki dönemde bu tablo düzelmekte olup geçici bir durumdur. 12. Beslenme durumu: Ameliyat sonrası özellikle yoğun bakım ve serviste yattığı dönemde hastalarımızda iştahsızlık olabilmektedir. Bu aşamada hastalarımızın fazla yemelerini beklememekle beraber az da olsa sıvı ve besin maddelerinin alınması verdiğimiz ilaçlar kadar önem arz etmektedir. Genellikle bu durum geçici olmakta daha sonra düzelmektedir. Ameliyat sonraki 2 aylık dönemde hastalarımıza sıkı bir perhiz önerilmemektedir. Bu her şeyi kontrolsüz yenebilir anlamına gelmemektedir. Yara iyileşimi ve vücut toparlaması açısından aşırıya kaçmamak şartıyla beslenme kısıtlaması yoktur. Ama diabetik hastaların, mide problemi olan hastalarının, böbrek hastalarının kendilerine dokunacak besinlere dikkat etmesi önerilmektedir. 2 aylık takip periodundan sonra beslenmeyle ilgili öneri ve tavsiyeler polikliniğimizden verilmektedir. Ameliyat sonrası hastalarımızın bir kısmı erken dönemde hareketsizlik ve yeterli besinleri alamamasına bağlı kabızlık problem ile karşılaşabilmektedir. Böyle durumlarda hastalarımızın bol bol yürüyüş yapmasını, posalı lifli yiyeceklerle beslenmesini tavsiye ederiz. Bu önerilere rağmen kabızlık şikayeti geçmediğinde doktorunuza danışarak gerekli medikal tedavi desteği alabilirsiniz. 13. Cep telefonu kullanımı: Henüz ispatlanmış bir zararlı durum bilimsel olarak gösterilmesede kapak ameliyatı geçiren hastaların erken dönemde fazla kullanmamasını tavsiye ediyoruz. 14. Araba kullanımı: Taburculuk sonrası hastalarımız arabaya binebilmekte, ama şöför olarak değil yolcu olarak. 2 aylık dönemde hastalarımızın direksiyon başına geçip taşıt sürmesini ve trafiğe çıkmasını önermiyoruz. 2 aylık kontrol sonrası değerlendirildikten sonra taşıt kullanımına izin verilebilir. 15. Erken dönemde seyahat: Eğer aksi bir durum yoksa hastalarımızın taburculuk sonrası ilk hafta kontrollerini hastanemizde kendimiz tarafından yapılmasını, mümkünse erken dönemde Malatya içinde ikamet etmelerini, erken dönemde bir sıkıntı olduğunda kolayca hastanemize gelebilmelerini tercih ediyoruz. Ama aksi durumlarda hastalarımızın erken dönemde seyahat etmeleri gerekiyorsa tarafımızdan değerlendirilerek sıkıntılı bir durum yoksa uçak dahil her türlü araçla seyahat etmelerinde sakınca yoktur.

8 16. İstirahat raporu: Çalışan bir hasta ise ameliyat sonrası kurumuna verilmek üzere rapor düzenlenmektedir. Lütfen taburcu olurken çalışan olduğunuzu ve rapor gerektiğini sekreterimize bildirmeniz rica olunur. Ameliyat sonrası erken dönemde malülen emeklilik raporları yasal olarak düzenlenememekte olup, iyileşme sürecinde 2 aylık takipten sonra bu talepler değerlendirilip, gerekli tetkikler yapılarak düzenlenebilmektedir. Uzun dönemde dikkat edilmesi gerekenler: Uzun dönemde hastalarımızı bekleyen en büyük risk ve hastalarımızında en çok merak ettiği yapılan ameliyatla takılan mekanik kapağın bozulmadan ne kadar süre dayanabildiği ve ileride tekrar bir operasyon gerekebilir mi. Bu sorunun cevabı hasta kendine iyi bakar, düzenli kontrollerini yapar, ilaçlarını düzenli kullanırsa uzun yıllar problem olmadan takılan kapakçıkların sağlam çalışacağı şeklindedir. Hastalarımız uzun dönem de sıkıntısız ve problem olmadan yaşamak istiyorlarsa verilen ilaçları düzenli kullanmalarını, düzenli kontrollerini yaptırmalarını tavsiye ediyoruz. Bu yüzden hastalarımızın uzun dönemde kendi kendilerinin doktoru olmaları ve biz hekimlerin verdiği öneri ve tedavileri uymaları büyük önem arz etmektedir. Dikkat edilmesi gerekenler: 1. Sigara içiciliği varsa terk edilmeli. Özellikle kapak hastalığına bağlı akciğer basıncı yükselmiş hastalarda bu durum daha büyük önem arz etmektedir. 2. Obez hastaların mümkünse doktor kontrolünde düzenli kilo vermeleri 3. Diyabeti olan hastalarımızın düzenli endokrin takibinin olması ve kan şekerlerinin düzenli ayarlanması ve verilen ilaçların düzenli kullanmaları gerekir. 4. Ek olarak kalp veya diğer damarlarda damar sertliği olan hastalarımızın, Hiperkolesterolemi, hipertansiyon gibi durumların düzenli tedavi edilmesi ve takibi 5. Düzenli yürüyüş ve eksersizlerin yapılması 6. Düzenli ve dengeli beslenme.

9 7. Doktorunuza danışmadan kalbe iyi geldiği düşünülerek bazı besin maddelerinin normalden fazla aşırı şekilde tüketilmesi tavsiye edilmemektedir. ve bu besinlerden sağlıklı ve yeterli olarak doğal olanlarının tüketilmesi tavsiye edilmektedir. 8. Bizlerin verdiği medikal ilaçların düzenli kullanılması, hekimlerin önereceği periodda kontrollere gelinmesi. Gerektiğinde hekiminizin önerdiği sıklıkta ekokardiografi ile kalp ve kalp kapakçıklarının fonksiyonlarının değerlendirilmesi önerilmektedir. 9. Kalp ameliyatı olan hastalarımızın ne kendilerini kalp hastasıyım deyip herşeyden soyutlamasını ne de kalbi yeniledim diyerek bana birşey olmaz edasıyla hiç bir şeye dikkat etmeden ağır efor yapılmasını önermemekteyiz. 10. Unutmayınız ki hedefimiz nefes darlığı olmadan, kalp yetmezliği ve buna bağlı hastalıkları minimalize ederek sağlıklı kaliteli bir yaşam sağlamaktır. GEÇMİŞ OLSUN DİLEKLERİMİZLE Danışma telefonlarımız: İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Malatya Prof. Dr. Nevzat Erdil ( tel: ) Sekreter tel: Web adres: